第一篇：為什么住院患者必須首先做傳染四項(xiàng)檢查

為什么住院患者必須首先做傳染四項(xiàng)檢查

傳染四項(xiàng)指：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒HIV1+2型及梅毒螺旋體四項(xiàng)檢測(cè)，是對(duì)上述四種傳染病的篩查。

我國是乙型肝炎感染率較高的國家之一，乙肝近年來雖有下降趨勢(shì)，但人群中乙肝病毒的感染率還在5%左右。丙型肝炎感染率同樣很高，文獻(xiàn)報(bào)道在1%左右。近幾年來梅毒、艾滋病流行也進(jìn)入一個(gè)快速增長期，特別是南方個(gè)別省份為梅毒、艾滋病高發(fā)區(qū)，情況尤為嚴(yán)重。

我院自開展傳染四項(xiàng)檢查以來，多次發(fā)現(xiàn)HIV陽性患者，多被省疾控中心復(fù)檢確診為艾滋病患者，這些患者有些是住院幾日后才被發(fā)現(xiàn)，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)在不知情的情況下為患者進(jìn)行過各種檢查、治療、護(hù)理等高危醫(yī)療活動(dòng)，承擔(dān)了很大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)務(wù)工作者每天可能接觸患者及患者的體液、血液、分泌物等，特別在進(jìn)行外科手術(shù)、注射、穿刺、抽血、清洗和處理醫(yī)療器械時(shí)常有被銳器損傷情況，被損傷或暴露的皮膚黏膜接觸到污物時(shí)完全有可能被感染。文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，因針頭刺傷所致丙肝病毒感染率為3%～4%，乙肝為4%～5%，乙肝患者在分娩過程中約1/3傳染給新生兒或日后的密切接觸而造成嬰兒的感染。器械消毒不嚴(yán)格可使血液透析、胃鏡、支氣管鏡、手術(shù)等患者乙肝和丙肝病毒感染率明顯高于正常人群，同時(shí)牙科患者中乙肝傳染率也高于正常人群，這可能是由于傳染病患者口腔黏膜、血液、唾液污染器械而造成醫(yī)源性交叉感染等。我國醫(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽性率是普通人群的3倍～6倍。目前醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)感染問題應(yīng)引起足夠的重視，對(duì)患者住院時(shí)首先進(jìn)行必要的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽性患者，提醒醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自我保護(hù)，在醫(yī)療過程中注意操作規(guī)范，減少醫(yī)療損傷，是避免職業(yè)感染的必要手段。

對(duì)篩查出的陽性患者加強(qiáng)管理，是防范醫(yī)療過程中的交叉感染的必須要求，許多患者自身免疫功能低下，很容易受到新的感染，對(duì)陽性患者應(yīng)在隔離病房管理，預(yù)防和避免院內(nèi)交叉感染。手術(shù)器械也是病毒感染的途徑之一，對(duì)已知陽性患者污染過的器械及各種物品應(yīng)高度重視，嚴(yán)格消毒滅菌。對(duì)一次性材料(如注射器、標(biāo)本管、敷料等)應(yīng)在嚴(yán)格消毒后交醫(yī)療垃圾回收站集中焚燒，減少和避免病毒在院內(nèi)外的傳染和傳播。

我國自成立各地血液中心以來，對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行了嚴(yán)格把關(guān)，統(tǒng)一管理，以保證輸血安全，現(xiàn)在通過輸血傳染的可能性大大降低。但對(duì)患者傳染四項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的原始資料進(jìn)行保存，是作為醫(yī)療過程舉證倒置的重要依據(jù)，以便在今后發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)查找原因，分清責(zé)任，為處理醫(yī)患糾紛提供合法資料和證據(jù)。

通過對(duì)住院患者首先進(jìn)行傳染四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，不僅可以了解患者的感染情況，對(duì)陽性患者進(jìn)行相關(guān)的治療，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，還可進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)，對(duì)醫(yī)療過程的證據(jù)進(jìn)行保存，無論對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員還是控制院內(nèi)感染等都有非常重要的意義。

第二篇：胃腸外科住院患者外出檢查考試試題

胃腸外科住院患者外出檢查考試試題

姓名:日期:分?jǐn)?shù):

一、填空題:(每題10分)

1.()、（）、（）、（）等患者合理優(yōu)先安排檢查。

2.檢查后及時(shí)通知配送部接患者，（）未到，通知病區(qū)協(xié)助。

3.（）患者外出檢查必須要有醫(yī)護(hù)人員陪同。

4.公費(fèi)醫(yī)療的患者部分檢查項(xiàng)目須經(jīng)審批后再預(yù)約（（）→（）→（）→（二、問答題:(每題20分）

1、請(qǐng)簡(jiǎn)述住院患者外出檢查整個(gè)過程的流程？

2、請(qǐng)簡(jiǎn)述檢查當(dāng)天病房護(hù)士送病人外出檢查的流程？

3、請(qǐng)簡(jiǎn)述檢查當(dāng)天配送部送病人外出檢查的流程？）病人除外，預(yù)約的順序?yàn)椋?→（）→()。

第三篇：住院患者用藥檢查分析報(bào)告

2008年3月住院患者用藥檢查分析報(bào)告

本月共查閱住院病歷111份，重點(diǎn)檢查我院手術(shù)科室，檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題如下： 問題反饋：

婦1科：

1、行剖腹產(chǎn)術(shù)的患者，術(shù)前均未給予預(yù)防使用抗菌藥物。婦2科：

1、行剖腹產(chǎn)術(shù)的患者，術(shù)前均未給予預(yù)防使用抗菌藥物，術(shù)大多給予哌拉西林/他唑巴坦或頭孢米諾聯(lián)合奧硝唑預(yù)防感染。因哌拉西林/他唑巴坦與頭孢米諾均具有抗厭氧菌作用，故作為預(yù)防用藥沒有必要聯(lián)合奧硝唑。外1科：

1、1例膽囊炎、膽囊結(jié)石患者，術(shù)前給予頭孢米諾預(yù)防用藥。頭霉素類不宜做為外科手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥。

2、1例腎挫傷、軟組織挫傷患者，先后給予樂派0.4，qd×5天，氟羅沙星4天，依替米星2天，其尿常規(guī)未見感染指征，預(yù)防用藥選擇藥物級(jí)別過高，時(shí)間過長。3、1例頭皮挫傷、顱腦閉合損傷患者，給予注射用果糖25g×9天，無使用指征。4、1例左附睪腫物切除患者，術(shù)前、術(shù)后均使用頭孢米諾。該藥不宜作為外科手術(shù)常規(guī)預(yù)防用藥。5、1例頭皮裂傷，頭皮血腫患者給予依替米星0.2g×8天，拆線后因其“外耳道充血”又連用5天。“外耳道充血”非抗菌藥物使用指征。6、1例腹切口疝患者，術(shù)后預(yù)防用藥阿樂欣4g，bid，連用6天未停，用藥時(shí)間過長。7、1例右足感染、右下肢動(dòng)脈閉塞患者給予頭孢米諾治療，其易感染菌種應(yīng)為革蘭氏陽性菌，非頭孢米諾主要抗菌譜覆蓋范圍，應(yīng)選擇廣譜青霉素或1代頭孢。8、1例腰部軟組織挫傷、腎挫傷？患者給予樂派預(yù)防感染，選擇級(jí)別過高，且48小時(shí)后無感染指征未停藥。9、2例急性闌尾炎患者術(shù)前未給予預(yù)防用藥。

10、1例左腹股溝斜疝行無張力修補(bǔ)術(shù)患者，術(shù)前、術(shù)后均給予樂派預(yù)防感染，藥品選擇級(jí)別過高。外2科： 1、1例急性附睪炎患者，術(shù)前、術(shù)后均給予樂派預(yù)防感染。預(yù)防用藥選擇級(jí)別過高。2、1例急性附睪炎患者，給予樂派治療，用藥選擇級(jí)別過高。3、1例肛周膿腫患者，術(shù)前、術(shù)后使用樂派1周，選擇級(jí)別過高，用藥時(shí)間過長。4、1例肛瘺患者，術(shù)后給予頭孢替安2g，bid，連用14天，劑量過大，用藥時(shí)間過長。5、1例右腹股溝斜疝患者，術(shù)后無感染指征，頭孢米諾連用4天后改為口服頭孢克洛，用藥時(shí)間過長。6、1例頭皮挫傷、胸壁挫傷患者，給予豐海能25g×3天，無用藥指征。7、1例腹痛待查患者，給予樂派治療，選擇級(jí)別過高。8、1例胃竇癌、膽囊多發(fā)結(jié)石患者，術(shù)后給予頭孢吡肟，選擇級(jí)別過高。9、1例急性腸梗阻患者，給予樂派治療，選擇級(jí)別過高。10、1例腹部開放性損傷、左肋刀刺傷患者，給予磷霉素12g，qd。該藥為時(shí)間依賴型，應(yīng)分2~3次給藥。骨1科： 1、1例左拇指伸拇長肌腱斷裂患者術(shù)前給予克林霉素，術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)選擇廣普殺菌劑，不應(yīng)選擇抑菌劑，且其具有阻斷神經(jīng)-肌肉興奮傳導(dǎo)作用，與手術(shù)麻醉用藥協(xié)同，易產(chǎn)生不良后果。2、1例左肩挫傷患者，同時(shí)使用氯諾昔康與普威，兩種非甾體類藥物，不可聯(lián)合使用。分析：

本月檢查結(jié)果顯示，我院抗菌藥物使用各個(gè)環(huán)節(jié)仍處于較混亂狀態(tài)，用藥水平仍較低，抗菌藥物濫用情況又重新出現(xiàn)?，F(xiàn)將以上問題分析如下：

1、大多數(shù)醫(yī)生仍未重視術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物的重要性以及預(yù)防用藥最佳的給藥時(shí)機(jī)。

最佳的預(yù)防感染時(shí)機(jī)應(yīng)是在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，而并非術(shù)后高級(jí)別、長時(shí)間用藥。三代以上（包括三代及頭霉素類）、喹諾酮類不能用于手術(shù)常規(guī)預(yù)防感染用藥。預(yù)防用藥若超過48小時(shí)，病程記錄中必須有患者感染指征記載與分析。

2、醫(yī)生對(duì)抗菌藥物了解不夠深刻，對(duì)每種常見感染性疾病的易感染菌種、手術(shù)部位易感染菌種以及所適用的抗菌藥物缺乏科學(xué)性概念。

3、鑒于婦產(chǎn)科（剖腹產(chǎn)）患者及胎兒的用藥安全問題，建議醫(yī)生可不必使用硝基咪唑類藥物，可給予既覆蓋革蘭氏陽性、陰性菌，又覆蓋厭氧菌的哌拉西林/他唑巴坦或頭霉素類，或單用二代頭孢。

4、醫(yī)生掌握患者的感染指征不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏應(yīng)有的科學(xué)態(tài)度。

5、濫用加替沙星（樂派）現(xiàn)象又重新出現(xiàn)，加替沙星為4代喹諾酮，抗菌譜廣，但是鑒于其副作用多且嚴(yán)重，細(xì)菌對(duì)喹諾酮類耐藥性不斷增高等因素，將其列為3線用藥，即使主任職稱的醫(yī)師也不得隨意使用。

抗菌藥物的合理使用關(guān)系每個(gè)患者生命安全，也反映一個(gè)可是乃至一家醫(yī)院的臨床水平，希望各位醫(yī)生慎重、合理使用抗菌藥物，醫(yī)生、護(hù)理、藥學(xué)等各部門共同攜手，促進(jìn)我院抗菌藥物合理使用。

第四篇：普外科醫(yī)護(hù)人員為菲律賓住院患者送花籃唱生日歌

普外科醫(yī)護(hù)人員為菲律賓住院患者送花籃唱生日歌

菲律賓女患者名叫Jannehe，因?yàn)槟c梗阻住進(jìn)了我院普外科。經(jīng)過普外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，她的病情逐漸好轉(zhuǎn)了，精神慢慢好起來。日前，醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)發(fā)現(xiàn)Jannehe情緒有點(diǎn)低落，經(jīng)過懂英語的醫(yī)護(hù)人員細(xì)心溝通交流才知道，原來當(dāng)天是她的生日，而且親人也不在身邊，所以非常失落。

科主任翁公羽和護(hù)士長陳潔蓉獲悉這一情況后，決定組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員一起陪她在醫(yī)院過一個(gè)特別的生日。午休時(shí)間，陳護(hù)士長帶著大家捧著花籃一起來到Jannehe的病房，給她唱生日歌祝愿她早日康復(fù)。中國醫(yī)護(hù)人員的這一舉動(dòng)太出乎Jannehe的意料了，她激動(dòng)得幾乎說不出話來，連聲感謝我們普外科的醫(yī)護(hù)人員，說這是她一生中難忘的一個(gè)生日，她會(huì)永遠(yuǎn)記住這一天，并要求與大家合影留念。

編后語：我們醫(yī)護(hù)人員在工作中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的病人不僅僅需要藥物治療，同時(shí)需要心理的、社會(huì)方面的治療。這雖然是一件微不足道的小事，卻反映出我們蛇口人民醫(yī)院堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，建立適應(yīng)生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的整體醫(yī)療服務(wù)，努力使醫(yī)療工作實(shí)現(xiàn)從“病”到“人”的轉(zhuǎn)變，達(dá)到為病人提供生理、心理、社會(huì)、生活等全方位服務(wù)的目的，更好的為廣大患者服務(wù)。

(通訊員 張軍供稿)

2008.4.3.

第五篇：作為一個(gè)導(dǎo)購員首先必須以誠實(shí)信用為職業(yè)準(zhǔn)則

作為一個(gè)導(dǎo)購員首先必須以誠實(shí)信用為職業(yè)準(zhǔn)則。導(dǎo)購員是超市給顧客最直接的形象，不能為了提高銷售業(yè)績而在導(dǎo)購過程中夸大所導(dǎo)購商品的作用與功效，夸大其詞的欺騙消費(fèi)者。下面主要說說作為一個(gè)優(yōu)秀的導(dǎo)購員在誠信的基礎(chǔ)上如何提高業(yè)績，增加銷售額。要成為一名出色的導(dǎo)購，就需要具備一些特定的基本素質(zhì)和條件。

一、強(qiáng)烈的自信心和良好的自我形象

自信心和自我形象是一個(gè)成功的導(dǎo)購應(yīng)該具備的素質(zhì)中最重要的部分。我們內(nèi)心的想法，就決定我們是什么樣的人。如果內(nèi)心相信自己是個(gè)出色的導(dǎo)購，你從思想上就會(huì)一點(diǎn)一滴的轉(zhuǎn)化為一個(gè)優(yōu)秀的導(dǎo)購，第一件要做的事情就是想辦法提高自信心和內(nèi)在的自我形象，親切的笑容、整潔的外表等都有助于提升自我形象。

二、對(duì)產(chǎn)品的十足信心

一個(gè)出色的導(dǎo)購首先應(yīng)該對(duì)自己的產(chǎn)品和服務(wù)具備十足的信心，你有多喜歡和相信自己的產(chǎn)品，決定了你在銷售過程中所傳遞的熱誠和影響。銷售過程實(shí)際是一種信心的轉(zhuǎn)移，我們的客戶永遠(yuǎn)不會(huì)比我們自己更相信我們的產(chǎn)品。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)我們自己有多喜歡、多愛我們的產(chǎn)品時(shí)，他們也會(huì)自然而然地接受和喜歡這類產(chǎn)品和服務(wù)。

三、高度的熱誠和服務(wù)心

成功的導(dǎo)購都非常關(guān)心自己的顧客，常常把他們當(dāng)成最好的朋友和家人。對(duì)于進(jìn)入超市的顧客，導(dǎo)購熱情親切的把他們當(dāng)作朋友來招待，不故作專家，不強(qiáng)行推銷，欣賞顧客的優(yōu)點(diǎn)，提供穿著的建議，讓顧客一邊享受真誠的服務(wù)，一邊愉快的購物。超市這種溫暖的氣氛是每一個(gè)顧客渴望體會(huì)的，熱情誠懇的導(dǎo)購正是店鋪氣氛的營造者。樹立起“幫助顧客選擇適合他的商品，而不是強(qiáng)迫他購買最貴的商品”“是否購買不是絕對(duì)的，潛在的顧客也很重要”觀念的導(dǎo)購，通常都能在工作中以良好的狀態(tài)面對(duì)顧客。相反，一個(gè)待人冷淡，做事被動(dòng)的導(dǎo)購會(huì)使顧客反感，大大降低顧客購買的欲望。