欧美色欧美亚洲高清在线观看,国产特黄特色a级在线视频,国产一区视频一区欧美,亚洲成a 人在线观看中文

  1. <ul id="fwlom"></ul>

    <object id="fwlom"></object>

    <span id="fwlom"></span><dfn id="fwlom"></dfn>

      <object id="fwlom"></object>

      人感染H7N9禽流感診療方案(第二版)培訓(xùn)試題及答案(五篇材料)

      時間:2019-05-12 21:04:44下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《人感染H7N9禽流感診療方案(第二版)培訓(xùn)試題及答案》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《人感染H7N9禽流感診療方案(第二版)培訓(xùn)試題及答案》。

      第一篇:人感染H7N9禽流感診療方案(第二版)培訓(xùn)試題及答案

      人感染H7N9禽流感診療方案培訓(xùn)試題(2013年第2版)

      時間 2013-04-16科室姓名

      一、填空題(每空2分):

      1、人感染H7N9禽流感是由病毒引起的急性呼吸道傳染病。

      2、禽流感病毒屬病毒屬。

      3、禽流感病毒普遍對敏感,對低溫抵抗力較強(qiáng),℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)分鐘以上可滅活。

      4、傳染源,可能為攜帶。

      5、傳播途徑。經(jīng)傳播,也可通過密切接觸感染的禽類或排泄物等被感染,或直接接觸感染?,F(xiàn)尚無人際傳播的確切證據(jù)。

      6、高危人群。在發(fā)病前內(nèi)接觸過禽類者,例如從事養(yǎng)殖、、、、加工業(yè)等人員。7、、、、,加強(qiáng)重癥病例救治,注意中西醫(yī)并重,是有效防控、提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。

      8、實驗室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)一般。癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及,可有血小板降低。

      9、病原學(xué)及相關(guān)檢測。核酸檢測:對患者呼吸道標(biāo)本采用real time PCR(或RT-PCR)檢測核酸。病毒分離:從患者標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒

      10、胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)及影像,可合并少量。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。

      11、鑒別診斷主要依靠檢查。

      12、診斷:根據(jù)、及結(jié)果,可做出人感染H7N9禽流感的診斷。

      二、簡答題(每題20分):

      1、人感染H7N9禽流感的癥狀和臨床特點。

      2、人感染H7N9禽流感的中西醫(yī)藥治療方案。

      參考答案:

      一、填空題(每空2分):

      1.H7N9亞型禽流感

      2.正粘病毒科甲型流感病毒屬

      3.熱,65,2

      4.攜帶H7N9禽流感病毒的禽類

      5.6.7.8.9.10.11.12.飛沫,分泌物,病毒 1周,禽類,販運(yùn),銷售,宰殺 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療 正?;驕p少,淋巴細(xì)胞減少 H7N9禽流感病毒,呼吸道 片狀,磨玻璃影,肺實變,胸腔積液 病原學(xué)檢查 臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)接觸史,分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽

      二、簡答題(每題20分):

      1、人感染H7N9禽流感的癥狀和臨床特點。(參考)

      1)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。

      重癥患者病情發(fā)展迅速,多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,甚至多器官功能障礙,部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。

      2)血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并

      有血小板降低。血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。

      3)發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺

      實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。

      2、人感染H7N9禽流感的中西醫(yī)藥治療方案。(參考)

      (一)隔離治療,對臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行。

      (二)對癥治療??晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

      (三)抗病毒治療,.抗病毒藥物使用原則,應(yīng)盡量早期應(yīng)用

      (1)在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本。

      (2)抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時內(nèi)使用。

      奧司他韋(Oseltamivir)75mg,2/日,口服

      扎那米韋(Zanamivir):10mg,2/日,吸入

      帕拉米韋(Peramivir):300-600mg,1/日,靜脈滴注

      金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine):目前實驗室資料提示耐藥,不建議單獨使用。

      (四)中醫(yī)藥治療

      輕癥: 清熱宣肺,中成藥:可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒,宣肺止咳功效的藥物

      重癥:解毒瀉肺,益氣固脫。宣白承氣湯合參萸湯

      第二篇:人感染h7n9禽流感診療培訓(xùn)試題

      人感染h7n9禽流感診療、防控培訓(xùn)試題

      一、名詞解釋:(每題10分)

      1、流感樣病例:發(fā)熱(腋下體溫≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一,缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)。

      2、疑似聚集性h7n9禽流感病例:是指7天內(nèi)在小范圍(如一個家庭、一個社區(qū)等)發(fā)1例確診病例,并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例,提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下,發(fā)現(xiàn)2例確診病例的,判定為聚集性病例。

      二、填空題:(每空5分)

      1、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后,應(yīng)當(dāng)于(24)小時內(nèi)填寫 傳染病報告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)于診斷后(24)小時內(nèi)填寫并寄出傳染病報告卡。

      2、縣級疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的人感染H7N9禽流感確診病例后,應(yīng)進(jìn)行 流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括(病例基本情況)、(發(fā)病就診經(jīng)過)、(臨床表現(xiàn))、(實驗室檢查)、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。

      3、聚集性病例一經(jīng)確認(rèn)后,應(yīng)當(dāng)于(2)小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,并根據(jù)事件進(jìn)展及時進(jìn)行(進(jìn)程報告)和(結(jié)案報告)。

      4、對密切接觸者,由縣級衛(wèi)生計生行政部門組織進(jìn)行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察,醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后(7)天。

      三、簡答題:(每題15分)

      1、簡述h7n9禽流感傳染源、傳播途徑、高危人群 ? 傳染源:可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。傳播途徑:可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染;或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人;

      高危人群:在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者,例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員,特別是老年人

      2、如何預(yù)防h7n9禽流感?

      流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時,要用紙巾、手帕掩蓋口鼻,預(yù)防感染他人。減少人與家畜、禽類直接接觸的機(jī)會,提高個人防護(hù)意識,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)主動到設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

      第三篇:人感染H7N9禽流感診療方案范文

      人感染H7N9禽流感診療方案

      (2013年第1版)

      人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來,上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例,其中確診人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。3例均為散發(fā)病例,目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

      一、病原學(xué)

      禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜?;蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個H亞型(H1~H16)和9個N亞型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物??筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

      禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強(qiáng),65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周,在4℃水中可存活1個月,對酸性環(huán)境有一定抵抗力,在pH4.0的條件下也具有一定的存活能

      力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

      二、流行病學(xué)

      (一)傳染源。目前尚不明確,根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查,推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

      (二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。

      (三)易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?,F(xiàn)有確診病例均為成人。

      (四)高危人群?,F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

      三、臨床表現(xiàn)

      根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果,潛伏期一般為7天以內(nèi)。

      (一)一般表現(xiàn)。

      患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

      (二)實驗室檢查。

      1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有血小板降低。

      2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。

      3.病原學(xué)檢測。

      (1)核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

      (2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

      (三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。

      (四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。

      四、診斷與鑒別診斷

      (一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果,可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果,特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感

      病毒,或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性,可以診斷。

      1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

      2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      (1)疑似病例:符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征,甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感,可以有流行病學(xué)接觸史。

      (2)確診病例:符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn),并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

      重癥病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

      (二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

      五、治療

      (一)對臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

      (二)對癥治療??晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

      (三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑:可選用奧司他韋(Oseltamivir)

      或扎那米韋(Zanamivir),臨床應(yīng)用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推測對人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次,重癥者劑量可加倍,療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg,每日兩次吸入。

      2.離子通道M2阻滯劑:目前實驗室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥,不建議單獨使用。

      (四)中醫(yī)藥治療。1.疫毒犯肺,肺失宣降

      癥狀:發(fā)熱,咳嗽,少痰,頭痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛。治法:清熱宣肺 參考處方:

      桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草

      水煎服,每日1—2劑,每4—6小時口服一次。加減:咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

      中成藥:可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。

      2.疫毒壅肺,內(nèi)閉外脫

      癥狀:高熱,咳嗽,痰少難咯,憋氣,喘促,咯血,四末不溫,冷汗淋漓,躁擾不安,甚則神昏譫語。

      治法:清肺解毒,扶正固脫

      參考處方:

      炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩 炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參

      水煎服,每日1—2劑,每4—6小時口服或鼻飼一次。加減:高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者,上方送服安宮牛黃丸;肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣;咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉;口唇紫紺者加三

      七、益母草、黃芪、當(dāng)歸尾。

      中成藥:可選擇參麥注射液、生脈注射液。

      (五)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng),給易于消化的飲食。密切觀察,監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥??咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用。

      (六)重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療,對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持,發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

      1.呼吸功能支持:

      (1)機(jī)械通氣:重癥患者病情進(jìn)展迅速,可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機(jī)械通氣的重癥病例,可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。

      ①無創(chuàng)正壓通氣:出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者,早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳,需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。

      ②有創(chuàng)正壓通氣:鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷,應(yīng)當(dāng)采用ARDS保護(hù)性通氣策略。

      (2)體外膜氧合(ECMO):傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合和(或)通氣時,有條件時,推薦使用ECMO。

      (3)其他:傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合時,可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

      2.其他治療:在呼吸功能支持治療的同時,應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療;預(yù)防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。

      六、其它

      嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染控制措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定。

      第四篇:人感染H7N9禽流感診療方案

      國家衛(wèi)計委公布《人感染H7N9禽流感診療方案》(全文)

      (2014年版)

      人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,其中重癥肺炎病例??珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療,加強(qiáng)重癥病例救治,注意中西醫(yī)并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。

      一、病原學(xué)

      禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜?;蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個H亞型(H1~H16)和9個N亞型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物??筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等,此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,編碼HA的基因來源于H7N3,編碼NA的基因來源于H7N9,其6個內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

      禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強(qiáng),65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周,在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

      二、流行病學(xué)

      (一)傳染源。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標(biāo)本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒,與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前,大部分為散發(fā)病例,有個別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象,但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。

      (二)傳播途徑。具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染;或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人;不排除有限的非持續(xù)的人傳人。

      (三)高危人群。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者,特別是老年人。

      三、發(fā)病機(jī)制和病理

      H7N9禽流感病毒可以同時結(jié)合唾液酸α-2,3型受體(禽流感病毒受體)和唾液酸α-2,6型受體(人流感病毒受體),較H5N1禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細(xì)胞(唾液酸α-2,6型受體為主)結(jié)合,相對于季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞(唾液酸α-2,3型受體為主)。H7N9禽流感病毒感染人體后,可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),可出現(xiàn)ARDS、休克及多臟器功能衰竭。個別重癥病例下呼吸道病毒可持續(xù)陽性至病程的3周以上。

      四、臨床表現(xiàn)

      根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病例的調(diào)查結(jié)果,潛伏期一般為3~4天。

      (一)癥狀、體征和臨床特點?;颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在發(fā)病3~7天出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰。??焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,甚至多器官功能障礙,部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。

      (二)實驗室檢查。

      1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,可有血小板降低。

      2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。

      3.病原學(xué)及相關(guān)檢測??共《局委熤氨仨毑杉粑罉?biāo)本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物),氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。有病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測,無病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測。

      (1)核酸檢測。對可疑患者呼吸道標(biāo)本采用real-time PCR(或普通RT-PCR)檢測H7N9禽流感病毒核酸,在人感染H7N9禽流感病毒病例早期識別中宜首選核酸檢測。對重癥病例應(yīng)定期行呼吸道分泌物核酸檢測,直至陰轉(zhuǎn)。有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物(ETA)。

      (2)甲型流感病毒抗原檢測。呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。僅適用于沒有核酸檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為初篩實驗。

      (3)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

      (4)動態(tài)檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

      (三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進(jìn)展迅速,常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。

      (四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。

      五、診斷與鑒別診斷

      (一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果,可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果,特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性,或動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的診斷。

      1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)接觸禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場,或者與人感染H7N9禽流感病例有流行病學(xué)聯(lián)系。

      2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      (1)疑似病例:符合上述臨床表現(xiàn),甲型流感病毒抗原陽性,或有流行病學(xué)史。

      (2)確診病例:符合上述臨床表現(xiàn),或有流行病學(xué)接觸史,并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

      (3)重癥病例:

      符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn),即診斷為重癥病例:

      1.X線胸片顯示為多葉病變或48小時內(nèi)病灶進(jìn)展>50% ;

      2.呼吸困難,呼吸頻率>24次/分;

      3.嚴(yán)重低氧血癥,吸氧流量在3~5升/分條件下,患者SpO2≤92%;

      4.出現(xiàn)休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合征)。

      易發(fā)展為重癥的危險因素包括:

      1.年齡>60歲;

      2.合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況,如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤,免疫抑制狀態(tài)、孕婦等;

      3.發(fā)病后持續(xù)高熱(T>39℃)3天及3天以上;

      4.淋巴細(xì)胞計數(shù)持續(xù)降低;

      5.CRP、LDH及CK持續(xù)增高;

      6.胸部影像學(xué)提示肺炎。

      出現(xiàn)以上任一條情況的患者,可能進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡,應(yīng)當(dāng)高度重視。

      (二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、中東呼吸綜合征(MERS)、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

      六、治療

      (一)隔離治療。對疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。

      (二)對癥治療??晌?,根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲氧面罩進(jìn)行氧療。高熱者可進(jìn)行物理降溫,或應(yīng)用解熱藥物??人钥忍祰?yán)重者可給予復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。

      (三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

      1.抗病毒藥物使用原則。

      (1)在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本。

      (2)抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時內(nèi)使用。

      重點在以下人群中使用:

      ①人感染H7N9禽流感病例;

      ②甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例;

      ③甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例,具有下列情形者,亦應(yīng)使用抗病毒藥物:

      A。與疑似或確診病例有密切接觸史者(包括醫(yī)護(hù)人員)出現(xiàn)流感樣癥狀;

      B。聚集性流感樣病例;

      C.1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例;

      D。有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例;

      E。病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例;

      F。其他不明原因肺炎病例。

      (3)對于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例,即使發(fā)病超過48小時也應(yīng)使用。

      2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑:

      (1)奧司他韋(Oseltamivir):成人劑量75mg每日2次,療程5~7天,重癥病例劑量可加倍,療程可延長一倍以上。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥:體重不足15Kg者,予30mg每日2次;體重15~23Kg者,予45mg每日2次;體重不足23~40Kg者,予60mg每日2次;體重大于40Kg者,予75mg每日2次。對于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液。

      (2)帕拉米韋(Peramivir):重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液,成人用量為300~600mg,靜脈滴注,每日1次,1~5天,重癥病例療程可適當(dāng)延長。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限,應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

      (3)扎那米韋(Zanamivir):成人及7歲以上青少年用法:每日2次,間隔12小時;每次10mg(分

      兩次吸入)。

      3.離子通道M2阻滯劑:目前監(jiān)測資料顯示所有H7N9禽流感病毒對金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥,不建議使用。

      (四)中醫(yī)藥辨證論治。

      1.疫毒犯肺,肺失宣降證(疑似病例或確診病例病情輕者)。

      癥狀:發(fā)熱,咳嗽,少痰,頭痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄,脈數(shù)滑。舌紅苔薄,脈滑數(shù)。治法:清熱解毒,宣肺止咳。

      參考處方和劑量:銀翹散合白虎湯。

      金銀花30g、連翹15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑葉15g、蘆根30g、青蒿15g 黃芩15g、生甘草6g

      水煎服,每日1~2劑,每4~6小時口服一次。

      加減:咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

      中成藥:可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒,宣肺止咳功效的藥物。

      中藥注射液:痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。

      2.疫毒壅肺,內(nèi)閉外脫證(臨床表現(xiàn)高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者)。

      癥狀:高熱,咳嗽,痰少難咯,憋氣,喘促,咯血,或見咯吐粉紅色泡沫痰,伴四末不溫,四肢厥逆,躁擾不安,甚則神昏譫語。舌暗紅,脈沉細(xì)數(shù)或脈微欲絕。

      治法:解毒瀉肺,益氣固脫。

      參考處方和劑量:宣白承氣湯合參萸湯。

      生大黃10g、全瓜蔞30g、炒杏仁10g、炒葶藶子30g、生石膏30g、生梔子10g、虎杖15g、萊菔子15g、山萸肉15g、西洋參15g

      水煎服,每日1~2劑,每4~6小時口服或鼻飼一次。

      加減:

      高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者,上方送服安宮牛黃丸;

      肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣;

      中成藥:可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。

      3.以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預(yù)防使用,應(yīng)早期使用中西醫(yī)結(jié)合治療。

      (五)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng),給予易消化的飲食,維持水電解質(zhì)平衡。如出現(xiàn)明顯低鈉血癥,應(yīng)積極補(bǔ)充氯化鈉。對于低鉀血癥,應(yīng)給予氯化鉀、門冬氨酸鉀等補(bǔ)鉀治療。須密切觀察病情,監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥??咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用。

      (六)重癥病例的治療。具體參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治專家共識》重癥病例的治療部分。

      七、醫(yī)院感染防控

      嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染防控措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定。

      八、轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn)

      (一)因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重,需較長時間住院治療的患者,待人感染H7N9禽流感病毒核

      酸檢測連續(xù)2次陰性后,可轉(zhuǎn)出隔離病房進(jìn)一步治療。

      (二)體溫正常,臨床癥狀基本消失,呼吸道標(biāo)本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性,可以出院。

      第五篇:人感染H7N9禽流感培訓(xùn)試題及答案(推薦)

      人感染H7N9禽流感知識培訓(xùn)試卷

      科室: 姓名: 成績:

      一、填空題:

      1、H7N9禽流感傳染源是 攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物,傳播途徑是呼吸道、密切接觸。

      2、H7N9禽流感一般表現(xiàn)為 流感樣 癥狀,如 發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有 頭痛、肌肉酸痛 和 全身不適。

      3、人感染H7N9禽流感病原體是由

      H7N9亞型禽流感病毒 引起的染病

      急性呼吸道傳染病 傳染病。

      4、H7N9禽流感的診斷主要依靠 實驗室 檢查.對臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行 隔離 治療。應(yīng)盡早應(yīng)用

      抗流感病毒 藥物如 : 奧司他韋、扎那米韋 等。

      5、H7N9禽流感重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為

      重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在

      ℃以上,出現(xiàn)

      呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性 呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

      二、選擇題:

      1.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循:(A C

      D)

      A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。B.接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩

      C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。D.接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

      2.對疑似或確診患者采取措施:(A

      D)

      A.及時進(jìn)行隔離。B.病情允許時,患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩

      C.陪伴者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。D.指導(dǎo)患者注意呼吸道衛(wèi)生及手衛(wèi)生。3.為控制疫情的傳播、蔓延,醫(yī)務(wù)人員做到:(D)

      A.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療 B.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療 C.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早轉(zhuǎn)院、早治療 D.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療

      4、診斷病例同時具備以下條件的:(B C)

      A.發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)。B.具有肺炎的影像學(xué)特征。C.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少。D.經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3~5天后,病情無 1 明顯改善或呈進(jìn)行性加重。E.不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。

      5、采集的臨床標(biāo)本不包括:(E)

      A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。B.咽漱液和鼻洗液。C.氣管吸取物。D.肺洗液。E.氣管、肺組織標(biāo)本。F.血漿標(biāo)本。

      6、發(fā)生肺炎的患者胸部影像學(xué)檢查正確的:(B C D)

      A.肺內(nèi)出現(xiàn)點狀、棉絮狀影像。B.重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像。C.發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。D.可合并少量胸腔積液。

      7、應(yīng)注意與(A B C D E F H G)等疾病進(jìn)行鑒別診斷:

      A.人感染高致病性H5N1禽流感 B.甲型H1N1流感 C.細(xì)菌性肺炎

      D.傳染性非典型肺炎(SARS)E.新型冠狀病毒肺炎 F.腺病毒肺炎 J.軍團(tuán)菌肺炎 H.支原體肺炎 G.衣原體肺炎

      8、重癥患者病情進(jìn)展迅速,在需要機(jī)械通氣的重癥病例采用:(A C B D E)

      A.可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。B.有創(chuàng)正壓通氣。C.無創(chuàng)正壓通氣 D.體外膜氧合(ECMO)E.俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

      9、其傳播途徑是:(A C)

      A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接觸播途 D.血液播途 E.母嬰播途

      10、其潛伏期一般為:(B)

      A.5天 B.7天 C.10天 D.12天 E.14天

      三、問答題

      1、人感染H7N9禽流感的一般臨床表現(xiàn)?

      答:患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃發(fā)上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱膈氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

      2、人感染H7N9禽流感的傳播途徑有哪幾種?

      答:經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物,或直接接觸病毒感染。

      3、如何預(yù)防與控制人感染H7N9禽流感?

      答:①保持室內(nèi)空氣流通,注意個人衛(wèi)生,勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻,清潔口鼻后應(yīng)及時洗手。②盡可能減少與禽類不必要的接觸,不購買無衛(wèi)生檢疫的活禽。應(yīng)避免接觸和食用?。ㄋ溃┣荨⑿蟆"圪I回家的禽類制品要洗凈、燒熟后方可食用,加工時要注意手部是否有傷口,如有傷口應(yīng)帶橡皮手套操作。④加強(qiáng)體育鍛煉,注意補(bǔ)充營養(yǎng),保證充足的睡眠和休息,以增強(qiáng)抵抗力。⑤不要輕視重感冒,禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似,如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等,在某些情況下,會引起并發(fā)癥,導(dǎo)致患者死亡。因此,若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時,應(yīng)戴上口罩,盡快到醫(yī)院就診,并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū),是否與病禽類接觸等情況,并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。

      下載人感染H7N9禽流感診療方案(第二版)培訓(xùn)試題及答案(五篇材料)word格式文檔
      下載人感染H7N9禽流感診療方案(第二版)培訓(xùn)試題及答案(五篇材料).doc
      將本文檔下載到自己電腦,方便修改和收藏,請勿使用迅雷等下載。
      點此處下載文檔

      文檔為doc格式


      聲明:本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻(xiàn)自行上傳,本網(wǎng)站不擁有所有權(quán),未作人工編輯處理,也不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。如果您發(fā)現(xiàn)有涉嫌版權(quán)的內(nèi)容,歡迎發(fā)送郵件至:645879355@qq.com 進(jìn)行舉報,并提供相關(guān)證據(jù),工作人員會在5個工作日內(nèi)聯(lián)系你,一經(jīng)查實,本站將立刻刪除涉嫌侵權(quán)內(nèi)容。

      相關(guān)范文推薦

        人感染H7N9禽流感診療培訓(xùn)總結(jié)

        人感染H7N9禽流感診斷培訓(xùn)小結(jié) (第2版) 目前,正是春夏交替之時,也是禽流感等各類傳染病流行的高發(fā)季節(jié),針對人感染H7N9禽流感,從中央到地方都高度視,會議室一個接著一個,文件是接連......

        2014年人感染H7N9禽流感診療方案

        人感染H7N9禽流感診療方案 (2014年版) 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,其中重癥肺炎病例??珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克,甚至多器官功能衰......

        《人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)》培訓(xùn)考試題

        《人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)》培訓(xùn)考試題科別:姓名:得分: 答題說明:單、多項選擇題,每題有一個或者一個以上正確答案,共15題,1-5共 5題每題4分,共20分;5-15共10題每題8分,共80......

        人感染H7N9禽流感試題及答案

        人感染H7N9禽流感防治知識考試 單位 姓名 成績 一、單選題(每題4分,共40分) 1 . 此次報道的可感染人的禽流感病毒亞型是( ) A 、 H5N1 B 、 H7N9 C 、 H1N1 D 、 腺病毒 2、人......

        人感染H7N9禽流感最新診療方案 (第二版)[小編整理]

        人感染H7N9禽流感診療方案 (2013年第2版) 人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來,上海市、安徽省、江蘇省、浙江省先后發(fā)生不明......

        2014年版《人感染H7N9禽流感診療方案》解讀

        人感染H7N9潛伏期縮短 不排除人傳人 新年伊始,浙江、廣東、北京等多地接連報告數(shù)十例人感染H7N9病毒的病例。通過對報告病例的深入調(diào)查研究,昨天,國家衛(wèi)計委發(fā)布2014年版《人感......

        2017年人感染禽流感H7N9試題及答案[范文]

        西安長安泰和醫(yī)院2017年人感染H7N9禽流感防治知識考試題 科室:姓名:成績 : 一、單選題(每題3分,共30分)) 1 、近幾年報道的可感染人的禽流感病毒亞型主要是 ( B ) A 、 H5N1 B 、 H......

        人感染H7N9禽流感試題

        人感染H7N9禽流感(2013年1版)培訓(xùn)考試題 姓名 職稱 成績 單位: 時間:2013年4月8日 一、選擇題:(多選題,每題4分,共20題,80分) 1. 關(guān)于H7N9禽流感病毒的病原學(xué)特征: A.普遍對熱敏感,......