第一篇：李軍與包想生司法確認(rèn)協(xié)議申請書（小編推薦）

人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)

申 請 書

申請人：李軍，男，漢族，31歲，不識字，住宕昌縣理川鎮(zhèn)下馬龍村二社，身份證號：***514

申請人：包想生，男，漢族，26歲，不識字，住宕昌縣理川鎮(zhèn)下馬龍村二社，身份證號：***939請求事項：請宕昌縣人民法院依法確認(rèn)理川鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會制作的關(guān)于李軍與包想生的人民調(diào)解協(xié)議書的法律效力。

事實及理由：因李軍與包想生健康權(quán)糾紛一事，申請人各方經(jīng)理川鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，已于2013年11月28日在宕昌縣理川鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會達成調(diào)解協(xié)議。具體協(xié)議內(nèi)容詳見人民調(diào)解協(xié)議書。我們根據(jù)《中華人民共和國人民調(diào)解法》第三十三條之規(guī)定，向貴院共同申請確認(rèn)此協(xié)議的法律效力(人民調(diào)解協(xié)議書附后)。

此 致

宕昌縣人民法院

申請人簽名：

2013年12月3日

第二篇：12.人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)申請書

人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)申請書

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

申請事項：請人民法院依法確認(rèn)_______人民調(diào)解委員會___調(diào)字（___）____號人民調(diào)解協(xié)議書的法律效力。

事實及理由：

注明糾紛的性質(zhì)、達成調(diào)解協(xié)議的經(jīng)過、內(nèi)容、依據(jù)的法律規(guī)定等。

此致 XXX人民法院

申請人：（簽字或蓋章）

年 月 日

第三篇：申請書(申請司法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議用)

申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。委托訴訟代理人：×××，……。

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。委托訴訟代理人：×××，……。

(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)請求事項：

確認(rèn)申請人×××與×××于××××年××月××日達成的……(寫明調(diào)解協(xié)議名稱)有效。

事實和理由：

××××年××月××日，申請人×××與×××經(jīng)……(寫明調(diào)解組織名稱)主持調(diào)解，達成了如下調(diào)解協(xié)議：……(寫明調(diào)解協(xié)議內(nèi)容)。

申請人出于解決糾紛的目的自愿達成協(xié)議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；如果因為該協(xié)議內(nèi)容而給國家、集體或他人造成損害的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任和其他法律責(zé)任。

此致

××××人民法院

附：調(diào)解協(xié)議及調(diào)解組織主持調(diào)解的證明等材料

申請人(簽名或者蓋章)

××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十四條制定，供當(dāng)事人依照人民調(diào)解法等法律自調(diào)解協(xié)議生效之日起三十日內(nèi)，共同向調(diào)解組織所在地基層人民法院申請司法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議用。

2．申請人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負(fù)責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。3．申請書需要調(diào)解協(xié)議的當(dāng)事人共同簽名或者蓋章。4．當(dāng)事人口頭申請的，人民法院應(yīng)當(dāng)記入筆錄，并由當(dāng)事人簽名、捺印或者蓋章。

5．當(dāng)事人申請司法確認(rèn)調(diào)解協(xié)議，應(yīng)當(dāng)向人民法院提交調(diào)解協(xié)議、調(diào)解組織主持調(diào)解的證明，以及與調(diào)解協(xié)議相關(guān)的財產(chǎn)權(quán)利證明等材料，并提供雙方當(dāng)事人的身份、住所、聯(lián)系方式等基本信息。當(dāng)事人未提交上述材料的，人民法院應(yīng)當(dāng)要求當(dāng)事人限期補交。