第一篇：2014年5月藥劑科中藥煎藥室工作質(zhì)量調(diào)查表總結(jié)修改

2014年4月藥劑科中藥煎藥室工作質(zhì)量調(diào)查表總結(jié)

為了改進藥劑科中藥煎藥室的工作，提高藥房服務(wù)質(zhì)量，特請服用我院煎煮中藥的患者協(xié)助我們填寫藥劑科中藥煎藥室工作質(zhì)量調(diào)查表。為保證中藥湯劑質(zhì)量、使患者服用到安全可靠的中藥湯劑，對中藥煎藥室工作質(zhì)量進行了分析，共對10個患者發(fā)放了該調(diào)查表。

一、5個項目小結(jié)如下：

1、繼續(xù)對患者保持熱情的工作態(tài)度，增強責(zé)任心，努力為患者做好服務(wù)，爭取讓患者對我們藥劑科的工作100%滿意。

2、本次調(diào)查中需與患者溝通內(nèi)容較多，通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)與患者溝通仍有不足之處，不夠詳細(xì)，溝通不到位，患者對服藥時間、服藥方法不能夠了解，以積極的態(tài)度加強與患者的各種溝通，患者滿意度調(diào)查的管理和完善，為了解醫(yī)院服務(wù)現(xiàn)狀、評估服務(wù)水平、發(fā)現(xiàn)服務(wù)短板、指導(dǎo)服務(wù)提升，推動服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，起到了積極的作用，強化了我們中藥房以“患者為中心”的服務(wù)理念，文明服務(wù)、主動服務(wù)蔚然成風(fēng)，希望中藥房員工再接再厲，持續(xù)提升我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

項目

能否及時將中藥煎好 包裝是否滿意 標(biāo)簽書寫是否滿意 藥液量是否滿意 中藥口感是否滿意

滿意 50% 60% 30% 90% 100%

基本滿意 50% 40% 70% 10% 0

不滿意 0 0 0 0 0

二、存在的問題：

1.中藥湯劑是最能適應(yīng)中醫(yī)辨證施治要求的一種劑型，而為中醫(yī)用藥首選。但是藥師與患者溝通時間不夠，沒有很好的和患者溝通，指導(dǎo)患者使用藥品方面做的不夠。

2.機煎中藥，服用比較方便。一般情況下，機煎中藥都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中，但是機器存在一些漏液現(xiàn)象。

3.由于中藥標(biāo)簽書寫是人工書寫，所以有待于提高。

三、整改措施

針對上述問題提出整改措施如下：

1.口服湯藥治療疾病和保健是一種簡便、無創(chuàng)和有效的給藥方法。服用湯藥的患者，所服用的湯劑大多都是一劑兩煎，早晚各服用1次。在發(fā)送藥品時一定要交代服藥方法。中醫(yī)科由護士發(fā)藥，藥劑科定期組織培訓(xùn)護士，交代用法用量。

2.一般湯劑多為溫服。服用湯劑的溫度還常因癥、因藥而異。特殊病情應(yīng)用特殊方劑時應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，一定要交代清楚。

3.要有高度的責(zé)任心和對患者的關(guān)愛之心，同時煎藥科室還應(yīng)與臨床科室隨時保持溝通和聯(lián)系，及時了解臨床醫(yī)生及患者的特殊要求，以更好地發(fā)揮中藥在臨床中的作用和療效。

4.及時與信息科聯(lián)系，調(diào)整信息系統(tǒng)，統(tǒng)一打印煎藥標(biāo)簽。

藥劑科

2014年5月

第二篇：《中藥煎藥室質(zhì)量控制制度》

中藥煎藥室質(zhì)量控制、監(jiān)測檢查制度

為加強中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證中藥煎藥質(zhì)量：

1、中藥煎藥室（以下稱煎藥室）遠(yuǎn)離各種污染源。

2、煎藥室的房屋和面積規(guī)模和煎藥量合理配置。

3、煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平。

4、煎藥室配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實際需要。

5、煎藥工作臺面應(yīng)當(dāng)平整、潔凈。

6、煎藥室由具備一定理論水平和實際操作經(jīng)驗的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制。

7、煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。

檢查內(nèi)容

：

1、環(huán)境衛(wèi)生程度

2、煎藥用水

3、代煎藥品浸泡時間不少于30分鐘

4、每劑藥品煎煮2次

5、藥品煎煮時間

6、根據(jù)方劑功能和藥物功效確定

7、先煎后下等特殊要求按醫(yī)囑操作

8、藥渣煎透度(無糊狀快、無白心、無硬心)

9、內(nèi)服藥與外用藥標(biāo)識區(qū)分

10、煎出藥液量與方劑劑數(shù)相符分裝劑量準(zhǔn)確

11、煎藥室專人負(fù)責(zé)

12、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行煎藥室工作制度及中藥煎煮操作規(guī)程

13、工作人員領(lǐng)取待煎藥品時核對處方分類記錄

14、工作人員發(fā)放中藥湯劑時復(fù)核并簽收

15、急煎湯劑在2小時內(nèi)完成并發(fā)放復(fù)核簽收

醫(yī)護人員意見：

合格

不合格

備注

—

END

—

第三篇：(新)血透室護理工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)(已修改)(精)

血液透析室護理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分1000分

檢查日期：20 年 月 日（20 年第 季度）得分：

項目 標(biāo)準(zhǔn)要求

分值 檢查方法

扣分細(xì)則

護士管理

1、護理人員30

查排班本脫崗人堅守崗位，上班人員扣5100 不脫崗。

與事實上分/人分

班人員是次

否相符

2、護士儀表、行為、著20

現(xiàn)場檢查護士工作情護士著裝不符裝符合 況 合要求扣2分/人次

要求。

3、護士態(tài)度熱情，禮貌30

到拓展部統(tǒng)計相關(guān)投不使用語待人，無 訴的例數(shù)

言規(guī)范扣5分/人次

護理投訴。

投訴經(jīng)查實一次扣3分

4、護士站無護士扎堆聊30

現(xiàn)場檢查護士工作情上班干私活扣天現(xiàn)

況 3分/人次；

象，不打私人電話聊打私人電話聊天、上班不 天一次扣分；扎堆聊天干私活。

一人一次扣2分。

環(huán)境管理

1、室內(nèi)布40 現(xiàn)場檢查

一局合理，項100

嚴(yán)格區(qū)分

不

扣分及扣分原因

分 清 潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。

2、設(shè)普通患者血液凈化20 一項不符合要求間（區(qū)）、扣5分

隔離患者血液凈化間（區(qū)）。

3、室內(nèi)保持整潔無塵、40 室內(nèi)有灰塵扣10安靜、分

舒適、安全、美觀，物污染物未分開放 品放置有序，置扣10分

污染物分開放置。

物品、藥品管理

1、各類儀30 現(xiàn)場檢查記錄器妥善保本

管，保持分

完 好狀態(tài)。

2、物品、藥品分類標(biāo)識40 現(xiàn)場檢查及抽查5-無專人管放置，10種藥品、物品 理扣5分 專人管理，無過期、變過期、變質(zhì)藥品及

質(zhì)藥品一處扣10物品；各標(biāo)簽字跡清分。晰，高危藥 各標(biāo)簽字品有醒目標(biāo)識。

跡模糊一處扣3分

符合要求扣5分

一項不符合要求扣3分

高危藥品無醒目標(biāo)識扣5分

3、劇毒麻藥及一類精神30 藥專

人、專柜加鎖管理，每班清點簽

全名，帳物相符。

檢查相關(guān)記錄

漏簽名一次扣2分

不簽全名一處扣1 分 帳物不相符扣5分

?？乒芾?150 分 專科管理 150 分

1、護士熟50 練掌握透析治療操作 規(guī)程及各項制度，能正確使用透析機及室內(nèi)所有儀器，熟練掌握室內(nèi)常見疾病急救程序。

現(xiàn)場檢查護士工作情況?，F(xiàn)場抽查1位護士對1件常用急救物品或儀器的使用情況及對急救程序的熟悉度（抽考一項常見急救程序）

護士未能掌握急救物品或

儀器的使用各扣分；對急救

程序不熟悉扣3分

2、護士熟練掌握透析適50 應(yīng)證、禁忌證及常見并發(fā)癥，密切觀察

透析機的運轉(zhuǎn)情況及患者

現(xiàn)場詢問1位護士及檢查其工作情況

護士不熟練掌握透析適應(yīng) 證、禁忌證及常見并發(fā)癥扣的病

情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)

師，并配合醫(yī)師采取相應(yīng)措。

3、護理文件書寫符合25 抽查3分護理記錄

求。

4、建立患者檔案，為患者25 檢查相關(guān)資料

和家

屬提供護理咨詢和健康教育，并

發(fā)放健康教育資料。

導(dǎo)管護理

1、血液30 透析器復(fù)用只100 能用于同 分

一患者，有標(biāo)識：標(biāo)有患者姓名、病歷號、使用次數(shù)、每次復(fù)用日 期及時間。標(biāo)識字跡清晰，不應(yīng) 遮蓋產(chǎn)品型號、批號、10分 透析機的運轉(zhuǎn)異?；蚧颊叩牟∏樽兓醇皶r報告醫(yī) 師扣10分

一項不符合要求扣3分

未建立患者檔案扣3分 未為患者和家屬提供護理

咨詢和健康教育及發(fā)放健 康教育資料扣5分

現(xiàn)場檢查

一項不符合要求扣3分

血液及透 析液流向等相關(guān)信息，透析進出 水管標(biāo)志醒目。

2、管道護理做到：正30 確使用、做好固定、管道通暢、清潔，記

錄正確，按要求更換，護士知曉

管道護理的相關(guān)知識。

對

現(xiàn)場檢查 詢問2位護士

管道護理的相關(guān)知識的知曉度

有導(dǎo)管脫落該項不得分。其他一項不符合要求 扣3分

3、深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷20 料干燥，有留置開始時間及更換敷料時

現(xiàn)場檢查

一處不符合要求扣3分

間，輸液管道藥液點滴通暢，滴

速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。

4、穿刺部位有無滲血、血腫，有無感染、動脈瘤，穿刺針固定

情況，血路有無扭曲，脫落受壓，局部有無淤斑和腫脹。

一處不符合要求扣3分

病情掌握及處理100分

護士對患100 者八知道：①姓名②診

現(xiàn)場提問責(zé)任一項護士對所管3不掌位病人基本情握扣

斷③主要況的知曉度 3分

安全管理 200 分 安全管理 200 分

病情④治療（治療方 式、抗凝方法和注意事項）⑤病 情治療情況（液體的入量、中心 靜脈壓）⑥治療目標(biāo)（置換量、NS入量、起濾量）⑦護理措施（機器運轉(zhuǎn)情況和相應(yīng)的治療 參數(shù)、凝血情況和相應(yīng)的注意事 項）⑧潛在危險及護理措施。

1、結(jié)合崗位30 落實查對制度，護士

應(yīng)用反問式查對方法。

現(xiàn)場檢查護士工作情況 統(tǒng)計本季發(fā)生用藥錯誤不良事件的例數(shù)

一處不符合要求扣5分 發(fā)生用藥錯

2、透析前核對姓名，專用血路、治療方式、治療時間、脫水量、肝素使用情況。

3、輸液有輸液卡、項目填寫齊

全，輸液速度符合要求。

4、過敏史、過敏試驗陽性患者床

邊、病歷夾有相應(yīng)標(biāo)記，標(biāo)記醒目，達(dá)到警醒作用。

5、根據(jù)患者需要放置安全防護

一處不符合要求扣3分

檢查3位病人輸液情輸液無輸況

液卡扣3分/人次，項目填寫不齊全一處扣2分 病人輸液滴速與病情或醫(yī)囑不相符扣3分/人次；

現(xiàn)場檢查過相應(yīng)患者無標(biāo)記一

標(biāo)記情況

處扣10分 10 現(xiàn)場檢查

未根據(jù)

患者需要放置

誤不良事件1例扣5分

工具（床欄、約束帶等）。

6、患者轉(zhuǎn)運有醫(yī)務(wù)人10 員護送，與病房交接符合要求。

7、輸血一次一人一份，有20

醫(yī)務(wù)

人員二人核對并簽名及時間，有

輸血登記本，輸血患者有記錄。

8、護士熟練掌握各種常見10

應(yīng)急程

序，遇到火災(zāi)、停電等能應(yīng)付自如。

9、護理人員在清洗透析

器、管時加戴圍單,袖套,手套；接觸污染物戴手套，接觸特殊病例（非典、H1N1病人等）按要求做好個人防護。

10、護理人員無套注射器針15 帽、分離用后輸液管針頭等高危動作。

安全 防護工具（床欄、約束帶 等）扣3分/人次

現(xiàn)場檢查

不符合要求扣3分/人次

現(xiàn)場檢查及抽查輸血患者輸血患者的記錄

無記錄扣3分/人次，其余一處不符 合要求扣5分/人次

現(xiàn)場抽查一名護士應(yīng)不熟悉扣3分 急程序的熟悉情況

（抽查其中的一項）

現(xiàn)場檢查3位護士工接觸污染

作情況

物不戴手套一次扣3分；接觸特殊病例未 按要求做好個人防護一次扣10分

進行套注射器針帽、分離用后輸液管針頭 等高危動作扣一次扣5分

11、急救物品處于應(yīng)急30 狀態(tài)，定

位放置，取用方便，每天檢查并

記錄（護士長每周檢查一次），帳物相符，100%完好。

現(xiàn)場檢查急救物品情況；

一件急救物品未處應(yīng)急 狀態(tài)或不完好各扣5分； 取用不方

項目

標(biāo)準(zhǔn)要求

分值

消毒隔離150分

1、按要求做

好各室的清潔消毒，配合 院感科定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，并記錄。對不合格的檢測對象，查找原因，及時整改，直至檢測合格為止。

2、護理人員30 現(xiàn)場 掌握正確的洗手方法，工

檢查

便扣3分；帳物 不相符扣2分；漏檢查記 錄一次扣3分

檢查 方法 檢查相關(guān)記錄 一處不符合要

求扣5分

扣分細(xì)扣

則 分

及

扣分原因

一處不符合要

求扣3分

作人員進入透析室、治療室、水處理間時，須換透析室著裝（帽、上下衣、鞋），操作時帶口罩；病人更換鞋和病號服進入接診區(qū)后才進入透析治療區(qū)，防止交叉感染。

3、設(shè)置患者

更衣柜，存放患者衣物，做到一人一套一單。

4、注射時做到一人10

一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一帶”；做完每一項（每個患者）治療或護理后及時洗手或手消毒；治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置，治療車備洗手消毒劑。

5、無菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無菌物品專柜放置（離地20cm 距墻5 cm）柜內(nèi)清潔，無灰塵，標(biāo)記明顯。

現(xiàn)場 檢查

不符合要求一處扣2分

未設(shè)置患者更衣柜扣

3分

現(xiàn)場檢無菌、查

非無菌物品放置混亂扣3分；無

專柜存放

扣3分；柜內(nèi)標(biāo)識

項目

消毒隔離150分

標(biāo)準(zhǔn)要求

分值

6、無菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌 日期或有效期依次排列，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損；抽出的 藥液、配制的靜脈輸液等須注明時間，有效時間≤4小時；留置針標(biāo)明留置時 間，留置時間≤5天；開啟后的無菌 棉簽、紗布、注明日期、時間，在有 效期內(nèi)使用。

不 清晰扣2分 柜內(nèi)灰塵扣3分

檢查 扣分扣細(xì)則 方法

分

及扣分原因

檢查治療藥室內(nèi)抽出液、的藥液、配制啟封抽吸的靜的溶媒脈輸?shù)?；床邊液未檢查3位注明病人的輸時間液情況

一處扣3分，過期未廢棄扣5分；發(fā)現(xiàn)一份過期無菌物品扣8分 無菌物品

7、碘酒、酒精密閉保存，每周 更換2次，容器每周滅菌2次；無 菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加 蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至 2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時。

8、一次性無菌物品定點、分類，按有效期排列放置，無過期，包 裝完好。

9、床單、被套、枕套一人一用 一消毒，床單位終末消毒符合要 求，污被、污物入袋

現(xiàn)場檢查

一處不符合要求扣5分 清潔工未執(zhí)行床單位終 末消毒或消毒不到位一 次扣2分

污被、污物落地一次扣1分

無開啟日期扣3分/次，時間未具體到分鐘扣2分/次

一處不符合要求扣5分

放置，不落 地。

項目

標(biāo)準(zhǔn)要求

分值

消毒隔離20分

10、吸氧管每人一套，10

濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終未消毒 ；每班結(jié)束后消

毒空氣、透析機并有記錄。

11、非一次性人工透析10 一項不符合要求扣2分

器及管路

用后清潔、消毒程序符合要求。

12、各種消毒液配制正10 消毒液標(biāo)識不清 確，標(biāo)識

晰一處扣2分； 清楚，各類物品浸泡時間符合要 物品浸泡時間不 求。

符合要求一次扣3分

13、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療10

醫(yī)療廢物管理不符合要求一次廢物管理辦法》 扣3分

等國家相關(guān)要求分類收集、管理。

檢查 扣扣

分方法 分

細(xì)及

則 扣分原因

現(xiàn)場檢一查 項

不符合要求扣1分