第一篇：醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治預案

**醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治預案

（試行稿）

（僅供院內(nèi)使用）

為指導和規(guī)范我院做好人感染H7N9禽流感疫情的防控工作，按照衛(wèi)計委《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》。特制定本預案：

一、組織領導

（一）醫(yī)院成立人感染禽流感防治領導小組：

組長：***院長

副組長：***副院長

***副院長

*** 院長助理

組員：由相關職能科室科長組成（二）下設工作組：

組長：***院長助理

副組長：*** 院長助理

****院辦主任

組員

聯(lián)絡人：***預防保健科科長

***醫(yī)務部副主任

（三）職責和分工

1.2.3.4.預防保健科科長負責落實疾病預防、流行病學調(diào)查和報告。醫(yī)務部主任、感染科科主任、呼吸科科主任負責落實疾病診治規(guī)范、院內(nèi)理論技能培訓。護理部主任負責護理人員安排和護理質(zhì)量。院感科科長負責落實消毒隔離措施。

5.總務科科長、設備科科長負責物資、設備、房屋的保障工作。

6.院長辦公室主任負責綜合協(xié)調(diào)及文件資料的印發(fā)和醫(yī)院局域網(wǎng)的發(fā)布。

7.門診辦公室主任負責協(xié)調(diào)發(fā)熱病人的就診流程。

二、診治隊伍

（一）專家組

（二）第一梯隊

隊 長 ***感染科主任醫(yī)師

成 員 ***感染科主治醫(yī)師

*** 呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師

急診科醫(yī)師一名

大內(nèi)科輪換醫(yī)生一名

護理人員由護理部安排，具體聯(lián)絡****，日常管理由***總負責

（三）第二梯隊

隊 長*** 呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師

成 員*** 呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

**** 感染科主治醫(yī)師

急診科醫(yī)師一名

大內(nèi)科輪換醫(yī)生一名

護理人員由護理部安排，具體聯(lián)絡***，日常管理由***總負責

（四）第三梯隊

附：A.發(fā)熱門診大內(nèi)科輪轉表（待定）

B.護理第一梯隊：發(fā)熱門診現(xiàn)有護理人員 + 科室儲備人員

護理第二梯隊：體檢部、呼吸科、心內(nèi)科

護理第三梯隊：神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科

發(fā)熱門診現(xiàn)有護理人員陳亞華、姜麗莉、陸琴、張卓云

三、癥狀監(jiān)測

對就診的發(fā)熱伴流感樣或肺炎癥狀以及有人感染流感流行病學史的病例、不明原因肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例，以及本院出現(xiàn)的有流感樣癥狀和不明原因肺炎的醫(yī)務人員，進行登記、監(jiān)測并向防?？茍蟾妫辣？曝撠熜畔⑹占蛨蟾?。

特別注意：流行病學史

(一)傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。

(三)易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例均為成人。

(四)高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

四、臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。

(一)一般表現(xiàn)。

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

(二)實驗室檢查。

1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學檢測。

(1)核酸檢測。對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像學檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。

(四)預后。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并癥等。

五、診斷與鑒別診斷

(一)診斷。根據(jù)流行病學接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽

性，可以診斷。

1.流行病學史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標準。

(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學接觸史。

(2)確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

(二)鑒別診斷。應注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。

六、治療

(一)對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。

(二)對癥治療?？晌酢媒鉄崴?、止咳祛痰藥等。

(三)抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物。

1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議單獨使用。

(四)中醫(yī)藥治療。

(五)加強支持治療和預防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預防并發(fā)癥。抗菌藥物應在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。

(六)重癥患者的治療。重癥患者應入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應積極采取相應治療。

1.呼吸功能支持：

(1)機械通氣：重癥患者病情進展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機械通氣的重癥病例，可參照ARDS機械通氣的原則進行。

①無創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。

②有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應當采用ARDS保護性通氣策略。

(2)體外膜氧合(ECMO)：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合和(或)通氣時，有條件時，推薦使用ECMO。

(3)其他：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應當重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。

六、消毒隔離和防護

嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好消毒隔離和人員防護，提高醫(yī)務人員防范意識，確保職業(yè)安全，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染。對于出現(xiàn)的疑似病例和確診病例，嚴格按照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）》的規(guī)定，開展診療、醫(yī)學觀察、轉送期間各場所和交通工具的消毒和防護工作。

七、培訓

認真組織學習衛(wèi)計委《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》，提高自身針對防控人感染禽流感的工作能力，做到有講稿，有簽到，有考試。

八、宣傳

院內(nèi)組織人感染禽流感疫情的各類宣傳、普及防控知識，協(xié)助消除社會公眾的恐慌心理和焦躁情緒。

九、物資保障

醫(yī)院對床位、設備、設施、藥品、防護用具的儲備情況進行清點并加強維護和儲備，保證其處于備用狀態(tài)。如我院被確定為定點醫(yī)院，我們將會把部分醫(yī)療用房改作人禽流感防控專用病房。

二○一三年四月六日

附件1：防控人禽流感疫情報告及診斷流程

附件2：發(fā)熱病人就診流程

附件3：發(fā)熱病人門急診就診流程圖

附件4：《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》

附件5：《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）》

第二篇：醫(yī)院人感染H7N9禽流感應急預案

**醫(yī)院

人感染H7N9禽流感應急預案

為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)上級會議精神及文件要求，切合我鄉(xiāng)實際，特制定本工作預案。

一、目的

1、及早發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例。

2、規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、流調(diào)、密切接觸者管理等疫情處置工作。

二、適用范圍

本方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。

三、應急組織機構與職責

按照平戰(zhàn)結合、有利工作、便于管理的原則，成立人感染禽流感突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置小組，其職責分工如下： 中心領導：***院長為工作小組組長，負責全面領導工作。***任副組長，負責具體領導工作。

四、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

（一）病例定義。

1.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學特征；

（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》

發(fā)現(xiàn)與報告全市各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于1小時以內(nèi)上報傳染病管理人員，立即啟動應急預案，經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查后于1小時內(nèi)逐級上報。

六、應急措施

（一）疫情發(fā)生后，根據(jù)本方案的要求，立即召開緊急會議，對防控工作安排和部署，明確責任人，實行負責制，制訂詳細防控方案，迅速組織人員，物資到位，并督促各工作小組落實各自的職責。

（二）緊急疫情防控程序

1、報告疫情（院內(nèi)會診）

發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應0.5小時內(nèi)上報H7N9禽流感領導小組，領導小組在接到報告后，立即安排醫(yī)療救治專家小組到現(xiàn)場進行會診指導，對疑似H7N9禽流感的病例，應在2小時內(nèi)將情況逐級上報到疾控中心、衛(wèi)生局分管領導等部門。

2、安排轉診

根據(jù)調(diào)查和診斷的情況。領導小組及時召開會議，通報疫情，啟動預案，明確責任，各工作小組迅速到位。經(jīng)確認的疑似患者，轉送到燕郊人民醫(yī)院，由人民醫(yī)院進行進一步診治，并對其接觸者進行隔離觀察治療。

3、總結

疫情控制后，要對防控措施、責任落實、物資的投入進行認真的總結，形成書面報告，留檔備查，并上報上級防治H7N9管理部門。

七、保障系統(tǒng)

1、物資保障

保證所需工作經(jīng)費用于開展工作；公共衛(wèi)生科對應急物資進行充足儲備。

2、技術保障

做好H7N9初步篩查，同時接受上級業(yè)務部門的培訓，加強對相關人員指導，確保及時報告疫情，防疫到位。

3、人員保障

啟動應急預案后，各工作小組人員及時到位，特別是疫情處置小組，要及時提出防治決策、建議及現(xiàn)場診斷、轉送。

第三篇：人感染H7N9禽流感防治應急預案

***人民醫(yī)院

人感染H7N9禽流感防治應急預案

為科學、規(guī)范、有序地開展H7N9禽流感的防治工作，有效防范禽流感疫情向人間傳播，根據(jù)國家相關法律、法規(guī)要求，特制定本預案。

一、組織與領導

1．領導小組及職責：為切實做好H7N9禽流感防治工作，成立醫(yī)院H7N9禽流感防治工作領導小組，全權負責H7N9禽流感防治工作和疫情突發(fā)后所有應急處理工作，負責H7N9禽流感防治所需人員、設備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的調(diào)配和供應。

組 長： 副組長： 成 員：

2．專家救治小組及職責：為確保各項防治工作的順利實施，成立H7N9禽流感專家救治小組。負責全院H7N9禽流感防治工作的培訓教育，疑似患者的預檢分診、診斷、治療、會診、排查、護理、轉運等工作，參與全市疫情處理和技術服務工作。

組長： 副組長： 成員：

二、加強醫(yī)院H7N9禽流感的預防

1．醫(yī)院H7N9禽流感防治工作領導小組和專家救治小組制定培訓計劃和培訓內(nèi)容，組織專門人員進行專業(yè)知識培訓，使廣大醫(yī)護人員掌握最新H7N9禽流感診斷知識和防護標準。（責任科室：醫(yī)務科、院感科、呼吸內(nèi)科）

2．醫(yī)院組織H7N9禽流感防治應急預案的桌面推演和現(xiàn)場演練，達到熟練掌握診療知識和工作流程、提高救治能力和防護能力的目的。（責任科室：醫(yī)務科、應急辦公室）

3、加強醫(yī)院H7N9禽流感防治知識宣傳教育和輿情管控。制定宣傳計劃，明確宣傳內(nèi)容，固定專職宣傳人員。利用新聞媒體開辟專題欄目等形式擴大宣傳，向患者和群眾宣傳預防H7N9禽流感疾病的健康知識。做好輿情管控，外宣材料統(tǒng)一由宣傳科審查、發(fā)布。（責任科室：宣傳科）

三、H7N9禽流感疫情的監(jiān)測、報告

1．疫情監(jiān)測的分工：由公共衛(wèi)生科組織人員具體負責疫情的監(jiān)測與報告工作，由專人24h負責，嚴格報告程序。（責任科室：公共衛(wèi)生科）

2．疫情的監(jiān)測與報告流程

(1)各科室對接診的急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開展監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。

(2)一旦發(fā)生H7N9流感疫情，應根據(jù)流行病學調(diào)查和日常監(jiān)測資料，適當擴大監(jiān)測范圍和采集標本的數(shù)量。

(3)所有醫(yī)務人員，發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感疑似或確診病例，應立即向上級醫(yī)師、主診醫(yī)師或科主任匯報，經(jīng)會診后仍屬H7N9禽流感疑似或確診病例，立即報告公共衛(wèi)生科和醫(yī)務科，公共衛(wèi)生科和醫(yī)務科及時匯報分管院長和院長，由公共衛(wèi)生科向市疾控中心匯報，不得緩報和瞞報。（責任科室：臨床科室、公共衛(wèi)生科、醫(yī)務科）

四、H7N9禽流感的救治措施

H7N9流感的救治，要堅持統(tǒng)一領導，統(tǒng)一指揮，各科配合，積極救治，降低病死率，嚴格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴散，減少發(fā)病人數(shù)的原則。

1．醫(yī)療救治

(1)醫(yī)院配備H7N9禽流感院前急救人員。一旦發(fā)生疫情，急救人員做出快速反應，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護用具等及時趕赴現(xiàn)場，有效開展醫(yī)療救治，并做好醫(yī)護人員的防護工作。（責任科室：院前急救科）

(2)由“120”接診的患者或自行來院的患者，由門急診預檢分診人員根據(jù)患者病情，嚴格按照流程護送H7N9禽流感疑似患者到專用門診或?qū)Ｓ貌》窟M行救治。白班上班時間由發(fā)熱門診負責接診，夜班上班時間由急診內(nèi)科負責接診。（責任科室：急診科、門診部、院感科）

(3)首診醫(yī)師認真收集病史，進行初步檢查，發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感疑似病例，應立即向上級醫(yī)師、主診醫(yī)師或科主任匯報，經(jīng)會診后仍屬H7N9禽流感疑似或確診病例，立即報告公共衛(wèi)生科和醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織專家救治小組進行會診討論，并匯報分管院長和院長。

(4)根據(jù)H7N9禽流感疑似病例或確診病例的病情嚴重程度，普通病例收治到呼吸內(nèi)科隔離病房，重癥病例收治到重癥醫(yī)學科負壓病房。（責任科室：臨床科室、醫(yī)務科）

(5)H7N9禽流感門診和專病病房醫(yī)護人員要嚴格按照國家衛(wèi)計委統(tǒng)一制定的《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》，對患者進行及時治療和消毒，同時要加強院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護人員的防護，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。（責任科室：臨床科室、院感科）

2．流調(diào)工作和污物的處理

(1)結合市政府及主管部門的要求，建立院內(nèi)完善的疫情監(jiān)測和流調(diào)網(wǎng)絡。(2)發(fā)現(xiàn)H7N9流感疫情，公共衛(wèi)生科要立即組織人員進行流行病學調(diào)查，并進行消毒噴殺，同時做好流調(diào)人員和消殺隊員的個人防護。

(3)對H7N9流感患者要及時報告，及早隔離，積極治療。對密切接觸者進行預防性服藥、留檢，醫(yī)學觀察10d，必要時予以隔離。（責任科室：公共衛(wèi)生科）

(4)對感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和生活垃圾要及時消毒處理。（責任科室：院感科）

五、保障措施

1．藥械、試劑等物資保障：物資供應科、藥劑科、設備科要保障應急預防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等藥物，對藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應。（責任科室：物資供應科、藥劑科、設備科）

2．防護用品保障：根據(jù)H7N9的防控工作要求，配備足量防護服、防護口罩、防護眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶、消毒桶等防護材料。對防護材料建立專門倉庫，實施專項供應，落實專人管理。（責任科室：設備科、總務科）

3．病人所需物品供應對病人所需物品集中供應與管理。由所在門診和病房護士長具體負責患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。（責任科室：臨床科室）

第四篇：醫(yī)院人禽流感、非典、流感防治預案

醫(yī)院人禽流感、非典、流感防治預案

為了做好人禽流感、非典、流感的預防和控制工作，保障人民群眾的健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、國務院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《廣東省傳染性非典型肺炎防治工作方案》、《廣東省人禽流感防治應急預案》、《廣東省流行性感冒監(jiān)測方案》以及廣東省衛(wèi)生廳召開的全省人禽流感、非典等呼吸道傳染病防控工作電視電話會議精神和上級有關文件的要求，特制定人禽流感、非典、流感防治預案?，F(xiàn)因人員變動,特作如下相應改動：。

一、領導機構

成立防治領導小組：

下設綜合辦公組，醫(yī)療救護組，后勤保障組，消殺、隔離、防控組，由文飛球副院長具體負責。

（一）綜合辦公組

職責：全面負責人禽流感、非典、流感防治措施的部署安排，負責協(xié)調(diào)和聯(lián)系工作，組織重大疫情的救治及上報工作，根據(jù)疫情情況組織調(diào)配醫(yī)護人員，組織醫(yī)務人員防治知識培訓工作。

（二）醫(yī)療救護組

職責：負責人禽流感、非典、流感病人或疑似病人的診斷、治療，制定治療方案，中西醫(yī)結合防治。

（三）消殺、隔離、防控組

職責：負責消毒、隔離指導工作；負責流行病學、重大疫情的調(diào)查處理及上報工作，防止院內(nèi)感染；負責病原學標本采集、上送工作；制定消毒隔離預防細則；負責指導我院工作人員預防人禽流感、非典、流感感染；負責預防疫苗接種工作。

（四）后勤保障組

職責：負責感染科監(jiān)護病房呼吸機及搶救設施的配置、調(diào)試、保養(yǎng)培訓；消毒、隔離物品準備；負責流感和人禽流感等重大傳染病應急物資儲備，儲備達菲、消毒藥械、個人防護用品等。本預案自發(fā)布之日執(zhí)行

二○一一年一月二日

第五篇：人感染禽流感防治知識問答

人感染禽流感防治知識問答

1.什么是流感？

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達39～40℃，伴頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。嬰幼兒或老年人得了流感，易并發(fā)肺炎或心力衰竭。如無并發(fā)癥，多于發(fā)病3～4天后癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1～2周。

2.命名流感病毒的H和N是什么意思？

流感病毒可分為甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。流感病毒中的甲型可以引起人類流感的世界性大流行，乙型流感病毒可能引起區(qū)域性流行，丙型只引起散發(fā)病例。

H和N是構成甲型流感病毒的兩種成分糖蛋白（蛋白質(zhì)），分別代表血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）。H又可分為H1~H16十六個不同的型別，N又可分為N1~N9九個不同的型別，這就像同胞兄弟姐妹長相一樣，既相似又不同。不同的H和不同的N會組成一個個具有不同抗原性和致病性的流感病毒，專業(yè)術語稱之為流感病毒亞型。3.什么是禽流感？

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱為雞瘟。

禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。禽類特別是水禽是所有禽流感流感病毒的自然宿主。4.禽流感病毒的抵抗力如何？

禽流感病毒與其他流感病毒一樣怕陽光、怕熱，普通消毒劑很容易將其殺滅。通過加熱（60℃30分鐘，100℃2分鐘）或普通消毒劑（福爾馬林、碘復合物等）均可殺滅病毒。5.什么是人感染禽流感？

由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，引起以呼吸系統(tǒng)損害為主的人急性感染性疾病。其輕型病例僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身酸痛和乏力等流感樣癥狀；重者可發(fā)展為肺炎、急性呼吸道窘迫綜合征，發(fā)生呼吸道衰竭和多臟器功能衰竭，且病情逐漸加重、病死率較高。6.對人類有威脅的禽流感病毒主要有哪幾種？

既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7等。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。

1997年，在我國香港地區(qū)暴發(fā)由H5N1型的導致的人感染性高致病性禽流感，導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。

H7N9既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。2013年3月30日，我國確診了3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海市2例（均死亡），安徽省1例。病例發(fā)病時間為2月下旬與3月中旬。這是全球首次發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病例。

7.H7N9病毒與既往H1N1、H5N1等其他流感病毒相比其毒力和傳染性如何？

由于目前只發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，尚無法對該病毒的毒力和人際傳播的能力做出準確判斷。8.本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來源？

禽流感病毒的傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽。攜帶病毒的野禽也有可能導致人的感染。但截至目前，3例確診病例的具體感染來源尚不清楚。9.H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播？ 目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力。上海的1例確診病例發(fā)病前，其2名家庭成員也發(fā)生了重癥肺炎，病因仍在調(diào)查和檢測中。該家庭的3個病例的發(fā)病是否存在關聯(lián)，有待進一步調(diào)查。除此以外，上海、安徽確診病例的所有密切接觸者沒有發(fā)現(xiàn)類似病例。至今尚無足夠證據(jù)表明H7N9禽流感病毒具有人傳人的能力。

10.醫(yī)務人員感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎？

3例確診病例接診的醫(yī)務人員中均未發(fā)現(xiàn)感染病例，但由于醫(yī)務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應采取標準預防加飛沫傳播預防和接觸預防。

11.公眾感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎？

目前，僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。根據(jù)已掌握的有限證據(jù)推測，公眾感染該病毒的風險較低。12.有疫苗可以預防嗎？

目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。13.目前有什么治療方法？

根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。

14.人如果接觸了禽鳥該怎么辦？

應盡量避免不必要地接觸禽鳥，特別是病死禽鳥。如果接觸了禽鳥或被禽鳥分泌物和排泄物污染后，應該用肥皂水及清水徹底洗手。即使與禽流感病禽有過接觸，也不要恐慌，因為家禽將病傳染給人的機會很低。如果接觸后出現(xiàn)流感樣癥狀時，要及時就醫(yī)，并如實告訴醫(yī)務人員你的接觸史，以便正確處理。

15.防治人感染禽流感關鍵要做到哪“四早”？

防治人感染禽流感關鍵要做到“四早”，指對疾病要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

早發(fā)現(xiàn)：當自己和周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時，應立即去醫(yī)院就醫(yī)。

早報告：醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或懷疑人感染禽流感病例，應及時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構。

早隔離：對人感染禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對密切接觸者要進行醫(yī)學觀察，以防止疫情擴散。

早治療：確診為人感染禽流感的患者，應積極開展救治，特別是對同時患有其他慢性疾病的人更要及早治療。16.日常生活中怎樣預防人感染禽流感？

人感染禽流感主要是通過與病死禽類的密切接觸，一般公眾這種機會很少，感染的機會并不多。但在日常生活中還應注意以下幾方面：

（1）應盡量避免與禽、鳥類不必要的接觸；特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。（2）注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，不要吃生的或者半生的雞蛋；加工、保存食物時要注意生熟分開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，搞好廚房衛(wèi)生，在加工處理禽、蛋類后要徹底洗手。

（3）不要購買活禽自行宰殺，要購買經(jīng)過檢疫、加工的禽肉制品。

（4）若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應帶上口罩，盡快就診，并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外出旅游或與禽類接觸史。應在醫(yī)生指導下正規(guī)治療和用藥。

（5）健康的生活方式對預防本病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累；不吸煙，勤洗手，注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。17.哪些人需要特殊防護？有何具體要求？

與家禽密切接觸的工作人員，包括從事養(yǎng)殖、分揀、運送、銷售、宰殺、免疫接種工作和病、死禽處理等的人員，以及對有關場所進行終末消毒的專業(yè)人員需要特殊防護。特殊防護的要求是穿普通工作服，外罩一層防護服（隔離衣），戴防護口罩、醫(yī)用一次性乳膠手套，穿長筒靴或可消毒的保護性腳套。

18.禽流感流行期間為什么不提倡家庭自行宰殺禽類？

目前，由于國內(nèi)部分地區(qū)發(fā)生了禽流感疫情，我們最好不要自行宰殺禽類食用，因為直接接觸家禽的糞便或呼吸道分泌物時就有感染禽流感的危險。如果養(yǎng)殖戶隨意宰殺對血液、廢物和污染的水不進行處理或處理不當，將會造成嚴重的環(huán)境污染和病原傳播擴散。