第一篇：大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐小區(qū)恩格爾系數(shù)調(diào)查問(wèn)卷

XX社區(qū)恩格爾系數(shù)及幸福度的問(wèn)卷調(diào)查

您好！

我們正在進(jìn)行對(duì)于XX社區(qū)的恩格爾系數(shù)的問(wèn)卷調(diào)查以了解本社區(qū)現(xiàn)今的發(fā)展，參加本次調(diào)查，可能占用您幾分鐘時(shí)間，此次問(wèn)卷調(diào)查采取不記名方式，所填資料僅供參考，絕不公開(kāi)。感謝您的參與！

您的個(gè)人信息：

年齡：1）20歲以下2）20歲-30歲3）31歲-45歲4）45歲以上

性別：1）男2）女

教育程度： 1）高中（含中專、職高等）及以下2）大專3）本科

4）研究生及以上

職業(yè)：1）管理2）行政3）市場(chǎng)4）技術(shù)5）服務(wù)6）其他

1、您的家庭總?cè)藬?shù)是____.2、您的家庭月收入約為_(kāi)___

A.900-1500B.1500-3500C.3500-5000D.5500-7500F.7500-9500G.9500-11500H.11500-13500G.13500-15500H.15500-17500I.17500以上

3、您家中每月支出中所占比重較多的是:(可多選)

A.食品B.醫(yī)療保健C.交通和通訊D.家庭設(shè)備用品及服務(wù)E.娛樂(lè)教育文化服務(wù)F.衣著G.雜項(xiàng)商品和服務(wù).G.其他_____

4、您整個(gè)家庭平均每月用于食品的支出金額是____

A.400-600B.600-800C.800-1000D.1000-1200E.1200-1400F.1400-1700G.1700-2000H.2000-2300I.2300-2600J.2600-2800K.2800-3000L.3000以上

5、您整個(gè)家庭平均每月用于投資，社會(huì)保障等非消費(fèi)性支出金額為_(kāi)___

A.600-900B.900-1200C.1200-1500D.1500-1800F.1800-2100G.2100-2400H.2400-2800I.2800-3200J.3200-3600K.3600-4000L.4000以上

6、您整個(gè)家庭平均每月的總支出金額為_(kāi)___

A.900-1500B.1500-2500C.2500-3500D.3500-4500F.4500-5500G.5500-6500H.6500-8500I.8500-10500J.10500-12500K.12500-14500L.14500以上

7、您家庭每月由于精神文化消費(fèi)(包括各種文娛、體育、教育、科普以及精神文明建設(shè)活動(dòng)等在內(nèi))占總支出的百分比

(1)受教育支出____

(2)書(shū)籍雜志，上網(wǎng)的消費(fèi)____

(3)旅游,身體鍛煉方面的支出____

(4)其他娛樂(lè)活動(dòng)的消費(fèi)____

8.您對(duì)的改革開(kāi)放后深圳的發(fā)展有何感想（）

A.生活水平上有了質(zhì)的飛躍，人民生活在小康水平之上

B.暴露了一些問(wèn)題，需要好好改善

C.改革開(kāi)放過(guò)程中有嚴(yán)重問(wèn)題

D.其他

9.您認(rèn)為物價(jià)上升對(duì)你的生活質(zhì)量有影響嗎

A.影響很大

B.有一定的影響

C.影響很小

D.沒(méi)影響

10.您認(rèn)為在社區(qū)建設(shè)中有什么地方需要改善的____

A.治安不好

B.文化活動(dòng)少

C.超市不多，不便利

D.停車(chē)緊張；

F．其他

第二篇：大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查問(wèn)卷

關(guān)于新農(nóng)合的調(diào)查問(wèn)卷

您好，我們是河南工業(yè)管理學(xué)院學(xué)生，受鄭州市衛(wèi)生局委托，做此新農(nóng)合宣傳活動(dòng)。此次調(diào)查的主要目的是了解大家對(duì)新農(nóng)合的知曉程度，同時(shí)希望您對(duì)新農(nóng)合提出一些寶貴意見(jiàn)，耽誤您的寶貴時(shí)間，在此向您致謝！

請(qǐng)您就以下問(wèn)題在您認(rèn)為合適的地方打“√”

1.您是通過(guò)哪些渠道了解新農(nóng)合信息的？

□ 報(bào)紙及相關(guān)媒體□ 農(nóng)村衛(wèi)生所宣傳□ 就醫(yī)時(shí)了解

2.您感到參加新農(nóng)合前后看病就醫(yī)是否有變化？

□變化大（）□變化較大（）□沒(méi)變化（）

3.新農(nóng)合就診報(bào)銷(xiāo)程序是否便捷？

□方便（）□基本滿意（）□不滿意（）

4.請(qǐng)問(wèn)您對(duì)新農(nóng)合及其具體報(bào)銷(xiāo)程序、途徑是否了解？

□ 了解□ 一般□ 不了解

7.對(duì)負(fù)責(zé)新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)相關(guān)醫(yī)院、部門(mén)的工作態(tài)度您認(rèn)為如何？

□ 很好□ 一般□ 很不友好

8.您認(rèn)為該政策的保障水品是否能讓您和您的家人滿意？

□ 滿意□ 一般□ 不滿意

9.您是否了解新農(nóng)合出臺(tái)的一些新政策？（如新增藥品、新生兒與母親捆綁等）□ 了解□ 一般□ 不了解

10.你是否知道報(bào)銷(xiāo)中的起付線和封頂線呢？

□ 知道□不知道

11.一般實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)的時(shí)間長(zhǎng)短，周期？

□交付費(fèi)用出院后馬上報(bào)銷(xiāo)□ 三個(gè)月左右□半年左右□拖很久

13.您對(duì)新農(nóng)合直補(bǔ)政策清楚嗎？

□清楚□基本清楚□不清楚

14.您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的總體評(píng)價(jià)是？

□好（）□一般（）□不好（）

您還有什么寶貴意見(jiàn)：

1.您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在執(zhí)行中還有什么問(wèn)題

2.對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見(jiàn)和建議

第三篇：2011年大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查問(wèn)卷

2011年暑期社會(huì)實(shí)踐品類調(diào)研統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷

專業(yè)：年級(jí)：

1、你參與社會(huì)實(shí)踐的時(shí)間：

A、2-3周（含2周）B、3-4周（含3周）C、4周以上

2、你的暑期社會(huì)實(shí)踐的地點(diǎn)是：

A、家庭所在地

3、你的實(shí)踐地點(diǎn)：

A、首都（京）B、東北（黑、遼、吉）C、西北（新、陜、寧、青、甘、內(nèi)蒙古）D、中部（冀、晉、豫、皖、贛、川、湘、渝、鄂）E、沿海（津、滬、粵、魯、江、浙、閩）F、其他（桂、滇、藏、瓊、黔）

4、你所參加社會(huì)實(shí)踐的領(lǐng)域：

A、發(fā)達(dá)城市B、一般城市C、城鎮(zhèn)

D、富裕農(nóng)村E、貧困農(nóng)村F、其他

5、你的暑期社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容與你的專業(yè)：

A、緊密相關(guān)B、相關(guān)

6、你的社會(huì)實(shí)踐主題類別：

A、理論宣講B、社會(huì)調(diào)查

F、環(huán)保宣傳G、勤工儉學(xué)C、學(xué)習(xí)參觀H、掛職鍛煉D、生產(chǎn)勞動(dòng)E、社會(huì)服務(wù)C、不相關(guān) B、非家庭所在地I、預(yù)就業(yè)實(shí)習(xí)

J、科技、文化、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)K、科技、文化、衛(wèi)生、法律“四進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)

7、你獲取實(shí)踐資源的途徑是：

A、親戚B、朋友C、老師D、自己聯(lián)系E、其他

8、你參與社會(huì)實(shí)踐的方式：

A、學(xué)校組團(tuán)B、學(xué)院組團(tuán)C、班級(jí)組團(tuán)

D、黨/團(tuán)支部組團(tuán)E、社團(tuán)組團(tuán)F、其他組團(tuán)（請(qǐng)注明）：G、個(gè)人實(shí)踐

9、你家人是否了解你的社會(huì)實(shí)踐情況，有無(wú)給你相應(yīng)的指導(dǎo)幫助（包括安全提示）：

A、知道情況，也有指導(dǎo)幫助B、知道情況，但無(wú)指導(dǎo)幫助C、不知道情況

10、你認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中的安全隱患：

A、非常嚴(yán)重B、嚴(yán)重C、一般D、沒(méi)有

11、你認(rèn)為今年我校的實(shí)踐宣傳動(dòng)員工作怎樣：

A、非常滿意B、較滿意C、一般D、不滿意

12、你認(rèn)為學(xué)校進(jìn)行暑期社會(huì)實(shí)踐集體培訓(xùn)：

A、非常必要B、必要C、無(wú)所謂 D、不必要

13、你的社會(huì)實(shí)踐取得的成果的類型（可多選）：

A、調(diào)研報(bào)告B、學(xué)術(shù)成果C、能力鍛煉

D、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的積累E、薪水報(bào)酬

F、其它：

14、你認(rèn)為參加社會(huì)實(shí)踐的最大收獲是：

A、認(rèn)知社會(huì)B、實(shí)踐所學(xué)知識(shí)C、預(yù)就業(yè)D、積累工作經(jīng)驗(yàn)

E、其它：

15、你認(rèn)為大學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐：

A、非常必要B、必要C、無(wú)所謂 D、不必要

16、你認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的：

A、宣傳動(dòng)員B、資金投入C、組織方式

D、其它（請(qǐng)注明）：

17、你認(rèn)為學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐的困難在于：

A、聯(lián)系實(shí)踐單位B、確定實(shí)踐主題C、組建實(shí)踐團(tuán)隊(duì)D、資金不足

E、其它（請(qǐng)注明）：

18、今年你個(gè)人投入社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)費(fèi)為：

19、是否獲得相關(guān)社會(huì)資源：是，否。獲得的社會(huì)資源是：1是：；

2、其它（請(qǐng)注明）：20、你對(duì)我校學(xué)生社會(huì)實(shí)踐工作有何意見(jiàn)或建議？（可另附頁(yè)）

謝謝你的參與和支持！

第四篇：關(guān)于大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐的調(diào)查問(wèn)卷

附錄1

關(guān)于大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐情況的調(diào)查問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué)：

您好！非常感謝您能抽出幾分鐘來(lái)填寫(xiě)這份問(wèn)卷，本問(wèn)卷采用不記名方式，因此不會(huì)涉及您的隱私問(wèn)題，請(qǐng)您放心填寫(xiě)，同時(shí)非常感謝您的合作！

性別 ：學(xué)院：專業(yè)：年級(jí)：

1、您是否有過(guò)社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)歷？

□有□沒(méi)有□有這個(gè)想法卻沒(méi)有機(jī)會(huì)

2、如果有一個(gè)機(jī)會(huì)讓您參加社會(huì)實(shí)踐您是否愿意參加？

□非常愿意□一般愿意□不愿意□非常不愿意

3如果您有參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐，那么您是從事哪方面的社會(huì)實(shí)踐？

□家教□促銷(xiāo)□餐飲服務(wù)□去與自己專業(yè)有關(guān)的公司□志愿者□其他

4、您選擇這件事的動(dòng)力是什么？

□學(xué)校任務(wù)□就業(yè)壓力□家庭壓力□個(gè)人興趣愛(ài)好□掙零花錢(qián)□其他

5、您認(rèn)為參加社會(huì)實(shí)踐對(duì)您的學(xué)習(xí)有影響嗎？

□有很大的影響□有影響□有，但影響很小□沒(méi)有影響

□沒(méi)有任何影響

6、您所做的社會(huì)實(shí)踐是否于你所學(xué)的專業(yè)相關(guān)？

□非常相關(guān)□相關(guān)□一般□沒(méi)有相關(guān)□完全沒(méi)有相關(guān)

7、您認(rèn)為暑期社會(huì)實(shí)踐最主要的目的是什么？

□掙錢(qián)□學(xué)習(xí)一些社會(huì)經(jīng)驗(yàn) □鍛煉自己的能力□充滿漫長(zhǎng)的假期□其他

8、您認(rèn)為暑期社會(huì)實(shí)踐有必要嗎？

□非常有必要□有必要□無(wú)所謂□沒(méi)有必要□非常沒(méi)有必要

9、您認(rèn)為用人單位是如何看待剛從事實(shí)踐的大學(xué)生的？

□有發(fā)展的潛力□無(wú)所謂□比較看重并加以培養(yǎng)

□覺(jué)得他們沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)，不太看重□其他

10、您認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐的時(shí)間多長(zhǎng)合適？

□半個(gè)月□一個(gè)月□整個(gè)暑假□視情況而定

11、社會(huì)實(shí)踐中您最大的收獲是什么？

□經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，很有自豪感□增加了工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)閱歷

□鞏固了自己的專業(yè)知識(shí)□豐富了自己的生活□其他

12、您對(duì)您所做的社會(huì)實(shí)踐的滿意程度？

□非常滿意□滿意□一般滿意□不滿意□非常不滿意

13、如果不滿意，那原因是什么？

□工作時(shí)間太長(zhǎng)□工作環(huán)境不適應(yīng) □自己沒(méi)有能力勝任□報(bào)酬太低

□其他

14、您周?chē)耐瑢W(xué)有過(guò)社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)歷嗎？

□有□沒(méi)有□不知道

15、如果有，那么您們是通過(guò)何種渠道取得的實(shí)踐機(jī)會(huì)？

□學(xué)校的推薦□家長(zhǎng)朋友的介紹 □各種招聘廣告□用人單位上門(mén)尋找□其他

16、您是否得到過(guò)學(xué)校對(duì)你的時(shí)間幫助？

□是，幫助很大□有很小的幫助□沒(méi)有幫幫助□完全沒(méi)有幫助

17、您認(rèn)為學(xué)校對(duì)您的社會(huì)實(shí)踐的幫組有必要嗎？

□非常有必要□有必要□無(wú)所謂□沒(méi)有必要

□完全沒(méi)有必要

19、您的家長(zhǎng)是否同意您的社會(huì)實(shí)踐？

□非常同意□同意□基本同意□無(wú)所謂

□不同意□完全不同意

20、您的寶貴意見(jiàn)和建議：再次感謝您花費(fèi)寶貴的時(shí)間填寫(xiě)我們的這份調(diào)查問(wèn)卷，謝謝！

調(diào)查員：調(diào)查時(shí)間：

第五篇：大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐感想(調(diào)查問(wèn)卷)

社會(huì)實(shí)踐感想

大二轉(zhuǎn)眼即逝，終于到了我們社會(huì)實(shí)踐的時(shí)間，首先感想院里的老師能夠我們一個(gè)去外地調(diào)研考察的任務(wù)，不僅豐富了我們的視野、體驗(yàn)了XXX的風(fēng)土人情，同時(shí)讓我們體驗(yàn)踏入社會(huì)的感受和學(xué)習(xí)問(wèn)卷調(diào)查的基本技能，最重要的是本次的問(wèn)卷調(diào)查不同于其他光靠體力的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，它還需要較好的溝通能力，讓我們探尋和不同人群溝通的技巧。

在外出調(diào)查的前一天，老師們辛苦地給我們講述關(guān)于問(wèn)卷調(diào)查的步驟、內(nèi)容以及溝通技巧，我們小組被分配到醫(yī)院，來(lái)調(diào)查門(mén)診和住院患者，看著兩頁(yè)正反都是滿滿的門(mén)診患者調(diào)查問(wèn)卷，我們已經(jīng)體會(huì)到這次任務(wù)還是有一定困難的，門(mén)診患者本來(lái)就是流動(dòng)性比較大的人群，要去問(wèn)很多的問(wèn)題無(wú)疑給我們?cè)O(shè)置了一到障礙，當(dāng)然既然老師們給我們這么好鍛煉機(jī)會(huì)，我們也不會(huì)辜負(fù)老師的厚望的。因此，在去XXXX的路途中，我們很早起來(lái)拿起問(wèn)卷開(kāi)始熟悉每個(gè)問(wèn)題，同學(xué)之間也開(kāi)始相互練習(xí)問(wèn)答，能夠看出同學(xué)們的熱情高漲，滿懷斗志。準(zhǔn)備工作做得差不多的時(shí)候，我們也要下火車(chē)了，大部隊(duì)浩浩蕩蕩的上了過(guò)來(lái)接我們的車(chē)，向旅館進(jìn)發(fā)。

簡(jiǎn)單的休整之后我們馬上進(jìn)入工作狀態(tài)，我們的第一站是XXX醫(yī)院，這是一個(gè)私營(yíng)的醫(yī)院，到了之后可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的規(guī)模不是很大，門(mén)診部和住院部是在一棟樓里面。我們簡(jiǎn)單了解情況之后，分成兩個(gè)小組，我們小組負(fù)責(zé)門(mén)診部分的調(diào)查，只有一個(gè)層的患者供我們調(diào)查，無(wú)意中增加了我們的難度。到了門(mén)診才發(fā)現(xiàn)這里的患者并不是很多，我先來(lái)到了泌尿科詢問(wèn)患者，萬(wàn)事開(kāi)頭難，跟第一個(gè)患者溝通的時(shí)候比較緊張，問(wèn)的問(wèn)題比較快，而且也不是以一種嘮嗑的方式去詢問(wèn)的，好在我慢慢調(diào)整狀態(tài)，再加上更加熟悉問(wèn)卷，接下來(lái)的還是比較流暢，當(dāng)然在調(diào)查的過(guò)程中，拒絕的人占大多數(shù)，畢竟人家是來(lái)看病的，而且候診的人也不多，擔(dān)心自己會(huì)錯(cuò)過(guò)診斷。快到門(mén)診的下班的時(shí)候，盡管我們一個(gè)個(gè)的問(wèn)了所有的病人，也沒(méi)有完成提前規(guī)定的任務(wù)，外力的阻礙是比較重要的原因，這里的患者確實(shí)不多，從而我們上樓去幫助其他同學(xué)完成住院病人的調(diào)查，住院病人明顯比門(mén)診患者要容易調(diào)查，畢竟他們有一定活動(dòng)性的限制，而且調(diào)查內(nèi)容也比門(mén)診的要少，但同時(shí)也受一些外力的影響，這里的住院患者也不是很多，我們基本完成任務(wù)后返回住處。

下午的調(diào)查結(jié)束之后我們回到賓館開(kāi)始進(jìn)餐，院里老師們很照顧我們，給我點(diǎn)了很多美味的菜肴，同時(shí)上了本地的好酒，讓我們感受到濃郁的異域氣息。飯后，我們開(kāi)始出去散步，天是那么低并且晴朗，馬路上的車(chē)也很少，周?chē)木吧埠苊?，我們都?lè)在其中，享受著在這里的每一分鐘。

愜意的時(shí)光總是過(guò)得很快，第二天的工作更加艱巨。我們來(lái)到了xxxx市的市醫(yī)院，這里就氣派很多了，同時(shí)患者也比肩接踵，我們準(zhǔn)備好給患者的禮品，立刻分頭開(kāi)始工作，候診大廳里已經(jīng)坐滿了患者，我上前一個(gè)一個(gè)地問(wèn)著，這回語(yǔ)言確實(shí)成為了一個(gè)障礙，聽(tīng)不懂一些患者的說(shuō)話，就沒(méi)法和他們交談，只好給他們看調(diào)查問(wèn)卷，讓他們自己填，不到一小時(shí)的時(shí)間已經(jīng)做了六份了，當(dāng)然被拒絕的次數(shù)還是占大多數(shù)的，但是自己做每份問(wèn)卷的速度和質(zhì)量都有所提高，接下來(lái)又去住院部進(jìn)行調(diào)查，住院的病人都很配合，很快就做完了規(guī)定的份數(shù)，接下來(lái)的兩天里又去了xxxx醫(yī)院，同樣也遇到了患者少的情況，好在患者的流量比較大，也比較順利的完成了任務(wù)。

幾天的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束了，我們收獲了很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，應(yīng)該如何挑選正確的人群進(jìn)行調(diào)查和何如去調(diào)查，這樣的認(rèn)識(shí)不僅對(duì)于我們個(gè)人的成長(zhǎng)還是社會(huì)的發(fā)展都是有益的。當(dāng)然這次收獲的不僅是經(jīng)驗(yàn)，還讓我們領(lǐng)略了異地的風(fēng)土人情，最后再次感謝老師們能夠給予我們的這次寶貴的實(shí)踐機(jī)會(huì)，我們也會(huì)利用這次經(jīng)歷指導(dǎo)以后的學(xué)習(xí)和生活，更創(chuàng)佳績(jī)！