第一篇：居民健康檔案管理系統(tǒng)錄入程序

居民健康檔案管理系統(tǒng)錄入程序

一、背景

為貫徹落實(shí)《陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009年重點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（陜政發(fā)［2009］27號）精神，確保2009年全省居民健康檔案與65歲以上老人免費(fèi)查體的任務(wù)完成，根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》和《國家基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（征詢意見稿）要求，省衛(wèi)生廳決定利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺，完成了居民健康檔案統(tǒng)一錄入工作。

二、登陸居民健康檔案管理系統(tǒng)方法

打開桌面上的IE，在地址欄里輸入：http://登陸咸陽衛(wèi)生信息網(wǎng)首頁，在首頁左下角找到”網(wǎng)上直報(bào)”，點(diǎn)擊打開，輸入用戶名：xianyang，密碼：xyswsj6104，驗(yàn)證碼按隨機(jī)生成的內(nèi)容錄入，然后點(diǎn)擊“確認(rèn)”。稍等片刻后左下角將出現(xiàn)狀態(tài)顯示信息欄，點(diǎn)擊右下方的“啟動”，啟動成功后，左下角狀態(tài)顯示將會出現(xiàn)：“SSL VPN隧道建立成功”，然后點(diǎn)擊“全網(wǎng)接入”處的 “全省居民健康檔案及病案首頁管理系統(tǒng)”即可進(jìn)入登陸界面，輸入本單位的用戶名和密碼（各單位用戶名與網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)的用戶名相同，初始密碼為123456），點(diǎn)擊登陸后，此界面就是錄入界面。右上角出現(xiàn)醫(yī)院名稱。緊挨名稱下，有一欄基本信息、兒童保健部分等欄目，選擇 “基本信息”，點(diǎn)擊“基本信息”下的“個人基本信息登記”，個人信息登記是首先錄入的信息。

錄入個人基本信息登記說明

1、在錄入界面，凡是帶*號的都必須要錄。

2、類似“電話號碼”這種格式的，是需要我們手動錄入的3、類似“民族”這種格式的，是單選框，我們可以進(jìn)行選擇。

4、對于身份證件類型有嚴(yán)格的限制，必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)15位或是18位，對于沒有身份證的新生兒及兒童我們可以填寫其母親或是父親的號，然后在加上字母n（女孩）或是z（男孩），除此之外的填寫后都會報(bào)錯。然后填寫姓名、工作單位及出生地，性別我們可以進(jìn)行選擇。沒有身份證的老年人選擇居民戶口本選項(xiàng)。

5、在“現(xiàn)在駐/戶口地”這一欄中，我們可以選擇相應(yīng)的省份，然后緊接著我們可以選擇此省份的縣區(qū)，在“*鄉(xiāng)(鎮(zhèn),街道辦事處):”處我們可以選擇此縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道代碼，同時“戶口鄉(xiāng),鎮(zhèn),街道:”這里會自動默認(rèn)為相同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道代碼，如果此人戶口是外省份的，那么我們可以輸入其省的代碼或是名稱，系統(tǒng)就會出現(xiàn)此省的信息，我們根據(jù)需要就可以進(jìn)行選擇。

6、“確診日期”的 選擇后。點(diǎn)擊“確診日期”的空白處就會彈出日期選擇框，我們可以點(diǎn)擊或是進(jìn)行日期的選擇變化。

7、對于“既往史”這一欄，如“高血壓”、“冠心病”這些選項(xiàng)，默認(rèn)的值是“無”，后面的日期選擇框是不可選項(xiàng)，當(dāng)我們改變?yōu)椤庇小钡臅r候，才是可選框。

8、錄入完后，點(diǎn)擊“保存”按鈕，就完成了數(shù)據(jù)的上報(bào).9、如果我們還想接著錄入下一個人的信息，我們可以點(diǎn)擊右上

角的“增加新的個人基本信息登記數(shù)據(jù)集”，在新的界面進(jìn)行錄入。

健康檢查表的錄入

將鼠標(biāo)放在“醫(yī)療服務(wù)部分”，然后點(diǎn)擊“成人健康管理記錄（增

加）”，輸入“病人基本信息”和“癥狀”信息后，點(diǎn)擊保存，會在最上面會出現(xiàn)10張表格，依次點(diǎn)擊表格欄進(jìn)行錄入（我們錄入完成一個表后，點(diǎn)擊“保存”按鈕系統(tǒng)自動回跳動到另一張表）?！叭啃畔ⅰ笔秋@示的所有表的信息，我們可以在里面進(jìn)行修改或是刪除?！伴喿x全部信息”我們只能閱讀所有的信息，無法進(jìn)行修改。當(dāng)我們還需要增加另一條信息的時候，我們將鼠標(biāo)放在“醫(yī)療服務(wù)部分”，然后點(diǎn)擊“成人健康管理記錄（增加）”，另一個新的增加信息窗口就出現(xiàn)了，我們就可以在其中完成新的信息的錄入

健康體檢表錄入說明

1、凡是帶*號的是必填項(xiàng)。

2、在錄入病人基本信息的時候，在瀏覽器的下方是“最近3天

錄入的信息”。我們點(diǎn)擊“閱讀”可以分別查看或是修改每一張表的信息。點(diǎn)擊“保存到另一個記錄”按鈕時，系統(tǒng)自動生成一個和此人信息相同的記錄，身份證號碼變成XXX，我們就可以對身份證和姓名等不同的信息進(jìn)行修改，相同的就不需要修改（個別表內(nèi)容相同科按此操作）。

3、如果以前錄入過此人的信息，當(dāng)我們再次錄入此人的身份證

時，系統(tǒng)將會自動把姓名、出生日期、職業(yè)等基本信息產(chǎn)生。

錄入居民健康檔案的順序

必須先錄入“個人基本信息登記”表，其次再錄入其他登記表。

例如：先錄入某65歲以上老人的“個人基本信息登記” 表并保存，再錄入此人的“健康體檢表”表，這時當(dāng)錄入完身份證號后，基本信息（如：姓名）就會顯示出來。

乾縣疾控中心

第二篇：好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng)

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng)

用戶操作手冊

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊

版版權(quán)權(quán)說說明明

本手冊由健康在線公司（以下簡稱好醫(yī)生）出版，版權(quán)屬好醫(yī)生所有。未經(jīng)出版者正式書面許可，不得以任何方式復(fù)制本文檔的部分或全部內(nèi)容。

?好醫(yī)生集團(tuán) 版權(quán)所有。保留所有權(quán)利。

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目目錄錄

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng).....................................................................................................................1 用戶操作手冊.................................................................................................................................................1 關(guān)于本手冊.....................................................................................................................................................4 第一章

系統(tǒng)概述.........................................................................................................................................6 1.系統(tǒng)簡介.........................................................................................................................................6 2.系統(tǒng)特點(diǎn).........................................................................................................................................7 3.系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖.............................................................................................................................8 第二章 快速入門.........................................................................................................................................10 1.名詞解釋.......................................................................................................................................10 2.登錄...............................................................................................................................................11 第三章 功能模塊介紹.................................................................................................................................16 1.健康檔案.......................................................................................................................................16 1.1.檔案管理...............................................................................................錯誤！未定義書簽。

1.1.1.個人檔案.......................................................................................錯誤！未定義書簽。1.1.2.家庭檔案.......................................................................................................................18 1.1.3.死亡登記.......................................................................................錯誤！未定義書簽。1.1.4.檔案回收站...................................................................................................................20 1.1.5.醫(yī)生責(zé)任檔案...............................................................................................................21 1.1.6.工作提醒.......................................................................................................................21 1.1.7.最近更新.......................................................................................................................22 1.2.查詢統(tǒng)計(jì)...............................................................................................錯誤！未定義書簽。1.3.慢性病居民查詢...................................................................................錯誤！未定義書簽。1.4.檔案統(tǒng)計(jì)...............................................................................................................................26 1.4.1.性別統(tǒng)計(jì).......................................................................................................................26 1.4.2.按年齡段統(tǒng)計(jì)...............................................................................................................26 1.4.3.建檔情況統(tǒng)計(jì)...............................................................................................................27 1.4.4.社區(qū)建檔統(tǒng)計(jì)...............................................................................................................27 1.5.數(shù)據(jù)字典...............................................................................................錯誤！未定義書簽。1.6.系統(tǒng)管理...............................................................................................錯誤！未定義書簽。

1.6.1.退出系統(tǒng).......................................................................................錯誤！未定義書簽。2.疾病管理.......................................................................................................................................33 2.1.慢性疾病.............................................................................................................................33 2.1.1.糖尿病及隨訪管理.......................................................................................................34 2.1.2.高血壓及隨訪管理.......................................................................................................35 2.2.重性精神疾病患者及隨訪管理....................................................................................36 2.3.傳染病管理........................................................................................................................38 2.3.1 傳染病登記卡...............................................................................................................38 2.4.疾病隨訪預(yù)警....................................................................................錯誤！未定義書簽。3.全科診療.......................................................................................................錯誤！未定義書簽。

3.1.1 診療...............................................................................................錯誤！未定義書簽。3.1.3 病歷管理.......................................................................................錯誤！未定義書簽。

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3.1.4 門診日志.......................................................................................錯誤！未定義書簽。3.1.處方......................................................................................................錯誤！未定義書簽。

3.2.1 開處方...........................................................................................錯誤！未定義書簽。3.2.2 處方管理.......................................................................................錯誤！未定義書簽。4.婦女保健.......................................................................................................錯誤！未定義書簽。4.1.婦女保健.............................................................................................................................44 4.1.1 孕產(chǎn)婦管理...................................................................................................................44 4.1.2 預(yù)產(chǎn)期預(yù)警...................................................................................................................47 4.1.3 婦女普查.......................................................................................................................48 4.2.工具......................................................................................................................................49 4.2.1 高危評分.......................................................................................................................50 5.計(jì)劃生育.......................................................................................................................................51 5.1.計(jì)劃生育.............................................................................................錯誤！未定義書簽。

5.1.1 生育登記.......................................................................................................................51 5.1.2 避孕措施.......................................................................................................................52 5.1.3 藥品領(lǐng)用記錄...............................................................................................................53 5.1.4 婚前檢查登記...............................................................................................................54 6.兒童保健.......................................................................................................................................55 6.1.花名冊.................................................................................................錯誤！未定義書簽。6.2.兒童保健.............................................................................................................................55 6.3.兒童疾病管理....................................................................................................................59 7.計(jì)劃免疫.......................................................................................................................................63 7.1.今日工作.............................................................................................錯誤！未定義書簽。

7.2.1 接種計(jì)劃.......................................................................................錯誤！未定義書簽。7.2.1 接種預(yù)警查詢...............................................................................................................65 7.2.計(jì)劃免疫.............................................................................................錯誤！未定義書簽。7.3 數(shù)據(jù)維護(hù).............................................................................................錯誤！未定義書簽。

7.3.1疫苗針次維護(hù)......................................................................................錯誤！未定義書簽。8.健康教育.......................................................................................................................................68 8.1.健康教育...............................................................................................................................68 8.1.1 健康教育活動...............................................................................錯誤！未定義書簽。9.老年保健.......................................................................................................................................69 9.1.老年保健...............................................................................................................................69 9.1.1 老年人健康檔案.................................................................................................................69 9.1.2 老年人專項(xiàng)健康管理.........................................................................................................70 10.系統(tǒng)管理...............................................................................................錯誤！未定義書簽。10.1社區(qū)信息....................................................................................................................................71 10.1.1社區(qū)基本信息....................................................................................................................72 10.1.2人員管理............................................................................................................................72 10.1.3設(shè)備登記............................................................................................................................73 10.2用戶管理....................................................................................................................................75 10.2.1用戶管理............................................................................................................................75 10.2.2用戶組管理........................................................................................錯誤！未定義書簽。10.2.3資源權(quán)限設(shè)置....................................................................................................................76

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10.3藥品和檢查項(xiàng)目......................................................................................錯誤！未定義書簽。

10.3.1藥品目錄............................................................................................錯誤！未定義書簽。10.3.2檢查項(xiàng)目目錄....................................................................................錯誤！未定義書簽。10.3.3 SOAP整體模板維護(hù)....................................................................錯誤！未定義書簽。

第五章

使用數(shù)據(jù)字典...............................................................................................錯誤！未定義書簽。

1.定義數(shù)據(jù)字典項(xiàng)...........................................................................................錯誤！未定義書簽。2.關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)字典項(xiàng)...........................................................................................錯誤！未定義書簽。3.本地?cái)?shù)據(jù)字典...............................................................................................錯誤！未定義書簽。第六章

FAQ...............................................................................................................錯誤！未定義書簽。

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關(guān)于本手冊

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng)（以下以“Ehealth”代稱）是好醫(yī)生發(fā)布的一套完全基于J2EE技術(shù)和瀏覽器技術(shù)的診所信息管理軟件。本系統(tǒng)根據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)日常業(yè)務(wù)工作流設(shè)計(jì)，既考慮到接診工作的全流程覆蓋和簡化流程、降低工作量，也可滿足大量紙質(zhì)健康檔案集中錄入和管理的現(xiàn)實(shí)工作需求，必將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和工作上報(bào)的實(shí)用工具。

系統(tǒng)依照最新衛(wèi)生部數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開發(fā)，為后續(xù)的功能拓展、數(shù)據(jù)共享奠定了業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和技術(shù)保障。

Ehealth功能覆蓋門診病歷、健康檔案、公共衛(wèi)生服務(wù)記錄、隨訪提醒、計(jì)劃生育工作記錄等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村醫(yī)診所日常業(yè)務(wù)工作。是一套功能完全、操作簡便、擴(kuò)展性強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化服務(wù)軟件。同時結(jié)合健康檔案管理平臺統(tǒng)一使用，在滿足基層操作人員便捷工作的同時也為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、各級衛(wèi)生主管部門提供各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和分析功能。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包括門診量、門診病歷存儲與統(tǒng)計(jì)、處方統(tǒng)計(jì)、健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)等。

讀者對象

本手冊的讀者為Ehealth的使用者。使用者應(yīng)具備以下基礎(chǔ)知識：

? 熟悉Windows 98/ME、Windows NT或Windows 2000、Windows XP平臺 ? 熟悉Microsoft Internet Explorer的使用

手冊組織

本手冊按如下結(jié)構(gòu)組織： ? 安裝 ? 系統(tǒng)概述 ? 快速入門 ? 功能模塊介紹 ? 使用數(shù)據(jù)字典 ? FAQ

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第一章 系統(tǒng)概述

1.系統(tǒng)簡介

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng)是好醫(yī)生發(fā)布的一套完全基于J2EE技術(shù)和瀏覽器技術(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理軟件。用以幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)工作人員，完成居民健康檔案、9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診電子病歷等日常信息管理。

軟件設(shè)計(jì)以健康檔案基礎(chǔ)信息為核心，實(shí)現(xiàn)9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作表單的記錄及日常門診病歷信息的管理，包括健康檔案、疾病管理、婦女保健、兒童保健、老年保健、健康教育、計(jì)劃生育、計(jì)劃免疫等功能模塊，并結(jié)合鄉(xiāng)醫(yī)日常工作提供智能工作管理與提醒監(jiān)管功能。

健康檔案：包括家庭、個人以及相關(guān)的健康檔案信息的采集、展現(xiàn)和查詢統(tǒng)計(jì)的功能，是整個系統(tǒng)的起點(diǎn)和服務(wù)過程的第一步。

疾病管理：管理農(nóng)村（社區(qū)）居民2型糖尿病、高血壓、重性精神疾病患者及其他常見病多發(fā)病的登記、隨訪、信息統(tǒng)計(jì)，并通過統(tǒng)計(jì)報(bào)表形式進(jìn)行分析和存儲，方便基層衛(wèi)生人員對檔案及信息的分類管理。同時根據(jù)各級、各領(lǐng)域管理部門的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)要求，該部分?jǐn)?shù)據(jù)將歸集到健康檔案信息平臺中，為主管部門的業(yè)務(wù)管理及績效考核提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

全科診療：用于記錄基層醫(yī)生診療過程。它包括全科診療（電子病歷）、電子處方、處方查詢、門診工作日志等子功能模塊。

婦女保健：此部分內(nèi)容為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對農(nóng)村（社區(qū)）內(nèi)的育齡婦女保健服務(wù)工作進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)管理。主要包括孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)婦保健記錄、婦女病普查記錄等。

兒童保?。涸摬糠謱r(nóng)村（社區(qū)）內(nèi)的兒童提供保健體檢服務(wù)記錄。主要內(nèi)容包括兒童花名冊、兒童四病管理觀察記錄。

免疫規(guī)劃：負(fù)責(zé)記錄農(nóng)村（社區(qū)）內(nèi)各類人群詳細(xì)的接種情況，其中重點(diǎn)管理兒童這一免疫接種人群。此模塊包括接種通知、接種記錄、接種工作提醒。計(jì)劃生育：該部分內(nèi)容主要包括婦女生殖健康及計(jì)劃生育等內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)功能。涉及生育登記、婚前檢查登記、藥具領(lǐng)用記錄等模塊。

健康教育：：該部分內(nèi)容主要是登記該機(jī)構(gòu)進(jìn)行的健康教育活動，為基層機(jī)構(gòu)的

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健康教育活動管理和主管部門的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和上報(bào)工具。

老年人保健：該部分內(nèi)容主要針對65歲以上老年人提供保健服務(wù)。主要內(nèi)容包括老年人健康檔案信息管理及健康體檢信息管理，65歲及以上老年人專項(xiàng)健康信息管理及評估等。

2.系統(tǒng)特點(diǎn)

Ehealth利用網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)，讓處于局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的其他用戶，不用安裝任何軟件或者插件，使用瀏覽器就可以輕松使用系統(tǒng)的所有功能，極大地減少了軟件升級的成本，針對網(wǎng)頁瀏覽和交互的操作習(xí)慣，可以大大降低使用者的學(xué)習(xí)成本。

為方便系統(tǒng)的信息采集和錄入，系統(tǒng)根據(jù)專家建議，大量使用缺省值和信息模板，極大的減少了用戶的信息錄入量。

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3.系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖

針對農(nóng)村（社區(qū)）健康檔案實(shí)際工作的特點(diǎn)，系統(tǒng)在衛(wèi)生部服務(wù)和操作規(guī)范基礎(chǔ)上，提供了多種檔案信息電子化的工作流程方案。如下圖所示:

劃價(jià)/拿藥門診是否已建檔否人員信息錄入SOAP錄入開處方打印處方是根據(jù)居民健康卡調(diào)入健康檔案健康檔案更新登記/隨訪是否已建檔否基本信息填寫健康體檢其他服務(wù)記錄打印/手填居民健康卡是健康檔案是是計(jì)劃生育根據(jù)居民健康卡調(diào)用健康檔案孕產(chǎn)婦保健預(yù)約下次隨訪時間老年人保健兒童保健慢病管理隨訪提醒重性精神病管理計(jì)劃免疫大批量檔案錄入健康檔案（個人/家庭）孕產(chǎn)婦信息慢病/老年人/重性精神病信息兒童信息計(jì)劃生育信息計(jì)劃免疫信息制定隨訪工作計(jì)劃

農(nóng)村(社區(qū))病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（診所）或社區(qū)就診時，鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生在為病人就診同時，為病人建立健康檔案，病打印或手工填寫居民健康卡給病人，同時并將病人診療信息錄入到系統(tǒng)，系統(tǒng)會自動把本次診療信息歸并到健康檔案。

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（診所）或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為周邊居民提供9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)時，登記周邊居民的檔案基本信息和服務(wù)信息，并將服務(wù)內(nèi)容錄入到系統(tǒng)中，系統(tǒng)自動對信息分類管理。錄入時設(shè)定下次隨訪時間，系統(tǒng)會自動提醒到期隨訪。

對于已有紙質(zhì)檔案的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，系統(tǒng)支持分類分批將信息登記到系統(tǒng)中。在信息登記時既可以將某一居民的基本健康信息和服務(wù)記錄全部一次性錄入完成，也可以首先登記居民的健康檔案基本信息，然后按工作性質(zhì)分類進(jìn)行信息登記。

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第二章 快速入門

為了快速了解系統(tǒng)的操作方式和操作習(xí)慣，先進(jìn)行與用戶操作有關(guān)的若干名詞解釋。

1.名詞解釋

? 列表頁：數(shù)據(jù)以條目列表的方式呈現(xiàn)的頁面成為“列表頁”，用戶可以在此頁面上進(jìn)行數(shù)據(jù)的集中瀏覽，通常情況下可以在此列表頁面進(jìn)行常見的增刪改查和快速檢索。例如個人檔案列表頁：

列表頁通常是功能模塊的入口，例如進(jìn)入健康檔案模塊默認(rèn)呈現(xiàn)的就是上述的個人檔案列表頁 ? ? ? ? ? 導(dǎo)航：告訴用戶目前所在的位置及用到的功能。操作按鈕：實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的操作。

快速檢索跟排序：對數(shù)據(jù)的精確查詢跟對數(shù)據(jù)進(jìn)行排序。分頁信息：對查詢出來的數(shù)據(jù)分頁展示，可以翻頁。

檔案列表（或數(shù)據(jù)采集頁）：雙擊列表頁條目、或者點(diǎn)擊條目上的鏈接，將打開該條目的詳細(xì)查看頁，您可以在此頁面上查看條目的詳細(xì)信息，并可以進(jìn)行修改和保存操作；同時點(diǎn)擊列表頁上的“新建”則以新建的方式打開這個頁面。所以詳細(xì)信息頁也可以看做數(shù)據(jù)采集頁。例如個人檔案信息登記頁：

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詳細(xì)信息頁和列表頁，是最基本的用戶交互頁面，也是功能模塊的原子性操作頁面。? ? 附屬信息：對相關(guān)資料的信息補(bǔ)充和完善

數(shù)據(jù)字段：數(shù)據(jù)采集頁中可以輸入（或者選擇）的字段，我們稱其為數(shù)據(jù)字段： ? 操作按鈕：實(shí)現(xiàn)具體操作的按鈕。

2.登錄

在IE(Internet Explorer)中輸入Ehealth的網(wǎng)址，打開Ehealth的登陸頁：

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注：系統(tǒng)初次登陸時使用系統(tǒng)管理員賬號進(jìn)行登錄，管理員帳號登錄到系統(tǒng)后，應(yīng)首先通過“系統(tǒng)管理”功能初始化本機(jī)構(gòu)的基本信息，如同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要多使用用戶，可使用分配的系統(tǒng)管理員帳號登錄后，通過“系統(tǒng)管理”按鈕新建管理用戶或一般用戶。詳細(xì)操作見用戶管理和社區(qū)基本信息

(Ehealth網(wǎng)址及初始管理員帳號、密碼需由上級主管部門或好醫(yī)生公司下發(fā))。根據(jù)相關(guān)網(wǎng)址和帳號密碼登錄，即可彈出公告欄目，如下圖：

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里面包括內(nèi)容有：公告通告、下載專區(qū)、工作提醒、最近更新 公告通告：是用于系統(tǒng)更新升級的告知用戶的消息；

下載專區(qū)：管理員可以在將一些文件文檔上傳，用戶可以直接在上面下載文檔 工作提醒：點(diǎn)擊檔案管理下的工作提醒，則給操作員相關(guān)的隨訪工作提醒，已過期隨訪總?cè)藬?shù)后面分?jǐn)?shù)的意義是責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)隨訪人數(shù) / 社區(qū)隨訪總?cè)藬?shù) 最近更新：責(zé)任醫(yī)生在近段時間內(nèi)更新修改的檔案記錄 還能看到3天內(nèi)遷入遷出的檔案跟審核未通過的責(zé)任檔案數(shù)

注：點(diǎn)擊【更多】，可以看到所有的記錄，這里就用工作提醒為例子，點(diǎn)擊【更多】，如下圖：

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可以看到社區(qū)需要隨訪的總?cè)藬?shù)跟當(dāng)前責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)的隨訪人數(shù) 關(guān)閉信息公告欄，即可看到主界面，如下圖：

點(diǎn)擊紅色框所示標(biāo)志，如下圖所示：

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彈出工作提醒和最近更新。點(diǎn)擊藍(lán)色姓名部分，則進(jìn)入相關(guān)的操作頁面。再次點(diǎn)擊紅色框所示圖標(biāo)，則收回工作提醒和最近更新，可進(jìn)行其他操作。

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第三章 功能模塊介紹

1.健康檔案

健康檔案功能用來登記和查詢統(tǒng)計(jì)社區(qū)居民的健康檔案基本信息和健康信息，由機(jī)構(gòu)個人檔案、責(zé)任醫(yī)生檔案、機(jī)構(gòu)家庭檔案、健康體檢、檔案回收站、分類查詢等子功能組成。

1.1.機(jī)構(gòu)個人檔案

系統(tǒng)中個人檔案信息包括檔案基本信息、檔案的擴(kuò)展信息、個人的健康體檢信息、會診信息和轉(zhuǎn)診信息。居民建檔時首先登記檔案基本信息和檔案的擴(kuò)展信息，如居民進(jìn)行了健康體檢，或有會診轉(zhuǎn)診事件發(fā)生，可在個人檔案中維護(hù)居民健康體檢信息、會診、轉(zhuǎn)診信息。

點(diǎn)擊“健康檔案”按鈕，或選擇檔案管理中的“個人檔案”菜單，出現(xiàn)下圖界面:

如上圖，健康檔案首頁界面中包括“機(jī)構(gòu)個人檔案”、“機(jī)構(gòu)家庭檔案”、“檔案回收站”等功能區(qū)和按鈕。? ? ? 機(jī)構(gòu)個人檔案：建立新的個人檔案。機(jī)構(gòu)家庭檔案：建立新的家庭檔案。

檔案回收站：針對一般用戶刪除檔案時，臨時存放的地方

在該頁面中，用戶可以單擊選擇檔案查看檔案信息，也可點(diǎn)“新建”按鈕建立一份新的個人檔案，選擇“刪除”按鈕后，被刪除的檔案進(jìn)入檔案回收站。

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新建個人居民健康檔案 1.填寫檔案基本信息

點(diǎn)擊“新建”按鈕后，出現(xiàn)如下圖界面：

在下表中填寫建檔人員信息，帶紅色字體和* 號的是必須要填寫的內(nèi)容。

在該頁面中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道名稱）和村（居）委會名稱系統(tǒng)默認(rèn)為登錄用戶所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道名稱）和村（居）委會。如果初始信息不正確，用戶可以點(diǎn)擊“選擇”得到正確的信息?？赏ㄟ^點(diǎn)擊“加入家庭”可以將該個人檔案歸類到家庭信息中。

點(diǎn)擊“保存基本信息”后，用戶基本信息保存完成，隨后即可維護(hù)社區(qū)居民的“健康體檢”信息。

2.“健康體檢”信息

維護(hù)健康體檢信息

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新建健康體檢信息

如需要錄入新的體檢信息，點(diǎn)擊“新建”，可以新添加一條健康體檢信息，錄入界面同上。錄入體檢信息時應(yīng)根據(jù)居民的實(shí)際體檢項(xiàng)目情況錄入，對不具備條件或沒有進(jìn)行的體檢項(xiàng)目可以暫不錄入。

：

輸入相關(guān)信息，點(diǎn)擊“保存”即可保存該人員的體檢信息。

1.2.機(jī)構(gòu)家庭檔案

家庭檔案是由家庭基本信息、成員信息、成員健康問題、變更記錄等組成，登記家庭檔案時應(yīng)首先建立該家庭的戶主個人檔案信息和成員健康檔案信息，然后登記家庭檔案的基本信息，最后添加成員的健康檔案檔案信息和成員的健康問題。

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點(diǎn)擊“檔案檔案”下的“機(jī)構(gòu)家庭檔案”，如下圖所示

單擊選擇記錄可查看該家庭的檔案基本信息和成員檔案信息。

新建家庭檔案

1.添加“家庭檔案”基本信息 點(diǎn)擊“新建”，如下圖：

在下表中填寫家庭戶主信息和家庭其他信息，帶紅色字體和* 號的是必須要填寫的內(nèi)容。

在系統(tǒng)中選擇“戶主”后，會自動添加戶主的個人檔案信息到家庭檔案，家庭編號由系統(tǒng)自動按規(guī)則生成。

完成其他信息錄入后，點(diǎn)擊“保存”即可保存“家庭檔案”的基本信息，完

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成基本信息后，即可添加家庭檔案的成員信息。2.添加“家庭成員”信息 點(diǎn)擊“家庭成員”，如下圖：

點(diǎn)擊“新建”，則可以在該家庭檔案中添加一個家庭成員，點(diǎn)擊“進(jìn)入電子檔案”則顯示該成員的個人檔案信息。3.添加“成員健康問題”信息 點(diǎn)擊“成員健康問題”，如下圖：

點(diǎn)擊“新建”，則添加該“家庭檔案”中的家庭成員的健康信息。4.添加“變更情況”信息 點(diǎn)擊“變更情況”，如下圖：

點(diǎn)擊“新建”，則添加該“家庭檔案”中的相關(guān)變更信息。

1.3.檔案回收站

在檔案首頁中刪除的個人檔案可以通過檔案回收站中的恢復(fù)功能還原檔案，點(diǎn)擊健康檔案下的檔案回收站，如下圖：

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如果需要恢復(fù)檔案，只需要選擇要恢復(fù)的檔案號，點(diǎn)擊恢復(fù)即可。檔案恢復(fù)后可以重新在健康檔案里查詢出。

1.4.醫(yī)生責(zé)任檔案

通過“醫(yī)生責(zé)任檔案”可以查詢出由該醫(yī)生管理的所有個人檔案信息（新建檔時選擇的責(zé)任醫(yī)生為本登錄用戶）。點(diǎn)擊檔案管理下的醫(yī)生責(zé)任檔案，如下圖

1.5.工作提醒

點(diǎn)擊檔案管理下的工作提醒，則給操作員相關(guān)的隨訪工作提醒，如下圖

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點(diǎn)擊姓名后，則進(jìn)入到該社區(qū)居民的隨訪表，添加相關(guān)隨訪信息即可。

1.6.最近更新

最近更新顯示的是健康檔案和家庭檔案最近2天檔案更新的情況，點(diǎn)擊檔案管理下的最近更新，如下圖：

點(diǎn)擊姓名，則直接進(jìn)入到相關(guān)的操作頁面。

1.8.檔案管理

1.8.1死亡登記

當(dāng)已建檔人群因故去世后，在系統(tǒng)中需要登記建檔人的死亡信息。點(diǎn)擊“檔案管理”菜單中的“死亡登記” ：

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點(diǎn)擊“新建”，記錄人員死亡信息

這里的人員死亡只能從已建立的檔案人員中選擇的，點(diǎn)擊“選擇”后，如下圖所示：

選中某人點(diǎn)擊即可。添加好人員后，寫上死亡日期、登記人、死亡地點(diǎn)、原因，保存。這個人就死了！

1.8.2遷入遷出******** 這個功能只是院長或者副院長才能夠有權(quán)限使用，社區(qū)用戶對一些遷入遷出的居民進(jìn)

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行管理跟批準(zhǔn)審核，首先居民要在目標(biāo)機(jī)構(gòu)申請遷入，原來機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況對遷出居民審核批準(zhǔn)，確認(rèn)之后，居民才能成功進(jìn)行遷入遷出操作，遷入遷出后，該居民的信息以及體檢記錄等都保留于遷入機(jī)構(gòu)管理，（可以整個家庭一起遷入遷出）如下圖：

填寫完之后，點(diǎn)擊【提交申請】，那么原機(jī)構(gòu)就會有遷出的批準(zhǔn)，確認(rèn)，如下圖：

申請遷出機(jī)構(gòu)在審核批準(zhǔn)之后，點(diǎn)擊【確認(rèn)遷出】，那么居民的遷出遷入操作就完成，改居民的資料就歸屬遷入機(jī)構(gòu)管理。

1.8.3責(zé)任醫(yī)生變更

責(zé)任醫(yī)生對責(zé)任居民檔案完全負(fù)責(zé)，有對居民信息更改的權(quán)限，如果一個醫(yī)生離職，或者居民的遷入遷出等情況下，要改變責(zé)任醫(yī)生，此功能可以實(shí)現(xiàn)這個需求，責(zé)任醫(yī)生的變更

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可以將一個醫(yī)生所有的責(zé)任檔案批量變更，如下圖：

直接批量修改原責(zé)任醫(yī)生；

也可以對部分檔案的責(zé)任醫(yī)生修改，如下圖：

將右邊的個別檔案選中到左邊的框里面，選擇現(xiàn)要換的責(zé)任醫(yī)生名字，點(diǎn)擊【保存】即可。

1.8.4檔案合并

社區(qū)檔案有時候會存在潛在重復(fù)檔案，社區(qū)用戶可以根據(jù)實(shí)際情況對重復(fù)的檔案合并，相關(guān)的體檢記錄，接種疫苗記錄等信息合并到一份檔案，刪去多余的信息，（一次操作只能對一個居民檔案合并，不能批量合并）如下圖：

用戶在右邊的方框可以條件去查找潛在重復(fù)的檔案，并且把將要合并的檔案添加到左邊的方框里面，單擊選中將保留的檔案（單擊選中的檔案被認(rèn)定作為標(biāo)準(zhǔn)保留檔案），點(diǎn)擊【合并】

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即可。

1.9.檔案統(tǒng)計(jì)

檔案統(tǒng)計(jì)功能實(shí)現(xiàn)按不同角度和分類統(tǒng)計(jì)健康檔案的相關(guān)數(shù)據(jù)，給檔案管理人員更直觀的了解轄區(qū)健康檔案的相關(guān)信息。1.9.1性別統(tǒng)計(jì)

點(diǎn)擊檔案統(tǒng)計(jì)下的性別統(tǒng)計(jì)：根據(jù)性別統(tǒng)計(jì)出健康檔案，并以圖標(biāo)的形式展示，如下圖：

查詢出來的結(jié)果可以一目了然的得到男女的建檔比例。1.9.2按年齡段統(tǒng)計(jì)

點(diǎn)擊檔案統(tǒng)計(jì)下按年齡段統(tǒng)計(jì)：對建檔人員按照年齡段統(tǒng)計(jì)，如圖。

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選擇不同的統(tǒng)計(jì)方式出現(xiàn)不同的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在統(tǒng)計(jì)過程中一定要標(biāo)明統(tǒng)計(jì)時間，這是一個容易忽略的問題，在不選擇時間的時候統(tǒng)計(jì)不出結(jié)果，查詢結(jié)果如下圖：

1.9.3建檔情況統(tǒng)計(jì)

在檔案統(tǒng)計(jì)下的建檔情況統(tǒng)計(jì)：根據(jù)不同的統(tǒng)計(jì)方式統(tǒng)計(jì)人員的建檔情況，如下圖：

注意，選擇不同的統(tǒng)計(jì)方式和統(tǒng)計(jì)時間會出現(xiàn)不同的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。1.9.4社區(qū)建檔統(tǒng)計(jì)

在檔案統(tǒng)計(jì)下的社區(qū)建檔統(tǒng)計(jì)：將建檔人員和如下圖：

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選擇一條記錄，就會在下面的紅色框中顯示出相關(guān)詳細(xì)信息。1.9.5 居委會情況統(tǒng)計(jì)

在檔案統(tǒng)計(jì)下的居委會情況統(tǒng)計(jì)，可以根據(jù)時間區(qū)間去篩選，如下圖：

1.9.6 常住類型統(tǒng)計(jì)

在檔案統(tǒng)計(jì)下的常住類型統(tǒng)計(jì)，可以根據(jù)時間區(qū)間去篩選，如下圖：

1.9.7 付費(fèi)類型統(tǒng)計(jì)

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在檔案統(tǒng)計(jì)下的付費(fèi)類型統(tǒng)計(jì)，可以根據(jù)時間區(qū)間去篩選，如下圖：

1.9.8 民族類型統(tǒng)計(jì)

在檔案統(tǒng)計(jì)下的民族類型統(tǒng)計(jì)，可以根據(jù)時間區(qū)間去篩選，如下圖：

1.9.9 疾病人數(shù)統(tǒng)計(jì)

在檔案統(tǒng)計(jì)下的民族類型統(tǒng)計(jì)，可以統(tǒng)計(jì)整個社區(qū)疾病人數(shù)的人數(shù)，比例，如下圖：

1.9.10 病患分析

系統(tǒng)可以根據(jù)條件的組合對某一種疾病進(jìn)行簡單的分析，在檔案統(tǒng)計(jì)下的民族類型統(tǒng)計(jì)，如下圖：

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1.10分類查詢

點(diǎn)擊“健康檔案”菜單中的“分類查詢”，用戶可以根據(jù)條件對居民檔案進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。1.10.1建檔體檢查詢

根據(jù)查詢的條件對居民的體檢記錄查詢，點(diǎn)擊【健康檔案】—>【分類查詢】—>【健康體檢查詢】，如下圖;

可以根據(jù)體檢時間，體檢明細(xì)異常，檔案號等條件進(jìn)行查詢

1.10.2孕產(chǎn)婦檔案

根據(jù)查詢的條件對居民的體檢記錄查詢，點(diǎn)擊【健康檔案】—>【分類查詢】—>【孕產(chǎn)婦檔案】，如下圖：

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用戶可以根據(jù)左邊的方框，輸入篩選的條件，系統(tǒng)根據(jù)條件查詢出孕產(chǎn)婦的檔案。

1.10.3高血壓檔案

根據(jù)查詢的條件對居民的體檢記錄查詢，點(diǎn)擊【健康檔案】—>【分類查詢】—>【高血壓檔案】，如下圖：

用戶可以根據(jù)左邊的方框，輸入篩選的條件，系統(tǒng)根據(jù)條件查詢出高血壓的檔案

1.10.4高血壓糖尿病并發(fā)

根據(jù)查詢的條件對居民的體檢記錄查詢，點(diǎn)擊【健康檔案】—>【分類查詢】—>【高血壓糖尿病并發(fā)】，如下圖：

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用戶可以根據(jù)左邊的方框，輸入篩選的條件，系統(tǒng)根據(jù)條件查詢出高血壓糖尿病并發(fā)的檔案

1.10.5檔案審核結(jié)果

在社區(qū)對用戶建立的檔案進(jìn)行審核之后，用戶可以查詢審核的結(jié)果記錄，根據(jù)查詢的條件對居民的體檢記錄查詢，點(diǎn)擊【健康檔案】—>【分類查詢】—>【高血壓糖尿病并發(fā)】，如下圖：

用戶可以根據(jù)左邊的方框，輸入篩選的條件，系統(tǒng)根據(jù)條件查詢出相關(guān)的審核工作檔案。

1.11.站內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)

不管是醫(yī)生用戶或者是機(jī)構(gòu)管理員都可以查詢該機(jī)構(gòu)在某一個時間區(qū)間內(nèi)的工作統(tǒng)計(jì)量。1.11.1健康體檢統(tǒng)計(jì)

點(diǎn)擊【健康檔案】—>【站內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)】—>【健康體檢統(tǒng)計(jì)】，如下圖：

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用戶可以根據(jù)右上角的查詢時間區(qū)間查詢出某時間區(qū)間內(nèi)站內(nèi)各醫(yī)生的健康檔案工作量

1.11.2慢病隨訪統(tǒng)計(jì)

點(diǎn)擊【健康檔案】—>【站內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)】—>【健康體檢統(tǒng)計(jì)】，如下圖：

用戶可以根據(jù)右上角的查詢時間區(qū)間查詢出某時間區(qū)間內(nèi)站內(nèi)各醫(yī)生的慢病隨訪的工作量

2．疾病管理

疾病管理功能包括有高血壓、2型糖尿病及其他慢病病人的信息管理，重性精神疾病患者的信息管理，傳染病人的信息上報(bào)，病人的隨訪預(yù)警等。

對于慢性病病人，必須首先為該病人建檔，在“檔案擴(kuò)展信息”中“疾病既往史”維護(hù)該病人的疾病信息，系統(tǒng)才能識別該病人為慢性病病人。

點(diǎn)擊登陸界面的疾病管理，進(jìn)入疾病管理頁面。2.1.疾病管理

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2.1.1.糖尿病及隨訪管理

點(diǎn)擊“疾病管理”下的“糖尿病管理”，出現(xiàn)如下頁面：

上圖列表中顯示的是本機(jī)構(gòu)轄區(qū)的所有糖尿病病人，出現(xiàn)的糖尿病病人是在健康檔案信息登記時，在擴(kuò)展資料的“疾病既往史”有信息登記的病人。左邊顯示的該檔案的詳細(xì)信息，選中姓名，點(diǎn)擊【糖尿病隨訪列表】則進(jìn)入該病人的隨訪記錄，如下圖：

列表中將首先顯示該病人的歷次隨訪信息，單擊選擇記錄，則可查看本次隨訪的所有信息。

1.添加“糖尿病隨訪記錄”信息 點(diǎn)擊“新建”，如下圖：

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點(diǎn)擊“默認(rèn)填寫”則初始化數(shù)據(jù)，再添加其他相關(guān)信息，完成后點(diǎn)擊“保存”即可添加一條糖尿病的隨訪記錄。：

2.1.2.高血壓及隨訪管理

點(diǎn)擊“慢病管理”下的“高血壓及隨訪管理”，出現(xiàn)如下頁面：

列表中將顯示本機(jī)構(gòu)的所有高血壓病人信息，點(diǎn)擊姓名，則進(jìn)入該病人的歷次隨訪信息，如下圖：

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點(diǎn)擊“新建”則為病人新建一條隨訪信息，如下圖：

完成病人隨訪信息填寫后點(diǎn)擊“保存”即可添加一條高血壓隨訪記錄。其他“會診”、“轉(zhuǎn)診”和“血壓變化趨勢圖”功能和“糖尿病及隨訪管理”中的類似，詳見“糖尿病及隨訪管理”功能中的相關(guān)信息。

2.2.重性精神疾病患者及隨訪管理

點(diǎn)擊“慢病管理”下的“重性精神疾病患者管理”，出現(xiàn)如下頁面：

列表顯示的是本機(jī)構(gòu)管轄區(qū)內(nèi)的所有精神病人信息，與慢性病管理一樣，精

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神病人的管理必須首先建立該精神病人的健康檔案信息，并在既往疾病史中添加疾病信息。要開始重性精神疾病患者的隨訪，除建立病人檔案外，還應(yīng)添加重性精神疾病患者的疾病信息。

1.添加“重性精神疾病患者”疾病信息 點(diǎn)擊“新建”，如下圖：

點(diǎn)擊“選擇”按鈕，從健康檔案中選擇該重性精神疾病患者，添加“重型精神疾病患者”的相關(guān)信息，完成后點(diǎn)擊“保存”即可。在保存完成后即可對該重型精神疾病患者作隨訪。2.添加“隨訪”信息

點(diǎn)擊“隨訪”，進(jìn)入隨訪頁面，如下圖：

列表顯示該病人的歷次隨訪信息，點(diǎn)擊“新建”，如下圖

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添加本次隨訪信息，點(diǎn)擊“保存”后完成本次隨訪信息的錄入。

2.3.傳染病管理 2.3.1 傳染病登記卡

在傳染病管理中點(diǎn)擊“傳染病登記卡”菜單，如下圖

列表顯示所有傳染病人的登記上報(bào)信息。點(diǎn)擊新建，出現(xiàn)新的頁面，如下圖所示：

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帶* 號是必填項(xiàng)目，傳染病人信息也必須從健康檔案中選擇，點(diǎn)擊“選擇”后，病人的基本信息將從健康檔案信息帶出。2.3.2傳染病隨訪管理

點(diǎn)擊【疾病管理】中的【傳染病隨訪管理】，如下圖;

選中居民，雙擊進(jìn)入，點(diǎn)擊【新建】，如下圖：

在右邊填完相關(guān)信息，點(diǎn)擊【保存】。

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2.4.結(jié)核病患者管理

點(diǎn)擊【疾病管理】—>【結(jié)核病患者管理】出現(xiàn)如下頁面：

列表中將顯示本機(jī)構(gòu)的所有結(jié)核病病人信息，點(diǎn)擊【新建】增加結(jié)核病人登記，如圖：

對已經(jīng)登記的結(jié)核病患者，雙擊姓名，點(diǎn)擊【隨訪表】則進(jìn)入該病人的歷次隨訪信息，如下圖：

點(diǎn)擊“新建”則為病人新建一條隨訪信息，如下圖：

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完成病人隨訪信息填寫后點(diǎn)擊“保存”即可添加一條結(jié)核病隨訪記錄。其他“會診”、“轉(zhuǎn)診”和“血壓變化趨勢圖”功能和“糖尿病及隨訪管理”中的類似，詳見“糖尿病及隨訪管理”功能中的相關(guān)信息。

2.5.心腦血管疾病及隨訪管理

點(diǎn)擊【疾病管理】—>【心腦血管疾病及隨訪管理】出現(xiàn)如下頁面：

列表中將顯示本機(jī)構(gòu)的所有結(jié)核病病人信息，點(diǎn)擊【新建】增加心腦血管疾病病人登記，如圖：

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊

對已經(jīng)登記的心腦血管病患者，雙擊姓名，點(diǎn)擊【隨訪表】則進(jìn)入該病人的歷次隨訪信息，如下圖：

點(diǎn)擊“新建”則為病人新建一條隨訪信息，如下圖：

完成病人隨訪信息填寫后點(diǎn)擊“保存”即可添加一條心腦血管病隨訪記錄。其他“會診”、“轉(zhuǎn)診”和“血壓變化趨勢圖”功能和“糖尿病及隨訪管理”中的類似，詳見“糖尿病及隨訪管理”功能中的相關(guān)信息

2.6.其他疾病管理

點(diǎn)擊【疾病管理】—>【其他疾病管理】出現(xiàn)如下頁面：

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊

列表中將顯示本機(jī)構(gòu)的所有結(jié)核病病人信息，點(diǎn)擊【新建】增加其他疾病病人登記，如圖：

對已經(jīng)登記的其他病患者，雙擊姓名，點(diǎn)擊【隨訪表】則進(jìn)入該病人的歷次隨訪信息，如下圖：

點(diǎn)擊“新建”則為病人新建一條隨訪信息，如下圖：

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊

完成病人隨訪信息填寫后點(diǎn)擊“保存”即可添加一條其他疾病病隨訪記錄。其他“會診”、“轉(zhuǎn)診”和“血壓變化趨勢圖”功能和“糖尿病及隨訪管理”中的類似，詳見“糖尿病及隨訪管理”功能中的相關(guān)信息

3.1婦女保健

婦女保健是按照衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范完成孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視管理功能，除孕產(chǎn)婦保健外，系統(tǒng)還包括婦女病普查信息的管理。

4.1.1 孕產(chǎn)婦管理

孕產(chǎn)婦保健功能主要是針對孕產(chǎn)婦保健信息的登記，具體包括“產(chǎn)前首次登記”、“產(chǎn)前檢查”、“產(chǎn)后訪視”和“產(chǎn)后42天訪視”等4個功能模塊。

在孕產(chǎn)婦保健功能中，首先必須為孕產(chǎn)婦建立個人健康檔案，然后對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前首次登記，添加該孕婦的相關(guān)信息，并在登記中將“結(jié)案標(biāo)志”設(shè)為“未結(jié)案”。添加完“產(chǎn)前首次登記”信息后，繼續(xù)后續(xù)的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天訪視，完成孕產(chǎn)婦保健信息管理后，將“產(chǎn)前首次登記”中的“結(jié)案標(biāo)志”設(shè)為“已結(jié)案”。詳細(xì)說明如下：

點(diǎn)擊“婦女保健?！眽K，則出現(xiàn)孕產(chǎn)婦管理【首次檢查登記列表】，如下圖：

上圖列表中顯示所有正在進(jìn)行管理或已結(jié)案的孕產(chǎn)婦信息；如要開始孕產(chǎn)婦管理，則點(diǎn)擊“新建”按鈕，將添加該產(chǎn)婦的產(chǎn)前首次登記信息。

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊

1.添加“產(chǎn)前首次登記”信息

如下圖：

點(diǎn)擊“選擇”按鈕，選擇要管理的孕產(chǎn)婦健康檔案，如下圖：

選擇要添加的孕產(chǎn)婦，雙擊人員姓名即將健康檔案里的信息添加到此頁面，繼續(xù)添加孕產(chǎn)婦的其他信息，將“結(jié)案標(biāo)志”設(shè)為“未結(jié)案”，點(diǎn)擊保存按鈕完成產(chǎn)前首次登記，如下圖

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊

2.添加“產(chǎn)前檢查”信息 點(diǎn)擊“產(chǎn)前檢查”，如下圖：

列表顯示該孕產(chǎn)婦的歷次產(chǎn)前檢查信息； 點(diǎn)擊“新建”，如下圖：

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊

添加相關(guān)信息。點(diǎn)擊“保存”即可保存孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查信息。孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天訪視與產(chǎn)前檢查類似。

點(diǎn)擊血壓“等趨勢圖”可以進(jìn)入相應(yīng)的頁面進(jìn)行查看“孕產(chǎn)婦的血壓變化趨勢圖”和“體重、宮高、腹圍變化趨勢圖”，如下圖：

點(diǎn)擊高危評分進(jìn)入高危評分工具，輔助醫(yī)生判別該孕產(chǎn)婦是否為高危產(chǎn)婦。4.1.2 預(yù)產(chǎn)期預(yù)警

“孕產(chǎn)婦預(yù)警” 數(shù)據(jù)是由系統(tǒng)根據(jù)“孕產(chǎn)婦管理”中的“產(chǎn)前首次登記”中的錄入的“預(yù)產(chǎn)期”，通過用戶輸入的“提前預(yù)警天數(shù)”篩選出來的孕產(chǎn)婦信息，提醒醫(yī)生根據(jù)預(yù)產(chǎn)期進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健管理。

點(diǎn)擊“婦女保健”里的“預(yù)產(chǎn)期預(yù)警”，如下圖：

好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊

雙擊婦女預(yù)產(chǎn)期預(yù)警數(shù)據(jù)，進(jìn)入孕產(chǎn)婦的詳細(xì)信息，如圖：

4.1.3 婦女普查

“婦女普查”功能主要是對婦女進(jìn)行生殖健康普查時使用。點(diǎn)擊“婦女保健”里的“婦女普查”，如下圖：

第三篇：居民健康檔案管理試題

居民健康檔案管理試題

單位： 姓名： 得分：

選擇題（每題5分，共100分）1.居民健康檔案建立的對象是：（）

A.轄區(qū)所有人員 B.轄區(qū)部分人員 C.轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的戶籍居民 D.轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的戶籍居民及非戶籍居民 2.社區(qū)重點(diǎn)人群是指：（）

A.患有高血壓的人群 B.患有糖尿病的人群 C.0-36個月的兒童、孕產(chǎn) 婦、老年人和慢性病患者等 D.0-36個月的兒童、孕產(chǎn)婦、老人 3.居民健康檔案的內(nèi)容包括：（）

A.居民個人基本信息 B.居民健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄 C.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 D.以上都是 4.高血壓患者的健康管理主要針對：（）

A轄區(qū)所有居民 B.轄區(qū)高血壓患者 C.轄區(qū)35歲及以上高血壓患者 D.轄區(qū)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者 5.BMI是指：（）

A.身高與體重的平方 B.體重與身高的平方 C.身高與體重的平方比 D.體重與身高的平方比

6.高血壓患者的隨訪簡單管理間隔是：（）

A.至少1年4次 B.至少1年2次 C.至少2月1次 D.至少1月2次 7.高血壓是指：（）

A.舒張壓<80mmHg；收縮壓>120mmHmg B.舒張壓<90mmHg；收縮壓>120mmHmg C.舒張壓≥90mmHg；收縮壓≥140mmHmg D.舒張壓≥80mmHg；收縮壓≥120mmHmg 8.居民健康檔的個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和（）等基本健康信息。

A、既往史

B、家族史

C、既往史和家族史

9.居民健康檔案的編碼后（）為表示居民的個人序號，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。

A、3

B、4

C、5

10.老年人健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)（）歲以上常住居民

A、65

B、50

C、60

11.預(yù)約65歲以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供（）。

A、家庭病床

B、住院治療

C、預(yù)約上門健康檢查

12.對轄區(qū)內(nèi)（）及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時為其測量血壓。

A、30歲

B、50歲

C、35歲 13.以下描述錯誤的是（）

A成人的正常血壓收縮壓低于110mmHg B．成人的正常血壓舒張壓低于90mmHg C．成人的正常平靜呼吸16～20次/分 D．成人的正常脈搏60～100次/分 E．成人的正常腋下體溫36～37℃ 14.心血管危險(xiǎn)因素不包括（）

A吸煙 B．糖尿病 C．肥胖 D．心血管病家族史 E．年齡小于60歲

15.高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行（）

A．1次較全面健康檢查 B．2次較全面健康檢查 C．3次較全面健康檢查

D．4次較全面健康檢查 E．5次較全面健康檢查

16.以下為糖尿病急性并發(fā)癥的是（）

A糖尿病腎病 B．糖尿病足 C．糖尿病酮癥酸中毒 D．糖尿病神經(jīng)病變 E．糖尿病性心肌病

17.糖尿病典型癥狀不包括（）

A．多飲 B．多尿 C．多食 D．消瘦 E．眩暈

18、重性精神疾病危險(xiǎn)性評估分級1級為（）A．口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為

B．打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物，能被勸說制止

C．明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)物，不能接受勸說而停止

D．持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財(cái)物或人，不能接受勸說而停止 E．持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為；無論在家里還是公共場合 19、4、建議高危人群每半年至少測量（）血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)

A、1次

B、3次

C、4次

20、對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要提供每年至少（）次的面對面隨訪。

A、1次

B、4次

C、2次

答案：

1、D，2、C，3、D，4、C，5、B，6、A，7、D，8、C，9、B，10、A、2、11A、12C、13A、14E、15B、16A、17E、18B、19A、20B

第四篇：居民健康檔案管理工作計(jì)劃

居民健康檔案管理工作計(jì)劃

居民健康檔案管理工作計(jì)劃1

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和 規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。

二、具體措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。

3.建檔方式：

（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的'首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有*號的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫）。

（2）在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會配合，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。

（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。

（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集

4.建檔要求：

（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;

(2)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%

龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院

20xx年12月15日

居民健康檔案管理工作計(jì)劃2

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、65歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到xx%以上。健康檔案使用率達(dá)到xx%以上。

二、具體措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：

成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：

居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。

3.建檔方式：

（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁。

（2）在各村衛(wèi)生室工作人員的配合下，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。

（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的'配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村衛(wèi)生室工作人員的配合下，與村衛(wèi)生室工作人員一起到家中采集信息。

（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集。

4.建檔要求：

（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案；

（2）堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：

開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。

并保證錄入的檔案合格率達(dá)到xx%。

xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

20xx年x月x日

居民健康檔案管理工作計(jì)劃3

一、工作目標(biāo)一、建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。

以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。

所有建檔人群電子檔案錄入率100%；健康檔案真實(shí)率達(dá)100%；電子化健康檔案合格率達(dá)99%以上，健康檔案使用率50%；健康檔案及時更新維護(hù)達(dá)到80%以上。

主要工作內(nèi)容：

一、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：

健康檔案的基本內(nèi)容應(yīng)主要包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。

包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點(diǎn)做好個人的電話與疾病史的錄入。

二、完善未建檔人群補(bǔ)建檔：

通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等多途徑，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的.信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

三、完善檔案使用：

中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。

其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過不定期進(jìn)行信息溝通，及時將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

四、完善居民健康卡發(fā)放工作：

按照省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實(shí)好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務(wù)提供情況的真實(shí)性、完整性。

做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立即開展發(fā)放。

五、完善健康檔案歸檔：

紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。

對死亡或外出人員的健康檔案，及時進(jìn)行歸檔處置，每月報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。

六、完善健康問題干預(yù)和效果評價(jià)：

中心或村衛(wèi)生室要有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時實(shí)施干預(yù)效果評價(jià)。

七、完善居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合：

利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報(bào)銷情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；

利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。

八、完善健康檔案理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)，且有一定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。

管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

居民健康檔案管理工作計(jì)劃4

一、工作目標(biāo)

1、建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

3、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%；健康檔案真實(shí)率達(dá)100%；電子化健康檔案合格率達(dá)99%以上，健康檔案使用率50%；健康檔案及時更新維護(hù)達(dá)到80%以上。

二、主要工作內(nèi)容

1、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的基本內(nèi)容應(yīng)主要包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點(diǎn)做好個人的電話與疾病史的錄入。

2、完善未建檔人群補(bǔ)建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等多途徑，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

3、完善檔案使用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過不定期進(jìn)行信息溝通，及時將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

4、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實(shí)好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務(wù)提供情況的真實(shí)性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立即開展發(fā)放。

5、完善健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進(jìn)行歸檔處置，每月報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。

6、完善健康問題干預(yù)和效果評價(jià)：中心或村衛(wèi)生室要有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時實(shí)施干預(yù)效果評價(jià)。

7、完善居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合：利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報(bào)銷情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。

8、完善健康檔案理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)，且有一定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的'居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

居民健康檔案管理工作計(jì)劃5

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、65歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到XX0%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。

二、具體措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：

成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：

居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。

3.建檔方式：

（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁。

（2）在各村衛(wèi)生室工作人員的配合下，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的.第一手材料。其中包括居民個人基本信息。

（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村衛(wèi)生室工作人員的配合下，與村衛(wèi)生室工作人員一起到家中采集信息。

（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集。

4.建檔要求：

（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案；

（2）堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。

并保證錄入的檔案合格率達(dá)到XX0% 。

秦都區(qū)馬泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

20xx年1月XX日

居民健康檔案管理工作計(jì)劃6

一、工作目標(biāo)一、建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－6歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%；健康檔案真實(shí)率達(dá)100%；電子化健康檔案合格率達(dá)99%以上，健康檔案使用率50%；健康檔案及時更新維護(hù)達(dá)到80％以上。

二、主要工作內(nèi)容

一、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的基本內(nèi)容應(yīng)主要包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點(diǎn)做好個人的電話與疾病史的錄入。

二、完善未建檔人群補(bǔ)建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等多途徑，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

三、完善檔案使用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過不定期進(jìn)行信息溝通，及時將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

四、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實(shí)好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務(wù)提供情況的真實(shí)性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立即開展發(fā)放。

五、完善健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進(jìn)行歸檔處置，每月報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。

六、完善健康問題干預(yù)和效果評價(jià)：中心或村衛(wèi)生室要有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時實(shí)施干預(yù)效果評價(jià)。

七、完善居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合：利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報(bào)銷情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。

八、完善健康檔案理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)，且有一定的專業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的.隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

居民健康檔案管理工作計(jì)劃7

以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以人的健康為中心，提高城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進(jìn)社會和諧。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》結(jié)合本中心實(shí)際，制定以下工作計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

通過實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實(shí)行動態(tài)管理，到20xx年底，以疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等為重點(diǎn)的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立，

（一）健康檔案建檔率≥80%；

（二）健康檔案合格率≥80%；

（三）健康檔案使用率≥80%。

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1、個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

3、重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立

1、轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2、通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

3、將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的'健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

為保證項(xiàng)目順利實(shí)施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目工作小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項(xiàng)目宣傳、調(diào)查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

（二）嚴(yán)格規(guī)范管理

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》做好以下幾個方面的工作：

1、提高認(rèn)識。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項(xiàng)工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實(shí)施。

2、提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，確保錄入質(zhì)量。

3、要加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。

4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時，加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實(shí)惠。

第五篇：居民健康檔案管理工作計(jì)劃

2016年東方尚都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站居民健康檔案管理工作計(jì)劃

計(jì)劃一：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理工作計(jì)劃

以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以人的健康為中心，提高城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進(jìn)社會和諧。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》結(jié)合本中心實(shí)際，制定以下工作計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

通過實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實(shí)行動態(tài)管理，到2015年底，以疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等為重點(diǎn)的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。

（一）健康檔案建檔率≥80%；

（二）健康檔案合格率≥80%；

（三）健康檔案使用率≥80%。

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立

1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。

3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

為保證項(xiàng)目順利實(shí)施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目工作小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項(xiàng)目宣傳、調(diào)查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

（二）嚴(yán)格規(guī)范管理

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》做好以下幾個方面的工作：

1、提高認(rèn)識。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項(xiàng)工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實(shí)施。

2、提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，確保錄入質(zhì)量。

3、要加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。

4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時，加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實(shí)惠。計(jì)劃二：龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民健康檔案管理服務(wù)工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、65歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和 規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。

二、具體措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。

3.建檔方式：（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有*號的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫）。（2）在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會配合，到 轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。（3）入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集

4.建檔要求：（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;(2)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100% 計(jì)劃三：建立居民健康檔案工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

1.建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。

2.以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)局面提供聯(lián)系、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1.健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2.建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案。

3.確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0—6歲兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。

4.填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）》填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0—6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案；婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實(shí)施健康體檢并填寫體檢表。

5.表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)送已建立的健康檔案，以便歸檔。按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實(shí)施步驟和要求，及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。

（二）健康檔案使用與居民健康管理

1.健康檔案記錄補(bǔ)充更新。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會診時負(fù)責(zé)填寫接診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過例會等形式定期進(jìn)行信息溝通，保持資料的連續(xù)性。對需要轉(zhuǎn)診、會診的居民，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向反饋。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。已建檔居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）就診須持健康檔案信息卡。

2.及時分析居民健康問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、生活方式等列為重點(diǎn)管理對象。項(xiàng)目初期以重點(diǎn)人群為主整理、分析轄區(qū)居民主要健康問題，書面向旗衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。旗疾病預(yù)防控制中心至少每半年整理、匯總居民主要健康問題，提出預(yù)干建議，報(bào)告衛(wèi)生局。旗衛(wèi)生局、旗疾病預(yù)防控制中心每半年逐級向上級主管機(jī)構(gòu)報(bào)告。

3.制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時制定轄區(qū)居民健康管理工作計(jì)劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預(yù)措施。

4.實(shí)施轄區(qū)居民健康問題干預(yù)和效果評價(jià)。衛(wèi)生局和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時實(shí)施干預(yù)、效果評價(jià)。

5.農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理；利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。

（三）規(guī)范居民健康檔案管理

1.配備健康檔案管理人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)，并且成績合格，方可錄用。

2.統(tǒng)一居民健康檔案編碼。采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼，為在信息平臺下實(shí)現(xiàn)資源享奠定基礎(chǔ)。

3.嚴(yán)格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理者和服務(wù)人員、考核人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)居民本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。使用健康檔案要嚴(yán)格保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。

4.嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定外必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給旗衛(wèi)生局或承接延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

東方尚都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2016年1月14日