第一篇：急診、術(shù)后、病區(qū)入住CU患者接診流程

內(nèi)科系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程

1.患者有入住重癥監(jiān)護(hù)病房指征或需求。

2.ICU醫(yī)生到貴科會(huì)診了解病情并向家屬告知病情及溝通，由患者或家屬簽署入住重癥監(jiān)護(hù)病房知情同意書。

3.ICU醫(yī)護(hù)人員提前做好接診準(zhǔn)備，保證醫(yī)療安全。

4.患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù) 由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)入后由ICU醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)并開寫醫(yī)囑。有病情需要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診指導(dǎo)治療。為全封閉式管理。

5.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員將病人安全送入ICU床頭交接。

外科（術(shù)后）系統(tǒng)轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程

1.手術(shù)后需入重癥監(jiān)護(hù)病房患者，手術(shù)科室醫(yī)生在手術(shù)前通知ICU醫(yī)生。ICU醫(yī)生前往貴科了解病情及患者基礎(chǔ)狀態(tài)，并由患者本人或家屬簽署入住重癥監(jiān)護(hù)病房知情同意書。

2.術(shù)后ICU醫(yī)生、護(hù)士與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)師、手術(shù)科室醫(yī)生）床頭交接全面了解病人病情，保證醫(yī)療安全。

1）一般情況

2）麻醉前狀態(tài)

3）麻醉情況：麻醉方法、麻醉中遇到的問題：如困難插管、循環(huán)

波動(dòng)、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、麻醉期間液體平衡情況、術(shù)中出血量、尿量等。

4）手術(shù)情況：所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題、術(shù)后需注意觀察的問

題、預(yù)測可能遇到的問題（如：止血問題、血液制品）。

3.ICU醫(yī)護(hù)人員提前做好接診準(zhǔn)備，保證醫(yī)療安全。

4.患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，由術(shù)者書寫手術(shù)記錄，由轉(zhuǎn)出科室書寫轉(zhuǎn)出記錄，ICU醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)入記錄。

5.ICU醫(yī)生及外科醫(yī)生共同管理病人，在外科醫(yī)生指導(dǎo)下，ICU醫(yī)生護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人生命體征監(jiān)測及臟器功能支持，外科情況變化時(shí)，外科醫(yī)生及時(shí)給予處置，24小時(shí)隨診。

6.病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出ICU。

三、急診轉(zhuǎn)入ICU患者接診流程

1、急門診需要收入ICU治療的患者，征得患者及家屬同意，有急門診醫(yī)師通知ICU及二線班醫(yī)師后，直接收入ICU。

2、急診遇擬行手術(shù)的外傷病人，（如果是復(fù)合傷，先在急診確定主要收治科室）因暫時(shí)情況無法手術(shù)者，并且相關(guān)科室床位已滿，建立手術(shù)前的綠色通道，可收治ICU。流程同第“二”項(xiàng)。但入院志及首程病程記錄由相關(guān)?？漆t(yī)師書寫出?！∪嗽贗CU病情相對穩(wěn)定—→通知相應(yīng)科室，準(zhǔn)備積極手術(shù)治療。

第二篇：急診患者接診管理制度

3.26急診患者接待管理制度

3.26.1目的；通過對急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。3.26.2適應(yīng)范圍：急診科患者的接診服務(wù)。3.26.3職責(zé)：

3.26.3.1急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。

3.26.3.2急診科護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過程出現(xiàn)的問題及意外。

3.26.3.3護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

3.26.4工作程序：

1、急診科專門設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時(shí)值班。

2、接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。（1）對接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。（2）對外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。（3）高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理，（4）急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。（5）遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。（6）對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記，簽名后暫時(shí)保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

第三篇：術(shù)后患者管理制度及流程

術(shù)后患者管理制度及流程

1、在醫(yī)師的指導(dǎo)下，擺放適宜的術(shù)后體位：腹部手術(shù)：多采用低半坐臥位，以降低腹壁切口張力。

2、術(shù)者在術(shù)后3天內(nèi)每天親自查看病人1～2次，麻醉醫(yī)師術(shù)后第2日訪視病人，觀察病情變化有記錄，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。一旦發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。

3、術(shù)后連續(xù)記錄3天病程記錄，內(nèi)容包括病人生命體征、病情變化、治療方案及預(yù)防和處理并發(fā)癥的措施。

4、生命體征尚不穩(wěn)定的或存在安全隱患的術(shù)后患者，應(yīng)入重癥監(jiān)護(hù)病房觀察治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療并發(fā)癥，直到病情穩(wěn)定。

5、仔細(xì)檢查傷口，了解切口情況，發(fā)現(xiàn)切口有滲血、滲液及時(shí)更換敷料。主管醫(yī)師應(yīng)親自換藥，一些特殊的切口、復(fù)雜的換藥應(yīng)由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師親自處理換藥，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

6、加強(qiáng)術(shù)后感染的預(yù)防和處理，術(shù)后根據(jù)病情、病原微生物、藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素，危重病人要及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，避免二重感染。

7、術(shù)后護(hù)理：（1）詳細(xì)了解麻醉種類、手術(shù)方法、手術(shù)過程、術(shù)中輸液、輸血和用藥等情況；根據(jù)麻醉方式采取合適臥位；（2）接病人后及時(shí)觀測生命體征，檢查切口和引流管位置及固定情況；（3）根據(jù)手術(shù)大小、麻醉情況按常規(guī)監(jiān)測生命體征、病情、切口和各種引流情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口滲血、滲液及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師予以處理，并詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上；（4）根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)的需要，認(rèn)真做好手術(shù)后護(hù)理及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

8、術(shù)后無特殊情況，在全面評估病情的前提下，鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)或及早下床活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。

（1）臥床活動(dòng):病人麻醉消失，自清醒后開始，可進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。

（2）離床活動(dòng):根據(jù)手術(shù)種類及身體情況，在對病人進(jìn)行全面評估后，先坐在床邊做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活動(dòng)范圍、次數(shù)和時(shí)間。

9、對于非計(jì)劃重返手術(shù)的患者，嚴(yán)格按照醫(yī)院《非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度》的規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部對本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥應(yīng)當(dāng)分析原因，明確責(zé)任，逐級追究。

第四篇：術(shù)后患者管理制度與處理工作流程

術(shù)后患者管理制度與處理工作流程

一、術(shù) 后 患 者 管 理 制 度

1、手術(shù)結(jié)束后，術(shù) 者 對 病 人 術(shù) 后 需 要 特 殊 觀 察 的 項(xiàng) 目 及 處 置（各種

引 流 管 和 填 塞 物 的 處 理）要

有

明

確的書

面

交

待

手 術(shù)

記

錄

或

病

程

記

錄）。手 術(shù) 記 錄 應(yīng) 在 規(guī) 定 時(shí) 限 內(nèi) 及 時(shí)、準(zhǔn) 確、真 實(shí)、全 面 地 完 成。

2、麻 醉 科 醫(yī) 師 要 對 實(shí) 施 麻 醉 的 所 有 病 人 進(jìn) 行 麻 醉 后 評 估，尤 其 對 全 麻 術(shù) 后 病 人，麻 醉 科 醫(yī) 師 應(yīng) 嚴(yán) 格 依 照 全 麻 病 人 恢 復(fù) 標(biāo) 準(zhǔn) 確 定 病 人 去 向（麻

醉

恢 復(fù)

室、病 房、外 科 監(jiān) 護(hù) 室），并

對

重

點(diǎn)

病

人

實(shí)

行

術(shù)

后

小

時(shí)

隨

訪

且

有

記

錄。病 人

送

至

病

房

后，接

送

雙

方

必

須

有

書

面

交

接，以“手 術(shù) 病 人 身 份 識 別 交 接 記 錄 單”簽 字 為 準(zhǔn)。

3、凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高?；颊邥r(shí)，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后 2 4 小 時(shí) 內(nèi) 查 看 病 人，如 有 特 殊 情 況 必 須 做 好 書 面 交接工作。術(shù)后3天 連 續(xù) 觀 察 記 錄 患 者 恢 復(fù) 情 況，在 病 程 記 錄 中 體 現(xiàn)，特 殊 情 況 隨 時(shí) 記 錄。

二、術(shù)后患者處理工作流程

流程

手術(shù)室護(hù)士

病區(qū)護(hù)士 A

B

準(zhǔn)備單元床

交接病人并妥

全麻，去枕平臥位，頭

善安置于床上

側(cè)向一邊；腰麻，去枕 平臥6小時(shí)；硬膜外麻醉，去枕平臥4~6小時(shí)。

搬運(yùn)患者時(shí)注意

將病人頭部托住，不使后仰搖擺，以免因體位改變

引起血壓下降； 動(dòng)作輕穩(wěn)，步調(diào)

一致，不壓迫手

術(shù)部位，保護(hù)好

每根引流管，勿 使其滑脫。

注意保護(hù)引流管

、輸液、輸血通

道，保持呼吸道

暢通；避免意外 根據(jù)不同的麻醉方法 給予病人不同臥位 觀察傷面 觀察生命體征 處理觀察病情 固定引流管 靜脈輸液

失血量及輸液輸血量 麻醉程度 了解術(shù)中情況 書寫護(hù)理記錄

做好麻醉清醒前護(hù)理

向病人和家屬講述術(shù)后注意事項(xiàng) 做好麻醉清醒后護(hù)理

根據(jù)不同麻醉方式定時(shí)測量生命體征

損傷；注意保暖等。

根據(jù)病情指導(dǎo)病人在指導(dǎo)病人進(jìn)行 床上做深呼吸運(yùn)動(dòng)和

康復(fù)鍛煉，四肢屈伸活動(dòng)；每2小時(shí)協(xié)助病

有效避免病人 人翻身，更換臥位；痰液多的 病人在協(xié)助翻身時(shí)拍擊背部 鼓勵(lì)做有效咳嗽，使支氣管 內(nèi)的痰液易于咳出，也可用 超聲霧化，使痰液稀薄后咳出。

術(shù) 后 并 發(fā) 癥

第五篇：大南街病區(qū)患者身份識別制度及轉(zhuǎn)接流程

南充市中醫(yī)醫(yī)院大南街病區(qū)

住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度

1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。

2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。

3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。

4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。

6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。

7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。

8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。

（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程

附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程

1、急診與手術(shù)室交接程序

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護(hù)士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準(zhǔn)備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。

2、急診與ICU交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護(hù)士，等待ICU通知；準(zhǔn)備搶救用物品；與ICU護(hù)士詳細(xì)交班。

3、急診與病房交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護(hù)士，準(zhǔn)備物品等待通知；轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病情；與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。

4、手術(shù)室/麻醉科與病房/ICU術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序與內(nèi)容

術(shù)前交接：病房擇期手術(shù)病人術(shù)前交接；核對手術(shù)交接核查表；準(zhǔn)備病歷及藥物至術(shù)前準(zhǔn)備室；病房護(hù)士與術(shù)前護(hù)士交接。

術(shù)后交接：麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑；術(shù)后恢復(fù)室護(hù)士通知病人回病房時(shí)的準(zhǔn)備事項(xiàng)；送病人至病房；評估病人后病房護(hù)士與術(shù)后護(hù)士進(jìn)行交接。

5、病人在病區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需要填寫交接轉(zhuǎn)運(yùn)單的環(huán)節(jié)

急診、骨傷住院部、手術(shù)、ICU