第一篇：康復(fù)科測(cè)試題

康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)測(cè)試題一

科室姓名分?jǐn)?shù)

一、單項(xiàng)選擇題（每題1分共20分）

1、中風(fēng)早期患側(cè)臥位的不正確姿勢(shì)是（）

A.掌面向上B.肘伸直C.前臂旋后D.患肩后縮

2、下列關(guān)于人體杠桿的說法錯(cuò)誤的是（）

A.第1類杠桿又稱省力杠桿B.第3類杠桿其力點(diǎn)位于阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間

C.肱二頭肌屈肘時(shí)的動(dòng)作時(shí)速度杠桿D.第2類杠桿其阻力點(diǎn)位于力點(diǎn)和支點(diǎn)之間

3、下列有3個(gè)自由度的關(guān)節(jié)是（）

A.肘關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)

4、在步行周期中，如果雙側(cè)臀中、小肌無力會(huì)出現(xiàn)（）

A.劃圈步態(tài)B.跨越步態(tài)C.鴨步態(tài)D.慌張步態(tài)

5、下列哪項(xiàng)不是紫外線療法的適應(yīng)癥（）

A.骨質(zhì)疏松B.銀屑病C.活動(dòng)性肺結(jié)核D.傷口感染

6、一腦外傷的病人，不能理解別人說話，自發(fā)語言不流暢，但復(fù)述功能良好，此病人最可能的失語類型（）

A.Broca失語B.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語 C.經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語D.傳導(dǎo)性失語

7、一病人的肌張力明顯增加，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難，用改良Ashworth評(píng)定為（）

A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)

8、關(guān)于脊髓損傷感覺平面關(guān)鍵點(diǎn)的說法正確的是（）

A.C5---肱二頭肌B.L4----內(nèi)踝C.T1----腋窩D.C6-----中指

9、骨折復(fù)位固定后，早期開始康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間一般為（），此時(shí)局部損傷反應(yīng)開始消退。

A.1天后B.2－3天后4－5天后D.1周后

10、下固定時(shí)，使骨盆前傾的肌群為（）

A.股四頭肌B.腘繩肌C.臀大肌D.髂腰肌11、60歲，安靜時(shí)緩慢起病，意識(shí)清楚，偏癱，失語，CT示腦有低密度區(qū)則最有可能是（）

A.腔隙性腦梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.TIAD.腦血栓形成12、丹毒的早期首選的物理治療（）

A.UVB.USWC.紅外線D.磁療

13、感覺神經(jīng)平面的關(guān)鍵點(diǎn)中臍水平為（）

A.T9B.T10C.T11D.T1214、適合作牽張訓(xùn)練的是（）

A.肌肉無力而拮抗側(cè)組織緊張B.骨性關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙C.肌無力D.神經(jīng)損傷

15、對(duì)于超聲的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.血沉加快B.血紅蛋白增加C.pH值下降D.可促進(jìn)骨折愈合16、下列治療作用不是激光的是（）

A.熱作用B.壓強(qiáng)作用C.光化作用D.空化作用

17、鎮(zhèn)痛作用較好的低頻電流頻率是（）

A.10HzB.50HzC.80HzD.100Hz18、骨折剛達(dá)到臨床愈合時(shí)，此時(shí)骨折愈合過程正處于哪一階段（）

A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.骨折后2周以內(nèi)C.原始骨痂形成期D.骨痂改進(jìn)塑形期

19、關(guān)于功能性電刺激療法的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.人工心臟起搏器屬于FESB.刺激膈神經(jīng)可以調(diào)整呼吸C.刺激膀胱有關(guān)肌肉可以改善排尿功能D.適用于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損患者

20、康復(fù)治療方法不包括()

A 物理治療B 肉毒毒素注射C 言語訓(xùn)練D 佩帶矯形器E 作業(yè)治療

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分共20分）

1、關(guān)于肌力的訓(xùn)練下列說法正確的是（）

A.0－I級(jí)不必做肌力練習(xí)B.注意無痛練習(xí)

C.肌肉的向心性收縮對(duì)肌力增加效果優(yōu)于離心性收縮D.注意心血管反應(yīng)

2、Rood技術(shù)包括（）

A.快速擦刷B.反射抑制模式C.溫度刺激D.快速牽張肌肉

3、小兒腦癱的特點(diǎn)（）

A.只發(fā)生在小兒出生時(shí)B.病變?yōu)榉沁M(jìn)展性的C.主要原因是患兒腦部的缺血缺氧D.常伴有智力低下

4、耐力訓(xùn)練出現(xiàn)訓(xùn)練過度的表現(xiàn)為（）

A.不能完成運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)失眠C.關(guān)節(jié)酸痛D.出現(xiàn)慢性疲勞

5、流暢性失語包括（）

A.命名性失語B.經(jīng)皮質(zhì)混合性失語

C.Wernicke失語D.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語

6、紅外線療法的適應(yīng)癥（）

A急性軟組織損傷24小時(shí)以后,B亞急性、慢性炎癥和損傷，C慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病D傷口延時(shí)愈合E 惡性腫瘤局部

7、常用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法包含（）

A關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)B搭橋運(yùn)動(dòng)C床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D推拿E牽引療法

8、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定包括（）

A肌力評(píng)定B肌張力評(píng)定C心肺功能評(píng)定D關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量E步態(tài)分析

9、社區(qū)康復(fù)的工作任務(wù)包括（）

A建立社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)與管理小組B加強(qiáng)培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員C完成社區(qū)康復(fù)的普查與評(píng)估工作D流行病和慢性病基線調(diào)查E建立各種形式的社區(qū)康復(fù)場(chǎng)所

10、外圍環(huán)境改造中的內(nèi)容有（）

A 盲道的修建B 階梯邊修建坡道C 制作助殘、扶殘宣傳欄D 公交車活動(dòng)式臺(tái)階E樓梯扶手

三、判斷題（每題1分，共10分）

1、肩關(guān)節(jié)外展的啟動(dòng)肌是岡上肌。（）

2、MMT可以應(yīng)用于中樞性癱瘓的任何時(shí)期的評(píng)定（）

3、Brunnstrom的評(píng)定方法比它的治療方法更著名（）

4、脊髓損傷的作業(yè)訓(xùn)練主要應(yīng)用于腰椎以下的損傷引起的障礙（）

5、神經(jīng)肌肉電刺激療法主要用于治療周圍性的癱瘓（）。

6．預(yù)防壓瘡可以使用氣墊圈。()

7．當(dāng)患者能有一些主動(dòng)活動(dòng)后，其休息時(shí)的體位可隨意擺放。()

8．WHO將醫(yī)學(xué)分為四類。即：保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)。()

9．康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。()

10．全面康復(fù)分為醫(yī)學(xué)康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)五個(gè)方面。

()

四、簡答題（每題15分，共30分）

1、什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)？康復(fù)治療的方法有哪些？

2、針灸療法的禁忌癥是什么？

五、論述題（20分）

1、康復(fù)治療中肌力訓(xùn)練的意義及作用?

答案

一、1-5 D A D CC6-10B C B BD 11-15DABAC 16-20 DDDDB

二、1、BD

2、ACD3、BCD4、ABCD

5、AC6、ABCD7、ABCD8、ABCDE9、ABCE10、ABCDE

三、對(duì) 錯(cuò) 對(duì) 錯(cuò) 對(duì) 錯(cuò) 錯(cuò) 對(duì) 對(duì) 對(duì)

四、簡答題

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)立的基礎(chǔ)理論、功能評(píng)測(cè)方法、治療技能的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，旨在加速人體傷病后恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和減輕其后遺功能障礙的程度。與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)?？祻?fù)治療的主要內(nèi)容是：物理治療、作業(yè)治療、言語訓(xùn)練、心理治療、康復(fù)工程學(xué)、中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)等。

2、有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦不宜針灸；年老體弱，疲勞，過激，過飽，精神緊張者不宜針刺，確有需要時(shí)取臥位。

五、1,防治失用性肌萎縮,特別是肢體制動(dòng)后的肌萎縮。2.防治因肢體創(chuàng)傷、炎癥時(shí)疼痛所致的肌萎縮。3,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌力恢復(fù)。4.幫助維持肌病時(shí)的肌肉舒縮功能。5.調(diào)整肌力平衡,對(duì)脊柱側(cè)彎、平足等骨關(guān)節(jié)畸形起矯治作用。6,增強(qiáng)軀干和腹背肌力平衡,改善脊柱排列及應(yīng)力分布,增加脊柱穩(wěn)定性,防治脊柱疾病。7,改善原動(dòng)肌與拮抗肌之間的平衡,以促進(jìn)關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性,防止負(fù)重關(guān)節(jié)的退行性改變。8,增強(qiáng)腹肌和盆底肌訓(xùn)練對(duì)防治內(nèi)臟下垂、改善呼吸及消化功能有一定意義。

第二篇：康復(fù)科材料

XXX醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)及短期發(fā)展規(guī)劃 隨著外科大樓修建即將完工，醫(yī)院各個(gè) 科室即將面臨重新布局和分科調(diào)整，這既是機(jī)遇，更是挑戰(zhàn)。康復(fù)醫(yī)學(xué)科亦不能例外，面對(duì)抉擇，我們統(tǒng)一思想，選擇發(fā)展壯大科室，制定了如下發(fā)展規(guī)劃：

一、規(guī)模：于2014年始建30張床位的住院病區(qū)，逐步發(fā)展，爭(zhēng)取3年內(nèi)擴(kuò)建至50張床位。（我們認(rèn)為，始建規(guī)模太大，起步困難，規(guī)模太小，則制約發(fā)展）

二、布局：病區(qū)內(nèi)設(shè)臵牽引室、高頻治療室、中頻治療室、艾灸室、針灸室（分男女）、無菌治療室（或換藥室），醫(yī)師辦公室、值班室及護(hù)士值班室。擴(kuò)建康復(fù)訓(xùn)練室。

三、人員：醫(yī)師4人，已具備，皆外出進(jìn)修過，能獨(dú)立操作和值班。技士（師）3-4名，目前已有技士1名，需再招3人。護(hù)士暫定6人（護(hù)士長兼收費(fèi)1人，4-5人輪流倒班，而且最好是年輕肯干的具備骨科和神經(jīng)科專業(yè)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士）。今后根據(jù)科室發(fā)展需要，再擬定用人計(jì)劃。

四、項(xiàng)目：繼續(xù)開展現(xiàn)有的康復(fù)治療項(xiàng)目：針灸、火罐、艾灸、高、中、低頻電療、推拿按摩、中藥外敷、腦癱、偏癱、截癱的肢體功能訓(xùn)練（即PT、OT）；準(zhǔn)備展小針刀療法，中藥離子熏蒸療法，股骨頭缺血壞死早期骨穿注射療法，多種疾病的針灸療法、電子生物反饋療法、射頻電療、穴位敷貼等，需購臵相關(guān)設(shè)備。

五、設(shè)施：病區(qū)選擇，若是老住院部，傾向于選擇目前的神經(jīng)科病區(qū)。理由是當(dāng)?shù)?，有電梯，與內(nèi)科樓、外科樓相隔較近，便于患者轉(zhuǎn)送及外出鍛煉?？祻?fù)訓(xùn)練室需擴(kuò)建，目前的規(guī)

模較小已不太適用，而且無空調(diào)及洗手設(shè)施，地面不便清潔，建議更換為木地板。

六、設(shè)備：因我科目前使用設(shè)備較單一，而且有的設(shè)備如微波治療儀、音頻電療儀已瀕臨報(bào)廢，故要求購臵站立架2個(gè)，電針儀2臺(tái)，TDP燈6個(gè)，音頻治療儀1臺(tái)，微波（毫米波）治療儀1臺(tái)等。另為更好發(fā)展科室及豐富治療項(xiàng)目，建議購臵自動(dòng)中藥離子熏蒸治療儀1臺(tái)，共鳴火花治療儀1臺(tái)，超聲波治療儀1-2臺(tái)，腦功能障礙治療儀1臺(tái)，吞咽功能障礙治療儀1臺(tái)，生物反饋治療儀1臺(tái)，空氣波壓力循環(huán)治療儀3臺(tái)。空氣波壓力循環(huán)治療儀：適用于腦血管意外、腦外傷、手術(shù)后、脊髓病變引起的肢體功能障礙和外周非栓塞性脈管炎的輔助治療，以及預(yù)防靜脈血栓形成，減輕肢體水腫。約3-5萬1臺(tái)。吞咽功能障礙治療儀：適用于喉部非機(jī)械原因損傷引起的吞咽及構(gòu)音障礙的評(píng)估、治療及訓(xùn)練。主要用于腦卒中、封閉性腦傷、頸椎損傷、神經(jīng)退行性變、帕金森病、阿茲海默癥、肌張力不全等引起的吞咽障礙。約3-5萬1臺(tái)。腦功能障礙治療儀：適用于腦缺血類疾病：腦梗死各期、腦出血恢復(fù)期、腦供血不足、眼底動(dòng)脈缺血；腦損傷類疾?。耗X外 傷恢復(fù)期、腦外傷促醒、小兒腦癱、中毒性腦損傷、缺氧性腦損傷；腦功能類疾?。浩^痛、神經(jīng)衰弱、失眠、認(rèn)知功能障礙、老年性癡呆、腦萎縮、抑郁癥、腦疲勞綜合癥。約5萬1臺(tái)。生物反饋治療儀：可進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，以偏癱者為主，提升功能障礙肌肉的肌力水平，運(yùn)動(dòng)模式校正，痙攣的緩解，基本步行能力的提高與改善，手功能的基本恢復(fù)，最終提高ADL能力。同時(shí)可用于神經(jīng)性吞咽障礙、尿失禁、神經(jīng)性失語、腦出血恢復(fù)期、腦外傷恢復(fù)期、認(rèn)知功能障礙、抑郁癥等。約20-30萬1臺(tái)。

七、人員培訓(xùn)：需加強(qiáng)醫(yī)師住院病房管 理方面的相關(guān)培訓(xùn)，如病歷書寫、藥物過敏、突發(fā)癲癇、心跳呼吸障礙的搶救培訓(xùn)等。另需外出進(jìn)一步學(xué)習(xí)小針刀及其他物理療法、功能訓(xùn)練等，希望醫(yī)院給予支持。

八、治療疾病種類：各種頸肩腰腿痛、頸椎病、頸、腰椎間盤突出癥、急慢性腰扭傷、退行性骨關(guān)節(jié)炎的保守治療；顱腦損傷、腦梗塞、腦溢血所致的偏癱、面癱、外周神經(jīng)損傷、肢體骨折的康復(fù)治療；五官疾病、婦科炎癥、泌尿乳腺疾病的物理治療等。目前，康復(fù)科僅與神經(jīng)科的聯(lián)系較緊，與骨科、五官科、婦產(chǎn)科等的聯(lián)系一般，需進(jìn)一步鞏固與及加強(qiáng)聯(lián)系，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享，為患者提供滿意的服務(wù)。科室始建病區(qū)，問題較多，主要是人員設(shè)備的投入較大，病 人來源、人員培訓(xùn)等，需要院領(lǐng)

導(dǎo)的大力支持和幫助，需要各臨床科室的支持和幫助，希望病區(qū)建立的早期能得到一定的資金投入和政策扶持，如此，我們將更有信心和熱情發(fā)展我院的康復(fù)事業(yè)。

康復(fù)科成立于2013年1月，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及全科人員的不懈努力下，業(yè)務(wù)快速發(fā)展，為進(jìn)一步規(guī)劃好科室發(fā)展，爭(zhēng)創(chuàng)國家級(jí)重點(diǎn)?？?，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定以下發(fā)展規(guī)劃：

一、發(fā)展計(jì)劃 未來3年目標(biāo)發(fā)展：首先，科室業(yè)務(wù)在重點(diǎn)發(fā)展神經(jīng)康復(fù)及骨科康復(fù)的基礎(chǔ)上，全面發(fā)展燒傷康復(fù)、疼痛康復(fù)、亞健康狀態(tài)干預(yù)、以及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)。我科發(fā)展成4層樓：一層?？瓶祻?fù)病房、一層針灸推拿病房、一層傳統(tǒng)療法中心、一層現(xiàn)代康復(fù)治療中心。另外，我科目標(biāo)希望做到廣大市民康復(fù)意識(shí)有所提升，做到人人知康復(fù)，戶戶懂康復(fù)。屆時(shí)，將成為我市最大、最具特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。

二、業(yè)務(wù)計(jì)劃 治療組分為傳統(tǒng)康復(fù)治療和現(xiàn)代康復(fù)治療兩大組。

1、傳統(tǒng)康復(fù)治療分為針灸、推拿、針灸減肥、亞健康干預(yù)四組。開展各種針法、灸法、推拿、整脊、拔罐、刮痧、埋線、穴位注射等項(xiàng)目。

2、現(xiàn)代康復(fù)分為運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)療法、理療、言語吞咽治療、康復(fù)工程等。

三、人員配備

1、我科現(xiàn)有5名臨床醫(yī)生，其中3名為針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生。均未經(jīng)過兩年輪科培訓(xùn)及?？七M(jìn)修。為加強(qiáng)康復(fù)病房管理，擬將醫(yī)生組分為神經(jīng)康復(fù)組和骨科康復(fù)組，而現(xiàn)有3名針灸推拿醫(yī)（如需科室發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃培訓(xùn)&輔導(dǎo)請(qǐng)聯(lián)系許顧問***）生輪換到傳統(tǒng)療法中心充實(shí)力量，希望醫(yī)院再配備1名主治醫(yī)生以上內(nèi)科醫(yī)生為副主任或二級(jí)醫(yī)生，1名骨科醫(yī)生，1名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，以上人員也可從外院調(diào)入，屆時(shí)我科醫(yī)生組將分成3組：神經(jīng)康復(fù)組|、骨科康復(fù)組、針灸推拿組。

2、我科現(xiàn)有14名康復(fù)治療師，隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。特向醫(yī)院申請(qǐng)從外面調(diào)入1名中級(jí)以上現(xiàn)代康復(fù)治療師擔(dān)任治療組組長。另招聘2名男性運(yùn)動(dòng)治療師，1名理療師，3至4名針灸推拿師，1名言語吞咽治療師。

四、根據(jù)長沙市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)文件精神以及外院成功發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，高壓氧是康復(fù)治療中的一大分支，為了高壓氧做到更專業(yè)，療效更好。申請(qǐng)將高壓氧并入康復(fù)科，作為我科一大模塊，這樣一來康復(fù)治療更深入人心，科室發(fā)展速度更快。

康復(fù)科管理 標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理 一 標(biāo)準(zhǔn)化管理的含義

（一）質(zhì)量是一切工作成敗之關(guān)鍵，要想取得良好的治療效果，標(biāo)準(zhǔn)化管理是必要條件之一，是指制定管理標(biāo)準(zhǔn)，貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以及在執(zhí)行過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷修訂和完善標(biāo)準(zhǔn)的整個(gè)過程，使管理有據(jù)可依，實(shí)現(xiàn)管理上的程序化統(tǒng)一，以期獲取做好的效果。

（二）八項(xiàng)質(zhì)量管理原則 1 以病患為關(guān)注焦點(diǎn) 2 領(lǐng)導(dǎo)作用 3 全員參與 4 過程方法 5 管理的系統(tǒng)方法 6 持續(xù)改進(jìn)的意識(shí) 7 基于事實(shí)的決策方法 8 供方互利的關(guān)系 以上八項(xiàng)原則為實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)提供了普遍適用的原則

（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)新的領(lǐng)域，在臨床實(shí)踐中逐步學(xué)習(xí)和完善相應(yīng)的管理方法。二 管理是學(xué)科充分發(fā)揮正常功能的保障 1 康復(fù)醫(yī)學(xué)科要想正常發(fā)揮其功能作用，良好的管理是先決條件，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)科的日常治療活動(dòng)，人員的素質(zhì)培養(yǎng)和提高，及各相關(guān)人員科內(nèi)的日常行為規(guī)范都要在科室理念指導(dǎo)下，以科室各項(xiàng)制度為保障在人性化管理指導(dǎo)下積極向上、精益求精、認(rèn)真負(fù)責(zé)、不斷前進(jìn)。我們的科室理念是“積極、認(rèn)真、主動(dòng)、和氣、厚德載物”“一絲不茍”“大醫(yī)精誠” 2 康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)緊密合作形成一定的組織形式，醫(yī)護(hù)就是組織中的要素，各要素之間有機(jī)的相互作用，才能產(chǎn)生整體的工作效果，實(shí)現(xiàn)科室的整體功能。三 康復(fù)管理作用表現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)整體目標(biāo)上 1 康復(fù)治療是有目標(biāo)的，只有通過有效的管理才能有效實(shí)現(xiàn)組織整體的治療目標(biāo)。2 有效的管理能使組織整體更快更好的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，它發(fā)揮的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于整體中各個(gè)部分所起到的作用，起到擴(kuò)大整體功能的作用。3 有效的管理，能使有關(guān)的組織要素、各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)管理制度和措施、各項(xiàng)政策法規(guī)及各種治療方法最佳的有機(jī)結(jié)合，進(jìn)行最有效的組合。通過合理的組合，產(chǎn)生新的功能，可以充分發(fā)揮這些要素的最大潛能，使之人盡其才、物盡其用。4 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的制度建設(shè)是否完善是康復(fù)管理是否正規(guī)化的體現(xiàn)，5 《JCI標(biāo)準(zhǔn)》按照醫(yī)院重要職能將內(nèi)容分為“以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的標(biāo)準(zhǔn)”兩個(gè)部分。它的基本理念是質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)患者的安全。管理制度建設(shè) 一 建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的相關(guān)服務(wù)流程

（一）建立康復(fù)病人的收治標(biāo)準(zhǔn)化入院程序 1 醫(yī)院應(yīng)有完善的康復(fù)篩查制度，以確認(rèn)哪些人群需要康復(fù)治療，要有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定哪些患者可以優(yōu)先應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)科的服務(wù)，康復(fù)科應(yīng)向患者提供康復(fù)醫(yī)學(xué)信息的流程，提供的康復(fù)信息，包括康復(fù)治療的初步計(jì)劃、康復(fù)預(yù)期效果、康復(fù)治療患者所必須繳納的治療費(fèi)用等情況。

第三篇：康復(fù)科工作總結(jié)

20**年康復(fù)科工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科全體醫(yī)務(wù)人員在始終堅(jiān)持黨的“路線、方針、政策”不動(dòng)搖的基礎(chǔ)上，通過自身努力，今年取得了相對(duì)可喜的成績：全年業(yè)務(wù)總收入**元，比20**年**元增加**元，增長率為23%。其中中藥收入**元，比20**年**增加**元，增長率為29.3%。業(yè)務(wù)凈收入**元，比20**年**元增加**元，增長率為20.4%。入院總?cè)藬?shù)1945人次，比20**年**59人增加386人次，增長率為25%。取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長?，F(xiàn)具體總結(jié)如下：

一、拓展了新技術(shù)及引進(jìn)了新設(shè)備

為了進(jìn)一步為廣大患者服務(wù)水準(zhǔn)，提高我科醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力，在李院長及各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我科分別引進(jìn)了如下新技術(shù)和設(shè)備：

1、引進(jìn)新技術(shù)及開展新業(yè)務(wù)：

①、穴位注射療法

②、放血療法

③、火針療法

2、引進(jìn)新設(shè)備：

①、TDP神燈10臺(tái)件

②、中藥封包治療儀2臺(tái)件

二、業(yè)務(wù)上取得了新成果

①、迎雙節(jié)暨慶?！拔濉⒁欢弊o(hù)士節(jié)職工趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)團(tuán)體二等獎(jiǎng)，單項(xiàng)優(yōu)勝獎(jiǎng)（20**-05）。

②、我科獲得市級(jí)“青年文明號(hào)單位”稱號(hào)。

③、我科室主任榮獲市級(jí)青年崗位能手稱號(hào)。

④、我科護(hù)士長榮獲20**年優(yōu)秀護(hù)士長。

⑤、我科毛長興、郭喜治榮獲十佳醫(yī)生稱號(hào)。

⑥、我科王娜獲得十佳護(hù)士稱號(hào)。

⑦、在20**針灸技能大賽中，科唐麗芳獲得二等獎(jiǎng)，雷雪琴、麻能連獲得三等獎(jiǎng)。

⑧、我科唐麗芳被評(píng)為靈臺(tái)縣第五屆“皇甫謐杯”實(shí)用人才技能大賽“技術(shù)標(biāo)兵”稱號(hào)。

三、增強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，落實(shí)安全生產(chǎn)工作

1、注重遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)平臺(tái)交流：我科按照科室工作需求，多次向中日友好醫(yī)院、中國人民解放軍醫(yī)院，北京大學(xué)第三人民醫(yī)院等多家醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，補(bǔ)充臨床治療的不足，更好的服務(wù)于患者。

2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)：科內(nèi)定期召開會(huì)議，強(qiáng)調(diào)安全、質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全、質(zhì)量檢查。配合醫(yī)院完成安全生產(chǎn)大討論任務(wù)。

3、加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行縣局和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決杜絕醫(yī)務(wù)人員私收費(fèi)、亂收費(fèi)及收受紅包等現(xiàn)象。

四、存在的不足

雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?，但還存在著一些不足，尚需進(jìn)一步改進(jìn)。如:（1）醫(yī)療質(zhì)量尚有多項(xiàng)制度執(zhí)行力度不夠，如三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量不高，分析水平有待提高，疑難病例、死亡病例討論等雖有制度，但落實(shí)欠缺。（2）創(chuàng)新意識(shí)不夠，全科工作中“皇甫謐針灸精髓”技術(shù)未有效挖掘。（3）學(xué)習(xí)氛圍不濃。全年雖有明確的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等規(guī)劃及制度，但執(zhí)行中不夠完全、徹底，未能夠保質(zhì)保量的開展，發(fā)表論文不多及質(zhì)量不高。

六、今后工作的打算

在今后工作中，我科全體醫(yī)護(hù)人員充滿新的希望，繼續(xù)爭(zhēng)取新的突破，業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)水平，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益將邁上新的臺(tái)階，力爭(zhēng)有1-2項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用于臨床，并取得初步臨床經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作奠定基礎(chǔ)?；厥走^去，在院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)的支持、關(guān)懷下我們?nèi)〉昧艘欢ǔ煽?，得到院領(lǐng)導(dǎo)的肯定，是收獲的一年，在此我謹(jǐn)代表全科表示衷心的感謝！繼往開來的2017年，在全科同志的殷切希翼中即將向我們走來，而我科全體醫(yī)護(hù)人員也將在新的一年中，堅(jiān)決擁護(hù)院領(lǐng)導(dǎo)，相信在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，再接再厲，從德、能、勤、績等方面進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，我們也深知今后所面臨的困難和壓力，機(jī)遇和挑戰(zhàn)，但我們也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自勵(lì)的精神，扎扎實(shí)實(shí)工作，加快我科的改革和建設(shè)的步伐，使業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績邁上新的臺(tái)階，同時(shí)發(fā)揚(yáng)優(yōu)良作風(fēng)，塑造良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，搞好醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，以嶄新的精神面貌和良好的業(yè)績回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，回報(bào)醫(yī)院，貢獻(xiàn)我們的力量。

毛長興、何

瑛

20**年-12月-23日

20**年康復(fù)科工作計(jì)劃

按照醫(yī)院確定的發(fā)展總體規(guī)劃和決策部署，緊緊圍繞醫(yī)院安全生產(chǎn)大主題，思想上始終保持與醫(yī)院一致，積極抓好科室隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)科建設(shè)，搞好科內(nèi)和諧，切實(shí)提高醫(yī)療護(hù)質(zhì)量、科研技術(shù)水平，使科室整體有一個(gè)質(zhì)的飛躍，推動(dòng)科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)制定以下工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)：

醫(yī)療質(zhì)量、科室管理、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益邁上新的臺(tái)階。

1）不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們臨床工作的重點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量是我們未來一年的第一目標(biāo)。

2）科室管理達(dá)到新的水平，各項(xiàng)管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實(shí)施的重要保證。

3）爭(zhēng)取在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新方面取得新突破。

4）服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，病人綜合滿意度進(jìn)一步提高，科室綜合實(shí)力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)。

二、具體措施方案：

（一）以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心，以確保醫(yī)療安全為基線，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，為促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建質(zhì)量和安全保障系統(tǒng)。醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的關(guān)鍵，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重。我們必須樹立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的理念，保證醫(yī)療行為的安全性和有效性。醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要做到：一是強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)意識(shí)；二是健全醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)體系、護(hù)理管理體系；三是重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的嚴(yán)格執(zhí)行、抓好醫(yī)療安全責(zé)任制度的嚴(yán)格執(zhí)行；四是著重落實(shí)三基訓(xùn)練、醫(yī)師定期考核、醫(yī)療質(zhì)量定期講評(píng)三項(xiàng)措施。要加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理文書書寫的規(guī)范，強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會(huì)監(jiān)控措施，注重細(xì)節(jié)，定期組織對(duì)有缺陷的病歷進(jìn)行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量；要規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、護(hù)理常規(guī)等技術(shù)操作規(guī)范，切實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

（二）積極實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，充分挖掘潛力，促進(jìn)效益提升，全面提高科室綜合實(shí)力，為推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展增添后勁力量。拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)。一是要拓展門診業(yè)務(wù)。門診部作為醫(yī)院的門戶與窗口，在吸引患者就醫(yī)、引導(dǎo)患者消費(fèi)、擴(kuò)展醫(yī)院業(yè)務(wù)等方面起著舉足輕重的作用。根據(jù)我院門診現(xiàn)狀，加強(qiáng)門診部建設(shè)、實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新勢(shì)在必行。我們要把加強(qiáng)門診工作、提高門診量作為實(shí)現(xiàn)效益增長的首要任務(wù)，要認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，積極開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)；二是要加快科室床位周轉(zhuǎn)。要根據(jù)我科病人多、床位緊的實(shí)情，主動(dòng)采取有效措施，充分利用院內(nèi)資源，改善服務(wù)流程，提高工作效率，降低平均住院日，提高床位周轉(zhuǎn)率。三是控制藥占比，爭(zhēng)取達(dá)到35%以下。提高業(yè)務(wù)總收入的“含金量”。

（三）抓好隊(duì)伍建設(shè)，提高科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，為推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展強(qiáng)化組織保證。人才是醫(yī)院求生存、謀發(fā)展的關(guān)鍵要素和第一資源。要順利推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展，一定要有好的人才隊(duì)伍。實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略是我院一項(xiàng)重大而緊迫的任務(wù)。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力；根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進(jìn)修深造，引進(jìn)一批高學(xué)歷實(shí)用人才。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好患者的健康權(quán)益。結(jié)合實(shí)際抓好以黨紀(jì)法紀(jì)教育、職業(yè)道德教育、警示教育為主要內(nèi)容的黨風(fēng)廉政教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。定期對(duì)門診和住院病人開展患者滿意度測(cè)評(píng)，及時(shí)收集社會(huì)群眾的意見和建議。進(jìn)一步加強(qiáng)治理商業(yè)賄賂工作，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，堅(jiān)決杜絕醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”等現(xiàn)象。

（四）抓好學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)建設(shè)不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,同時(shí)也決定著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和形象。我們要從醫(yī)院建設(shè)全局出發(fā),從面向未來的戰(zhàn)略高度，增強(qiáng)緊迫感，把抓好學(xué)科專業(yè)技術(shù)建設(shè)擺在重要的議事日程上。推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。要建立健全科技創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，完善技術(shù)創(chuàng)新、項(xiàng)目申報(bào)、學(xué)術(shù)論文撰寫?yīng)剟?lì)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)交流。要充分利用現(xiàn)有條件，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，積極創(chuàng)造條件引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，擬每年開展臨床科研技術(shù)項(xiàng)目2項(xiàng)。發(fā)表科研論文3篇。

（五）營造優(yōu)秀的科室文化，打造專科品牌，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展注入精神動(dòng)力?？剖椅幕强剖覂?nèi)涵建設(shè)的重要組成部分；我們要通過科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具仁濟(jì)特色、又符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營理念、服務(wù)理念；通過開展各項(xiàng)教育與宣傳活動(dòng)，大力弘揚(yáng)“皇甫謐”醫(yī)院精神、充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神。強(qiáng)化人性化服務(wù)，把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程。從每一個(gè)環(huán)節(jié)入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術(shù)，不斷推出新的便民服務(wù)措施，盡可能給病人以更多的關(guān)懷；改變服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平；營造良好的醫(yī)院視覺環(huán)境和人文環(huán)境，樹立醫(yī)院新的形象。

三、工作中的困難：

1、八樓需要安裝呼叫器：我科工作環(huán)境分為七、八樓兩層，人流量大，工作任務(wù)繁重，八樓沒有專用的護(hù)士平臺(tái)，工作中常有不便，病人床頭呼叫時(shí)需要七樓護(hù)士站通過電話將消息傳送至八樓，為工作中增添了很多麻煩，有時(shí)會(huì)因消息傳遞不及時(shí)引來患者謾罵。對(duì)此建議醫(yī)院在我科室八樓進(jìn)行安裝呼叫系統(tǒng)，有利于我科更好的開展工作，及時(shí)服務(wù)于患者。

2、科室需要更多的醫(yī)護(hù)工作人員：我科本一直處于飽和狀態(tài)，長期開放49張床位，住院病人常需排隊(duì)等待住院。同時(shí)門診病人絡(luò)繹不絕，而我科工作性質(zhì)以操作為主，同時(shí)我科負(fù)責(zé)二樓康復(fù)科門診，但目前科室僅有醫(yī)師6人，按摩師2人，護(hù)士13人，面對(duì)不斷增加的工作量，我科相對(duì)人員匱乏，個(gè)人工作任務(wù)繁重，望醫(yī)院根據(jù)我科具體情況，為我科新增醫(yī)護(hù)工作人員。

3、需要進(jìn)修學(xué)習(xí)，增加新業(yè)務(wù)：我科以針灸治療為主，以小針刀治療為特色。長期以來在周邊形成了一定的影響力，大多數(shù)病人熟知我們的治療項(xiàng)目。對(duì)于一些老病號(hào)，難免會(huì)覺得我們工作沒長進(jìn)，沒有新技術(shù)，同時(shí)就我科醫(yī)生個(gè)人業(yè)務(wù)發(fā)展而言也需要不斷提升，因此建議醫(yī)院可以安排我科室人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室業(yè)務(wù)實(shí)力為患者提供更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)造更大的醫(yī)院影響力。

20**年12月23日

第四篇：康復(fù)科工作制度(2012)

康復(fù)科工作制度

1.設(shè)立康復(fù)治療組,針灸,理療,高壓氧。

2.根據(jù)病員病情制定治療方案,認(rèn)真及時(shí)地書寫病歷,病歷記錄要完整準(zhǔn)確。

3.定期開展教學(xué)工作,并認(rèn)真帶好實(shí)習(xí),進(jìn)修人員。

4.認(rèn)真學(xué)習(xí),推廣新技術(shù),有計(jì)劃地對(duì)科內(nèi)職工進(jìn)行培訓(xùn),不斷提高診療水平。

5.認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

康復(fù)科醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)康復(fù)科規(guī)定的醫(yī)療,教育,科研,預(yù)防與理論提高工作。

2.掌握病員的病情變化,及時(shí)處理,并向科主任匯報(bào)。

3.康復(fù)治療師,各級(jí)醫(yī)師,相關(guān)專家對(duì)疑難病例進(jìn)行評(píng)估調(diào)整康復(fù)。

康復(fù)科針灸推拿室工作制度

1.熱情接待病員,詳細(xì)詢問病史,正規(guī)及時(shí)書寫門診病歷。2.對(duì)就診病人認(rèn)真檢查,診斷和有效治療.遇到疑難復(fù)雜問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和科主任請(qǐng)示報(bào)告。3.嚴(yán)格遵守安全規(guī)則和無菌操作規(guī)程,杜絕交叉感染,所用針具必須嚴(yán)格消毒。

4.加強(qiáng)責(zé)任心,治療前后均應(yīng)認(rèn)真檢查針具,治療中嚴(yán)禁擅離職守,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生.5.認(rèn)真帶教進(jìn)修,實(shí)習(xí)人員。

康復(fù)科針灸推拿室醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)針灸科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療,教學(xué),科研以及相關(guān)工作。

2.對(duì)病員認(rèn)真檢查,診斷,治療,保證針灸療效.按要求認(rèn)真書寫病歷。3.認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,完成上級(jí)規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)和指標(biāo)。

4.掌握病員的病情變化,如有疑難問題及時(shí)向科主任報(bào)告。5.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù),杜絕交叉感染,防止差錯(cuò)事故發(fā)生。6.參加值班,會(huì)診及出診工作。

7.承擔(dān)教學(xué)任務(wù),負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修,實(shí)習(xí)人員臨床工作。

8.認(rèn)真學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),積極開展新技術(shù),新療法和科研工作.做好資料積累.及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫論文或心得。訓(xùn)練計(jì)劃,及時(shí)報(bào)告診斷,治療上的困難及病人的病情變化。4.完成規(guī)定的門診醫(yī)療工作.包括對(duì)疾病的診斷,治療及時(shí)準(zhǔn)確的病歷書寫。

5.牽引,推拿(按摩)治療嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格排除禁忌證,嚴(yán)密觀察病人,勤巡視。

康復(fù)科康復(fù)室工作制度

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)康復(fù)科規(guī)定的醫(yī)療,教育,科研,預(yù)防與理論提高工作.2.掌握病員的病情變化,及時(shí)處理,并向科主任匯報(bào).3.康復(fù)治療師,各級(jí)醫(yī)師,相關(guān)專家對(duì)疑難病例進(jìn)行評(píng)估調(diào)整康復(fù)

康復(fù)科康復(fù)室醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)康復(fù)科規(guī)定的醫(yī)療,教育,科研,預(yù)防與理論提高工作.2.掌握病員的病情變化,及時(shí)處理,并向科主任匯報(bào).3.康復(fù)治療師,各級(jí)醫(yī)師,相關(guān)專家對(duì)疑難病例進(jìn)行評(píng)估調(diào)整康復(fù) 4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī).親自操作特殊的康復(fù)治療手段,保證康復(fù)療效.定期組織康復(fù)小組對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。5.認(rèn)真學(xué)習(xí),運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),不斷開展新技術(shù),新療法,進(jìn)行科研工作,做好資料積累,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并撰寫論文。

6.擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員工作,結(jié)合臨床開展研究工作。康復(fù)科理療室工作制度

1.凡需理療者,由醫(yī)師填寫治療申請(qǐng)單,經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后,確定治療種類與療程。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，治療后認(rèn)真記錄。3.理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對(duì)不能搬動(dòng)的住院病員，可到床旁會(huì)診及治療。

4.療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時(shí)，應(yīng)與理療醫(yī)師研究確定。因故中斷理療，要及時(shí)通知理療科。

5.進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單級(jí)法。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機(jī)器。6.愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動(dòng)損壞電子管和紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。

7.理療人員，由理療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對(duì)病員介紹治療作用及注意事項(xiàng)。

康復(fù)科理療室醫(yī)師工作職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體診療工作。2.負(fù)責(zé)病員的檢診，確定理療種類、劑量、療程，療程結(jié)束后做出小結(jié)，并與臨床科室保持聯(lián)系。

3.積極鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)和新療法。

4.參加會(huì)診、臨床病例討論，擔(dān)任一定的科研與教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

第五篇：康復(fù)科制度

康復(fù)科制度

目 錄

第一章

工作規(guī)范

一、門診規(guī)范

二、病房規(guī)范

（一）查房制度和內(nèi)容要求

（二）醫(yī)囑制度

（三）值班與交接班制度

（四）疑難病歷討論

三、會(huì)診

第二章

工作制度

一、科室質(zhì)量管理制度

（一）門診工作制度

（二）病房工作制度

（三）治療室工作制度

二、安全防護(hù)制度

三、差錯(cuò)事故預(yù)防、處理制度

四、突發(fā)事件處理制度

五、儀器保管、維護(hù)與保養(yǎng)制度

六、消毒隔離制度

第三章

各級(jí)人員崗位職責(zé)

第四章

康復(fù)病歷和治療單書寫常規(guī)

一、門診病歷

二、住院病歷

三、治療單

第五章

康復(fù)治療質(zhì)量控制要求

一、各項(xiàng)康復(fù)治療質(zhì)量控制基本要求

二、運(yùn)動(dòng)治療質(zhì)控要求

三、其他物理因子治療（簡稱理療）質(zhì)控要求

四、作業(yè)治療質(zhì)控要求

五、傳統(tǒng)治療質(zhì)控要求

六、言語與吞咽障礙治療質(zhì)控要求

七、心理治療質(zhì)控要求

八、康復(fù)工程治療質(zhì)控要求

二零一二年二月

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第一章

工作規(guī)范

一、門診

（一）門診醫(yī)師，應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行相應(yīng)體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查并作出明確診斷及相關(guān)康復(fù)評(píng)定，提出康復(fù)治療的方案和具體項(xiàng)目，按規(guī)定書寫病歷及康復(fù)處方。對(duì)不適宜進(jìn)行本科治療的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。

（二）本科也可接受各臨床科醫(yī)師確診后需要本科治療的患者，由其他臨床科醫(yī)師在病歷上寫明診斷和轉(zhuǎn)診的要求，經(jīng)本科醫(yī)師檢查認(rèn)可后，按上述流程進(jìn)行。

（三）門診患者若中途停止治療1周以上，需經(jīng)本科醫(yī)師復(fù)查、重新制定治療方案后，才能繼續(xù)治療。

（四）治療師（士）接門診病歷后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的治療并記錄。

（五）完成階段治療后，治療師（士）對(duì)治療效果和病情變化進(jìn)行初步判定后轉(zhuǎn)本科門診醫(yī)師復(fù)查，以決定是否繼續(xù)進(jìn)行治療。

（六）本科醫(yī)師應(yīng)對(duì)接受治療的患者定期復(fù)查，并及時(shí)與治療師（士）溝通，了解治療效果及病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，并將復(fù)查情況記入專科病歷。療程結(jié)束后及時(shí)小結(jié)，并予記錄。

二、病房

（一）查房制度和內(nèi)容要求

1、住院醫(yī)師應(yīng)每日早、晚各查房1次，詢問患者病情、進(jìn)行體格檢查、查看檢查報(bào)告和記錄、決定診治意見，開出醫(yī)囑，向患者及家屬解答病情，并為上級(jí)醫(yī)師查房做好必要的準(zhǔn)備。

2、新患者入院時(shí)，由經(jīng)管住院醫(yī)師接診（如經(jīng)管醫(yī)師休息，由值班醫(yī)師接診），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成首次病程記錄，24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷；主治醫(yī)師和主任醫(yī)師分別在48小時(shí)和72小時(shí)內(nèi)與住院醫(yī)師和經(jīng)管治療師一起完成必要的功能評(píng)定，制定和完善治療方案。

3、住院醫(yī)師至少每周1次到治療室了解患者的治療情況，與經(jīng)管治療師商討進(jìn)一步的治療計(jì)劃及具體措施的調(diào)整。

4、主治醫(yī)師每日至少查房1次，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促所轄治療組的住院醫(yī)師醫(yī)療工作。對(duì)本組患者的治療情況應(yīng)全面了解，對(duì)所分管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，主持康復(fù)組工作討論會(huì)，檢查病歷并糾正其中的錯(cuò)誤，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，評(píng)定治療效果，決定患者的出（轉(zhuǎn)）院或各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診。

5、主任或副主任醫(yī)師每周查房1次，重點(diǎn)檢查新入院患者、疑難病例和危重患者，會(huì)同各級(jí)醫(yī)師、治療師（士）、護(hù)師（士），對(duì)患者的康復(fù)目標(biāo)、治療方案進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)病情需要調(diào)整治療計(jì)劃和措施。

6、科主任應(yīng)不定期組織疑難病例的查房和討論，解決治療中出現(xiàn)的難點(diǎn)，并協(xié)調(diào)和安排相應(yīng)工作。

7、對(duì)本科不能解決的疑難病例，由主治醫(yī)師開出會(huì)診單，請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。相關(guān)科室醫(yī)師來科會(huì)診時(shí)，本科醫(yī)師須在場(chǎng)，以便及時(shí)溝通。

8、護(hù)士長除安照護(hù)理常規(guī)督查日常工作之外還應(yīng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次康復(fù)護(hù)理查房，主要檢查康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，研究解決康復(fù)護(hù)理的疑難問題。

（二）醫(yī)囑

1、醫(yī)囑一般在早晨查房后2小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，開寫醫(yī)囑、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2、開具各類治療醫(yī)囑必須內(nèi)容完整，符合規(guī)范要求，其中康復(fù)治療的醫(yī)囑需以康復(fù)評(píng)定為依據(jù)，并開出規(guī)范的康復(fù)治療處方。

3、除搶救外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，如下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。醫(yī)師五醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者做對(duì)癥處理，但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

4、治療師應(yīng)每天核對(duì)康復(fù)醫(yī)囑，確認(rèn)無無誤后方可執(zhí)行。

5、康復(fù)治療醫(yī)囑開出后治療師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成各項(xiàng)康復(fù)治療。

6、病房護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周有護(hù)士長組織總查對(duì)一次；轉(zhuǎn)抄、整理后的醫(yī)囑，需經(jīng)另一人查對(duì)無誤確認(rèn)后，方可執(zhí)行。

7、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

（三）值班與交接班

1、值班

（1）在非工作時(shí)間及節(jié)假日，病房須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。

（2）醫(yī)師在下班前應(yīng)將當(dāng)日新入院和危重患者的病情和處理事項(xiàng)寫入交班薄，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)值班期間的施行的醫(yī)療措施應(yīng)作好病程記錄，并扼要記入值班或交班日志。

（3）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理；對(duì)新入院患者及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

（4）值班醫(yī)師遇有疑難、危重問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助處理。

（5）值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事臨時(shí)離開，必須向值班護(hù)士說明去向并留下聯(lián)系電話。

2、交接班制度

（1）認(rèn)真做好交接班工作，接班者未到崗前，交班者不得離崗。

（2）每天集體交接班一次（即晨會(huì)），全體在班醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)康復(fù)治療師必須參加（也可分醫(yī)師和護(hù)士兩組分別進(jìn)行集體交接班）。先由交班者按交班薄或病史記錄進(jìn)行口頭或書面交班，報(bào)告患者流動(dòng)情況和新入院、危重、特殊檢查等患者的病情變化及康復(fù)治療的變化。危重患者或有特殊情況的患者，必須進(jìn)行床邊交班。接班者如有疑問，應(yīng)及時(shí)提出，交接清楚，以免延誤治療或發(fā)生差錯(cuò)。接班后發(fā)生的一切問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)和處理。病區(qū)組長或護(hù)士長可以在會(huì)上對(duì)病區(qū)工作進(jìn)行布置和安排。

（3）在集體交接班時(shí)間外的交接班中，除一般情況外，對(duì)危重患者應(yīng)作床邊交班，并應(yīng)作書面交接班記錄，交接雙方均應(yīng)簽名，以示負(fù)責(zé)。

（4）第二值班醫(yī)師接班后應(yīng)巡視檢查各病區(qū)危重患者。病區(qū)第一值班醫(yī)師應(yīng)向第二值班醫(yī)師匯報(bào)情況。

（四）疑難病例討論

凡遇疑難病例，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上資質(zhì)的人主持，召集有關(guān)義務(wù)人員對(duì)診斷不明確或康復(fù)治療療效不佳的病例進(jìn)行討論，盡快明確診斷，提出康復(fù)治療意見，修訂康復(fù)方案。討論時(shí)由床位醫(yī)師匯報(bào)病史、治療師匯報(bào)康復(fù)治療情況及存在問題；床位醫(yī)師同時(shí)做好書面記錄，另將摘要記錄在病歷中，內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論內(nèi)容和結(jié)論意見等。

三、會(huì)診

（一）院內(nèi)會(huì)診

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師應(yīng)在接到其他科會(huì)診單的24-48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。

2、會(huì)診醫(yī)師必須由康復(fù)醫(yī)師資質(zhì)的高年資醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任。

3、本科醫(yī)師接受會(huì)診后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查和評(píng)定，對(duì)需要進(jìn)行本科治療的患者，排除禁忌癥后，確定到本科相應(yīng)治療室或在床邊治療，將會(huì)診意見（含會(huì)診時(shí)的病情、診斷、康復(fù)評(píng)定及處理意見，簽全名）記錄在會(huì)診單上，同時(shí)寫出康復(fù)病歷，并通知相關(guān)治療師（士）。

4、會(huì)診后需轉(zhuǎn)入本科的，則按本科相關(guān)流程進(jìn)行。

5、急會(huì)診要隨叫隨到。

（二）院外會(huì)診

1、接到由院醫(yī)務(wù)處（科）轉(zhuǎn)來的會(huì)診邀請(qǐng)函后，在不影響正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排高年主治醫(yī)師以上外出會(huì)診。

2、會(huì)診醫(yī)師按會(huì)診要求完成會(huì)診記錄。

3、嚴(yán)格遵守院外會(huì)診的相關(guān)法律、法規(guī)。

第二章 工作制度

一、科室質(zhì)量管理制度

（一）門診工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行門診各項(xiàng)診療、功能評(píng)定和治療操作常規(guī)，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。

2、診室、評(píng)定室、治療室要保持安靜，整齊、清潔、通風(fēng)良好、溫度適宜，并采取必要防范措施，以保證患者診療過程的安全。

3、工作服著裝整潔，按時(shí)上班提前5-10分鐘到崗，做好開診前準(zhǔn)備。

4、接診患者要認(rèn)真、仔細(xì)，做到文明服務(wù)、熱情周到、不推諉患者、不離崗、不閑談、不喧嘩。

5、書寫病史要字跡清楚，內(nèi)容規(guī)范，合格率≥90%，門診處方合格率≥98%，康復(fù)功能評(píng)定率≥90%。

（二）病房工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行門診各項(xiàng)診療、功能評(píng)定和治療操作常規(guī)，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。

2、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)日常管理，醫(yī)療組長積極協(xié)助。

3、按時(shí)按質(zhì)完成患者各項(xiàng)診療工作，住院患者康復(fù)功能評(píng)定率≥98%，病歷和診療記錄書寫合格率≥90%。

4、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

5、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置。保持清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)每日至少清掃2次，每周大清掃1次。

6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服（帽），著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7、對(duì)患者要親切和藹。言語溫和，體貼關(guān)懷。

8、在檢查、治療中要耐心、細(xì)致，不增加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理，要注意保護(hù)患者隱私。

9、定期向患者宣傳講解各項(xiàng)衛(wèi)生、康復(fù)知識(shí)，協(xié)助患者生活管理等工作。對(duì)新入院患者介紹醫(yī)院的制度和情況，科室環(huán)境，了解患者及家屬的思想及要求，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

10、不要對(duì)患者談?wù)撈渌t(yī)院和科室在診療工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。

11、住院患者不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)辦妥手續(xù)方可離開。

12、定期召開座談會(huì)，征求患者及家屬意見，改進(jìn)工作。

13、根據(jù)患者不同的功能障礙，在床邊醒目處貼上防范標(biāo)簽，如防跌倒、防誤吸、防燙傷、防壓瘡等。

14、康復(fù)病區(qū)或治療室中應(yīng)設(shè)置患者治療內(nèi)容的公示牌，包括患者姓名、治療項(xiàng)目和治療時(shí)間等。

（三）康復(fù)治療室工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行治療室各項(xiàng)診療、功能評(píng)定和治療操作規(guī)則，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，康復(fù)治療有效率≥90%。

2、治療室開診前要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，備好治療用的儀器、電極、襯墊、敷料和藥品等。

3、器材、被服、用品分工負(fù)責(zé)管理，定期檢查，并及時(shí)領(lǐng)取、更換、報(bào)損或維修。

4、治療師治療前仔細(xì)核對(duì)康復(fù)處方；治療中應(yīng)經(jīng)常巡視，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)通知醫(yī)師。

5、根據(jù)患者具體情況安排治療時(shí)間，注意保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格做好消毒隔離。

6、治療師應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)治療記錄并及時(shí)簽名。

7、被服每周至少更換一次，并注意保持治療室的整潔。

8、工作完畢，清潔儀器外部和燈管，切斷電源，關(guān)閉水、電、煤等設(shè)施，鎖好門窗后方可離去。

二、安全防護(hù)制度

（一）本科用電電源應(yīng)設(shè)總閘，各治療室應(yīng)設(shè)分閘。儀器設(shè)有地線，并須良好接地，貴重儀器須接穩(wěn)電壓器。每日開始工作前合閘通電，工作結(jié)束時(shí)拉閘切斷電源。

（二）所有儀器必須是三證齊全，性能明確、安全，有說明書，廠家或公司地址。新購的儀器應(yīng)先檢查，保證安全后，方可給患者使用。

（三）儀器設(shè)備、導(dǎo)線插頭、電極板、附件等連接處應(yīng)絕緣良好，并定期檢查，如發(fā)現(xiàn)損壞或連接松動(dòng)，應(yīng)停止使用，幾十檢修。

（四）電源插座處不可放置易燃、易爆物品。

（五）高壓、高頻電療室內(nèi)，地面、墻壁、治療床、治療椅等設(shè)備均絕緣良好，儀器附近的暖氣、水管應(yīng)有木板遮擋，治療應(yīng)在木床、木椅上進(jìn)行。中頻電療儀不得與高頻電療儀放在同一房間、使用同一電源線路。

（六）高頻治療室內(nèi)須設(shè)屏蔽；儀器擺放應(yīng)盡量遠(yuǎn)離暖氣管等金屬物品，儀器使用過程中嚴(yán)禁打開儀器后面板。

（七）進(jìn)行高壓、高頻電療時(shí)，患者和工作人員均應(yīng)保持身體和衣服干燥。裝有心臟起搏器者禁入高頻室，有其他金屬異物者局部禁止高頻治療；治療過程不得觸摸治療儀器及周圍的人和物品。

（八）水療室應(yīng)有防滑防水設(shè)施，電源開關(guān)與照明開關(guān)須加防水罩。

（九）從事紫外線、激光。偏振光、超聲波、微波的工作人員，須注意特別防護(hù)，如紫外線、激光、偏振光操作時(shí)須戴防護(hù)眼鏡；微波操作時(shí)須戴銅網(wǎng)防護(hù)鏡；超聲波操作時(shí)須在聲頭柄上加網(wǎng)狀套或戴紗網(wǎng)手套。

（十）從事光療、高頻電療、蠟療的工作人員應(yīng)定期輪換。高頻電療室工作人員必要時(shí)應(yīng)做體格檢查。

（十一）科內(nèi)應(yīng)備有急救物品（如橡皮手套、木棍、搶救藥品）

（十二）只有經(jīng)過本專業(yè)培訓(xùn)并熟悉儀器性能者方可使用儀器。

（十三）如發(fā)生觸電應(yīng)立即關(guān)閉總電閘，同時(shí)用絕緣物（如橡皮手套、木棍）將電源挑開，使觸電者盡快脫離電源（切不可用手直接接觸觸電者），進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理，必要時(shí)速請(qǐng)急診室醫(yī)師協(xié)助處理。

三、差錯(cuò)事故預(yù)防、處理制度

（一）預(yù)防

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的診療和操作常規(guī)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行安全防護(hù)制度、核對(duì)制度，掌握好各項(xiàng)治療的適應(yīng)證和禁忌證，年技術(shù)差錯(cuò)率≤1%。

3、治療須知公示，如有禁忌和不適宜治療的情況及時(shí)反饋，并告知患者可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。

5、落實(shí)疑難病例討論制度和會(huì)診制度，在診療過程中遇到非本科室疾病、疑難病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或舉行疑難病例討論會(huì)，不得延誤患者的診療時(shí)機(jī)。

6、對(duì)患者實(shí)施的重要診療措施，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的資質(zhì)或臨床經(jīng)驗(yàn)；嚴(yán)禁實(shí)習(xí)的醫(yī)技人員在無上級(jí)醫(yī)師或治療師（士）指導(dǎo)的情況下單獨(dú)為患者采取診療措施。

7、必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴(yán)禁科室醫(yī)技人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；對(duì)于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應(yīng)請(qǐng)示相關(guān)主管部門批準(zhǔn)。

（二）處理制度

1、如果發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)處理，并向上級(jí)醫(yī)師和科主任匯報(bào)，及時(shí)登記。

2、差錯(cuò)事故實(shí)施每月零登記，對(duì)已發(fā)生的事件要組織全科進(jìn)行討論并作專項(xiàng)記錄。

3、嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生后，立即報(bào)告有關(guān)醫(yī)師和科主任，必要時(shí)由科主任立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處（科）；同時(shí)立即由有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。當(dāng)天由本人登記，詳細(xì)記錄事情經(jīng)過、病情演變和處理經(jīng)過，一周內(nèi)全科討論。

四、突發(fā)事件處理制度

下列情況發(fā)生時(shí)，必須及時(shí)向有關(guān)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)或行政值班匯報(bào)：

（一）診療過程中出現(xiàn)的突發(fā)事件必須在第一時(shí)間內(nèi)匯報(bào)科主任，及時(shí)予以處理。給予患者和家屬必要的解釋。同時(shí)向醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部報(bào)告，晚上向行政總值班報(bào)告。

（二）在治療中，疑似藥物、輸血、輸液等引起的不良后果，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主任及相關(guān)部門，及時(shí)處理。

五、儀器保管、維護(hù)與保養(yǎng)制度

（一）使用的儀器，必須符合相應(yīng)規(guī)定

（二）保證各類康復(fù)設(shè)備維護(hù)良好，每3個(gè)月檢查1次，并有相關(guān)記錄，設(shè)備完好率＞90%

（三）醫(yī)療儀器由治療師組長指定專人負(fù)責(zé)保管，每個(gè)評(píng)定或治療室要有儀器登記本，換班時(shí)要認(rèn)真交接。

（四）各種儀器按其功能分類妥善保管，貴重儀器專人負(fù)責(zé)保管。

（五）所有評(píng)定和治療儀器的使用者必須經(jīng)過專門培訓(xùn)、合格后，方可使用，實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員必須在操作熟練者指導(dǎo)下操作。

（六）儀器應(yīng)有說明書和操作常規(guī)卡片，卡片上應(yīng)有操作程序，需掛在儀器上或貼在相應(yīng)處。

（七）電器類儀器必須專線供電，電壓不穩(wěn)的或精密貴重儀器應(yīng)配備穩(wěn)壓器。如發(fā)現(xiàn)儀器有不正常情況，應(yīng)立即停止使用，請(qǐng)專業(yè)人員檢查修理。

（八）儀器擺放應(yīng)固定位置，不宜經(jīng)常移動(dòng)，需要移動(dòng)時(shí)應(yīng)輕拿輕放，避免振動(dòng)，在使用過程中應(yīng)禁止挪動(dòng)，以免損壞或觸電。

（九）所有儀器均須防潮、防曬、防震、防塵和防止過熱，應(yīng)放在干燥、通風(fēng)、絕緣的地方，夏天需有散熱降溫設(shè)備。

（十）每日使用前應(yīng)檢查儀器電源插頭、地線導(dǎo)線、電極夾子、電極、電極接線、燈管、燈泡、開關(guān)及各附件等是否完好，電流輸出是否正常，儀器是否處在正常狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)修理，未正常前不得使用。

（十一）儀器外殼每日清潔一次，儀器上不得放置物品，不用時(shí)必須切斷儀器電源，下班前用塑料布或機(jī)器套罩好儀器。

六、消毒隔離制度

（一）不得在普通診療室內(nèi)進(jìn)行無菌操作，無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，無菌器械、敷料至少每周消毒1次

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科不接收傳染病患者，如發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)及時(shí)?？苹蜣D(zhuǎn)院治療，患者離開后應(yīng)及時(shí)通風(fēng)、消毒。

（三）凡與傳染病患者接觸過的電極套、襯墊、治療巾等應(yīng)嚴(yán)格消毒，各種感染傷口用過的敷料，應(yīng)放到指定處，統(tǒng)一處理。銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、厭氧菌感染的傷口用過的器械、電極、敷料、被服等應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)要求消毒。

（四）紫外線的各種導(dǎo)子，每天用后要用75%乙醇浸泡至少2小時(shí)（或其他消毒液按相應(yīng)要求時(shí)間浸泡），然后用冷開水重洗，其他低、中頻導(dǎo)子，如負(fù)壓抽吸導(dǎo)子、電腦低頻導(dǎo)子每天用后要用消毒液按相應(yīng)要求時(shí)間浸泡，然后用冷開水沖洗干凈待用。

（五）直流電電療、低頻電療用過的布套、襯墊洗凈后煮沸30min，晾干備有（直流電襯墊正、負(fù)極應(yīng)分開清洗）或低頻電療使用一次性襯墊。

（六）長波（火花）、短波、超短波電療的體腔導(dǎo)子，每次用后先用清水洗凈，用消毒液浸泡30min，取出用冷開水沖洗。

（七）電療專用導(dǎo)電橡膠墊治療前用75%酒精擦拭或再用清水擦拭。

（八）蠟療用的塑料布每周用熱水擦洗，電療用的塑料布每周洗凈、擦干。

（九）頸椎牽引帶內(nèi)應(yīng)采用一次性內(nèi)襯。

第三章 各級(jí)人員崗位職責(zé)

科主任職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研與行政管理工作。

2、制定本科的工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告。

3、督促本科各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

4、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科科主任要組織科室與院內(nèi)其他臨床科室建立密切協(xié)作的團(tuán)隊(duì)工作模式，選派本科康復(fù)醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供疾病、損傷急性期的早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，防止二級(jí)殘疾發(fā)生，改善功能障礙。

5、建立相關(guān)各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

6、領(lǐng)導(dǎo)和組織全科醫(yī)務(wù)人員做好各項(xiàng)醫(yī)療工作質(zhì)量管理，親自參加指導(dǎo)急、疑難病例的搶救處理。定期舉行疑難病例、死亡病例討論會(huì)，督促執(zhí)行醫(yī)療差錯(cuò)事故（的）預(yù)防、處理、討論和登記制度。

7、組織并負(fù)責(zé)安排本科各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論，技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。復(fù)雜安排落實(shí)本科的臨床教學(xué)任務(wù)以及研究生、進(jìn)修生等各級(jí)各類人員的培訓(xùn)工作。

8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

9、督促科內(nèi)有關(guān)人員對(duì)儀器進(jìn)行維修和保養(yǎng)工作。

10、組織、帶領(lǐng)全科人員實(shí)現(xiàn)科室的工作計(jì)劃，包括醫(yī)教研、人才梯隊(duì)培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)。

11、負(fù)責(zé)全科設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的監(jiān)督保管和安全。

主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)并參與全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作，或受科主任委托負(fù)責(zé)某一方面的工作。

2、按科室安排，參加病房、門診工作、院內(nèi)外會(huì)診，并負(fù)有指導(dǎo)責(zé)任。定期按時(shí)查房，每周1-2次，并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救，組織疑難和死亡病例的討論會(huì)診。

3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，并督促認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、治療和操作常規(guī)。

4、指導(dǎo)和擔(dān)任各級(jí)各類教學(xué)任務(wù)。

5、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開創(chuàng)新技術(shù)，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量。

6、積極申請(qǐng)科研項(xiàng)目，負(fù)責(zé)主持該項(xiàng)目的相關(guān)工作，指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

7、如為碩士生或博士生導(dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生、博士生的課題工作，包括立題、開題、工作指導(dǎo)、論文修改、論文答辯等。

8、副主任醫(yī)師在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，指導(dǎo)進(jìn)修、住院、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

2、參加和幫助、指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作，對(duì)分管住院病員按時(shí)每日查房一次。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，并向上級(jí)醫(yī)師和科主任匯報(bào)。

4、做好康復(fù)組討論會(huì)的主持人，每1-2周召集由住院醫(yī)師、治療師、護(hù)士參加的討論會(huì)，根據(jù)對(duì)病員評(píng)定的結(jié)果具體制定或修改康復(fù)治療的方案。

5、參加值班、會(huì)診和完成一定的門診工作量。

6、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出（轉(zhuǎn)）院，出（轉(zhuǎn)）科或各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、組織本組醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法。

9、參與科室的有關(guān)科研項(xiàng)目，做好資料積累，撰寫論文。

住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下分管病床、擔(dān)任醫(yī)療工作并參加值班、搶救等工作。

2、按時(shí)完成對(duì)病員的診療工作并開寫醫(yī)囑和檢查執(zhí)行情況。住院病歷或入院錄應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查或修改實(shí)習(xí)醫(yī)生的住院病歷、病程錄、上級(jí)醫(yī)師查房錄、交接班記錄、特殊操作和轉(zhuǎn)院（科）錄、出院小結(jié)等，在無實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)，由住院醫(yī)師完成記錄。

3、深入病房，對(duì)經(jīng)管病員全面負(fù)責(zé)，每天至少上午、下午各查房一次，對(duì)危重病人應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，積極搶救，并及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病員病情變化、診斷和治療上的困難和問題。下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人，做好床旁交接班。

4、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，充分準(zhǔn)備好查房資料，詳細(xì)匯報(bào)病情和診療過程，請(qǐng)其他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視，及時(shí)認(rèn)真記錄并執(zhí)行查房和會(huì)診意見。

5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查和治療，或指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)生進(jìn)行各種所能勝任的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，參加科研工作，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

7、在有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院需參加臨床教學(xué)，根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)生工作，修改書寫的文件。

8、完成一定量的門診工作。

9、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的心理安撫。熱情接待病員家屬，耐心解釋病情。

主任（副主任）治療師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，參與完成科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作并參與科室的部分管理工作。

2、督促認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)并指導(dǎo)各級(jí)治療師開展康復(fù)治療工作，特別是新技術(shù)、新方法的應(yīng)用和開發(fā)。

3、積極參與康復(fù)組的討論并督促討論會(huì)所決定的康復(fù)治療方案貫徹執(zhí)行。

主管康復(fù)治療師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)治療師的指導(dǎo)下，努力完成相關(guān)的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。

2、協(xié)助上級(jí)治療師搞好治療室管理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，經(jīng)常檢查本治療室的康復(fù)治療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、協(xié)助科主任或上級(jí)治療師安排治療師崗位輪轉(zhuǎn)，并做好青年治療師 的培養(yǎng)工作。

4、在科主任領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)治療師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科康復(fù)儀器的安裝。保養(yǎng)和管理。熟悉各項(xiàng)儀器的性能原理，定期進(jìn)行儀器測(cè)試和檢修，維持儀器運(yùn)作正常以保證治療質(zhì)量。

5、在上級(jí)治療師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，積極開展技術(shù)革新，不斷提高治療質(zhì)量。

康復(fù)治療師（士）職責(zé)

1、在上級(jí)康復(fù)治療師指導(dǎo)下遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)治療、評(píng)估工作，并做好康復(fù)治療的登記、治療記錄和相關(guān)醫(yī)療文件書寫。

2、嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作常規(guī)進(jìn)行康復(fù)治療，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、指導(dǎo)實(shí)習(xí)治療師進(jìn)行工作。

4、熟悉掌握各種康復(fù)治療設(shè)備的基本理論。基本知識(shí)和基本操作。負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)康復(fù)設(shè)備進(jìn)行簡單維護(hù)和保養(yǎng)，如遇機(jī)器故障及時(shí)報(bào)修。

第四章 康復(fù)病例和治療單書寫常規(guī)

一、門診病例

（一）門診病例

1、完整的門診病史均應(yīng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診療及治療意見和醫(yī)師簽名。

2、撰寫基本要求（1）初診病歷

1）門診病史撰寫力求內(nèi)容完整、重點(diǎn)突出、術(shù)語規(guī)范、文字清晰精煉。

2）病史：包括主訴、發(fā)病過程及功能障礙；與本次疾病有關(guān)的既往史，特別是以往出院診斷和相關(guān)康復(fù)治療過程。

3）康復(fù)評(píng)定和體檢：診斷存在的功能障礙予以相應(yīng)的評(píng)定和體檢。4）輔助檢查

5）診斷（包括功能障礙診斷）：應(yīng)按主次排列。6）康復(fù)目標(biāo)

7）處理意見：包括下列內(nèi)容之一或數(shù)項(xiàng)。①提出可進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目 ②康復(fù)治療處方及注意事項(xiàng)

③隨機(jī)（立即）會(huì)診或約定會(huì)診申請(qǐng)或建議 ④其他醫(yī)囑 ⑤病休醫(yī)囑

8）醫(yī)師簽名：要求簽署及處方權(quán)留跡相一致的全名。（2）復(fù)診病史

1）復(fù)診病史的必需項(xiàng)目與撰寫要求原則上與出診病史一致。

2）同一疾病相隔3個(gè)月以上復(fù)診者原則上按出診患者處理，但可適當(dāng)簡化（例如：可在一開始即提明原先確定的診斷）。

3）一般復(fù)診病史須寫明下列之一或數(shù)項(xiàng)：

①上次康復(fù)治療后，患者的癥狀、體征和病情變化情況（包括治療后的不良反應(yīng)）及療效。②初診時(shí)各種輔助檢查檢查結(jié)果的反饋（轉(zhuǎn)錄）。

③對(duì)患者進(jìn)行再評(píng)定，根據(jù)評(píng)定結(jié)果提出進(jìn)一步的康復(fù)治療措施。

二、住院病歷

（一）一般病史要求按上海市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010）11號(hào)關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范》的文中要求執(zhí)行和各醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）的相應(yīng)規(guī)定

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷應(yīng)體現(xiàn)下列內(nèi)容：

1、患者往往有軀體、精神、言語、社會(huì)四個(gè)方面的功能障礙或之一，因此康復(fù)病史應(yīng)有相關(guān)功能障礙的描述和評(píng)定記錄；

2、患者往往難于獨(dú)立而需依賴他人，必要時(shí)支持他的配偶、家人或有關(guān)人員的情況有較詳細(xì)的記錄；

3、患者在生活中常需要借助輪椅、假肢等輔助用品，因而對(duì)這些用品用具使用情況也需加以記錄

4、康復(fù)評(píng)定和輔助檢查（可寫入?？茩z查）

5、應(yīng)制訂階段治療計(jì)劃（含近期遠(yuǎn)期目標(biāo)）

近期目標(biāo)是患者入院后2-4周內(nèi)的康復(fù)計(jì)劃及達(dá)到的目標(biāo)，部分變化較快的病情，可以根據(jù)具體情況增加評(píng)定次數(shù)，修改近期目標(biāo)。

遠(yuǎn)期目標(biāo)是康復(fù)治療3個(gè)月后達(dá)到的目標(biāo)。6注意事項(xiàng)

住院及治療期間需要注意的問題。

三、治療單（包括治療師記錄）

（一）、治療單（包括治療師記錄）由治療師書寫

（二）治療記錄包括（日期、項(xiàng)目、部位、劑量（理療）、方法、時(shí)間、治療反應(yīng)、治療者簽名）、每10次一個(gè)療效小結(jié)（康復(fù)評(píng)定）。

（三）推薦門診基本病例及治療師記錄表在附錄中

第五章 康復(fù)治療質(zhì)量控制要求

一、各項(xiàng)康復(fù)治療質(zhì)量控制基本要求

（一）訓(xùn)練場(chǎng)所宜光線充足，室內(nèi)整潔，地面平整防滑，各種治療儀器應(yīng)保持性能完好，完好率>90%,安放有序。

（二）各治療室的面積應(yīng)該按照國家規(guī)定執(zhí)行。

（三）按照衛(wèi)生政發(fā)［2011］47號(hào)文件各治療室備齊基本設(shè)備和儀器。

（四）態(tài)度和藹，關(guān)系病人，維護(hù)患者尊嚴(yán)，保護(hù)患者隱私，注意醫(yī)務(wù)人員儀容儀表及個(gè)人衛(wèi)生，防止醫(yī)源性交叉感染。

（五）了解患者一般情況（包括癥狀、體征、主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)資料等）及康復(fù)特點(diǎn)（包括功能的水平、障礙的性質(zhì)和程度、殘疾的范圍、患者對(duì)殘疾的適應(yīng)情況和分析康復(fù)要解決的問題）。

（六）先評(píng)定后治療（包括有助于康復(fù)治療的藥物使用）。

（七）制定治療方案前明確注意事項(xiàng)和排除禁忌癥。

（八）制定近期及遠(yuǎn)期目標(biāo)，并制定個(gè)體康復(fù)治療方案。

（九）選擇治療項(xiàng)目須有針對(duì)性適應(yīng)癥。

（十）有規(guī)范公示告知制度，如心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物等局部某些理療禁忌癥。治療前或治療中如有發(fā)熱、疼痛加重等異常情況要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員等。

（十一）在以上各項(xiàng)基礎(chǔ)上完成病史書寫及完整的康復(fù)治療處方書寫。

（十二）各項(xiàng)記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

（十三）治療項(xiàng)目的收費(fèi)按政府物件規(guī)定執(zhí)行。

（十四）康復(fù)治療前要先三查六對(duì)二注意（即查患者姓名、性別、年齡，核對(duì)項(xiàng)目、部位、方法、時(shí)間、各儀器處于正常狀態(tài)、理療需加劑量，注意再次排除禁忌癥、開機(jī)前輸出置于“0”位。）

（十五）治療期間加強(qiáng)觀察與保護(hù)。對(duì)非一對(duì)一治療者，加強(qiáng)巡視，注意治療安全。（十六）科內(nèi)應(yīng)備有急救物品如橡皮手套、木棍、搶救藥品等。

（十七）每次治療結(jié)束必須作好相關(guān)記錄，每10次治療后再評(píng)定，酌情修改治療方案。（十八）做好病史資料保管收集與總結(jié)。

（十九）以下各類康復(fù)治療須參照上述要求執(zhí)行。

二、運(yùn)動(dòng)治療質(zhì)控要求

（一）運(yùn)動(dòng)治療質(zhì)控基本要求

1、選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力、感覺能力、日常生活能力等做出相應(yīng)評(píng)定。

2、運(yùn)動(dòng)治療基本要求一對(duì)一訓(xùn)練為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由小到大、治療期間休息時(shí)間由長漸短，根據(jù)患者病情，合理安排治療時(shí)間，每天可以做1-2次。

3、預(yù)先告知患者每次治療前或治療中如有發(fā)熱、疼痛加重、不適等異常情況發(fā)生需及時(shí)告知治療師。

4、治療中應(yīng)密切觀察患者面部表情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否有不良事件發(fā)生。

5、治療中動(dòng)作應(yīng)輕柔、忌暴力，防止產(chǎn)生劇烈疼痛。

6、站立、行走訓(xùn)練時(shí)要有保護(hù)，防止跌倒。

7、訓(xùn)練中應(yīng)結(jié)合言語交流，取得患者良好合作，并結(jié)與心理支持，幫助患者樹立（戰(zhàn)勝疾病）信心。

（二）各單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法質(zhì)控要求：

1、在肌力訓(xùn)練中，采取不同策略。0-1級(jí)肌力宜采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、電刺激等方法；1-2級(jí)肌力宜采用助力運(yùn)動(dòng)，免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)或者肌電生物反饋電刺激等方法；3-4級(jí)肌力時(shí)宜進(jìn)行抗阻或漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，分別可采用等長抗阻、等張抗阻和等速抗阻訓(xùn)練。無論是哪種肌力訓(xùn)練方法都應(yīng)在無痛或輕痛范圍內(nèi)進(jìn)行，并注意用力時(shí)可能出現(xiàn)的心血管不適反應(yīng)，不宜過度疲勞。

2、有氧訓(xùn)練應(yīng)選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，采用中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間逐步達(dá)到靶心率強(qiáng)度維持約20-30分鐘，每周3-5次。每次訓(xùn)練前應(yīng)有熱身運(yùn)動(dòng)，有氧訓(xùn)練后應(yīng)有整理活動(dòng)，大寒大熱天氣要降低運(yùn)動(dòng)量，空腹及飯后均不宜做有氧訓(xùn)練。在觀察運(yùn)動(dòng)中心率的變化時(shí)，要關(guān)注某些藥物的服用可引發(fā)心率變化。鼓勵(lì)患者有氧訓(xùn)練宜持之以恒，堅(jiān)持才有效。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（主動(dòng)、主動(dòng)-輔助、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練），每一動(dòng)作重復(fù)10-30次，每日2或3次。

（1）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；

1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，用力到引起輕度疼痛為最大限度。

2）關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（2）主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：

1）治療師或患者健側(cè)肢體通過徒手或通過好、棍棒、繩索和滑輪等裝置幫助患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2）訓(xùn)練時(shí)，助力可提供平滑的運(yùn)動(dòng)；助力常加于運(yùn)動(dòng)的開始和終末，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減少。

3）訓(xùn)練中應(yīng)以患者主動(dòng)用力為主，并作最大努力，以免助力替代主動(dòng)用力。4）關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（3）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：

1）患者取舒適、放松體位，肢體充分放松。

2）固定肢體近端，托住肢體遠(yuǎn)端，避免替代運(yùn)動(dòng)。

3）動(dòng)作緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律，避免沖擊性運(yùn)動(dòng)和暴力。4）操作在微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，活動(dòng)范圍逐漸增加，以免損傷。

5）從單關(guān)節(jié)開始，逐漸過渡到多關(guān)節(jié)；不僅有單方向的，而且應(yīng)有多方向的被動(dòng)活動(dòng)。（4）四肢關(guān)節(jié)功能牽引法：

1）根據(jù)各種關(guān)節(jié)功能障礙程度的不同，選用相應(yīng)的支架或特制的牽引器。2）將所需牽引的關(guān)節(jié)近端的肢體固定于牽引器上。

3）在關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端肢體施加牽引力量，并使?fàn)恳ψ饔命c(diǎn)準(zhǔn)確落在被牽拉組織的張力最大點(diǎn)上。

4）牽引力量應(yīng)穩(wěn)定而柔和，因人因病而異，并以患者的局部肌肉有一定緊張或輕度疼痛，但可以從容忍受，不引起反射性肌痙攣為宜。

5）牽引時(shí)間10-20分鐘，使攣縮的肌肉后受限的關(guān)節(jié)緩緩地被牽伸。

6)不同關(guān)節(jié)、不同方向的牽引可依次進(jìn)行，每日2或3次。若牽引前或中，對(duì)攣縮、粘連的軟組織做熱療更宜。

（5）連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）：主要用于術(shù)后防止關(guān)節(jié)粘連和攣縮。

1）一般情況下，開始訓(xùn)練的時(shí)間可以在術(shù)后即刻進(jìn)行，即便手術(shù)部位敷料較厚時(shí)，也應(yīng)在術(shù)后3天內(nèi)開始。

2）將要訓(xùn)練的肢體放置在訓(xùn)練器械的托架上，并予以固定。3）開機(jī)：選擇活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和訓(xùn)練時(shí)間。

4）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：通常在術(shù)后常用20°-30°的短弧范圍為訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可根據(jù)患者的耐受程度和病情漸增，直至最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

5）訓(xùn)練時(shí)間：根據(jù)不同的程序，使用的訓(xùn)練時(shí)間不同，每次訓(xùn)練1小時(shí)，也可連續(xù)訓(xùn)練更長時(shí)間，根據(jù)患者的耐受程度選定，每日1-3次。（6）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：

1）先充分放松該關(guān)節(jié)周圍的肌肉，根據(jù)問題主次，選擇有針對(duì)性的手法。2）注意松動(dòng)動(dòng)作輕柔、熟練，忌暴力。

3）有條件的先做關(guān)節(jié)部位熱療，治療中要不斷詢問患者的感受，根據(jù)患者的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度。

4）年齡大、病程長的關(guān)節(jié)粘連患者，宜先確診及治療骨質(zhì)疏松癥。

4、頸椎、腰椎電動(dòng)牽引或機(jī)械牽引：

（1）確認(rèn)牽引鋼絲在滑槽內(nèi)，無斷裂。

（2）牽引前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作：腰椎牽引者特別注意，上下兩截衣服應(yīng)分開并松解皮帶，上部牽引可為下胸部或腋下，后者必須注意防止臂叢神經(jīng)損傷。

（3）對(duì)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥及妊娠、有嚴(yán)重的高血壓和心腦血管疾病、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱惡心腫瘤的患者應(yīng)禁作牽引，脊髓型頸椎病慎作頸牽。

（4）頸椎牽引時(shí)囑患者盡量放松，坐或臥姿舒適自然，根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)牽引角度。腰椎牽引通常采用臥位牽引，根據(jù)需要髖或膝的位置可在全伸展到90°，屈曲范圍內(nèi)調(diào)節(jié)。

（5）牽引重量因人因病而異，一般根據(jù)人的體重計(jì)算，頸椎牽引一般從3公斤開始，逐漸增加，最大重量可達(dá)15公斤。腰椎牽引重量一般從體重40%開始，逐漸增加重量，可達(dá)到體重，并將治療量記錄在卡上。

（6）牽引過程中注意觀察病人的臉色，脈搏，呼吸及自覺癥狀。如有異常應(yīng)立即減輕重量或停止治療。

（7）頸椎行牽引治療時(shí)，適當(dāng)調(diào)整老年和體瘦者下頜部及后枕部所墊海綿墊或棉墊，以減輕局部疼痛和不適。

（8）每次治療時(shí)間20-30分鐘，每日1-3次。

5、神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法

神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法是在神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)上，針對(duì)腦損傷后運(yùn)動(dòng)控制障礙的康復(fù)治療技術(shù)與方法。其典型代表有Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)技術(shù)（PNF技術(shù)）和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)。這些治療技術(shù)根據(jù)人類神經(jīng)發(fā)育規(guī)律和神經(jīng)生理特點(diǎn)，采用促進(jìn)和抑制方法改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害造成的功能障礙，已經(jīng)廣泛應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中。

在臨床使用上述各種技術(shù)時(shí)，應(yīng)注意一下共同特點(diǎn)：

（1）根據(jù)患者神經(jīng)損傷特點(diǎn)，結(jié)合患者功能障礙狀態(tài)、年齡等因素，針對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的不同階段，制訂個(gè)體化的治療方案。

（2）按照個(gè)體發(fā)育的正常順序，通過對(duì)外周（軀干、肢體與五官）的各種淺、深和復(fù)合感覺的良性刺激，抑制異常的病理反射和病理運(yùn)動(dòng)模式，引出并促進(jìn)正常的反射和建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。

（3）在訓(xùn)練過程中，通過患者各種神經(jīng)反射，如各種原始反射、聯(lián)合反應(yīng)和連帶運(yùn)動(dòng)等，先誘導(dǎo)出肢體活動(dòng)，再經(jīng)過訓(xùn)練促進(jìn)分離動(dòng)作產(chǎn)生，最終改善患者運(yùn)動(dòng)功能。

（4）把治療與功能活動(dòng)特別是日常生活活動(dòng)能力（ADL)結(jié)合起來，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作強(qiáng)調(diào)以功能為導(dǎo)向的治療過程，在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作并進(jìn)一步發(fā)展技巧性動(dòng)作。

三、其他物理因子治療（簡稱理療）質(zhì)控要求

（一）理療質(zhì)控基本要求

1、只有符合本專業(yè)資質(zhì)要求并熟悉儀器性能者方可使用。

2、遵守操作規(guī)范。

3、遵守康復(fù)治療室質(zhì)量管理制度；安全防護(hù)制度；差錯(cuò)事故預(yù)防處理制度；儀器維護(hù)保養(yǎng)制度和消毒隔離制度等。

4、遵照各項(xiàng)康復(fù)治療質(zhì)量控制基本要求。

5、選擇理療項(xiàng)目須有適應(yīng)癥，注意同一部位少重復(fù)同一類治療項(xiàng)目。

6、每一種治療設(shè)備均必須配有保養(yǎng)、輸出劑量、定期檢測(cè)等措施以及相應(yīng)記錄。應(yīng)定期檢測(cè)儀器的絕緣電阻、漏電流、接地線電阻、接地系統(tǒng)的接地電阻等四個(gè)指標(biāo)。定期檢查儀器各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到額定值。

7、檢查電線是否完整，有無漏電的可能。檢查治療儀器工作狀態(tài)是否穩(wěn)定，光療治療燈具有特別穩(wěn)定的底座。

8、治療前所有設(shè)備各項(xiàng)輸出旋鈕均置于“0”位。

9、讓患者取適當(dāng)體位，需要時(shí)脫去衣服和敷料，充分暴露治療部位。

10、治療師應(yīng)在治療前向患者說明不得自行操作儀器，以及治療的正常感覺，如出現(xiàn)異常感覺或過熱等不正常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知治療師。

11、治療師應(yīng)在治療前檢查治療部位皮膚的完整性，若有皮損，局部應(yīng)用絕緣隔墊(按皮損形狀剪一塊絕緣塑料片貼敷料局部）。

12、治療前檢查治療局部是否有感覺障礙、疤痕、供血不足，若有感覺障礙，則治療劑量不能按患者感覺給予，而應(yīng)嚴(yán)格按照治療電極面積計(jì)算劑量。

13、治療過程中加強(qiáng)巡視，觀察治療中所用儀器設(shè)備輸出是否穩(wěn)定。

14、治療結(jié)束后，檢查治療區(qū)域表皮有否異常（包括有否灼傷）。治療完畢關(guān)閉電源（指輸出開關(guān)回復(fù)“0”位或恢復(fù)到預(yù)熱狀態(tài)），撤除治療電極（光療后應(yīng)先移開光源，以免患者起身時(shí)觸及光源的高溫部分）。撤除覆蓋與遮攔物品，讓患者穿好衣服，協(xié)助患者坐起或站起。交代患者治療后的注意事項(xiàng)，皮膚保護(hù)等。

（二）各單項(xiàng)理療質(zhì)控要求：

1、直流電療儀：儀器外殼無漏電，輸出正、負(fù)極應(yīng)有不同顏色區(qū)分，并有定性測(cè)試記錄，各檔位區(qū)分標(biāo)記清楚，輸出電量平穩(wěn)且連續(xù)可調(diào)。配有各種大小的標(biāo)準(zhǔn)治療用厚襯墊且區(qū)分正、負(fù)極專用。防止直流電灼傷。直流電藥物離子導(dǎo)入需注意藥物質(zhì)量。

2、低、中頻電療儀（包括肌電生物反饋治療儀）：有定性測(cè)試記錄，各檔位區(qū)分標(biāo)記清楚，輸出電量平穩(wěn)且連續(xù)可調(diào)。配有各種大小的標(biāo)準(zhǔn)治療電極，以及相應(yīng)薄襯墊、或采用一次性導(dǎo)電粘膠電極。中頻治療儀在放置電極前必須先將開關(guān)打開。低、中頻電療二次條件治療劑量，注意患者療中反應(yīng)。

3、高頻電療儀：短波、超短波治療儀：輸出電量平穩(wěn)。配有各種大小的標(biāo)準(zhǔn)治療電極，配有不同厚度的隔離墊。輸出電量氖管測(cè)試與輸出毫安數(shù)相符。妊娠不宜進(jìn)行該項(xiàng)治療。微波治療儀：有定性測(cè)試記錄，輸出電量平穩(wěn)，儀器外殼無漏洞。配有護(hù)目眼罩。防止高頻電灼傷，不得在眼部、睪丸、小兒骨骺部位進(jìn)行治療。

4、紫外線治療儀：輸出紫外光輝度平穩(wěn)。配有護(hù)目眼鏡。有平均生物劑量測(cè)試記錄（冷光源除外）。

5、紅外線治療儀（包括頻譜治療儀、TDP治療儀、納米波治療儀等）：輸出平穩(wěn)。執(zhí)行光療時(shí)，注意保護(hù)患者的眼睛和面部。紅外線治療時(shí)，使燈對(duì)準(zhǔn)患部，如無護(hù)罩燈具則不宜置于患者的正上方，而應(yīng)斜照于患處。防止紅外線燙傷。

6、超聲波治療儀：超聲波治療儀需有專用接觸劑。有定性測(cè)試記錄，輸出聲強(qiáng)檔位標(biāo)記相符。超聲治療時(shí)要注意散射和反射的超聲波作用于治療人員，為了防護(hù)，超聲聲頭握柄 上要用網(wǎng)套保護(hù)或操作者可戴紗網(wǎng)手套。注意頭部和脊髓部位劑量控制；孕婦的腹部和腰骶部、小兒骨骺端不得進(jìn)行治療。

7、磁療儀（包括骨質(zhì)疏松治療儀）：輸出磁強(qiáng)檔位標(biāo)記清楚，有定性測(cè)試記錄。

8、溫?zé)嶂委焹x（包括場(chǎng)效應(yīng)治療儀、磁熱振治療儀等）：輸出溫度檔位標(biāo)記清楚，有定性測(cè)試記錄。

9、高壓靜電治療儀：輸出溫度檔位標(biāo)記清楚，有定性測(cè)試記錄。有治療隔離區(qū)域。

（三）理療常見問題處理

1、直流電灼傷：停止治療，保持局部清潔，防止感染。根據(jù)灼傷性質(zhì)：堿性（負(fù)極燒傷）或酸性（正極燒傷）分別給予對(duì)癥處理。輕傷亦可每日用酒精局部輕擦拭，必要時(shí)進(jìn)行局部抗菌藥物應(yīng)用，外加消毒敷料包扎，盡可能保持干燥。

2、高頻電燒傷：停止治療。

（1）表皮灼傷：視局部傷情給予對(duì)癥處理。

（2）深部損傷：有深部臟器損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)?？疲o予對(duì)癥處理。

3、紅外線灼傷：停止治療，保持局部清潔，防止感染。根據(jù)灼傷情況給予必要處理。

四、作業(yè)治療質(zhì)控要求

（一）作業(yè)治療質(zhì)控基本要求

1、選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、感知認(rèn)知功能以及生活環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，分析和發(fā)現(xiàn)問題并制定長期和短期目標(biāo)，以便確定相應(yīng)的作業(yè)治療項(xiàng)目。

2、治療師中患者的體位選擇根據(jù)其全身的功能狀態(tài)可以是臥位或坐位或站位。

3、治療師服裝整潔，言語貼切、能清楚地向患者講解訓(xùn)練項(xiàng)目的各項(xiàng)要點(diǎn)目的和作用。

4、所選擇的作業(yè)治療項(xiàng)目需能積極調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)參與性，必須根據(jù)患者的性別、年齡、體力、病情、文化程度、個(gè)人興趣、生活和工作的需要。治療中注意語言交流，激發(fā)患者參與訓(xùn)練的興趣。

5、對(duì)所選擇的作業(yè)治療項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)作分解分析，確定難度遞增分級(jí)，同時(shí)注明完成此項(xiàng)活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。

6、選擇的作業(yè)治療項(xiàng)目的難度以患者能完成80%以上的任務(wù)為宜。

7、作業(yè)治療方式根據(jù)患者的情況選擇一對(duì)一或小組的形式。

8、作業(yè)治療的強(qiáng)度要求從低難度的動(dòng)作開始，由簡到繁，治療時(shí)間由短漸長。

9、作業(yè)治療次數(shù)可以根據(jù)患者的病清每日1-2次，時(shí)間每次30分鐘左右。

10、對(duì)老人、行動(dòng)不便者和小兒尤其需注意加強(qiáng)保護(hù)，防止意外發(fā)生。

11、治療期間要求定期評(píng)定，根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整治療處方。

12、治療師詳細(xì)記錄患者的作業(yè)治療項(xiàng)目及治療進(jìn)展。

13、治療師根據(jù)患者的病情和功能幫助患者選擇恰當(dāng)?shù)淖灾呤蛊淠芡瓿勺鳂I(yè)治療的目標(biāo)。

14、正確指導(dǎo)患者選擇和使用拐杖和輪椅。

15、患者需用壓力衣和低溫塑板治療時(shí)，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)。

（二）各項(xiàng)作業(yè)治療質(zhì)控要求

1、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力的作業(yè)治療

（1）包括以下幾個(gè)方面： 1）增強(qiáng)上下肢肌力的作業(yè)訓(xùn)練 2)增強(qiáng)手部肌力的作業(yè)訓(xùn)練

3）維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作業(yè)治療 4）改善協(xié)調(diào)及平衡能力的作業(yè)訓(xùn)練 5）增強(qiáng)全身耐力的作業(yè)治療 6）眼手及上下肢協(xié)調(diào)的作業(yè)訓(xùn)練

（2）可選擇撿拾珠子或豆子、捏粘土或橡皮泥、和面、捏餃子、木刻、打結(jié)、編織、刺繡、插釘、彈琴、腳踏縫紉機(jī)、砂磨等1項(xiàng)或2項(xiàng)以上的作業(yè)活動(dòng)來達(dá)到上述目標(biāo)。

（3）在作業(yè)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)。

（4）木工作業(yè)時(shí)防止跌倒及木屑進(jìn)入眼中，電器設(shè)備按操作常規(guī)使用。

（5）粘土或橡皮泥作業(yè)時(shí)間使用手套，防止粘土或橡皮泥與衣服粘合。

（6）認(rèn)知障礙、視力低下、感覺障礙及精神障礙者禁做有電器、刀具等作業(yè)活動(dòng)。

2、感覺恢復(fù)的作業(yè)治療

（1）包括以下幾方面：

1）感覺再訓(xùn)練：讓患者判斷刺激的位置和感覺并加以訓(xùn)練。

2）感覺敏感性訓(xùn)練：讓患者觸摸不同質(zhì)地的實(shí)物，訓(xùn)練患者對(duì)物體軟硬程度的識(shí)別：刺激患者的本體感覺和平衡覺；分辨聲源等。

3)感知覺訓(xùn)練：訓(xùn)練患者定位感、方向感和空間感。

4）感覺替代練習(xí)：如利用聽、觸覺替代視覺，視覺代償保持身體的平衡等。

（2）治療師根據(jù)患者感覺障礙的問題，選取上述一種或二種以上的方法，對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)多次的訓(xùn)練。

（3）訓(xùn)練中注意安全，防止摔倒、扎傷等意外的發(fā)生。

3、日常生活活動(dòng)能力（ADL）的訓(xùn)練

（1）包括以下幾個(gè)方面： 1）床上訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移

①包括床上正確體位的擺放、床上翻身訓(xùn)練、臥位到坐起訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

②偏癱患者轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，輪椅與床成45°左右的角度，輪椅與座廁成30-40°的角度，以健腿為軸轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。

③截癱患者轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，輪椅與床成直角或成30°角或與床平行，后二者需除去輪椅近床側(cè)扶手。

④轉(zhuǎn)移至浴缸中時(shí)，注意安全，防止跌倒。2）進(jìn)食訓(xùn)練 3）洗漱動(dòng)作訓(xùn)練 4）穿衣訓(xùn)練等

（2）ADL訓(xùn)練的效果會(huì)受到記憶障礙、嚴(yán)重的感覺性失語、定向障礙、意念性失用以及焦慮等的影響。

（3）患者接受ADL康復(fù)訓(xùn)練的需求程度取決于患者的動(dòng)機(jī)和對(duì)于不同獨(dú)立水平的需要。因此，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)與患者的需求相結(jié)合，增加患者主動(dòng)參與的積極性，提高療效。

（4）為了提高患者的獨(dú)立性，治療師還需要對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和改造提出建議。

4、知覺功能訓(xùn)練的作業(yè)治療

（1）失認(rèn)癥功能恢復(fù)訓(xùn)練

1）包括單側(cè)忽略、疾病失認(rèn)、Gerstmann綜合征、失語、失寫等。

2）治療中以給予正面刺激為宜，可以多次反復(fù)進(jìn)行并記錄每次完成的情況。

（2）失用癥功能恢復(fù)訓(xùn)練

1）包括結(jié)構(gòu)性失用、運(yùn)動(dòng)失用、穿衣失用、意念性失用等。

2）應(yīng)記錄每次訓(xùn)練的結(jié)果，是否能順利完成以及完成的快慢程度等及時(shí)修改訓(xùn)練內(nèi)容 的難易程度，注意安全，避免燙傷或刺傷等意外的發(fā)生。

5、認(rèn)知功能恢復(fù)的作業(yè)治療

（1）包括自知力、注意力、記憶力和思維障礙的恢復(fù)訓(xùn)練等。

（2）每次訓(xùn)練前應(yīng)根據(jù)對(duì)患者的評(píng)定及上次訓(xùn)練的反應(yīng)，制定具體訓(xùn)練計(jì)劃。預(yù)先準(zhǔn)備好訓(xùn)練用品，應(yīng)盡量減少患者視野范圍的物品，并避免雜亂擺放及不必要的物品。

（3）治療師充分理解患者，尊重患者人格，使患者對(duì)自身障礙有正確認(rèn)識(shí)。注意正確引導(dǎo)，避免直接否定患者，以增強(qiáng)患者的自信心，提高訓(xùn)練欲望。

（4）每日可選擇兩至三項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)患者的耐受和反應(yīng)而定。

五、傳統(tǒng)康復(fù)治療質(zhì)控要求

(一)治療者需具有中醫(yī)師資質(zhì)及針灸推拿專業(yè)資質(zhì)，其他臨床類執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行上述治療需符合護(hù)衛(wèi)中醫(yī){2011}41號(hào)文要求。

（二）針灸治療

1、要體現(xiàn)中醫(yī)辯證施治的特點(diǎn)。中醫(yī)師施術(shù)，在書寫首次病歷時(shí)，要有望、問、聞、切及辯證的內(nèi)容，取穴有主次，針法要明了，用灸有方法和壯數(shù)。治療要記錄取穴、針和灸的方法，以及治療反應(yīng)。使用電針，必須記錄電流量、頻率及時(shí)間。

2、采用一次性針具，使用后，根據(jù)防止院內(nèi)感染的要求，集中處理。如用多次使用的針具，必須嚴(yán)格消毒；使用前要檢查，如針頭有毛糙、針身有折痕，必須棄用。

3、如針刺后留針，要檢查針刺前后的針具數(shù)，防止針刺結(jié)束后，有針遺留在病員的身體上。

4、在應(yīng)用灸法和火罐時(shí)，除了一些需發(fā)泡的治療方法外，要注意病員的皮膚反應(yīng)，防止灼傷感染。使用有煙灸法，室內(nèi)必須由排氣裝置?；鸸薇仨毷褂冕t(yī)用罐具，而不能使用生活用品的玻璃器皿。

（三）推拿治療

1、根據(jù)不同的疾病，要體現(xiàn)不同的推拿治療特點(diǎn)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，要體現(xiàn)推拿被動(dòng)的手法治療和主動(dòng)的功法鍛煉相結(jié)合的特點(diǎn)；對(duì)于心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，在取穴、施術(shù)部位、手法等方面，要體現(xiàn)中醫(yī)辯證施治的特點(diǎn)。施術(shù)結(jié)束，要記錄所采用的手法、功法、以及治療反應(yīng)。

2、應(yīng)用膏摩，必須采用有批準(zhǔn)文號(hào)的油膏制劑和經(jīng)批準(zhǔn)的自制制劑；在病歷上，要記錄所采用的膏摩制劑的名稱和種類。應(yīng)用后，要注意是否有皮膚反應(yīng)，并及時(shí)記錄。

3、治療人員治療一次病員后，必須進(jìn)行手消毒。

六、言語與吞咽障礙治療質(zhì)控要求

（一）治療者必須是接受過言語治療技術(shù)培訓(xùn)的康復(fù)專業(yè)人員。

（二）早期開始，病情允許則越早開始越好。但如全身狀況不佳、處于病情進(jìn)展期或體力不支、意識(shí)障礙、嚴(yán)重癡呆者不宜進(jìn)行訓(xùn)練治療。

（三）訓(xùn)練室應(yīng)為獨(dú)立房間，最好有隔音設(shè)施，室內(nèi)布置要求簡潔明亮、安靜舒適，盡量避免視覺和聽覺上的干擾，注意訓(xùn)練期間限制人員出入。

（四）采用恰當(dāng)?shù)难哉Z及吞咽功能評(píng)定，并將其貫穿于整個(gè)治療過程中，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果不斷修正治療方案。

（五）言語障礙治療原則是根據(jù)構(gòu)音器官及構(gòu)音檢查的評(píng)估結(jié)果確定障礙的部位及治療順 序，然后結(jié)合其言語表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性治療。

（六）言語訓(xùn)練優(yōu)先選用日常用語，盡量選用患者感興趣、與職業(yè)或愛好有關(guān)的內(nèi)容，訓(xùn)練中所選內(nèi)容設(shè)計(jì)在患者成功完成率70-90%的水平上。

（七）訓(xùn)練原則上以一對(duì)一為主，有利于制定有針對(duì)性的治療方案。也可進(jìn)行集體訓(xùn)練，能增加患者信心和興趣，改善由于言語障礙所致的心理或情緒等問題。

（八）治療師訓(xùn)練前后要洗手，訓(xùn)練物品要定期消毒，直接接觸患者口腔或皮膚的檢查和訓(xùn)練物品盡量使用一次性醫(yī)療用品，重復(fù)使用的物品必需消毒處理。

（九）吞咽障礙治療應(yīng)先進(jìn)行篩選，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確障礙部位，以此確定有針對(duì)的治療方案。

（十）治療量應(yīng)因人而異，先易后難。一般治療時(shí)間為20分鐘/次，治療過程中要注意觀察患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)和疲勞表情，不可勉強(qiáng)訓(xùn)練，必要時(shí)可縮短治療時(shí)間。

（十一）正確選擇食物避免吸入和咽塞。

（十二）注意患者心理治療，應(yīng)多與患者交流，充分理解尊重患者，注意正面引導(dǎo)，避免直接否定，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與表揚(yáng)，以取得患者更好的合作，提高訓(xùn)練欲望，讓患者對(duì)自身障礙有正確的認(rèn)識(shí)。

（十三）與患者家屬及時(shí)交流溝通并提供指導(dǎo)，協(xié)助患者重視自我訓(xùn)練，并完成針對(duì)患者情況所制定的家庭訓(xùn)練計(jì)劃，有效強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容。

（十四）確保交流手段。尤其對(duì)于部分重度交流障礙者，可采用交流板輔助系統(tǒng)，通過簡單的圖片或文字解決患者的日常溝通交流問題。

七、心理康復(fù)治療質(zhì)控要求

（一）治療者須具有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且通過國家或上海市有關(guān)行政部門指定的專業(yè)培訓(xùn)，并獲得心理咨詢師或心理治療師資格證書。

（二）具備單獨(dú)的心理治療專用室。

（三）建立心理治療工作的管理制度。

（四）建立求詢者的登記制度。

（五）建立求詢者資料的保密制度。

（六）做好告知制度，包括初診告知、診療告知、心理測(cè)評(píng)告知等。

（七）對(duì)初診求詢者需精神藥物治療的，應(yīng)作相應(yīng)的體驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

（八）治療師必須真正做到以下批評(píng)、不包辦代替和中立的態(tài)度對(duì)待患者。

（九）對(duì)患者要真誠地理解、尊重和認(rèn)同，得到患者信任，與患者建立一種具有治療意義的親密關(guān)系。

（十）心理治療每次一般不少于40分鐘。

八、康復(fù)工程治療質(zhì)控要求

（一）開展此項(xiàng)工作應(yīng)至少擁有一名取得假肢或矯形器制作師執(zhí)業(yè)資格證書的專業(yè)技術(shù)人員，尚無上述專業(yè)人員的可暫由經(jīng)過培訓(xùn)的或有一定工作經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師代替。

（二）康復(fù)工程室應(yīng)有制作假肢、矯形器必備的專用設(shè)備。

（三）對(duì)患者功能障礙部位作出功能評(píng)定。

（四）依據(jù)評(píng)定在與患者及家屬充分溝通下制定個(gè)體的矯形器或支具的康復(fù)工程治療方案，處方中除一般項(xiàng)目外須寫明診斷，康復(fù)工程用具品種、規(guī)格要求等內(nèi)容。

（五）明確患者在進(jìn)行此類康復(fù)工程治療中的注意事項(xiàng)。

（六）由專業(yè)人員根據(jù)康復(fù)醫(yī)師的治療方案，和患者功能障礙的部位與程度，設(shè)計(jì)制作和安裝相應(yīng)的假肢、矯形器和支具、壓力衣等，并指導(dǎo)患者正確使用、修改和維修。

（七）強(qiáng)調(diào)安裝矯形器或支具前、后應(yīng)要求患者積極作相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法。

（八）此康復(fù)工作產(chǎn)品應(yīng)在《中國傷殘人員專門用品目錄》范圍內(nèi)。

（九）做好康復(fù)工程產(chǎn)品使用的隨訪工作，必要時(shí)提出修改意見。

第六章 國家、部委及本市相關(guān)文件目錄

（一）中華人民共和國殘疾人保障法（1990年12月28日第十一屆全國人大常委第二次會(huì)議修訂）；

（二）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》（國辦發(fā)[2002]41號(hào)）；

（三）《關(guān)于下發(fā)第一批上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療科目設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)政[2006]119號(hào)）的附件4：上海市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)（試行），附件5：上海市一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)；

（四）《殘疾人康復(fù)及輔助器具配發(fā)政策》（滬殘聯(lián){2007}57號(hào)）；

（五）《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（中發(fā){2008}7號(hào)）；

（六）《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā){2009}6號(hào)）；

（七）病歷書寫基本規(guī)范（2010年1月22日，衛(wèi)醫(yī)政發(fā){2010}11號(hào)）；

(八)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā){2010}80號(hào)；

（九）《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā){2011}31號(hào)），（注：《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1996]第13號(hào)已廢除）；

（十）《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā){2011}47號(hào)）；

（十一）《2010-2020衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才發(fā)展規(guī)劃》（康復(fù)治療師）（衛(wèi)人發(fā){2011}15號(hào)）；

（十二）操作規(guī)范主要參考書

1、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》，中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主編，華夏出版社，1998。

2、《物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科常規(guī)》，上海市醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。1999。

3、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》，物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編，人民軍醫(yī)出版社，2004。

4、《康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》，衛(wèi)生部醫(yī)政司，2012。