第一篇：兒科實(shí)習(xí)出科考試復(fù)習(xí)（寫寫幫整理）

名詞解釋：

新生兒黃疸：又稱新生兒高膽紅素血癥，是因膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。

肺炎：是有不同致病原或其他因素引起的肺部炎癥。

新生兒窒息：是指嬰兒出生時無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，而至低氧血癥和混合性酸中毒；若出生時無窒息，而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬于窒息。

無菌技術(shù)：是指在醫(yī)院護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要的基本措施。

填空題：

足月兒：是指胎齡≥ 37周 至<42周，出生體重≥2500克和≤4000克，身長在47cm以上（平均50cm）,無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。

早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，指胎齡≥28周至< 37足周，體重低于2500克，身長不足47cm的活產(chǎn)嬰兒。

生理性黃疸：足月兒一般在出生后2~3天出現(xiàn)，4~5天最明顯，10~14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3~4周。

病理性黃疸：

1、出生后24小時出現(xiàn)。

2、血清總膽紅素足月兒>221umol/L,早產(chǎn)兒>257umol/L。

3、黃疸程度重、發(fā)展快，血清總膽紅素每日上升>85 umol/L。

4、足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。

5、血清結(jié)合膽紅素>34 umol/L。

解答題：

小兒肺炎的護(hù)理措施

一、保持呼吸道通暢：

1、維持室溫在38~22℃，濕度在60%為宜。鼓勵患兒多飲水，防止痰液粘稠不易咳出。

2、幫助患兒翻身、排背，方法為五指并弄、稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上、由外向內(nèi)地輕叩背部，以利于分泌物排除。也可以體位引流。

3、超聲霧化吸入，稀釋痰液利于痰液的咳出，必要時及時吸痰。

4、遵醫(yī)囑用祛痰藥。

二、改善呼吸功能：

1、至患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。

2、給養(yǎng)，根據(jù)缺氧的程度決定氧流量及供氧的時間。

3、按醫(yī)囑給予抗感染藥物，消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換。

4、及時處理腹脹，以免影響呼吸。

5、觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等變化。

三、維持體溫正常：密切觀察患兒體溫，有助判斷病情或提示是否發(fā)生并發(fā)癥。

四、密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，1、預(yù)防心力衰竭。安靜休息，半臥位，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予

鎮(zhèn)靜藥?？刂戚斠毫考八俣?病程中若出現(xiàn)呼吸加快、心率突然加速、肝臟短時間迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等應(yīng)考慮合并心衰。

2、預(yù)防中毒性腦病。若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚覺、昏迷、呼吸不規(guī)則等，應(yīng)考慮腦水腫、中毒性腦病的可能。

3、如在肺炎的治療中，中毒癥狀及呼吸困難突然加重，體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升，應(yīng)考慮膿胸、膿氣胸、肺大皰等并發(fā)癥的可能。

五、健康教育：講解肺炎的護(hù)理要點(diǎn)，經(jīng)常變換體位，在患兒咳嗽時脅助拍背，保持患兒安靜，避免嗆咳，喂養(yǎng)

時以少食多餐為宜。出院后給患兒增加營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，定期健康檢查及預(yù)防接種。

小兒腹瀉的護(hù)理措施

一、病情觀察：常見原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染，所以應(yīng)停止食用可能被污染的食物可引起消化不良及過敏的食

物。觀察記錄排便的次數(shù)、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢。

二、調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)者應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，縮短每次喂養(yǎng)的時間，少量多次喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)者伴

嚴(yán)重嘔吐者，暫禁食4~6小時，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)進(jìn)食，由少到多，由稀到稠。

三、補(bǔ)充液體：輕、重度脫水，無嚴(yán)重嘔吐者可口服ORS液。服用傳統(tǒng)的ORS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高

血鈉癥的發(fā)生。中度以上脫水患兒可以靜脈補(bǔ)液：

1、輸液過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，過慢脫水不能糾正。

2、密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補(bǔ)液合理，3~4小時應(yīng)該排尿。

3、及時觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無滲液、紅腫。

4、準(zhǔn)確記錄第一次排尿的時間，有尿量者靜脈補(bǔ)鉀；輸液過程中突然抽搐應(yīng)該考慮血鈣降低。

5、準(zhǔn)確記錄24小時出入量，根據(jù)患兒基本情況，調(diào)節(jié)液體的入量及速度。

四、皮膚護(hù)理：避免使用塑料布包裹，及時更換尿布，每次便后，用溫水清洗臀部，干、涂油，保持會陰部及

肛門皮膚干燥。發(fā)生臀紅者，酌情按臀部紅程度采用烤燈、理療等措施。

五、健康教育：

1、向家長介紹腹瀉的病因和轉(zhuǎn)歸，在補(bǔ)液、飲食、用藥等方面應(yīng)耐心宣教。

2、指導(dǎo)家長護(hù)理患

兒臀部；學(xué)會觀察尿量、眼窩及前囟的凹陷、皮膚彈性等變化。

3、指導(dǎo)不住院的家長做好家庭護(hù)理，介紹預(yù)防脫水的方法，指導(dǎo)口服補(bǔ)液鹽的配制、喂養(yǎng)方法和注意事項(xiàng)。

4、囑咐家長注意飲食衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)和保暖。避免濫用抗生素。

5、在服用微生態(tài)制劑時，指導(dǎo)家長應(yīng)該與抗生素間隔至少2h以上。

6、告訴家長在服用腸粘膜保護(hù)劑時不能和其他藥物同時服用，應(yīng)該在兩餐之間服用。

第二篇：兒科實(shí)習(xí)同學(xué)出科考試試卷A

兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試試卷

姓名學(xué)校得分

一、名詞解釋(每題3分，共15分)

1.腎病綜合癥

2.新生兒窒息

3.原發(fā)性肺結(jié)核

4.早產(chǎn)兒

5.高滲性脫水

二、填空題(每空1分，共20分)

1.內(nèi)源性維生素D主要來源于______中的7-脫氫膽固醇經(jīng)______照射生成。

2.新生兒胃呈______位，______括約肌不發(fā)達(dá)，______括約肌則較發(fā)達(dá)，因此易發(fā)生溢乳和嘔吐。

3.新生兒居室溫度應(yīng)保持在______，相對濕度為______。

4.嬰兒腹瀉補(bǔ)液時，等滲性脫水補(bǔ)______張液，低滲性脫水補(bǔ)______張液，高滲性脫水補(bǔ)______張液。

5.出生嬰兒具有______、______、______、______等無條件反射。

6.8歲兒童正常身高估算為______cm，體重估算為______kg。

7.腎病綜合征的特點(diǎn)有：______，______，______和______。

三、判斷題（每題1分，共10分）

1、口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS）適用于輕、中度腹瀉而無嘔吐者。（）

2、靜脈補(bǔ)液中鉀的濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，靜脈推注時要特別緩慢。（）

3、近年我國已把已肝疫苗作為計(jì)劃免疫內(nèi)容之一，一般為新生兒期、1個月、6個月各注射一次為全程免疫。（）

4、新生兒呼吸頻率較快，且由于其胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運(yùn)動較淺，主要靠膈肌運(yùn)動而呈腹式呼吸。（）

5、維生素D攝入不足是引起維生素D缺乏性佝僂病的主要原因之一。（）

6、佝僂病后遺癥期的治療是對3歲以后嚴(yán)重骨骼畸形者行手術(shù)矯正。（）

7、做好兒科病房管理十分重要，特別要注意安全與預(yù)防交叉感染。（）

8、新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)取頭高體位以防止出血加重，可將頭肩部抬高100~150。（）

9、體重是衡量小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。（）

10、2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目約等于月齡減4~6。（）

四、單選題（每題1分，共10分）

1.母乳喂養(yǎng)的斷奶時間一般選擇在何時為宜？（）

A.出生后4-5個月B.出生后6-9個月

C.出生后10-12個月D.出生后13-15個月

E.出生后18個月

2.重度失水與中度失水主要區(qū)別為（）

A.皮膚彈性差B.眼眶凹陷C.尿少或無尿

D.代謝性酸中毒E.周圍循環(huán)衰竭

3.前囟閉合時間不能遲于：（）

A.12月B.14月C.16月D.18月E.20月

4.正常2～10歲小兒應(yīng)按以下哪個公式計(jì)算其體重(kg)？（）

A.體重＝初生體重＋年齡×2B.體重＝初生體重＋年齡×3

C.體重＝年齡×2＋8D.體重＝年齡×3+7

E.體重＝年齡×3＋8

5.我國使用的圍產(chǎn)期概念是：（）

A.從妊娠20周～生后1周B.從妊娠28周～生后1周C.從妊娠28周～生后4周D.從妊娠24周～生后4周 E.從妊娠24周～生后1周6.流行性感冒的病原體為（）

A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒

C.流感病毒D.柯薩基病毒

E.冠狀病毒

7.萌出第一顆恒牙的時間一般為（）

A.5歲左右B.6歲左右C.7歲左右

D.8歲左右E.9歲左右

8.小兒腹瀉是指（）

A.病毒性腸炎B.喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉

C.細(xì)菌性痢疾D.多病原、多因素引起的以腹瀉為主的綜合征 E.腸道外感染引起的腹瀉

9.小兒喉部解剖特點(diǎn)那一項(xiàng)不正確（）

A.呈漏斗型B.較成人寬

C.軟骨柔軟D.聲帶及粘膜較柔嫩

E.血管豐富

10.腹瀉病的常見病原菌是（）

A.變形桿菌B.副大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌

D.白色念珠菌E.以上都不是

五、多選題（每題2分，共10分）

1.應(yīng)如何預(yù)防嬰兒腹瀉?。ǎ?/p>

A.合理喂養(yǎng)，鼓勵母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的方式

B.注意食物，要采取逐漸過渡的方式

C.感染性腹瀉流行期間，幼托機(jī)構(gòu)及醫(yī)院更應(yīng)注意消毒隔離

D.避免長期濫用廣譜抗生素

E.注意氣候變化時的護(hù)理，避免過熱或受涼

2.小兒易患呼吸道感染的原因有:（）

A.咳嗽反射及氣道平滑肌收縮功能差

B.纖毛運(yùn)動功能差

C.免疫球蛋白含量低

D.細(xì)胞免疫功能低下

E.肺泡巨噬細(xì)胞功能不足

3.小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的危險因素主要有（）

A.驚厥發(fā)作時伴有意識喪失

B.一級親屬有高熱驚厥或癲癇病史，首次發(fā)年齡<15月

C.首次發(fā)作時間>15分鐘，24h內(nèi)有重復(fù)發(fā)作。

D.發(fā)作后有暫時性麻痹等神經(jīng)系異常

E.多為全身性發(fā)作

4.小兒容易溢乳和嘔吐的主要原因（）

A.胃呈水平位B.喂奶過量

C.食道形似漏斗狀D.賁門括約肌弱，幽門括約肌發(fā)育好 E.食管較短

5.在新生兒剛分娩出需應(yīng)用呼吸復(fù)蘇囊正壓通氣時，應(yīng)遵循以下操作方法：（）

A.首先應(yīng)使新生兒處于頸部仰伸體位，并吸凈氣道分泌物，以確保氣道通暢

B.操作者站于新生兒頭側(cè)或左側(cè)，便于操作和觀察胸廓

C.選擇適當(dāng)大小的面罩或氣管導(dǎo)管

D.應(yīng)用90%~100%的氧濃度，壓力通常選用15~40cmH2O（1.47~3.92kPa）E.通氣頻率一般為40次/分

六、簡答題（每題5分，共20分）

1.簡述急性腎小球腎炎的病因。

2.簡述小兒年齡階段的劃分。

3.簡述腎病綜合癥患兒的常見護(hù)理問題。

4.嬰兒輔食添加的原則？

七、病例分析（15分）

1、患兒，男，6歲，浮腫5天，尿色如濃茶，伴頭昏眼花，并有一過性失明。測血壓125/78mmHg。尿常規(guī)示：蛋白（+），RBC25~30個/HP，顆粒管型1個/HP。

（1）該患兒最可能的診斷是什么？（3分）

（2）應(yīng)給予哪些護(hù)理措施？（5分）

2、患兒，男，5歲，因面色蠟黃、虛胖、頭發(fā)稀黃干枯而就診。家屬訴患兒時有惡心、嘔吐、厭食，時有嗜睡，干哭。查體示：脾臟輕度腫大?；?yàn)室檢查示：白細(xì)胞8×109/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L,并提示紅細(xì)胞體積增大。

問題：分析該患兒患何種疾病?（2分）請列出常見護(hù)理問題。（5分）

第三篇：兒科出科考試1-4

兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生出科考試卷（4）

日期：__________學(xué)校：_________姓名：________得分：_________ 一，選擇題（從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、對小兒生長發(fā)育的評述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）

A、各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同 B、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早 C、發(fā)育規(guī)律是由上到下，有遠(yuǎn)到近D、3－4個月前小兒，克氏征陽性 E、生長發(fā)育存在個體差異

2、母親帶1歲男孩來院體檢，其體重約可達(dá)：（）

A、15-16KGB、13－14KGC、9－10KGD、7-8KGE、6-7KG3、營養(yǎng)不良可伴維生素缺乏，最常見為：（）

A、Vit AB、Vit BC、Vit CD、Vit DE、Vit K4、營養(yǎng)不良的水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）

A、酸中毒 B、堿中毒 C、低鉀血癥 D、低鈣血癥 E、低滲性脫水

5、關(guān)于新生兒病理性黃疸，下列說法哪項(xiàng)不正確？（）

A、生后2－3天出現(xiàn)，4－6天加重 B、血清總膽紅素濃度大于205umol/L

C、血清結(jié)合膽紅素濃度大于26umol/LD、血清膽紅素上升速度大于85umol/LE、黃疸14－28天消退

（6－8題）女，5天，拒食，反應(yīng)差1天，皮膚黃染并加深10小時，面部頸部散在小膿皰，心肺無異常，臍部稍濕，肝右肋下1.5CM6、宜選擇何種檢查以快速檢測致病菌？（）

A、血培養(yǎng)B、臍分泌物培養(yǎng) C、膿皰液培養(yǎng) D、免疫熒光測細(xì)菌抗原E、血白細(xì)胞層涂片找細(xì)菌

7、改患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A、化膿性腦膜炎 B、支氣管肺炎 C、肺膿腫 D、肝膿腫 E、骨髓炎

8、應(yīng)首選的抗生素是；()

A、新青霉素 B、頭孢三嗪 C、氯霉素 D、紅霉素 E、林可霉素

9、男，1歲，因生長發(fā)育落后就診，不認(rèn)識父母，不能獨(dú)坐，表情呆滯，生后6個月起反復(fù)抽搐發(fā)作，頭發(fā)黃褐色，尿有鼠尿臭味，最可能的診斷是:()

A、小兒癲癇B、嬰兒痙攣癥 C、甲狀腺功能減低癥 D、腦性癱瘓 E、苯丙酮尿癥

10、風(fēng)濕熱與幼年型類風(fēng)濕病的主要鑒別點(diǎn)是：（）

A、發(fā)熱、皮疹 B、關(guān)節(jié)腫痛 C、白細(xì)胞數(shù)增多 D、ESR快，CRP+E、抗0增高

11、風(fēng)濕性心肌炎的特點(diǎn)，哪項(xiàng)除外？（）

A、心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可受累B、活動性心肌炎多有心臟擴(kuò)大

C、心尖區(qū)有收縮期或舒張期雜音D、心內(nèi)膜炎的瓣膜損害均不可逆E、常伴皮下小結(jié)或環(huán)形紅斑

12、麻疹前驅(qū)期的主要診斷依據(jù)是：（）

A、低－中度發(fā)熱 B、鼻、眼卡他癥狀 C、頰粘膜Koplik斑

D、皮膚隱約斑疹 E、下眼瞼緣充血橫線

13、麻疹的治療原則及方法如下述，哪項(xiàng)除外？（）

A、保持居室空氣清新，通風(fēng)良好B、助翻身，清潔口鼻眼分泌物

C、足夠飲水，補(bǔ)充維生素D、及時發(fā)現(xiàn)，處理并發(fā)癥

E、肌注退熱劑，防止抽搐

14、結(jié)核性腦膜炎主要見于：（）

A、原發(fā)性結(jié)核感染B、全身粟粒性結(jié)核 C、繼發(fā)性肺結(jié)核 D、腦部結(jié)核瘤

E、未接種卡介苗

15、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：（）

A、眼眶前囟深凹 B、皮膚彈性極差 C、哭無淚，尿量極少 D、精神極度萎靡

E、外周循環(huán)衰竭

16、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補(bǔ)充應(yīng)是：（）

A、30－80ml/kgB、40-90ml/kgC、50－100ml/kgD、60-110ml/kg

E、70-120ml/kg17、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補(bǔ)充應(yīng)是：（）

A、使具有一定滲透壓B、利尿以排泄毒素 C、供給能量 D、糾正酮癥酸中毒

E、增加小腸對鈉、水的重吸收

18、嬰幼兒肺炎最主要的病理生理改變是：（）

A、低氧血癥B、高碳酸血癥 C、代謝性酸中毒 D、呼吸性堿中毒 E、混合性酸中毒

19、女、10個月，咳喘3天，高熱2天，神萎，嗜睡，面灰，唇紫，R80次/分，兩肺廣乏

細(xì)濕羅音，HR190次/分，心音低鈍，奔馬律，肝肋下3.5cm。下列治療措施哪項(xiàng)不妥？（）

A、靜脈輸液＋有效抗生素B、液體量每日100－120ml/kgC、立即靜脈推注洋地黃 D、靜滴腎上腺皮質(zhì)激素 E、靜滴速度每小時5ml/kg

（20－23題）

A、腺病毒肺炎 B、支原體肺炎 C、金葡萄肺炎 D、肺炎雙球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒

肺炎

20、下片浸潤影，小膿腫、肺大泡或胸腔積液。（）

21、間質(zhì)性病變?yōu)橹鳎螝饽[，支氣管周圍炎。（）

22、大小不等片狀陰影，或大病灶，肺氣腫。（）

23、大片陰影狀，多波及下葉、肺門陰影增生突出。（）

24、室間隔缺損患兒出現(xiàn)聲音嘶啞時其原因是：（）

A、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

C、擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)

E、擴(kuò)張的左右心房壓迫喉返神經(jīng)

25、化膿性腦膜炎的診斷要點(diǎn)如下述，哪項(xiàng)除外？（）

A、嬰幼兒發(fā)病居多B、有前驅(qū)呼吸道感染癥候 C、亞急性起病有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) D、可無

明顯神經(jīng)系統(tǒng)異常體征E、腦脊液外觀清，常規(guī)生化（－）

兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生出科考試卷（1）

日期：__________學(xué)校：_________姓名：________得分：_________

一、擇題（從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、小兒年齡階段劃分中，嬰兒期指（）

A、從出生-28天B、生后1-12個月C、生后13個月-2歲

D、生后2-3歲，E生后3-5歲2、2歲幼兒的平均身長（）

A、50cmB、60cmC、70cmD、85cmE、95cm3、營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）

A、食欲不振 B、體重不增 C、身高減低 D、脂肪消減 E、肌肉松弛

4、極低出生體重兒是指（）

A、初生1小時內(nèi)體重不足1.5kgB、初生1小時內(nèi)體重不足2kgC、初生1小

時內(nèi)體重不足2.5kgD、初生1小時內(nèi)體重不足1kgE初生1小時內(nèi)體重不

足1.25kg5、新生兒于妊娠第259天出生，出生體重為2.5kg，應(yīng)診斷為（）

A、早產(chǎn)兒 B、足月兒 C、適齡胎齡兒D、過渡足月兒 E、小于胎齡兒

6、先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒期最早引起注意的癥狀是（）

A、喂養(yǎng)困難 B、哭聲低啞 C、體溫不升 D、生理性黃疸延長 E、臍癥

7、原發(fā)性免疫缺陷病主要臨床特點(diǎn)是（）

A、多有遺傳性 B、體質(zhì)虛弱 C、營養(yǎng)不良 D、慢性反復(fù)感染E、肝脾腫大

8、抗生素治療小兒肺炎，最適當(dāng)停藥時間是體溫正常后（）

A、3-4天臨床癥狀基本消失后1天 B、4-5天狀臨床癥狀消失后2天C、5-7

天狀臨床癥狀消失后3天D、7-9天狀臨床癥狀消失后4天E、7-14天狀臨床癥狀

消失后5天

9、支氣管炎和活動性肺結(jié)核，最具鑒別意義的是（）

A、咳嗽程度B、有無氣促C、肺部有無羅音D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、有無紫紺

10、下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)（）

A、心肌炎 B、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 C、舞蹈病 D、多形紅斑 E、皮下結(jié)節(jié)

11、下列麻疹的常見并發(fā)癥，哪項(xiàng)除外（）

A、喉、氣管、支氣管炎B、支氣管肺炎C、麻疹腦炎D、維生素D缺乏癥E、結(jié)核病惡化

12、原發(fā)綜合征由以下幾部分組成，哪項(xiàng)除外（）

A、肺部原發(fā)病灶 B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 C、引導(dǎo)原發(fā)病灶至淋巴結(jié)之間淋巴結(jié)

炎D、原發(fā)病灶臨近的胸膜炎E、病灶側(cè)肺野浸潤灶

13、中中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤（）

A、精神萎靡或煩躁不安B、眼窩及前囟明顯凹陷 C、哭時淚少，尿黃明顯減少

D、四肢厥冷、血壓下降E、皮膚干燥，彈性極差

14、肺炎時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素適應(yīng)癥，哪項(xiàng)除外（）

A、中毒癥狀明顯B、嚴(yán)重喘憋C、腦水腫 D、中毒性腦病 E、并發(fā)膿胸

二15-17：關(guān)于PPD試驗(yàn)的判斷（）

A、1歲，硬結(jié)直徑10-20mmB、硬結(jié)直徑5-9mmC、硬結(jié)直徑小于5mmD、硬結(jié)直徑5-10mm，2-3天消失E、硬結(jié)直徑大于20mm，7天未退

15、種卡介苗后反應(yīng)（）

16、體內(nèi)有新的結(jié)核病灶（）

17、體內(nèi)有活動性結(jié)核病（）

題18-21：A、原發(fā)性腎病綜合征B、急性鏈球菌感染后腎炎C、兩者均有D、兩者均無

18、血C3降低（）

19、大量蛋白尿（）

20、血膽固醇增高（）

21、浮腫（）

題：22-23 A、房間膈缺損B、室間隔缺損C、兩者均有 D、兩者均無

22、易發(fā)生器質(zhì)性肺動脈高壓（）

23、肺充血、主動脈弓增大（）

題：24-25 A、病毒性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎 C、兩者均有 D、兩者均無

24、腦脊液細(xì)胞數(shù)300×10^6/l，淋巴細(xì)胞為主（）

25、糖氯化物均正常（）

第四篇：兒科出科考試及答案

兒科出科考試題庫答案

一、名詞解釋

1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。

2生長發(fā)育：生長是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。

3適中溫度：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。

6面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。

7肋串珠：是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。8枕禿：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。

9混合喂養(yǎng)：包括補(bǔ)授法和代授法：補(bǔ)授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進(jìn)行的補(bǔ)充喂養(yǎng)；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進(jìn)行替代喂養(yǎng)。

10病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產(chǎn)兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。

11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時，當(dāng)右心收縮壓超過左心收縮壓時，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至2~3個月時（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

14貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個月~6歲者<110g/L，6~14歲<120g/L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期<145g/L，1~4個月<90g/L，4~6個月<100 g/L者為貧血。15白細(xì)胞分類的兩個交叉：白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化，出生時中性粒細(xì)胞約占65%，淋巴細(xì)胞約占35%，隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，4~6天時兩者比例約相等各占45%，整個嬰幼兒時期中性粒細(xì)胞約占35%，淋巴細(xì)胞約占60%，至4~6歲時兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。

16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。

17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實(shí)質(zhì)。18腦膜刺激征：在腦疾患時出現(xiàn)頸強(qiáng)直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下結(jié)節(jié)：見于風(fēng)濕熱活動期，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅(jiān)硬無痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0、1~1cm，出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經(jīng)2~4周消失。

20環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱活動期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過性，或時隱時現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。

二、選擇題

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、簡答題

1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

1）營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；

2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；

3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；

4）母乳中含有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA較多）；

5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進(jìn)母子感情，對母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

1）原則：由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進(jìn)的原則；

2）順序：1~3個月：汁類如維生素A、C、D；4個月開始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，但最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產(chǎn)兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。

4、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病；

圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要；

嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D的補(bǔ)充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活動，冬季也要注意保證每日1~2小時戶外活動時間：

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D 800IU/日，3個月后改為預(yù)防量；足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日，均補(bǔ)充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動，暫?；驕p量服用維生素D；

一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素和鈣劑。

5、簡述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施

1）多發(fā)生于3~6個月的嬰兒：

2）多發(fā)生于3~6月份

3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

4）三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。3）及時補(bǔ)充鈣劑

6、簡述高熱驚厥的特點(diǎn)

1）多發(fā)生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時，發(fā)作時多呈全身性強(qiáng)直—陣孿性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘不等；

4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；

5）在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作

6）往往有既往史及家族史

7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)

1）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；

2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固定的中、細(xì)濕羅音；X線：早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應(yīng)的改變。

8、簡述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則

診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達(dá)60次/分以上；

3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

9、簡述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)

1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞—口傳播；2）多發(fā)生于6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、簡述小兒液體療法原則

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

3）三見：見尿補(bǔ)鉀、見驚厥補(bǔ)鈣鎂，見酸補(bǔ)堿

11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)

外觀清亮，壓力正常或增加，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)大多正常或輕度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。

12、簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)

1）發(fā)熱39~40度，大于5天，抗生素治療無效

2）球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物

3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌

4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹

6）頸淋巴結(jié)腫大

13、試述房間隔缺損的血液動力學(xué)改變

出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現(xiàn)左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大，右室流出道相對峽窄。肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期可導(dǎo)致肺小動脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)紫紺。

14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點(diǎn)

1）外周血象：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈小細(xì)胞低色素性貧血

2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主

3）血清鐵蛋白下降，紅細(xì)胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

4）骨髓可染鐵下降

15、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個部分：（1）主要指標(biāo)，（2）次要指標(biāo)，（3）鏈球菌感染的證據(jù)，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)斑兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。

1）主要表現(xiàn)：心臟炎；多關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下小結(jié)；

2）次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛；血沉增高；CRP陽性；P—R間期延長；

3）鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性；抗鏈球菌抗體滴度

升高；

注意：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)；

主要表現(xiàn)為心臟炎者，P—R間期延長不再作為次要表現(xiàn)；

四、病例分析

（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦??；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒

2、依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?/p>

2）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動減少，產(chǎn)后Apgar評分：1分鐘3分，5分鐘<6分

3）孕36周剖腹產(chǎn)

4）入院查體：全身輕度紫紺，原始反射未引出

檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治療原則：1）支持對癥治療：保暖、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通暢、建立循環(huán)等。

2）控制驚厥

3）治療腦水腫

4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復(fù)治療：營養(yǎng)腦細(xì)胞、高壓氧等

（二）1、診斷：小兒肺炎合并心衰

2、處理：積極搶救心衰：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、調(diào)節(jié)血管舒縮度。

3依據(jù)：1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧

解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達(dá)60次/分以上；

3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈

下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根據(jù)臨床指癥及時診斷并積極控制心衰

（三）1、小兒腹瀉合并重度脫水

2、第一天補(bǔ)液方案：

第一步：擴(kuò)容，2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl約140ml,1.4%NaHCO3約70ml,在30~60分鐘內(nèi)輸入。

第二步：補(bǔ)充累積損失量：患兒重度脫水150~180ml/Kg補(bǔ)充，即小兒總的補(bǔ)液量為1500~1800ml,擴(kuò)容后的補(bǔ)液量為1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累積損失量為總量的一半量650~750ml,用3：2：1含鈉液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：補(bǔ)充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理維持液

（四）1、診斷：腎病綜合癥

2、首選：潑尼龍

方案：初始方案采用中長程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自2~4周減總量2.5~5mg，直至停藥，療程必須達(dá)6個月（中程療法）。開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過8周。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。

第五篇：兒科實(shí)習(xí)出科小結(jié)

還是只有一個星期的小科。按理說我只是個打醬油的，雖說實(shí)際上亦如此。但在打醬油的路途中，我也有一些或小或大的收獲和感觸。

一個星期，周一至周五是四天的a班+一天a/白班，周六周日休息。這么棒的排班時間，讓我著實(shí)高興了一把。這般高興并非是自己完全不在乎自己的實(shí)習(xí)想偷懶，而是前段時間的排班真的有些讓人吃不消。高興歸高興，該認(rèn)真的還是要認(rèn)真。

是日聽說最好的帶教老師已被挑走的時候，還有些小小地傷心。還好，我的帶教老師也是個很不錯的老師。我的帶教老師不僅具備兒科護(hù)士極強(qiáng)的親和力和極高的耐心，而且老師哄小孩和給小孩打留置針等技術(shù)好得更是令人乍舌。跟在老師后面學(xué)東西，雖要不停地穿梭于病房里，不停要換瓶，要接針，要發(fā)體溫計(jì)收體溫計(jì)，要配液要沖管，但是，老師和小孩子還有那些爸爸媽媽爺爺奶奶叔叔阿姨們溝通地真的很好。由第一天始，我便像老師那般親切地和家屬們溝通，把自己當(dāng)做一名真正的合格的兒科護(hù)士般進(jìn)行學(xué)習(xí)。一邊學(xué)習(xí)操作，一邊向老師請教一些自己沒搞懂的問題。

再次想要感謝老師。感謝老師主動給我講解很多問題；感謝老師很耐心很仔細(xì)地給我指出我的不是；很感謝老師給予的交班機(jī)會；很感謝老師在我出科前給我的小總結(jié)；很感謝老師對我的細(xì)心觀察；很感謝老師很真心的贊揚(yáng)和鼓勵。

這些感謝，都是我在兒科實(shí)習(xí)的收獲，讓我受益匪淺的收獲。

說到交班。雖說只是兒科病房內(nèi)的床邊交班，沒有醫(yī)生護(hù)士一起交班時的那般嚴(yán)格和標(biāo)準(zhǔn)，但是想要交好班，一定要有足夠的信心。之前在跟在老師后面看老師和其他老師的交班，或者是聽取其他老師和老師的交班，總感覺很簡單，但真的要自己實(shí)際操作的時候，還是會發(fā)現(xiàn)有很多小細(xì)節(jié)自己沒有弄明白弄清楚的。這次交班，讓我有側(cè)重點(diǎn)地去觀察病情，有針對性地和病人家屬溝通了解病情?？傊?，巡視病房不是自己去走一遭就算的，你要知道自己去病房轉(zhuǎn)了一圈你到底發(fā)現(xiàn)了什么？有什么異常的情況？千萬不要去到病房后不知道自己要做些什么，回來后也不知道病房內(nèi)有多少個病人，這些病人又在做些什么治療......在兒科的一周，是我下病房實(shí)習(xí)的第一周。在病房與其他像手術(shù)室，icu一類的可是最大的區(qū)別就是和病人及其家屬的溝通一項(xiàng)。在兒科，我自我反省了下，覺得大體上還是可以的，但是態(tài)度還是稍顯生硬。有時候確實(shí)把握不好人與人溝通的度。我想，溝通應(yīng)該是護(hù)理工作中一個經(jīng)久不衰的重點(diǎn)，以后無論在哪個病房都要不斷地積累經(jīng)驗(yàn).學(xué)會溝通，讓良好的溝通成為推動工作的動力，而非是阻撓的。

做的不好有三點(diǎn)：其一是沒有學(xué)會一次性排氣，這個不知道是因?yàn)樵趦嚎祁^皮針小的緣故無法很好地排氣還是因?yàn)楸救思夹g(shù)不過關(guān)；其二是沖管，這個我真心承認(rèn)是自己技術(shù)不過關(guān)，得加強(qiáng)練習(xí)；其三是查對制度，理論和實(shí)踐沒能好好結(jié)合的悲催后果，我以后一定要死死記住，在操作前不是問，你叫xxx是不是？而是要問：你叫什么名字呀？...一周的時間，過得很快。我也終于無悔于自己的時間。能遇到一位好的帶教老師真的很重要，再次感謝老師！若沒有遇到好老師，自己也要做好準(zhǔn)備來，如下星期在婦科...希望在報(bào)到時看到的老師們愛理不理不冷不熱的感覺是錯覺而已。不管怎樣，靠自己調(diào)整。自己只是來學(xué)東西的，管他們怎么樣，自己記得自己是在干嘛，為什么要這般就行了。

加油~~！