第一篇：市機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)局四級(jí)審核強(qiáng)化基金安全
市機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)局四級(jí)審核強(qiáng)化基金安全
確?；鹬Ц稖?zhǔn)確率100%
今年以來(lái)，市機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)局建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付四級(jí)審查制度，切實(shí)提高了養(yǎng)老保險(xiǎn)基金發(fā)放準(zhǔn)確率，上半年，1-6月份累計(jì)支出3910萬(wàn)元，其中：基本養(yǎng)老金支出3688萬(wàn)元，喪葬撫恤補(bǔ)助支出218萬(wàn)，在職死亡個(gè)人帳戶(hù)返還4萬(wàn)元，準(zhǔn)確率100%。
為了確?；鸢踩?，保障離退休人員的合法權(quán)益，市機(jī)關(guān)保險(xiǎn)局認(rèn)真執(zhí)行省市人社、財(cái)政部門(mén)關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出的各項(xiàng)政策規(guī)定，嚴(yán)把基金出口關(guān)，嚴(yán)格支出口徑和支付標(biāo)準(zhǔn)。在養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付前，先由待遇審核股和養(yǎng)老保險(xiǎn)股對(duì)待遇享受人員的享受資格、所提供資料的真實(shí)性進(jìn)行初步審查，再送分管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)審查，最后提交市局退休審批會(huì)會(huì)議集體審查。待遇審核股審核其待遇標(biāo)準(zhǔn)，待遇支付股辦理支付手續(xù)后，退管服務(wù)股審查待遇標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，查有無(wú)欠費(fèi)、重?fù)?、有無(wú)虛假等情況，并每月拷回銀行發(fā)放信息交給財(cái)務(wù)股，根據(jù)相關(guān)資料與支付股核實(shí)，確認(rèn)無(wú)誤后簽字分別存檔。做到業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、發(fā)放銀行三方核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老金待遇發(fā)放零差錯(cuò)。（葉麗君 供稿）
第二篇：強(qiáng)化醫(yī)療制度管理,確保醫(yī)?；鸢踩?/a>
武穴醫(yī)保強(qiáng)化醫(yī)保制度管理，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>
今年以來(lái)，為了進(jìn)一步保障參保人員的權(quán)益，確保每一分醫(yī)?；鸲及踩玫絽⒈；颊呱砩?，武穴市醫(yī)保局創(chuàng)新管理制度，探索管理新途徑，轉(zhuǎn)變管理模式，加大監(jiān)管力度，堅(jiān)持把好醫(yī)?；鹗褂梦宓狸P(guān)口。
把好定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議考核關(guān)口。協(xié)議就是合同，是協(xié)議雙方遵守相關(guān)效力的約定承諾責(zé)任書(shū)。今年年初，武穴市醫(yī)保局在去年工作的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了管理力度，進(jìn)一步落實(shí)了競(jìng)爭(zhēng)退出機(jī)制，對(duì)全市17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行 “準(zhǔn)入、約束、退出”動(dòng)態(tài)管理，將管理目標(biāo)細(xì)化為醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用定額指標(biāo)，明確費(fèi)用結(jié)算依據(jù)和考核獎(jiǎng)懲辦法，以協(xié)議為依據(jù)進(jìn)行考核，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。對(duì)執(zhí)行協(xié)議做得好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)執(zhí)行協(xié)議做得不到位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予以通報(bào)批評(píng)；對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)決予以取締其定點(diǎn)資格。通過(guò)采取這些管理措施，有效的約束了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，確保參?；颊叩尼t(yī)保利益。
把好關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)關(guān)口。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平的高低，是納入醫(yī)保定點(diǎn)的重要指標(biāo)，也是武穴市醫(yī)保局每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核重點(diǎn)，關(guān)系到參保患者的切身利益和惠民政策落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的好壞。為了促進(jìn)各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升服務(wù)水平，武穴市醫(yī)保局今年加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的檢查、考核力度，把醫(yī)療診療水平、群眾滿(mǎn)意率作為重要考評(píng)指標(biāo)，采取以“查、訪、問(wèn)、看、聽(tīng)”等多種形式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保患者進(jìn)行實(shí)地檢查和問(wèn)卷式調(diào)查。對(duì)問(wèn)卷調(diào)查中群眾滿(mǎn)意不高、實(shí)地檢查不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，并在全市進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，要求進(jìn)一步提升服務(wù)水平，維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好服務(wù)形象。
把好參?；颊卟v審查關(guān)口。為了嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收費(fèi)，規(guī)范診療行為，降低病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，武穴市醫(yī)保局每月定期組織專(zhuān)班人員對(duì)全市17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保住院病人的病歷、費(fèi)用進(jìn)行抽調(diào)核查。通過(guò)抽調(diào)300余份病歷核查，對(duì)7家違規(guī)亂收費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全市通報(bào)批評(píng)，嚴(yán)格按照政策規(guī)定對(duì)違規(guī)收取費(fèi)用15萬(wàn)元進(jìn)行了扣減，并要求落實(shí)整改措施，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
把好異地就診費(fèi)用核實(shí)關(guān)口。醫(yī)保違規(guī)欺詐行為不僅關(guān)系著廣大參?；颊叩母拘岳妫彩峭趪?guó)家醫(yī)保制度的墻角行為，帶來(lái)的災(zāi)害和負(fù)面影響是巨大而深遠(yuǎn)的，是醫(yī)保體系中的“常見(jiàn)病”、“多發(fā)病”，還是“慢性病”。為了治療這種“頑疾”，從去年開(kāi)始，市醫(yī)保局不斷創(chuàng)新管理手段，加大監(jiān)管力度，對(duì)異地住院的參?；颊叩淖≡盒畔?、住院費(fèi)用結(jié)算采取網(wǎng)絡(luò)核查、電話(huà)核實(shí)、實(shí)地查證等方法，嚴(yán)防假住院、假發(fā)票、涂改發(fā)票，有效地杜絕了3起欺詐行為發(fā)生，安全地防范了12萬(wàn)余元的醫(yī)?；鸬牧魇?。
把好醫(yī)保信息管理維護(hù)關(guān)口。為了積極貫徹落實(shí)國(guó)家政策，不斷提升工作效能，方便服務(wù)參保群眾，武穴市醫(yī)保局定期組織召開(kāi)了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員技術(shù)培訓(xùn)會(huì)5次，培訓(xùn)200余人次。通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，各定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的醫(yī)保系統(tǒng)操作員的專(zhuān)業(yè)技能得到了提升，給參保群眾帶來(lái)了快捷高效的服務(wù)。另外，還組織了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)線(xiàn)路暢通情況進(jìn)行定期排查，對(duì)17家定點(diǎn)醫(yī)院和23家定點(diǎn)藥店的醫(yī)保計(jì)算機(jī)病毒防火墻防護(hù)病毒數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行及時(shí)更新，將6起要發(fā)生的問(wèn)題故障扼殺在“搖籃”之中，有效地維護(hù)了系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（湖北省武穴市人社局 項(xiàng)祖祥 宋興）
第三篇：強(qiáng)化稽核工作 筑起社?；鸢踩阑饓?/a>
強(qiáng)化稽核工作 筑起社保基金安全防火墻
近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)成份、組織形式、就業(yè)形式，利益關(guān)系、分配關(guān)系都產(chǎn)生了急劇而深刻的變化，勞動(dòng)關(guān)系呈多元化、契約化、復(fù)雜化的特點(diǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳難，瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，虛報(bào)和冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為時(shí)有發(fā)生。這里除了企、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人法律法規(guī)意識(shí)不強(qiáng)、有意規(guī)避法律義務(wù)等原因外，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)缺乏有力的糾正、查處機(jī)制也是重要原因之一。
社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作是社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)基礎(chǔ)內(nèi)容，同時(shí)又是規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的重要手段。加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作是社會(huì)保險(xiǎn)制度的內(nèi)在要求，是維護(hù)職工合法權(quán)益的體現(xiàn)，是社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，也是社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要。
一、加強(qiáng)稽核工作，有利于增強(qiáng)用人單位和勞動(dòng)者的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)和法律法規(guī)意識(shí)。用人單位和勞動(dòng)者感到社會(huì)保險(xiǎn)工作有法可依，拒不參保、不依法登記、申報(bào)、繳費(fèi)是可以查出并會(huì)得到處罰的。
二、加強(qiáng)稽核工作，有利于進(jìn)一步摸清參保單位家底。通過(guò)開(kāi)展稽核工作，勞動(dòng)保障部門(mén)可以對(duì)全統(tǒng)籌范圍內(nèi)的參保單位構(gòu)成、變更及企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況有了進(jìn)一步地了解。為今后的工作提供有力的依據(jù)和第一手資料。
三、加強(qiáng)稽核工作，有利于進(jìn)一步規(guī)范參保單位登記、申報(bào)、繳費(fèi)、待遇申領(lǐng)等行為。稽核工作的開(kāi)展，也是社會(huì)保險(xiǎn)政策的宣傳和貫徹，通過(guò)開(kāi)展稽核工作，使參保單位加深對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策的理解。
四、加強(qiáng)稽核工作，有利于促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)登記、核定繳費(fèi)、待遇發(fā)放等工作的順利開(kāi)展，使不按規(guī)定參保、不如實(shí)申報(bào)、拒繳和拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，虛報(bào)和冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇等行為都將得到有效地遏制。
建立健全社會(huì)保障監(jiān)督檢查稽核機(jī)制，以適應(yīng)社會(huì)保障事業(yè)不斷發(fā)展的需要，確保社會(huì)保障制度高效、安全運(yùn)行，保證社會(huì)保障事業(yè)朝著有序、健康的方向發(fā)展，就顯得尤為重要。如何做到有序地開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作我認(rèn)為：
一、健全稽核體系，提高人員素質(zhì)。近幾年來(lái)，社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展非常迅速，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作給予了前所未有的重視，同時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。而社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)不適應(yīng)事業(yè)發(fā)展的需求，許多社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)僅疲于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作，無(wú)力開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的稽核工作。工作再忙，也必須做到有序。因此，必須提高對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全社會(huì)保險(xiǎn)稽核機(jī)構(gòu)，從上至下形成社會(huì)保險(xiǎn)稽核體系。
在健全體制的同時(shí)，還必須重視稽核隊(duì)伍的培訓(xùn)工作，以提高稽核人員的素質(zhì)。目前，瞞報(bào)與反瞞報(bào)、冒領(lǐng)與反冒領(lǐng)的手段是同步前進(jìn)的，加強(qiáng)對(duì)稽核隊(duì)伍的培訓(xùn)，不斷提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要，提高稽核工作的質(zhì)量。
二、完善稽核制度，規(guī)范稽核行為。如何有效地開(kāi)展稽核工作，就必須根據(jù)現(xiàn)有的法律法規(guī)，結(jié)合工作實(shí)際，制定
社會(huì)保險(xiǎn)稽核制度，并在實(shí)踐中不斷完善。
1、建立并完善稽核制度。應(yīng)建立并完善日常稽核制度、實(shí)地稽核制度和書(shū)面稽核制度。日常稽核制度是以?xún)?nèi)部科室移交的資料為主，針對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)相關(guān)單位開(kāi)展稽核。實(shí)地稽核制度是上門(mén)對(duì)企業(yè)應(yīng)參保職工是否全部參加社會(huì)保險(xiǎn)；是否按規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，有無(wú)少報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等違法行為進(jìn)行查處的制度；書(shū)面稽核制度是以繳費(fèi)單位自查為主，對(duì)繳費(fèi)單位申報(bào)的各類(lèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，并對(duì)其存在的問(wèn)題，社會(huì)保險(xiǎn)稽核機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核查處的制度。
2、規(guī)范稽核行為。制度制定以后，必須制定稽核工作程序，以規(guī)范稽核行為。一般的稽核程序應(yīng)具備以下幾個(gè)方面：一是確定稽核單位。二是下發(fā)稽核通知書(shū)。把稽核的時(shí)間、內(nèi)容、要求等通知被稽核單位。三是被稽核單位攜相關(guān)資料到稽核機(jī)構(gòu)接受詢(xún)問(wèn)、檢查和稽查人到單位實(shí)施稽核。重點(diǎn)稽核應(yīng)付工資，管理費(fèi)科目，和有關(guān)往來(lái)科目，并視情況巡視工作場(chǎng)所，詢(xún)問(wèn)職工代表等，全面了解被查單位的財(cái)務(wù)狀況、社會(huì)保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納等漏報(bào)、瞞報(bào)、拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情況。四是做好調(diào)查稽核筆錄等取證工作。五是建立稽核臺(tái)帳、制作稽核意見(jiàn)書(shū)。根據(jù)稽核情況，對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行性質(zhì)界定，提出處理意見(jiàn)。六是下達(dá)書(shū)面通知。向被查單位提出存在的問(wèn)題、稽核結(jié)論及限期整改責(zé)任書(shū)，要求被稽核單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改。七是實(shí)施處罰。對(duì)愈期未按要求整改的，視情節(jié)予以處罰。
三、強(qiáng)化措施，為稽核工作提供制度保障。為充分發(fā)揮稽核工作預(yù)防性和主動(dòng)性的特點(diǎn)，稽核工作還必須強(qiáng)化措
施，使之真正做到事前指導(dǎo)、事中監(jiān)督、事后處罰的作用。
1、建立目標(biāo)責(zé)任制。社會(huì)保險(xiǎn)工作必須納入年初工作計(jì)劃之中，將社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作作為日常工作來(lái)抓，形成制度，做到常抓不懈，以避免稽核工作中的“陣雨”現(xiàn)象。同時(shí)，在稽核工作中，實(shí)行稽核責(zé)任制、錯(cuò)誤追究制，對(duì)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理不力或違法亂紀(jì)的，進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
2、建立監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制。設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)，受理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記、申報(bào)審核、征繳管理及冒領(lǐng)養(yǎng)老金等舉報(bào)。建立舉報(bào)備案制、結(jié)果反饋制，及時(shí)查處舉報(bào)問(wèn)題并向舉報(bào)者反饋處理結(jié)果，熱情細(xì)致為咨詢(xún)者提供政策解答服務(wù)。
3、建立部門(mén)協(xié)作制度。一方面，稽核機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，建立反饋制度。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將涉嫌違規(guī)的單位及時(shí)向稽核機(jī)構(gòu)通報(bào)，稽核機(jī)構(gòu)查處后，將情況及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋。另一方面，稽核機(jī)構(gòu)與監(jiān)察機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)作，稽核機(jī)構(gòu)對(duì)違規(guī)單位提出處理意見(jiàn)，及時(shí)向監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)。將三種情況移交勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)立案查處：一是不接受社會(huì)保險(xiǎn)詢(xún)問(wèn)稽查或?qū)嶋H稽核的單位；二是在稽核中不提供相關(guān)資料的被稽核單位；三是稽核中存在問(wèn)題在規(guī)定期間內(nèi)未整改的單位。稽核機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)共同加強(qiáng)督辦，確保違規(guī)單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改問(wèn)題，接受查處。
第四篇：強(qiáng)化稽核工作 筑起社?；鸢踩阑饓?/a>
強(qiáng)化稽核工作 筑起社保基金安全防火墻
近幾年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)成份、組織形式、就業(yè)形式，利益關(guān)系、分配關(guān)系都產(chǎn)生了急劇而深刻的變化，勞動(dòng)關(guān)系呈多元化、契約化、復(fù)雜化的特點(diǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳難，瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，虛報(bào)和冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為時(shí)有發(fā)生。這里除了企、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人法律法規(guī)意識(shí)不強(qiáng)、有意規(guī)避法律義務(wù)等原因外，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)缺乏有力的糾正、查處機(jī)制也是重要原因之一。
社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作是社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)基礎(chǔ)內(nèi)容，同時(shí)又是規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的重要手段。加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作是社會(huì)保險(xiǎn)制度的內(nèi)在要求，是維護(hù)職工合法權(quán)益的體現(xiàn)，是社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，也是社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要。
一、加強(qiáng)稽核工作，有利于增強(qiáng)用人單位和勞動(dòng)者的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)和法律法規(guī)意識(shí)。用人單位和勞動(dòng)者感到社會(huì)保險(xiǎn)工作有法可依，拒不參保、不依法登記、申報(bào)、繳費(fèi)是可以查出并會(huì)得到處罰的。
二、加強(qiáng)稽核工作，有利于進(jìn)一步摸清參保單位家底。通過(guò)開(kāi)展稽核工作，勞動(dòng)保障部門(mén)可以對(duì)全統(tǒng)籌范圍內(nèi)的參保單位構(gòu)成、變更及企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況有了進(jìn)一步地了解。為今后的工作提供有力的依據(jù)和第一手資料。
三、加強(qiáng)稽核工作，有利于進(jìn)一步規(guī)范參保單位登記、申報(bào)、繳費(fèi)、待遇申領(lǐng)等行為?；斯ぷ鞯拈_(kāi)展，也是社會(huì)保險(xiǎn)政策的宣傳和貫徹，通過(guò)開(kāi)展稽核工作，使參保單位加深對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策的理解。
四、加強(qiáng)稽核工作，有利于促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)登記、核定繳費(fèi)、待遇發(fā)放等工作的順利開(kāi)展，使不按規(guī)定參保、不如實(shí)申報(bào)、拒繳和拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，虛報(bào)和冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇等行為都將得到有效地遏制。
建立健全社會(huì)保障監(jiān)督檢查稽核機(jī)制，以適應(yīng)社會(huì)保障事業(yè)不斷發(fā)展的需要，確保社會(huì)保障制度高效、安全運(yùn)行，保證社會(huì)保障事業(yè)朝著有序、健康的方向發(fā)展，就顯得尤為重要。如何做到有序地開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作筆者認(rèn)為：
一、健全稽核體系，提高人員素質(zhì)。近幾年來(lái)，社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展非常迅速，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作給予了前所未有的重視，同時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)在社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過(guò)程中，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。而社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)不適應(yīng)事業(yè)發(fā)展的需求，許多社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)僅疲于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作，無(wú)力開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的稽核工作。工作再忙，也必須做到有序。因此，必須提高對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全社會(huì)保險(xiǎn)稽核機(jī)構(gòu)，從上至下形成社會(huì)保險(xiǎn)稽核體系。省及地級(jí)市都要成立專(zhuān)職稽核機(jī)構(gòu)，以加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核
工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也要配備專(zhuān)（兼）職稽核員，以保證稽核工作得到具體落實(shí)。
在健全體制的同時(shí)，還必須重視稽核隊(duì)伍的培訓(xùn)工作，以提高稽核人員的素質(zhì)。目前，瞞報(bào)與反瞞報(bào)、冒領(lǐng)與反冒領(lǐng)的手段是同步前進(jìn)的，加強(qiáng)對(duì)稽核隊(duì)伍的培訓(xùn)，不斷提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要，提高稽核工作的質(zhì)量。
二、完善稽核制度，規(guī)范稽核行為。如何有效地開(kāi)展稽核工作，就必須根據(jù)現(xiàn)有的法律法規(guī)，結(jié)合工作實(shí)際，制定社會(huì)保險(xiǎn)稽核制度，并在實(shí)踐中不斷完善。
1、建立并完善稽核制度。應(yīng)建立并完善定期走訪稽核制度、日?；酥贫取⒘富酥贫?、專(zhuān)項(xiàng)稽核制度和書(shū)面稽核制度。定期走訪稽核制度是指稽核人員定期到殯儀館、醫(yī)院、老干部局等單位了解離退休人員死亡情況，結(jié)合單位申報(bào)，查處其瞞報(bào)、冒領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)金的情況。日?；酥贫仁且?xún)?nèi)部科室移交的資料為主，針對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)相關(guān)單位開(kāi)展稽核。立案稽核制度是以舉報(bào)為主，對(duì)符合立案條件的案件，實(shí)行立案處理并進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查的制度。專(zhuān)項(xiàng)稽核制度是以上級(jí)部門(mén)部署為主，有針對(duì)性地開(kāi)展稽核工作的制度。書(shū)面稽核制度是以繳費(fèi)單位自查為主，對(duì)繳費(fèi)單位申報(bào)的各類(lèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，并對(duì)其存在的問(wèn)題，社會(huì)保險(xiǎn)稽核機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核查處的制度。
2、規(guī)范稽核行為。制度制定以后，必須制定稽核工作程序，以規(guī)范稽核行為。一般的稽核程序應(yīng)具備以下幾個(gè)方面：一是確定稽核單位。二是下發(fā)稽核通知書(shū)。把稽核的時(shí)間、內(nèi)容、要求等通知被稽核單位。三是被稽核單位攜相關(guān)資料到稽核機(jī)構(gòu)接受詢(xún)問(wèn)、檢查和稽查人到單位實(shí)施稽核。重點(diǎn)稽核應(yīng)付工資，管理費(fèi)科目，和有關(guān)往來(lái)科目，并視情況巡視工作場(chǎng)所，詢(xún)問(wèn)職工代表等，全面了解被查單位的財(cái)務(wù)狀況、社會(huì)保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納等漏報(bào)、瞞報(bào)、拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的情況。四是做好調(diào)查稽核筆錄等取證工作。五是建立稽核臺(tái)帳、制作稽核意見(jiàn)書(shū)。根據(jù)稽核情況，對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行性質(zhì)界定，提出處理意見(jiàn)。六是下達(dá)書(shū)面通知。向被查單位提出存在的問(wèn)題、稽核結(jié)論及限期整改責(zé)任書(shū)，要求被稽核單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改。七是實(shí)施處罰。對(duì)愈期未按要求整改的，視情節(jié)予以處罰。
三、強(qiáng)化措施，為稽核工作提供制度保障。為充分發(fā)揮稽核工作預(yù)防性和主動(dòng)性的特點(diǎn)，稽核工作還必須強(qiáng)化措施，使之真正做到事前指導(dǎo)、事中監(jiān)督、事后處罰的作用。
1、建立目標(biāo)責(zé)任制。社會(huì)保險(xiǎn)工作必須納入年初工作計(jì)劃之中，將社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作作為日常工作來(lái)抓，形成制度，做到常抓不懈，以避免稽核工作中的“陣雨”現(xiàn)象。同時(shí)，在稽核工作中，實(shí)行稽核責(zé)任制、錯(cuò)誤追究制，對(duì)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理不力或違法亂紀(jì)的，進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
2、建立監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制。設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)，受理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記、申報(bào)審核、征繳管理及冒領(lǐng)養(yǎng)老金等舉報(bào)。建立舉報(bào)備案制、結(jié)果反饋制，及時(shí)查處舉報(bào)問(wèn)題并向舉報(bào)者反饋處理結(jié)果，熱情細(xì)致為咨詢(xún)者提供政策解答服務(wù)。
3、建立部門(mén)協(xié)作制度。一方面，稽核機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，建立反饋制度。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將涉嫌違規(guī)的單位及時(shí)向稽核機(jī)構(gòu)通報(bào)，稽核機(jī)構(gòu)查處后，將情況及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋。另一方面，稽核機(jī)構(gòu)與監(jiān)察機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)作，稽核機(jī)構(gòu)對(duì)違規(guī)單位提出處理意見(jiàn)，及時(shí)向監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)。將三種情況移交勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)立案查處：一是不接受社會(huì)保險(xiǎn)詢(xún)問(wèn)稽查或?qū)嶋H稽核的單位；二是在稽核中不提供相關(guān)資料的被稽核單位；三是稽核中存在問(wèn)題在規(guī)定期間內(nèi)未整改的單位。稽核機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)共同加強(qiáng)督辦，確保違規(guī)單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改問(wèn)題，接受查處。
目前，我縣機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦已發(fā)揮了尤為突出的作用，取得了明顯成效：
一、打造著力點(diǎn)，為社?；饝?yīng)收盡收強(qiáng)化征繳手段?？h機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦堅(jiān)持以稽核促征繳，從根本上杜絕欠費(fèi)單位的形成?；丝泼吭赂鶕?jù)業(yè)務(wù)科提供的欠費(fèi)單位明細(xì)表，隨時(shí)調(diào)整稽核工作計(jì)劃。在稽核過(guò)程中，稽核人員根據(jù)市機(jī)構(gòu)改革領(lǐng)導(dǎo)小組、市編委對(duì)該單位的定編人數(shù)和工資發(fā)放明細(xì)表
稽核參保人數(shù)，根據(jù)組織、人事部門(mén)的工資審批表稽核繳費(fèi)基數(shù)，根據(jù)參保單位的財(cái)務(wù)收支狀況稽核繳費(fèi)能力，重點(diǎn)解決不參保、少繳費(fèi)、不繳費(fèi)等問(wèn)題。根據(jù)稽核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，向參保單位下達(dá)稽核意見(jiàn)書(shū)，限期進(jìn)行整改。對(duì)于確有繳費(fèi)困難的自收自支事業(yè)單位，結(jié)合其實(shí)際財(cái)務(wù)狀況，簽定繳費(fèi)協(xié)議書(shū)，制定具體的補(bǔ)繳計(jì)劃，并進(jìn)行跟蹤落實(shí)。
二、提供支撐點(diǎn)，為社保基金支付設(shè)置安全屏障。縣機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦堅(jiān)持以稽核防冒領(lǐng)，遏制住社?；鸬牧魇В鰪?qiáng)社?；鹬文芰?。一是通過(guò)戶(hù)籍年檢確認(rèn)領(lǐng)取資格。每年根據(jù)領(lǐng)取養(yǎng)老待遇人員提供的公安部門(mén)出具的戶(hù)籍證明進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)各居住地出具的戶(hù)籍證明，積極爭(zhēng)取公安主管部門(mén)的配合，通過(guò)網(wǎng)上抽檢進(jìn)行復(fù)核?；巳藛T還采取上門(mén)走訪等方式，對(duì)異地安臵、年齡偏大等重點(diǎn)人員進(jìn)行上門(mén)調(diào)查。二是通過(guò)審查檔案確認(rèn)領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)領(lǐng)取養(yǎng)老待遇人員人事檔案中的工資審批表、離退休審批表、養(yǎng)老待遇審批表、遺屬補(bǔ)助審批表、增加離退休費(fèi)和生活補(bǔ)貼審批表等，對(duì)養(yǎng)老待遇領(lǐng)取金額進(jìn)行稽核，保證養(yǎng)老待遇的準(zhǔn)確性。
三、增加新亮點(diǎn)，為社?；饍?nèi)部控制增強(qiáng)監(jiān)督功能?？h機(jī)關(guān)保險(xiǎn)辦在實(shí)施對(duì)外稽核的同時(shí)，結(jié)合工作實(shí)際，又不斷拓展稽核職能，逐步探索出了一套對(duì)內(nèi)稽核的工作模式。通過(guò)對(duì)內(nèi)稽核，進(jìn)行事前、事中、事后監(jiān)督，緊緊把住社?；鸬娜肟陉P(guān)和出口關(guān)，并重點(diǎn)把好“四關(guān)”：一是把好業(yè)
務(wù)資料申報(bào)關(guān)。稽核人員對(duì)業(yè)務(wù)科經(jīng)辦的參保單位人員調(diào)入、調(diào)出、基數(shù)調(diào)整、退休、死亡及新增人員等有關(guān)業(yè)務(wù)資料進(jìn)行審核。根據(jù)申報(bào)的業(yè)務(wù)資料，每月對(duì)照微機(jī)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查；二是把好社?；鹗罩шP(guān)。對(duì)各種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的收支款項(xiàng)及收支日記帳情況進(jìn)行稽核，核對(duì)帳單是否相符。對(duì)財(cái)務(wù)科與業(yè)務(wù)科的社保基金收支核對(duì)記錄（日對(duì)帳表和月對(duì)帳表）進(jìn)行稽核。對(duì)每天收繳的基金與當(dāng)日銀行存款進(jìn)行稽核，保證社保基金現(xiàn)收現(xiàn)存?；私Y(jié)束后，對(duì)社?；鸬氖罩А⒐芾?、運(yùn)行情況形成書(shū)面稽核報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)多角度掌握社?；鹎闆r提供參考依據(jù)，便于今后完善管理制度和操作程序，防患于未然；三是把好養(yǎng)老待遇審批關(guān)。審批經(jīng)辦人員審核后，由稽核人員復(fù)核，確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的合理使用，維護(hù)退休人員的合法權(quán)益。在辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工人退休審批和干部退休審核的工作中，實(shí)行聯(lián)合審核檔案制度，根據(jù)檔案記載認(rèn)真審核，對(duì)于不符合退休條件的一律退回申報(bào)單位，待達(dá)到退休條件時(shí)再進(jìn)行申報(bào)；四是把好個(gè)人帳戶(hù)運(yùn)行關(guān)。
社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)辦公室在社會(huì)保險(xiǎn)制度不斷改革發(fā)展的過(guò)程中，將社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作貫穿于社?；疬\(yùn)行的全過(guò)程，為確保社?；鸢踩鹆艘坏婪阑饓Γ蔀樯鐣?huì)保險(xiǎn)制度正常運(yùn)行的重要手段和措施。
龔桂香
第五篇：市醫(yī)?；鸢踩行麄髟禄顒?dòng)方案
市醫(yī)?；鸢踩行麄髟禄顒?dòng)方案
為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局的工作部署，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，深入宣傳解讀醫(yī)?；鸱煞ㄒ?guī)和政策規(guī)定，根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)
一、總體目標(biāo)
結(jié)合當(dāng)前新冠肺炎疫情防控形勢(shì)，圍繞“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”宣傳主題，通過(guò)在全市范圍內(nèi)集中開(kāi)展大規(guī)模宣傳活動(dòng)，凝聚社會(huì)各方面力量，加大打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金的工作力度，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，達(dá)到擴(kuò)大宣傳、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。
二、宣傳主題
打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全
三、宣傳時(shí)間
xxxx年x月xx日至xxxx年x月xx日
四、宣傳內(nèi)容
（一）對(duì)基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策進(jìn)行宣傳解讀；
（二）對(duì)國(guó)家、我省、我市基本醫(yī)療保障政策和新冠肺炎醫(yī)保政策措施進(jìn)行宣傳解讀；
（三）宣傳欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法行為的具體表現(xiàn)形式和典型案例查處情況，宣傳前期集中開(kāi)展打擊行動(dòng)成果；
（四）宣傳打擊欺詐騙保投訴舉報(bào)渠道和獎(jiǎng)勵(lì)辦法、受理方式、辦理時(shí)限、獎(jiǎng)勵(lì)金額和流程；
（五）發(fā)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)基金使用和醫(yī)療服務(wù)行為全面開(kāi)展自查整改。
五、宣傳形式
（一）組織開(kāi)展動(dòng)員培訓(xùn)。召開(kāi)集中宣傳月動(dòng)員暨培訓(xùn)會(huì)，通過(guò)視頻會(huì)議、在線(xiàn)直播等方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī)和打擊欺詐騙保政策規(guī)定、領(lǐng)導(dǎo)批示精神、基金監(jiān)管工作要點(diǎn)和《醫(yī)療保障基金監(jiān)管案例匯編》，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)集中宣傳活動(dòng)要求，進(jìn)行動(dòng)員布置。
（二）制作發(fā)放宣傳資料。制作橫幅和標(biāo)語(yǔ)，組織編印發(fā)放宣傳海報(bào)、折頁(yè)等宣傳品，借鑒此次疫情防控宣傳經(jīng)驗(yàn)，積極與社區(qū)、村工作人員對(duì)接，將宣傳海報(bào)、折頁(yè)等分發(fā)至各社區(qū)、村服務(wù)室，方便參保人員取閱。充分利用廣播電視報(bào)紙、政府網(wǎng)站、經(jīng)辦大廳、宣傳欄等載體，以及醫(yī)院、藥店、公交、中心廣場(chǎng)大屏幕等公共LED電子顯示屏，滾動(dòng)播放刊登有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行政策、宣傳標(biāo)語(yǔ)和宣傳短片。組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)服務(wù)場(chǎng)所顯要位置張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)、播放宣傳短片，公布舉報(bào)電話(huà)等形式進(jìn)行廣泛宣傳，通過(guò)下發(fā)通知、召開(kāi)動(dòng)員會(huì)等方式，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)預(yù)先告知全覆蓋檢查和聯(lián)合抽查復(fù)查問(wèn)題線(xiàn)索核查工作相結(jié)合，對(duì)兩類(lèi)機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人集中約談，統(tǒng)籌安排部署醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查工作，為開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理營(yíng)造濃厚輿論氛圍、奠定堅(jiān)實(shí)工作基礎(chǔ)。
（三）開(kāi)展系列線(xiàn)上宣傳活動(dòng)。鞏固線(xiàn)上宣傳陣地，在本地電視臺(tái)、電臺(tái)、報(bào)刊等本地主流媒體開(kāi)設(shè)宣傳專(zhuān)欄，圍繞基金監(jiān)管法律法規(guī)、欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、舉報(bào)投訴渠道、欺詐騙保典型案例、市民關(guān)注的熱點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行宣傳報(bào)道；開(kāi)展圖文+視頻直播活動(dòng)，圍繞集中宣傳月主題，與本地電視臺(tái)合作，組織開(kāi)展一次圖文+視頻直播活動(dòng)，展示醫(yī)保部門(mén)打擊欺詐騙保的措施和成效，公布欺詐騙保典型案例，連線(xiàn)網(wǎng)民回答群眾關(guān)切的醫(yī)保問(wèn)題；開(kāi)展廣播電臺(tái)直播訪談，借助廣播電臺(tái)欄目，醫(yī)保部門(mén)相關(guān)人員走進(jìn)電臺(tái)直播間，開(kāi)展以基金監(jiān)管為主題的訪談節(jié)目，解讀醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，接受聽(tīng)眾咨詢(xún)，回應(yīng)聽(tīng)眾關(guān)切的醫(yī)保問(wèn)題，宣傳“打擊欺詐騙?！惫ぷ鲀?nèi)容和成效。
（四）組織開(kāi)展文創(chuàng)宣傳活動(dòng)。征集宣傳標(biāo)語(yǔ)，向社會(huì)公眾和醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部全面征集契合主題、積極向上、朗朗上口的短句、短詩(shī)，用群眾聽(tīng)得懂、記得住的語(yǔ)言，使廣大人民群眾清楚認(rèn)識(shí)到打擊欺詐騙保就是保障自己的利益，維護(hù)基金安全就是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，積極舉報(bào)違法行為就是保障自己的權(quán)益；創(chuàng)作宣傳內(nèi)容，結(jié)合本地實(shí)際，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)各界及廣大人民群眾采取多種形式，制作反映打擊欺詐騙保政策、欺詐騙保的案例等方面的抖音視頻、動(dòng)漫、PPT幻燈片、公益廣告、詩(shī)歌作品、文藝節(jié)目等文創(chuàng)產(chǎn)品，運(yùn)用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的宣傳形式加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳。
（五）廣泛拓展宣傳渠道。邀請(qǐng)社會(huì)力量參與監(jiān)督，通過(guò)自愿報(bào)名、單位推薦方式，公開(kāi)邀請(qǐng)一批關(guān)心醫(yī)保事業(yè)發(fā)展、熱心社會(huì)監(jiān)督工作、有一定社會(huì)影響力和較強(qiáng)公信力的醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)欺詐騙保行為進(jìn)行監(jiān)督、舉報(bào)和義務(wù)宣傳，對(duì)醫(yī)療保障工作提出積極改進(jìn)意見(jiàn)；開(kāi)展誠(chéng)信自律承諾活動(dòng)，組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師開(kāi)展信用承諾，并在官方網(wǎng)站上公布信用承諾書(shū)。采用承諾書(shū)接力活動(dòng)方式，組織參保對(duì)象開(kāi)展微信朋友圈接力活動(dòng)，動(dòng)員最廣泛社會(huì)力量，形成全員參與的良好氛圍；開(kāi)展短信群發(fā)宣傳，聯(lián)合移動(dòng)電信公司，根據(jù)對(duì)象不同，有針對(duì)性的向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保群眾以短信提醒的形式，宣傳“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”相關(guān)內(nèi)容。
（六）深入一線(xiàn)開(kāi)展宣傳。開(kāi)展實(shí)地宣傳活動(dòng)，線(xiàn)上線(xiàn)下緊密結(jié)合，打通打擊欺詐騙保宣傳活動(dòng)“最后一公里”。組織小宣傳隊(duì)宣傳。招募一批關(guān)心醫(yī)保建設(shè)、具有專(zhuān)業(yè)能力的醫(yī)保宣傳員開(kāi)展進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)零售藥店、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)（廠礦）、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)（鄉(xiāng)村）活動(dòng)，分層次、分重點(diǎn)進(jìn)行宣傳，收集醫(yī)?；鸨O(jiān)管和醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)等方面的意見(jiàn)、建議和要求。依托小網(wǎng)格員宣傳。借鑒疫情防控宣傳經(jīng)驗(yàn)，依托社區(qū)和鄉(xiāng)村網(wǎng)格力量，結(jié)合當(dāng)?shù)靥厣?，利用鄉(xiāng)村流動(dòng)廣播車(chē)，用群眾聽(tīng)得懂的“白話(huà)”、朗朗上口的短句，進(jìn)行流動(dòng)宣傳，提升宣傳的文化味和鄉(xiāng)土味。通過(guò)小窗口宣傳。醫(yī)保經(jīng)辦窗口是聯(lián)系群眾的橋梁和紐帶，積極宣傳便民政策，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，增進(jìn)群眾對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的理解、認(rèn)同和支持，鼓勵(lì)群眾積極主動(dòng)參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
六、活動(dòng)要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地醫(yī)保行政部門(mén)要高度重視，因地制宜抓緊開(kāi)展本次集中宣傳月的相關(guān)活動(dòng)，圍繞宣傳主題，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動(dòng)各部門(mén)力量，運(yùn)用各種喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳形式，貼近群眾、貼近生活、貼近實(shí)際，形成廣泛的輿論宣傳氛圍，確保活動(dòng)取得實(shí)效。
（二）注重協(xié)同推進(jìn)。要充分發(fā)揮打擊欺詐騙保領(lǐng)導(dǎo)小組作用，積極協(xié)調(diào)紀(jì)委監(jiān)委、公安、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等相關(guān)部門(mén)共同組織宣傳月活動(dòng)，形成多方參與、共同促進(jìn)，推動(dòng)宣傳月有序開(kāi)展。要將集中宣傳月活動(dòng)與打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理密切結(jié)合、協(xié)同推進(jìn)，把定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為重點(diǎn)宣傳對(duì)象，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)近兩年的醫(yī)保基金使用情況開(kāi)展自查整改并形成整改報(bào)告。對(duì)于在集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施階段通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為并主動(dòng)退回基金的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可從輕、減輕或免予處理。
（三）總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)。各地各單位要做好集中宣傳月各項(xiàng)活動(dòng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、資料收集整理、信息編輯工作，注意收集、積累宣傳過(guò)程中形成的好材料、好經(jīng)驗(yàn)，并將相關(guān)照片、視頻、總結(jié)材料和《打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)統(tǒng)計(jì)表》（見(jiàn)附件x）于x月xx日前報(bào)送至市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科。
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