第一篇：急救中心科醫(yī)院感染管理工作計劃

急救中心醫(yī)院感染管理工作計劃

為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質控持續(xù)改進工作的發(fā)展，結合我中心工作實際，制定2013年醫(yī)院感染管理工作計劃：

我中心堅決貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

一、做好科室院內感染監(jiān)測；①控制感染率并按時上報；②向科室全體人員強調院感監(jiān)測的意義；③每月對科室的環(huán)境、空氣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；④指導相關傳染病應分診的科室；⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內鏡、器械清洗消毒流程。

二、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，對科室醫(yī)生進行網絡直報流程培訓。

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。保證各項監(jiān)測項目達標?？諝?、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

四、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。

五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

六、實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

七、把對科室人員的醫(yī)院感染知識、抗菌藥物合理應用培訓納入本年度工作重點。采取全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入本年度院感工作重點。

九、定期自查，結果納入質量考核。實行科主任負責制，質控醫(yī)生、質控護士監(jiān)督管理。

第二篇：2014醫(yī)院感染科工作計劃

2012年，感染科將在在醫(yī)院領導關心和照顧下，落實科學發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標、新要求，加強政治學習，業(yè)務學習，加強科室管理和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發(fā)展。

1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫(yī)療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創(chuàng)造良好的社會效益和良好的經濟效益。

2、提高醫(yī)護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷發(fā)展，病人對醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫(yī)療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發(fā)點。努力提高全科醫(yī)療技術的整體水平。通過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度；建立防范醫(yī)療糾紛預警機制，及時化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3、推動發(fā)展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫(yī)護人員必須養(yǎng)成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。

4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務人員2名，科室計劃派一人去大醫(yī)院進修學習半年。

第三篇：推拿科醫(yī)院感染管理小組工作計劃

推拿科醫(yī)院感染管理小組工作計劃

一、控制本科室感染率并減少漏報

1.做好消毒隔離工作

2.每月對本科室無菌物品，消毒液進行常規(guī)檢測，每季度對消毒物品后進行檢測，每半年對紫外線強度進行檢測。

3.做好消毒隔離工作。

二、加強醫(yī)療廢物處理工作

三、加強治療室的感染管理

1.合理調整室內布局

2.加強無菌操作，做好每日清潔、消毒工作的執(zhí)行

3.加強各類儀器、設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒工作的執(zhí)行

四、加強本科室醫(yī)護人員培訓工作

第四篇：2018年院感科醫(yī)院感染管理工作計劃

2018年院感科醫(yī)院感染管理工作計劃

根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》、《抗菌藥物臨床應用指導原則2015版》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》《醫(yī)院感染質量控制指標（2015版）》、《四川省醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理質量控制督查標準（2015年8月6日修訂）》《國家衛(wèi)計委醫(yī)院感染質控中心“2015-2018”專項指導方案》等相關醫(yī)院感染法律法規(guī)、標準、規(guī)范要求。結合我院實際，以保障醫(yī)療安全為目的，以法律法規(guī)、行業(yè)標準、規(guī)章制度為依據，以醫(yī)院感染監(jiān)測為基礎，充分發(fā)揮“監(jiān)測督查、培訓指導、效果評價”的工作職能，著力推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展，以此提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全。針對上存在問題持續(xù)改進，特制定2018年醫(yī)院感染管理工作計劃：

一、進一步健全醫(yī)院感染管理制度、明確管理職責。落實院科兩級管理。

以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固我院醫(yī)院感染防控體系，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全。

1、根據國家持續(xù)新出臺的相關法律法規(guī)、標準和規(guī)范，將在2018年完善我院醫(yī)院感染管理制度、操作流程、應急預案、風險評估等。并根據2017年科室感控動態(tài)記錄存在問題重新修訂醫(yī)院感染管理工作手冊、醫(yī)院感染控制質量督查標準、各種消毒登記及填報表；更利于院感防控工作落實實施。

2、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，根據我院臨床科室增加及人員變動，將于2018年1月及時調整醫(yī)院感染委員會成員，并針對我院醫(yī)院感染控制落實、醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒隔離措施落實、職業(yè)防護、重點部門修建、制度修訂等情況組織院感委員會成員計劃于2018年3、9月召開院感委員會議，若出現(xiàn)重大院感暴發(fā)及特殊事件及時召開會議。

3、本根據科室人員調整將重新變更臨床醫(yī)院感染小組成員，充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，結合法律、法規(guī)及我院規(guī)章制度修訂本科室的感控制度與措施，切實做好醫(yī)院感染控制措施的落實，保障醫(yī)療護理安全。

二、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制

積極開展醫(yī)院感染管理防控各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科、總務科等相關職能科室的多部門配合，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作規(guī)范化、科學化，建立聯(lián)席會議機制，定期召開聯(lián)席會議。

三、加強醫(yī)院感染管理質量控制

1、每月按照《醫(yī)院感染管理質量考核標準》、《臨床科室醫(yī)院感染管理手冊》的要求，采取科室每月自查、院感科人員定期或不定期每月到各科室督查、醫(yī)院感染質控小組季度交叉檢查等方式，對醫(yī)院的消毒隔離、手衛(wèi)生、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護、污水處理、環(huán)境衛(wèi)生、重點環(huán)節(jié)、重點人群等進行醫(yī)院感染管理質控督查，院感科每月到臨床督查針對存在問題當面給予指導、干預；每季度交叉檢查中存在的問題及整改建議、措施將以書面形式反饋給科室進行整改落實，并在院感手冊上作好記錄備查。

2、按照我院《2018年修訂醫(yī)院感染管理工作手冊》書寫說明要求對本科室醫(yī)院感染管理控制落實動態(tài)情況及時、真實記錄。為醫(yī)院感染預防與控制提供持續(xù)改進的依據及等級醫(yī)院建設原始資料的備存。

3、著實做好醫(yī)院環(huán)境物表清潔與消毒

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的基石，按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》環(huán)境物表、清潔用品清潔消毒要求，本繼續(xù)加強醫(yī)院保潔工的培訓及督查，每季度與保潔公司采用現(xiàn)場督查方式對醫(yī)院環(huán)境清潔情況進行抽查，針對存在問題與保潔公司共同制定整改計劃，修訂保潔流程，保障一床一巾一清潔一消毒，特殊感染和接觸隔離（多重耐藥）患者清潔用品專用。保持醫(yī)院環(huán)境及病床單元清潔。減少交叉感染，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。

4、積極參與抗菌藥物的合理應用管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則2015版》要求與醫(yī)務科、藥劑科等部門聯(lián)合對臨床抗菌藥物的合理使用、圍手術期抗菌藥物預防性使用等進行督導、干預。院感科組織科室不定期學習加強抗菌藥物、多重耐藥菌感染防控等知識培訓，進一步規(guī)范臨床醫(yī)生抗菌藥物合理應用，有效預防和控制我院多重耐藥菌傳播。

5、加強消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的管理，完成對全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對其儲存、使用、維護及用后處理進行監(jiān)督。四：加強醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程管理

1、根據《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南“2017版”》《四川省醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理質量控制督查標準（2015年8月6日修訂）》要求，修訂完善我院醫(yī)院感染暴發(fā)組織機構、流程和處置預案、報告制度。

2、采取院感科組織集中、科室不定期培訓、月終檢查抽問、應急演練等方式增強我院醫(yī)務人員醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置能力，要求全院醫(yī)務人員熟知流程。3、2018年6月協(xié)同各相關職能部門在內一科組織一次醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練。

五、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測

采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監(jiān)測。

1、醫(yī)院感染發(fā)病例監(jiān)測：

（1）繼續(xù)加強醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測。院感科專職人員每個工作日定時到臨床科室對重點人群進行關注，查閱病歷，督促病原微生物送檢，核實醫(yī)院感染病例，收集醫(yī)院感染上報卡，督導臨床醫(yī)生及時上報院感病例，減少遲報、漏報。

（2）每季度對全院的醫(yī)院感染情況、遲報、漏報及醫(yī)院感染部位分布等進行統(tǒng)計、分析、匯總，并反饋臨床科室，對感染率高的科室和部位提出相應的干預措施，對醫(yī)院感染病例漏報、遲報的主管醫(yī)生及時通報，并與當月績效掛鉤。

（3）科室短時間內發(fā)生3例以上散發(fā)醫(yī)院感染病例或1例特殊感染病例，由科室主任組織全科人員及時對醫(yī)院感染病例進行討論，分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，提出相應的預防控制措施，并在院感手冊記錄。必要時組織相關職能部門人員參與，防止醫(yī)院感染暴發(fā)，減少醫(yī)療糾紛。

2、目標檢測：

2018年根據目標檢測計劃及方案將繼續(xù)開展手術部位、血液透析患者相關血源性傳染病、多重耐藥菌、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等進行目標性監(jiān)測。每季度將有關監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析并反饋到臨床，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，與相關職能部門、臨床醫(yī)生、護士溝通提出和制訂有效的干預措施。

（1）手術部位感染監(jiān)測：本繼續(xù)在外一科、外二科開展手術部位感染監(jiān)測。根據臨床手術開展制定監(jiān)測方案、計劃，感控人員每周不定期到病房查看患者傷口情況及醫(yī)生換藥，針對手術部位感染及時干預；繼續(xù)加強手術科室及相關部門醫(yī)務人員的外科手術部位感染防控、傷口換藥等相關知識的培訓。（2）

（3）多重耐藥菌的監(jiān)測：本繼續(xù)加強多重耐藥菌監(jiān)測，組織臨床醫(yī)務人員進行多重耐藥菌感染防控相關知識培訓，與微生物室、藥劑科協(xié)同做好臨床標本送檢、臨床用藥指導及多重耐藥預警。每季度根據微生物室提供的多重耐藥菌及藥敏進行分析、匯總并反饋到臨床，院感科專職人員每個工作日到臨床科室督導消毒隔離執(zhí)行與手衛(wèi)生的落實情況。本重點督查多重耐藥菌患者轉科、檢查、手術告知及床單元、環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒執(zhí)行情況。（4）手衛(wèi)生依從性監(jiān)測：為提高我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，預防醫(yī)院感染、減少微生物傳播，于2018年開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，科室每月自查不少于40個時機，醫(yī)生不少于20個、護士不少于20個，院感科每季度全院抽查不少于1350個時機，醫(yī)生不少于600個，護士不少于700個。

(5)血源性職業(yè)暴露監(jiān)測：我院繼續(xù)對全院醫(yī)務人員、工勤等進行職業(yè)暴露監(jiān)測，采取由本人填報暴露基本情況，院感科根據詢問暴露人、填報情況采取評估、檢測、用藥、追蹤，并每季度給予統(tǒng)計、分析反饋給臨床，針對暴露情況及時給予科室指導、干預、培訓。

3、醫(yī)院感染橫斷面調查：

根據醫(yī)院感染發(fā)病情況和四川省醫(yī)院感染管理質控中心工作計劃及要求，參加省上統(tǒng)一組織的醫(yī)院感染橫斷面調查。并做好調查匯總、錄入、上報。根據2017年我院現(xiàn)患率調查情況，2018年控制實查率≥96%，現(xiàn)患率≤5%，從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，制定和采取預防控制措施。提高醫(yī)務人員院感病例診斷能力。

4、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測：

（1）按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》要求結合我院實際情況制定“環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測計劃”，針對重點部門、普通病區(qū)、檢驗室、發(fā)熱門診等不同部門采取不同時段對空氣、物體表面、工作人員手、消毒/滅菌劑、內鏡、消毒滅菌物品/設備、污水等進行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，及時進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢出不合格的科室立即責令整改。院感科將有關監(jiān)測資料進行匯總、分析，半年一次反饋給臨床。

（2）、對新建科室在開科前需接受本院及疾控中心環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,合格后方可開科。

（3）、配合德陽市中江縣疾控中心每年對醫(yī)院監(jiān)測抽樣檢查。

5、開展重點人群及高危因素管理與監(jiān)測：制定高危人群風險評估、下呼吸道、手術部位、皮膚軟組織、導尿管、相關尿路、血管導管相關血流等部位的感染預防與控制措施及制度，并加強培訓，落實到位。定期有分析、總結、改進、反饋。

六、規(guī)范醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理

1、消毒供應室醫(yī)院感染管理

根據消毒供應的兩規(guī)一標和《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》《口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》要求，2017年重點規(guī)范醫(yī)院口腔、內鏡器械、器具和物品的回收、清洗、消毒/滅菌、保存、運送工作流程，并加強外來器械及托管消毒滅菌包的清洗消毒管理，手術器械包不合格原因追述及改進；下送無菌物品人員手衛(wèi)生；污染布類回收及清洗消毒流程。保障各種器械物品的清洗消毒滅菌質量，做好滅菌設備的滅菌效果監(jiān)測。

2、手術室管理：今年重點加強以下幾點：

（1）手術室環(huán)境衛(wèi)生管理。限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)按要求做好環(huán)境物表清潔消毒，特別是連臺手術之間、感染手術及空調、消毒機出風口、外走廊等應及時進行清潔消毒處理。加強手術間物品管理，保持整潔。

（2）規(guī)范著裝、嚴禁未更換手術室專用衣到手術間、穿手術專用衣到病房。

（3）加強手衛(wèi)生管理，特別是手術室護理及麻醉醫(yī)生的衛(wèi)生手、手術醫(yī)生的外科手時間。（4）加強手術患者體溫管理，做好術中、術畢的保暖。

（5）加強麻醉用具的定期清潔、消毒?？蓮陀煤礴R、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒/滅菌”，嚴禁一次性麻醉用具重復使用。

（6）加強手術間醫(yī)療廢物及外包裝盒管理，按規(guī)范收集、分類，做到每臺清理

3、ICU管理

繼續(xù)加強環(huán)境衛(wèi)生、三管監(jiān)測、多重耐藥菌、手衛(wèi)生與職業(yè)防護管理，定期培訓與考核，科室醫(yī)務人員熟知ICU醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，降低導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎及多重耐藥菌感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

4、口腔科管理

（1）今年口腔科所有復用的口腔診療器械使用后統(tǒng)一送消毒供應中心集中清洗、消毒滅菌處理。

（2）重點加強口腔科環(huán)境衛(wèi)生管理及醫(yī)務人員著裝管理。（3）口腔建筑布局改建

5、中醫(yī)科室管理：今年繼續(xù)重點加強針灸穴位皮膚消毒；復用火罐、刮痧用具的集中清洗、消毒；手衛(wèi)生管理。

6、繼續(xù)加強B超室、五官科、肛腸科等部門薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，從環(huán)境衛(wèi)生、物品放置、消毒滅菌隔離到醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進行質量控制，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施。

7、胃鏡室、人流室建筑布局改建

8、結核門診、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)院感染管理

根據感染門診要求，結合我院實際情況，規(guī)范就診流程、分區(qū)明確，并做好消毒隔離措施及感染控制的督導。

七、強化手衛(wèi)生管理

本重點提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的意識和依從性。特別是門診醫(yī)生，醫(yī)技科室人員

1、加大手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓、考核等力度，采取全院及科室培訓向結合的方式，發(fā)揮醫(yī)院感染小組作用，每月定期觀察手衛(wèi)生時機，不定期抽查考核。2017年抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，洗手方法正確率≥90%，重點科室抽查手衛(wèi)生依從率≥85%，普通病區(qū)手衛(wèi)生依從率≥70%。

2、繼續(xù)采取多樣化形式開展手衛(wèi)生宣傳。

八、醫(yī)院感染防控知識的培訓與考核

根據我院醫(yī)務人員感控薄弱知識制定合理的院感相關知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到行為改變。

1、對全院工作人員、新上崗人員、實習/進修、工勤、保安等采取全員集中講座、針對性專題培訓、院報及院內網宣傳、網絡培訓、下發(fā)資料、開展活動、知識問卷等醫(yī)院與科室相結合的多種形式，進行院感知識宣傳，并針對培訓內容及時考核、分析、總結，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受。

2、邀請上級醫(yī)院專家來我院進行醫(yī)院感染管理相關知識培訓。

3、不定期選派專職人員、臨床院感質控成員及相關專業(yè)人員參加省市舉辦的院感新知識和上崗培訓。

九、繼續(xù)加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

1、繼續(xù)加強全院職工職業(yè)防護、職業(yè)暴露應急處理的培訓和指導。特別是實習/進修、工勤人員的培訓。每月不定期對各級人員職業(yè)暴露相關防護知識知曉情況進行抽問，職業(yè)暴露應急處理流程及標準防護知曉率≥95%，提高醫(yī)務人員標準預防意識，職業(yè)暴露應急處理能力。

2、加強科室防護用品配備，保證有效使用，定期抽查。

十、嚴格醫(yī)療廢物管理

繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。本重點加強醫(yī)療廢物收集封口、暫存處的管理。院感科專職人員每周不定時下科室進行檢查、督促科室醫(yī)療廢物的收集、分類、轉運、標示清楚。定期對醫(yī)務人員及保潔人員進行有關醫(yī)療廢物相關知識的培訓。

十一、我院醫(yī)院感染質量控制指標：按照《醫(yī)院感染質量控制指標（2015版）》要求及我院2015年醫(yī)院感染控制情況制定本質量控制指標

1、醫(yī)院感染年發(fā)病率≤5%，遲報、漏報≤10%

2、Ⅰ類手術切口甲級愈合率≥97%。Ⅰ類手術切口感染率≤0.5%

3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查實查率≥96%，現(xiàn)患率＜5%（根據我院前三年現(xiàn)患率調查數據）。

4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%；洗手方法正確率≥90%；重點科室抽查手衛(wèi)生依從率≥85%，普通病區(qū)手衛(wèi)生依從率≥70%（根據2016年抽查結果制定）

5、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

6、標準防護和職業(yè)暴露應急處置流程知曉率≥95%。

7、醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)務人員參加率≥60%，新上崗、進修/實習、保潔等人員培訓率達100%，考核理論成績>80分、操作>80分為合格，全部考核合格率≥85%。

8、完成本全監(jiān)測、培訓計劃100％。

9、環(huán)境衛(wèi)生學采樣：檢測空氣合格率≥90%，物表、衛(wèi)生手、消毒液≥95%，外科手、滅菌劑、消毒/滅菌內鏡、無菌物品檢測100%合格。

10、呼吸機相關肺炎發(fā)病率≤10%：導尿管相關泌尿感染發(fā)病率≤5%

11、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率及檢出率、抗菌藥物使用、病原學送檢率、Ⅰ類手術切口抗菌藥物預防使用率根據微生物室、藥劑科提供統(tǒng)計、分析數據。十二：2016年未完成的計劃： 1、2016年修訂的醫(yī)院感染管理制度未完成，在2017年6月前完成

2、預計2016年11月在ICU舉行的醫(yī)院感染暴發(fā)演練因事未完成，在2017年3月進行

3、重點環(huán)節(jié)、重點部位的風險評估未開展，于2017年1月開始。

十三、參與醫(yī)院重點部門改建提出感控方面的衛(wèi)生學建議：如胃鏡室、人流室、門診口腔科。

十四：繼續(xù)爭取院領導的支持完善醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)建設，以實現(xiàn)院感病例預警的及時性，以及各種監(jiān)測數據采集的時效性，真正做到院感監(jiān)測的前瞻性，防止院內感染流行暴發(fā)的發(fā)生。

十五、完成上級行政部門、醫(yī)院感染質量控制德陽分中心、醫(yī)院感染管理委員會交辦的其他院感控制工作。協(xié)助醫(yī)院承擔對口支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理指導工作。

醫(yī)院感染管理科

第五篇：醫(yī)院感染科2006年工作計劃

院感科2006年工作計劃

1、做好院內感染監(jiān)測；①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；④指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

2、認真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監(jiān)測報告，搞好結核病歸口管理。

3、輸血管理：

1、嚴格輸血申請審查制度。

2、嚴格執(zhí)行臨床輸血指征，掌握輸血適應癥；

3、積極開展成份輸血。

4、嚴格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。

4、與婦產科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構搞好計劃免疫工作。

5、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內感染發(fā)生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結，并提出存在的問題，解決的方案。