第一篇：實(shí)習(xí)報(bào)告—省中醫(yī)附一

實(shí)習(xí)報(bào)告

姓名： 劉敏

班級(jí)：06級(jí)中西二班

實(shí)習(xí)時(shí)間：2010年5月━2011年5月

實(shí)習(xí)地點(diǎn)：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

從2010年5月至2011年5月，我在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科、外科、?？啤⒓痹\、藥房、放射科進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)的過(guò)程就是我成長(zhǎng)和收獲的過(guò)程。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的日臻完善和人們對(duì)自身健康狀況要求的不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)揮著不可替代的作用。社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人員的高度重視要求我們不斷提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)實(shí)踐操作能力。根據(jù)學(xué)校的要求，我選擇了省中醫(yī)附一進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。我希望通過(guò)這次實(shí)習(xí)熟悉醫(yī)院基本操作程序及各科臨床操作技能。實(shí)習(xí)是我們這些即將跨出學(xué)校的學(xué)生學(xué)以致用的最佳時(shí)期，在這一年的實(shí)習(xí)過(guò)程中，我學(xué)到了一些書本上學(xué)不到的知識(shí)，為以后的臨床工作積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合不同科室的實(shí)習(xí)，體會(huì)也不盡相同，最深刻的莫過(guò)于內(nèi)科的病歷書寫規(guī)范以及外科的操作流程和實(shí)踐技能學(xué)習(xí)。

首先是內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科病房是我此次實(shí)習(xí)的第一站，也是幾個(gè)內(nèi)科科室中我印象最深刻的一站。作為大內(nèi)科之一，它的病歷書寫要求非常規(guī)范，這是我們走上臨床所應(yīng)學(xué)的首要基本技能，不會(huì)寫好病歷的醫(yī)生不會(huì)是一個(gè)好醫(yī)生。由于神內(nèi)科的病人基本是老年人，這就要求我們特別注意說(shuō)話的方式以及臨床技能操作的輕重程度，因?yàn)槔夏?/p>

人的耐受程度和年輕人是不一樣的，而腦血管病的特殊性使得部分有運(yùn)動(dòng)功能障礙的病人性格比較急躁易怒，因此良好的醫(yī)患溝通能力是取得病人信任的第一關(guān)。而第二關(guān)就在于臨床技能操作的熟練程度，比如簡(jiǎn)單的測(cè)血壓和血糖，若重了或不熟練就會(huì)引起病人的反感。

其次是外科。最規(guī)范的手術(shù)操作流程學(xué)習(xí)莫過(guò)于在普外科了，這里要求嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌制度，為培養(yǎng)加深我們的無(wú)菌觀念打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不僅如此，我們還學(xué)會(huì)了術(shù)前準(zhǔn)備流程、縫合、電刀的使用并熟悉了微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程、見識(shí)并參與了不同的外科手術(shù)等等，比起單純的看書，動(dòng)手操作更令人印象深刻。

另外關(guān)于中藥房。走進(jìn)充滿中藥味的中藥房，第一次面對(duì)如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，排放有序的中成藥。在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識(shí)，嫻熟的動(dòng)手操作能力，在拿到中藥處方時(shí)要驗(yàn)方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認(rèn)無(wú)誤后方可調(diào)劑發(fā)藥。

綜觀此次實(shí)習(xí)過(guò)程，我們?cè)谂R床上主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來(lái)都沒有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能不盡一致?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了。更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、滿面濃妝、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，哪怕是大名鼎鼎的豪斯醫(yī)生他的外表也總不能取得病人的信任。所以，請(qǐng)注意你的形象，保持干凈整齊，精神清爽。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。由于實(shí)習(xí)生較多，怎樣才能讓自己的白大褂不混入其中呢？我們可以拿筆在白大褂衣領(lǐng)上做個(gè)記號(hào)（記住要用不褪色的筆）。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，何教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)之前到，還要求實(shí)習(xí)同學(xué)在帶教老師到達(dá)之前先查房。雖然有很多科室不要求早到，但你自己得有底線即不要遲到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？有沒有哪里感覺不適？”，以便掌握當(dāng)天該病人的第一手資料。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性，也給予了你思考的空間，遇到什么突發(fā)狀況你就能思考應(yīng)對(duì)方法再告知帶教老師，看你們的差距在哪里，若你的處理方法得當(dāng)，老師會(huì)采用的。有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你，病人也都會(huì)信任你甚至把你當(dāng)成床位醫(yī)生。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有病人每天的病情變化摘要，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號(hào)碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要挨批評(píng)的。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議在踏進(jìn)

科室前調(diào)到震動(dòng)。

第四，買本病歷書寫規(guī)范，進(jìn)科室前就先牢記基本的書寫格式和要求，進(jìn)每個(gè)科室后先查閱師姐們寫的病歷（一般師姐們的病歷比師兄要寫得詳細(xì)規(guī)范），再思考下與其它科室的不同在哪里，因?yàn)槊總€(gè)科室對(duì)于病歷書寫的格式要求不一樣。

第五，如果可能的話，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下；若是時(shí)間太緊，你可以把該科相關(guān)的書帶到科室，在相對(duì)閑暇時(shí)如晚班時(shí)查閱。這樣結(jié)合臨床的學(xué)習(xí)印象會(huì)更深刻。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下，互相查漏補(bǔ)缺。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多，我也學(xué)到了很多，看到了很多。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，在學(xué)校有老師，有作業(yè)和考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。但不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠(chéng)的心去對(duì)待。在實(shí)習(xí)中，要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對(duì)人。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會(huì)毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗(yàn)教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對(duì)什么感興趣，做起工作來(lái)就更順手。雖然實(shí)習(xí)并不是一件輕松的事情，有時(shí)候會(huì)感覺很累，累到你會(huì)不想再回到實(shí)習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過(guò)來(lái)的時(shí)候，你就會(huì)覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊也跟著被驅(qū)散了，取而代之的是收獲的喜悅。

實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干!在這次臨床實(shí)踐中我體會(huì)到了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到了良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。而良好的醫(yī)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。我堅(jiān)信通過(guò)這一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)會(huì)使我終身受益，并會(huì)在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷得到印證。不僅如此，在這里，我還明白了一個(gè)道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作!

第二篇：省中醫(yī)實(shí)習(xí)心得

消化內(nèi)科輪科筆記

1.臨囑：實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查-相關(guān)急查-相關(guān)鑒別診斷急查

血常規(guī)、尿液常規(guī)、糞便常規(guī)、急診生化34項(xiàng)、肝功8項(xiàng)、凝血常規(guī)、血脂、腫瘤標(biāo)志物（AFP/CEA/CA199/CA125/CA242/肺癌三項(xiàng)、鼻咽癌EB病毒兩項(xiàng)/女性CA153）、血型檢測(cè)、輸血四項(xiàng)快速檢測(cè)、淀粉酶測(cè)定、交叉配血三項(xiàng)

2.常規(guī)檢查

多導(dǎo)聯(lián)心電圖、DR全胸正側(cè)位片、腹部平片、心臟：心臟彩超、心酶3項(xiàng)、BNP、肌鈣蛋白、糖化血紅蛋白

感染相關(guān)檢查：血常規(guī)、PCT ESR CRP、感染五項(xiàng)、胸片、腹部泌尿系B超 糖尿病酮癥酸中毒，急查生化34項(xiàng)、血糖、血?dú)夥治?、酮體、離子三項(xiàng) 梗阻性胰腺炎，開血淀粉酶、尿淀粉酶、急診PRCP

腹瀉者查：查霍亂病毒、輪狀病毒、巨細(xì)胞病毒IgM抗體、結(jié)核抗體、寄生蟲全套、大便培養(yǎng)+藥敏、真菌涂片檢查、自免12項(xiàng)、免疫6項(xiàng)、吸入性過(guò)敏原、食物組過(guò)敏原、甲狀腺功能、胃腸道腫瘤標(biāo)志物、腹部CT

黃疸病人，梗阻性—B超、上腹部CT，肝細(xì)胞性—，溶血性—）。

全腹CT平掃+增強(qiáng)（歐蘇100ml+0.9%Nacl 500 ml）外

無(wú)痛胃腸鏡（簽知情同意書，告知風(fēng)險(xiǎn)，做無(wú)痛的必須家屬在場(chǎng)）醫(yī)囑如下： 無(wú)痛胃、腸鏡檢查、得普利麻0.2g iv

和爽 137.15g/袋 po qd。

兌溫水2000，2h喝完。

長(zhǎng)囑：Ⅰ級(jí)護(hù)理、禁食、記24小時(shí)尿量、測(cè)BP/P/R bid

補(bǔ)液

1.10% GS 500ML +KCL15ML 脂溶性維生素 1支

2.10% GS 500ML+KCL 10ML +10%NACL 10ML

3.5% GS 500ML+KCL 10ML+多種維生素針 10ml

4.0.9% NACL 100ML +頭孢曲松

甲硝挫 100ml

5.0.9% NACL 100ML+奧美拉挫

6.5% GS 250ML+注射美鋪酶

開完臨囑后就是長(zhǎng)囑了：普食、測(cè)血壓Tid（省中醫(yī)常規(guī)）、其余根據(jù)基礎(chǔ)疾病開上用藥，但如果病人PCI術(shù)后服用阿司匹林抗凝，注意阿司匹林術(shù)前必須停至少1周，避免息肉摘除術(shù)后出血，但存在支架堵了的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)心血管內(nèi)科協(xié)助評(píng)估，一般來(lái)說(shuō)，一年以內(nèi)支架再堵的概論還是比較高，最好莫停阿司匹林。如果是行胃息肉摘除術(shù)，術(shù)前預(yù)防性予埃索美拉唑20mg po qd，減少胃酸分泌，避免術(shù)后疼痛不適，且加快創(chuàng)口愈合。然后就是準(zhǔn)備好各種簽字找病人簽字，包括授權(quán)委托書，知情同意書。術(shù)前的檢查及常規(guī)醫(yī)囑就以上差不多啦，術(shù)后醫(yī)囑，臨囑：糞便常規(guī)+0B（一般都會(huì)0B都會(huì)陽(yáng)性的，復(fù)查陰性后一般才給放心出院），長(zhǎng)囑：禁食（2—3天后改半流飲食）、測(cè)BP Tid、絕對(duì)臥床休息 留陪人、觀察腹痛 便血情況 營(yíng)養(yǎng)（10% Gs 500ml、5% Gs 500ml+Kcl 15ml、10% Gs 500ml+Kcl 15ml+門冬氨酸鉀鎂10ml、10% Gs 500ml+維生素B6 100mg

或水溶性維生素1支+維生素C 2g、氨基酸注射液18AA-Ⅲ 25.9g 259ml，（親們注意補(bǔ)鉀的濃度啊，500ml最多只能配10%的氯化鉀15ml），一般禁食狀態(tài)下給2000ml/qd，禁食2—3天后改半流飲食，補(bǔ)液量減為1000ml。

接下來(lái)講上消化道出血，分靜脈曲張性出血和非靜脈曲張性出血。

靜脈曲張性出血最常見的是肝硬化食管胃底靜脈曲張性出血，主要表現(xiàn)為嘔血，入院時(shí)大多有明確的肝硬化病史，入院后主要是評(píng)估病情，有無(wú)黃疸、腹水、肝性腦病等。處理上思路，先講一下臨床思維（帶教老師悉師兄言傳身教的思路）：

一個(gè)新入院的病人，處理思路上，臨囑——1.常規(guī)檢查（三大常規(guī)、凝血、肝功、生化、血脂、胸片、心電圖、腹部B超、泌尿系B超等能最基本的涵蓋生命信息的檢查）、2.急需了解病人病情的急查（開在一起，方便護(hù)士姑娘們執(zhí)行，如既往高血壓、心梗、心絞痛病人，入院時(shí)有胸悶氣促感或感冒后體力活動(dòng)下降首先，心酶3項(xiàng)、肌鈣蛋白、BNP是必急查，警惕心衰、心肌炎、心梗，必須把最危險(xiǎn)的疾病先排除，再慢慢處理其他情況；再如糖尿病酮癥酸中毒，急查生化、血糖、血?dú)狻?酮體、離子三項(xiàng)；再如發(fā)熱的病人，急查血常規(guī)、PCT、ESR、CRP、感染五項(xiàng)，提供最基本的判斷，發(fā)熱伴咳嗽咳痰，加急拍胸片，發(fā)熱伴腹痛，急拍腹平片或腹部CT除外急腹癥；再如既往高血壓、高血壓出現(xiàn)頭痛，急拍頭顱CT，排除腦血管疾病，有神經(jīng)系統(tǒng)體征者，更需幾做頭顱CT，科里前幾天有高血壓伴腦動(dòng)脈瘤病人爆血管了，直接昏迷，呼吸驟停，驚呆了；再如嘔血病人，行急診胃鏡；梗阻性胰腺炎，開血淀粉酶、尿淀粉酶、急診PRCP；大出血，為輸血做好準(zhǔn)備，需急查血型檢測(cè)、輸血八項(xiàng)（包括乙肝五項(xiàng)、抗-HCV、抗-HIV、RPR，省中醫(yī)只能急查輸血四項(xiàng)）、交叉配血三項(xiàng)。3.用于鑒別診斷的檢查（如腹瀉者查：查霍亂病毒、輪狀病毒、巨細(xì)胞病毒IgM抗體、結(jié)核抗體、寄生蟲全套、大便培養(yǎng)+藥敏、真菌涂片檢查、自免12項(xiàng)、免疫6項(xiàng)、吸入性過(guò)敏原、食物組過(guò)敏原、甲狀腺功能、胃腸道腫瘤標(biāo)志物、腹部CT、胃腸鏡檢查等都要考慮到，然后選擇性做檢查；再如黃疸病人，梗阻性—B超、上腹部CT，肝細(xì)胞性—，溶血性—）。

以上是臨囑的思路，主要分“常規(guī)檢查、相關(guān)急查、相關(guān)鑒別診斷檢查”三個(gè)思路來(lái)開。然后就是長(zhǎng)囑——1.護(hù)理；

2、飲食（普食、半流、全流、禁食、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白、糖尿病飲食）；

3、病重通知書；

4、絕對(duì)臥床休息，留陪人；

5、測(cè)BP Tid或Q3h或Q2h（視情況而定）；

6、持續(xù)心電監(jiān)護(hù) Q2h記錄；

7、血氧飽和度檢測(cè) Q2h；

7、持續(xù)低（中）流量吸氧（567項(xiàng)主要針對(duì)大出血等危重病人）；

8、觀察腹痛、便血、嘔吐情況（針對(duì)息摘術(shù)后、上消患者）；接下來(lái)就使出醫(yī)生的武器了，是治療的核心，主要包括：針對(duì)病人病情用藥、針對(duì)病人基礎(chǔ)疾病用藥、中醫(yī)特色療法（省中醫(yī)特色，對(duì)改善病人生活質(zhì)量，加快病人病情恢復(fù)還是起到非常好的效果的）,具體處理，講到每個(gè)病的時(shí)候再詳細(xì)歸納。

悉師兄很少講專業(yè)知識(shí)，認(rèn)為專業(yè)知識(shí)我們都能自己去學(xué)習(xí)，這是他的帶教風(fēng)格。跟悉師兄學(xué)習(xí)了兩個(gè)多月的時(shí)間，受益最大的是他所教授的臨床思路，這樣能對(duì)病人的整體情況有一個(gè)很好的把握，最大程度上避免漏診，漏開醫(yī)囑，思路不會(huì)亂，也是提高臨床決策能力的很好方法，提供為大家參考。

接下來(lái)，套著上面的思路，具體講消化內(nèi)科很常見的幾個(gè)病。

上消化道出血（嘔血、便血）診斷思路：潰瘍病--胃+十二指腸、食管靜脈曲張破裂、胃炎(急性胃粘膜病變—如胃底賁門粘膜撕裂綜合征，較兇險(xiǎn))、胃腫瘤、藥物刺激、血液系統(tǒng)疾病、尿毒癥、肝硬化胃底食管靜脈曲張出血：（這里我用靜脈曲張性上消化道出血將肝硬化、腹水、肝性腦病串起來(lái)講。）

Ⅰ級(jí)護(hù)理；禁食、書面病重通知、絕對(duì)臥床休息 留陪人、測(cè)BPQ2h、持續(xù)心電監(jiān)護(hù) Q2h記錄、血氧飽和度檢測(cè) Q2h、持續(xù)中流量吸氧、觀察腹痛 便血 嘔吐情況、記24小時(shí)出入量、記24小時(shí)尿量、床邊備三腔二囊管、補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持。

止血方面：0.9% Nacl 20ml+凝血酶凍干粉 800iu po Q6h、0.9%Nacl 20ml+洋托拉唑（潘妥洛克）80mg iv ST!（出血后立即給予80mg負(fù)荷劑量）、0.9%Nacl 100ml+洋托拉唑（潘妥洛克）40mg|20ml/h ivdrip泵入、奧曲肽注射液 0.1g（1支）iv qd ST?。ǔ鲅罅⒓唇o予，急性胰腺炎亦是）、0.9%Nacl 250ml+奧曲肽（善寧）0.6g（共6支）|20ml/L ivdrip 泵入。潘妥洛克持續(xù)泵入維持72小時(shí)后，改為0.9%Nacl 10ml+40mg iv Q8h或Q12h，最后過(guò)度到埃索美拉唑腸溶片(耐信)20mg po Bid，善寧持續(xù)泵入維持72小時(shí)后，改0.1g iv Q8h或Q12h。

密切觀察病情，必要時(shí)急診胃鏡鏡下再次止血（管過(guò)的兩個(gè)病人，很不幸，行了兩次鏡下止血）。

注：上消出血后，應(yīng)該立即給予洋托拉唑（潘妥洛克）80mg 負(fù)荷劑量，接著以8mg/L靜脈泵入，這已經(jīng)被大量詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，能有效預(yù)防再次出血，避免第二次內(nèi)鏡止血，降低死亡率，即使大家以后不做消化內(nèi)科專科醫(yī)生，懂一些?？频奶幚?，還是很有幫助的，遇到上消出血的病人，專業(yè)的處理，能大大提高搶救的成功率。

失血方面：體液復(fù)蘇（膠體液、晶體液），必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞混懸液，指征：HGB<70g/L，收縮壓<90kPa，紅細(xì)胞壓積低于２５％，HR>120次/分，老年耐受性差，應(yīng)放寬條件，輸血后4h復(fù)查血色素，密切注意不良反應(yīng)、發(fā)熱情況。病情危重、緊急時(shí)，輸液、輸血同時(shí)進(jìn)行。輸注庫(kù)存血較多時(shí)，每６００ ｍＬ 血應(yīng)靜脈補(bǔ)充，葡萄糖酸鈣10ｍＬ。③對(duì)高齡、伴心肺腎疾病患者，注意心功能情況，應(yīng)防止輸液量過(guò)多，以免引起急性肺水腫。對(duì)于急性大量出血者，應(yīng)盡可能施行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)液體的輸入量。

護(hù)肝方面：0.9%Nacl（100ml）10ml+谷胱甘肽1.2g ivdrip Qd

多烯磷脂酰膽堿注射液（易善復(fù)）5ml iv Qd，5%GS 100ml+天晴甘美100mg ibdrip Qd，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)0.5或1g iv Qd，減少肝硬化膽汁淤積。肝性腦病方面（根據(jù)血氨水平?jīng)Q定）乳果糖口服液 15ml po bid，食醋30ml+0.9%Nacl 30ml 保留灌腸通便，0.9%Nacl 100ml+注射用門冬氨酸鳥氨酸（瑞苷）10g ivdripQd；

凝血功能方面：維生素K1注射液10mg im Qd，輸XX型Rh（+/-）新鮮冰凍血漿200ml（必須查輸血8項(xiàng)或3項(xiàng)），輸血漿后鹽水100ml沖管。

抗病毒方面（根據(jù)HBV病毒DNA定量結(jié)果）：HBV-DNA水平>2000IU/ml伴血清ALT>40U/L、或病理顯示中、重度活動(dòng)性壞死性炎癥和/或肝纖維化/肝硬化。拉米夫定0.1g po Qd 8Am、阿德福韋酯10 mg po Qd、或者博路定 0.5mg Qn。

腹水方面：20%人血白蛋白注射液50ml ivdrip Qod，靜滴后用100ml鹽水充管。呋塞米

臨囑方面：常規(guī)（尿常規(guī)、糞便常規(guī)、血常規(guī)ST！、生化ST！、凝血四項(xiàng)ST！、肝功八項(xiàng)ST！、血脂、心電圖、胸片）；急需了解病情檢查（急診胃鏡ST24—48小時(shí)內(nèi)盡快執(zhí)行！、血型檢測(cè)ST！、輸血八項(xiàng)ST！交叉配血三項(xiàng)ST！、血氨ST！、心酶ST！、肌鈣蛋白ST！），相關(guān)鑒別診斷檢查：AFP、CEA、CA199、CA125、腹部B超或腹部CT、腹水者查腹水常規(guī)腹水生化 腹水ADA液基細(xì)胞學(xué)薄片技術(shù)（腹水找癌細(xì)胞）腹水結(jié)核菌涂片檢查 細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。病情觀察監(jiān)測(cè)及管理方面：

1、評(píng)估靜脈套扎指證；請(qǐng)外科協(xié)助評(píng)估相關(guān)手術(shù)指證。

2、必要時(shí)留置胃管，評(píng)估出血情況，并予銀荷漱口液口腔護(hù)理，復(fù)查血常規(guī)、糞便常規(guī)+OB、生化、尿素氮（或腎功能）、凝血、肝功、血氨，評(píng)估出血情況及肝功能情況；評(píng)估是否有活動(dòng)性出血：持續(xù)嘔血、黑便、腸鳴音活躍、循環(huán)（血壓、心率）不穩(wěn)定、Hb下降、BUN升高（大出血2~3天后如BUN仍不下降，除腎功能受損外，考慮出血未止）。

3、必要時(shí)頸內(nèi)靜脈置管，方便快速補(bǔ)液，檢測(cè)中心靜脈壓 Q8h。

4、肝硬化出血后，易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)、自發(fā)性腹膜炎等感染并發(fā)癥，結(jié)合血象如升高，可給予頭孢呋辛（明可欣）1.5g ivdrip Q12h抗感染，覆蓋多種革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性細(xì)菌有效，動(dòng)態(tài)觀察血象情況。

5、出血后的發(fā)熱，在排除泌尿道感染、呼吸道等感染后，考慮出血吸收及大出血后體溫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。

6、出院后，囑咐患者半流飲食，避免酸、甜、粗糙及刺激性食物，保持大便通暢，注意休息。

非靜脈曲張性出血，主要是潰瘍性出血、粘膜病變?nèi)缂毙愿腥?、外傷、大手術(shù)后、休克、中風(fēng)等應(yīng)激。

上消化道出血病人，需除外口、咽、呼吸道病變，科里曾有黑便收入院的病人，還好主治醫(yī)師明察秋毫，發(fā)現(xiàn)原來(lái)是口腔出血。同時(shí)需除外服用某些藥物（如鐵劑、鉍劑等）和食物（如動(dòng)物血）引起的黑邊。

接下來(lái)談一下消化道出血的中醫(yī)治療，辯證為熱傷胃絡(luò)，氣血虧虛，用瀉心湯加減治療，不宜過(guò)快使用補(bǔ)法，待出血穩(wěn)定后再行補(bǔ)法。

不早了，先睡覺了，明天繼續(xù).........待續(xù)！呵呵。

第三篇：附--實(shí)習(xí)報(bào)告

畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告

在大學(xué)期間這是我的最后一次實(shí)習(xí)。這會(huì)是一次轉(zhuǎn)折點(diǎn)，將由朦朧不懂的書面上感知升華為對(duì)現(xiàn)實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)乃至對(duì)社會(huì)的感性認(rèn)識(shí)，從而走向社會(huì)。同時(shí)也要看清楚了自己的發(fā)展方向，將來(lái)的何去何從。在實(shí)習(xí)剛開始時(shí)，恰好有一些專升本的講座，我也參加了一些基礎(chǔ)的講座，想回憶自己在大學(xué)所學(xué)的來(lái)鞏固自己。

講座的內(nèi)容和造價(jià)有關(guān)，這正是我想聽的。第一天就由老師淺談造價(jià)。要建造工程的叫做甲方，施工單位叫做乙方。造價(jià)要做的工作中包含了估計(jì)，概算，預(yù)算。由施工單位乙方進(jìn)行報(bào)價(jià)，在中標(biāo)后可通過(guò)結(jié)算（合同，分期付款），最后是竣工結(jié)算。建筑項(xiàng)目層層遞減可分為：?jiǎn)雾?xiàng)工程，單價(jià)工程，分項(xiàng)工程。工程量計(jì)算的主要依據(jù)：設(shè)計(jì)圖紙。單位工程量?jī)r(jià)格確定的依據(jù)：預(yù)算定額、單位估價(jià)表。建筑物要計(jì)算的量有：分層，分塊，分構(gòu)建。建筑物的分層：地基層，基礎(chǔ)層，地下層，層，標(biāo)準(zhǔn)層，頂層。計(jì)算的量中還有清理土方，挖運(yùn)土方，擋土板，基礎(chǔ)夯實(shí)。這些內(nèi)容都很熟悉，曾經(jīng)在房屋建筑學(xué)中就看到過(guò)。

講座還提到：現(xiàn)在的造價(jià)一般會(huì)運(yùn)用電腦軟件的輔助功能。以前我曾自學(xué)AutoCAD，雖然沒有在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，但我很清楚它對(duì)我們做項(xiàng)目的重要性，不會(huì)CAD就可能看不懂圖紙，那就是很大很大的麻煩了。所幸的是我們?cè)趯W(xué)校曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)廣聯(lián)達(dá)軟件，盡管只是皮毛，但對(duì)于廣聯(lián)達(dá)的基礎(chǔ)還是了解了不少，加上我們很年輕，一般都對(duì)電腦軟件學(xué)習(xí)很有興趣，因此連課程設(shè)計(jì)我都是嘗試著用軟件完成。

開始到工地的時(shí)候，我并沒有直接去辦公室和工地上的人接觸，因?yàn)樯弦淮挝覍?shí)習(xí)的時(shí)候，感覺自己對(duì)圖紙的學(xué)習(xí)還不夠，因此拿了幾本國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)圖集來(lái)研究，感覺受益匪淺。例如：柱截面注寫方式寫為：KZ3 650*60024Ф22Ф10@100/200這個(gè)表達(dá)就是 柱號(hào)為KZ3，柱截面為650mm*600mm，縱筋為24Ф22，箍筋為Ф10，箍筋間距為200，其中加密區(qū)間距為100，加密區(qū)長(zhǎng)度與抗震等級(jí)有關(guān)；梁截面的注寫方式為KL（3A）300*650 Ф8@100/200(2)2Ф22+2Ф20；4Ф20 N4Ф18，其意義表示為：梁號(hào)KL（3A），為三跨加一懸挑，截面為寬300*高650，布筋為上部

2Ф22+2Ф20，下部為4Ф20，梁腹配置受扭鋼筋4Ф18。當(dāng)然從標(biāo)準(zhǔn)圖集中能學(xué)到的不僅僅是這么些，我雖然略略看過(guò)一兩遍，但是越看越覺得它的重要，恨不得死死的塞到腦子里去。

接下來(lái)就是工地現(xiàn)場(chǎng)施工實(shí)際實(shí)習(xí)了，在這段時(shí)間，由于碰到一些施工現(xiàn)場(chǎng)的糾紛，讓我了解到了很多內(nèi)情。在工程中我們的原則是費(fèi)用盡可能的降低。施工中隨時(shí)都可能發(fā)生意外，比如：樁打歪了，這是誰(shuí)的責(zé)任，打樁公司么？拆樁的費(fèi)用該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？大莊公司還是承包單位？這時(shí)我們就要好好地看合同來(lái)確定。一般是由承辦單位來(lái)承擔(dān)。項(xiàng)目提出后就要經(jīng)過(guò)審批，以前是以國(guó)有企業(yè)為主，民營(yíng)資本審批很麻煩，這阻礙了國(guó)家的發(fā)展。在2005年國(guó)家改革，實(shí)行了備案登記制度。一個(gè)制度的提出就像多米勒骨牌一樣產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。這就有了項(xiàng)目的可行性：初步可行性。劉總就舉了一個(gè)例子：河北化工廠是花二十幾個(gè)億建成的，但是2年后就關(guān)了。其中有個(gè)原料問題。這個(gè)例子就代表了必要不代表可行。所以需要項(xiàng)目的后評(píng)價(jià)，我們就必須對(duì)市場(chǎng)，材料有所了解。在施工階段中進(jìn)行了概算，這對(duì)甲方很重要。在南京預(yù)算員中，本科生只有50%。我們還是有發(fā)展空間的，要填補(bǔ)這一空間，使之更加規(guī)范化。費(fèi)用中有建安費(fèi)用，施工器具費(fèi)用，工程建設(shè)其他費(fèi)用，預(yù)備費(fèi)用，利息（建設(shè)期），調(diào)節(jié)稅。近期調(diào)節(jié)稅由30%降到0%，但是并不代表國(guó)家取消了調(diào)節(jié)稅，我想是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)危機(jī)的影響。但生活中基本預(yù)備金鋼筋的價(jià)格原來(lái)是三千多，現(xiàn)在已升到四千多。這就需要我們充分了解國(guó)家動(dòng)態(tài)，和對(duì)材料，市場(chǎng)的熟悉。同時(shí)我們也必須清楚費(fèi)用是否應(yīng)該支出，比如電梯里的設(shè)備稅和工程稅。招標(biāo)分為三種：建設(shè)系統(tǒng)的，設(shè)備方面的，以財(cái)務(wù)部為主的。招標(biāo)有個(gè)評(píng)標(biāo)范圍，一般是保密的，它以綜合評(píng)標(biāo)平均分來(lái)判斷。分為報(bào)價(jià)A（必須高于80），施工設(shè)計(jì)B（不能高于20，不能小于12），A+B=100。這由交易市場(chǎng)決定最后誰(shuí)中標(biāo)。這需要造價(jià)管理。造價(jià)全過(guò)程中有跟蹤審計(jì)即管理審計(jì)，控制審計(jì)。我們會(huì)建項(xiàng)目工程小組，并且明確每個(gè)人的職責(zé)。最后是項(xiàng)目管理，竣工，結(jié)算。

在此過(guò)程中你會(huì)發(fā)現(xiàn)這還牽扯到了管理知識(shí)。當(dāng)天下午有一位領(lǐng)導(dǎo)就給我們講解了補(bǔ)錄革項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，這是全球聞名的實(shí)驗(yàn)，由此我們?cè)谌珖?guó)推廣了建設(shè)工程主要的管理制度：項(xiàng)

目法人責(zé)任制，工程招標(biāo)、投標(biāo)制，建設(shè)工程監(jiān)理制，合同管理制。其中它運(yùn)用的管理模式是矩陣式。管理模式有：直線式，直棱制，直線直棱制，矩陣式。這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我很關(guān)心，再三要我們記住賠償條款，這會(huì)在我參加造價(jià)考證時(shí)必考：按事故等級(jí)分類：1.一級(jí)重大事故.死亡30人以上29人以下或直接經(jīng)濟(jì)損失300萬(wàn)元以上的.2.二級(jí)重大事故.死亡10人以上29人以下或直接經(jīng)濟(jì)損失100萬(wàn)元以上不滿300萬(wàn)元的.3.三級(jí)重大事故.死亡3人以上的9人以下，重傷20人以上或直接經(jīng)濟(jì)損失30萬(wàn)元以上，不滿100萬(wàn)元的。4.四級(jí)重大事故。死亡2人以下，重傷3人以上、19人以下或直接經(jīng)濟(jì)損失10萬(wàn)元以上，不滿30萬(wàn)元的。

接下來(lái)就和土木有關(guān)，我很受工地施工員張工的關(guān)心，他給我不僅灌輸了理論實(shí)踐知識(shí)并且告誡我們要熱愛這門專業(yè)，如何學(xué)好這門專業(yè)。他開頭就以為什么要學(xué)習(xí)施工技術(shù)﹖什么是施工技術(shù)﹖怎樣學(xué)習(xí)施工技術(shù)﹖實(shí)踐中要注意的幾個(gè)問題這個(gè)問題展開。其中的要點(diǎn)在我們參觀時(shí)就反復(fù)被提到，如：打樁，放坡，給排水，防滲。

當(dāng)我們?nèi)ゴ髮W(xué)城附近郊區(qū)的施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，張工曾提到過(guò)。當(dāng)時(shí)那個(gè)工地就采用的放坡式，因?yàn)橥临|(zhì)好，降低了成本，而內(nèi)部校區(qū)和河西邊界那塊，因?yàn)橛倌啾容^多，成本就比較高，采用的方式就不一樣，應(yīng)該采用的是最后一個(gè)斜撐式。而在市中心那塊，土地有限，放坡需要的是大面積土地，所以只能選擇第一種襯板式。在實(shí)習(xí)工程中，不難發(fā)現(xiàn)他們都運(yùn)用到了地?zé)豳Y源。高層大廈是，五星級(jí)飯店也是。第一個(gè)利用循環(huán)空調(diào)的加壓水來(lái)降溫。第二個(gè)利用的是地下水常年恒溫，免去安裝中央空調(diào)的安裝費(fèi)，維修費(fèi)，電費(fèi)。這個(gè)工藝雖然不成熟但是國(guó)家允許利用，甲方還是喜歡采用綠色經(jīng)濟(jì)型的。施工方將管子埋在了墻里，把抽上來(lái)的的水在里面進(jìn)行熱交換，來(lái)給室內(nèi)降溫。第三個(gè)利用的就不一樣了，它是采用的是電，樓板上面都有一層電熱絲，給室內(nèi)取暖。它的保溫絕熱做的比較到位，這就是精裝修，玻璃采用的鋼化絕熱防輻射玻璃。我看到了每塊玻璃右下角都有3個(gè)C的標(biāo)志，這就是鋼化標(biāo)志。玻璃由內(nèi)外兩部分組成，厚度是6+12+6的形式，這時(shí)你就發(fā)現(xiàn)玻璃是中空的了。因?yàn)榭諝鈱?dǎo)熱系數(shù)比較低，而同時(shí)窗框也是內(nèi)外兩部分組成，中間是由絕熱材料斷開，原因是金屬導(dǎo)熱系數(shù)比較大。防輻射就是針對(duì)夏天的紫外線而言了。我不得不感嘆如此

強(qiáng)大的陣容，加上地段，社區(qū)的豪華規(guī)劃：加勒比海式，還有海盜船。那么一平方2萬(wàn)也差不多了，估計(jì)還會(huì)繼續(xù)升值。為此我們特地去看了他們的施工現(xiàn)場(chǎng)。

另外，地下室也是一個(gè)要點(diǎn)，在中山大學(xué)，那的地下室就做的不錯(cuò)。它有臨時(shí)通風(fēng)系統(tǒng)和平時(shí)通風(fēng)系統(tǒng)之分。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：2萬(wàn)平方米設(shè)置地下室，達(dá)到5萬(wàn)平方米做防空地下室?？梢杂脕?lái)做大戰(zhàn)時(shí)的需要。根據(jù)用途的不同，你會(huì)發(fā)現(xiàn)材料的也不同。因?yàn)橹猩酱髮W(xué)的那些建筑是用作環(huán)境試驗(yàn)樓的，所以用的是石棉瓦管，就連螺絲都不能用金屬。這些都是室內(nèi)專修要注意的要點(diǎn)。

這次的實(shí)習(xí)是相當(dāng)?shù)某鋵?shí)有趣的，我想這篇實(shí)習(xí)報(bào)告也說(shuō)不盡我對(duì)這次實(shí)習(xí)的收獲，詳細(xì)的只能留到實(shí)習(xí)日志里了。我父親曾告誡我說(shuō)道：“怎樣學(xué)習(xí)施工技術(shù)﹖① 熱愛建筑工程專業(yè)，熱愛施工技術(shù)科學(xué)② 充分利用一切可能的機(jī)會(huì)積極參加建筑工程實(shí)踐活動(dòng)③ 勤學(xué)好問，尤其是不恥下問④ 努力養(yǎng)成接受新事物新知識(shí)新方法新技術(shù)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣⑤ 在工地實(shí)踐的全部過(guò)程中時(shí)刻牢記安全規(guī)定”

我覺得這是不僅在施工技術(shù)上使用，也在其他地方都通用。實(shí)習(xí)過(guò)程中各個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，施工員反復(fù)強(qiáng)調(diào)的就是安全問題。這也將作為我們的職業(yè)準(zhǔn)則。

第四篇：省人才交流中心實(shí)習(xí)報(bào)告

2013年社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

在2013年的暑假，我選擇在人力資源服務(wù)中心實(shí)習(xí)。半個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間讓我收獲頗豐，我把我的實(shí)習(xí)情況以及感受寫成以下實(shí)習(xí)報(bào)告。

一、實(shí)習(xí)目的

1、熟悉現(xiàn)實(shí)企業(yè)中人力資源管理的運(yùn)作體系和管理流程，把所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際，鍛煉社會(huì)實(shí)踐能力，并在工作中學(xué)習(xí)新知識(shí)，對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行總結(jié)提升，以指導(dǎo)未來(lái)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和發(fā)展方向。

2、在理論和實(shí)踐的支持下，培養(yǎng)自己的對(duì)外交流能力，為將來(lái)從事旅游，管理行業(yè)奠定基礎(chǔ)。

3、培養(yǎng)自己的職業(yè)素養(yǎng)，為下學(xué)期尋找工作提供幫助，但求“贏在起點(diǎn)”。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間

2013.8.13—2013.8.28

三、實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介

獨(dú)山子人才交流中心是克拉瑪依市人力資源和社會(huì)保障廳直屬事業(yè)單位，是獨(dú)山子規(guī)模較大、層次較高、設(shè)施一流、服務(wù)優(yōu)良的大型綜合性人才交流服務(wù)機(jī)構(gòu)。中心擁有一支熟悉政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)、辦事高效、服務(wù)熱情周到的專業(yè)隊(duì)伍，具有靈活、完善的市場(chǎng)化服務(wù)手段，向社會(huì)提供：人才交流大會(huì)、大中專畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)、人事檔案管理、全程人事代理、代辦社會(huì)保險(xiǎn)、人才引進(jìn)、人才培訓(xùn)、人才測(cè)評(píng)、人才信息查詢、人才推薦、人才網(wǎng)站、人才派遣等多層次、全方位的服務(wù)項(xiàng)目。

中心堅(jiān)持以人為本，樹立服務(wù)至上的理念，積極為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)全面發(fā)展提供人才保障，以“開拓、創(chuàng)新”的精神和“務(wù)實(shí)、誠(chéng)信”的作風(fēng)為克拉瑪依發(fā)展新跨越作貢獻(xiàn)。

獨(dú)山子人才交流中心代理部負(fù)責(zé)辦理人事代理業(yè)務(wù)的專業(yè)性服務(wù)部門，具有人事檔案管理人代理人,業(yè)務(wù)的職能優(yōu)勢(shì)，通過(guò)運(yùn)用社會(huì)化管理服務(wù)方式和先進(jìn)的代理服務(wù)手段，在協(xié)助用人單位降低人事管理成本，提高效率，幫助社會(huì)人才解除流動(dòng)的后顧之憂，促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)人才資源優(yōu)化合理配置之不理發(fā)揮了積極作用。可為各類用人單位和個(gè)人提供人事檔案、人事關(guān)系管理、保留身份和工資關(guān)系、計(jì)算工齡、轉(zhuǎn)正定級(jí)、職稱評(píng)定、出國(guó)政審、工作調(diào)動(dòng)、辭職審批、辦理戶口、計(jì)劃生育、接轉(zhuǎn)黨組織關(guān)系、代理社會(huì)保險(xiǎn)等全方位的人事代理服務(wù)。

四、實(shí)習(xí)內(nèi)容

人事代理部為我們安排的實(shí)習(xí)任務(wù)主要有三項(xiàng):一是錄檔案，二是整理檔案。三是準(zhǔn)備行政能力測(cè)試需要的資料。1，錄檔案

錄檔案的工作很簡(jiǎn)單，把檔案中的內(nèi)容準(zhǔn)確輸入電腦，不需要?jiǎng)犹嗟哪X筋。工作也很難，難在長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持，此刻重復(fù)先前的動(dòng)作，今天重復(fù)昨天的故事，錄到你手軟，錄到你眼花。就其工作本身而言沒有什么樂趣，所以工作有些枯燥。于是我并沒有機(jī)械式的錄資料，而是把翻閱檔案看作是翻閱一個(gè)人的人生,比如，看到張三是清華畢業(yè)，工作后卻表現(xiàn)平平;看到李四?？飘厴I(yè)，工作沒幾年就做到了經(jīng)理的職位。。。諸多奇怪的現(xiàn)象都會(huì)引發(fā)我的思考，指引我未來(lái)的職場(chǎng)該何去何從。把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。以積極的心態(tài)對(duì)待枯燥的工作，這就是情緒管理與陽(yáng)光心態(tài)的塑造吧!2，整理檔案

相比于錄檔案,整理檔案就是進(jìn)一步的升華了。把檔案分門別類的整理出來(lái)，貼上標(biāo)簽歸檔。如果說(shuō)錄檔案是考驗(yàn)一個(gè)人的耐力，那整理檔案就是鍛煉一個(gè)人的細(xì)心，倘若放錯(cuò)就只有返工的份兒了。。。除此之外，我也學(xué)會(huì)了一樣“技能”，整理資料要規(guī)范化。

3，準(zhǔn)備行政能力測(cè)試需要的資料。

在我實(shí)習(xí)期間，正好遇到應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)行行政能力測(cè)試，我需要幫忙準(zhǔn)備資料。包括整理每個(gè)人的簡(jiǎn)歷，制作準(zhǔn)考證，布置考場(chǎng)。這項(xiàng)工作還蠻辛苦的，不過(guò)也讓我有很多收獲。

五，我的收獲

1、業(yè)務(wù)了解

在剛到單位的時(shí)候，老師就給我們發(fā)了一本手冊(cè)。以后有時(shí)間的時(shí)候我就看一點(diǎn)，同時(shí)也登入單位的網(wǎng)站進(jìn)一步的了解，不懂的地方就問老師，或者百度搜索。一段時(shí)間之后，我對(duì)業(yè)務(wù)已經(jīng)有了比較熟悉的了解，盡管不能從事很多工作，但作為學(xué)習(xí)就是一種收獲。

2、學(xué)習(xí)為人處事

我與前輩對(duì)面，同時(shí)她也是我們的指導(dǎo)者，從她身上我學(xué)到了很多，比如，有時(shí)早上她會(huì)去擦柜臺(tái)，漸漸的我們就學(xué)會(huì)去干了；面對(duì)前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的同志，前輩總會(huì)視情況給予不同的回答，在老師的幫助下，我們也學(xué)會(huì)了處理一些簡(jiǎn)單的問題。前輩沒有直接給我們安排任務(wù)，但卻用行動(dòng)教會(huì)我們應(yīng)該怎么做，在此衷心的感謝各位前輩。

3、高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，提升自己的職業(yè)素養(yǎng)

大家上班的穿著都很隨意，領(lǐng)導(dǎo)沒有嚴(yán)格要求。為了達(dá)到這次“贏在起點(diǎn)”活動(dòng)的目的，自始至終我都著正裝，高標(biāo)準(zhǔn)要求自己。現(xiàn)在我已養(yǎng)成了穿正裝的習(xí)慣，感覺以前買的衣服有些幼稚，充分體現(xiàn)了我職業(yè)化心態(tài)的轉(zhuǎn)變，這應(yīng)該是我最大的收獲。

第五篇：省人才交流中心實(shí)習(xí)報(bào)告

實(shí)習(xí)報(bào)告

一、實(shí)習(xí)目的1、熟悉現(xiàn)實(shí)企業(yè)中人力資源管理的運(yùn)作體系和管理流程，把所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際，鍛煉社會(huì)實(shí)踐能力，并在工作中學(xué)習(xí)新知識(shí)，對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行總結(jié)提升，以指導(dǎo)未來(lái)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和發(fā)展方向。

2、在理論和實(shí)踐的支持下，培養(yǎng)自己的HR能力，為將來(lái)從事HR行業(yè)奠定基礎(chǔ)。

3、培養(yǎng)自己的職業(yè)素養(yǎng)，為下學(xué)期尋找工作提供幫助，但求“贏在起點(diǎn)”。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間

2010.7.20—2010.8.20

三、實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介

四川省人才交流中心是四川省人力資源和社會(huì)保障廳直屬事業(yè)單位，成立于1984年6月，于2003年6月遷入四川省人才市場(chǎng)新址(成都市小南街99號(hào))，面積2400余平方米，是西南地區(qū)規(guī)模較大、層次較高、設(shè)施一流、服務(wù)優(yōu)良的大型綜合性人才交流服務(wù)機(jī)構(gòu)。中心擁有一支熟悉政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)、辦事高效、服務(wù)熱情周到的專業(yè)隊(duì)伍，具有靈活、完善的市場(chǎng)化服務(wù)手段，向社會(huì)提供：人才交流大會(huì)、大中專畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)、人事檔案管理、全程人事代理、代辦社會(huì)保險(xiǎn)、人才引進(jìn)、人才培訓(xùn)、人才測(cè)評(píng)、人才信息查詢、人才推薦、人才網(wǎng)站、人才派遣等多層次、全方位的服務(wù)項(xiàng)目。中心成立二十年來(lái)得到省委省政府，省人事廳和省級(jí)機(jī)關(guān)、社會(huì)各界的高度重視和大力支持，被社會(huì)譽(yù)為四川省最大人才信息集散中心。

中心堅(jiān)持以人為本，樹立服務(wù)至上的理念，積極為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)全面發(fā)展提供人才保障，以“開拓、創(chuàng)新”的精神和“務(wù)實(shí)、誠(chéng)信”的作風(fēng)為四川發(fā)展新跨越作貢獻(xiàn)。

四川省人才交流中心代理部負(fù)責(zé)辦理人事代理業(yè)務(wù)的專業(yè)性服務(wù)部門，具有人事檔案管理人代理人,業(yè)務(wù)的職能優(yōu)勢(shì)，通過(guò)運(yùn)用社會(huì)化管理服務(wù)方式和先進(jìn)的代理服務(wù)手段，在協(xié)助用人單位降低人事管理成本，提高效率，幫助社會(huì)人才

解除流動(dòng)的后顧之憂，促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)人才資源優(yōu)化合理配臵之不理發(fā)揮了積極作用?？蔀楦黝愑萌藛挝缓蛡€(gè)人提供人事檔案、人事關(guān)系管理、保留身份和工資關(guān)系、計(jì)算工齡、轉(zhuǎn)正定級(jí)、職稱評(píng)定、出國(guó)政審、工作調(diào)動(dòng)、辭職審批、辦理戶口、計(jì)劃生育、接轉(zhuǎn)黨組織關(guān)系、代理社會(huì)保險(xiǎn)等全方位的人事代理服務(wù)。

四、實(shí)習(xí)內(nèi)容

人事代理部為我們安排的實(shí)習(xí)任務(wù)主要有兩項(xiàng):一是錄檔案，二是整理檔案。為了豐富我的實(shí)習(xí)內(nèi)容，我將這段時(shí)間以來(lái)的所見所聞也列入其中。

1、錄檔案

工作很簡(jiǎn)單，把檔案中的內(nèi)容準(zhǔn)確輸入電腦。工作也很難，難在長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持，此刻重復(fù)先前的動(dòng)作，今天重復(fù)昨天的故事，錄到你手軟，錄到你眼花。就其工作本身而言沒有什么樂趣，所以工作有些枯燥。正如李老師所說(shuō)，我們要像小貓一樣善于找樂、自?shī)首詷贰Ｓ谑俏也]有機(jī)械式的錄資料，而是把翻閱檔案看作是翻閱一個(gè)人的人生,比如，看到張三是清華畢業(yè)，工作后卻表現(xiàn)平平;看到李四專科畢業(yè)，工作沒幾年就做到了經(jīng)理的職位。。。諸多奇怪的現(xiàn)象都會(huì)引發(fā)我的思考，指引我未來(lái)的職場(chǎng)該何去何從。把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。以積極的心態(tài)對(duì)待枯燥的工作，這就是情緒管理與陽(yáng)光心態(tài)的塑造吧!

2、整理檔案

相比于錄檔案,整理檔案就是進(jìn)一步的升華了。把檔案分門別類的整理出來(lái)，貼上標(biāo)簽歸檔。如果說(shuō)錄檔案是考驗(yàn)一個(gè)人的耐力，那整理檔案就是鍛煉一個(gè)人的細(xì)心，倘若放錯(cuò)就只有返工的份兒了。。。除此之外，我也學(xué)會(huì)了一樣“技能”，整理資料要規(guī)范化。

3、業(yè)務(wù)了解

在剛到單位的時(shí)候，老師就給我們發(fā)了一本手冊(cè)。以后有時(shí)間的時(shí)候我就看一點(diǎn)，同時(shí)也登入單位的網(wǎng)站進(jìn)一步的了解，不懂的地方就問老師，或者百度搜索。一段時(shí)間之后，我對(duì)業(yè)務(wù)已經(jīng)有了比較熟悉的了解，盡管不能從事很多工作，但作為學(xué)習(xí)就是一種收獲。

4、學(xué)習(xí)為人處事

我與賈老師對(duì)面，同時(shí)她也是我們的指導(dǎo)老師，從她身上我學(xué)到了很多，比

如，有時(shí)早上她會(huì)去擦柜臺(tái)，漸漸的我們就學(xué)會(huì)去干了；面對(duì)前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的同志，賈老師總會(huì)視情況給予不同的回答，在老師的幫助下，我們也學(xué)會(huì)了處理一些簡(jiǎn)單的問題。。。賈老師沒有直接給我們安排任務(wù)，但卻用行動(dòng)教會(huì)我們應(yīng)該怎么做，在此衷心的感謝老師。

5、高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，提升自己的職業(yè)素養(yǎng)

大家上班的穿著都很隨意，領(lǐng)導(dǎo)沒有嚴(yán)格要求。為了達(dá)到這次“贏在起點(diǎn)”活動(dòng)的目的，自始至終我都著正裝，高標(biāo)準(zhǔn)要求自己。現(xiàn)在我已養(yǎng)成了穿正裝的習(xí)慣，感覺以前買的衣服有些幼稚，充分體現(xiàn)了我職業(yè)化心態(tài)的轉(zhuǎn)變，這應(yīng)該是我最大的收獲。

五、對(duì)實(shí)習(xí)單位的建議

省人才交流中心的辦公環(huán)境和業(yè)務(wù)能力應(yīng)該代表著川內(nèi)的最高水平，可能由于這次實(shí)習(xí)的目的與實(shí)習(xí)單位間存在一定差別，所以導(dǎo)致了我一些建議的產(chǎn)生，只從理論考慮，僅供參考。

1、辦事效率有待進(jìn)一步提高

這里感覺不到快節(jié)奏的工作狀態(tài)，員工沒有工作壓力，歸根結(jié)底這里是事業(yè)單位，沒有過(guò)多的工作任務(wù)，有種“隨波逐流、得過(guò)且過(guò)”的感覺。曾多次看到大家上網(wǎng)聊QQ，作為政府的職能部門實(shí)在是不應(yīng)該。建議每天給大家分配適當(dāng)?shù)墓ぷ魅蝿?wù)，定時(shí)監(jiān)督任務(wù)的完成情況，這應(yīng)該屬于績(jī)效考核的范疇，可在實(shí)習(xí)期間沒有發(fā)現(xiàn)考核的跡象。

2、升職空間太小，對(duì)個(gè)人和單位的發(fā)展前景不利

據(jù)了解，大多數(shù)員工沒有編制，有些人工作幾年了也沒有提升，長(zhǎng)此以往大家就會(huì)沒有工作熱情，工作氛圍也就“死氣沉沉”；干多干少都一樣，“同酬不同工”不利于個(gè)人和單位的發(fā)展，所以很難吸引有志青年。建議增加獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的積極性，比如適當(dāng)設(shè)臵一些職位，對(duì)工作上進(jìn)的同志給予物質(zhì)的激勵(lì)和精神的表?yè)P(yáng)。。。

3、工作單調(diào)

工作簡(jiǎn)單但是單調(diào)，也在一定程度上影響大家的工作狀態(tài)。建議單位給予一定的“輪崗”機(jī)會(huì)，增加工作的新鮮感；增加一些活動(dòng)，比如每天結(jié)束部門可以開一個(gè)簡(jiǎn)短的總結(jié)會(huì)，吃飯時(shí)間大家聊點(diǎn)話題等等。

4、高標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)章制度要貫徹實(shí)施

每天都是9:00工作，可據(jù)我觀察大家都是9：30才正式投入工作，諸如這方面的問題最好改正；上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)視察就穿工作服，不來(lái)視察就隨意穿，工作服代表一個(gè)單位的形象，體現(xiàn)員工的精神風(fēng)貌，應(yīng)該倡議大家穿；部長(zhǎng)在的時(shí)候大家一個(gè)樣，不在的時(shí)候又是另一個(gè)樣，這種工作狀態(tài)也要不得。

六、對(duì)主辦方的建議

1、工作安排欠妥當(dāng)

平時(shí)的培訓(xùn)與實(shí)習(xí)內(nèi)容存在較大的差距，比如說(shuō)我們幾個(gè)去省人才交流中心實(shí)習(xí)的，從事的工作與HR沒有多大關(guān)聯(lián)，平時(shí)主要是與電腦和檔案對(duì)話，如何體現(xiàn)“人力”，如何體現(xiàn)“管理”？

2、主辦方單方面與企業(yè)聯(lián)系，缺乏營(yíng)員的參與

在未進(jìn)入單位之前，大家對(duì)所從事的工作一概不知，等熟悉了相關(guān)工作流程，才覺得很不適合自己的胃口，唯有“溜走”，這樣的實(shí)習(xí)意義也不大。建議實(shí)習(xí)單位分配之前事先把單位和實(shí)習(xí)的內(nèi)容告知大家，如果大家覺得接受不了，可以自己去聯(lián)系（在我們實(shí)習(xí)過(guò)程中，單位就有兩個(gè)實(shí)習(xí)生是自己聯(lián)系，沒有薪酬的實(shí)習(xí)應(yīng)該也不是那么難找）。

3、同工不同酬

既然大家都是統(tǒng)一聽從老師的安排，就要盡量做到公平。有人實(shí)習(xí)會(huì)有800-900的補(bǔ)貼而有人一分都沒有，在這種情況下，大家總會(huì)或多或少的有意見。為了“贏在起點(diǎn)”能夠長(zhǎng)期舉辦下去，做大做強(qiáng)，做成品牌活動(dòng)，建議主辦方：一是要盡量站在營(yíng)員的角度考慮，既然都聯(lián)系到單位了，再多做點(diǎn)工作也未嘗不可；二是盡量公平，可以事先把所有的薪酬匯總再平分給大家，讓大家都有補(bǔ)貼，也算是付出之后的一點(diǎn)“安慰”。

七、實(shí)習(xí)總結(jié)

一個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束了，一個(gè)月的時(shí)間聽起來(lái)漫長(zhǎng)，如果每天都全心投入工作，又比想象中快的多。一天又一天看似平凡甚至有時(shí)稍覺枯燥的實(shí)習(xí)生活，經(jīng)過(guò)時(shí)間的積累，如今回想，這不僅是一次人生經(jīng)歷，更是一筆一生收益的寶貴財(cái)富。

實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的相互結(jié)合，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我努力將所培訓(xùn)的理論知識(shí)與工作相結(jié)合，塑造自己的陽(yáng)光心態(tài)，學(xué)會(huì)情緒管理，及時(shí)轉(zhuǎn)變職場(chǎng)角色，可謂

收獲良多?；叵雽?shí)習(xí)剛開始的時(shí)候，我對(duì)一切工作都感到陌生，只能像邯鄲學(xué)步一樣跟老師學(xué)著做，只能處理一些最簡(jiǎn)單、最基本的任務(wù)，通過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)習(xí)、一點(diǎn)點(diǎn)熟悉，試著處理各種問題，學(xué)習(xí)怎樣解答顧客提問，一定程度上提升了自己的能力?！胺e小河而成江流”，終于從最初的生疏變成了今日的得心應(yīng)手。理論知識(shí)的鞏固、積累和實(shí)踐工作的學(xué)習(xí)只是收獲的一部分，更難得的是，在接觸社會(huì)的過(guò)程中，我明白了一些做事、做人的法則。品嘗過(guò)快樂也體味過(guò)辛酸，事后都將沉淀成更好地走向社會(huì)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

感謝主辦方和單位能提供給我這次寶貴的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，使自己未正式踏入社會(huì)就已體會(huì)到社會(huì)的諸多方面，不再以單純的想法理解和認(rèn)識(shí)社會(huì)，而是深入的探索。讓生活在“象牙塔”里的我們?nèi)サ粢恢币詠?lái)盲目的自信，早些清醒去直面自己的不足，以便在今后能更加有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，為自己的未來(lái)打好基礎(chǔ)，今后更好地走向社會(huì)！