第一篇：[COOC2014]弱視定義“專家共識(shí)”科學(xué)辨析與弱視診斷金標(biāo)準(zhǔn)

[COOC2014]弱視定義“專家共識(shí)”科學(xué)辨析與弱視診斷金標(biāo)準(zhǔn) 2014-05-04 國(guó)際眼科時(shí)訊

邵立功、郭永勝、侯前芳 中優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)眼病防治技術(shù)專業(yè)委員會(huì)

目的 2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)術(shù)年會(huì)小兒眼科學(xué)組關(guān)于弱視定義的專家“共識(shí)”：視覺(jué)發(fā)育期由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正及形覺(jué)剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡的視力為弱視；或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。

弱視定義“專家共識(shí)”存在原則問(wèn)題，異議的提出：①最佳矯正視力低于同齡人者就都是弱視嗎？弱視定義要以臨床和基礎(chǔ)科學(xué)研究科學(xué)依據(jù)為基礎(chǔ)，要有具體科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②受檢者視力低于同齡視力且有雙眼視覺(jué)，有遠(yuǎn)/近立體視覺(jué)我們也能稱之為弱視嗎？③例如：6歲兒童最佳矯正雙眼視力為0.6并且具有遠(yuǎn)/近立體視（雙眼視覺(jué)）我們是否可以診斷為弱視?是否存在視覺(jué)功能發(fā)育遲緩情況？④若以此 “專家共識(shí)”來(lái)定義弱視，要有多少無(wú)辜的孩子被戴上弱視的大帽子接受所謂弱視治療？⑥本人多年來(lái)一直從事弱視發(fā)病機(jī)理的臨床和基礎(chǔ)研究并獲得具體科學(xué)數(shù)據(jù)和成果，本人認(rèn)為弱視科學(xué)定義不能拋開(kāi)科學(xué)依據(jù)人為認(rèn)定，更不能以想象、意念或教條的和形而上學(xué)的去偽定義，因此，建議我們一定要科學(xué)、審慎、嚴(yán)謹(jǐn)和完整的去定義弱視概念。

方法 弱視的原始定義：兒童弱視(Amblyopia)，是指眼球無(wú)器質(zhì)性病變，最佳矯正視力≤0.8，該定義至今一直沿用。（問(wèn)題：若雙眼視發(fā)育平衡？5-6歲矯正視力雙眼為0.5-0.8，并具有立體視，是否可以診斷弱視？）

弱視的現(xiàn)代定義（邵立功，中華眼科雜志1993，等）：兒童弱視是指在小兒出生后的視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵和敏感期內(nèi)，視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)因各種影響視覺(jué)發(fā)育的眼病和/或視覺(jué)環(huán)境的不良(形覺(jué)剝奪、斜視和屈光不正等等)，使雙眼視長(zhǎng)期紊亂、視覺(jué)系統(tǒng)神經(jīng)元功能、亞細(xì)胞及軸樹(shù)突形態(tài)、數(shù)量發(fā)生變化出現(xiàn)分子神經(jīng)生物學(xué)發(fā)育模式的異常，臨床檢查為外眼及眼底無(wú)特殊變化，最佳矯正視力≤0.8，同時(shí)喪失立體視覺(jué)感知者稱為弱視（本人提出：弱視確診的雙相評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，即立體視應(yīng)該作為弱視診斷金標(biāo)準(zhǔn)）。

弱視發(fā)病基礎(chǔ)：兒童視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期（crucial period）是指小兒從出生到3歲，敏感期(critical period)最遲平均到8.5歲。此期間，由于各種影響視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育的眼病和/或注視環(huán)境的不良，如生后出現(xiàn)的各種類型斜視、屈光不正、角膜病、先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂等眼疾，致使視覺(jué)系統(tǒng)長(zhǎng)期功能紊亂或抑制或廢用，喪失三級(jí)視覺(jué)功能產(chǎn)生弱視。弱視產(chǎn)生的化和以弱視研究數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，弱視發(fā)病機(jī)理研究則需要多學(xué)科化和規(guī)范化管理實(shí)施，弱視研究要健康發(fā)展的關(guān)鍵是弱視發(fā)病機(jī)理的綜合性研究和依據(jù)弱視科學(xué)定義來(lái)科學(xué)合理使用弱視治療儀器綜合性矯治各種類型弱視，而絕不是盲人摸象，單

一、片面和形而上學(xué)。實(shí)質(zhì)是指從視網(wǎng)膜、外側(cè)膝狀體到視皮質(zhì)整個(gè)視路的可逆性微病理生理及分子神經(jīng)生物學(xué)的模式變化，相關(guān)科學(xué)儀器檢查，如：PVEP，PERG，MVEP，MERG，fMRI，DTT等研究也以證實(shí)，臨床表現(xiàn)為外眼及眼底無(wú)特殊變化，最佳矯正視力≤0.8，同時(shí)喪失立體視覺(jué)感知者稱為弱視，弱視類型不同發(fā)生機(jī)制不同，本科學(xué)辨析強(qiáng)調(diào)以立體視有或無(wú)作為弱視診斷金標(biāo)準(zhǔn)這一絕不容忽略的弱視定義科學(xué)原則。

弱視的廣義概念：①如交替性斜視其視力為OD:1.0；OS:1.0，即右眼和左眼視力相等，但喪失了三級(jí)視覺(jué)功能，如按“專家共識(shí)定義”是否可以認(rèn)為不診斷為弱視？②間歇性外斜視，近立體視(動(dòng)態(tài)立體視)存在，遠(yuǎn)立體視(靜態(tài)立體視)消失，因此弱視診斷不能單純以視敏度高低來(lái)評(píng)價(jià)或定義，要強(qiáng)調(diào)視覺(jué)功能的完整性和橫向性，而兩者絕不可相互代替和或缺！因此人類三級(jí)視功能缺陷更應(yīng)屬于弱視范疇。

弱視的狹義概念：①雙眼視覺(jué)協(xié)同配合機(jī)制缺陷；從視網(wǎng)膜三級(jí)神經(jīng)元到外側(cè)膝狀體及視皮質(zhì)視覺(jué)中樞整合加工和分析視覺(jué)信息的機(jī)制缺陷；②對(duì)外界視覺(jué)環(huán)境感知的視覺(jué)認(rèn)知缺陷及視覺(jué)謬誤；③對(duì)空間頻率和對(duì)比敏感度分辨力的減弱（視敏度）和三級(jí)視覺(jué)功能（同時(shí)、融合和立體視）不同程度喪失和缺陷。

結(jié)果 弱視的宏觀和微觀概念：弱視臨床定義在宏觀層面上，強(qiáng)調(diào)以機(jī)能為主。弱視的基礎(chǔ)研究則確定了弱視發(fā)病的微觀概念：如亞細(xì)胞病理生理（視覺(jué)神

經(jīng)系統(tǒng)及通路細(xì)胞形態(tài)軸樹(shù)突觸數(shù)目變化等等），以及分子神經(jīng)生物學(xué)研究相關(guān)受體和蛋白基因表達(dá)及興奮和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的量子釋放變化和視覺(jué)電生理學(xué)、微電極技術(shù)、腦電和核磁變化等等。

結(jié)論 在這里我們更要強(qiáng)調(diào)的是弱視定義的科學(xué)化、規(guī)范。

第二篇：慢性心力衰竭合并心房顫動(dòng)診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)

[CHFS2010]慢性心力衰竭合并心房顫動(dòng)診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)

作者:國(guó)際循環(huán)網(wǎng)日期:2010-9-9 9:46:00

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（一）定義和分類

心房顫動(dòng)（房顫）是慢性心衰患者最常見(jiàn)的房性心律失常，以心房活動(dòng)不協(xié)調(diào)，繼而心房功能惡化、喪失為特點(diǎn)。心電圖表現(xiàn)為正常P波消失，代之以大小、形態(tài)及時(shí)限不等的快速震蕩波或顫動(dòng)波。如果房室傳導(dǎo)正常，常出現(xiàn)不規(guī)則的快速心室反應(yīng)，加重心衰。房顫可以單獨(dú)出現(xiàn)或與其他心律失常合并出現(xiàn)，如心房撲動(dòng)。

房顫分為以下4類：

陣發(fā)性房顫：房顫發(fā)作2次以上，持續(xù)時(shí)間<7天，一般<24h，多為自限性，可自行終止。持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間>7天的房產(chǎn)，一般不能自行轉(zhuǎn)律?？梢允欠款澋氖装l(fā)的表現(xiàn)，也可以是陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作的結(jié)果。藥物或/和電轉(zhuǎn)復(fù)能終止房顫。

永久性房顫：即使復(fù)律治療也不能終止房顫的發(fā)作或復(fù)律后24h內(nèi)復(fù)發(fā)，或未曾復(fù)律。初發(fā)房顫：首次發(fā)現(xiàn)房顫，既往沒(méi)有房顫病史，沒(méi)有癥狀或癥狀輕微。

慢性心衰常合并持續(xù)性房顫或永久性房顫。

（二）流行病學(xué)

臨床上10%—35%慢性心衰患者伴有房顫，是充血性心力衰竭最常見(jiàn)的心律失常之一，隨著心臟疾病嚴(yán)重程度和心功能惡化，房顫發(fā)病率也不斷增加。國(guó)外研究顯示心功能I級(jí)房顫發(fā)病率約為4%，心功能II—III級(jí)房顫發(fā)病率為10—26%，III—IV級(jí)20—29%，而心功能IV級(jí)患者房顫發(fā)病率增加到50%。

我國(guó)流行病學(xué)研究顯示，房顫患病率約為0.77%，標(biāo)準(zhǔn)化率為0.61%。按此計(jì)算，我國(guó)目前房顫患者超過(guò)800萬(wàn)。其中1/3為陣發(fā)性房顫，2/3為持續(xù)或永久性房顫。部分地區(qū)房顫住院病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在房顫相關(guān)因素中，老年為58.1%，高血壓病40.3％、冠心病34.8 %、心力衰竭33.1%、風(fēng)濕性瓣膜病23.9％。心衰合并房顫占有相當(dāng)大比例，按此比例，我國(guó)目前心衰合并房顫患者超過(guò)264萬(wàn)。

國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查均顯示房顫患病率有隨年齡增加的趨勢(shì)，隨著人口老齡化，房顫、冠心病等心血管疾病發(fā)病逐年增加，而各種心血管疾病最終進(jìn)展為心力衰竭，心衰合并房顫患者將進(jìn)一步增加。

（三）發(fā)生機(jī)制

臨床觀察發(fā)現(xiàn)心肌肥厚、心臟擴(kuò)大的患者容易發(fā)生心律失常，而且心臟射血分?jǐn)?shù)的高低影響著抗心律失常藥物的療效，表明心臟存在機(jī)械-電反饋?zhàn)饔谩Ｂ孕乃r(shí)心臟泵血功能下降，左室舒張末期容積增加，心房?jī)?nèi)血流淤積，壓力升高，心房逐漸擴(kuò)大，心房不應(yīng)期縮短，傳導(dǎo)

減慢，增加觸發(fā)活動(dòng)。心房纖維化，心房傳導(dǎo)性和興奮性不均一，增大除極和復(fù)極離散，容易產(chǎn)生折返。促使房顫發(fā)生和維持。

心衰過(guò)程中過(guò)度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌變化也在房顫發(fā)生中起重要作用，如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，增加血管緊張素II，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)纖維化，導(dǎo)致緩慢傳導(dǎo)，心房復(fù)極不均一；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示心衰還可導(dǎo)致離子通道重構(gòu)，其中最有意義的是Na+-Ca2+交換增加，導(dǎo)致延遲后除極和觸發(fā)活動(dòng)。此外，L-Ca2+電流、瞬時(shí)外向鉀電流Ito、延遲整流鉀通道電流Iks減少，都可引起心房傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期改變，從而誘發(fā)房顫發(fā)生。

房顫第一天就存在電重構(gòu)情況，電重構(gòu)使得房顫易于持續(xù)存在，并使房顫轉(zhuǎn)復(fù)后竇性心律較難維持，即房顫致房顫作用，這種加重的過(guò)程與心房結(jié)構(gòu)和功能的改變有關(guān)。

合并房顫的慢性心衰患者每搏量、心輸出量、峰值耗氧量均較竇律時(shí)進(jìn)一步下降。房顫導(dǎo)致的快速、不規(guī)則心室率使心肌缺血，心肌頓抑，基質(zhì)重構(gòu)、心肌溶解進(jìn)一步降低心肌功能，可引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病。因此，慢性心衰和房顫之間互為促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。

（四）臨床癥狀和危害

1．臨床癥狀

房顫的臨床表現(xiàn)多樣。多數(shù)患者出現(xiàn)心悸、氣短，出現(xiàn)和加重呼吸困難、不能平臥、端坐呼吸、乏力、頭暈和黑矇、浮腫、咳嗽、咳痰、咳血、少尿等癥狀。冠心病患者還可能出現(xiàn)胸痛。部分房顫患者也可無(wú)任何癥狀，僅在發(fā)生房顫嚴(yán)重并發(fā)癥如卒中、栓塞或嚴(yán)重心力衰竭時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。房顫患者的癥狀與發(fā)作時(shí)心室率、心功能、基礎(chǔ)心臟病、房顫持續(xù)時(shí)間以及患者感知癥狀的敏感性等多種因素有關(guān)。

2．危害

慢性心衰合并房顫，特別是快速性房顫，使得心房喪失有效收縮功能，可使心排血量減少達(dá)25%左右，使得原已存在的心房血流淤滯更加明顯，心房?jī)?nèi)壓力進(jìn)一步升高，心房逐漸擴(kuò)大，心肌收縮力減弱。心房輔助泵功能喪失使心室充盈減少，使心室排血量進(jìn)一步減少，心功能進(jìn)一步惡化，影響工作和生活質(zhì)量。房顫也是因心衰再次住院和死亡的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，發(fā)生房顫的心衰患者死亡率明顯高于竇性心律患者。

房顫如果伴快速心室率時(shí)可引起心腔擴(kuò)大、心功能惡化等，引發(fā)心動(dòng)過(guò)速性心肌病，這種心動(dòng)過(guò)速誘導(dǎo)的結(jié)構(gòu)重塑可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生。在心動(dòng)過(guò)速得以控制后，原來(lái)擴(kuò)大的心臟和心功能可部分或完全恢復(fù)正常。

房顫更為嚴(yán)重的危害是栓塞。慢性或持續(xù)性房顫的每年腦卒中的發(fā)生率為3.3%。我國(guó)的兩項(xiàng)大規(guī)模回顧性研究中，住院房顫患者的腦卒中患病率分別高達(dá)24.81%和17.5%，80歲以上人群的患病率高達(dá)32.86%，與Framingham研究的結(jié)果相似。慢性心衰合并房顫，進(jìn)一步促進(jìn)左心房血栓形成和腦栓塞的發(fā)生；同時(shí)房顫使左心室收縮功能進(jìn)一步減退，腦血流量減低，也會(huì)促進(jìn)非栓塞性卒中的發(fā)生。在房顫中風(fēng)預(yù)防研究中，房顫病人發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)在明確心衰病人中為10.3％，在近期發(fā)生心衰病人中為17.7％，明顯高于無(wú)房顫心衰患者。

（五）診斷與評(píng)估

1．診斷

充分了解包括基礎(chǔ)心臟病、心衰和房顫病史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。需要至少一張單導(dǎo)心電

圖或Holter記錄證實(shí)房顫。特別是對(duì)于無(wú)癥狀或陣發(fā)性房顫，心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查更為重要。一旦明確房顫診斷，應(yīng)尋找與房顫有關(guān)的心臟和心臟以外因素，是否存在高血壓、冠心病、瓣膜病等心臟病和甲狀腺疾病。進(jìn)行X線胸片、心臟彩超檢查，明確心臟大小、結(jié)構(gòu)和功能。

2．評(píng)估

對(duì)慢性心衰合并房顫的評(píng)估包括房顫類型、持續(xù)時(shí)間、心室率、有無(wú)長(zhǎng)間歇、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響，是否有明確原因，既往診治情況，基礎(chǔ)心臟病和心衰的分期分級(jí)。所有患者需要接受心臟超聲檢查，評(píng)價(jià)左房和左室內(nèi)徑以及室壁厚度，評(píng)估左室收縮和舒張功能，明確有無(wú)心腔內(nèi)血栓，指導(dǎo)抗心律失常和抗凝治療方案。

（六）治療

1．一般原則

尋找和祛除各種引起心律失常的原因，重視病因治療，如治療基本疾病、控制心衰、改善心功能。如無(wú)禁忌癥，應(yīng)用β受體阻滯劑和ACEI/ARB、醛固酮受體拮抗劑糾正神經(jīng)-內(nèi)分泌過(guò)度激活。注意尋求和糾正心衰的可能誘發(fā)因素，如感染、電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂、高血鉀）、心肌缺血、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、藥物的致心律失常作用等。合理應(yīng)用利尿劑、血管活性藥物改善心衰癥狀。

2．控制節(jié)律

節(jié)律控制也一直是人類追求的目標(biāo)。理論上講，節(jié)律控制優(yōu)于室率控制。

雖然大多數(shù)研究顯示節(jié)律控制在改善生存率方面并不優(yōu)于室率控制，但節(jié)律控制可恢復(fù)房室同步，提高心衰患者射血分?jǐn)?shù)、運(yùn)動(dòng)耐量、生活質(zhì)量，并可能逆轉(zhuǎn)房顫所致的心動(dòng)過(guò)速性心肌病和改善心功能。小樣本研究顯示節(jié)律控制可改善左室功能，并有降低住院率和死亡率，提示節(jié)律控制潛在的可能獲益。

如果患者癥狀明顯，基礎(chǔ)心臟病較輕，左房擴(kuò)大不顯著，房顫持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)律和竇律維持成功率較高，應(yīng)至少給予一次轉(zhuǎn)律機(jī)會(huì)。

目前轉(zhuǎn)律方法有以下三種：藥物轉(zhuǎn)律；電復(fù)律；導(dǎo)管消融。慢性心衰多合并持續(xù)性房顫，轉(zhuǎn)律后在一定時(shí)間口服藥物可提高竇律維持成功率。

（1）藥物轉(zhuǎn)律和維持竇律

對(duì)于持續(xù)時(shí)間短于7天房顫患者，應(yīng)用藥物轉(zhuǎn)律效果最佳。對(duì)心功能相對(duì)穩(wěn)定的房顫患者，可首先選擇藥物復(fù)律。

I類抗心律失常藥物雖對(duì)房顫轉(zhuǎn)律有效，但CAST研究顯示可增加死亡率，故已不用于轉(zhuǎn)律治療。鈣離子拮抗劑因其負(fù)性肌力作用也不適用于慢性心衰合并房顫的轉(zhuǎn)律治療。

多個(gè)臨床研究（RACE，CHF-STAT研究）顯示慢性心衰合并房顫患者，應(yīng)用胺碘酮轉(zhuǎn)律和維持竇律安全有效。新一代III類抗心律失常藥物決奈達(dá)隆轉(zhuǎn)復(fù)房顫成功率較高，但

ANDROMEDA研究顯示NYHA II—IV級(jí)的慢性心衰患者應(yīng)用決奈達(dá)隆會(huì)增加因心衰惡化住院率和死亡率。因此不推薦用于慢性心衰合并房顫患者的治療。索他洛爾可增加心衰患者死亡率，不宜用于心衰患者治療。多菲利特雖可有效轉(zhuǎn)復(fù)心衰患者房顫，但可增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速（TdP）風(fēng)險(xiǎn)。故不再推薦多菲利特轉(zhuǎn)律和維持竇律治療。

因此，對(duì)于慢性心衰合并房顫患者轉(zhuǎn)律和維持竇律的藥物治療，目前僅推薦胺碘酮；對(duì)于

合并反復(fù)發(fā)作、癥狀明顯的陣發(fā)性房顫的慢性心衰患者，可應(yīng)用胺碘酮維持竇律。但需注意監(jiān)測(cè)胺碘酮對(duì)器官的毒性作用。

一些非傳統(tǒng)抗心律失常藥物可通過(guò)抗炎、改善心房電重構(gòu)和機(jī)械重構(gòu)，提高心衰患者房顫轉(zhuǎn)律和竇律維持成功率。薈萃分析顯示依那普利、群多普利、厄貝沙坦、洛沙坦可明顯提高合并慢性心衰的房顫患者藥物和電復(fù)律成功率，這可能與ACEI/ARB降低心臟后負(fù)荷，降低左房壓力，室壁壓力，改善心肌重塑和電重構(gòu)有關(guān)。

第三篇：造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)診斷報(bào)告模式專家共識(shí)

造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)診斷報(bào)告模式專家共識(shí)

2016-05-20 09:00來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)雜志作者：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)

引用文本：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì).造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)診斷報(bào)告模式專家共識(shí)【J】.中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（12）：918-929.DOI ：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.12.003

作者：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì) 本共識(shí)全文免費(fèi)下載，請(qǐng)點(diǎn)此進(jìn)入 中華醫(yī)學(xué)雜志

2008 年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了第四版造血與淋巴組織腫瘤的分類方案，已在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。隨著流式細(xì)胞術(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展與應(yīng)用，對(duì)造血與淋巴組織腫瘤的精確診斷、分型等具有十分重要的作用，并有力地促進(jìn)了造血與淋巴組織腫瘤的臨床治療和預(yù)后判斷。

目前，形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，包括外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活組織檢查是造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)必不可少的手段；幾乎所有的造血與淋巴組織腫瘤病例均采用流式細(xì)胞術(shù)分析免疫表型；細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)，包括染色體核型分析和熒光原位雜交技術(shù)等廣泛用于患者染色體畸變和融合基因等的檢測(cè)。

分子遺傳學(xué)技術(shù)，包括基因擴(kuò)增和測(cè)序技術(shù)等用于融合基因、突變基因等的檢測(cè)，已成為造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)診斷的發(fā)展趨勢(shì)。上述方法和技術(shù)的臨床應(yīng)用也已逐漸發(fā)展為專業(yè)性很強(qiáng)的高度復(fù)雜的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)造血與淋巴組織腫瘤的診斷與治療等具有重要價(jià)值，有時(shí)甚至有決定性意義。檢驗(yàn)診斷報(bào)告的目的

造血與淋巴組織腫瘤的檢驗(yàn)診斷報(bào)告一直備受關(guān)注。但是，目前各臨床實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告模式，包括報(bào)告格式、信息、結(jié)果和檢驗(yàn)診斷（或結(jié)論）等的書寫差異較大，降低了其診斷性報(bào)告的價(jià)值。如何為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完善的診斷性報(bào)告，協(xié)助、指導(dǎo)臨床診治和預(yù)后判斷等成為亟待解決的問(wèn)題。

為了規(guī)范和完善造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)診斷報(bào)告模式，進(jìn)一步提高我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)診斷報(bào)告水平，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)和造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)組織專家在參考、借鑒國(guó)內(nèi)外 診斷性報(bào)告的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，經(jīng)多次討論和修改，初步達(dá)成診斷報(bào)告模式的專家共識(shí)，對(duì)提高我國(guó)造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)診斷報(bào)告的水平。促進(jìn)檢驗(yàn)診斷報(bào)告的逐步標(biāo)準(zhǔn)化、增強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的緊密結(jié)合有重要意義，可供臨床實(shí)驗(yàn)室從事造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)診斷的專業(yè)人員參考與應(yīng)用。檢驗(yàn)診斷報(bào)告的類型

造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)診斷報(bào)告不同于僅僅提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的檢測(cè)報(bào)告，它對(duì)臨床診療決策具有重要的指導(dǎo)意義，可為臨床提供重要的診療依據(jù)。本專家共識(shí)提出的診斷報(bào)告包括分項(xiàng)報(bào)告和整合報(bào)告兩類。分項(xiàng)報(bào)告包括外周血細(xì)胞檢驗(yàn)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、流式細(xì)胞免疫表型檢驗(yàn)、染色體核型檢驗(yàn)、熒光原位雜交檢驗(yàn)、融合基因與基因突變檢驗(yàn)診斷報(bào)告。有關(guān)組織活檢的報(bào)告，包括骨髓、淋巴結(jié)等組織切片的病理學(xué)檢驗(yàn)和免疫組化染色等檢驗(yàn)診斷報(bào)告可參見(jiàn)臨床病理學(xué)檢查相關(guān)的報(bào)告模式。整合報(bào)告一般是由資深的檢驗(yàn)醫(yī)師結(jié)合造血與淋巴組織腫瘤各分項(xiàng)報(bào)告的內(nèi)容、患者的病情和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出的綜合判斷和最后檢驗(yàn)診斷。

檢驗(yàn)診斷報(bào)告的模式 完整的檢驗(yàn)診斷報(bào)告內(nèi)容主要包括檢驗(yàn)信息、檢測(cè)結(jié)果和檢驗(yàn)診斷 3 個(gè)部分。一些特殊的報(bào)告，例如某些基因檢驗(yàn)診斷報(bào)告，可能還需要提供對(duì)檢測(cè)結(jié)果和診斷解釋相關(guān)的說(shuō)明、文獻(xiàn)等，便于臨床醫(yī)師的理解和應(yīng)用。

本共識(shí)中根據(jù)報(bào)告模式提供了造血與淋巴組織腫瘤的各種檢驗(yàn)診斷報(bào)告模板供參考，臨床應(yīng)用時(shí)可根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況書寫報(bào)告，只要包含 3 個(gè)部分的主要內(nèi)容即可。

（一）檢驗(yàn)信息 1.醫(yī)囑信息

（1）患者信息：姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、病房、病床號(hào)等；

（2）樣本類型：例如靜脈血、骨髓等；樣本采集部位：例如髂前上棘等；（3）申請(qǐng)醫(yī)師、申請(qǐng)科室；

（4）臨床診斷： 例如急性白血病待查等。

（5）申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目： 例如白血病免疫表型檢驗(yàn)等。2.檢測(cè)信息

（1）樣本：編號(hào)、采樣時(shí)間、接收時(shí)間、檢測(cè)時(shí)間；

（2）檢測(cè)方法：例如 4直接熒光染色流式細(xì)胞免疫表型分析、反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）和瓊脂糖電泳等；（3）檢驗(yàn)者、報(bào)告（審核）者、報(bào)告時(shí)間；（4）檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的名稱、地址和聯(lián)系電話等。

3.技術(shù)要求：部分檢驗(yàn)項(xiàng)目的技術(shù)要求，例如染色體條帶分辨率、檢測(cè)細(xì)胞數(shù)量、檢測(cè)儀器的型號(hào)、數(shù)據(jù)分析軟件等。

（二）檢測(cè)結(jié)果

1.檢測(cè)數(shù)據(jù)：可以表格形式列出數(shù)據(jù)，至少應(yīng)包括序號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目、結(jié)果、參考區(qū)間及異常提示（一般以上下箭頭表示）和報(bào)告單位等。

2.文字表述：不能簡(jiǎn)單以數(shù)據(jù)表達(dá)的檢測(cè)結(jié)果，例如形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、流式細(xì)胞免疫表型分析等，可以文字表達(dá)，但不做結(jié)果評(píng)價(jià)。

3.檢測(cè)圖表：一些對(duì)診斷有影響的關(guān)鍵檢測(cè)圖表應(yīng)列出，例如血細(xì)胞形態(tài)、流式細(xì)胞分析散點(diǎn)圖、染色體核型、熒光原位雜交（FISH）檢測(cè)圖等，作為檢驗(yàn)診斷的重要依據(jù)。

（三）檢驗(yàn)診斷 / 結(jié)論

一般是基于檢驗(yàn)信息、檢測(cè)結(jié)果等做出的診斷、解釋和建議等，必要時(shí)還需要與臨床溝通后才能做出結(jié)論。

1.診斷 / 結(jié)論的類型：對(duì)初診患者可以出具肯定性、符合性、疑似性和排除性檢驗(yàn)診斷報(bào)告。對(duì)不確定性檢驗(yàn)診斷，主要是指根據(jù)目前檢測(cè)結(jié)果還不能做出檢驗(yàn)診斷，但可以描述結(jié)果，并結(jié)合臨床進(jìn)一檢查，定期觀察或復(fù)查等。

2.診斷 / 結(jié)論的內(nèi)容：包括診斷的疾病名稱、類型或亞型，或提供對(duì)臨床診治有價(jià)值的其它信息，例如進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目等。

3.診斷 / 結(jié)論的討論：即從實(shí)驗(yàn)室角度，對(duì)檢驗(yàn)診斷報(bào)告提出的診斷 / 結(jié)論的評(píng)價(jià)，尤其是對(duì)于少見(jiàn)、疑難或不典型病例的檢驗(yàn)診斷 / 結(jié)論的支持點(diǎn)、不支持點(diǎn)以及建議等。4.報(bào)告簽發(fā)資質(zhì)：由于造血與淋巴組織腫瘤的檢驗(yàn)診斷為專業(yè)性很強(qiáng)的、高度復(fù)雜的檢驗(yàn)項(xiàng)目，報(bào)告簽發(fā)者應(yīng)具有一定資質(zhì)，例如崗位資質(zhì)培訓(xùn)合格者、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)范圍為檢驗(yàn)或病理專業(yè)）的檢驗(yàn)者和報(bào)告（審核）者共同簽名。檢驗(yàn)診斷分項(xiàng)報(bào)告

（一）外周血細(xì)胞檢驗(yàn)診斷報(bào)告

外周血細(xì)胞檢驗(yàn)包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）和血涂片形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)兩部分。需要發(fā)出檢驗(yàn)診斷報(bào)告的主要是在 CBC 有異常，或觸發(fā)血細(xì)胞分析復(fù)檢規(guī)則，或疑為血液腫瘤、貧血、感染性疾病等。血涂片形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)有明顯異常，例如出現(xiàn)原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞或成熟細(xì)胞異常，或發(fā)現(xiàn)血液寄生蟲感染等，應(yīng)結(jié)合 CBC、形態(tài)學(xué)和檢驗(yàn)信息等，發(fā)出檢驗(yàn)診斷報(bào)告。1.技術(shù)要求：樣本可采用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝靜脈血或末梢血，但 EDTA 抗凝血用于血涂片形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)放置的時(shí)間不宜太長(zhǎng)（<4 h）；必要時(shí)可采集不抗凝血涂片檢查血細(xì)胞。對(duì)疑為造血與淋巴組織腫瘤的樣本，血涂片分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞一般應(yīng) ≥ 200 個(gè)；但對(duì)少數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低樣本，分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞可 < 200 個(gè)。其他技術(shù)要求可參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.檢測(cè)結(jié)果：包括 CBC 和血涂片形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。原始細(xì)胞 / 幼稚細(xì)胞 / 異常細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)或異常細(xì)胞的形態(tài)學(xué)描述可參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或指南。同時(shí)提供顯微鏡形態(tài)學(xué)典型視野圖片 2～4 張，或一定數(shù)量的數(shù)字圖像分析的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)圖片。

3.檢驗(yàn)診斷 / 結(jié)論：如果能根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)等做出診斷或提示某種造血與淋巴組織腫瘤、某些類型貧血、感染性疾?。ɡ绡懠玻┑?，可做出診斷結(jié)果；如不能明確診斷，可做描述性結(jié)論或提出出進(jìn)一步檢查的建議。4.報(bào)告模板：見(jiàn)附件 1。

（二）骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)診斷報(bào)告

骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)診斷中是必不可少的檢測(cè)項(xiàng)目，主要包括骨髓有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)檢查，并常輔以細(xì)胞化學(xué)染色作為鑒別診斷等。每例患者的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)均需要出具檢驗(yàn)診斷報(bào)告。1.技術(shù)要求

（1）骨髓取材、涂片、染色均應(yīng)達(dá)到相關(guān)技術(shù)要求。

（2）低倍鏡下判斷骨髓有核細(xì)胞增生程度、計(jì)數(shù)巨核細(xì)胞數(shù)（必要時(shí)）、瀏覽全片觀察有無(wú)巨大異常細(xì)胞等；有核細(xì)胞增生程度判斷：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷，按增生重度減低、增生減低、增生活躍、增生明顯活躍、增生極度活躍 5 個(gè)水平報(bào)告。

（3）有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：選擇合適的區(qū)域分類計(jì)數(shù) 500 個(gè)以上有核細(xì)胞，并計(jì)算粒紅比值。

（4）需要細(xì)胞化學(xué)染色的按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作程序完成。2.檢測(cè)結(jié)果

（1）分類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)： 以表格形式報(bào)告，至少應(yīng)包括分類計(jì)數(shù)結(jié)果、參考區(qū)間。

（2）文字表達(dá)：應(yīng)包括取材、涂片和染色的描述，以及骨髓小粒和脂肪滴的描述；骨髓有核細(xì)胞增生程度。

（3）各系列細(xì)胞比例及形態(tài)描述：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可按照紅系、粒系、單核系、巨核系、淋巴系、漿細(xì)胞系和其它非造血細(xì)胞的順序，對(duì)各類細(xì)胞所占百分比和觀察到的主要細(xì)胞形態(tài)有無(wú)異常做出量和形態(tài)學(xué)的描述。對(duì)見(jiàn)到的任何非上述系列的異常細(xì)胞，例如轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞、寄生蟲、細(xì)菌等應(yīng)加以描述；如果涂抹細(xì)胞顯著增多也應(yīng)描述。

（4）若同時(shí)進(jìn)行了外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，可單獨(dú)出具外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)診斷報(bào)告，或與骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)一并報(bào)告。

（5）若同時(shí)進(jìn)行了細(xì)胞化學(xué)染色，應(yīng)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告陽(yáng)性率或陽(yáng)性程度（+-+ + +）等。（6）附圖：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)典型顯微鏡視野圖片 2～4 張，每種細(xì)胞化學(xué)染色 1 ～2 張。3.檢驗(yàn)診斷 / 結(jié)論（1）若依據(jù)形態(tài)學(xué)或結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色等可做出明確診斷，則在報(bào)告結(jié)論中做出檢驗(yàn)診斷；若不能做出明確診斷的，則應(yīng)對(duì)主要病做出描述，或提出進(jìn)一步檢查的建議等。

（2）如果此次骨髓穿刺是復(fù)查，或?qū)膊∵M(jìn)行監(jiān)測(cè)且此前做過(guò)骨髓穿刺，則此次檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)與前次比較，對(duì)變化做出描述。4.報(bào)告模板: 見(jiàn)附件 2。

（三）流式細(xì)胞免疫表型檢驗(yàn)診斷報(bào)告 流式細(xì)胞免疫表型分析對(duì)絕大部分造血與淋巴組織腫瘤的檢驗(yàn)診斷起著中心作用，尤其是對(duì)白血病和淋巴瘤的診斷、分類、分型和微小殘留病的監(jiān)測(cè)等具有獨(dú)特的意義，每例患者的血液、骨髓或其它樣本的免疫表型分析均需要出具檢驗(yàn)診斷報(bào)告。1.技術(shù)要求

（1）樣本：血液骨髓可用 EDTA-K2 或肝素抗凝，按照相應(yīng)抗凝樣本要求儲(chǔ)存或者運(yùn)輸；其它樣本應(yīng)注明添加的抗凝劑。（2）樣本制備方法：應(yīng)使用推薦的方法，例如全血 / 溶解紅細(xì)胞法、免疫熒光染色法（4 色或 8 色直接熒光染色）等，應(yīng)注明溶血素、固定劑的種類和來(lái)源等。（3）所選抗體（胞漿抗體前加注 c, 例如 cCD3）來(lái)源及抗體組合等。（4）流式細(xì)胞儀：型號(hào)、數(shù)據(jù)分析軟件。

（5）數(shù)據(jù)分析：設(shè)門方法、收集的細(xì)胞總數(shù)，分析的細(xì)胞總數(shù)。

（6）抗原表達(dá)水平描述：一般分為表達(dá)、部分表達(dá)、不表達(dá)（陰性）。表達(dá)強(qiáng)度異常一般可描述為弱表達(dá)（dim）和強(qiáng)表達(dá)（bri）等。2.檢測(cè)結(jié)果

（1）檢測(cè)數(shù)據(jù)：報(bào)告所分析細(xì)胞群或異常細(xì)胞群占全部有核細(xì)胞的百分比，并列出各種抗原及其水平或強(qiáng)度等。

（2）文字表述：通過(guò)數(shù)據(jù)或散點(diǎn)圖分析后，說(shuō)明有無(wú)檢測(cè)到異常細(xì)胞群；若有異常細(xì)胞群，可依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，判斷異常細(xì)胞的性質(zhì)，例如符合何種細(xì)胞系列、分化階段（原始、幼稚或者成熟）；抗原標(biāo)志的異常表達(dá)，如不規(guī)則表達(dá)等。

（3）流式散點(diǎn)圖（圖 1，2）：提供檢測(cè)的主要免疫標(biāo)志的二維散點(diǎn)圖，一般顯示 2 種散點(diǎn)圖。第一種為顯示門內(nèi)所有細(xì)胞群或者異常細(xì)胞與內(nèi)對(duì)照細(xì)胞的免疫表型特征；第二種為顯示所分析細(xì)胞門內(nèi)的異常細(xì)胞群的免疫表型特征，作為檢測(cè)和判斷依據(jù)。提供的散點(diǎn)圖數(shù)量依據(jù)診斷需求而定，至少應(yīng)包含主要免疫標(biāo)志的散點(diǎn)圖。

3.檢驗(yàn)診斷 / 結(jié)論：造血與淋巴組織腫瘤的流式細(xì)胞免疫表型檢驗(yàn)主要根據(jù)散點(diǎn)圖上是否出現(xiàn)免疫表型異常的細(xì)胞群等特征進(jìn)行分析。如果能根據(jù)免疫表型特征做出診斷或提示某種血液腫瘤的診斷應(yīng)做出明確的結(jié)論；如不能，可做描述性結(jié)論；或提出是否需要進(jìn)一步檢查的建議。

4.報(bào)告模板：見(jiàn)附件 3。

為患者免疫表型分析所有細(xì)胞散點(diǎn)圖

圖

圖 2 為患者免疫表型分析異常細(xì)胞散點(diǎn)圖

（四）染色體核型檢驗(yàn)診斷報(bào)告

參見(jiàn)染色體核型檢驗(yàn)診斷報(bào)告模式專家共識(shí)。

（五）熒光原位雜交檢驗(yàn)診斷報(bào)告 1.技術(shù)要求

（1）樣本類型應(yīng)注明，如骨髓、血液、腦脊液、漿膜腔積液、淋巴結(jié)穿刺液。（2）樣本制備方法：應(yīng)注明。

（3）試劑：應(yīng)明生產(chǎn)廠家、類型等。

（4）注明分析一定數(shù)量的細(xì)胞（例如，間期細(xì)胞需要報(bào)告分類 200 個(gè)細(xì)胞的結(jié)果）。2.檢測(cè)結(jié)果

（1）結(jié)果描述遵循人類細(xì)胞遺傳學(xué)國(guó)際命名體制（ISCN）要求。（2）注明是間期細(xì)胞，或中期分裂象細(xì)胞。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，在描述 染色體核型的同時(shí)，用「ish」表示中期分裂象的熒光原位雜交（FISH）結(jié)果，同時(shí)必須注明探針?biāo)谌旧w區(qū)帶的位置。用「nuc ish」 表示間期分裂象的 FISH 結(jié)果。

（3）圖形：分別提供間期細(xì)胞或染色體的 FISH 圖片（包括陰性結(jié)果和陽(yáng)性結(jié)果圖），尤其是異常圖片。

3.檢驗(yàn)診斷 / 結(jié)論：如果能根據(jù) FISH 結(jié)果做出診斷或提供某種造血與淋巴組織腫瘤的診斷應(yīng)做出明確的結(jié)論；例如

（1）此類異常常見(jiàn)于何種白血病亞型，預(yù)后意義或可能對(duì)哪些靶向藥物治療有效。

（2）結(jié)果在閾值范圍內(nèi)，但異常信號(hào)類型典型，有臨床意義的可能性大等。如不能，可做描述性結(jié)論，或提出是否需要進(jìn)一步檢查的建議，例如進(jìn)一步加做其他探針檢測(cè)，或結(jié)合染色體核型結(jié)果分析等。

4.檢驗(yàn)報(bào)告模板：見(jiàn)附件 4。

（六）融合基因檢驗(yàn)診斷報(bào)告 1.技術(shù)要求

（1）除了常規(guī)的醫(yī)囑信息外，必要時(shí)留取患者的病情、治療相關(guān)信息。

（2）報(bào)告中應(yīng)根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的情況，提供對(duì)應(yīng)的主要性能參數(shù)（如檢測(cè)靈敏度）和（或）項(xiàng)目的主要適用情況等信息。

（3）使用購(gòu)買的商品化試劑盒的，應(yīng)注明試劑生產(chǎn)廠家（包括貨號(hào)等唯一性標(biāo)識(shí)信息）、所用的主要技術(shù)原理；若對(duì)購(gòu)買的商品化試劑盒進(jìn)行更改使用的（如替換試劑盒中的擴(kuò)增酶），應(yīng)對(duì)關(guān)鍵的更改予以簡(jiǎn)要說(shuō)明。

（4）對(duì)于購(gòu)買不到合適的成品試劑盒，但因臨床需要、確需開(kāi)展，使用實(shí)驗(yàn)室自建方案（LDT）的檢測(cè)項(xiàng)目，應(yīng)對(duì)自建方案做系統(tǒng)的性能評(píng)價(jià)方可應(yīng)用。

（5）若使用的實(shí)驗(yàn)室自建方案來(lái)源文獻(xiàn)報(bào)道的，應(yīng)列出參考文獻(xiàn)。使用他人報(bào)道的檢測(cè)方案時(shí)，應(yīng)注意知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題。（6）基因名的使用：應(yīng)盡量使用國(guó)際人類基因命名委員會(huì)最新核定的基因名稱（如用 ABL1，而盡量不用 ABL、c-ABL）；對(duì)于新的正式基因名和習(xí)慣用名差別較大，并且使用習(xí)慣用名并不易導(dǎo)致歧義的（如 RUDX1 基因的習(xí)慣用名為 AML1)，可以使用習(xí)慣用名，或同時(shí)標(biāo)明新名稱和習(xí)慣用名。2.檢測(cè)結(jié)果

（1）實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：大多數(shù)情況下，定性檢測(cè)給出陰性 / 陽(yáng)性的結(jié)果；定量檢測(cè)給出陰性或陽(yáng)性的定量結(jié)果，視實(shí)驗(yàn)方案的具體情況而定；對(duì)于數(shù)十種融合基因篩查等復(fù)雜的項(xiàng)目，可以只給出有臨床意義的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，但應(yīng)該提供有概括性的總體檢測(cè)質(zhì)控相關(guān)的結(jié)果信息。（2）附圖：根據(jù)項(xiàng)目情況，提供有意義的檢測(cè)結(jié)果圖像；展示可反映檢檢質(zhì)量及關(guān)鍵檢測(cè)結(jié)果的圖片；對(duì)于復(fù)雜的項(xiàng)目，可以只給出有臨床意義的陽(yáng)性結(jié)果圖像（如陽(yáng)性結(jié)果對(duì)應(yīng)的電泳條帶圖）。

3.檢驗(yàn)診斷 / 結(jié)論：對(duì)于檢測(cè)內(nèi)容較為簡(jiǎn)單、臨床意義較為明確的結(jié)果，可不予過(guò)多的分析；對(duì)于較為復(fù)雜的檢測(cè)項(xiàng)目，根據(jù)對(duì)患者臨床及其他檢測(cè)結(jié)果了解的情況，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，或給出進(jìn)一步的檢查或診治建議。4.報(bào)告模板：見(jiàn)附件 5。

（七）基因突變檢驗(yàn)診斷報(bào)告

1.技術(shù)要求：同「 融合基因檢驗(yàn)診斷報(bào)告」。

2.檢測(cè)結(jié)果：基因變異 / 突變的描述應(yīng)遵循人類基因組變異學(xué)會(huì)建議的命名規(guī)則。其他同 「融合基因檢驗(yàn)診斷報(bào)告」。3.檢驗(yàn)診斷 / 結(jié)論：結(jié)合患者表型特征和相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)信息，對(duì)檢測(cè)結(jié)果給予解讀或評(píng)價(jià)。如果能根據(jù)結(jié)果做出診斷或提示某種造血與淋巴組織腫瘤的診斷或預(yù)后判斷等，應(yīng)做出明確的結(jié)論；如不能，可做描述性結(jié)論，或可提出是否需要進(jìn)一步檢查的建議。4.報(bào)告模板：見(jiàn)附件 6，其中具體各基因所用的檢測(cè)方法、分析范圍見(jiàn)表 1。

注：由于篇幅所限，其他各基因的分析范圍未列出，但在臨床報(bào)告時(shí)應(yīng)全部列出；「√」示采用該方法；「－」示未采用該方法 檢驗(yàn)診斷整合報(bào)告

根據(jù)各分項(xiàng)報(bào)告的數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)診斷，結(jié)合患者的病史、家族史、臨床表現(xiàn)或其他檢查結(jié)果，做出綜合判斷，并將患者信息和各分項(xiàng)報(bào)告的主要內(nèi)容整合，做出檢驗(yàn)診斷整合報(bào)告。模版見(jiàn)附件 7。

附件 1：外周血細(xì)胞檢驗(yàn)診斷報(bào)告模板

樣本米集時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 樣本接收時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 報(bào)告時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 檢測(cè)者：xxx 報(bào)告（審核）者：xxx 醫(yī)院地址：xxxx xxxx 號(hào) 聯(lián)系電話：xxxx xxxx 備注：應(yīng)告知患者檢驗(yàn)結(jié)果的一般局限性，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定 附件 2：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)診斷報(bào)告模板

樣本米集時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 樣本接收時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 報(bào)告時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 檢測(cè)者：xxx 報(bào)告（審核）者：xxx 醫(yī)院地址：xxxx xxxx 號(hào) 聯(lián)系電話：xxxx xxxx 備注：應(yīng)告知患者檢驗(yàn)結(jié)果的一般局限性，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定 附件 3：流式細(xì)胞免疫表形檢驗(yàn)診斷報(bào)告模板

樣本米集時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 樣本接收時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 報(bào)告時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 檢測(cè)者：xxx 報(bào)告（審核）者：xxx 醫(yī)院地址：xxxx xxxx 號(hào) 聯(lián)系電話：xxxx xxxx 備注：應(yīng)告知患者檢驗(yàn)結(jié)果的一般局限性，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定 附件 4：熒光原位雜交檢驗(yàn)診斷報(bào)告模板

樣本米集時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 樣本接收時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 報(bào)告時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 檢測(cè)者：xxx 報(bào)告（審核）者：xxx 醫(yī)院地址：xxxx xxxx 號(hào) 聯(lián)系電話：xxxx xxxx 備注：應(yīng)告知患者檢驗(yàn)結(jié)果的一般局限性，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定 附件 5：融合基因檢驗(yàn)診斷報(bào)告模板

樣本米集時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 樣本接收時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 報(bào)告時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 檢測(cè)者：xxx 報(bào)告（審核）者：xxx 醫(yī)院地址：xxxx xxxx 號(hào) 聯(lián)系電話：xxxx xxxx 備注：應(yīng)告知患者檢驗(yàn)結(jié)果的一般局限性，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定 附件 6：DNA 序列檢驗(yàn)診斷報(bào)告模板

樣本米集時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 樣本接收時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 報(bào)告時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 檢測(cè)者：xxx 報(bào)告（審核）者：xxx 醫(yī)院地址：xxxx xxxx 號(hào) 聯(lián)系電話：xxxx xxxx 備注：應(yīng)告知患者檢驗(yàn)結(jié)果的一般局限性，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定 附件 7：血液病檢驗(yàn)診斷整合報(bào)告模板

樣本米集時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 樣本接收時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 報(bào)告時(shí)間：xxxx.xx.xx xx：xx 檢測(cè)者：xxx 報(bào)告（審核）者：xxx 醫(yī)院地址：xxxx xxxx 號(hào) 聯(lián)系電話：xxxx xxxx 備注：應(yīng)告知患者檢驗(yàn)結(jié)果的一般局限性，可根據(jù)各醫(yī)院具體情況制定 項(xiàng)目主持者：張曼，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng) 分項(xiàng)目主持者：王建中，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)主任委員 執(zhí)筆者：屈晨雪

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)造血與淋巴組織腫瘤檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)：主任委員：王建中；副主任委員（按姓氏漢語(yǔ)拼音排列）：童春容、劉貴建；委員（按姓氏漢語(yǔ)拼音排列）：崔巍、范光、高子芬、李綿洋、劉紅星，門劍龍、彭明婷、屈晨雪、汝昆、孫芾、史敏、司維柯、王彤、王卉、王悅、伍平、吳麗娟、張炳昌、鄭磊、朱平、朱明清。本共識(shí)由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)全體委員審閱