第一篇：醫(yī)保個(gè)人先進(jìn)事跡

xx同志2001年從上海警備區(qū)海防二旅退伍，4月到市醫(yī)保中心工作，同年10月因工作需要調(diào)入市就業(yè)服務(wù)管理中心。她以高度的責(zé)任心和忘我的工作熱情一心一意撲在工作上，受到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評(píng)。

做“管家”精打細(xì)算

xx在就業(yè)管理中心具體從事后勤服務(wù)及財(cái)務(wù)工作。她總是精打細(xì)算，時(shí)時(shí)處處注意節(jié)約每一分錢(qián)。

中心辦公用品經(jīng)費(fèi)支出較大，為降低成本，減少支出，她經(jīng)常跑東串西，貨比三家，直至選定價(jià)廉物美的物品方才罷休。作為出納會(huì)計(jì)，她更是認(rèn)真把關(guān)、“斤斤計(jì)較”，嚴(yán)格控制每一項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出。

中心職介科每逢開(kāi)市時(shí)各類表格用量較大，工作流程中存在表格浪費(fèi)的現(xiàn)象，她看在眼里，記在心上，向職介科建議對(duì)用人單位使用表格實(shí)行定量發(fā)放，對(duì)求職人員限量發(fā)放。她發(fā)現(xiàn)在日常的文件印制中也有浪費(fèi)，便建議在不影響業(yè)務(wù)工作的前提下，各部門(mén)在用紙上盡量重復(fù)使用，能夠用小的就按小的用。僅此兩項(xiàng)，每年節(jié)約費(fèi)用約5000元。

她對(duì)工作如此，對(duì)自己也不例外。今年5月份，市物價(jià)局組織全市事業(yè)單位收費(fèi)員培訓(xùn)，按會(huì)議要求，凡在肥人員可以在培訓(xùn)賓館住宿。為了減少不必要的開(kāi)支，她堅(jiān)持回家住宿，不怕路途遙遠(yuǎn)，每天乘公共汽車(chē)來(lái)回奔波。培訓(xùn)班的同事見(jiàn)她這樣辛苦，不解地問(wèn)：“反正都是公家報(bào)銷，省下的錢(qián)又到不了你的腰包，何必這樣折騰自己？”她笑了笑說(shuō)：“能省一點(diǎn)是一點(diǎn)嘛。”

對(duì)工作忘我投入

后勤服務(wù)工作繁瑣而辛苦，從后勤保障，如辦公用品的采購(gòu)、辦公設(shè)備維修等，到來(lái)人接待、會(huì)議服務(wù)等，需要很強(qiáng)的耐性和高度的責(zé)任心。這一切，她都做得非常出色。

綜合科雜事多、人手少、任務(wù)重，加之又都是女同志，生性活潑、當(dāng)兵出身的她自然將科里的重?fù)?dān)挑在肩上。一次，局里要求中心騰出一個(gè)車(chē)庫(kù)，庫(kù)里堆滿了舊桌椅板凳，科長(zhǎng)組織大家利用中午休息時(shí)間清理，她積極帶頭，拿出在部隊(duì)的精神，干起活來(lái)，活象個(gè)男生，一點(diǎn)不顧及自己的身體。她總是這樣，重活、臟活搶著干，常常忙得暈頭轉(zhuǎn)向，不亦樂(lè)乎；經(jīng)常雙休日不休息，晚上也很少準(zhǔn)時(shí)下班。

去年中心和勞動(dòng)服務(wù)公司合并以后，有十多名退休老干部關(guān)系轉(zhuǎn)移到中心，為了把老干部工作做好，她總是想在前，做在前。為了確保老干部按時(shí)拿到工資，她加班加點(diǎn)，提前把工資表做好。去年重陽(yáng)節(jié)，局里組織老干部外出旅游，她負(fù)責(zé)陪同，考慮到老干部年紀(jì)大，腿腳不便，一路上她悉心照顧，安排地妥妥貼貼，受到了老干部的一致稱贊。

為大家舍卻小家

去年9月26日是xx新婚大喜的日子，臨近婚期她卻沒(méi)有請(qǐng)假?gòu)埩_婚事，領(lǐng)導(dǎo)和同事很納悶，就問(wèn)她“是不是婚期推遲了？”她笑了笑說(shuō)“眼下工作這么忙，過(guò)兩天再請(qǐng)吧。”就這樣，因?yàn)楣ぷ鳎岩淮蠖训氖虑橥平o了愛(ài)人，惹得愛(ài)人直埋怨。按理說(shuō)她平時(shí)工作很辛苦，應(yīng)該在新婚蜜月里好好休息，可想到辦公室人手少，事情多，心里始終放不下，她再也坐不住，趕到單位上班。按法定婚期她應(yīng)該休假23天，她僅休息了5天。

第二篇：醫(yī)保先進(jìn)事跡

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劍磨六載鑄基業(yè) 創(chuàng)新求變構(gòu)和諧

——合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心先進(jìn)事跡

合肥市醫(yī)保中心自2000年底成立以來(lái)，始終堅(jiān)持“兩手抓、兩手硬”，外強(qiáng)業(yè)務(wù)、內(nèi)抓管理，不斷強(qiáng)化服務(wù)理念，提高管理水平，始終堅(jiān)持改革創(chuàng)新，完善醫(yī)保政策體系，重點(diǎn)關(guān)注困難群體，為政府排難、企業(yè)減負(fù)、群眾解憂。醫(yī)保參保人數(shù)由初期的10萬(wàn)人發(fā)展到目前的59.2萬(wàn)人，覆蓋了全市各類用人單位及其職工、靈活就業(yè)人員及關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)的退休人員，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保患者達(dá)到30.2萬(wàn)人次，醫(yī)療保險(xiǎn)為職工筑起了一道牢固的“生命防護(hù)堤”，成為合肥經(jīng)濟(jì)跨越發(fā)展的穩(wěn)定器、安全閥。

強(qiáng)力擴(kuò)面、完善政策，全方位做好醫(yī)保服務(wù)

努力擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。醫(yī)改啟動(dòng)之初，擴(kuò)面就被作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。醫(yī)保中心成立了多個(gè)擴(kuò)面工作小組，主動(dòng)上門(mén)宣傳政策，督促各類單位參保。先易后難，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。先在全市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位中正式啟動(dòng)；然后將經(jīng)濟(jì)效益好的企業(yè)逐步納入，最后向各類單位推進(jìn)。為強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面工作，市醫(yī)保中心積極爭(zhēng)取市政府的支持，協(xié)調(diào)地稅部門(mén)實(shí)行強(qiáng)制征繳；對(duì)退休人員多的企業(yè)，采取對(duì)超全市平均贍養(yǎng)比（20%）以上的退休人員由企業(yè)按在職人員繳納醫(yī)保費(fèi)用的辦法納入；對(duì)醫(yī)改初期確定的市公交集團(tuán)等五家醫(yī)保內(nèi)部運(yùn)作企業(yè)，從2003年起陸續(xù)全部納入社會(huì)統(tǒng)籌管理；對(duì)破產(chǎn)企業(yè)的退休人員，采取了一次性繳費(fèi)納入醫(yī)保；2003年在全省率先將靈活就業(yè)人員納入醫(yī)保。2004年8月起，合肥市實(shí)行了“五險(xiǎn)合一”的征繳模式，原醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳職能轉(zhuǎn)移到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心，但醫(yī)保中心仍積極配合征繳中心做好擴(kuò)面工作。日前，全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)到59.2萬(wàn)人。

著力解決困難群體的醫(yī)保問(wèn)題。針對(duì)困難企業(yè)和特殊群體參保的問(wèn)題，醫(yī)保中心以國(guó)務(wù)院44號(hào)文件精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持把解決實(shí)際問(wèn)題放在重要位置，解放思想、創(chuàng)新思路，因地制宜制定措施，將醫(yī)保制度逐步覆蓋到困難群體。

對(duì)繳費(fèi)較困難的企業(yè)，采取降低繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)率的辦法降低門(mén)檻，即以本市上社會(huì)平均工資的60%為基數(shù)，按5.6%的比例繳納住院統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立大病救助保險(xiǎn)，不建個(gè)人賬戶，但可享受正常參保人員同樣的醫(yī)保待遇。以這種方式參保的共210戶企業(yè)，8.79萬(wàn)人。

對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)退休人員，實(shí)行一次性繳費(fèi)納入醫(yī)保。即由原單位按人均2萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病救助保險(xiǎn)；關(guān)閉、破產(chǎn)集體企業(yè)繳費(fèi)確有困難的，也可按人均1.2萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)繳納，不建立個(gè)人賬戶。2005年9月起，調(diào)整為按人均3萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)繳納，建立個(gè)人賬戶。從2004年7月起，醫(yī)?；馂殛P(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)退休人員按月增加30元的門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助金，進(jìn)一步解決其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題。

關(guān)閉、破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從原企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)中提取，不足部分，屬于授權(quán)經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)的企業(yè)，由授權(quán)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解決；不屬于授權(quán)經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)的企業(yè)，由企業(yè)主管部門(mén)負(fù)責(zé)解決。關(guān)閉、破產(chǎn)集體企業(yè)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從原企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn)中提取，不足部分，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，可從其使用的國(guó)有土地變現(xiàn)資金中提?。蝗匀徊蛔愕?，由企業(yè)主管部門(mén)負(fù)責(zé)解決。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)集體企業(yè)一次性繳費(fèi)確有困難的，還可以分期繳納。目前，已有5萬(wàn)名破產(chǎn)企業(yè)退休人員以一次性繳費(fèi)的形式參加了醫(yī)保。

開(kāi)拓思路，精心設(shè)計(jì)靈活就業(yè)人員參保政策。我們按照“權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一”、“繳費(fèi)與待遇相掛鉤”的原則，2003年在全省率先將靈活就業(yè)人員納入醫(yī)保。一是實(shí)行“分類指導(dǎo)、逐步納入”，重點(diǎn)解決失業(yè)人員中以靈活方式實(shí)現(xiàn)再就業(yè)的參保和續(xù)保問(wèn)題，再逐步擴(kuò)大到其他自由職業(yè)者和城鎮(zhèn)居民。二是體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的公平性，勞動(dòng)者個(gè)人參保后，只要按規(guī)定連續(xù)足額繳費(fèi)，將享受隨單位參保人員的同等待遇。三是對(duì)失業(yè)人員給予政策性傾斜，體現(xiàn)了國(guó)家再就業(yè)優(yōu)惠政策的延續(xù)性。主要包括：失業(yè)人員可按6.5%的比例繳費(fèi)（正常為10%）；領(lǐng)取失業(yè)金期間或領(lǐng)完失業(yè)金后60日內(nèi)參加（接續(xù)）醫(yī)保的，可免除待遇等待期；國(guó)有、集體企業(yè)失業(yè)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參?；蛘呓永m(xù)手續(xù)的，連續(xù)繳費(fèi)至男60周歲、女55周歲時(shí)，不受累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的限制，直接享受退休人員醫(yī)保待遇。到目前，參加醫(yī)保的靈活就業(yè)人員已達(dá)6.9萬(wàn)人。

不斷完善醫(yī)保政策。堅(jiān)持“以人為本”，突破原有思路，采取了一系列創(chuàng)新、有效的措施，不斷地完善醫(yī)保政策，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

及時(shí)調(diào)整結(jié)算辦法。醫(yī)改啟動(dòng)之初，參保人員只能選擇一家定點(diǎn)住院醫(yī)院，醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院按照“人頭費(fèi)”方式結(jié)算，結(jié)果大醫(yī)院參保人員過(guò)于集中，小醫(yī)院無(wú)人選擇，運(yùn)行三個(gè)月后，我們及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，改定一家住院醫(yī)院為放開(kāi)所有住院醫(yī)院，將按“人頭費(fèi)”結(jié)算改為按“出院人次定額”結(jié)算，大大方便了參保人員住院。

重新調(diào)整異地安置退休人員醫(yī)保辦法。2004年初，我們將異地安置退休人員醫(yī)療費(fèi)“包干制”結(jié)算改為到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受市內(nèi)退休人員同等醫(yī)保待遇，確保了異地退休人員的基本醫(yī)療需求，進(jìn)一步推動(dòng)了企業(yè)改革。

采取積極措施，逐步減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。一是建立鋪底資金。允許有條件的單位為參保人員注入個(gè)人帳戶鋪底資金，解決了啟動(dòng)之初個(gè)人帳戶不足支付的問(wèn)題；二是建立門(mén)診補(bǔ)充保險(xiǎn)。對(duì)門(mén)診費(fèi)用超過(guò)本人當(dāng)年個(gè)人帳戶資金的部分，由單位進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助；三是降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)。將三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的首次起付標(biāo)準(zhǔn)分別由820元、680元、540元降為600元、400元、200元，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次及以后住院免收起付標(biāo)準(zhǔn)。四是取消乙類藥品和部分支付的診療項(xiàng)目個(gè)人先自付的比例，降低共付段個(gè)人支付的比例。五是建立單位補(bǔ)充保險(xiǎn)。在內(nèi)，對(duì)其參保職工門(mén)診和住院個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)本人當(dāng)年收入20%以上的醫(yī)療費(fèi)用，由單位按年齡段給予不同比例的補(bǔ)助。六是開(kāi)展困難群體醫(yī)療救助。對(duì)生活困難的退休人員辦理醫(yī)療救助證，持證可享受住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半和患惡性腫瘤住院的醫(yī)療救助金補(bǔ)助。到2006年6月底，有3.0萬(wàn)人領(lǐng)取了救助證，共發(fā)放救助金218.3萬(wàn)元。這些措施，基本解決了門(mén)診個(gè)人帳戶不足和住院個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題，住院個(gè)人負(fù)擔(dān)由啟動(dòng)時(shí)的46.8%下降到21.3%左右，醫(yī)改順利實(shí)現(xiàn)過(guò)渡，并步入穩(wěn)步發(fā)展的軌道。

不斷摸索行之有效的醫(yī)管辦法。醫(yī)保啟動(dòng)以來(lái)，該中心逐步摸索出一套對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理辦法，2004年，按照合肥市行政區(qū)劃，明確了醫(yī)療管理的職責(zé)，在醫(yī)管的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，特別是“住院中”和“結(jié)算后”兩個(gè)環(huán)節(jié)上，做到事前、事中監(jiān)管與事后檢查相結(jié)合，收到了良好的效果。

2006年，醫(yī)保中心與全市102家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)信息系統(tǒng)，參保病人可憑本人社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，實(shí)時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用和特殊病門(mén)診費(fèi)用的并使用個(gè)人帳戶資金，清楚記錄本人所有的醫(yī)療費(fèi)用支出，使費(fèi)用結(jié)算更加準(zhǔn)確和及時(shí)；定點(diǎn)醫(yī)院可直接對(duì)參保人員是否享受醫(yī)保待遇進(jìn)行查詢，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)上傳病人的醫(yī)療信息，及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)保病人進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)后，中心進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療管理實(shí)時(shí)監(jiān)控的職能，各定點(diǎn)住院醫(yī)院需將參保人員住院治療及其醫(yī)療費(fèi)用信息，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳遞至市醫(yī)保中心，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核、監(jiān)控，對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的超常規(guī)使用大型設(shè)備檢查，以及醫(yī)保藥品目錄混亂、開(kāi)大處方、分解住院人次等現(xiàn)象進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，及時(shí)制止和糾正不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為。同時(shí)，深入定點(diǎn)醫(yī)院一線監(jiān)管，加強(qiáng)日常巡查和重點(diǎn)檢查，在每月日常巡查同時(shí)，對(duì)疑點(diǎn)、高額費(fèi)用進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對(duì)違規(guī)現(xiàn)象及時(shí)予以處理，聯(lián)網(wǎng)以來(lái)，共查處分解住院人次等違規(guī)現(xiàn)象2138起，拒付醫(yī)保基金457萬(wàn)元。

實(shí)行醫(yī)療管理通報(bào)制度。定期通過(guò)新聞媒體公布各定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保診療情況，通報(bào)各類不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為及處理情況，發(fā)揮社會(huì)輿論的監(jiān)督作用，引導(dǎo)參?；颊哒_就醫(yī)，引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我約束。

加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)系與溝通，共同推進(jìn)醫(yī)管工作。一方面，主動(dòng)深入到定點(diǎn)醫(yī)院，宣傳醫(yī)保政策和工作流程，積極配合醫(yī)院醫(yī)保辦將醫(yī)保政策落實(shí)到醫(yī)院科室及醫(yī)護(hù)人員；另一方面，定期召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)院工作例會(huì)，分析、研究、解決出現(xiàn)的問(wèn)題。

強(qiáng)化支付、分帳管理，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>

為保證醫(yī)?；鸢踩\(yùn)作，進(jìn)一步規(guī)范基金的支付程序，對(duì)參保的不同群體，進(jìn)行財(cái)務(wù)分賬管理，目前，我市醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理上設(shè)立了正常繳費(fèi)單位、一次性繳費(fèi)破產(chǎn)企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員及企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部四套帳目，使各項(xiàng)基金不相互擠占挪用，確保各項(xiàng)基金獨(dú)立安全運(yùn)作。

增設(shè)復(fù)核崗位，嚴(yán)把基金支出關(guān)。復(fù)核崗位由具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員擔(dān)任，復(fù)核人員可隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為，同時(shí)承擔(dān)稽核醫(yī)療管理科業(yè)務(wù)的職責(zé)，為醫(yī)?；鸬闹С霭踩鲈O(shè)一道“安全網(wǎng)”。

規(guī)范業(yè)務(wù)流程，嚴(yán)格基金支付程序。進(jìn)一步細(xì)化了在醫(yī)?；鹬С雒恳坏拉h(huán)節(jié)上的要求，明確了責(zé)任，使基金撥付做到合理、準(zhǔn)確，保證了基金支付的合法性、規(guī)范性。

做好基金財(cái)務(wù)管理，接受社會(huì)監(jiān)督。除了經(jīng)常開(kāi)展基金自查外，還自覺(jué)接受社會(huì)各方面的外部監(jiān)督審計(jì)，并定期向社會(huì)公布基金的收支和使用情況。

加大對(duì)醫(yī)院統(tǒng)籌基金使用的監(jiān)管力度。實(shí)行跟蹤管理，定期派出財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌基金的收支余情況進(jìn)行核查，要求各定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)統(tǒng)籌基金實(shí)行單獨(dú)核算，做到?？顚Ｓ谩?/p>

建立醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)分析與預(yù)警報(bào)告制度。定期對(duì)各項(xiàng)基金的使用情況進(jìn)行財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)分析，基金收支失衡時(shí)及時(shí)向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出預(yù)警報(bào)告，對(duì)基金的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)、預(yù)警，為領(lǐng)導(dǎo)決策和完善政策提供科學(xué)依據(jù)。

轉(zhuǎn)變作風(fēng)、服務(wù)為先，提高群眾滿意度

在醫(yī)保服務(wù)工作中，堅(jiān)持服務(wù)與轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)相結(jié)合，與軟環(huán)境建設(shè)相結(jié)合、與推動(dòng)工作相結(jié)合，重過(guò)程、重結(jié)果，達(dá)到了以服務(wù)推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的良好效果。

實(shí)行限時(shí)辦結(jié)制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店傳遞參保病人就醫(yī)、購(gòu)藥的數(shù)據(jù)，實(shí)行實(shí)時(shí)審核、結(jié)算；對(duì)異地安置人員登記、變更、異地轉(zhuǎn)院（診）、急診搶救登記即時(shí)辦理；對(duì)申報(bào)材料齊全的，特殊藥品費(fèi)用核報(bào)時(shí)限4天，特殊材料5天，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診搶救費(fèi)用8天，異地人員住院核報(bào)時(shí)限在1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。2006年6月，參保人員孫軍因尿毒癥急需進(jìn)行腎移植術(shù)，因病情嚴(yán)重，醫(yī)保中心不但及時(shí)為其辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，還在第一時(shí)間報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，保證其后續(xù)治療，病人家屬感激之余，特地送來(lái)了“服務(wù)熱情，救死扶傷”的錦旗。

開(kāi)展“零距離服務(wù)”。對(duì)大量的參保單位、參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，做到面對(duì)面地進(jìn)行溝通與交流，為他們提供最直接、最便捷的服務(wù)；在面對(duì)參?；颊?，尤其是面對(duì)重病患者、老年患者等弱勢(shì)群體時(shí)，工作人員不僅沒(méi)有絲毫的厭惡和不耐煩，反而更加熱情、耐心地幫助其解決問(wèn)題，不讓他們感到隔閡與不便；為方便異地安置退休老人異地就醫(yī)和結(jié)算，到我市安置人員最為集中的上海為異地安置人員上門(mén)提供服務(wù)，并看望正在住院治療的老人，將黨和政府的關(guān)懷送到了他們身邊，收到了良好的社會(huì)效果。

建立了“咨詢值班制度”和“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。在醫(yī)保大廳設(shè)立“政策及業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)臺(tái)”，實(shí)行了“值班長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”和“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。規(guī)定了值班長(zhǎng)必須在第一時(shí)間內(nèi)解決好突發(fā)問(wèn)題或向上級(jí)匯報(bào)；參保人員詢問(wèn)的第一位工作人員，除了要熱情接待外，還必須為其解答、解決好問(wèn)題，解決不了的要做好解釋說(shuō)服工作。

實(shí)行信訪接待制度。醫(yī)保的信訪工作量很大，處理不好將直接損害參保職工的利益，為此，醫(yī)保中心對(duì)來(lái)信來(lái)訪人反映的情況及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和處理，力求讓每一位來(lái)訪者滿意而歸。在信訪工作中，堅(jiān)持做到了咨詢電話有人接，反映問(wèn)題有人管，意見(jiàn)簿每天查閱、收集處理，安排專人及時(shí)反饋，得到了廣大參保人員的認(rèn)同。

大力宣傳醫(yī)保政策。我們采取了各種形式積極宣傳醫(yī)保政策和經(jīng)辦程序，在《合肥晚報(bào)》開(kāi)辟了專欄，做到每周有消息；定期與報(bào)紙、電臺(tái)、電視臺(tái)等新聞媒體作專題節(jié)目、接聽(tīng)市民熱線等；舉辦了面向參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)及政策培訓(xùn)班三十多期；開(kāi)展街頭咨詢活動(dòng)二十次；編印了近三十萬(wàn)份的保險(xiǎn)知識(shí)手冊(cè)、政策匯編等宣傳材料；對(duì)部分?jǐn)U面重點(diǎn)企業(yè)做到多次上門(mén)，反復(fù)的宣傳動(dòng)員，最后企業(yè)的同志都說(shuō)：“沒(méi)想到你們比商業(yè)保險(xiǎn)的還要敬業(yè)盡力！”通過(guò)大力宣傳，使參保人員逐步了解、理解并支持醫(yī)保改革，為醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

唯學(xué)不止，勤于練兵，鍛造一支學(xué)習(xí)型隊(duì)伍

醫(yī)保改革是一項(xiàng)全新的事業(yè)，醫(yī)保中心又是一個(gè)新成立的單位，自醫(yī)保啟動(dòng)時(shí)起，政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)就沒(méi)斷過(guò)，形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，和人人爭(zhēng)先的良好環(huán)境。在這支平均年齡32歲的年輕隊(duì)伍里，黨員12名，具有本科及以上學(xué)歷的22人，獲得中級(jí)及以上職稱的11人。緣于此，學(xué)習(xí)之風(fēng)日盛，雖說(shuō)個(gè)個(gè)熟悉醫(yī)保政策，但仍有不少人自學(xué)起醫(yī)藥學(xué)、法律、財(cái)務(wù)等知識(shí)。

醫(yī)保中心始終把“學(xué)習(xí)型”組織作為強(qiáng)化隊(duì)伍素質(zhì)、不斷提升服務(wù)能力的重要抓手。建立了學(xué)習(xí)制度，定期開(kāi)展學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)講座，通過(guò)學(xué)理論、學(xué)法律、學(xué)業(yè)務(wù)、學(xué)政策等多種形式，努力提升職工隊(duì)伍綜合素質(zhì)。成立了若干政策研究小組，發(fā)動(dòng)全體同志參加，結(jié)合工作實(shí)踐，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題，迅速有效地解決了工作中許多難題，取得了良好的效果。

學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)產(chǎn)生了強(qiáng)大的凝聚力和戰(zhàn)斗力。夜查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒(méi)一個(gè)遲到的；審核病歷，沒(méi)有一個(gè)弄虛作假的；加班加點(diǎn)，沒(méi)有一個(gè)有怨言的??

幾分耕耘幾分收獲，近年來(lái)，合肥市醫(yī)保中心多次獲得了省、市勞動(dòng)保障系統(tǒng)先進(jìn)單位、省級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口、市“青年文明號(hào)”等集體榮譽(yù)。但合肥市醫(yī)保中心沒(méi)有滿足于現(xiàn)狀，他們依然在“破冰前行”的路上不懈的追求著、奉獻(xiàn)著??

2007年02月06日 19:03:48 關(guān)閉

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第三篇：醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)

醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié) 09年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此 也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極

地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(material),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

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醫(yī)保中心：代宏偉

一年來(lái)，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)。現(xiàn)將一年來(lái)的學(xué)習(xí)、工作情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、嚴(yán)于律己，自覺(jué)加強(qiáng)黨性鍛煉，政治思想覺(jué)悟得到提高。

一年來(lái)，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法論，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì)主義，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

作為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員，我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來(lái)，始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會(huì)精神,高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。

三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。一年來(lái)，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。(一)稽核、“兩定”的管理。（1）采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對(duì)參?；颊咦≡簩?duì)照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報(bào)虛報(bào)單病種、病種升級(jí)結(jié)算及醫(yī)院對(duì)病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金情況的發(fā)生。（2）定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的錢(qián)售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過(guò)聯(lián)合檢查整頓對(duì)醫(yī)藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。（3）為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠(chéng)信制度，使參保人員明白看病，放心購(gòu)藥，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對(duì)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理。（4）為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購(gòu)藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。4月份，我們對(duì)青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會(huì)保障局，對(duì)我市新申報(bào)的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對(duì)300名已建立慢性病檔

案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購(gòu)藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況，結(jié)合我市實(shí)際，9月份組織人員對(duì)2000名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個(gè)人門(mén)診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開(kāi)票報(bào)銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。

（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報(bào)銷中我始終堅(jiān)持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報(bào)銷原則。一年來(lái)，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時(shí)將撥款報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)。對(duì)于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《2010年甘肅省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核報(bào)銷。

（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級(jí)，在實(shí)際操作中很多問(wèn)題都需要補(bǔ)足完善。對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決。

回顧一年來(lái)的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長(zhǎng)了不少，但也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來(lái)一定的影響。在以后的工作中，我一定會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(zhǎng)，把工作做的更好。篇三：醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)

醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)

辭去了2009年，迎來(lái)了2010年，轉(zhuǎn)眼2010年也度過(guò)了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對(duì)單位作出了一定的貢獻(xiàn)，現(xiàn)對(duì)我的年終總結(jié)如下匯報(bào)：我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況匯報(bào)如下： 思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作；堅(jiān)持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益.為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力篇四：2014醫(yī)保工作總結(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

2014年前三季度工作總結(jié) 一年以來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險(xiǎn)工作按照市、縣人社工作會(huì)議的部署和要求，以增強(qiáng)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金征繳和保障能力，強(qiáng)化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)，積極部署全省社會(huì)保障卡“一卡通”工程為重點(diǎn)，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個(gè)新的臺(tái)階，并且圓滿完成了今年的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)就2013年主要工作情況總結(jié)如下：

一、2013年主要工作進(jìn)展情況

（一）基金收支情況

1、醫(yī)療基金收支情況 2014年任務(wù)數(shù)17800人，應(yīng)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金3300萬(wàn)元； 2014實(shí)際參保人數(shù)17802 人，占任務(wù)數(shù)的100 %，全縣實(shí)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2689萬(wàn)元（其中，統(tǒng)籌基金1129萬(wàn)元，個(gè)人帳戶1560萬(wàn)元），占全年任務(wù)的81％；基金實(shí)際支出2174萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出898萬(wàn)元，個(gè)人帳戶支出1276 萬(wàn)元，支出1131人次。

2、生育保險(xiǎn)基金收支情況

2014年生育保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)15000人，基金征繳210萬(wàn)元。2014實(shí)際參保人數(shù)14016人，占任務(wù)數(shù)的93 %，生育保險(xiǎn)基金征收173萬(wàn)元，占年任務(wù)的82 %。支出73萬(wàn)元，支出106人次。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗罩闆r 2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)13900人，2014實(shí)際參保人數(shù)13925人，占年任務(wù)的100%。支出429萬(wàn)元，支出1189人次。

二、主要做法

（一）為了保證全年目標(biāo)任務(wù)的順利完成，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃，不斷健全措施來(lái)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳，主要體現(xiàn)在“早”、“細(xì)”、“嚴(yán)”、“活”四個(gè)方面：

一是抓“早”，精心謀劃?？h醫(yī)保中心在年初實(shí)施醫(yī)保宣傳行動(dòng)，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)企業(yè)和外來(lái)務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進(jìn)行入企宣傳，調(diào)動(dòng)了職工參保的積極性，保證了今年醫(yī)?；鹫骼U工作的順利開(kāi)展。

二是抓“細(xì)”，強(qiáng)化措施。為確保醫(yī)保基金應(yīng)收盡收，及時(shí)足額征繳到位，合理確定繳費(fèi)基數(shù)，細(xì)化基金征繳措施，強(qiáng)化醫(yī)保繳費(fèi)稽核，簡(jiǎn)化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程，為企業(yè)和職工參保繳費(fèi)提供高效快捷的服務(wù)通道。

三是抓“嚴(yán)”，應(yīng)收盡收。為了確保社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收，該中心聯(lián)合勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)對(duì)用人單位開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)稽核，嚴(yán)查虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)等行為，對(duì)于繳費(fèi)確實(shí)有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議，對(duì)于拒不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由勞動(dòng)保障監(jiān)察部門(mén)依法給予行政處罰。

四是抓“活”，突出重點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢(shì)，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤，促使企業(yè)及時(shí)參保按時(shí)繳費(fèi)。突出征繳重點(diǎn)，確保征繳工作的進(jìn)度和質(zhì)量，大大地提高了基金征繳率，增強(qiáng)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

（二）把全省社會(huì)保障卡“一卡通”工程作為重點(diǎn)來(lái)抓

1、根據(jù)晉人社廳發(fā)【2011】29號(hào)文件精神，按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費(fèi)、統(tǒng)一制卡、分級(jí)發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴(kuò)容、集中談判、劃片實(shí)施、試點(diǎn)先行、兩年覆蓋”的思路，我縣對(duì)社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。為保證能準(zhǔn)確及時(shí)的上報(bào)參保人員的個(gè)人信息，我們和參保單位相互配合，相互協(xié)調(diào)，主要核對(duì)參保人員的身份證號(hào)、姓名。核對(duì)身份證號(hào)是否為18位，核對(duì)所報(bào)人員姓名是否和二代居民身份證一致，確保所報(bào)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。截止2014年11月共上報(bào)個(gè)人信息38456條，現(xiàn)已發(fā)放31221張。

2、建成社保卡綜合服務(wù)窗口。我縣對(duì)社?？ňC合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視，配備了電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描

儀等一系列設(shè)備，并安排專人對(duì)社?？ㄟM(jìn)行發(fā)放、激活。

3、社?？ㄔ谖铱h社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用。作為人社部門(mén)發(fā)行的唯一一張卡，目前我縣社?？ㄖ饕邆淙齻€(gè)方面的功能

一是身份識(shí)別功能。社?？嬗∮谐挚ㄈ诵彰?、照片、身份證號(hào)碼，通過(guò)讀卡器識(shí)別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認(rèn)持卡人身份。二是社保基本功能。其中包含社保結(jié)算、支付和信息查詢。社保結(jié)算和支付功能：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購(gòu)藥需要使用醫(yī)保個(gè)人賬戶基金，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門(mén)診單病種統(tǒng)籌基金時(shí)，可憑社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用；三是啟動(dòng)了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自2012年6月4日啟動(dòng)后，縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上備案，出院持卡網(wǎng)上結(jié)算。主要流程是：

1、參?；颊呋蚣覍俪帧傲甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證”和“社會(huì)保障ic卡”在醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行入院登記；

2、醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行網(wǎng)上備案并審核人、證、卡，確認(rèn)參保人員身份，并如實(shí)填寫(xiě)“身份核查通知書(shū)”。

3、交住院押金，住院治療；

4、出院結(jié)算，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊支；參保職工支付個(gè)人自付部分費(fèi)用(個(gè)人自付費(fèi)用可以使用醫(yī)?？ㄖЦ?，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付，屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算)。

（三）提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病的病種由原來(lái)的30種增加到35種，增加五種。增加的病種為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆證、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民的門(mén)診慢性病病種由原來(lái)的20種增加到25種，增加五種，增加的病種為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。

2、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來(lái)的8萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的43萬(wàn)元提高到48萬(wàn)元，合計(jì)內(nèi)最高支付限額為60萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來(lái)的7.5萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)的23萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元，合計(jì)內(nèi)最高支付限額為50萬(wàn)元。

（四）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核力度加大

1、征繳稽核。核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人申報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資是否符合國(guó)家規(guī)定；核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人是否按時(shí)、足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；核查欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位和個(gè)人的補(bǔ)繳情況等，確?；饝?yīng)征盡征，應(yīng)繳盡繳。0

2、支付稽核。核查參保人員待遇享受情況；核查“兩定”機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況；核查參保人員、“兩定”機(jī)構(gòu)是否存在欺詐、套取醫(yī)?；鸬鹊男袨槠澹?013年醫(yī)療保險(xiǎn)工作年終總結(jié)

2013年醫(yī)療保險(xiǎn)工作年終總結(jié)

今年以來(lái)，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞2013年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)2013年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。

一、基本運(yùn)行情況

（一）參保擴(kuò)面情況

截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為xxxx人，比去年年底凈增xx人，完成市下達(dá)任務(wù)（凈增xx人）的xx%。其中城鎮(zhèn)職工參保xxxx人（在職職工xxxx人，退休職工xxxx人），在職與退休人員比例降至2.4：1，城鎮(zhèn)居民參保xxxx人（其中學(xué)生兒童xxxx人，居民xxxx人）。

（二）基金籌集情況

截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金xxxx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元（占基金征繳的66.6%），個(gè)人賬戶xxxx萬(wàn)元（占基金征繳的33.4%），大額救助金征繳xxx萬(wàn)元，離休干部保障金xxxx萬(wàn)元。

（三）基金支出、結(jié)余情況

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后，截止目前財(cái)務(wù)支出到2013年6月底，2013年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。

至12月底財(cái)務(wù)（統(tǒng)籌支出2012年下半年和到2013年上半年的，還有部分未支）支出xxxxx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支xxxxx萬(wàn)元（財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余xxxx萬(wàn)元），個(gè)人賬戶支xxxx萬(wàn)元。其中，涉及2013年的費(fèi)用xxxx萬(wàn)元，統(tǒng)籌應(yīng)支付xxxx萬(wàn)元，實(shí)際墊付xxxx萬(wàn)元（不含超定額和保證金）。

實(shí)際應(yīng)支xxxxx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支xxxxx萬(wàn)元（結(jié)余xxxx萬(wàn)元），個(gè)人賬戶應(yīng)支xxxx萬(wàn)元；大額救助應(yīng)支xxx萬(wàn)元（結(jié)余xxx萬(wàn)元）；離休干部保障金應(yīng)支xxxx萬(wàn)元（結(jié)余xxx萬(wàn)元）。

二、參保患者受益情況

今年，城鎮(zhèn)職工住院xxxx人，住院率xx%，住院人次xxxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxxxx萬(wàn)元，次均人次費(fèi)xxxxx元，統(tǒng)籌支出xxxxx萬(wàn)元，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的xx%；享受門(mén)診大病的患者有xxxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxxx萬(wàn)元，統(tǒng)籌支付xxxx萬(wàn)元（門(mén)診報(bào)銷比例達(dá)xx%），門(mén)診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的xx%；大額救助金支付xxx人次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為xxx萬(wàn)元，大額應(yīng)支xxx萬(wàn)元；2013年離休干部xxx人，離休干部長(zhǎng)期門(mén)診購(gòu)藥xxx人，門(mén)診總費(fèi)用xxx萬(wàn)元，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院xxx人次，總費(fèi)用xxxx萬(wàn)元。離休干部住家庭病床xxx人次，醫(yī)療費(fèi)用xxx萬(wàn)元。

三、主要工作

（一）貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購(gòu)置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作

已進(jìn)行至7、8月份，基本結(jié)尾。開(kāi)展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我區(qū)存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。實(shí)行了周例會(huì)制度，每周召開(kāi)主任辦公會(huì)，對(duì)上周工作及時(shí)總結(jié)，對(duì)下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。

完成下半年的門(mén)診慢性病的評(píng)審工作，2013年1月份新增特疾病號(hào)xxx人，12月份底新參評(píng)xxx人，通過(guò)xxx 人，通過(guò)率xx%（其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過(guò)并享受的有xx人）。截至2013年底特疾病號(hào)固定門(mén)診購(gòu)藥xxxx人。

（二）完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家（其中xx家醫(yī)院，xx家門(mén)診）藥店xxx家，進(jìn)入3月份以來(lái)，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對(duì)全市xx家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門(mén)診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷已經(jīng)完成，共報(bào)銷xxx人次，基本統(tǒng)籌支付xxx萬(wàn)余元，大額支付xxx萬(wàn)余元，超大額支付xx萬(wàn)余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員xxx人，在職xxx人，退休xxx人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有xxx人，向省外轉(zhuǎn)的有xxx人。

異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺(tái)以來(lái)，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變

化，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍，濟(jì)南由原來(lái)的xx家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的xx家，上半年共有xxx人次享受這一惠民政策。

通過(guò)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案來(lái)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對(duì)定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點(diǎn)藥店xx家，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害xx例，對(duì)于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對(duì)違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金，對(duì)多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷審核中，剔除不予報(bào)銷的有xx例，涉及金額約xx萬(wàn)元。

（三）夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平

1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級(jí)統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級(jí)前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說(shuō)明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

2、收繳、報(bào)銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷政策也有小幅度的變動(dòng)，保險(xiǎn)科、醫(yī)管科根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會(huì)文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對(duì)參保人員的解釋說(shuō)明工作。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的主要困難及解決辦法

醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙覆蓋，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。

1、促征繳工作。收不上來(lái)就支不出去，職工參?？?cè)藬?shù)是xxx，其中繳費(fèi)的只有xxxxx人的在職職工（退休人員不繳費(fèi)），且退休人員的個(gè)人賬戶計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的xx%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的xx%，且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷保現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷?，F(xiàn)象更是嚴(yán)重，居民連續(xù)繳費(fèi)意識(shí)不足。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴(yán)重，住院病號(hào)逐年增多，定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)費(fèi)用控制的意識(shí)不強(qiáng)，力度不大，醫(yī)療費(fèi)用連年增長(zhǎng)，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)?；?。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。

五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī)，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺(tái)階。

第四篇：個(gè)人醫(yī)保工作總結(jié)

個(gè)人工作總結(jié)

自從2011年5月30日來(lái)漢川市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)到，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下，我逐漸融入到這個(gè)集體，安心做好本質(zhì)工作，主要做好了以下工作：

1、認(rèn)真做好材料的撰寫(xiě)、打印、上報(bào)及宣傳工作。

2、做好文件的收發(fā)登記、傳閱、存檔工作。

3、認(rèn)真做好機(jī)關(guān)日常內(nèi)部工作（做好每日的考勤；辦公文具的使用登記；股室的衛(wèi)生；各種人事工資報(bào)表等）。

4、做好工傷報(bào)案受理、費(fèi)用登記及微機(jī)錄入工作。

5、積極協(xié)助黨支部，做好黨員及入黨積極分子的檔案整理工作，認(rèn)真組織安排各種黨員工作會(huì)議。

綜合股是一個(gè)工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門(mén)。作為綜合股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任，同時(shí)又要兼顧機(jī)關(guān)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的多能手，不論在工作安排還是在處理問(wèn)題時(shí)，都得慎重考慮，做到能獨(dú)擋一面，所有這些都是綜合股人員不可推卸的職責(zé)。三個(gè)月來(lái)，我認(rèn)真貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，努力工作，一心一意為參保人員和單位同事提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹(shù)立了“辦公室無(wú)小事”的思想，盡職盡責(zé)，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：

一、主要表現(xiàn)

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，注重提高。

三個(gè)月來(lái)，我抓緊時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)履歷，了解醫(yī)療保險(xiǎn)局承擔(dān)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí)，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各種文件，深入實(shí)際了解各個(gè)股室的工作職責(zé)，悉心結(jié)交各個(gè)股室工作人員并認(rèn)真掌握每個(gè)人所從事的業(yè)務(wù)，認(rèn)真做好向書(shū)本學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)。我深知作為一名大學(xué)畢業(yè)生，如不虛心學(xué)習(xí)，積極求教，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺(jué)得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書(shū)本經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

綜合股工作的好壞，直接影響和決定了整個(gè)機(jī)關(guān)工作的整體。綜合股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強(qiáng)烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責(zé)任之大。為此，認(rèn)真制定工作計(jì)劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠(chéng)心當(dāng)好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠(chéng)務(wù)實(shí)做人的作風(fēng)，踏實(shí)細(xì)心的工作態(tài)度，以高度的責(zé)任感和事業(yè)心來(lái)為單位服務(wù)，希望把自己在學(xué)校所學(xué)到的書(shū)本經(jīng)驗(yàn)用在實(shí)踐工作中，認(rèn)真努力做好工作。二是落實(shí)工作任務(wù)。綜合股是全局機(jī)關(guān)上情下達(dá)、下情上報(bào)的橋梁，對(duì)全局工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此，無(wú)論是什么工作，在工作中，我堅(jiān)持做到“四個(gè)不讓”，即：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的公文在我手中積壓，不讓前來(lái)辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認(rèn)真保證工作高效完成。三是維護(hù)工作形象。綜合股是單位的窗口。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵言行舉止都注重約束自己，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹(jǐn)慎、尊重服從;對(duì)同事做到嚴(yán)于律己、寬以待人；對(duì)外界做到坦蕩處事、自重自愛(ài)，努力做到對(duì)上不輕漫，對(duì)下不張狂，對(duì)外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)整個(gè)機(jī)關(guān)的形象。

（三）轉(zhuǎn)變作風(fēng)，擺正位置。

我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無(wú)聞作為自己的準(zhǔn)則；始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ)；始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地埋頭苦干。綜合股工作最大的規(guī)律就是“無(wú)規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂(lè)、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)不言悔、取得成績(jī)不驕傲，努力保證了各項(xiàng)工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅(jiān)持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計(jì)得失、不挑輕重。自工作以來(lái)，沒(méi)有耽誤過(guò)任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中，堅(jiān)持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，平等相處，以誠(chéng)待人，不趨炎附勢(shì)，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕。

二、存在問(wèn)題

三個(gè)月以來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。如剛從大學(xué)畢業(yè)，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，畏手畏腳，不夠?yàn)⒚撟栽?；組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高；工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)；對(duì)綜合股工作了解還不夠全面，有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象；學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對(duì)新形勢(shì)下的工作需求還有差距；學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。

三、今后打算

（一）繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)保政策和綜合股工作職責(zé)，嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實(shí)地完成各項(xiàng)任務(wù)。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

（三）更要樹(shù)立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

（四）工作中要學(xué)會(huì)開(kāi)動(dòng)腦筋，主動(dòng)思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，探索工作的方法和思路。

（五）積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)對(duì)我工作的不足進(jìn)行批評(píng)指正，使我的工作能夠更加完善。

總之，三個(gè)月來(lái)，通過(guò)努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我堅(jiān)信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。做了一段時(shí)間的工作了，有的時(shí)候也覺(jué)得自己有經(jīng)驗(yàn)，或是由著自己的判斷來(lái)處理事情，所以出現(xiàn)了不少的問(wèn)題，給領(lǐng)導(dǎo)添了不少麻煩，深知道自己的社會(huì)閱歷缺乏，或是處理方法不當(dāng)。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭(zhēng)取更大的進(jìn)步！

第五篇：醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)

醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié)

辭去了2009年，迎來(lái)了2010年，轉(zhuǎn)眼2010年也度過(guò)了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對(duì)單位作出了一定的貢獻(xiàn)，現(xiàn)對(duì)我的年終總結(jié)如下匯報(bào)：我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況匯報(bào)如下：思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作；堅(jiān)持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益.為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力