第一篇：骨科一般護(hù)理記錄

骨科一般術(shù)前護(hù)理記錄

擬患者明日在會(huì)診麻醉下行XX手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備已妥，已通知患者術(shù)前禁食水。骨科一般術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在XX麻醉下行XX手術(shù)，現(xiàn)回病房。

骨科上肢手術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在XX麻醉下行XX手術(shù)，現(xiàn)回病房，患肢給予抬高。告知患者及家屬，患者暫禁食水，去枕平臥頭偏向一側(cè)。

骨科下肢手術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在連硬外麻醉下行XX手術(shù)，現(xiàn)回病房，患肢給予抬高。告知患者及家屬，患者暫禁食水6小時(shí)，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。

全髖或半髖置換術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在連硬外或全麻醉下行左（右）下肢全髖或半髖置換術(shù)，現(xiàn)回病房，患肢給予外展中立位，兩腿之間夾一軟枕。告知患者及家屬，患者暫禁食水6小時(shí)，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在連硬外或全麻醉下行左（右）膝關(guān)節(jié)置換術(shù), 現(xiàn)回病房，患肢膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕。告知患者及家屬，患者暫禁食水6小時(shí)，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。脊柱骨折術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在XX麻醉下行XX手術(shù)，現(xiàn)回病房，雙下肢能活動(dòng)，觸之有感覺(jué)。告知患者及家屬，患者暫禁食水6小時(shí)，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。

頸椎病或腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在XX麻醉下行XX手術(shù)，現(xiàn)回病房，雙下肢感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)正常。告知患者及家屬，患者暫禁食水6小時(shí)，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。

截肢術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在XX麻醉下行左（右）上（下）肢截肢術(shù)，現(xiàn)回病房，患肢殘端下墊一次性中單并給予抬高，床尾備止血帶，告知患者及家屬，患者暫禁食水6小時(shí)，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)。

斜頸術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在全麻下行XX手術(shù)，現(xiàn)回病房。告知患者及家屬，患者暫禁食水，去枕平臥。多指(趾)或并指(趾)術(shù)后護(hù)理記錄

患者今日在全麻下行多指(趾)或并指(趾)切除或分離術(shù)，現(xiàn)回病房，告知患者及家屬，患者暫禁食水，去枕平臥。

高熱病人護(hù)理記錄

患者現(xiàn)T： 通知值班醫(yī)生，給予降溫處理，給予患者多飲水。密切監(jiān)測(cè)體溫。便秘患者護(hù)理記錄

患者近幾日未排便，告知值班醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。囑其多食蔬菜水果，多飲水。血壓高患者護(hù)理記錄

患者現(xiàn)BP:mmHg，告知值班醫(yī)生，請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，給予相應(yīng)處理，囑其暫臥床休息。密切監(jiān)測(cè)血壓及病情變化。

輸血時(shí)護(hù)理記錄

患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，遵醫(yī)囑給予輸血XXmL，無(wú)反應(yīng)。

輸血完護(hù)理記錄

患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，血已輸完，無(wú)反應(yīng)。

第二篇：骨科護(hù)理

骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.按普通外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.各類(lèi)骨折、牽引、脊柱疾患、截癱、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。

3.注意病人營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)高蛋白、高糖、高維生素，含纖維素豐富易消化的飲食。

4.長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其經(jīng)常翻身、拍背、多飲水，以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

5.鼓勵(lì)病人在情況允許的范圍內(nèi)，多作肢體功能鍛煉注意保持關(guān)節(jié)處于功能位置。

6.頭頸及脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)和翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸與軀干成一直線，防止脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)。脊髓炎病搬人動(dòng)時(shí)要輕，以防病理性骨折。

7.四肢骨折及損傷，應(yīng)抬高患肢，觀察病人末稍循環(huán)及患肢遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、知覺(jué)情況。

8.密切觀察病情變化，注意傷口滲液、肢體感覺(jué)、活動(dòng)、血循環(huán)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

9.加強(qiáng)生活護(hù)理。對(duì)臥床、制動(dòng)、截癱、昏迷、休克等病人，要加強(qiáng)口腔、皮膚、床單位的護(hù)理及清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。10.保持大便通暢，養(yǎng)成每天排便習(xí)慣，多食水果等纖維素豐富食物，便秘者給予緩瀉劑及灌腸。

11.排尿困難尿潴留、尿失禁者，予以誘導(dǎo)法導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管定期開(kāi)放并按留置導(dǎo)尿管常規(guī)護(hù)理。

12.做好心理護(hù)理。因骨科病人常因突然喪失勞動(dòng)力而悲觀失望，特別是截癱、截肢的病人，要耐心細(xì)致做好安慰解釋工作，生活上予以周密照顧，表現(xiàn)高度的同情心，幫助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝疾病，樹(shù)立信心。

骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1.按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.術(shù)前按醫(yī)囑配血，備皮，擇其手術(shù)病人備皮三天，術(shù)晨用75%酒精消毒備皮區(qū)，并用無(wú)菌治療由包扎。3.術(shù)前晚禁食。

4.術(shù)前病床單位的準(zhǔn)備：病床根據(jù)麻醉種類(lèi)常規(guī)準(zhǔn)備，另按病情需要備砂袋、墊、布朗氏架、胸腔引流瓶、軟枕、繩子、沖洗瓶等。5.備X光片。

6.術(shù)前一周訓(xùn)練病人在床上大小便，足部、手部手術(shù)前一周按醫(yī)囑用消毒液浸泡清洗。

7.凡全麻或行脊柱、髖部、骨盆、股骨頭（頸）會(huì)陰部手術(shù)前一晚，行肥皂水灌腸，術(shù)前按醫(yī)囑停留尿管。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.按外科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.一般取平臥位。體位護(hù)理。

抬高上肢：肩關(guān)節(jié)前屈60°--90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。抬高下肢：用布朗氏架，膝關(guān)節(jié)放置140°或用枕墊高。斜坡位：床頭抬高20—30厘米。

四肢手術(shù)應(yīng)抬高患肢15—30厘米，并將患肢置功能位，防止足下垂。3.注意出血情況：外出血時(shí)用壓迫止血，加止敷料、砂袋等，發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血應(yīng)立即報(bào)告。

4.清潔暴露肢體，注意肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，注意肢體有無(wú)變冷、變色、麻木、功能障礙等。

5.注意病者疼痛情況，是否有石膏過(guò)緊、局部壓迫、血循環(huán)障礙、體位不適、傷口感染等，并及時(shí)處理。6.鼓勵(lì)并正確指導(dǎo)病人，作肢體功能活動(dòng)。

7.進(jìn)食高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，防止泌尿系結(jié)石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。8.定時(shí)翻身、拍背、按摩，以防并發(fā)癥。

9.有排尿困難者，可熱敷膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管并按留置尿管常規(guī)護(hù)理。

皮牽引護(hù)理常規(guī)

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2.洗凈患肢皮膚，保持肢體所需要的位置，經(jīng)常觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、知覺(jué)、腫脹和活動(dòng)等情況。

3.定時(shí)按摩身體受壓部位，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發(fā)生。4.保持牽引效能，經(jīng)常檢查牽引裝置，觀察繃帶、膠布有無(wú)松動(dòng)，牽引繩及滑車(chē)有無(wú)障礙，牽引方向是否保持與傷肢縱軸一致，繩索有無(wú)受阻，牽引重量是否合適，及時(shí)調(diào)整。5.冬季注意保暖。

6.患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應(yīng)離床1—2厘米。7.指導(dǎo)病人定時(shí)作肌肉收縮練習(xí)及手足關(guān)節(jié)功能鍛煉。

8.病人因膠布過(guò)敏而發(fā)生水皰者，應(yīng)除去膠布，消毒后抽出泡液，用無(wú)菌敷料包扎，并及時(shí)通行醫(yī)生改用其他方法。

9.牽引重量不超過(guò)5kg，以防膠布撕脫，被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力的存在。

骨牽引護(hù)理常規(guī)

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.每日晨、晚必須檢查牽引裝置各部分是否牢固、位置是否移動(dòng)。3.保持牽引繩與牽引肢體的長(zhǎng)軸一致，為保持反牽引力量，下肢牽引者，抬高床尾15°--30°，顱骨牽引者，抬高床頭15°--30°。4.不可隨意移動(dòng)牽引方向和增減牽引重量，禁止突然提起重錘取消牽引，不可任意改變病人體位。如需縱向移動(dòng)時(shí)，需有一人拉住牽引繩索，取下重錘后，方可移動(dòng)病人。

5.觀察肢體遠(yuǎn)端的血循環(huán)、溫度、顏色。下肢牽引者，要注意足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。

6.保持針眼處清潔，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。7.定期測(cè)量患肢與健側(cè)長(zhǎng)度，以免牽引過(guò)量造成畸形。

8.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。注意避免髂、膝、跟部受壓發(fā)生褥瘡。9.注意保暖，患肢可穿襪套。

10.鼓勵(lì)病人咳嗽，多飲開(kāi)水，按摩骨突部位。對(duì)老年病人要協(xié)助翻身、拍背、抬臀、定時(shí)坐起，預(yù)防并發(fā)癥。

四肢骨折手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1.按骨科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.肢體骨折時(shí)應(yīng)即作固定，避免因搬運(yùn)時(shí)加重創(chuàng)傷致創(chuàng)傷性休克。3.如有開(kāi)放性骨折，應(yīng)用消毒紗布遮蓋傷口，不得隨便用探針試探傷口，若有繼續(xù)滲血時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師或壓迫止血，必要時(shí)上止血帶止血。

4.開(kāi)放性骨折病人，按醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素常規(guī)注射。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.按骨科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.注意傷口出血和發(fā)熱等，如傷口出現(xiàn)異味，皮下捻發(fā)音等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，若確診為氣性壞疽，應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)密隔離。

3.抬高患肢，注意觀察肢體末端血運(yùn)情況，如有無(wú)腫脹冰冷和麻木等。

4.上石膏固定者，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

5.指導(dǎo)病人行患肢早期功能鍛煉，并多作健肢肢體活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

骨盆骨折護(hù)理常規(guī)

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2.病人睡硬板床，平臥位。不可轉(zhuǎn)動(dòng)身體。

3.觀察血壓、脈搏及呼吸的情況，注意外傷所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、結(jié)腸等下腹部臟器損傷，因此必須注意觀察有無(wú)血尿、血便和陰道流血等內(nèi)出血和腹脹情況，如小便困難，血尿、尿潴留，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，如尿管難插入，應(yīng)考慮尿道挫傷或斷裂，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4.大小便后就清洗會(huì)陰，注意按摩受壓部位，預(yù)防的褥瘡的發(fā)生。5.鼓勵(lì)病人做上肢活動(dòng)及深呼吸運(yùn)動(dòng)，防止呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。6.保持大便通暢，防止便秘。7.牽引、固定的護(hù)理。

1)作骨盆帶懸吊牽引或作股骨下段牽引者，按骨牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2)定時(shí)按摩受壓部位，注意懸吊帶松緊要適宜，不能折疊，觀察局部循環(huán)情況，防止皮膚受壓破損。

3)穩(wěn)定型骨折需臥床治療，注意預(yù)防各種并發(fā)癥和褥瘡的發(fā)生。人工關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1.按骨科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.患肢一般術(shù)前先行牽引1—2周者，準(zhǔn)備牽引用物。術(shù)后護(hù)理

1.按骨科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.隨時(shí)注意保持病人正確體位，人工股骨頭置換者，防止人工股骨頭脫位和股骨骨質(zhì)肢裂。

3.術(shù)后病人平臥位，抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)情況。4.用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。5.做到三不：不盤(pán)腿，不側(cè)臥，不負(fù)重。

6.協(xié)助病人過(guò)床時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)，保持骨盆水平位抬高，并有專(zhuān)人固定患肢。

7.注意觀察引流液的顏色及量，保持引流管通暢，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

8.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察血壓、脈搏、呼吸及傷口出血情況，并隨時(shí)觀察病人神志、表情、飲食、睡眠、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

9.每2—3小時(shí)協(xié)助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活動(dòng)上身，將整個(gè)上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床鋪干燥整潔，褥瘡易發(fā)部位可墊圈。

10.術(shù)后2—3天可采用半臥位，二周傷口拆線，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但應(yīng)注意安全防跌倒。

股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1.按骨科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.患肢用石膏托，皮牽引作臨時(shí)固定，以減輕疼痛和避免加重?fù)p傷。皮牽引者按皮牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.股骨頸骨折多發(fā)于老年人，必須耐心安慰體貼病人，主動(dòng)幫助病人做好生活、心理護(hù)理。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.按骨科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.術(shù)后平臥位，患肢皮牽引制動(dòng)2—3周，維持患肢外展內(nèi)旋位，并抬高患肢。

3.進(jìn)食高蛋白、高熱量易消化飲食。

4.注意觀察傷口滲液和患肢感覺(jué)、血循環(huán)及時(shí)更換浸濕的敷料。發(fā)現(xiàn)患肢血循環(huán)障礙、感覺(jué)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5.定時(shí)翻身、拍背、鼓勵(lì)病人作深呼吸和咳嗽排痰活動(dòng)，預(yù)防褥瘡和肺部感染。

6.鼓勵(lì)病人多飲水、多食水果、蔬菜預(yù)防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便處理。

7.鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)和屈、伸踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

石膏固定護(hù)理常規(guī)

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬運(yùn)病人，石膏雖干固沿未堅(jiān)硬時(shí)，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。

3.用膠枕、砂袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。

4.保持室內(nèi)空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干。但應(yīng)間歇烘烤，每次20—30分鐘，防止?fàn)C傷。5.抬高患肢，墊以砂袋，膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅(jiān)硬后，可鼓勵(lì)病人活動(dòng)石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及指（趾）關(guān)節(jié)，足背伸屈活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，骨肉萎縮。

6.被石膏壓迫的隆突部位或肢休的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏被折斷。

7.注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺(jué)情況，重視病人主訴，對(duì)原因不明的劇痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開(kāi)窗”觀察，檢查有無(wú)局部受壓，勿亂用止痛藥。8.保持石膏清潔、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。

9.作髖人字石膏固定的病人，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時(shí)，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿壺接尿，石膏污染后，要及時(shí)清潔；應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無(wú)紅腫、水泡。防止異物落入石膏內(nèi)。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。

10.下肢上石膏的病人，下地活動(dòng)時(shí)，需在足底加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。

11.軀干部石膏，應(yīng)注意病人是否有呼吸受阻，腹部脹氣，腹脹、惡心嘔吐等情況。石膏不能過(guò)緊，進(jìn)食少量多餐，不要過(guò)量，防止石膏綜合征的發(fā)生。

12.如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍(lán)色劃記號(hào)，觀察是否繼續(xù)滲血，必要時(shí)通報(bào)醫(yī)生剖開(kāi)石膏處理。

13.如遇開(kāi)放性損傷，體溫升至39℃以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

小夾板固定護(hù)理常規(guī)

按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

復(fù)位外固定后，搬運(yùn)肢體時(shí)應(yīng)扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失時(shí)更需注意。

注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于以及水平。發(fā)現(xiàn)指（趾）腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整繃帶的松緊。

隨著腫脹消退，扎帶應(yīng)逐步調(diào)整松緊，繃帶松動(dòng)度以1厘米左右為宜，切勿全部松開(kāi)再扎。

防止壓墊壓迫過(guò)緊而造成局部潰瘍、壞死、必要時(shí)可變更壓墊的位置。正確指導(dǎo)病人煤，改善肢體打抱不平，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮。

第三篇：骨科護(hù)理工作計(jì)劃

骨科護(hù)理工作計(jì)劃

骨科護(hù)理工作計(jì)劃1

★工作計(jì)劃是行政活動(dòng)中使用范圍很廣的重要公文。機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的各級(jí)機(jī)構(gòu)，對(duì)一定時(shí)期的工作預(yù)先作出安排和打算時(shí)，都要制定工作計(jì)劃。工作計(jì)劃實(shí)際上有許多不同種類(lèi)，它們不僅有時(shí)間長(zhǎng)短之分，而且有范圍大小之別。

1、不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿意度

每月召開(kāi)一次護(hù)辦會(huì)，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。

2、加強(qiáng)患者健康教育

由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)，向病人做詳細(xì)的講解，對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

3、護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配

分配原則：效率、質(zhì)量?jī)?yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。

分配依據(jù)：病人滿意度、工作的時(shí)間、存在的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任心。

骨科護(hù)理工作計(jì)劃2

為了更好地發(fā)展和繼承中醫(yī)骨傷科專(zhuān)業(yè)特色，更好地為人民健康事業(yè)服務(wù)，我科以骨傷發(fā)展為重點(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化以病人為中心，提升中醫(yī)骨傷科診療技術(shù)和中醫(yī)藥在骨傷專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，特制定20xx我科工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以國(guó)家及各上級(jí)主管部門(mén)衛(wèi)生工作的方針、政策、法律法規(guī)為指導(dǎo)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)、醫(yī)院以及本科室相關(guān)診療規(guī)范和規(guī)定各司其職，堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變發(fā)展思想，理清發(fā)展思路，樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，把握發(fā)展機(jī)遇；通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng)科室專(zhuān)業(yè)人員，加強(qiáng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，努力提高自身素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

1、我們將以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以重點(diǎn)科室建設(shè)為目標(biāo)，以服務(wù)質(zhì)量贏市場(chǎng)，為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風(fēng)推諉，禁接診草率，禁診療粗心；多解釋?zhuān)喟参?，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處在地位。

2、質(zhì)控小組認(rèn)真按各自的職位負(fù)責(zé)管理工作。

建立各級(jí)切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評(píng)制度，使我科三級(jí)查房、會(huì)診、討論等各項(xiàng)制度得到落實(shí)，使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。

3、要經(jīng)常教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，定期不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。

對(duì)新上崗人員必須進(jìn)行崗前教育。明確醫(yī)院的各項(xiàng)制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，改進(jìn)管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。

4、加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的管理，使各科醫(yī)療文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

定期檢查，對(duì)不足之處及時(shí)反饋，提高改進(jìn)，使醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)達(dá)到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開(kāi)展知情選擇活動(dòng)，個(gè)體化服務(wù)，認(rèn)真填寫(xiě)好各項(xiàng)知情同意書(shū)。使科室的甲級(jí)病歷書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到98%，無(wú)丙級(jí)病歷；處方合格率要求達(dá)到98%以上；各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告單達(dá)到衛(wèi)生部門(mén)的要求。

三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全

要認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評(píng)細(xì)則，開(kāi)展管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)，從醫(yī)療終未質(zhì)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來(lái)。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛，要進(jìn)行責(zé)任追究。著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。

4、定期召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

骨科護(hù)理工作計(jì)劃3

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

1、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)、如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能、互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄、

2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)，50項(xiàng)護(hù)理操作及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)、

3、做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力、

4、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍、不斷的更新護(hù)理知識(shí)、

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈

1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班、切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全、

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控、

3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理、

4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等、雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)、

5、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施、對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1、培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效、骨科護(hù)理工作計(jì)劃

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)、把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中、

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)、在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量、、

4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能、培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象、

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少、工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)、

五、樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

隨著人們法律意識(shí)的提高，處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)、嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀、明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求、結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益、

骨科護(hù)理工作計(jì)劃4

在護(hù)理部的帶領(lǐng)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)，加強(qiáng)安全管理；提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，為進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)護(hù)理工作，制定以下工作計(jì)劃：

一、認(rèn)真實(shí)施目標(biāo)責(zé)任制管理，增強(qiáng)奉獻(xiàn)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量、安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

二、以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。進(jìn)一步優(yōu)化排班，做到無(wú)縫交接，保障病人安全。

三、嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果達(dá)標(biāo)，同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作，不斷提高各級(jí)人員手衛(wèi)生觀念，逐漸提高全員手衛(wèi)生以從性。

四、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，制定科室培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作。

1、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)、基本技能考核：由科室護(hù)士長(zhǎng)、示教員、理論負(fù)責(zé)人組成培訓(xùn)考核小組。制定出本科專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理部計(jì)劃，對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)與指導(dǎo)，對(duì)年內(nèi)計(jì)劃的各項(xiàng)基本技能內(nèi)容定期進(jìn)行考核，做到全員必須達(dá)標(biāo)，考核按實(shí)際工作中抽考，按計(jì)劃安排集中操作考試，理論考試的形式進(jìn)行，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2、不斷檢索文獻(xiàn)資料搜集專(zhuān)科理論知識(shí)、邀請(qǐng)醫(yī)生授課，開(kāi)展多樣化的護(hù)理查房、疑難病例會(huì)診討論會(huì)等，同時(shí)，有計(jì)劃的選送護(hù)士骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，以不同形式更新知識(shí)和技能，提高學(xué)術(shù)水平，做到理論知識(shí)扎實(shí)，操作膽大心細(xì)，不斷創(chuàng)新，鼓勵(lì)年輕護(hù)士對(duì)新知識(shí)與新技能的操作與掌握。不斷提高護(hù)士工作實(shí)踐能力。

五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。

1、在護(hù)理部的監(jiān)控管理下，繼續(xù)實(shí)行科室護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)士長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，科室質(zhì)控組長(zhǎng)、感控員配合管理，全科護(hù)理人員參與管理，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、在新的一年內(nèi)每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房及教學(xué)查房，檢查梳理護(hù)理核心制度執(zhí)行及護(hù)理安全管理工作，排查護(hù)理質(zhì)量、安全管理疏漏環(huán)節(jié)，確保護(hù)理核心制度、患者安全管理制度的執(zhí)行落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者護(hù)理安全。

3、強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)制度，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，并將操作過(guò)程遇到的特殊情況及時(shí)與醫(yī)生溝通反饋，以便于醫(yī)療計(jì)劃的進(jìn)一步完善，靜脈輸液、輸血、用藥等治療護(hù)理環(huán)節(jié)要求嚴(yán)格落實(shí)核對(duì)制度，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬明確交待注意事項(xiàng)及目的取得理解和配合，保證病人安全。

4、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人管理，加強(qiáng)對(duì)于管道滑脫（如導(dǎo)尿、傷口引流管路病人）、跌倒/墜床、壓瘡高危病人的護(hù)理管理、健康宣教工作，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

六、對(duì)于新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人重點(diǎn)檢查和監(jiān)控管理。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、A班與P班、P班與夜班時(shí)間段的交班均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。不斷關(guān)心每一位護(hù)士的工作、生活與心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)排解各種糾結(jié)與疑惑。

七、堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，各種搶救儀器、治療儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的有序進(jìn)行。

八、進(jìn)一步深入開(kāi)展推進(jìn)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

九、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)的完成。

1、護(hù)理人員對(duì)高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≧95%

2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≧90%

3、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量合格率≧90%

4、特級(jí)護(hù)理合格率≧90%

5、病區(qū)管理質(zhì)量合格率≧90%

6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵知曉率100%

7、一人一針一管執(zhí)行率100%

8、一床一巾使用率100%

9、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型，一次性醫(yī)療物品分類(lèi)盛裝，回收率100%

10、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情知曉率≧80%

11、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論考核合格率≧90%（合格分80分，及格分60分）

12、應(yīng)用QCC進(jìn)行質(zhì)量管理，每個(gè)病房開(kāi)展QCC≧1圈

13、責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率≧90%

14、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100%

15、年工作計(jì)劃完成率≧90%

16、急救器材及藥品完好率100%

17、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧92%

18、護(hù)士工作質(zhì)量合格率≧90%

19、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能考核合格率≧90%（合格分90分）

20、年非難免壓瘡發(fā)生率0

21、一級(jí)護(hù)理合格率≧90%

22、毒麻精藥品安全管理合格率100%

23、高危和特殊藥品警示標(biāo)識(shí)符合率100%

24、病區(qū)“12S”管理合格率≧90%

25、護(hù)士對(duì)護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度、流程和知曉率100%

26、標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)范、標(biāo)本合格率≧95%

27、高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≧95%

28、護(hù)理人員對(duì)患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告、處置流程知曉率≧90%

29、護(hù)理人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100%

30、健康教育覆蓋率100%

31、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度≧90%

骨科護(hù)理工作計(jì)劃5

隨著骨科醫(yī)療技術(shù)不斷更新與發(fā)展，骨科患者對(duì)功能康復(fù)等健康需求日益增強(qiáng)，對(duì)骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)化要求越來(lái)越高，我院骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組正式成立，目前小組成員xx名，核心成員xx名、聯(lián)絡(luò)員xx名，其中設(shè)置xxx為組長(zhǎng)，小組以“減少骨科患者并發(fā)癥，最大限度恢復(fù)機(jī)體功能”為宗旨，集合骨科護(hù)理精英力量，以研討、推廣骨科護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展全院骨科專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診方式，不斷提高骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平。

一、骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組工作職責(zé)：

1、在護(hù)理部指導(dǎo)下，做好全院骨科病人的護(hù)理評(píng)估、指導(dǎo)、督導(dǎo)工作。

2 、建立骨科專(zhuān)科各項(xiàng)護(hù)理工作指引，有效規(guī)范護(hù)理行為，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，定期對(duì)有關(guān)指引及時(shí)更新。

3、制訂和完善骨科護(hù)理專(zhuān)科會(huì)診制度，組織并參加全院骨科專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。

4、制訂和完善骨科專(zhuān)科的各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。

5、組織護(hù)理查房，組織小組成員討論分析，制定護(hù)理措施，跟蹤效果評(píng)價(jià)。

6，、護(hù)理查房要求，由查房科室提前準(zhǔn)備好病例，核心成員與聯(lián)絡(luò)員一起參與，并及時(shí)、客觀記錄護(hù)理查房?jī)?nèi)容。對(duì)查房中存在的疑難問(wèn)題，在本月的小組會(huì)議中進(jìn)行討論、解決。

7、進(jìn)行骨科護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)。

8、召開(kāi)小組工作會(huì)議，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。

8、關(guān)注骨科專(zhuān)科護(hù)理新動(dòng)向，研討、推廣骨科護(hù)理技術(shù)。

二、骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組會(huì)議安排：

1、每?jī)蓚€(gè)月至少組織小組成員舉行骨專(zhuān)科護(hù)理會(huì)議一次。包括小講課兩課，對(duì)全院骨科患者護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量干培養(yǎng)掌握骨科患者護(hù)理技能的護(hù)理人員。

三、骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組會(huì)診范圍：

1、伴發(fā)骨折的復(fù)合傷的專(zhuān)科護(hù)理

2、各種骨折的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)

3、骨科并發(fā)癥的預(yù)防

4、骨腫瘤、退行性變的相關(guān)護(hù)理

骨科護(hù)理工作計(jì)劃6

在護(hù)理部的帶領(lǐng)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)，加強(qiáng)安全管理；提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè),為進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)護(hù)理工作，制定以下工作計(jì)劃：

一、認(rèn)真實(shí)施目標(biāo)責(zé)任制管理，增強(qiáng)奉獻(xiàn)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量、安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

二、以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。進(jìn)一步優(yōu)化排班，做到無(wú)縫交接，保障病人安全。

三、嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果達(dá)標(biāo)，同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作，不斷提高各級(jí)人員手衛(wèi)生觀念，逐漸提高全員手衛(wèi)生以從性。

四、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，制定科室培訓(xùn)和考核計(jì)劃，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作。

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，骨脊柱護(hù)理部計(jì)劃本以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)、基本技能考核，：由科室護(hù)士長(zhǎng)、總帶教及質(zhì)控護(hù)士組成培訓(xùn)、考核小組。制定出本科專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理部帶教計(jì)劃，對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)與指導(dǎo)，對(duì)年內(nèi)計(jì)劃內(nèi)的`各項(xiàng)基本技能內(nèi)容定期進(jìn)行考核，做到全員必須達(dá)標(biāo)，考核按實(shí)際工作中抽考，按層次計(jì)劃安排集中操作考試，理論考試的形式進(jìn)行，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、強(qiáng)化相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)及邊緣學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，不斷提高新護(hù)士的健康宣教能力，繼續(xù)堅(jiān)持每天下午由高年資護(hù)士和幫助新護(hù)士共同深入責(zé)任區(qū)根據(jù)不同病人針對(duì)性的一對(duì)一的個(gè)性化的宣教，加強(qiáng)年輕護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及宣教能力的培養(yǎng)。

4、不斷檢索文獻(xiàn)資料搜集專(zhuān)科理論知識(shí)、邀請(qǐng)醫(yī)生授課，開(kāi)展多樣化的護(hù)理查房、疑難病例會(huì)診討論會(huì)等，同時(shí)，有計(jì)劃的選送護(hù)士骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，以不同形式更新知識(shí)和技能，提高學(xué)術(shù)水平，做到理論知識(shí)扎實(shí)，操作膽大心細(xì)，不斷創(chuàng)新，每日?qǐng)?jiān)持晨會(huì)提問(wèn)的學(xué)習(xí)與積累，鼓勵(lì)年輕護(hù)士對(duì)新知識(shí)與新技能的操作與掌握。不斷提高護(hù)士工作實(shí)踐能力。

五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

1、在護(hù)理部的監(jiān)控管理下，繼續(xù)實(shí)行科室護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)士長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，科室質(zhì)控、院感小組配合管理，全科護(hù)理人員參與管理，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、在新的一年內(nèi)每周組織1——2次的科內(nèi)護(hù)理大查房，檢查梳理護(hù)理核心制度執(zhí)行及護(hù)理安全管理工作，排查護(hù)理質(zhì)量、安全管理疏漏環(huán)節(jié)，確保護(hù)理核心制度、患者安全管理制度的執(zhí)行落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者護(hù)理安全。

3、強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)制度，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，并將操作過(guò)程遇到的特殊情況及時(shí)與醫(yī)生溝通反饋，以便于醫(yī)療計(jì)劃的進(jìn)一步完善，靜脈輸液、輸血、用藥等治療護(hù)理環(huán)節(jié)要求嚴(yán)格落實(shí)核對(duì)制度，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬明確交待注意事項(xiàng)及目的取得理解和配合，保證病人安全。

4、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人管理，加強(qiáng)對(duì)于管道滑脫（如導(dǎo)尿、傷口引流管路病人）、跌倒/墜床、壓瘡高危病人的護(hù)理管理、健康宣教工作，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

六、對(duì)于新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人重點(diǎn)檢查和監(jiān)控管理。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、A班與P班、P班與夜班時(shí)間段的交班均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。不斷關(guān)心每一位護(hù)士的工作、生活與心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)排解各種糾結(jié)與疑惑。

七、堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，各種搶救儀器、治療儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的有序進(jìn)行。

八、進(jìn)一步深入開(kāi)展推進(jìn)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到三級(jí)責(zé)任制，即“護(hù)士首接負(fù)責(zé)者”“責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)制”“護(hù)士長(zhǎng)首尾負(fù)責(zé)制”。加強(qiáng)各關(guān)鍵點(diǎn)的控制：即關(guān)鍵的制度；關(guān)鍵的人員；關(guān)鍵的病人；關(guān)鍵的環(huán)節(jié)；關(guān)鍵的時(shí)間。落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)日查房制度。

九、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)的完成。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90％。

2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90％。

3、專(zhuān)科護(hù)理合格率≥90％。

4、圍手術(shù)期護(hù)理合格率90%

5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90％。

6、急救物品完好率100％

8、病區(qū)管理合格率≥90％。

9、健康教育病人覆蓋率100％、病人知曉率≥80％

10、醫(yī)療安全管理合格率100％。

骨科護(hù)理工作計(jì)劃7

骨科護(hù)理工作計(jì)劃范文精選系列，如果你喜歡可以下載全文、

在過(guò)去的一年里我們?nèi)〉昧溯^好的成績(jī)，積極為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在未來(lái)的一年中我們也堅(jiān)信，會(huì)努力做到更好，以下是骨科××年護(hù)理工作計(jì)劃：

一、抓好質(zhì)量管理

針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)，焦點(diǎn)的問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)，是規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠、

二、突出專(zhuān)科特色，打造護(hù)理品牌

重點(diǎn)培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作，進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教、務(wù)求達(dá)到效果、讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法、

三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)不同年資，能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣、

四、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療道德規(guī)范，嚴(yán)格遵守“十條禁令”“十個(gè)杜絕”以及“十四項(xiàng)核心制度”，認(rèn)真履行崗位責(zé)任制、

五、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)

依然按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行，做到客觀，真實(shí)準(zhǔn)確，及時(shí)，完整，達(dá)到字跡清晰工整，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，杜絕表格刮、粘、涂、改等現(xiàn)象，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述病人的癥狀體征、

六、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)

完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過(guò)去的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)”提高護(hù)士的禮儀素養(yǎng)、把“以病人為中心”的服務(wù)具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)，建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)、

七、加強(qiáng)病房管理，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)查房

并反環(huán)境要達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適，一律用醫(yī)院的被褥，穿病號(hào)服，做好晨間掃床，督促護(hù)理員工作，做好禁煙工作、對(duì)新入院的病人認(rèn)真做好入院指導(dǎo)及健康教育，清除陌生感，使病人積極配合治療，要求護(hù)士及時(shí)巡視病房，杜絕病人自拔點(diǎn)滴，招呼加藥、要求每個(gè)護(hù)理小組對(duì)所負(fù)責(zé)的病房的病人從入院到出院做到病情“十知道”，堅(jiān)持每月兩次業(yè)務(wù)查房，讓每位病人在住院期間得到有效的治療和護(hù)理、

八、加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)

各種消毒液及時(shí)更換保證器械一人一用一消毒，防止交叉感染，一次性用品及時(shí)回收，分類(lèi)清楚，及時(shí)處理、處置室、換藥室每天紫外線照射2次并記錄，病房走廊用消毒液每天消毒2次，并濕式拖地、

九、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究，加強(qiáng)科室的成本管理

避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率，合理配置護(hù)理資源，以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)，提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù)、

骨科護(hù)理工作計(jì)劃8

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理、

1，安全是所有工作中的核心、護(hù)理工作要細(xì)心，耐心，嚴(yán)格按照護(hù)理核心制度，護(hù)理常規(guī)，工作流程執(zhí)行、三級(jí)質(zhì)控確實(shí)落實(shí)到位，把安全隱患消滅的在萌芽狀態(tài)、

2，梳理現(xiàn)有的工作流程，修改不合理的流程、新開(kāi)展項(xiàng)目制定確實(shí)可行的工作流程或指引、做到有章可依、

二、積極提高患者滿意度

1，經(jīng)常以一個(gè)患者為例，進(jìn)行跟蹤調(diào)查，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)工作人員的意見(jiàn)，對(duì)衛(wèi)生環(huán)境的看法，對(duì)工作流程的看法，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的看法等，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極改進(jìn)、

2，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、每月召開(kāi)公休會(huì)一次、

三、做好規(guī)范化培訓(xùn)及骨科專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)

1，根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合科室的人員特點(diǎn)制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案、

2，圍繞骨科十大安全目標(biāo)，科室現(xiàn)有病種及骨科特有的技術(shù)操作制定科室的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃、

3，根據(jù)護(hù)士掌握知識(shí)程度不同，盡量做到個(gè)性化培訓(xùn)、

四、績(jī)效方面：關(guān)注科室績(jī)效，多收患者，增收節(jié)支，每月由患者評(píng)選2名優(yōu)秀護(hù)士，2名優(yōu)秀醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)、

五、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：努力創(chuàng)造團(tuán)結(jié)互助，積極向上的工作氛圍、鼓勵(lì)護(hù)士參加職員考試、看到護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，用其所長(zhǎng)、合理排班，科室成員緊密配合,高效優(yōu)質(zhì)完成工作、工作表現(xiàn)突出者，多表?yè)P(yáng)、

六、優(yōu)質(zhì)護(hù)理：優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)實(shí)施一年了，明年主要工作提升內(nèi)涵建設(shè)，重視細(xì)節(jié)護(hù)理、

1，應(yīng)用追蹤法，從患者的表達(dá)，生活照護(hù)，病歷書(shū)寫(xiě)，疾病的護(hù)理，醫(yī)囑的執(zhí)行，核心制度的落實(shí)，用藥，告知，技術(shù)操作的完成，病情觀察，患者現(xiàn)場(chǎng)的情況，動(dòng)態(tài)的評(píng)估觀察護(hù)士的工作質(zhì)量，以此提高整體的護(hù)理質(zhì)量、

2，環(huán)境建設(shè)：根據(jù)病房環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)及清潔工和護(hù)工工作標(biāo)準(zhǔn)，檢查病房物品的擺放，整理，環(huán)境的清潔程度、辦公室的整潔程度、創(chuàng)造一個(gè)清潔，安靜，溫暖的病房環(huán)境、

七、進(jìn)修：明年骨科將引進(jìn)新技術(shù)對(duì)護(hù)理提出更高的要求，為配合醫(yī)療工作，擬派一名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修骨科、

骨科護(hù)理工作計(jì)劃9

計(jì)劃是對(duì)明年工作的安排。明年要把護(hù)士培訓(xùn)放在第一位。高質(zhì)量的護(hù)士才有高質(zhì)量的工作。通過(guò)再三的考慮，圍繞護(hù)理部的工作方針，制定骨科的工作計(jì)劃。具體如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

1，安全是所有工作中的核心。護(hù)理工作要細(xì)心，耐心，嚴(yán)格按照護(hù)理核心制度，護(hù)理常規(guī)，工作流程執(zhí)行。三級(jí)質(zhì)控確實(shí)落實(shí)到位，把安全隱患消滅的在萌芽狀態(tài)。

2，梳理現(xiàn)有的工作流程，修改不合理的流程。新開(kāi)展項(xiàng)目制定確實(shí)可行的工作流程或指引。做到有章可依。

二、積極提高患者滿意度

1，經(jīng)常以一個(gè)患者為例，進(jìn)行跟蹤調(diào)查，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)工作人員的意見(jiàn)，對(duì)衛(wèi)生環(huán)境的看法，對(duì)工作流程的看法，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的看法等，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極改進(jìn)。

2，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。每月召開(kāi)公休會(huì)一次。

三、做好規(guī)范化培訓(xùn)及骨科專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)

1，根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合科室的人員特點(diǎn)制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案。

2，圍繞骨科十大安全目標(biāo)，科室現(xiàn)有病種及骨科特有的技術(shù)操作制定科室的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃。

骨科護(hù)理工作計(jì)劃10

在護(hù)理部的帶領(lǐng)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)，加強(qiáng)安全管理；提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè),為進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)護(hù)理工作，制定以下工作計(jì)劃：

1帶領(lǐng)護(hù)理單元認(rèn)真實(shí)施目標(biāo)責(zé)任制管理，增強(qiáng)奉獻(xiàn)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量、安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。進(jìn)一步優(yōu)化排班，做到無(wú)縫交接，保障病人安全。

3嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。

4制定科室培訓(xùn)和考核計(jì)劃。加強(qiáng)高年資護(hù)士檢查和幫助新護(hù)士的工作意識(shí)，加強(qiáng)年輕護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每日?qǐng)?jiān)持晨會(huì)提問(wèn)的學(xué)習(xí)與積累，科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月堅(jiān)持科內(nèi)護(hù)理大查房，以利于理論知識(shí)的系統(tǒng)掌握與在實(shí)踐中的靈活運(yùn)用，提高護(hù)士工作實(shí)踐能力。不斷搜集專(zhuān)科理論知識(shí)，不斷鼓勵(lì)年輕護(hù)士對(duì)新知識(shí)與新技能的操作與掌握，做到理論知識(shí)扎實(shí)，操作膽大心細(xì)，不斷創(chuàng)新同時(shí)不斷完善與提升自我。

5切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，落實(shí)各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范；如患者身份識(shí)別制度，防跌倒、防墜床等防范制度，特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，保障患者護(hù)理安全。

6強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，并將操作過(guò)程遇到的特殊情況及時(shí)反饋與醫(yī)生，以便于醫(yī)療計(jì)劃的進(jìn)一步完善，保證病人安全；靜脈輸液要求落實(shí)雙核對(duì)，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時(shí)，應(yīng)明確交待注意事項(xiàng)，防止管道滑脫，尤其注意各引流管開(kāi)關(guān)是否在打開(kāi)狀，管道出口是否有血凝塊堵塞等，各路管道均維系著患者的生命安危，決不可掉以輕心。

7對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。不斷關(guān)心每一位護(hù)士的工作、生活與心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)排解各種糾結(jié)與疑惑。

骨科護(hù)理工作計(jì)劃11

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

1。強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)，50項(xiàng)護(hù)理操作及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。

3。做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

4。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈

1。護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5。護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1。培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。。

4。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

隨著人們法律意識(shí)的提高，處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對(duì)策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

骨科護(hù)理工作計(jì)劃12

在新的一年里，隨著科室條件的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，骨科制定工作計(jì)劃如下：

一、突出專(zhuān)科特色，打造護(hù)理品牌。

護(hù)理作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專(zhuān)業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理工作的重中之重?？苾?nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在xx年制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉，配以彩色圖畫(huà)，制作成冊(cè)，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

二、抓好質(zhì)量管理。

1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。

2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。

從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

1、配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2、持續(xù)抓好專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問(wèn)題。

3、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。

4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。

四、整理好護(hù)理流程和告知。

1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)，我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。

2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項(xiàng)、專(zhuān)科康復(fù)的告知。

五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)。

1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過(guò)去的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)”。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護(hù)理名牌。

2、把“以病人為中心”的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。

1、發(fā)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。

2、建立團(tuán)隊(duì)精神，要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī)，充分發(fā)揮個(gè)人力量。

讓每個(gè)人都參與管理，以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。

七、做好信息的傳達(dá)和文件的整理。

每次參加醫(yī)院開(kāi)會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行原文傳達(dá)，科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到。對(duì)下發(fā)文件分類(lèi)進(jìn)行存放，以便查閱。擬指定專(zhuān)人對(duì)文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。

八、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究。

避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率，合理配置護(hù)理資源。

定量分析，以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)與物質(zhì)耗費(fèi)，提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù)，取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

骨科護(hù)理工作計(jì)劃13

在過(guò)去的一年里我們?nèi)〉昧溯^好的成績(jī)，積極為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在未來(lái)的一年中我們也堅(jiān)信，會(huì)努力做到更好，以下是骨科20xx年護(hù)理工作計(jì)劃：

一、抓好質(zhì)量管理

針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)，焦點(diǎn)的問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)，是規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

二、突出專(zhuān)科特色，打造護(hù)理品牌。

重點(diǎn)培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作，進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教、務(wù)求達(dá)到效果。讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)不同年資，能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

四、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療道德規(guī)范

嚴(yán)格遵守“十條禁令”“十個(gè)杜絕”以及“十四項(xiàng)核心制度”，認(rèn)真履行崗位責(zé)任制。

五、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

依然按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行，做到客觀，真實(shí)準(zhǔn)確，及時(shí)，完整，達(dá)到字跡清晰工整，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，杜絕表格刮、粘、涂、改等現(xiàn)象，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述病人的癥狀體征。

六、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)。

完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過(guò)去的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)”提高護(hù)士的禮儀素養(yǎng)。把“以病人為中心”的服務(wù)具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)，建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

七、加強(qiáng)病房管理，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)查房。

并反環(huán)境要達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適，一律用醫(yī)院的被褥，穿病號(hào)服，做好晨間掃床，督促護(hù)理員工作，做好禁煙工作。對(duì)新入院的病人認(rèn)真做好入院指導(dǎo)及健康教育，清除陌生感，使病人積極配合治療，要求護(hù)士及時(shí)巡視病房，杜絕病人自拔點(diǎn)滴，招呼加藥。要求每個(gè)護(hù)理小組對(duì)所負(fù)責(zé)的病房的病人從入院到出院做到病情“十知道”，堅(jiān)持每月兩次業(yè)務(wù)查房，讓每位病人在住院期間得到有效的治療和護(hù)理。

八、加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)。

各種消毒液及時(shí)更換保證器械一人一用一消毒，防止交叉感染，一次性用品及時(shí)回收，分類(lèi)清楚，及時(shí)處理。處置室、換藥室每天紫外線照射2次并記錄，病房走廊用消毒液每天消毒2次，并濕式拖地。

九、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究，加強(qiáng)科室的成本管理。

避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率，合理配置護(hù)理資源，以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)，提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù)。

骨科護(hù)理工作計(jì)劃14

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

1，安全是所有工作中的核心。護(hù)理工作要細(xì)心，耐心，嚴(yán)格按照護(hù)理核心制度，護(hù)理常規(guī)，工作流程執(zhí)行。三級(jí)質(zhì)控確實(shí)落實(shí)到位，把安全隱患消滅的在萌芽狀態(tài)。

2，梳理現(xiàn)有的工作流程，修改不合理的流程。新開(kāi)展項(xiàng)目制定確實(shí)可行的工作流程或指引。做到有章可依。

二、積極提高患者滿意度

1，經(jīng)常以一個(gè)患者為例，進(jìn)行跟蹤調(diào)查，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)工作人員的意見(jiàn)，對(duì)衛(wèi)生環(huán)境的看法，對(duì)工作流程的看法，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的看法等，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極改進(jìn)。

2，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。每月召開(kāi)公休會(huì)一次。

三、做好規(guī)范化培訓(xùn)及骨科專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)

1，根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合科室的人員特點(diǎn)制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案。

2，圍繞骨科十大安全目標(biāo)，科室現(xiàn)有病種及骨科特有的技術(shù)操作制定科室的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃。

3，根據(jù)護(hù)士掌握知識(shí)程度不同，盡量做到個(gè)性化培訓(xùn)。

四、績(jī)效方面：關(guān)注科室績(jī)效，多收患者，增收節(jié)支，每月由患者評(píng)選2名優(yōu)秀護(hù)士，2名優(yōu)秀醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)。

五、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：努力創(chuàng)造團(tuán)結(jié)互助，積極向上的工作氛圍。鼓勵(lì)護(hù)士參加職員考試?？吹阶o(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，用其所長(zhǎng)。合理排班，科室成員緊密配合,高效優(yōu)質(zhì)完成工作。工作表現(xiàn)突出者，多表?yè)P(yáng)。

六、優(yōu)質(zhì)護(hù)理：優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)實(shí)施一年了，明年主要工作提升內(nèi)涵建設(shè)，重視細(xì)節(jié)護(hù)理。

1，應(yīng)用追蹤法，從患者的表達(dá)，生活照護(hù)，病歷書(shū)寫(xiě)，疾病的護(hù)理，醫(yī)囑的執(zhí)行，核心制度的落實(shí)，用藥，告知，技術(shù)操作的完成，病情觀察，患者現(xiàn)場(chǎng)的情況，動(dòng)態(tài)的評(píng)估觀察護(hù)士的工作質(zhì)量，以此提高整體的護(hù)理質(zhì)量。

2，環(huán)境建設(shè)：根據(jù)病房環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)及清潔工和護(hù)工工作標(biāo)準(zhǔn)，檢查病房物品的擺放，整理，環(huán)境的清潔程度。辦公室的整潔程度。創(chuàng)造一個(gè)清潔，安靜，溫暖的病房環(huán)境。

七、進(jìn)修：明年骨科將引進(jìn)新技術(shù)對(duì)護(hù)理提出更高的要求，為配合醫(yī)療工作，擬派一名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修骨科。

骨科護(hù)理工作計(jì)劃15

一、完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性工作。

二、完成護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃的相關(guān)內(nèi)容。

三、完成骨科病房20xx年工作計(jì)劃中之護(hù)理部分。

四、根據(jù)《xx市xx醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)》、《質(zhì)量萬(wàn)里行》檢查標(biāo)準(zhǔn)、《患者安全目標(biāo)》等進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)解決問(wèn)題的能力。

1、學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容包括：《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、專(zhuān)科護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、應(yīng)急預(yù)案、報(bào)刊典型案例的分析及處理、相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、溝通技巧、相關(guān)社會(huì)學(xué)知識(shí)、病人的權(quán)利和義務(wù)等。

（1）每月第一周：護(hù)理核心制度，護(hù)理操作告知。

（2）每月第二周：法律法規(guī)，安全教育、院感知識(shí)。

（3）每月第三周：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)患溝通。

（4）每月第四周：專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理關(guān)鍵流程。

2、培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，創(chuàng)新服務(wù)理念，注重誠(chéng)信服務(wù)，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，每月征求病人意見(jiàn)，詢(xún)求患者需求，不斷改進(jìn)工作。

五、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“以人為本”的服務(wù)理念，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，提高基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)理安全環(huán)節(jié)管理，保證患者安全。

1、深化開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作：為患者提供連續(xù)、全程的責(zé)任制護(hù)理。

2、分層管理護(hù)士：高級(jí)責(zé)任護(hù)士椩鶉位な？——低年資責(zé)任護(hù)士。為患者提供優(yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

3、做好彈性排班 ：根據(jù)患者數(shù)量、病情變化以及護(hù)士意愿要求每名責(zé)任護(hù)士管理病人小于8個(gè)，做到忙時(shí)加人、閑時(shí)減人。

4、關(guān)心護(hù)士的生活、工作、學(xué)習(xí)情況同樣做到以人為本。

5、繼續(xù)探索績(jī)效考核模式，完善考核制度。改善護(hù)理待遇、提高護(hù)士工作積極性。

6、加強(qiáng)護(hù)理員管理，培訓(xùn)相關(guān)操作項(xiàng)目，培訓(xùn)護(hù)理員與病人溝通技巧，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

1、進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)存在的問(wèn)題制定解決方案。

2、定期對(duì)病房及各檢查室、治療室進(jìn)行消毒，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、規(guī)范操作、認(rèn)真做好床旁隔離、終末消毒、垃圾分類(lèi)。

七、提高護(hù)理師資水平，對(duì)護(hù)師進(jìn)行護(hù)理科研、教學(xué)能力的培訓(xùn)，按科室繼教計(jì)劃完成分層培訓(xùn)。

第四篇：骨科護(hù)理問(wèn)答題

骨科

25、斷肢（指）再植現(xiàn)場(chǎng)急救與處理

答：現(xiàn)場(chǎng)急救原則是生命第一、肢體第二，止血包扎保存離斷肢（指）體，迅速轉(zhuǎn)送?；颊叩淖o(hù)理：

1）注意患者的全身情況，根據(jù)神志、脈搏、呼吸、血壓等判斷有無(wú)休克或是否合并顱腦、胸、腹等重要臟器損傷，應(yīng)以搶救生命力為主。

2）肢體完全離斷者，一般血管回縮后可自行閉塞，采用加壓包扎夾板固定 就能止血，如斷肢（指）殘端有搏動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)如有條件，可用止血鉗夾住血管斷端，但不可鉗夾血管過(guò)多，以利血管吻合，用止血帶應(yīng)記錄應(yīng)用的時(shí)間，每小時(shí)放松1次。

3）肢體如有多處骨折，應(yīng)固定好患肢，防止造成附加的血管損傷，保持離斷肢體干燥，切忌用任何液體浸泡。

4）較大的肢體斷離，失血量多，現(xiàn)場(chǎng)初步處理后要迅速轉(zhuǎn)送到有條件進(jìn)行肢體再植的醫(yī)院，途中應(yīng)注意平臥、保暖、給熱飲料等抗休克措施，并要建立靜脈通路，必要時(shí)可輸血、右旋糖酐、葡萄糖鹽水等，繼續(xù)觀察傷員的全身情況和局部滲血情況。

離斷肢體體的保存：斷離肢（指）應(yīng)冷藏保存，肢體用清潔布類(lèi)包裹，外用塑料袋包裝，周?chē)帽鶋K，斷離肢（指）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。斷肢（指）再植的時(shí)限：

指在常溫下，肢（指）斷離至重建血循環(huán)的時(shí)間，即熱缺血時(shí)間，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間肢（指）體可再植成活。熱缺血時(shí)間一般不超過(guò)6h，如氣溫低或經(jīng)過(guò)冷藏，則相應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)限，所以再植的時(shí)限與肢體損傷的程度、環(huán)境溫度、斷肢（指）保存方法等條件有關(guān)。由于持續(xù)灌洗對(duì)離體組織的血管平滑肌及骨骼肌有明顯的保護(hù)作用，一般用1—4℃低溫能量合劑（100ml林格液中含：10mgATP，50mgCOA，10.5mg維生素B6，5mg地塞米松）對(duì)斷肢（指）持續(xù)灌注，延長(zhǎng)其離體時(shí)間。也有報(bào)道，在外界氣溫高達(dá)39℃，離體4.5h再4℃低溫保存8.5h，共缺血13h，再植成功的。

26、應(yīng)用關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練機(jī)（CPM）的目的

答：持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（Continuous passive motion, CPM）應(yīng)用于下肢手術(shù)后及下肢的康復(fù)活動(dòng)，使用的目的是使髖、膝、踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生同步的連續(xù)性活動(dòng)，模擬人體大腿肌肉帶動(dòng)骨骼的方式作用于膝關(guān)節(jié)。利用其進(jìn)行被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)鍛煉，可減少下肢關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)時(shí)肌肉收縮帶來(lái)的骨折端不良應(yīng)力的影響，并提供一種軸向應(yīng)力，作用于骨折端。另外更重要的是同時(shí)防止關(guān)節(jié)內(nèi)外的粘連，促進(jìn)骨折愈合。

27、CPM應(yīng)用指征

答：(1)下肢關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折的內(nèi)固定術(shù)后；(2)下肢關(guān)節(jié)松解術(shù)或滑膜切除術(shù)后；(3)下肢肌腱損傷修復(fù)和肌腱重建術(shù)后；

(4)對(duì)于下肢持續(xù)牽引日久，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者；(5)腦血管意外后遺癥及截癱康復(fù)期也需采用CPM。

28、CPM活動(dòng)范圍及使用方法及注意事項(xiàng)

答：活動(dòng)范圍：膝關(guān)節(jié)范圍在屈曲10度—135度，可任意設(shè)置；髖關(guān)節(jié)屈曲4度—100度，活動(dòng)角度為30度——120度。循環(huán)周期控制在45秒—12分鐘。一般術(shù)后24—48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，但可根據(jù)創(chuàng)傷程度、出血可能性，酌情延緩1—2天。

使用方法：設(shè)置好起始角度及終止角度和周期位置，將患肢置于支架上，關(guān)節(jié)不負(fù)重且肌肉松弛，關(guān)節(jié)面之間的壓力很小，因此對(duì)骨折的穩(wěn)定性無(wú)影響?；贾谥委煏r(shí)盡可能量不要捆綁于器械架上，但用于松解粘連術(shù)時(shí)例外。盡可能將患側(cè)臀部緊貼后頭支架。踝關(guān)節(jié)置90○并取得患者的配合。操作時(shí)速度應(yīng)由慢而快，幅度應(yīng)由小至大，不可操之過(guò)急，以患者能忍受為宜。注意事項(xiàng)：

1）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和督促患者進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真向患者講明功能鍛煉的意義，調(diào)動(dòng)其積極性，對(duì)CPM鍛煉出現(xiàn)的疼痛有心理準(zhǔn)備，理解手術(shù)與鍛煉的辯證關(guān)系。2）CPM的活動(dòng)范圍應(yīng)根據(jù)手術(shù)中關(guān)節(jié)屈伸最大范圍來(lái)確定。開(kāi)始應(yīng)用時(shí)應(yīng)了解患者原有關(guān)節(jié)的活動(dòng)度數(shù)及手術(shù)中關(guān)節(jié)松解后活動(dòng)度數(shù)來(lái)決定膝關(guān)節(jié)最初的活動(dòng)范圍。根據(jù)患肢的長(zhǎng)短來(lái)調(diào)整CPM，患肢置CPM上，大腿及小腿及足跟貼在器械上呈有效狀態(tài)。

3）術(shù)后因組織液滲出，使關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)的度數(shù)不可能達(dá)到手術(shù)中松解后的度數(shù)，要逐漸增加活動(dòng)的次數(shù)，逐漸增加活動(dòng)的角度和范圍。停止鍛煉時(shí)應(yīng)抬高患肢，保持膝關(guān)節(jié)處于最大的屈曲位，因?yàn)楸粍?dòng)活動(dòng)后必將產(chǎn)生原粘連部位的破裂，形成一個(gè)新的創(chuàng)面，特別是晚上較長(zhǎng)時(shí)間休息，出現(xiàn)再次粘連，對(duì)下次鍛煉造成一定的影響?？蓪⒒贾リP(guān)節(jié)置于末次鍛煉的最大屈位度數(shù)。

4）進(jìn)行CPM鍛煉時(shí)，可能引起傷口出血或深部組織出血，形成新的血腫而導(dǎo)致疼痛，影響手術(shù)松解效果。因此術(shù)中一般置引流管引出滲血，引流液在200—300ml。要觀察引流量的多少，少則引流不暢造成創(chuàng)面腫脹，多則可能有活動(dòng)性出血傾向，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理。

5）對(duì)疼痛者可應(yīng)用止痛泵或用止痛藥。鍛煉必然有疼痛，它會(huì)隨著活動(dòng)量的加大、手術(shù)后關(guān)節(jié)炎性反映的消失而漸漸減輕。6）對(duì)每一個(gè)進(jìn)行CPM鍛煉的患者有詳細(xì)記錄，用每日增長(zhǎng)的微小度數(shù)來(lái)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持不懈的鍛煉。

29、如何判斷肌力？

答：檢查某一組肌肉主動(dòng)收縮時(shí)力量的大小、運(yùn)動(dòng)幅度、速度與連續(xù)運(yùn)動(dòng)的耐力，是一種客觀了解麻痹肌肉的病廢程度與現(xiàn)有功能的重要方法，也是制訂合理手術(shù)方案及檢查效果的重要依據(jù)。檢查時(shí)，可令病人作抗阻力運(yùn)動(dòng)。如麻痹程度重，無(wú)力運(yùn)動(dòng)肢體時(shí)，則令作主動(dòng)收縮檢查。

根據(jù)Code提出的六級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄： 0級(jí) 肌肉沒(méi)有任何收縮力。

1級(jí) 可見(jiàn)肌肉收縮，但不能使關(guān)節(jié)和肢體產(chǎn)生任何活動(dòng)。

2級(jí) 肌肉收縮時(shí)可活動(dòng)關(guān)節(jié)，但肢體只能在平面上移動(dòng)，不能對(duì)抗地心引力。3級(jí) 肌肉收縮可以對(duì)抗地心引力，但不能對(duì)抗任何阻力。4級(jí) 肌肉收縮可以對(duì)抗一定阻力，但比正常肢體肌力差。5級(jí) 肌力正常

30、什么是擠壓綜合癥？如何護(hù)理？

答：擠壓綜合征是由于肌肉豐富的部位，如下肢或軀干，長(zhǎng)時(shí)間受重力擠壓引起。多見(jiàn)于地震時(shí)房屋倒塌，礦井塌方或車(chē)禍等。其基本病變是由于肌肉受擠壓而發(fā)生缺血壞死，然后繼發(fā)一系列周身反應(yīng)。

有些損傷早期表現(xiàn)不明顯，除腫脹外、傷肢外觀可無(wú)明顯改變。這類(lèi)傷員不能用動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在來(lái)判斷肌肉是否缺血、壞死。早期動(dòng)脈搏動(dòng)存在，但肌肉已經(jīng)發(fā)生缺血壞死。最早出現(xiàn)的體征往往是肌肉和神經(jīng)的功能障礙，應(yīng)細(xì)致檢查受傷遠(yuǎn)側(cè)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，以發(fā)現(xiàn)早期現(xiàn)象。例如，大腿或小腿受傷時(shí)，除檢查足背動(dòng)脈外，應(yīng)觀察足部皮膚的感覺(jué)，足趾及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是否正常。隨著病情的進(jìn)展，局部體征日趨明顯，腫脹嚴(yán)重，變硬，皮下出血，并有水泡形成，肢體遠(yuǎn)端功能喪失。大量肌肉壞死釋放出毒性代謝產(chǎn)物可引起全身癥狀，主要表現(xiàn)為肌紅蛋白尿和高血鉀。尿多呈棕紅色，尿肌紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性即可確定診斷。部分患者可出現(xiàn)休克、酸中毒及氮質(zhì)血癥。病情發(fā)展則死于急性腎功能衰竭。

護(hù)理時(shí)應(yīng)給傷肢適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)，但不應(yīng)抬高傷肢，以免加重缺血。禁忌熱敷或按摩，以防有更多的毒性代謝產(chǎn)物形成。傷肢應(yīng)暴露在較涼爽的空氣中。全身的處理可參閱急性腎功能衰竭；局部處理：早期應(yīng)切開(kāi)減壓，減少肌肉壞死，引流毒性代謝產(chǎn)物，并有助于保存?zhèn)δ堋Ｍ砥谟屑∪鈴V泛壞死，確無(wú)血運(yùn)者行截肢術(shù)。

31、截肢術(shù)后的功能訓(xùn)練 答：

（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練是避免關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮畸形的最行之有效的方法。

1）上臂截肢：早期訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)外展功能。2）前臂截肢：加強(qiáng)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。

3）大腿截肢：容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形、短殘肢畸形，早期強(qiáng)調(diào)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和后伸運(yùn)動(dòng)。

4）小腿截肢：膝關(guān)節(jié)需進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，尤其是伸直運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)屈曲畸形，將嚴(yán)重影響假肢的穿戴。訓(xùn)練是以主動(dòng)功能訓(xùn)練為主，對(duì)不能進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)的關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)本身已有攣縮發(fā)生時(shí)，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練非常重要。

（二）肌力訓(xùn)練

1）上臂殘肢：訓(xùn)練雙肩關(guān)節(jié)周?chē)募×?，做抗阻力的外展、前屈、后伸抬高肩胛的活?dòng)。2）前臂殘肢：做抗阻力的肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)肘關(guān)節(jié)屈伸肌力，進(jìn)行幻想、手（手已截除）用力握拳和伸直手指的活動(dòng)。

3）大腿殘肢：訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)的展、伸、外展和內(nèi)收肌肉。髂肌可以做抗阻力的外展、前屈、后伸活動(dòng)。

4）小腿殘肢：訓(xùn)練股四頭肌，做抗阻力的伸膝和屈膝活動(dòng)，同時(shí)訓(xùn)練小腿殘留的肌肉進(jìn)行幻足的屈伸活動(dòng)訓(xùn)練，以避免殘肢肌肉萎縮。

（三）增強(qiáng)殘肢皮膚強(qiáng)度訓(xùn)練

要做強(qiáng)化殘肢端皮膚的訓(xùn)練，可以用按摩的方法對(duì)下肢截肢殘肢端皮膚進(jìn)行承重能力訓(xùn)練，可以在安裝假肢之前在墊子上進(jìn)行站立負(fù)重訓(xùn)練，以強(qiáng)化殘端皮膚。

（四）軀干肌訓(xùn)練

由于長(zhǎng)期臥床后，以及高齡患者，其軀干肌肌力的減退十分顯著，為獲得假肢步行的耐力及保持良好的步態(tài)，增強(qiáng)軀干肌肌力十分重要。應(yīng)以腹背肌的訓(xùn)練為主，并輔以軀干的回旋、側(cè)向移動(dòng)及骨盆提舉等動(dòng)作。

（五）使用助行器的訓(xùn)練

對(duì)截肢者進(jìn)行使用指標(biāo)的指導(dǎo)，由于使用拐杖引行身體易前屈，所以應(yīng)注意糾正身體的姿勢(shì)，另外，應(yīng)糾正殘肢的屈曲畸形。

（六）健側(cè)腿的訓(xùn)練

1）健腿站立訓(xùn)練：下肢截肢后，其殘側(cè)的骨盆大多向下傾斜，致使脊柱側(cè)變，往往初裝假肢時(shí)總感到假肢側(cè)較長(zhǎng)。為此，需在鏡前做站立訓(xùn)練，主要著眼于矯正姿勢(shì)，并以在無(wú)支撐的情況下能保持站立10分鐘為目標(biāo)。

2）連續(xù)單腿跳：對(duì)于一側(cè)下肢截肢的患者，日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到單腿跳的動(dòng)作，但截肢后經(jīng)長(zhǎng)期臥床，有不少患者是難以進(jìn)行單腿跳的。再者，增強(qiáng)健側(cè)腿的肌力，獲得健側(cè)支撐的平衡感和穩(wěn)定性，對(duì)于穿戴假肢步行也是很重要的。訓(xùn)練中，為避免單調(diào)枯燥，若以排球、乒乓球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行，則收效更好。3）站立位的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)：這是對(duì)于上下臺(tái)附的穩(wěn)定性及轉(zhuǎn)換姿勢(shì)等都十分有用的一種訓(xùn)練。目標(biāo)是至少能連續(xù)屈伸膝關(guān)節(jié)10—15次。開(kāi)始時(shí)難以不靠支撐來(lái)做，但經(jīng)3周左右的訓(xùn)練后，一般可以達(dá)到做30—70次的程度。也可以采取大腿半弓彎，每次保持?jǐn)?shù)秒鐘，作為輔助訓(xùn)練。

32、截肢術(shù)的術(shù)前護(hù)理

答：1）、如為嚴(yán)重外傷患者應(yīng)首先搶救生命。采取多種措施，糾正休克和水、電解質(zhì)紊亂，預(yù)防重要臟器的病理?yè)p害和功能衰竭。即使是為保全生命而截肢的急診手術(shù)術(shù)前也應(yīng)積極治療控制疾病發(fā)展，改善機(jī)體狀況，以增加手術(shù)的安全性。

2）、對(duì)肢體嚴(yán)重的外傷及感染應(yīng)及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。對(duì)特異性感染的患者應(yīng)作好隔離，最好住單人病房，以免發(fā)生交叉感染。護(hù)士工作中應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離。慢性感染的患者術(shù)前也應(yīng)大劑量應(yīng)用抗生素3天以上，以防止術(shù)后殘端感染。

3）、對(duì)長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、貧血、低蛋白血癥，惡液質(zhì)等患者，術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充高熱量、高蛋白高維生素飲食，必要時(shí)可輸血或靜脈營(yíng)養(yǎng)，以利于術(shù)后傷口愈合。

4）、控制和消除潛在性疾病。對(duì)糖尿病、貧血、嚴(yán)重衰竭、水電解質(zhì)紊亂的患者應(yīng)積極請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診，控制病情，改善機(jī)體狀況，待全身狀況好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)。5）、術(shù)前進(jìn)行告知，征得患者和家屬同意并簽字后方可施行截肢手術(shù) 6）、半骨盆切除術(shù)應(yīng)作腸道準(zhǔn)備，術(shù)前清潔灌腸。

7）、下肢截肢患者訓(xùn)練病人在床上使用大、小便器。指導(dǎo)學(xué)會(huì)拐杖的使用，進(jìn)行手臂拉力鍛煉，以便術(shù)后扶拐下地活動(dòng)。

8）、心理護(hù)理、雖然截肢的病因、長(zhǎng)度、部位不同，但都會(huì)使軀體外觀遺留永久性缺陷，并使機(jī)體功能出現(xiàn)障礙或喪失，不僅影響正常的工作生活，而且會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼患者、了解患者的思想變化，尤其是急診截肢患者，要及時(shí)做好病情通報(bào)，并說(shuō)明截肢的必要性，使患者有充分的思想準(zhǔn)備。

33、截肢術(shù)后護(hù)理

答：1）、心理支持：截肢術(shù)后，病人身體外觀發(fā)生變化，對(duì)病人心理造成極大的打擊，患者往往產(chǎn)生壓抑、悲哀情緒，要理解病人的煩躁、易怒行為。用耐心、愛(ài)心和細(xì)心對(duì)待病人，并鼓勵(lì)家屬多關(guān)心病人，給予心理和精神上的支持。指導(dǎo)病人注意儀表修飾，積極參加社會(huì)活動(dòng)，逐漸恢復(fù)正常的生活，最終使病人能通過(guò)自我調(diào)節(jié)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

2）、嚴(yán)格床頭交接班，尤其是對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染、高齡和小兒患者。要做到每班到床頭交接，觀察全身狀況，生命體征及殘端出血情況。

3）、防止傷口出血：注意截肢術(shù)后肢體殘端的滲血情況，床邊常規(guī)備止血帶，以防殘端血管結(jié)扎線脫落導(dǎo)致大出血而危及生命。肢體殘端給予沙袋壓迫，觀察傷口引流液的量和性質(zhì)，滲血較多者可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎，若創(chuàng)口出血量大，立即在肢體近斷扎止血帶，并告之醫(yī)生，協(xié)助及時(shí)處理。

4）、局部觀察：注意肢體殘端有無(wú)水腫、發(fā)紅、水皰、皮膚壞死、并發(fā)感染的征象，是否有殘肢疼痛和幻肢痛。

5）、防止關(guān)節(jié)攣縮的護(hù)理。大腿截肢術(shù)后，應(yīng)防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外展攣縮。小腿截肢術(shù)后，要避免膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。截肢后患肢要固定于功能位，殘端給予沙袋壓迫，防止屈曲。膝下截肢術(shù)后，患者躺、坐時(shí)不要讓殘肢垂床緣。為防止關(guān)節(jié)攣縮，大腿或小腿截肢術(shù)后可使用石膏或夾板將髖或膝關(guān)節(jié)固定于伸直位，但時(shí)間不宜長(zhǎng)，以利于早期功能鍛煉。

6）、幻肢疼痛的護(hù)理：幻肢疼痛是病人感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常感覺(jué)。說(shuō)服病人正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，從內(nèi)心承認(rèn)并接受截肢的事實(shí)?？蓪?duì)殘肢端進(jìn)行熱敷，加強(qiáng)殘肢運(yùn)動(dòng)，感到疼痛時(shí)讓病人自己輕輕敲打殘肢端，從空間和距離的確認(rèn)中慢慢消除幻肢感，從而消除幻肢痛的主觀感覺(jué)。必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥。對(duì)于長(zhǎng)期的頑固性疼痛可行神經(jīng)阻斷手術(shù)。7）、指導(dǎo)病人進(jìn)行殘肢鍛煉：

（1）大腿截肢的病人易出現(xiàn)屈髖外展畸形，要及早進(jìn)行內(nèi)收后伸的練習(xí)。下肢截肢術(shù)后2-3日可練習(xí)床上坐起，全身情況好者，可在術(shù)后5-6天開(kāi)始扶拐離床活動(dòng)。此階段主要練習(xí)的運(yùn)動(dòng)是呼吸運(yùn)動(dòng)，健肢運(yùn)動(dòng)和殘肢近側(cè)的部分肌肉運(yùn)動(dòng)。（2）上臂截肢后，加強(qiáng)背部、胸部和肩部肌肉鍛煉。（3）前臂截肢后，加強(qiáng)上臂肌肉的運(yùn)動(dòng)。（4）大腿截肢后，加強(qiáng)臀肌和腹肌的鍛煉。（5）小腿截肢時(shí)加強(qiáng)股四頭肌的鍛煉。

（6）拆線后可進(jìn)行殘肢肌肉的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，抗阻力運(yùn)動(dòng)等。

（7）一般在兩周拆線后，在截肢殘端制作臨時(shí)假肢，以促進(jìn)早期功能鍛煉，消除水腫，促進(jìn)殘端成熟。為了增強(qiáng)肌力、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)病人使用輔助設(shè)備（如扶車(chē)、拐、手杖、吊架），為安半裝假肢做準(zhǔn)備。

8）、活動(dòng)和休息：不能下床走動(dòng)的病人，可用輪椅將其推送到室外活動(dòng)。當(dāng)病人無(wú)法良好休息和睡眠時(shí)，應(yīng)安排和創(chuàng)造安靜而舒適的環(huán)境，指導(dǎo)病人作松弛活動(dòng)，或在睡前服用鎮(zhèn)靜藥物，以保證睡眠質(zhì)量。

34、脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)？

答：脂肪栓塞又稱(chēng)，最多見(jiàn)于骨干骨折，如股骨、脛骨、骨盆及多發(fā)骨折。對(duì)這類(lèi)傷員在早期應(yīng)重點(diǎn)觀察：

臨床表現(xiàn)：1）皮下或粘膜下出現(xiàn)出血點(diǎn)，在前胸、肩胛部及球結(jié)膜處容易發(fā)現(xiàn)；2）呼吸急促、缺氧、紫紺；3）腦部發(fā)生栓塞時(shí)，表現(xiàn)為神志障礙，昏睡，譫妄或抽搐。實(shí)驗(yàn)室檢查：血氧分壓下降（60mmHg以下），血紅蛋白下降（10%以下）。X線檢查，可見(jiàn)肺內(nèi)有絮狀陰影，嚴(yán)重者呈“暴風(fēng)雪”樣改變。

有時(shí)，脂肪栓塞可發(fā)生在手術(shù)后，如股骨骨折行髓內(nèi)針固定術(shù)后。由骨折引起的脂肪栓塞多與外力大小和骨折端的過(guò)度活動(dòng)有關(guān)，更多的脂肪滴可進(jìn)入血液，引起廣泛栓塞。因此，在護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。治療的原則為，保持呼吸道通暢，給氧，使動(dòng)脈氧分壓維持在70—60mmHg以上。多可逐漸恢復(fù)，發(fā)展迅速而嚴(yán)重者稱(chēng)為暴發(fā)型，預(yù)后往往不良。

35、腰椎前路手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 答:

（一）腹脹

（1）原因：由于刺激腹膜引起腸蠕動(dòng)減慢；或者由于術(shù)前清潔灌腸效果不佳，腸道內(nèi)殘存大便產(chǎn)氣引起腹脹。

（2）臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于術(shù)后12—24小時(shí)；病人自覺(jué)腹部脹痛，叩診全腹呈鼓音，聽(tīng)診腹部腸鳴音減弱或消失。

（3）護(hù)理措施及處理：立即進(jìn)行肛管排氣，甘油灌腸劑灌腸；如效果欠佳，禁食水，行胃腸減壓。

（二）急性腹膜炎

（1）原因：由于術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)或手術(shù)刺激所致。

（2）臨床表現(xiàn)：全腹或左下、右下腹疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，查體有壓痛或反跳痛；伴有體溫升高，一般為中度發(fā)熱，38—39度。

（3）護(hù)提措施及處理：立即報(bào)告醫(yī)生；禁用止痛劑，避免掩蓋病情；高熱時(shí)可行物理降溫；遵醫(yī)囑抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。

36、腰椎后路手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 答：

（一）失血性休克（1）臨床表現(xiàn)：脈搏急速、血壓下降、舒張壓低于60mmHg，收縮壓低于90mmHg，尿量〈30ml/小時(shí)，伴有口干、面色蒼白、出冷汗；多發(fā)生于術(shù)后12小時(shí)之內(nèi)。

（2）護(hù)理措施及處理：立即報(bào)告醫(yī)師，加快輸液速度80—100滴/分，給予持續(xù)低流量吸氧2L/分，遵醫(yī)囑輸入懸浮紅細(xì)胞及血漿，必要時(shí)另建一條靜脈通道加大補(bǔ)液量，但同時(shí)防止急性肺水腫的發(fā)生，做好護(hù)理記錄。

（二）血腫

（1）臨床表現(xiàn)：切口周?chē)∑?，高于皮膚表面，病人自覺(jué)切口脹痛，用手觸摸時(shí)有波動(dòng)感；多發(fā)生于術(shù)后3—7天內(nèi)。

（2）護(hù)理措施及處理：密切觀察切口情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師行切開(kāi)引流或血腫穿刺，傷口給予加壓包扎；保持患者平臥位；遵醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液治療，促進(jìn)血腫吸收，防止切口感染。

（三）腦脊液漏

（1）臨床表現(xiàn)：切口敷料滲出增多，滲出液顏色為淡紅或淡黃色，病人自覺(jué)頭痛、頭暈、惡心；多發(fā)生于術(shù)后3—4天，拔除切口引流管后出現(xiàn)。

（2）護(hù)理措施及處理：立即報(bào)告醫(yī)師加強(qiáng)換藥，保持切口敷料清潔、加壓包扎；囑病人保持平臥位；給予抗炎補(bǔ)液治療，防止顱內(nèi)感染和低顱壓性頭痛。

（四）脊神經(jīng)損傷

（1）多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，密切觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況及雙下肢肌力，如發(fā)現(xiàn)雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能較術(shù)前減弱或出現(xiàn)障礙應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（2）硬膜外麻醉造成的雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙是暫時(shí)的，一般2—3小時(shí)后即恢復(fù)，如不恢復(fù)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

（五）神經(jīng)根粘連

多發(fā)生于術(shù)后1—2周，現(xiàn)現(xiàn)為平臥時(shí)直腿抬高小于30度，且有牽拉痛。

37、下肢皮牽引帶牽引適應(yīng)癥

答：1)、股骨干骨折或關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后不穩(wěn)定需保持對(duì)位者； 2）、小兒股骨骨折、老年體弱的股骨頸骨折、粗隆間骨折；

3）、成人下肢骨折經(jīng)骨牽引后已臨床愈合或纖維連接，仍須繼續(xù)牽引者； 4）、輕度小兒關(guān)節(jié)攣縮者；

5）、某些骨折切開(kāi)復(fù)位行內(nèi)固定術(shù)，其周?chē)浗M織無(wú)炎癥時(shí)，臨時(shí)的肢體制動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮者。

38、小兒雙腿懸吊牽引的目的及護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)

答：目的：利用嬰幼兒國(guó)繩子肌松弛，在屈髖90度的情況下，進(jìn)行雙腿懸吊皮牽引，以治療小兒股骨干骨折。此方法簡(jiǎn)單有效，操作方便，一般用于5歲以?xún)?nèi)的小兒。如一條腿骨折，健肢也要上牽引，并向家長(zhǎng)作必要的解釋?zhuān)越獬议L(zhǎng)顧慮。護(hù)理要點(diǎn)：

1）牽引時(shí)，小兒的臀部必須離開(kāi)床面，以產(chǎn)生反牽引力。一般用3—5kg的重量牽引，兩腿的牽引重量要相等。

2）在小兒牽引治療期間，應(yīng)隨時(shí)對(duì)小兒進(jìn)行教育與管理，以維持牽引體位，必要時(shí)可適當(dāng)加以約束。

3）小兒骨折愈?？?，一般4—6周可解除牽引，在床上活動(dòng)，但不負(fù)重。

4）冬天可特制牽引被加強(qiáng)保暖。原則是既保暖，又不影響牽引效果，并照顧到外觀整齊。注意事項(xiàng)：

1）患肢皮膚受損、炎癥及對(duì)膠布過(guò)敏者不宜用皮牽引。2）密切觀察牽引肢體的末稍血循環(huán)，防止因纏繞的繃帶移動(dòng)，布卡壓在國(guó)窩下方小腿周徑較粗之處，影響血血?jiǎng)?。?yán)重時(shí)可產(chǎn)生小腿的缺血性攣縮。3）注意傾聽(tīng)小兒主訴，遇到 小兒哭鬧不安時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查，分析原因，排除血運(yùn)障礙情況。4）行皮膚牽引期間，應(yīng)注意牽引部皮膚有無(wú)炎癥或水皰，檢查膠布是否滑脫，擴(kuò)張板是否與床架接觸等。如有大水皰，應(yīng)及時(shí)除去膠布，在無(wú)菌技術(shù)操作下用注射器抽吸并換藥。

39、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防

答:（1）下肢靜脈血栓：形成機(jī)制：長(zhǎng)期臥床等原因引起的靜脈血流慢；靜脈壁損傷；血液高凝狀態(tài)等。栓子脫落移引起肺栓塞。

預(yù)防：早期踝、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)曲伸活動(dòng)，深呼吸及咳嗽等動(dòng)作，運(yùn)用血促或彈力襪，必要時(shí)藥物預(yù)防（低右、肝素、華法林等）

（2）假肢松動(dòng)：常表現(xiàn)為髖部、腹股溝等或大腿疼痛，休息時(shí)緩解，負(fù)重加重。預(yù)防：術(shù)后早期囑患使用雙拐限制過(guò)早負(fù)重，控制體重，減少大運(yùn)動(dòng)量等活動(dòng)。（3）人工股骨頭脫位：表現(xiàn)為肢體攣縮，髖關(guān)節(jié)屈曲、畸形。預(yù)防：1）、穿“丁字鞋”，囑患者置患肢于外展中立位，防外旋。2）、便盆從健側(cè)置入。

3）、避免脫位的姿勢(shì)：a雙腿不可交叉，b不曲身向前彎曲拾起物件，c不坐低椅，使用高的扶手梯子，d坐位時(shí)讓患者自然下垂，e髖關(guān)節(jié)內(nèi)收不能超過(guò)中線。40、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不可做的危險(xiǎn)動(dòng)作有哪些？ 答：1）避免翹二郎腿 2）避免彎腰屈身超過(guò)90度

3）穿拖鞋、系鞋帶時(shí)，髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，內(nèi)收

4）避免坐位時(shí)雙下肢交叉過(guò)身體的中心線，坐沒(méi)有扶手的座椅 5）避免坐位時(shí)身體過(guò)度前傾，髖關(guān)節(jié)曲髖大于90度 6）禁止坐低矮凳及軟沙發(fā)，包括蹲便

41、下肢骨折病人深靜脈血栓預(yù)防的方法 答：主要有一般預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防。一般預(yù)防有主被動(dòng)早期功能鍛煉

機(jī)械預(yù)防的措施有：彈力繃帶、彈力襪、動(dòng)靜脈足泵、間歇性充氣加壓器（IPC）藥物預(yù)防：活血化淤藥

42、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理 答：1）按硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)

2）觀察患肢血運(yùn)，抬高患肢15度，如病情許可當(dāng)天下地

3）康復(fù)指導(dǎo)：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)即股四頭肌等長(zhǎng)收縮，15-30秒/次，60-80次/日，具體方法：患肢繃勁、放松，周而復(fù)始；仰臥，雙腿平放床上，伸直膝關(guān)節(jié)抬腿，足跟稍離床即可，以不疲勞為宜。

43、骨盆骨折病人的急救

答：1）迅速建立有效的靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)建立2個(gè)或多個(gè)靜脈通道，注意靜脈通道應(yīng)建立在上肢或頸部，不宜在下肢，防止骨折影響液體不能血液循環(huán)。2）迅速高流量給氧 3）給予留置尿管

4）注意保暖，提高室溫或用棉被、毛毯，忌用熱水袋，避免增加微循環(huán)氧耗。

44、骨盆骨折的合并癥有哪些？ 答：腹膜后血腫、膀胱及尿道損傷、直腸及女性生殖道損傷、腹腔內(nèi)臟損傷、神經(jīng)損傷。

45、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

答：1）觀察生命體征的變化及引流管是否通暢，引流液性質(zhì)、量及顏色，及早發(fā)現(xiàn)出血征象；觀察局部有無(wú)紅腫熱痛的急性炎癥表現(xiàn)，若切口腫脹明顯伴靜止痛和高熱時(shí)，應(yīng)有及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；觀察并評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度，并適當(dāng)給予止痛藥物，確保手術(shù)當(dāng)天平穩(wěn)過(guò)渡；要注意防止深靜脈血栓的形成，早期的深靜脈血栓患者一般無(wú)疼痛表現(xiàn)，故應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體是否腫脹，皮膚溫度及靜脈回流狀況，如有無(wú)淺靜脈曲張、皮張力增大等。

2）抬高患肢，消除腫脹：肢體末端的關(guān)節(jié)要進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后第1天應(yīng)多次進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，術(shù)后第1天應(yīng)鍛煉固定肢體中的肌肉，行等長(zhǎng)收縮，每日進(jìn)行次功能鍛煉。3）協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)避免壓迫患肢，影響血運(yùn)，盡量翻向健側(cè)，注意患者的末梢血運(yùn)狀況及感知狀況，如肢體未梢有麻木，疼痛及血運(yùn)不好應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，因膝關(guān)節(jié)局部血運(yùn)差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清潔、無(wú)污染，如有滲出應(yīng)及時(shí)更換。

46、骨筋膜間室綜合征局部癥狀

答：(1)疼痛：早期主要為傷處麻木，深部廣泛劇烈地進(jìn)行性灼痛，并有深壓痛；手指或足趾不能自覺(jué)伸屈，被動(dòng)牽拉時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛；后期因神經(jīng)缺血變性，痛覺(jué)消失。(2)腫脹：早期肢體腫脹不明顯，但肢體變硬，明顯感到患處壓力增高，后期腫脹明顯并可出現(xiàn)張力性水皰。

(3)血液循環(huán)障礙：患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，皮溫變涼，膚色蒼白或紫紺或出現(xiàn)大理石樣花斑。

47、骨筋膜間室綜合護(hù)理要點(diǎn) 答：（1）患肢的處理

①松解所有外固定物，并盡量減少患肢活動(dòng)。

②將患肢放平，嚴(yán)禁抬高，避免動(dòng)脈壓降低，肢體血液灌注量減少，加重組織缺血缺氧 ③患肢嚴(yán)禁按摩、熱敷及烘烤，必要時(shí)可給予冷敷，降低組織氧耗。（2）.患肢局部的觀察 ①疼痛情況 ②腫脹情況 ③感覺(jué)情況 ④血液循環(huán)情況

⑤患肢功能

48、如何對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患者行皮膚護(hù)理護(hù)理

答：1）烤燈照射石膏時(shí)應(yīng)先照射關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍如髖部、膝部，然后再照射腰部和腹部石膏，這樣防止石膏折斷，有利于翻身，防止皮膚受壓。石膏未干燥前，禁止在石膏外按壓而導(dǎo)致局部出現(xiàn)壓瘡。禁止翻動(dòng)患兒，以防折斷石膏，影響手術(shù)效果。

2）保持腰骶部石膏內(nèi)面平整，以免其下的皮膚不平發(fā)生壓瘡，每日2次將手伸入骶尾部進(jìn)行皮膚按摩。

3）在石膏的邊緣，應(yīng)當(dāng)墊棉墊或棉花，防止皮膚被石膏邊緣擦傷。4）石膏干燥后每2小時(shí)翻身一次。

49、什么是缺血性肌攣縮？

答：由于上下肢的重要?jiǎng)用}損傷后使肢體血液供應(yīng)不足，或因肢體腫脹和包扎過(guò)緊，造成前臂或小腿的肌群缺血、壞死、機(jī)化而攣縮。又稱(chēng)伏克曼攣縮。50、什么是骨化性肌炎？ 答：骨折伴有骨膜剝離時(shí)，形成骨膜下血腫，同時(shí)周?chē)∪鈸p傷出血，骨化物質(zhì)進(jìn)入血腫，造成骨折周?chē)浗M織的骨化。

22.影響骨折愈合的因素有哪些？

答：（1）病情因素：年齡與健康狀況：年齡小，身體強(qiáng)壯，骨折容易愈合。年老體弱，長(zhǎng)期患病者骨折愈合慢。

（2）局部因素：與骨折類(lèi)型、血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、感染程度及軟組織嵌入有關(guān)。如骨折處接觸面積大、局部血液供應(yīng)好或閉合性骨折愈合較快；反之，骨折處接觸面積小、血液供應(yīng)障礙或完全切斷、開(kāi)放性骨折合并感染或骨折斷端有軟組織嵌入均可引起不愈合或延遲愈合。

（3）治療因素：與復(fù)位、手術(shù)、固定、牽引及功能鍛煉有關(guān)。如粗暴的反復(fù)多次手法復(fù)位、手術(shù)剝離骨膜廣泛不利于骨折愈合；復(fù)位固定不確實(shí)、牽引過(guò)度，使骨折斷端分離移位、不科學(xué)的功能鍛煉，干擾骨折固定，也可影響骨折愈合。23.石膏固定術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn) ？

答：（1）新上石膏固定的病人應(yīng)進(jìn)行床頭交班。石膏未干應(yīng)進(jìn)行烘干或晾干，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)防止斷裂及壓痕。

（2）抬高患肢，嚴(yán)密觀察患肢指（趾）末端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)。

（3）預(yù)防褥瘡和石膏切割傷，石膏邊緣部皮膚和骨隆突部皮膚每日按摩1～2次。

（4）正確指導(dǎo)、督促病人進(jìn)行患肢功能鍛煉，每2～3小時(shí)練習(xí)5分鐘肌肉收縮和指（趾）關(guān)節(jié)活動(dòng)。（5）做好生活護(hù)理，教病人學(xué)會(huì)排便時(shí)保護(hù)石膏防止污染，掌握正確的搬動(dòng)方法，防止石膏斷裂。如有滲出、有異味、有固定壓痛點(diǎn)應(yīng)查明原因。

（6）胸部、腹部石膏固定后應(yīng)警惕發(fā)生石膏綜合癥，指導(dǎo)病人少量多餐，禁暴飲暴食。24.牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）牽引病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接班。

（2）嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)。

（3）保持牽引正確有效，骨牽引針眼處用酒精消毒每日1～2次。（4）正確指導(dǎo)、督促病人進(jìn)行患肢功能鍛煉，每2～3小時(shí)練習(xí)5分鐘肌肉收縮和指（趾）關(guān)節(jié)活動(dòng)。

（5）做好皮膚護(hù)理和生活護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床或年老體弱病人應(yīng)協(xié)助翻身，鼓勵(lì)咳嗽，大量飲水，進(jìn)行按摩腹部。25.骨折病人進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)遵循的原則？ 答：（1）全身及局部情況兼顧；（2）以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主；

（3）功能鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主；輔以必要的被動(dòng)活動(dòng)；

（4）制動(dòng)期間患肢鍛煉應(yīng)早期、適度、循序漸進(jìn)、因人而異、合理安排。

（5）作好護(hù)理記錄。

26.影響骨折病人進(jìn)行功能鍛煉的因素。

答：（1）疼痛：受傷初期疼痛較明顯，在做好體位護(hù)理的同時(shí)，要采取有效的止疼措施。

（2）生活方式的改變：因臥床制動(dòng)，洗漱、進(jìn)食、排便受限，影響病人進(jìn)行功能鍛煉，因此要做好心理護(hù)理和生活護(hù)理。

（3）受牽引裝置限制：對(duì)牽引狀態(tài)下進(jìn)行功能鍛煉缺乏正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心影響治療，不敢鍛煉，因此要做好護(hù)理宣教，確保牽引正確有效，協(xié)助病人完成第一次鍛煉。

（4）依賴(lài)性和被動(dòng)性加強(qiáng)：由于進(jìn)行功能鍛煉需要體力和耐力，病人依賴(lài)性較強(qiáng)時(shí)或主動(dòng)性較差時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)檢查、督促、指導(dǎo)工作。27.怎樣觀察骨盆骨折病人的病情變化？

答：（1）全身情況：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，觀察皮膚粘膜貧血征象、皮膚彈性及各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。

（2）局部情況： 觀察病人有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐癥狀；觀察腹圍及腸鳴音的變化；觀察有無(wú)尿道口滴血、排尿困難或無(wú)尿，尿色、尿量的變化；觀察肛門(mén)有無(wú)疼痛、出血、觸痛、女病人有無(wú)陰道流血。（3）牽引情況：觀察牽引裝置是否正確有效，皮膚有無(wú)受壓，骨牽引針眼有無(wú)感染。

28.截肢病人怎樣預(yù)防患肢關(guān)節(jié)攣縮？

答：（1）保持殘肢維持在伸展位或固定于功能位，截肢術(shù)后抬高殘肢不可超過(guò)2日。

（2）術(shù)后及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物以解除肌肉痙攣。

（3）膝下截肢躺、坐時(shí)殘肢不要垂下床緣，不要長(zhǎng)時(shí)間處于屈膝位。（4）膝上截肢不要墊高患肢或?qū)⒄眍^放在兩腿之間，拄拐病人不要把殘肢放在手柄上。

（5）殘肢要積極鍛煉，主動(dòng)活動(dòng)，增強(qiáng)肌力，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。（6）如有關(guān)節(jié)攣縮癥狀應(yīng)給予對(duì)癥處理，如強(qiáng)化肌肉力量，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)行牽引、石膏固定及手術(shù)治療。

29.外科感覺(jué)通常分為哪兩大類(lèi)，臨床上各常見(jiàn)于哪些疾??？ 答：外科感染通常分為兩大類(lèi)：

（1）非特異性感染：以稱(chēng)化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。

（2）特異性感染：如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。30.截肢病人怎樣進(jìn)行殘端護(hù)理？

答：（1）注意觀察殘端有無(wú)腫脹、發(fā)紅、水皰、滲液、皮膚壞死、并發(fā)感染等癥狀。

（2）傷口愈合后開(kāi)始對(duì)殘端進(jìn)行按摩、拍打、蹬踩鍛煉。（3）殘端不要粘貼膠布，不要使用酒精，不要使用皮膚軟化劑。31．股骨干骨折病人的護(hù)理要點(diǎn)？ 答：（1）抬高患肢，并保持屈髖外展位。（2）實(shí)施牽引病人要保持牽引裝置正確有效。

（3）觀察患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)情況,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。（5）做好出院指導(dǎo)。

32．腰椎間盤(pán)脫出病人術(shù)后注意事項(xiàng)？

答：（1）術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)觀察傷口滲血滲液情況，保持引流管通暢，注意引流液性質(zhì)及量的變化。

（2）觀察病人疼痛、肢體感覺(jué)及生理反射功能同術(shù)前相比的變化，是否有所恢復(fù)。

（3）留置尿管做好排尿訓(xùn)練，爭(zhēng)取早拔尿管。

（4）早期進(jìn)行功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

33．指導(dǎo)腰椎間盤(pán)脫出術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉方法？ 答：（1）術(shù)后麻醉平面消失后訓(xùn)練自行排尿。

（2）術(shù)后1～3天內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)肌肉收縮與舒張運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)。

（3）術(shù)后4～6天練習(xí)自行翻身，主動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)壓膝壓髖運(yùn)動(dòng)。

（4）術(shù)后1～2周主動(dòng)屈膝屈髖踢腿運(yùn)動(dòng)，傷口拆線后，進(jìn)行腰背肌鍛煉。

34．老年股骨頸骨折病人的護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）體位護(hù)理：保持患肢外展中立位，做好牽引護(hù)理，學(xué)會(huì)抬臀運(yùn)動(dòng)。

（2）注意觀察病情變化，多巡視，多督導(dǎo)，多檢查，做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。

（3）做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。（4）正確實(shí)施功能鍛煉。35．截癱病人怎樣預(yù)防尿路感染？ 答：（1）鼓勵(lì)病人飲水每日3000～4000ml。

（2）做好尿管護(hù)理。夾閉尿管，酌情開(kāi)放，尿袋低于膀胱水平面，每周更換1-2次，尿管每周更換一次，兩次插尿管應(yīng)間隔4-6小時(shí)。（3）定期做尿液細(xì)菌培養(yǎng)，如有感染給予對(duì)癥處理。36．截癱病人預(yù)防褥瘡的原則及注意事項(xiàng)？

答：預(yù)防原則：定時(shí)翻身，間歇性解除局部壓迫，早期處理壓紅，確保受傷部位減壓有效。注意事項(xiàng)：（1）（2）（3）（4）位。（5）局部有壓紅時(shí)禁止按摩，禁止熱敷，禁止使用墊圈，確保壓設(shè)立翻身卡，做好床頭交接班。保持床單清潔平整，無(wú)皺折、無(wú)碎屑。大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰。

翻身時(shí)防止拖、拉、拽擦傷皮膚。翻身后注意保護(hù)骨突出部紅部位不再受壓，局部可涂抹燒傷四號(hào)，有條件時(shí)進(jìn)行TDP烤燈治療2/日。

37．怎樣為骨折病人做出院指導(dǎo)？

答：（1）病人出院前一天，及時(shí)將出院信息通報(bào)給病人及家屬，并介紹辦理出院手續(xù)的方法。

（2）交代出院后的注意事項(xiàng)：如飲食、臥床、休息等。

（3）介紹出院后復(fù)查的重要性，并把復(fù)查內(nèi)容、時(shí)間、方法及要求告知病人及家屬。（4）介紹使用拐杖、坐輪椅的方法及注意事項(xiàng)。（5）介紹繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。38.骨折愈合過(guò)程包括哪幾期？

答：（1）血腫機(jī)化期（2）骨痂形成期（3）改造塑形期 39.骨折治療原則是什么？

答：（1）正確復(fù)位（2）牢固固定（3）早期功能鍛煉 40.骨折急救原則是什么？

答：（1）首先搶救生命（2）妥善處理傷口（3）簡(jiǎn)單有效的固定（4）迅速安全的轉(zhuǎn)移傷員 41.顱骨牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）對(duì)顱骨牽引的病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問(wèn)題。（2）牽引重量一般為體重的1/12，也可隨病情進(jìn)行調(diào)整，抬高床頭，形成反牽引力（3）保持牽引正確有效，可通過(guò)調(diào)整牽引弓的螺絲保持牽引弓的張力適度，防止滑脫。（4）牽引針眼處酒精消毒每日1～2次。（5）做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，如飲食指導(dǎo)、有效排痰、皮膚護(hù)理、腹部按摩、功能鍛煉。冬季注意保暖，防止受涼。（6）掌握正確的翻身方法，一人固定病人頭部，保持頭和肩部在一個(gè)水平線上旋轉(zhuǎn)，避免扭曲。翻身后應(yīng)給予妥善固定。（7）做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。

42.創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)。

答：（1）休克前期：病人情緒緊張、煩躁不安、面色蒼白、虛汗不止、四肢發(fā)涼、心率加快、尿量減少。（2）休克抑制期（微循環(huán)擴(kuò)張期）：病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠、反映遲鈍、口唇及肢端發(fā)紺、四肢厥冷、脈細(xì)速微弱、血壓下降、尿量少甚至無(wú)尿。（3）休克代償期（彌漫性血管內(nèi)凝血）：病人由意識(shí)朦朧—淺昏迷—深昏迷，體溫上升，脈極細(xì)弱、血壓極低且遙遠(yuǎn)，出現(xiàn)溶血、貧血、黃疸、淤斑及內(nèi)臟出血傾向，最終因重要生命器官衰竭死亡。43.腰椎間盤(pán)脫出病人術(shù)后注意事項(xiàng)。

答：（1）術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)觀察傷口滲血滲液情況，引流管是否通暢、引流液性質(zhì)及量的變化（2）觀察病人疼痛、肢體感覺(jué)及生理反射功能同術(shù)前相比的變化，是否有所恢復(fù)。（3）留置尿管患者做好排尿訓(xùn)練，爭(zhēng)取早拔尿管。（4）早期進(jìn)行功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

44.截癱病人容易出現(xiàn)持續(xù)性高熱的原因及護(hù)理對(duì)策。

答：頸髓損傷病人，大部分交感神經(jīng)失去作用，損傷平面以下無(wú)出汗功能，使體溫調(diào)節(jié)能力下降，出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體溫可高達(dá)40℃以上。在護(hù)理工作中主要以降低室溫和物理降溫為主要措施，應(yīng)用藥物降溫效果欠佳。

45.牽引病人的并發(fā)癥有哪些？

答：（1）皮膚水皰；（2）血管和神經(jīng)損傷；（3）牽引針滑脫；（4）牽引針眼感染；（5）墜積性肺炎；（6）褥瘡；（7）關(guān)節(jié)僵硬；（8）足下垂；（9）肌肉萎縮；（10）便秘。

第五篇：骨科護(hù)理個(gè)案

護(hù)理個(gè)案

姓名:薛杏英

性別:女

住院號(hào):697781

床號(hào):38

入院時(shí)間:2011-10-11 7:54 主訴:跌傷致右腕部腫痛，伴活動(dòng)受限半小時(shí)。

現(xiàn)病史:患者于追趕公交車(chē)時(shí)不慎滑倒，右手掌撐地，即感右腕部腫脹，畸形，活動(dòng)受限明顯。當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，于我院急診就診。攝片示:右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，門(mén)診行石膏固定術(shù)后，以“右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折”收入院進(jìn)一步治療。病程中患者食可納，大小便正常。

專(zhuān)科檢查:右前臂遠(yuǎn)端腫脹，畸形，皮下淤青。尺橈骨遠(yuǎn)端壓痛，以及明顯骨擦感，腕部活動(dòng)受限，手指皮膚感覺(jué)、活動(dòng)正常，橈動(dòng)脈博動(dòng)存在。

輔助檢查:右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位:右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。

診療計(jì)劃:入院完善相關(guān)治療，擬2011-10-13全麻下行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備:(1)術(shù)前晚8:00禁食，22:00禁水。

(2)佩戴手圈。

(3)心理護(hù)理:控制情緒，避免不良刺激。(4)注意休息:保證足夠睡眠。

病程記錄：患者入院一般情況佳，予以二級(jí)護(hù)理，普適，及相關(guān)入院指導(dǎo)，得到理解和配合。完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后于2011-10-13全麻下行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。19:30安返病房。即測(cè)T 37℃ R 21 P 84 Bp 140/80mmHg。術(shù)后按全麻術(shù)后予以消炎，消腫治療。2011-10-14術(shù)后第一天，查體患者切口恢復(fù)良好，無(wú)紅腫及滲液，右上肢末梢血運(yùn)循環(huán)感覺(jué)良好，個(gè)手指活動(dòng)自如?；颊哂?011-10-17出院，期間為發(fā)生任何并發(fā)癥及皮膚問(wèn)題。

2011-10-11 護(hù)理診斷：焦慮恐懼：

1、環(huán)境陌生日常生活改變有關(guān)。

2、與意外傷害，創(chuàng)傷疼痛有關(guān)

3、對(duì)病情的認(rèn)知不足。

措施: 1.熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，病友、醫(yī)務(wù)人員，建立良

好的醫(yī)務(wù)關(guān)系，創(chuàng)建安靜舒適的生活環(huán)境。

2、講解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力。

3、觀察病人情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)病人敘述恐懼心理，利用松弛方法來(lái)緩解恐懼。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，1天后能主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員溝通，積極

配合治療。2011-10-12

護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏：尺橈骨骨折手術(shù)治療及術(shù)后自我護(hù)理的知識(shí)

措施：

1、講解疾病的定義、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥。

2、講解手術(shù)治療的重要性及術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及飲食指導(dǎo)。

3、講解術(shù)后藥物治療的目的性及其作用。

4、術(shù)后抬高患肢，以利于血液淋巴回流，減輕疼痛，消腫的必要性。

護(hù)理評(píng)價(jià)：病人對(duì)疾病治療相關(guān)知識(shí)及護(hù)理有了進(jìn)一步了解，能積極配合治療。

2011-10-13

護(hù)理診斷：切口感染的危險(xiǎn)：

1、切口滲血，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)

2、生活衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)

措施：

1、注意無(wú)菌觀念，保持手術(shù)切口敷料及周?chē)つw清潔干燥。

2、遵醫(yī)囑予抗感染藥物治療。

3、注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多飲水，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

護(hù)理評(píng)價(jià)：術(shù)后體溫正常，切口敷料干潔固定，無(wú)紅腫滲血

2011-10-14 護(hù)理診斷：1》潛在并發(fā)癥：肢體畸形和功能障礙。

措施:

1、根據(jù)患者的病情及運(yùn)動(dòng)需要為依據(jù)制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者認(rèn)識(shí)活動(dòng)與疾病康復(fù)關(guān)系，積極配合鍛煉。

2、術(shù)后教患者握拳，伸指，分指，手指屈伸，對(duì)指，對(duì)掌，鼓勵(lì)其主動(dòng)練習(xí)體位。（腕部的屈伸主動(dòng)練習(xí)，腕屈曲抗阻練習(xí)，在頸部吊帶的固定下下床活動(dòng)）注意觀察患者的身心反應(yīng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。

3、對(duì)患者在練習(xí)過(guò)程中取得進(jìn)步和成績(jī)及時(shí)給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，增強(qiáng)其康復(fù)信心向病人講述功能鍛煉的重要性，病情穩(wěn)定后指導(dǎo)病人進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。

護(hù)理評(píng)價(jià)：發(fā)揮病人的主動(dòng)活動(dòng)，家屬及病人掌握功能鍛煉的方

法。按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉

2》)軀體移動(dòng)障礙:與患肢疼痛、肢體固定有關(guān)。

措施:1 加強(qiáng)生活護(hù)理，將床頭鈴放置隨手可及之處，水杯等生活用品整齊排放在易取之處。

2指導(dǎo)緩解疼痛方法，如聽(tīng)音樂(lè)、轉(zhuǎn)移注意力等。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及家屬對(duì)指導(dǎo)方法表示滿意。

術(shù)后健康宣教:(1)正確飲食:多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食，多喝

牛奶

(2)加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。

(3)繼續(xù)口服抗生素，抗炎對(duì)癥處理。

(4)門(mén)診定期換藥復(fù)查，避免右手提拉重物。