第一篇：問卷調查表1

創(chuàng)先爭優(yōu)征求群眾意見問卷調查表

一、請您在括號里打“ √ ”

1、您對04年以來開展的新型農村合作醫(yī)療是否滿意？ 是（）否（）

2、您對尖山衛(wèi)生院近三年來的發(fā)展是否滿意？是（）否（）

3、您對各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的服務態(tài)度是否滿意？是（）否（）

4、您對各村衛(wèi)生室的醫(yī)療技術水平是否滿意？是（）否（）

5、您對尖山衛(wèi)生院醫(yī)務人員的服務態(tài)度是否滿意？是（）否（）

6、您對尖山衛(wèi)生院的醫(yī)療技術水平是否滿意？是（）否（）

7、您對各中心衛(wèi)生室醫(yī)務人員的服務態(tài)度是否滿意？是（）否（）

8、您對各中心衛(wèi)生室醫(yī)生的醫(yī)療技術水平是否滿意？是（）否（）

9、我院這次的衛(wèi)生知識宣傳活動搞得有沒有意義？有（）無（）

10、農民朋友有沒有必要知曉衛(wèi)生常識和保健知識？有（）沒有（）

11、您對我院婦幼保健工作人員的工作是否滿意？是（）否（）

12、您對我院防疫工作人員的工作是否滿意？是（）否（）

二、請您對尖山衛(wèi)生院的建設與發(fā)展；醫(yī)療服務、防疫婦幼、合作醫(yī)

療等工作提幾點寶貴的意見和建議。謝謝您的參與！

第二篇：問卷調查表

大寧縣工商局民主評議政風行風問卷調查表

一、依法行政，履行職責方面：

1、您對辦理個體(企業(yè))營業(yè)執(zhí)照等行政審批是否滿意？（）A滿意B比較滿意C不滿意D不了解

2、您對工商部門執(zhí)收、執(zhí)罰工作是否滿意？（）

A滿意B比較滿意C不滿意D不了解

3、您認為工商部門的“12315”申訴舉報電話是否能做到受理熱情、處理及時？（）

A能B基本能C不能D不了解

4、您感覺工商部門落實下崗再就業(yè)優(yōu)惠政策到位嗎？（）A到位B基本到位C不到位D不了解

5、您認為工商部門推行政務公開，提高工作透明度情況怎樣？（）A好B一般C差D不了解

二、工作作風，辦事效率方面：

6、您到工商部門（含窗口）辦事，接待您的工作人員態(tài)度如何？（）A好B一般C差D不了解

7、您對工商部門辦事效率是否滿意？（）

A滿意B比較滿意C不滿意D不了解

8、您認為工商部門在法律、法規(guī)咨詢服務方面做得如何？（）A好B一般C差D不了解

三、隊伍素質，廉潔從政方面：

9、您看見過工商干部酒后執(zhí)法嗎？（）

A經?？匆夿偶爾看見C沒看見D不了解

10、您是否看見過工商干部著制服或使用執(zhí)法車輛在消費？（）A經?？匆夿偶爾看見C沒看見D不了解

11、您是否看見工商干部有索要、收受監(jiān)管服務對象錢物或接受宴請及其它消費娛樂活動現(xiàn)象？（）

A有B少數(shù)有C沒有D不了解

12、您認為工商干部存在最主要問題是什么？（）

A政治素質B業(yè)務素質C工作方法D工作態(tài)度

四、請您給工商部門提出寶貴意見和建議。

第三篇：問卷調查表

住房問卷調查表

尊敬的客戶：

您好！我們是鑫港房地產開發(fā)有限公司，為了能夠最大化的滿足您對住房的需求，特進行此次調查，真誠的感謝您對我們工作的支持，謝謝!請在您認為合適的選項上打“√”。

1、您比較喜歡哪種房屋類型

□1～7層多層□7～12層小高層□12層以上高層□別墅

2、您現(xiàn)有住房總建筑面積

□60m2以下□60～80 m2□80～90 m2□90～100 m2

□100～120 m2□120～140 m2□140 m2以上□租賃

3、您購房計劃

□1年以內□1～2年□2～3年□3～5年□5年以上

4、您購房時期望的住房總建筑面積

□60m2以下□60～80 m2□80～90 m2□90～100 m2

□100～120 m2□120～140 m2□140 m2以上

5、您購房主要原因

□需要新房結婚□現(xiàn)住房面積太小需要改善□現(xiàn)住房位置環(huán)境不好

□擔心房價上漲□現(xiàn)住房面臨拆遷□投資□其他

6、您購房時期望買在什么位置？

A、老城區(qū)B、衢江區(qū)

C、西區(qū)D、南區(qū)

7、您能夠接受最高住房單價元/ 每平方米

A、7000~8000B、8000~9000

C、9000~10000D、10000以上

8、您目前的購房心態(tài)

A、受政策影響，暫不購房B、不受政策影響C、觀望心態(tài)

D、等待房產價格下降E、其他投資

姓名：性別：□男□女

聯(lián)系方式：

手機固定電話

市調人員市調時間

第四篇：問卷調查表

小學生英語學習情況家長調查問卷

各位家長朋友：

您好!感謝您在百忙之中抽時間來做這份問卷，這份問卷將用于小學英語教育的研究，資料的真實性將決定研究的效度，請您如實填寫，再次感謝您的幫助!您的孩子所在的學校： 年級：

1、您的孩子每天用多長時間學習英語?

2、您認為孩子從小學英語更好嗎?

3、如果英語成績不好，會影響您的孩子上重點學校嗎?

4、您投入了多少資金在孩子的英語學習當中?

5、您在課外幫孩子報輔導班了嗎?

6、您都在哪些方面在孩子的英語學習中給予投資?

7、您覺得您的孩子學習英語困難嗎?

8、您覺得孩子在學校學習的課程足以應付升學考試嗎?

年齡：

9、您的周圍大概有多少孩子報輔導班?

10、您能談談您對孩子英語學習的看法嗎?

感謝您的配合，祝您身體健康，家庭幸福！

小學英語教師訪談調查提綱

尊敬的老師：

您好!感謝您在百忙之中抽時間來填寫問卷和接受訪談，本問卷將用于小學英語教育的研究，資料的真實性決定研究的效度，非常感謝您如實填寫！

1、您教幾年級的學生?

2、您所帶的班級有多少學生?

3、您一周要上幾節(jié)外語課?

4、您能談談現(xiàn)在小學生英語學習的情況嗎?

5、您認為在升學的過程中，小學生的英語科成績重要嗎?

6、為了考取外國語中學等重點中學，小學生都需要準備什么?

7、您覺得現(xiàn)在的小學生每天要用多長的時間來學習英語?

8、英語教師一般是按照什么標準進行授課呢?

9、家長對小學生英語教學有什么期待?

10、小學英語課程體現(xiàn)什么樣的特點?

1l、在小升初考試中英語在各科考試中所占的比重如何?

12、學校一般采取什么樣的評價方式來評價學生?

13、學校如何招聘英語教師?

14、您對現(xiàn)階段的小學英語教學有何看法?

15、您認為在小學英語教學中呈現(xiàn)什么樣的發(fā)展趨勢?

感謝您的協(xié)助，祝您工作愉快!

小學生英語學習情況訪談問卷

各位同學：

你好!感謝你抽出時間來做這份問卷調查，這份問卷用于小學英語教育的研究中，您填寫的這份資料將會為您保密，感謝您的幫助!你所就讀的學校： 年級： 年齡：

1、你從幾年級開始學習英語?

2、你每天用多長時間學習英語?

3、除了在學校以外，你在校外報有輔導班嗎?學了多長時間?

4、你在輔導班每周上幾次課?

5、你們班在外報輔導班的占有多大比例?

6、除了在課堂上，你有多少可以在日常生活中使用英語的機會?

7、你覺得英語課程對你來說容易嗎?

8、你在輔導班學的英語是容易還是較難?

9、你覺得如果要考外國語中學的話，你的英語程度要怎樣?

10、你能談談學習英語的看法嗎?

感謝您的配合，祝您學習進步!

第五篇：問卷調查表格式

附表一

問 卷 調 查 表

（廠長、總經理填寫）

1、你對本公司的財務核算和財務管理工作有何要求？

2、你希望了解和掌握本公司的哪些財務數(shù)據(jù)？財務需提供哪些報表和資料？

3、你認為如何可以做好本公司的財務會計工作？

4、你認為如何考核本公司財務會計人員的工作？

附表二

問 卷 調 查 表

（財務負責人填寫）

1、你對目前自己的工作成績是否滿意？請說明滿意之處或不滿意之處。

2、你認為如何做好本公司的財務核算與管理工作？

3、要做好本公司的財務核算和管理工作，你希望公司領導在工作方面給予哪方面的支持和協(xié)調？希望產、供、銷、綜合辦及融資部、出納部等各生產環(huán)節(jié)、各部門給予怎樣的支持和幫助？