第一篇：二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定

二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定

第一條為加強(qiáng)病原微生物實(shí)驗(yàn)室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)驗(yàn)室）生物安全管理，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室人員和公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》），制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定所稱(chēng)病原微生物，是指能夠使人致病的微生物。

本規(guī)定所稱(chēng)實(shí)驗(yàn)室，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病原微生物實(shí)驗(yàn)室。

本規(guī)定所稱(chēng)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，是指實(shí)驗(yàn)室從事與病原微生物菌（毒）種、樣本有關(guān)的研究、檢測(cè)、診斷等活動(dòng)。

本規(guī)定所稱(chēng)實(shí)驗(yàn)室生物安全，是指為了避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。

第三條 實(shí)驗(yàn)室生物安全管理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、依法管理、科學(xué)規(guī)范”的原則。

第四條 病原微生物管理按照衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)名錄）分類(lèi)進(jìn)行。

第五條 采集病原微生物樣本必須具有下列條件：

（一）配備與采集病原微生物樣本所需要的生物安全防護(hù)水平相適應(yīng)的設(shè)備；

（二）從事采集病原微生物樣本工作人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能；

（三）具有防止病原微生物擴(kuò)散和感染的措施，對(duì)樣本的來(lái)源、采集過(guò)程和方法等作詳細(xì)記錄。

（四）具有保證病原微生物樣本質(zhì)量的技術(shù)方法、手段和儲(chǔ)存條件。

第八條 省內(nèi)國(guó)家指定的菌（毒）種保藏單位，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家保藏機(jī)構(gòu)管理辦法，承擔(dān)集中儲(chǔ)存實(shí)驗(yàn)室送交的病原微生物菌（毒）種和樣本，并向?qū)嶒?yàn)室提供病原微生物菌（毒）種和樣本的任務(wù)。

第九條 新建、改建或者擴(kuò)建二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)向省轄市衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。

第十條 實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為實(shí)驗(yàn)室生物安全的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日?；顒?dòng)的生物安全管理。

第十一條 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)成立生物安全委員會(huì)，其職責(zé)是：

㈠按照國(guó)家法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)管理和實(shí)施本單位的生物安全工作。㈡制定實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度；

㈢對(duì)本實(shí)驗(yàn)室所操作生物因子的生物危險(xiǎn)程度評(píng)估，審查和批準(zhǔn)在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；㈣審查操作程序，監(jiān)督和檢查有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行；

㈤審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)實(shí)驗(yàn)室事故進(jìn)行評(píng)估，提出處理和改進(jìn)意見(jiàn)；

㈥對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督等。

第十二條 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位必須建立生物安全管理體系，編制實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)，制定科學(xué)、嚴(yán)格的生物安全管理制度及安全保衛(wèi)措施。

實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)內(nèi)容包括：生物危險(xiǎn)、消防設(shè)施、電氣安全、化學(xué)品安全和危險(xiǎn)廢物處理等。生物安全管理制度包括：實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)制度、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備的監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和維護(hù)制度、健康醫(yī)療監(jiān)督制度、事故和職業(yè)性疾病報(bào)告制度、生物安全工作自查制度、實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度、安全保衛(wèi)防盜、防火制度等。

第十三條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求，編制本實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，包括：實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、檢測(cè)研究實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、相關(guān)儀器設(shè)備使用規(guī)程、個(gè)人防護(hù)設(shè)備使用規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室消毒規(guī)程、危險(xiǎn)廢棄物的處置規(guī)程、尖銳器具的安全操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)緊急情況處理規(guī)程等。

實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。

第十四條 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)每年定期對(duì)所有進(jìn)入生物安全實(shí)驗(yàn)室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證其掌握實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識(shí)和實(shí)際操作技能，并進(jìn)行考核。工作人員經(jīng)考核合格方可持證上崗。

建立并保存人員培訓(xùn)和考核記錄檔案。

第十五條 生物安全柜每年必須進(jìn)行一次常規(guī)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，在移動(dòng)、檢修和更換高效過(guò)濾器后也要進(jìn)行檢測(cè)。

第十六條 實(shí)驗(yàn)室必須建立實(shí)驗(yàn)檔案，包括實(shí)驗(yàn)室安全記錄、工作日志、實(shí)驗(yàn)原始記錄、設(shè)備條件監(jiān)控及檢測(cè)記錄、消毒記錄、事故（暴露）記錄、人員培訓(xùn)記錄、員工健康檔案等。

第十七條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)依照環(huán)境保護(hù)的有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)的規(guī)定，對(duì)廢水、廢氣以及其他廢物進(jìn)行處置，并制定相應(yīng)的環(huán)境保護(hù)措施，防止環(huán)境污染。

第十八條 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)指定具有與該實(shí)驗(yàn)室中的病原微生物有關(guān)的傳染病防治知識(shí)的專(zhuān)門(mén)部門(mén)或人員來(lái)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染預(yù)防控制工作，定期檢查實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康狀況、病原微生物菌（毒）種和樣本保存與使用、安全操作、實(shí)驗(yàn)室排放的廢水和廢氣以及其他廢

物處置等規(guī)章制度的實(shí)施情況。

第十九條 實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)與本實(shí)驗(yàn)室從事的病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)有關(guān)的感染臨床癥狀或者體征時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)派專(zhuān)人陪同及時(shí)就診；實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)將近期所接觸的病原微生物的種類(lèi)和危險(xiǎn)程度如實(shí)告知診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)為接觸可能造成重大公共衛(wèi)生危害的病毒或細(xì)菌等病原體的實(shí)驗(yàn)室人員確定一家傳染病專(zhuān)科醫(yī)院或具有傳染病預(yù)檢分診和消毒、隔離、防護(hù)等診療條件的綜合醫(yī)院作為定點(diǎn)收治醫(yī)院。第二十條 實(shí)驗(yàn)室發(fā)生病原微生物泄漏時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)立即采取控制措施，并同時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

第二十一條 單位領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案；確認(rèn)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染或者高致病性病原微生物泄漏的，應(yīng)當(dāng)依照《條例》第十七條的規(guī)定報(bào)告，并同時(shí)采取控制措施，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察或者隔離治療，封閉實(shí)驗(yàn)室，防止擴(kuò)散。

第二十二條 衛(wèi)生行政主管部門(mén)接到關(guān)于實(shí)驗(yàn)室發(fā)生工作人員感染事故或者病原微生物泄漏事件的報(bào)告，或者發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室從事病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)造成實(shí)驗(yàn)室感染事故的，應(yīng)當(dāng)立即組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他有關(guān)機(jī)構(gòu)依法采取下列預(yù)防、控制措施：

㈠封閉被病原微生物污染的實(shí)驗(yàn)室或者可能造成病原微生物擴(kuò)散的場(chǎng)所；

㈡開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；

㈢對(duì)病人進(jìn)行隔離治療，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；

㈣對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察；

㈤進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒；

㈥其他需要采取的預(yù)防、控制措施。

第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)由于實(shí)驗(yàn)室感染而引起的與高致病性病原微生物相關(guān)的傳染病病人、疑似傳染病病人，診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照《條例》第四十七條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照《條例》第四十六條和本辦法第三十三條的規(guī)定采取預(yù)防、控制措施。

第二篇：醫(yī)院二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定

醫(yī)院二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定

1.目的：有效地針對(duì)科室進(jìn)行全面的生物安全管理確保工作人員的安全。

2.適用范圍：適用科室各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室。3.工作程序

3.1 生物安全小組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)日常工作安排； 3.2 生物安全小組負(fù)責(zé)科室安全的具體工作； 4.實(shí)驗(yàn)室生物安全的維護(hù)和檢查

4.1生物安全小組制定安全操作和安全裝備的檢驗(yàn)方案，至少每年檢查一次；

4.2生物安全小組建立安全清單，為回顧性檢查提供資料并進(jìn)行記錄，形成《安全記錄》；

4.3對(duì)危險(xiǎn)品，危險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行鑒定并加以標(biāo)志； 4.4實(shí)驗(yàn)室按規(guī)定及時(shí)報(bào)告所有的潛在的危險(xiǎn)因素

4.5安全小組應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)教育，并對(duì)各種緊急情況下的應(yīng)急措施進(jìn)行培訓(xùn)；

4.6若發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和生物安全小組人員。5.警告標(biāo)記和標(biāo)簽的建立

5.1 對(duì)不同危險(xiǎn)程度的試驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)行標(biāo)志； 5.2 對(duì)高度危險(xiǎn)的區(qū)域要張貼危險(xiǎn)公告；

5.3 裝存危險(xiǎn)物品的容器必須貼上標(biāo)簽，其內(nèi)容要詳細(xì)。6.二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室制度 6.1 在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)禁止吸煙；

6.2 禁止在實(shí)驗(yàn)室放置食物、飲料和類(lèi)似的存在有潛在的從手到口的接觸途徑的其它物質(zhì)，禁止用實(shí)驗(yàn)室的冰箱儲(chǔ)存食物；

6.3 處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，必須做好防護(hù)工作，應(yīng)使用安全鏡、面罩或其它的眼睛和面部防護(hù)用品； 6.4 在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)，病區(qū)應(yīng)穿工作服或隔離衣，服裝應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室設(shè)備要求；

6.5 應(yīng)穿著舒適，防滑并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋子。

6.6 在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)頭發(fā)不可下垂，避免與污染物質(zhì)接觸或影響實(shí)驗(yàn)操作，有些危險(xiǎn)的飾物應(yīng)避免帶入工作區(qū)。不可留長(zhǎng)胡須。6.7 由實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)入非污染區(qū)要洗手。

6.8 實(shí)驗(yàn)室禁止堆積過(guò)多的垃圾，至少應(yīng)每日清理一次。6.9 禁止在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)存放個(gè)人物品。

6.10 在實(shí)驗(yàn)室指定清潔區(qū)和非清潔區(qū)，非本室工作人員禁止進(jìn)入工作區(qū)。

6.11 從移液器吸取液體、禁止口吸。

6.12 按照實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠產(chǎn)生。6.13 每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。6.14 所有培養(yǎng)物，廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室的滅活動(dòng)物品必須放在專(zhuān)用密閉容器內(nèi)。6.15 生活垃圾和醫(yī)用垃圾一定要分開(kāi)裝放。

6.16 實(shí)驗(yàn)室入口貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險(xiǎn)信息，注明危險(xiǎn)因子，生物安全級(jí)別，負(fù)責(zé)人姓名。6.17 禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，或必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入。

6.18 工作人員應(yīng)接受必須得免疫接種和檢測(cè)（如乙型肝炎疫苗、卡介苗），建立工作人員的健康檔案。

6.19 必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如有問(wèn)題及時(shí)處理。

6.20 將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊(cè)，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專(zhuān)門(mén)保管，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。

6.21 工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知道的培訓(xùn)，掌握預(yù)防職業(yè)暴露后的處理程序。每年要接受一次最新培訓(xùn)。6.22 盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。

6.23 應(yīng)用一次性注射器，用過(guò)的針頭禁止折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽，從注射器取下，禁止用手直接操作。用過(guò)的針頭、注射器必須直接分開(kāi)放入防穿透的容器中，消毒浸泡。由醫(yī)院專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)部門(mén)人員進(jìn)行處理。

6.24 禁止用手處理玻璃器具，裝有污染針、利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。

6.25 實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。

6.26 人員暴露感染性物質(zhì)時(shí)，及時(shí)向科主任或安全管理小組人員匯報(bào)，并記錄事故經(jīng)過(guò)和處理方案。7.二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄 7.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案記錄。7.2 實(shí)驗(yàn)室消毒記錄。7.3 實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄。

實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本處理、消毒和衛(wèi)生防護(hù)制度

實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集制度

臨床標(biāo)本采集要求

檢驗(yàn)作為疾病診療的重要環(huán)節(jié)，長(zhǎng)期以來(lái)備受醫(yī)生和患者關(guān)注。近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和檢驗(yàn)方法的不斷改進(jìn)，檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)結(jié)果的針對(duì)性與可靠性大大增強(qiáng)，從而極大地豐富和滿(mǎn)足了臨床診斷與治療評(píng)估對(duì)檢驗(yàn)的需要，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床的作用也日益突出。由于檢驗(yàn)人員的素質(zhì)不斷提高，檢驗(yàn)方法日益完善，自動(dòng)化儀器的大量應(yīng)用，以及檢驗(yàn)管理的科學(xué)化和現(xiàn)代化，分析檢測(cè)過(guò)程中的各類(lèi)影響或干擾因素的明顯降低，而分析檢測(cè)前的各類(lèi)影響或干擾因素相對(duì)增多。現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)檢測(cè)標(biāo)本的留取與收集提出較高的要求，而廣大就診患者和臨床也急需了解標(biāo)本留取的基本知識(shí)，以使檢測(cè)更準(zhǔn)確地反映患者的實(shí)際狀況。

常規(guī)化驗(yàn)常見(jiàn)的標(biāo)本一般包括血液（指血和靜脈血）、尿、糞便、腦脊液、胸腹水、前列腺液、尿道分泌物、陰道分泌物等，這些標(biāo)本收集的時(shí)間、方法和保存都有一定的要求。

一、血液標(biāo)本

有些生理因素，如吸煙、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的變化，有些甚至還有晝夜變化。因此血液標(biāo)本的采集應(yīng)盡量避免生理因素干擾，以條件一致為宜，如無(wú)法避免，應(yīng)在標(biāo)本上注明該因素。1．外周血

一般選取左手無(wú)名指內(nèi)側(cè)采血，該部位應(yīng)無(wú)凍瘡，炎癥，水腫，破損。如該部位不符合要求，以其他手指部位代替。對(duì)燒傷病人，可選擇皮膚完整處采血。由于部分血液常規(guī)檢測(cè)（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類(lèi)等）受生理因素影響波動(dòng)過(guò)大，比較時(shí)宜使條件盡量一致。涉及到體內(nèi)出、凝血功能的檢測(cè)項(xiàng)目（如血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間或凝血時(shí)間等）的檢測(cè)，一定要注意了解患者是否用過(guò)抗凝、促凝藥物，以便在減少或避免干擾因素的影響。2．靜脈血

除涉及各種止血和血栓檢測(cè)等項(xiàng)目需采用抗凝靜脈血血漿外，目前絕大多數(shù)檢測(cè)項(xiàng)目的分析檢測(cè)可直接采用靜脈血的血清。在血清檢測(cè)項(xiàng)目中，有些（如血糖，血脂等）受飲食及晝夜因素影響較大，一般以清晨空腹血標(biāo)本為宜；有些在血中衰變較快（血清酶活性測(cè)定如ACP活性等），0~4℃貯存活性減弱也不一，這些項(xiàng)目的檢測(cè)必須及時(shí)而快速；有些（如肌酸激酶等）受運(yùn)動(dòng)等因素影響較大。抽血時(shí)避免溶血的發(fā)生也十分重要，尤其涉及血鉀，LDH等的測(cè)定。

二、尿液標(biāo)本

同血標(biāo)本一樣，尿液標(biāo)本受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物量等因素的影響也較大，特別是飲食的影響，故一般來(lái)說(shuō)晨尿優(yōu)于隨機(jī)尿。晨尿是指清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，較濃縮和酸化，有形成分（如血細(xì)胞，上皮細(xì)胞，管形）相對(duì)集中便于觀(guān)察。隨機(jī)尿即隨意一次尿，留取方便，但受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物影響較甚，易于出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果，如飲食性蛋白尿、飲食性糖尿、維生素C干擾潛血結(jié)果等。餐后尿（午餐后2小時(shí)收集的患者尿液）適用于尿糖、尿蛋白和尿膽原的檢查，此時(shí)的尿標(biāo)本可增加試驗(yàn)敏感性，檢出較輕微的病變。12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)即Addis計(jì)數(shù)（前晚8時(shí)排空膀胱后留取至次日晨8時(shí)的所有尿液），因時(shí)間較長(zhǎng)，細(xì)菌易繁殖，須加入防腐劑甲醛。24小時(shí)尿（第一天晨8時(shí)排空膀胱后留取至次日晨8時(shí)的所有尿液）中化學(xué)物質(zhì)的定量，包括蛋白、糖、Ca等，檢測(cè)不同的物質(zhì)，選擇不同的防腐劑防腐。清潔中段尿多用于尿細(xì)菌培養(yǎng)，要求無(wú)菌，沖洗外陰后留取標(biāo)本。所有尿標(biāo)本的收集都應(yīng)足量，最少12 ml，最好50 ml，定時(shí)尿須全部收集，對(duì)女性患者應(yīng)避免陰道分泌物、經(jīng)血污染尿標(biāo)本。

三、糞便標(biāo)本

2+ 糞便標(biāo)本的檢測(cè)對(duì)判斷消化系統(tǒng)疾病有重要參考價(jià)值。采集時(shí)要求用干凈的竹簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便，對(duì)外觀(guān)無(wú)異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材。找寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體及作蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)應(yīng)收集24小時(shí)糞便。查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查，從有膿血和稀軟處取材，保溫送檢。查日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵時(shí)應(yīng)取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時(shí)至少留取30g糞便，且需盡快處理。檢查蟯蟲(chóng)卵須用透明薄膜拭子于晚12時(shí)或清晨排便前自肛門(mén)周?chē)欞盘幨萌〔⒘⒓寸R檢。隱血試驗(yàn)（化學(xué)法），試驗(yàn)前3日禁食肉類(lèi)及含動(dòng)物血食物并禁服鐵劑，維生素C等。所有糞便標(biāo)本采集后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)檢查完畢，以防止有形成分受消化酶及pH的破壞。

四、腦脊液標(biāo)本

腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢，放置過(guò)久將影響檢驗(yàn)結(jié)果：如細(xì)胞變性、破壞，導(dǎo)致計(jì)數(shù)和分類(lèi)不準(zhǔn)；有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少；細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個(gè)無(wú)菌管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順序不宜顛倒。因標(biāo)本采集較難，全部送檢和檢測(cè)過(guò)程應(yīng)注意安全。

五、胸腹水標(biāo)本

與腦脊液標(biāo)本一樣，采集后的標(biāo)本注意安全，及時(shí)送檢。一般也分裝三管，一管作常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查，一管生化檢查，一管細(xì)菌培養(yǎng)，順序以與腦脊液相同為宜。

六、前列腺液標(biāo)本

前列腺液標(biāo)本由前列腺按摩后采集，液量少時(shí)直接滴在載玻片上及時(shí)送檢，須注意防止標(biāo)本蒸干，量多時(shí)收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。

七、尿道分泌物標(biāo)本

尿道分泌物標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3～7天，排凈尿液后可由醫(yī)師采集放入干凈的試管中，保溫并及時(shí)送檢。

八、陰道分泌物標(biāo)本 陰道標(biāo)本采集前24小時(shí)應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等，取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的棉拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材，制成生理鹽水涂片后觀(guān)察陰道分泌物標(biāo)本，經(jīng)期的女性患者不宜檢查陰道分泌物標(biāo)本。免疫標(biāo)本采集要求

免疫檢驗(yàn)的項(xiàng)目分為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目和特定時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目。常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目包括：乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、甲型肝炎抗體、戊型肝炎抗體、腫瘤系列（甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA153、CA199、CA72-4）、甲狀腺系列（TSH、TT3、TT4、FT3、FRT4）、胰島素、HCG、TP、HIV、TPPA、肥達(dá)氏外斐氏反應(yīng)、冷凝集試驗(yàn)等，常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目每天測(cè)定。特定時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目包括：周一、四做甲狀腺系列、腫瘤系列和胰島素。

空腹抽血。生化標(biāo)本采集要求

1、血糖、血脂應(yīng)空腹抽血，因?yàn)檫M(jìn)食后可增加而影響測(cè)定結(jié)果； 喝酒會(huì)引起GGT升高。

2、葡萄糖耐量試驗(yàn)：

(1).試驗(yàn)前三天每日碳水化合物進(jìn)量不得少于300g，(2).試驗(yàn)前一天晚餐后禁食至試驗(yàn)完畢

(3).試驗(yàn)日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml測(cè)血糖即可。及時(shí)送檢。

3、高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。

4、異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素等藥物可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高，咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況。

5、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、妊娠、情緒波動(dòng)、體位、吸煙、晝夜變化等對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。如進(jìn)食可顯著影響血GLU、TG的結(jié)果；運(yùn)動(dòng)可增加血中肌酸激酶的含量；妊娠可影響血生化、血常規(guī)等多個(gè)項(xiàng)目。因此采集標(biāo)本時(shí)盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的條件下采集，保持條件一致。微生物標(biāo)本采集要求 一、一般細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集注意事項(xiàng).明確掌握好取材時(shí)機(jī)及部位。注意無(wú)菌操作。

標(biāo)本應(yīng)盡快送檢或妥善保存。使用藥物前與使用后可使結(jié)果不同。

二、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集.血液、骨髓 ：發(fā)熱初期1～2天內(nèi)或高峰期采血。血量：成人10mL，兒童1～5mL.尿液 ：導(dǎo)尿法、中段尿采集法、腎盂尿采集法、膀胱穿刺尿采集法。

糞便 ： 棉拭子采集。

痰液及支氣管分泌物 ： 棉拭子采集。

化膿創(chuàng)傷標(biāo)本 ：棉拭子采集。

鼻咽分泌物 ：棉拭子采集。

腦脊液、穿刺液 ： 用無(wú)菌管采集。

生殖道分泌物 ：棉拭子采集。

組織標(biāo)本 ：用無(wú)菌管采集。

三、細(xì)菌結(jié)果發(fā)出時(shí)間.一般標(biāo)本的培養(yǎng)+藥敏時(shí)間：3-4天。

血液標(biāo)本：5天(有菌生長(zhǎng)即電話(huà)報(bào)告).解脲和人型支原體培養(yǎng)：2天.念珠菌培養(yǎng)+藥敏：3天 消毒隔離制度與生物安全防護(hù)

（一）生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)與應(yīng)用盡可能參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》執(zhí)行。每類(lèi)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)所處理的微生物及其毒素的危害程度各分為四級(jí)。各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)要求依次為一級(jí)最低，四級(jí)最高。

（1）一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)健康成年人已知無(wú)致病作用的微生物，如用于教學(xué)的普通微生物實(shí)驗(yàn)室等。

（2）二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)人或環(huán)境具有中等潛在危害的微生物。

（3）三級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于主要通過(guò)呼吸途徑使人感染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防感染的疫苗。艾滋病病毒的研究（血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室除外）應(yīng)在三級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。（4）四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)人體具有高度的危險(xiǎn)性，通過(guò)氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，目前尚無(wú)有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。與上述情況類(lèi)似的不明微生物，也必須在四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。待有充分?jǐn)?shù)據(jù)后再?zèng)Q定此種微生物或毒素應(yīng)在四級(jí)還是在較低級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室中處理。

實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)細(xì)則詳見(jiàn)本章附錄。

（二）人員與機(jī)構(gòu)

（1）對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定，采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。（2）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染。

（3）疾病控制中心和從事致病性微生物試驗(yàn)的科研、教學(xué)、生產(chǎn)等單位必須做到以下幾個(gè)方面：①建立、健全防止致病微生物擴(kuò)散的制度和人體防護(hù)措施。②嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，對(duì)實(shí)驗(yàn)后的樣品、器材、污染物品等，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。③實(shí)驗(yàn)動(dòng)物必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

（三）檢驗(yàn)相關(guān)器材與環(huán)境 1．適用范圍

本節(jié)規(guī)范適用于檢驗(yàn)科工作場(chǎng)所的空氣、表面、器材、廢棄標(biāo)本及工作人員（含臨時(shí)工和參觀(guān)學(xué)習(xí)人員）的消毒。檢驗(yàn)科的工作場(chǎng)所可分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會(huì)議室、休息室、儲(chǔ)藏室、培養(yǎng)基室和試劑室； 半污染區(qū)指衛(wèi)生間、通道室；污染區(qū)包括標(biāo)本存放室、臨床生化檢驗(yàn)室、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)室、臨床免疫檢驗(yàn)室、門(mén)診及病房檢驗(yàn)室等，或根據(jù)所研究或檢驗(yàn)內(nèi)容確定其屬清潔區(qū)或污染區(qū)。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點(diǎn)有所不同，若分工不細(xì)，清潔區(qū)和污染區(qū)無(wú)明顯界限，此時(shí)則按污染區(qū)處理。2．污染區(qū)的消毒

（1）表面消毒：每天開(kāi)始工作前用濕布抹擦1 次，地面用濕拖把拖擦1 次，禁用干抹布干掃，抹布和拖把等清潔工具各室專(zhuān)用，不得混用，用后洗凈晾干。工作結(jié)束后用0．25 ～0．50g／L 有效氯溶液抹擦1 次。地面的消毒用2 倍濃度上述消毒液體拖擦；各種表面也可用便攜式高強(qiáng)度紫外線(xiàn)消毒器近距離表面照射消毒；若被明顯污染，如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破，灑落于表面，應(yīng)立即用消毒液消毒，用1000 ～2000 mg／L 有效氯溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染物表面，保持30 ～60 min，再擦，拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60 min ； 若已知被肝炎病毒或結(jié)核桿菌污染，應(yīng)用2000 mg／L有效氯溶液擦拭消毒30min；對(duì)結(jié)核桿菌污染表面也可用5 ％ 煤酚皂溶液擦拭，作用1 ～2h。

（2）空氣消毒：空氣消毒按常規(guī)處理；對(duì)明顯產(chǎn)生氣溶膠的操作（攪拌、研磨、離心等），特別是可通過(guò)呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物（炭疽桿菌、結(jié)核桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、軍團(tuán)菌等）的操作，要求嚴(yán)格無(wú)菌的操作如傾倒培養(yǎng)基、菌種轉(zhuǎn)移等操作應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，使柜內(nèi)空氣經(jīng)細(xì)菌濾器或熱力殺菌通道排出室外，柜內(nèi)形成負(fù)壓，極大限度地減少污染。但應(yīng)注意及時(shí)更換濾器，定時(shí)檢測(cè)過(guò)濾效果。（3）器材消毒：除已知無(wú)傳染性的器材外，凡直接接觸或間接接觸過(guò)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的器材（包括臨床生化檢驗(yàn)時(shí)）均視為具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒處理；小的金屬器材如接種環(huán)，可用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多物品，尤其是液體時(shí)，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)拷干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或?yàn)R潑而污染環(huán)境；較大的金屬器材或有鋒刃的刀剪受污染后不宜燒灼滅菌，可煮沸10 ～30 min或用2 ％ 戊二醛溶液浸泡3h 后，清洗、瀝干，再高壓蒸汽滅菌；接種培養(yǎng)過(guò)的瓊脂平板應(yīng)高壓蒸汽滅菌30 min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗。用于微生物檢驗(yàn)者，吸管一端應(yīng)塞少量棉花，管或瓶應(yīng)有塞，再用牛皮紙包好，不宜用報(bào)紙包，因油墨氣味可能影響細(xì)胞或細(xì)菌生長(zhǎng)，包好后用高壓蒸汽121 ℃15 ～30 min 滅菌，吸管應(yīng)直放，空試管和空瓶口應(yīng)朝下，且不能完全密閉。帶螺旋帽的管瓶，滅菌時(shí)應(yīng)將螺旋帽放松，玻璃容器滅菌時(shí)應(yīng)在塞子與容器間填一紙條以利氣體流通，滅菌后再塞緊。

（4）手的消毒：工作前、工作后、檢驗(yàn)同類(lèi)標(biāo)本后再檢驗(yàn)另一類(lèi)標(biāo)本前，均須用肥皂流水洗手1 ～2 min，搓手使泡沫布滿(mǎn)手掌、手背及指間至少10s，再用流水沖洗，若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。水龍頭應(yīng)用腳踏式或自動(dòng)開(kāi)關(guān)；肥皂應(yīng)保持干燥或用瓶裝液體肥皂，每次用時(shí)壓出；洗手后用消毒紙巾、紗布或手巾擦干，不宜設(shè)置公用擦手巾；檢驗(yàn)室工作人員應(yīng)戴手套，當(dāng)明顯受致病菌污染，或從事高致病菌檢驗(yàn)后，應(yīng)立即用1000 mg／L 有效氯消毒液浸泡3 min，然后用清水沖洗。

（5）廢棄標(biāo)本及其容器消毒：采集檢驗(yàn)標(biāo)本的容器或接觸裝有檢驗(yàn)標(biāo)本的容器，特別是接觸裝有肝炎和結(jié)核病患者檢驗(yàn)標(biāo)本，應(yīng)戴手套，一次性使用的手套使用后放入收集袋內(nèi)，集中高壓滅菌；可反復(fù)使用者用后放消毒液內(nèi)集中消毒；無(wú)手套時(shí)可用紙?zhí)资蛊つw不直接與容器表面接觸，用后將紙放人污物袋內(nèi)燒毀；取標(biāo)本的工具，如鉗、鑷、接種環(huán)、吸管等，用后均應(yīng)消毒清潔，進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡；玻璃制品可干熱或高壓蒸汽滅菌；廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100 ml 加漂白粉5g，作用2 ～4h h 倒人廁所；痰、膿、血、糞及其他固形標(biāo)本，焚燒或加2 倍量25 ～50g／L 有效氯的漂白粉作用2 ～4h ；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6h 后倒廁所； 若為一次性使用的紙質(zhì)容器及其外面包被的廢紙，應(yīng)焚燒；對(duì)可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可煮沸15 min，也可用1g／L 有效氯漂白粉澄清液浸泡2 ～6h，消毒液每日更換，消毒后用洗滌劑及流水刷洗，瀝干；用于微生物培養(yǎng)采樣者，用高壓蒸汽滅菌后備用；廢棄標(biāo)本及其容器應(yīng)用專(zhuān)門(mén)密閉不漏水的污物袋或箱中存放，專(zhuān)人集中燒毀或消毒，每天至少處理1 次。3．半污染區(qū)消毒

（1）空氣、桌、椅、門(mén)、窗消毒同清潔區(qū)，地面消毒同污染區(qū)。（2）鞋每天用250 ～500 mg／L 有氯效溶液浸泡或擦抹1 次。工作衣和帽每周換洗兩次；微生物專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)室工作人員佩戴口罩不得超過(guò)4h，每次用后放入密閉污物袋（箱）內(nèi)，待高壓蒸汽滅菌，工作衣若有明顯致病菌污染或從事烈性菌標(biāo)本檢驗(yàn)后，應(yīng)隨時(shí)更換，并高壓蒸汽滅菌。4．清潔區(qū)消毒

（1）清潔區(qū)若無(wú)明顯污染，每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣數(shù)次，濕抹擦桌面、椅面及地面1次，保持清潔；每周（或有明顯微生物污染時(shí)）應(yīng)用消毒液如0．25 ～0．50g／L 有效氯溶液抹擦桌、椅、門(mén)、窗及地面，地面消毒濃度應(yīng)加倍； 所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用。

（2）工作人員每次下班前應(yīng)用肥皂流水洗手1 ～2 min。

病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)病原微生物實(shí)驗(yàn)室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)驗(yàn)室）生物安全管理，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室人員和公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》），制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定適用于本院與人體健康有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及其實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的生物安全監(jiān)督管理。

本規(guī)定所稱(chēng)病原微生物，是指能夠使人致病的微生物。本規(guī)定所稱(chēng)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，是指實(shí)驗(yàn)室從事與病原微生物菌（毒）種、樣本有關(guān)的研究、教學(xué)、檢測(cè)、診斷等活動(dòng)。

本規(guī)定所稱(chēng)實(shí)驗(yàn)室生物安全，是指為了避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。

第三條 實(shí)驗(yàn)室生物安全管理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、依法管理、科學(xué)規(guī)范”的原則。

第二章 組織管理

第四條 科室設(shè)立生物安全小組，其職責(zé)是：

㈠負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督管理工作；

㈡負(fù)責(zé)病原微生物菌（毒）種及生物樣品保管；

㈢組織實(shí)驗(yàn)室人員生物安全培訓(xùn)；

㈣其它生物安全管理工作。

第三章 病原微生物管理

第五條 病原微生物管理按照衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)名錄）分類(lèi)進(jìn)行。

第六條 采集病原微生物樣本必須具有下列條件：

（一）配備與采集病原微生物樣本所需要的生物安全防護(hù)水平相適應(yīng)的設(shè)備；

（二）從事采集病原微生物樣本工作人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能；

（三）具有防止病原微生物擴(kuò)散和感染的措施，對(duì)樣本的來(lái)源、采集過(guò)程和方法等作詳細(xì)記錄。

（四）具有保證病原微生物樣本質(zhì)量的技術(shù)方法、手段和儲(chǔ)存條件。

第四章 實(shí)驗(yàn)室管理

第七條 實(shí)驗(yàn)室實(shí)行分級(jí)管理。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)其病原微生物的生物安全防護(hù)水平，并依照實(shí)驗(yàn)室生物安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

一級(jí)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室，不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。

第八條 新建、改建或者擴(kuò)建一級(jí)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。市衛(wèi)生行政主管部門(mén)每年將備案情況匯總后報(bào)省衛(wèi)生廳。第九條 實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為實(shí)驗(yàn)室生物安全的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日?；顒?dòng)的生物安全管理。

第十條 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)成立生物安全委員會(huì)，其職責(zé)是：

㈠按照國(guó)家法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)管理和實(shí)施本單位的生物安全工作。

㈡制定實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度；

㈢對(duì)本實(shí)驗(yàn)室所操作生物因子的生物危險(xiǎn)程度評(píng)估，審查和批準(zhǔn)在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；

㈣審查操作程序，監(jiān)督和檢查有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行；

㈤審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)實(shí)驗(yàn)室事故進(jìn)行評(píng)估，提出處理和改進(jìn)意見(jiàn)；

㈥對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督等。

第十一條 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位必須建立生物安全管理體系，編制實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)，制定科學(xué)、嚴(yán)格的生物安全管理制度及安全保衛(wèi)措施。

實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)內(nèi)容包括：生物危險(xiǎn)、消防設(shè)施、電氣安全、化學(xué)品安全和危險(xiǎn)廢物處理等。

生物安全管理制度包括：實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)制度、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備的監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和維護(hù)制度、健康醫(yī)療監(jiān)督制度、事故和職業(yè)性疾病報(bào)告制度、生物安全工作自查制度、實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度、安全保衛(wèi)防盜、防火制度等。

第十二條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求，編制本實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，包括：實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、檢測(cè)研究實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、相關(guān)儀器設(shè)備使用規(guī)程、個(gè)人防護(hù)設(shè)備使用規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室消毒規(guī)程、危險(xiǎn)廢棄物的處置規(guī)程、尖銳器具的安全操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)緊急情況處理規(guī)程等。

實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。

第十三條 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)每年定期對(duì)所有進(jìn)入生物安全實(shí)驗(yàn)室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證其掌握實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識(shí)和實(shí)際操作技能，并進(jìn)行考核。工作人員經(jīng)考核合格方可持證上崗。

建立并保存人員培訓(xùn)和考核記錄檔案。

第十四條 生物安全柜每年必須進(jìn)行一次常規(guī)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，在移動(dòng)、檢修和更換高效過(guò)濾器后也要進(jìn)行檢測(cè)。

第十五條 實(shí)驗(yàn)室必須建立實(shí)驗(yàn)檔案，包括實(shí)驗(yàn)室安全記錄、工作日志、實(shí)驗(yàn)原始記錄、設(shè)備條件監(jiān)控及檢測(cè)記錄、消毒記錄、事故（暴露）記錄、人員培訓(xùn)記錄、員工健康檔案等。

實(shí)驗(yàn)室從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)檔案保存期，不得少于20年。

第十六條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)依照環(huán)境保護(hù)的有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)的規(guī)定，對(duì)廢水、廢氣以及其他廢物進(jìn)行處置，并制定相應(yīng)的環(huán)境保護(hù)措施，防止環(huán)境污染。

第五章 實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防和控制 第十七條 從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室必須制定實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案，并報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

第十八條 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)指定具有與該實(shí)驗(yàn)室中的病原微生物有關(guān)的傳染病防治知識(shí)的專(zhuān)門(mén)部門(mén)或人員來(lái)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室感染預(yù)防控制工作，定期檢查實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康狀況、病原微生物菌種和樣本保存與使用、安全操作、實(shí)驗(yàn)室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實(shí)施情況。

第十九條 實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)與本實(shí)驗(yàn)室從事的病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)有關(guān)的感染臨床癥狀或者體征時(shí)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)派專(zhuān)人陪同及時(shí)就診；實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)將近期所接觸的病原微生物的種類(lèi)和危險(xiǎn)程度如實(shí)告知診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位應(yīng)當(dāng)為接觸可能造成重大公共衛(wèi)生危害的病毒或細(xì)菌等病原體的實(shí)驗(yàn)室人員確定一家傳染病專(zhuān)科醫(yī)院或具有傳染病預(yù)檢分診和消毒、隔離、防護(hù)等診療條件的綜合醫(yī)院作為定點(diǎn)收治醫(yī)院。

第二十條 實(shí)驗(yàn)室發(fā)生病原微生物泄漏時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)當(dāng)立即采取控制措施，并同時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

第二十一條 單位領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案；確認(rèn)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染或者高致病性病原微生物泄漏的，應(yīng)當(dāng)依照《條例》第十七條的規(guī)定報(bào)告，并同時(shí)采取控制措施，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察或者隔離治療，封閉實(shí)驗(yàn)室，防止擴(kuò)散。

病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的處理

事故處理原則

當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害或事故時(shí)，應(yīng)遵循以下處理原則：

1．采取緊急個(gè)人處理措施，按規(guī)定要求立即處理污染工作臺(tái)面，并及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室主任。

2．實(shí)驗(yàn)室主任和生物安全委員會(huì)成員根據(jù)實(shí)際情況作出進(jìn)一步的處理意見(jiàn)；

3．由特定實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境進(jìn)行凈化處理，并調(diào)查事故原因。

4．對(duì)受污染人員進(jìn)行治療，并進(jìn)行臨床治療評(píng)估。

5．生物安全委員會(huì)對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行安全評(píng)估，經(jīng)批準(zhǔn)后，實(shí)驗(yàn)室人員方可進(jìn)入。

6.對(duì)事故情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。意外情況處理

1．未造成人身傷害的一般意外

造成或可能造成實(shí)驗(yàn)室污染，但未造成人身傷害的一般實(shí)驗(yàn)室事故,由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按規(guī)程指導(dǎo)處理。并檢查處理效果，記錄事故過(guò)程和處理經(jīng)過(guò)。2．氣溶膠污染

一旦發(fā)生壓力（包括正壓和負(fù)壓）容器或管道爆裂、離心機(jī)事故等情況，可能造成氣溶膠污染的事故，應(yīng)立即關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人立即采取應(yīng)對(duì)措施，并及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告，記錄事故過(guò)程和處理經(jīng)過(guò)。3.實(shí)驗(yàn)室意外損傷

（1）由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人組織處理。應(yīng)令受到傷害的人員立即停止工作，派人迅速著裝進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，緊急消毒處理后，幫助受到傷害的人員緊急處理并撤出實(shí)驗(yàn)室。受到傷害的人員應(yīng)進(jìn)行治療并休息。

由專(zhuān)業(yè)人員查找原因，消毒清理現(xiàn)場(chǎng)，回收已經(jīng)取出的菌種與感染性實(shí)驗(yàn)材料，實(shí)驗(yàn)室在經(jīng)過(guò)整理、消除造成傷害的故障之后，方可重新投入運(yùn)行。要詳細(xì)記錄事故過(guò)程和處理經(jīng)過(guò)。（2）傷害事故可能導(dǎo)致細(xì)菌培養(yǎng)物的感染，如操作過(guò)程中發(fā)生培養(yǎng)物或污染材料濺落在身體表面、意外接種等情況，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告，對(duì)受傷害者進(jìn)行隔離觀(guān)察，記錄事故過(guò)程和處理經(jīng)過(guò)。4.疑似感染

工作人員進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)物操作后，懷疑感染，應(yīng)立即向上級(jí)部門(mén)報(bào)告，按有關(guān)規(guī)定隔離治療。5.儀器設(shè)備故障

（1）實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)生物安全柜或其他防護(hù)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)偏離正常范圍，不符合實(shí)驗(yàn)要求，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)。報(bào)告實(shí)驗(yàn)室主任，通報(bào)有關(guān)部門(mén)修理，并做好詳細(xì)記錄。

（2）停電。停電時(shí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急燈會(huì)自動(dòng)打開(kāi)，此時(shí)應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)，按撤離規(guī)程離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。并封好實(shí)驗(yàn)室門(mén)。電力恢復(fù)后，至少等30分鐘才能再次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。

（3）儀器發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，并報(bào)有關(guān)部門(mén)修理。儀器運(yùn)出修理前應(yīng)徹底消毒。

若維修人員必須進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)，則應(yīng)按要求穿戴防護(hù)用品，維修工作結(jié)束，所有工具在帶出實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)嚴(yán)格消毒。實(shí)驗(yàn)室人員必須幫助和監(jiān)控維修過(guò)程。6．菌種容器破損。

放置在冰柜（-20°c）內(nèi)，實(shí)行雙人管理。如發(fā)現(xiàn)菌種丟失或容器破損，應(yīng)立即報(bào)告。7．意外接種

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量避免使用玻璃等易碎品。如發(fā)生玻璃器具破碎，應(yīng)用掃帚、簸箕、鑷子等工具處理，禁止用手。一旦不小心發(fā)生意外接種時(shí)，應(yīng)及時(shí)按規(guī)程處理。8．皮膚粘膜被污染

實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中如果發(fā)生高致病性病原微生物的皮膚粘膜被菌液污染，應(yīng)立即停止工作，撤到緩沖區(qū)或半污染區(qū)。按教材中消毒處理規(guī)程進(jìn)行處理。發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀

實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)與被操作病原微生物導(dǎo)致疾病類(lèi)似的癥狀，應(yīng)根據(jù)具體情況，就地隔離或到指定醫(yī)院就診，并采取必要的隔離防護(hù)措施，以免疾病傳播。事故的評(píng)估和改進(jìn)

對(duì)安全事故進(jìn)行評(píng)估由生物安全委員會(huì)負(fù)責(zé)。提出處理和改進(jìn)意見(jiàn)后，實(shí)驗(yàn)室主任及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施的落實(shí)。事故報(bào)告制度

如發(fā)生事故應(yīng)立即向科主任及生物安全小組報(bào)告。

唐山市婦幼保健院檢驗(yàn)科 《質(zhì)量控制實(shí)施方案》

一.目的：滿(mǎn)足檢驗(yàn)科自身及其服務(wù)對(duì)象的質(zhì)量要求，其體現(xiàn)控制過(guò)程并排除質(zhì)量環(huán)節(jié)的所有階段導(dǎo)致不符合、不滿(mǎn)意的原因，以取得社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。

二.目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》要求。三.控制程序

內(nèi)部控制：為保證檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到預(yù)期的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1.組織結(jié)構(gòu)

1)檢驗(yàn)科人員組成 2)檢驗(yàn)科室質(zhì)控小組組成 1.質(zhì)控小組工作制度 2.質(zhì)控小組工作內(nèi)容：

室內(nèi)質(zhì)控的檢查督導(dǎo) 室間質(zhì)控的分析、處理 改進(jìn)措施的建立與反饋

3)檢驗(yàn)項(xiàng)目符合衛(wèi)生部《臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》要求 2.質(zhì)量控制相關(guān)措施及制度 1)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度

檢驗(yàn)項(xiàng)目符合衛(wèi)生部《臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》 2)檢驗(yàn)科技術(shù)人員檔案 ①.執(zhí)業(yè)資格 ②.業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核情況 ③.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核情況 ④.健康體檢

3)檢驗(yàn)科防止院內(nèi)感染制度 ①.實(shí)驗(yàn)室消毒、照射制度及記錄 ②.醫(yī)源性廢棄物的處理措施 ③.檢驗(yàn)人員的生物防護(hù)制度 ④.消毒劑的正確使用 4)檢驗(yàn)科標(biāo)本接收及處理制度 ①.患者檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備

②.末梢血常規(guī)、血型的采集操作規(guī)程 ③.病房常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的收集程序 ④.急診標(biāo)本的接收、分送程序。⑤.門(mén)診平診標(biāo)本的接收程序 ⑥.標(biāo)本的儲(chǔ)存程序 ⑦.檢驗(yàn)后標(biāo)本的程序保存 ⑧.危急值、傳染性標(biāo)本的保存程序 5)檢驗(yàn)科急診工作制度 ①.急診第一負(fù)責(zé)者認(rèn)定 ②.急診檢驗(yàn)工作內(nèi)容

③.急診搶救支援小組組成及職責(zé) 6)檢驗(yàn)科報(bào)告審核制度 7)檢驗(yàn)科結(jié)果登記制度 ①.LIS的使用程序 ②.LIS的維護(hù)程序 ③.檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的備份 ④.各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)規(guī)定 8)超生命警戒值報(bào)告及登記制度 9)報(bào)告發(fā)放管理制度 ①.普通檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度 ②.特殊檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度 ③.超危急值報(bào)告發(fā)放制度 10)儀器使用校準(zhǔn)及維護(hù)保養(yǎng)制度 ①.日常運(yùn)行、維護(hù)記錄 ②.故障消除措施及校準(zhǔn)記錄 3.各種檢驗(yàn)設(shè)備的SOP文件 4.各種實(shí)驗(yàn)的SOP文件

外部控制：有效的檢查督導(dǎo)，獲取持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn) 1.組織結(jié)構(gòu)

1)職能科室的督導(dǎo)

①.來(lái)自醫(yī)教科執(zhí)業(yè)能力的培訓(xùn) ②.來(lái)自感染科的技術(shù)指導(dǎo) ③.來(lái)自質(zhì)管科的合格檢查 ④.來(lái)自外部實(shí)驗(yàn)室的評(píng)價(jià) ⑤.來(lái)自器械科的合作支持 ⑥.來(lái)自總務(wù)科的合作支持 2)科室自身的不斷完善 2.質(zhì)量控制相關(guān)制度

1)差錯(cuò)事故的登記處理制度

①

科室差錯(cuò)事故處理緊急預(yù)案 ②

科室差錯(cuò)事故的處理意見(jiàn) ③

差錯(cuò)事故的登記 2)試劑管理制度 ①.試劑采購(gòu)程序 ②.政府試劑招標(biāo)目錄 ③.不在政府招標(biāo)目錄外的清單 ④.特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量保證措施 ⑤.試劑供應(yīng)的資質(zhì)材料

⑥.各實(shí)驗(yàn)室試劑的出入庫(kù)管理記錄 3)教育培訓(xùn)記錄

①.三基培訓(xùn)記錄

②.實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)記錄 ③.實(shí)習(xí)教研培訓(xùn)記錄 4)傳染病疫情報(bào)告制度 5)信息反饋制度

①.臨床信息反饋記錄 ②.門(mén)診患者反饋記錄 ③.抱怨處理記錄

6)實(shí)驗(yàn)室安全管理制度

①.生物安全管理 ②.消防安全管理

③.化學(xué)損傷的預(yù)防及處理預(yù)案 ④.電損傷的預(yù)防及處理預(yù)案 ⑤.防止刑事事件的預(yù)防及處理措施

第三篇：二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室

WHO）根據(jù)致病能力和傳染的危險(xiǎn)程度等，將傳染性微生物劃分為4類(lèi)；根據(jù)設(shè)備和技術(shù)條件，將生物實(shí)

驗(yàn)室也分為4級(jí)（一般稱(chēng)為P1、P2、P3、P4實(shí)驗(yàn)室），1級(jí)最低，4級(jí)最高。P1實(shí)驗(yàn)室一般適用于對(duì)健康成年人無(wú)致病作用的微生物；P2適用于對(duì)人和環(huán)境有中等潛在危害的微生物； P3適用于主要通過(guò)呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物或其毒素；P4適用于對(duì)人體具有高度的危險(xiǎn)性，通過(guò)汽溶膠途徑傳播或傳播途徑不明、目前尚無(wú)有效疫苗或治療方法的致病微生物或其毒素。

P2實(shí)驗(yàn)室即二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，相當(dāng)于BSL-2實(shí)驗(yàn)室。

一、主要技術(shù)指標(biāo)的確定

BLS-2 實(shí)驗(yàn)室主要用于初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)、診斷和研究，其實(shí)驗(yàn)對(duì)象的危害等級(jí)為Ⅱ級(jí)（中等個(gè)體危害，有限群體危害），具體定義為“能引起人類(lèi) 或動(dòng)物發(fā)病，但一般情況下對(duì)健康工作者、群體、家畜或環(huán)境不會(huì)引起嚴(yán)重危害的病源體。實(shí)驗(yàn)室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，具備有效治療和 預(yù)防措施，并且傳播風(fēng)險(xiǎn)有限”。據(jù)此，待頒布的國(guó)標(biāo)《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范對(duì) BLS-2實(shí)驗(yàn)室規(guī)定了以下技術(shù)指標(biāo)(靜態(tài)):

1、潔凈度：無(wú)要求

2、最小換氣次數(shù)：可開(kāi)窗通風(fēng)

3、與室外方向相鄰相通房間的壓差：無(wú)要求

4、溫度℃：18~27

5、相對(duì)濕度％：30~70

6、噪聲dB(A)：≤60

7、最低照度lx：300

*上訴指標(biāo)是建立BLS-2實(shí)驗(yàn)室的最低要求，建設(shè)者可根據(jù)實(shí)際需要

適當(dāng)提高相應(yīng)指標(biāo)，如潔凈度、壓差等。

二．建筑、結(jié)構(gòu)和裝修要求

現(xiàn)在BLS-2實(shí)驗(yàn)室大多數(shù)是在原有建筑物內(nèi)進(jìn)行改建，不同于新建的BLS-2實(shí)驗(yàn)室（國(guó)標(biāo)中，要求新建BLS-2實(shí)驗(yàn)室宜離開(kāi)公共場(chǎng)所一段距離），在與相鄰其他房間之間，存在著一個(gè)相對(duì)隔離問(wèn)題。所以在原有建筑物中改建BLS-2實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)重點(diǎn)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。

1、在共用建筑物中建BLS-2實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)設(shè)可自動(dòng)關(guān)閉的帶鎖的門(mén)，必要時(shí)，可設(shè)立緩沖區(qū)域，如緩沖間等。、如果沒(méi)有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)有窗戶(hù)進(jìn)行自然通風(fēng)，并應(yīng)有防蟲(chóng)紗窗。（一般情況下，應(yīng)有機(jī)。

3、應(yīng)有防昆蟲(chóng)、鼠等動(dòng)物進(jìn)入和外逃的措施。

三．空調(diào)、通風(fēng)和凈化

為滿(mǎn)足BLS-2 實(shí)驗(yàn)室溫濕度要求，宜配備機(jī)械空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有特殊要求的可增設(shè)設(shè)計(jì)要求，如增設(shè)凈化要求并按凈化要求進(jìn)行送回（排）風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì) 等。這方面，應(yīng)重點(diǎn)處理好以下幾個(gè)問(wèn)題：

1、可以采用帶循環(huán)風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)。如果涉及化學(xué)溶媒，感染性材料操作和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，則應(yīng)采用全排風(fēng)系統(tǒng)。

2、生物安全柜與排風(fēng)系統(tǒng)連接

I級(jí) 排風(fēng)比例100%，密閉連接。

II級(jí) A型 排風(fēng)比例30%，可排到房間或設(shè)置局部排風(fēng)罩。

B1型 排風(fēng)比例70%，密閉連接。

B2型 排風(fēng)比例100%，密閉連接。、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各種設(shè)備的位置應(yīng)有利于氣流由“清潔”空間向“污染”空間流動(dòng)，最大限度減少室內(nèi)回流與漏流（生物安全柜一般應(yīng)置于室 內(nèi)氣流最下游，即最遠(yuǎn)離送風(fēng)口處）。

*生物安全柜的排風(fēng)不能代替室內(nèi)排風(fēng)。

四．排水

含菌污水應(yīng)經(jīng)高溫高壓消毒或化學(xué)消毒后排放至市政污水排放公用系統(tǒng)。

五．電氣設(shè)置

1、應(yīng)設(shè)專(zhuān)用配電箱。

2、電源宜設(shè)置漏電檢測(cè)報(bào)警裝置。

3、應(yīng)有可靠的接電系統(tǒng)，其接地電阻不宜大于1Ω。

4、實(shí)驗(yàn)室入口應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室工作狀態(tài)的文字式燈光訊號(hào)顯示。

5、應(yīng)設(shè)緊急發(fā)光疏散指示標(biāo)志。

建筑物耐火等級(jí)不低于二級(jí)。

七．應(yīng)配備的工藝設(shè)備

1、生物安全柜

（1）產(chǎn)生微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作，可使用I級(jí)生物安全柜。

（2）處理感性材料，應(yīng)使用II級(jí)生物安全柜；

（3）處理化學(xué)致癌劑、放射性物質(zhì)和揮發(fā)性溶媒，應(yīng)使用Ⅱ-B級(jí)生物安全柜。

2、高溫高壓滅菌消毒柜。

3、洗眼器，必要時(shí)應(yīng)設(shè)置應(yīng)急噴淋裝置。

*超凈工作臺(tái)不屬于生物安全柜，不能用于生物安全操作。

BLS-2實(shí)驗(yàn)室是用于初步的生物安全實(shí)驗(yàn)，國(guó)標(biāo)明確了相應(yīng)要求。建立BLS-2實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)國(guó)標(biāo)、在保證安全的前提下確定建設(shè)目標(biāo)，建立的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該是安全的、經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)室。

P2級(jí)實(shí)驗(yàn)室一般規(guī)范

一、隔離的設(shè)備

1)需設(shè)置生物安全操作裝置（第一級(jí)或第二級(jí)），且要做定期檢查。

2)為了處理重組體，而使用容易產(chǎn)生氣霧的磨碎機(jī)、冷凍干燥器、超音波細(xì)胞打碎機(jī)及離心機(jī)等儀器時(shí)，需把這些儀器放置在安全操作裝置中。但若機(jī)器已經(jīng)有防止氣霧外泄的裝置，則不在此限。

3)實(shí)驗(yàn)室需具備處理污染物及廢棄物滅菌用之高壓滅菌器。

二、實(shí)驗(yàn)實(shí)施要項(xiàng)

1)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，需關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室的門(mén)窗。

2)每天實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后一定要滅菌實(shí)驗(yàn)臺(tái)及安全操作裝置。如實(shí)驗(yàn)中發(fā)生污染，需立即加以滅菌。

3)與實(shí)驗(yàn)有關(guān)之生物材料之廢棄物，在丟棄前需做滅菌處理。被污染的器具需先經(jīng)高壓滅菌后，再清洗使用或丟棄。

4)不得用口做吸量操作。

5)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止飲食、吸煙及保存食物。

6)操作重組體時(shí)需戴手套以防污染，操作完畢后及離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前需洗手。

7)在所有的操作中，應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣霧（例如，把燒熱的接種用白金環(huán)及接種針插入培養(yǎng)基時(shí)，若發(fā)生大量氣霧，就可能造成污染）。亦應(yīng)避免將吸管或針筒內(nèi)之液體用力射出。

8)要從實(shí)驗(yàn)室搬離被污染物品時(shí)，必需將其放入堅(jiān)固且不外漏的容器，并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)密封之后，才可運(yùn)出。

9)防除實(shí)驗(yàn)室的非實(shí)驗(yàn)用生物，如昆蟲(chóng)及鼠類(lèi)等。

10)若有其它方法可用，應(yīng)避免使用針頭。

11)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，要穿著實(shí)驗(yàn)衣，離開(kāi)前要脫掉。

12)禁止對(duì)實(shí)驗(yàn)性質(zhì)不了解的人進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

13)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，要在實(shí)驗(yàn)室之入口，標(biāo)示「P2級(jí)實(shí)驗(yàn)室」，并掛上「P2級(jí)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中」的標(biāo)示。而且保存重組體之冰箱及冷凍庫(kù)也要做同樣的標(biāo)示。

14)實(shí)驗(yàn)室要經(jīng)常清理，保持清潔，不得放置與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的物品。

15)安全操作裝置內(nèi)的HEPA過(guò)濾器，在更換前、定期檢查時(shí)及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容變更時(shí)，需密封安全操作裝置，每立方公尺用10公克的甲醛熏蒸1小時(shí)，去除污染。

16)若在此級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)同時(shí)進(jìn)行P1級(jí)的實(shí)驗(yàn)時(shí)，需明確劃分實(shí)驗(yàn)區(qū)域，小心進(jìn)行操作。

17)需遵守計(jì)劃主持人所規(guī)定之其它事項(xiàng)。

動(dòng)物設(shè)施——二級(jí)生物安全水平

二級(jí)生物安全水平的動(dòng)物設(shè)施適用于專(zhuān)門(mén)接種了危險(xiǎn)度2 級(jí)微生物的動(dòng)物，需要進(jìn)行下列安 全防護(hù)：

1、必須符合一級(jí)生物安全水平動(dòng)物設(shè)施的所有要求。

2、在門(mén)及其他適宜的地方張貼生物危害警告標(biāo)志（見(jiàn)圖1）。

3、設(shè)施的設(shè)計(jì)必須易于清潔和管理。

4、門(mén)必須向內(nèi)開(kāi)，并可以自動(dòng)關(guān)閉。

5、要有適宜的溫度、通風(fēng)和照明。

6、如果采用機(jī)械通風(fēng)，則氣流的方向必須向內(nèi)。排出的空氣要排到室外，不得在建筑物內(nèi) 循環(huán)使用。

7、授權(quán)人員方可進(jìn)入。

8、僅接納實(shí)驗(yàn)用動(dòng)物。

9、應(yīng)制訂節(jié)肢動(dòng)物和嚙齒類(lèi)動(dòng)物的控制方案。

10、如有窗戶(hù)，必須是安全、抗擊碎的。如果窗戶(hù)可以打開(kāi)，則必須安裝防節(jié)肢動(dòng)物的紗網(wǎng)。

11、使用后，工作表面應(yīng)用有效的消毒劑來(lái)清除污染（見(jiàn)第14 章）。

12、可能產(chǎn)生氣溶膠的工作必須使用生物安全柜（Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)）或隔離箱，隔離箱要帶有專(zhuān) 用的供氣和經(jīng)HEPA 過(guò)濾的排氣裝置。

13、動(dòng)物設(shè)施的現(xiàn)場(chǎng)或附近備有高壓滅菌器。

14、清理動(dòng)物的墊料時(shí)必須盡量減少氣溶膠和灰塵的產(chǎn)生。

15、所有廢料和墊料在丟棄前必須先清除污染。

16、盡可能限制銳利器具的使用。銳器應(yīng)始終收集在帶蓋的防刺破容器中，并按感染性物質(zhì) 處理。

17、進(jìn)行高壓滅菌、焚燒的物品應(yīng)裝在密閉容器中安全運(yùn)輸。

18、動(dòng)物籠具在使用后必須清除污染。

19、動(dòng)物尸體必須焚燒。

20、在設(shè)施內(nèi)必須穿著防護(hù)服和其他裝備，離去時(shí)脫下。

21、必須有洗手設(shè)施。人員離開(kāi)動(dòng)物設(shè)施前必須洗手。

22、如發(fā)生傷害，無(wú)論程度輕重，必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟乙獔?bào)告并記錄。

23、禁止在設(shè)施內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙和化妝。

24、所有人員必須接受適當(dāng)?shù)呐?/p>

第四篇：二級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理措施

二級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理措施SICOLAB 檢驗(yàn)科是醫(yī)院病原微生物重要集散地之一，工作人員直接接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物等各類(lèi)標(biāo)本接觸，容易發(fā)生醫(yī)源性感染。多年來(lái)、實(shí)驗(yàn)室的生物安全問(wèn)題一直未得到足夠的認(rèn)識(shí)，個(gè)別檢驗(yàn)人員對(duì)自身防護(hù)缺乏足夠的重視。2003年香港的實(shí)驗(yàn)室以及北京、安徽的CDC醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)人員感染SARS的有關(guān)報(bào)道，給我們啟示、檢驗(yàn)科是一個(gè)比較容易感染和傳播疾病的科室。做好檢驗(yàn)科的生物安全防護(hù)是每個(gè)檢驗(yàn)人員的責(zé)任。目前二級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的狀況：

(1)未嚴(yán)格執(zhí)行生物安全防護(hù)制度、生物安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。

(2)個(gè)別人員對(duì)生物安全防護(hù)重視不夠，穿工作服到清潔區(qū)，檢測(cè)標(biāo)本時(shí)不習(xí)慣戴手套。(3)對(duì)于致病性微生物和傳染性較強(qiáng)的標(biāo)本不戴防護(hù)用具，個(gè)人防護(hù)意識(shí)差。(4)房屋陳舊，工作間流程不合理。

(5)在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃東西、抽煙，污染區(qū)和清潔區(qū)區(qū)分的不夠嚴(yán)格。對(duì)于目前存在的狀況、應(yīng)加強(qiáng)整改措施、更新理念。對(duì)生物安全危險(xiǎn)性產(chǎn)生足夠認(rèn)識(shí)，通過(guò)國(guó)內(nèi)外多次實(shí)驗(yàn)室感染的實(shí)例，令人清醒的認(rèn)識(shí)生物安全的重要性。做好生物安全防護(hù)應(yīng)具備以下措施。

1實(shí)驗(yàn)設(shè)施結(jié)構(gòu)要合理，應(yīng)以生物安全為核心醫(yī)院檢驗(yàn)科面對(duì)患者的標(biāo)本，無(wú)法預(yù)知標(biāo)本所帶的致病性的高危程度。在實(shí)驗(yàn)設(shè)施上必須達(dá)到二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)，以防備病原微生物的危害。實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)設(shè)施要求：

(1)實(shí)驗(yàn)室門(mén)窗帶鎖可自動(dòng)關(guān)閉，實(shí)驗(yàn)室的門(mén)要有可視窗。

(2)每個(gè)實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)安裝非觸摸式水龍頭，宜設(shè)置在靠近出口處。(3)實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔，地面應(yīng)防滑。

(4)實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面應(yīng)能防水、耐酸堿、耐有機(jī)溶液、耐熱、耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。2建立健全的實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)制度并監(jiān)督執(zhí)行

生物安全防護(hù)制度的建立對(duì)檢驗(yàn)科而言是生物安全防護(hù)的核心。建立健全的生物安全防護(hù)制度，還應(yīng)加強(qiáng)生物安全的管理并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行?？剖覒?yīng)成立生物安全管理小組，監(jiān)督檢驗(yàn)科生物安全制度的實(shí)施。促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室安全行為的程序化、制度化。實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)有生物安全標(biāo)志，外來(lái)人員不得私自進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。對(duì)于個(gè)別工作人員在實(shí)驗(yàn)室就餐，檢測(cè)標(biāo)本時(shí)不戴手套，穿工作服到清潔區(qū)，生物安全小組成員應(yīng)監(jiān)督糾正不規(guī)范操作和行為。3配備必需的生物安全設(shè)備和提供足夠的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，為工作人員提供安全保障臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科為生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，按要求配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ級(jí)生物安全柜和高壓滅菌容器，安裝洗眼器和緊急噴淋裝置。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配有急救箱。個(gè)人防護(hù)設(shè)備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及發(fā)生意外接種等危險(xiǎn)的一個(gè)屏障。日常個(gè)人防護(hù)設(shè)備要有白大衣、隔離衣、工作鞋、帽子、一次性口罩、一次性塑膠手套等。操作致病性病原微生物標(biāo)本，HIV血清學(xué)檢測(cè)時(shí)應(yīng)在Ⅱ級(jí)生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，必要時(shí)戴雙層手套和防護(hù)眼鏡。

4加強(qiáng)生物安全培訓(xùn)，提高實(shí)驗(yàn)人員對(duì)生物安全防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自身防護(hù)是生物安全的重要措施特別是崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)崗位微生物室的管理。5消毒的執(zhí)行和落實(shí)

每天上班前、工作后進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒，物體表面每日2次擦拭消毒。被血液、體液污染及時(shí)消毒處理。具有傳染性的病原體灑落表面，應(yīng)立即消毒用1000～2000mg/L有效氯溶液或0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液灑于污染表面，保持30～60min，擦拭干凈手的消毒：應(yīng)戴一次性塑膠手套接觸標(biāo)本，工作前、工作后應(yīng)用肥皂流水洗手1～2min。6職業(yè)暴露預(yù)防、急救處理措施

對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行定期體檢，并定期接種疫苗，建立檔案。建立有關(guān)生物安全事故的應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。提高員工對(duì)突發(fā)生物安全事件的應(yīng)急能力。7做好廢棄物處理、所有實(shí)驗(yàn)室廢棄標(biāo)本培養(yǎng)物和被污染的廢物，均應(yīng)高壓滅菌處理，方可運(yùn)走總之，實(shí)驗(yàn)室生物安全工作是檢驗(yàn)科工作的重要組成部分。

作為檢驗(yàn)人員、有責(zé)任和義務(wù)在工作崗位上加強(qiáng)生物安全意識(shí)，積極的預(yù)防?？剖抑贫ㄍ晟频纳锇踩芾碇贫炔⒈O(jiān)督執(zhí)行，規(guī)范不良工作習(xí)慣按有關(guān)工作規(guī)范操作、積極做好檢驗(yàn)人員的生物安全培訓(xùn)，避免實(shí)驗(yàn)室人員感染，防止發(fā)生實(shí)驗(yàn)室事故，是加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全防護(hù)的根本途徑。

第五篇：實(shí)驗(yàn)室生物安全管理專(zhuān)題

開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度匯編

一、生物安全實(shí)驗(yàn)室安全自查制度

1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。

2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷(xiāo)毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。

3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

4、對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。

5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。

6、將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。

二、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全制度

1.實(shí)驗(yàn)室要求：

1.1專(zhuān)用實(shí)驗(yàn)室，門(mén)上有明顯的生物實(shí)驗(yàn)安全標(biāo)志，充足的操作空間，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。

1.2實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面材料應(yīng)耐酸、耐堿，易清潔消毒，不滲漏液體。1.3實(shí)驗(yàn)室有移動(dòng)的紫外線(xiàn)燈用于空氣消毒。1.4備有消毒品，消毒器材和設(shè)備。

1.5有感應(yīng)的流水裝置，備有洗眼器、眼罩，足夠的一次性手套、口罩。1.6清潔區(qū)（間）備有存放個(gè)人衣服、用品的設(shè)施。1.7購(gòu)置免排放高壓蒸汽消毒爐進(jìn)行醫(yī)療廢物的消毒。1.8實(shí)驗(yàn)室備有空調(diào)設(shè)備，室溫保持在20~25℃。

2.安全操作：

2.1人員要熟悉生物安全操作知識(shí)和消毒技術(shù)。

2.2 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)行飲食、吸煙和化妝打扮、會(huì)客等與實(shí)驗(yàn)工作無(wú)關(guān)的行為。2.3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的有關(guān)用品（包括工作服）不得用于其他用途；私人和無(wú)關(guān)的物品不可帶入實(shí)驗(yàn)室內(nèi)；

2.4工作時(shí)要戴手套、穿工作服，手套破損即丟棄、洗手并換上新手套。2.5不要用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。

2.6 盡量避免使用尖銳物品和器具；宜用不易破碎材料用品；禁止用口吸任何物質(zhì)。

2.7 工作結(jié)束后，要對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行消毒；操作時(shí)有標(biāo)本、檢測(cè)試劑外濺時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒；平時(shí)要保持環(huán)境的整潔。

2.8 工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用液體肥皂和流動(dòng)水洗手。2.9 遇到意外事故，應(yīng)立即按照意外事故應(yīng)急預(yù)案的程序處理。004km.cn 3.廢棄物品的消毒處理

3.1 血液標(biāo)本、一次性細(xì)菌培養(yǎng)基，用高壓蒸汽消毒爐消毒后裝入銳器盒，按醫(yī)療廢物處理。

3.2 痰、糞便標(biāo)本按醫(yī)療廢物處理。

3.3 針頭、爛玻片、吸管等銳器，放在銳器盒內(nèi)。3.4 回收的輸血袋按醫(yī)療廢物處理。

3.5 不用回收的一次性消耗品，如吸頭、吸管、膠塞等直接裝入黃色的醫(yī)療垃圾袋，不用消毒水浸泡。

3.6 實(shí)驗(yàn)室所有垃圾，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物生活垃圾、生活廢物分開(kāi)。4.健康監(jiān)護(hù)

4.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員從事工作前必須進(jìn)行HIV抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標(biāo)記物的檢測(cè)。

4.2 遇到職業(yè)暴露意外事故，接觸者應(yīng)在接觸當(dāng)時(shí)，接觸后第4周、第8周、第12周及6個(gè)月各采血檢查一次HIV抗體。

4.3 患有皮膚疾患、皮膚潰爛、破損情況要及時(shí)診治。

三、高致病性病原微生物泄漏應(yīng)急處理預(yù)案

為加強(qiáng)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，及時(shí)控制高致病性病原微生物泄漏造成的危害，確保在發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、高效、有序的處理，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的健康，特制定本預(yù)案。

一、組織管理

成立高致病性病原微生物泄漏事件處理指導(dǎo)小組。組

長(zhǎng)：邢自良

副組長(zhǎng)：楊麗珍

王美蓮

組

員：姜潔、楊雪娟、倪海萍

職能：

1、負(fù)責(zé)高致病性病原微生物泄漏事件處理工作的指揮、組織和協(xié)調(diào)。

2、指導(dǎo)事件的信息報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)消毒隔離和個(gè)人防護(hù)措施、醫(yī)療救治等工作的落實(shí)，配合防疫機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門(mén)開(kāi)展高致病性病原體泄漏事件的調(diào)查。

二、部門(mén)分工

㈠ 檢驗(yàn)科：指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的生物安全質(zhì)量管理工作，制定實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定；對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員開(kāi)展生物安全知識(shí)培訓(xùn)，一旦發(fā)現(xiàn)高致病病原微生物泄漏事件立即上報(bào)醫(yī)院行政總值班、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科和保衛(wèi)科。㈡ 醫(yī)務(wù)科：組織實(shí)施本院醫(yī)療救治工作，并監(jiān)督預(yù)防控制措施的執(zhí)行情況。對(duì)感染人員進(jìn)行醫(yī)療救治。醫(yī)院感染管理科：加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)督管理，指導(dǎo)泄漏事件的信息報(bào)告，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；指導(dǎo)污染現(xiàn)場(chǎng)及污染物的消毒、隔離工作和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，防止病原微生物的擴(kuò)散和感染；組織預(yù)防措施的培訓(xùn)；對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察及預(yù)防用藥。㈢ 保衛(wèi)科：對(duì)發(fā)生泄漏的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖，并向公安部門(mén)報(bào)告。

㈣ 后勤處:愛(ài)衛(wèi)會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)助有關(guān)科室進(jìn)行環(huán)境的清潔、消毒工作;供應(yīng)科提供防護(hù)用品等。

㈦ 藥學(xué)部: 協(xié)助提供必備的消毒藥品

三、應(yīng)急處理 ㈠ 信息報(bào)告

各實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)嚴(yán)格按衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程要求進(jìn)行高致病性病原微生物標(biāo)本的采集、運(yùn)送，并采取有效的防護(hù)措施。㈡ 控制措施

1、技術(shù)指導(dǎo)小組接到泄漏事件的報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對(duì)泄漏事件進(jìn)行確認(rèn)，并對(duì)泄漏的病原體的性質(zhì)及擴(kuò)散范圍進(jìn)行充分評(píng)估。

2、立即封閉發(fā)生高致病性病原微生物的實(shí)驗(yàn)室并封存標(biāo)本，防止微生物擴(kuò)散。

3、對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察并留取本底血清或者相關(guān)標(biāo)本。

4、對(duì)造成污染的工作環(huán)境及污染物進(jìn)行消毒。

5、有關(guān)科室應(yīng)配合衛(wèi)生防疫等有關(guān)部門(mén)開(kāi)展調(diào)查。

四、相關(guān)定義

高致病性病原微生物是衛(wèi)生部規(guī)定的第一類(lèi)、第二類(lèi)病原微生物統(tǒng)稱(chēng)。

第一類(lèi)病原微生物，是指能夠引起人類(lèi)或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。

第二類(lèi)病原微生物，是指能夠引起人類(lèi)或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物。

五、本預(yù)案由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)解釋。

六、本預(yù)案自發(fā)文之日起實(shí)施。

四、實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急預(yù)案

1總則

1.1編制目的

為確保檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi)各項(xiàng)臨床檢測(cè)工作的有效進(jìn)行，并提高處置突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件對(duì)全院臨床工作可能造成的影響及損害，保障醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，維護(hù)廣大病員群眾的利益，促進(jìn)我院醫(yī)療工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》

1.3分類(lèi)

本預(yù)案所稱(chēng)突發(fā)事件是指突然發(fā)生，其可能造成事故或者影響臨床工作正常開(kāi)展，危及患者及時(shí)、正確診治，以及院內(nèi)感染流行、環(huán)境污染等緊急事件。本預(yù)案主要針對(duì)以下突發(fā)事件：

（1）高致病原、危險(xiǎn)品泄漏事件。主要包括高致病性病原體微生物的泄漏、意外接觸或可能感染、爆發(fā)傳染病疫情和群體性不明原因疾病，以及毒物、高危害性化學(xué)物質(zhì)、致癌物污染環(huán)境等。

（2）院內(nèi)感染流行事件。主要包括某高致病原（或耐藥株）在醫(yī)院內(nèi)特定區(qū)域發(fā)生傳播、院內(nèi)感染等。1.4適用范圍

本預(yù)案適用于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科涉及影響臨床醫(yī)療工作正常開(kāi)展的重大突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)工作。

1.5工作原則

（1）以病人為本，減少對(duì)臨床工作的影響。（2）居安思危，預(yù)防為主。

（3）醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。（4）依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。（5）快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。（6）加強(qiáng)教育，提高素質(zhì)。

2組織體系 2.1領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)

在醫(yī)院院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)部門(mén)指揮協(xié)調(diào)，處理突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作。2.2辦事架構(gòu)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科將組織由科主任、科副主任、以及各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)組成的應(yīng)急管理小組，協(xié)調(diào)管理。

3運(yùn)行機(jī)制 3.1預(yù)測(cè)與預(yù)警

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部各工作人員、各專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)人要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。3.2信息報(bào)告

重大突發(fā)事件發(fā)生后，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部工作人員要立即向所在專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)或?qū)ｍ?xiàng)負(fù)責(zé)人（如生物安全主管、質(zhì)量主管）匯報(bào)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科應(yīng)急處理小組經(jīng)核實(shí)及初步處理不能解決后，要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

具體應(yīng)急處置方案 4.1高致病原泄漏

4.2 院內(nèi)感染事件

5宣傳和培訓(xùn)

廣泛宣傳應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)法規(guī)、制度，加強(qiáng)預(yù)防、避險(xiǎn)、減災(zāi)等常識(shí)，增強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和應(yīng)急處理能力。有計(jì)劃地對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部各級(jí)人員進(jìn)行應(yīng)急救援和管理的培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技能及應(yīng)變能力。

6責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作實(shí)行責(zé)任追究制。

對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)應(yīng)急管理工作中出現(xiàn)的失職、瀆職行為，應(yīng)追究其責(zé)任。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

7預(yù)案管理

根據(jù)實(shí)際情況變化，將及時(shí)修訂本應(yīng)急預(yù)案。

五、廢棄物管理及處理程序

1目的

將操作，收集、運(yùn)輸、處理廢棄物的危險(xiǎn)減少至最??；將其對(duì)環(huán)境的有害作用減少至最小。

適用范圍

為認(rèn)真貫徹落實(shí)生物安全及醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)，我科對(duì)廢物管理、產(chǎn)生、運(yùn)輸、處理等辦法規(guī)定如下，請(qǐng)全科人員遵照?qǐng)?zhí)行。操作程序3.1 醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，嚴(yán)禁混放。裝入符合規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的垃圾袋中，裝量或容量反限與裝袋的四分之三并有效封口，已放入袋內(nèi)的廢物不得取出。

3.2 隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的標(biāo)本如排泄物、嘔吐物，必須用含氯消毒劑200mg/L消毒30分鐘至1小時(shí)，方可運(yùn)出。3.3 一次性醫(yī)用廢物使用后立即將針頭、針管分開(kāi)，浸泡于1500-200mg/L,含氯消毒劑消毒1小時(shí)以上，方可轉(zhuǎn)運(yùn)。含氯消毒液每日更換一次。

3.4 血液標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)走前，需要高壓消毒。裝入醫(yī)用垃圾袋，封口轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.5 對(duì)于特殊標(biāo)本，如培養(yǎng)基、HIV檢測(cè)后的廢棄物需裝入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，高壓消毒后，方可轉(zhuǎn)運(yùn)，并做記錄。

3.6 檢驗(yàn)科的一切廢物，垃圾，統(tǒng)一由醫(yī)院負(fù)責(zé)垃圾的處理的專(zhuān)門(mén)人員，定時(shí)到科內(nèi)登統(tǒng)、處理、轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.7 記錄《廢棄物記錄》

附表：相關(guān)消毒液濃度配置標(biāo)準(zhǔn)（400mg/L）消毒種類(lèi) 有效氯濃度（mg/L）濃度配置(%)片/升

（片/升）方法 消毒時(shí)間 消毒更換方式

手（操作人員）500 0.05 1.25 浸泡 3分鐘 7小時(shí)后更換

治療桌面、治療盤(pán) 500 0.05 1.25 擦拭 30分鐘 每次更換

拖把 500 0.05 1.25 浸泡 30分鐘 每次更換

墻面消毒 250-500 0.025-0.05 0.625-1.25 擦拭處理 高度2m-2.5m 每次更換

手（接觸污染物后）1000 0.1 2.5 浸泡 3分鐘 7小時(shí)后更換

污染織物 1000 0.1 2.5 浸泡后清洗 30分鐘 每次更換

一次性注射器 1000 0.1 2.5 浸泡 60分鐘 每次更換

一次性輸液器 1000 0.1 2.5 浸泡 60分鐘 每次更換

塑料搪瓷容器 1000 0.1 2.5 浸泡 2h-6h 每次更換

排泄物 10000 1 25 略力攪拌后 2h-6h 每次更換

污染器械 2000 0.2 5 浸泡 30分鐘 每次更換

污染環(huán)境 2000 0.2 5 噴灑 60分鐘以上 每日更換

儀器設(shè)備 2000 0.2 5 擦洗處理 30分鐘 每次更換

六、可疑高致病菌上報(bào)、消毒和感染物處理程序

目的

規(guī)范實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出可疑高致病菌的上報(bào)、消毒和感染物的處理。范圍

適用于檢驗(yàn)科細(xì)菌室細(xì)菌培養(yǎng)、及消毒處理程序

3.1可疑高致病菌的上報(bào)

3.1.1高致病性細(xì)菌，實(shí)驗(yàn)室感染機(jī)會(huì)多，感染后發(fā)病的可能性大，缺乏有效的預(yù)防方法，對(duì)人群危害較大的傳染病菌種。

3.1.2我國(guó)的菌種分為四類(lèi)，一類(lèi)和二類(lèi)均為高致病性菌。一類(lèi)主要包括：鼠疫耶爾森菌、霍亂弧菌；天花病毒、黃熱病毒、新疆出血熱病毒、東西方馬腦炎病毒等。二類(lèi)主要包括：土拉弗郎西絲菌、布氏菌、炭疽芽孢菌、肉毒梭菌、鼻祖假單胞菌、類(lèi)鼻祖假單胞菌、麻風(fēng)分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌；狂犬病毒、森林腦炎病毒、流行性出血熱病毒；各種立克次體等。

3.1.3細(xì)菌室在日常工作中，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)物為高致病菌，立刻電話(huà)報(bào)告感染控制科。3.2 可疑高致病菌的消毒和感染物的處理

對(duì)可疑培養(yǎng)物、標(biāo)本用高壓蒸汽滅菌法消毒，消毒完后按生物污染物處置程序進(jìn)行處理。

七、實(shí)驗(yàn)室生物污染物處置程序

目的

實(shí)驗(yàn)室生物污染物(醫(yī)療廢物)的正確處理事關(guān)人民健康問(wèn)題，也是社會(huì)高度關(guān)注的問(wèn)題，本科室對(duì)其規(guī)范處置，負(fù)有不可推卸的責(zé)任，為此特制定本程序，以健全規(guī)范實(shí)驗(yàn)室生物污染物處理工作。適用范圍 檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有廢棄物。職責(zé)

各業(yè)務(wù)組的醫(yī)療垃圾的處理，由組長(zhǎng)制定措施負(fù)責(zé)實(shí)施，院感小組負(fù)責(zé)監(jiān)督。

檢驗(yàn)地帶網(wǎng) 4 程序

4.1實(shí)驗(yàn)室醫(yī)用廢棄物與生活廢物分不同垃圾桶，醫(yī)用廢棄物放置在有專(zhuān)用黃色垃圾袋的桶中；生活廢棄物放置在有黑色垃圾袋的桶中。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

4.2每天至少清理垃圾一次，實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)廢棄物品存量不要太大。4.3有潛在傳染性的樣品（如血、尿、便、培養(yǎng)基等）視為生物污染物品，實(shí)驗(yàn)室將此類(lèi)樣品，統(tǒng)一交由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，經(jīng)專(zhuān)職人員密封、貼分類(lèi)標(biāo)簽后，交醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。

4.4用過(guò)的吸管、棉簽、小棒、吸頭、反應(yīng)板、吸水紙、注射器、采血針等實(shí)驗(yàn)室物品，均視為具有潛在傳染性的物品，與臨床樣品同等對(duì)待，按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。4.5對(duì)尖銳物品的處理 尖銳物品必須放在不易刺破的容器中，放滿(mǎn)容器按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特殊環(huán)境通常會(huì)造成一定程序的生物污染，包括對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員和環(huán)境的污染，這些污染通常主要由處理污染性物質(zhì)時(shí)的操作不當(dāng)造成。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物污染，采取適當(dāng)?shù)纳锇踩雷o(hù)是十分必要的。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)是指實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物的其毒素時(shí)，通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造，個(gè)體防護(hù)裝置，嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周?chē)h(huán)境不受其污染。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的內(nèi)容包括：安全設(shè)備、個(gè)體防護(hù)裝置和措施（一級(jí)防護(hù)），嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作及規(guī)程。目的

有效地針對(duì)科室進(jìn)行全面的生物安全管理，確保工作人員的安全。2 范圍

適用于科室各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室。職責(zé)

3.1、科主任負(fù)責(zé)任命生物安全小組，指導(dǎo)，規(guī)范其工作。

3.2、生物安全小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安全小組日常工作的安排。

3.3、生物安全小組負(fù)責(zé)科室安全的具體工作。工作程序

4.1、生物安全小組組成

4.1.1、科主任為安全小組組長(zhǎng)。

4.1.、經(jīng)考核，從科室成員中選取具有高度責(zé)任心和實(shí)驗(yàn)室知識(shí)的技術(shù)骨干，為生物安全小組安全成員。安全小組成員任期一年，任期中出現(xiàn)特殊情況科主任可對(duì)之罷免。

4.2、實(shí)驗(yàn)室生物安全的維護(hù)和檢查

4.2.1、生物安全小組指定針對(duì)安全操作和安全裝備的檢查方案，至少每年檢查一次。

4.2.2、生物安全小組建立安全清單，為回顧性檢查提供資料并進(jìn)行記錄，形成《安全記錄》。

4.2.3、對(duì)危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行鑒定并加以標(biāo)志。

4.2.4、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告所有的事件和潛在的危險(xiǎn)因素。

4.2.5、安全小組應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)教育，并對(duì)各種緊急情況下應(yīng)急措施進(jìn)行培訓(xùn)。

4.2.6、若發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任和生物安全小組人員。

4.3、警告標(biāo)記和標(biāo)簽的建立。4.3.1、對(duì)不同危險(xiǎn)程度的實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)行標(biāo)志。

4.3.2、對(duì)高度危險(xiǎn)性區(qū)域要張貼危險(xiǎn)公告。

4.3.3、對(duì)裝存危險(xiǎn)物質(zhì)的容器必須貼上標(biāo)簽，其內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)。

5、安全操作規(guī)程

5.1、一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室 5.1.1、在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)禁止吸煙

5.1.2、禁止在實(shí)驗(yàn)室放置食物、飲料及類(lèi)似的存在有潛在的從手

到口的接觸途徑的其他物質(zhì)。禁止用實(shí)驗(yàn)室的冰箱（柜）儲(chǔ)存食物。

5.1.3、處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)必須做好防護(hù)工作。應(yīng)使用安全鏡、面罩或其他的眼睛和面部防護(hù)用品。

5.1.4、在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)，病區(qū)應(yīng)穿白大衣或隔離衣，服裝應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的要求。

5.1.5、應(yīng)穿著舒適，防滑并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋子。

5.1.6、在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)頭發(fā)不可下垂，避免與污染物質(zhì)接觸或影響實(shí)驗(yàn)操作，有此類(lèi)危險(xiǎn)的飾物應(yīng)避免帶入工作區(qū)。不可留長(zhǎng)胡須。

5.1.7、由實(shí)驗(yàn)工作區(qū)進(jìn)入非污染區(qū)要洗手，接觸污染物后要立即洗手。5.1.8、禁止堆積過(guò)多的垃圾，至少應(yīng)每日清理一次。

5.1.9、禁止在實(shí)驗(yàn)工作區(qū)存放個(gè)人物品。

5.1.10、在實(shí)驗(yàn)室指定清潔區(qū)和非清潔區(qū)，非本室工作人員禁止進(jìn)入工作區(qū)。5.1.11、從移液器吸取液體、禁止口吸。

5.1.12、按照實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。5.1.13、每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。5.1.14、所有培養(yǎng)物，廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行滅活，高壓滅活。需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專(zhuān)用密閉容器內(nèi)。5.1.15、生活垃圾和醫(yī)用垃圾一定要分開(kāi)裝放。

5.2、二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室

5.2.2、實(shí)驗(yàn)室入口貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險(xiǎn)信息，注明危險(xiǎn)因子，生物安全級(jí)別，負(fù)責(zé)人姓名。

5.2.3、禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，或必須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入。

5.2.4、工作人員應(yīng)接受必須的免疫接種和檢測(cè)（如乙型肝炎疫苗、卡介苗），建立工作人員的健康檔案。

5.2.5、必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如有問(wèn)題及時(shí)處理。

5.2.6、將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊(cè)，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人專(zhuān)門(mén)保管，工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。

5.2.7、工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知道的培訓(xùn)，掌握預(yù)防職業(yè)暴露以及暴露后的處理程序。

5.2.8、盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。

5.2.9、應(yīng)用一次性注射器，用過(guò)的針頭禁止折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽，從注射器取下，禁止用手直接操作。用過(guò)的針頭、注射器必須直接分開(kāi)放入銳器盒，消毒浸泡。由醫(yī)院專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)部門(mén)人員進(jìn)行處理。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

5.2.10、禁止用手處理破碎的玻璃器具，裝有污染針，利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。

5.2.11、實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。

5.2.12、人員暴露感染性物質(zhì)時(shí)，及時(shí)向科主任或安全管理小組人員匯報(bào)，并記錄事故經(jīng)過(guò)和處理方案。

6、記錄

6.1、實(shí)驗(yàn)室消毒記錄

6.2、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄。

附 生物安全術(shù)語(yǔ)與定義

1、生物安全：避免危險(xiǎn)因子造成實(shí)驗(yàn)人員暴露，向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。

2、生物因子：一切微生物和生物活性物質(zhì)。

3、病原體：可使人、動(dòng)物或植物致病的生物因子。

4、危害廢棄物：有潛在的生物危險(xiǎn)、可燃、腐蝕、有毒、放射和起破壞作用的對(duì)人、環(huán)境有害的一切廢棄物。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

5、氣溶膠：懸浮于氣體介質(zhì)中的微粒，直徑一般為0.001-100微米的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散體系。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

6、一級(jí)屏障：是操作者和被操作對(duì)象之間的隔離，也稱(chēng)一級(jí)隔離。如生物安全柜、手套、口罩、眼鏡、個(gè)體防護(hù)裝備等。

7、二級(jí)屏障：是生物安全實(shí)驗(yàn)室和外部環(huán)境的隔離，也稱(chēng)二級(jí)隔離。

8、生物安全實(shí)驗(yàn)室：通過(guò)防護(hù)屏障，達(dá)到生物安全要求的生物實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室。

附錄2 微生物危害程度分級(jí)

1、危害等級(jí)1（低個(gè)體危害，低群體危害）：不會(huì)導(dǎo)致健康工作者和動(dòng)物致病的細(xì)菌、真菌、病毒和寄生蟲(chóng)等生物因子。

2、危害等級(jí)2（中等個(gè)體危害，有限群體危害）：能引起人或動(dòng)物發(fā)病，但一般情況下對(duì)健康工作者，群體，家畜或環(huán)境不會(huì)引起嚴(yán)重危害的病原體。實(shí)驗(yàn)室感染不導(dǎo)致嚴(yán)重致病，具備有效治療和預(yù)防措施，并且傳播有限。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

3、危害等級(jí)3（高個(gè)體危害，低群體危害）：能引起人類(lèi)或動(dòng)物嚴(yán)重疾病，或造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，但通常不能因偶然接觸而在個(gè)體間傳播，或能使用抗生素、抗寄生蟲(chóng)藥治療的病原體。

4、危害等級(jí)4（高個(gè)體危害、高群體危害）：能引起人類(lèi)或動(dòng)物非常嚴(yán)重的疾病，一般不能治愈，容易直接或間接或因偶然接觸在人與人，或動(dòng)物與人，或人與動(dòng)物，或動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播的病原體。

八、實(shí)驗(yàn)室生物安全保衛(wèi)制度

1、生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。

2、非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人

3、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立保存記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

4、定期對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國(guó)家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。

5、生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患。

6、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線(xiàn)。

九、意外事件處理及報(bào)告制度

一、實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評(píng)估結(jié)果，快速有效的對(duì)意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對(duì)周?chē)h(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀(guān)察等原則和步驟進(jìn)行處理；

1、根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評(píng)估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對(duì)暴露人員的傷害；同時(shí)，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對(duì)周?chē)藛T和環(huán)境的污染。

2、一般性的事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處。

3、當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時(shí)，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告情況；立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和周?chē)h(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)評(píng)估職業(yè)暴露的危害性和對(duì)暴露人員的傷害程度；對(duì)藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭(zhēng)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察。

4、建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類(lèi)（培養(yǎng)液、血液或其他體液）的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)；是否采用藥物預(yù)防療法；定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。

二、意外事故現(xiàn)場(chǎng)處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置

(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。

1、化學(xué)污染：立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位；根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥；在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)，并報(bào)告感染管理科。

2、銳器刺傷：

（1）

被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即采用相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。

（2）意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門(mén)，并報(bào)告感染管理科。

（3）可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；

（4）可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專(zhuān)家就診，根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 6周、12周、6個(gè)月等）。

3、皮膚、粘膜、角膜被污染

（1）皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；

（2）若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

（3）及時(shí)就診，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并報(bào)告感染管理科。

4、標(biāo)本污染

（1）棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

（2）各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。

（3）

儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒?。檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

十、實(shí)驗(yàn)室生物安全人員培訓(xùn)、考核制度

1、制定生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,并實(shí)施。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷(xiāo)毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

3、每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。

4、培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。

5、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。

6、對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生物安全手冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。

7、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在實(shí)驗(yàn)室根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)。

8、當(dāng)有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

十一、實(shí)驗(yàn)室生物安全資料檔案管理制度

1、與生物安全相關(guān)的各類(lèi)活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度

2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年

3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷(xiāo)毀等記錄、生物安全柜記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。

4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。

5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。

6、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過(guò)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)施銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷(xiāo)毀記錄。

十二、實(shí)驗(yàn)室工作人員健康制度

1、實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度

（1）對(duì)新從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

（2）實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開(kāi)放性損傷、懷孕等情況時(shí)，不宜再?gòu)氖轮虏⌒圆≡⑸锏南嚓P(guān)工作。

（3）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來(lái)學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要時(shí)安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢。

2、實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度

（1）實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥。（2）檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開(kāi)展情況對(duì)各類(lèi)人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和預(yù)防性服藥。

（3）發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥。

3、發(fā)生事故后的人員管理

（1）發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科制定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀(guān)察方案，發(fā)現(xiàn)異常，臨時(shí)性調(diào)離崗位。臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后上崗。

（2）發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗(yàn)科制定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀(guān)察方案，同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染范圍。醫(yī)學(xué)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)異常，臨時(shí)性調(diào)離崗位，臨時(shí)調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后上崗。

十三、菌（毒）種管理制度

1、菌（毒）種保管應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保存于冰箱中，房門(mén)專(zhuān)人加鎖，確保菌種安全。

2、保管人員變動(dòng)時(shí)，必須嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、菌種應(yīng)有嚴(yán)格的登記，包括形態(tài)，分離日期，鑒定日期，簽發(fā)者，主要鑒定性能（包括形態(tài)、染色、抗原結(jié)構(gòu)、動(dòng)物致病力等），并注明使用、轉(zhuǎn)移、銷(xiāo)毀情況及原因。

4、各菌種應(yīng)按規(guī)定時(shí)間接種，一般在接種三次后作一次全面的鑒定，注意菌種有無(wú)污染及變異，如發(fā)現(xiàn)變異時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

5、菌種保存范圍及向外單位轉(zhuǎn)移，應(yīng)按國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定執(zhí)行。

6、所有存在的菌種應(yīng)具備清單。

7、使用菌種工作時(shí)，如發(fā)生嚴(yán)重污染環(huán)境或?qū)嶒?yàn)室人身感染事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局報(bào)告，同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部和有關(guān)保藏管理中心。

十四、實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度

1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢。

3、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

4、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

6、實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：

（1）身體出現(xiàn)開(kāi)放性損傷；

（2）患發(fā)熱性疾?。?/p>

（3）呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；

（4）正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；

（5）妊娠；

7、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員：應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則。

8、外單位來(lái)檢驗(yàn)科參觀(guān)、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。

十五、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理制度

一、儀器設(shè)備必須做到帳、卡、物相符，有專(zhuān)人管理，并每月清查一次。

二、貴重精密儀器設(shè)備要由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理和使用，未經(jīng)培訓(xùn)或未掌握操作技術(shù)者及未經(jīng)允許者不得使用。

三、貴重儀器設(shè)備要建立技術(shù)檔案、使用日記。使用后由使用人和管理人檢查、簽字。

四、儀器設(shè)備必須保持完整配套，不得肢解，配件不可移作他用。

五、儀器設(shè)備要做到防潮、防塵、防震、防腐蝕，精心愛(ài)護(hù)，小心使用，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)檢修。

六、每對(duì)貴重精密儀器進(jìn)行一次校檢，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)解決，長(zhǎng)期保持其可用狀態(tài)。

7、為避免積壓、提高利用率和利用價(jià)值，儀器設(shè)備可以重新調(diào)配。

八、儀器設(shè)備報(bào)廢必須按規(guī)定辦理申請(qǐng)、鑒定、審批手續(xù)，不得自行處理。

九、根據(jù)崗位責(zé)任制要求，實(shí)驗(yàn)室人員要不斷掌握和提高有關(guān)儀器的操作技術(shù)，以減少操作合指導(dǎo)失誤所造成的損失。

十六、醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理SOP

銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的潛在威脅不可忽視。由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重，有報(bào)告銳器傷已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。我國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，工作3年以?xún)?nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％,而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。沒(méi)有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響?，F(xiàn)制訂我院醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，望遵照?qǐng)?zhí)行。

1．銳器傷的概念：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷。

2．銳器傷后的處理：醫(yī)務(wù)人員被接觸過(guò)病人血液或體液的銳器造成皮膚損傷

⑴ 傷口緊急處理：立即擠出傷口部位的血，用流動(dòng)水沖洗，酒精或碘酒消毒傷口

⑵ 報(bào)告：報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告），登記銳器傷表格，并請(qǐng)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字后送交防?？?，防?？屏⒓赐▓?bào)醫(yī)院感染管理科，共同評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評(píng)估和處置。

⑶ 隨訪(fǎng)：首先確定病人是否具有血源性傳染?。ㄒ腋?、丙肝、HIV等），如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽患者血液進(jìn)行檢查。防保科根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的免費(fèi)化驗(yàn)單、疫苗等，并請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生診治，聯(lián)系疾病控制中心提供藥物。

⑷ 追蹤和隨訪(fǎng)：防保科負(fù)責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪(fǎng)。

⑸ 醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況。

⑹ 在銳器傷處理過(guò)程中，防?？坪透腥竟芾砜埔獮殇J器傷當(dāng)事人提供咨詢(xún)，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。

⑺ 傷口評(píng)估 檢驗(yàn)地帶網(wǎng)

如果病人情況確定，則分類(lèi)處理

病人為HBsAg(+)： 受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并注射疫苗刺傷后6個(gè)月，一年監(jiān)測(cè)GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc

病人為HCV抗原(+)：受傷者HCV 抗原（-）3個(gè)月后取血查HCV anti肝功能

病人為HIV抗體(+)：受傷醫(yī)務(wù)人員HIV 抗體(-)經(jīng)過(guò)評(píng)估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察一年：刺傷后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月查HIV抗體

首先須進(jìn)行暴露級(jí)別（Exposure Code）的評(píng)估，分為1、2、3級(jí)。

注:（1）基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，AZT（每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次150mg每日2次），連續(xù)使用28d?；螂p汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300mg/次，每日2次。

（2）強(qiáng)化用藥程序：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，茚地那韋（800mg，tid，飯前1h及飯后2h服用），均使用常規(guī)治療劑量。

（3）病人無(wú)血源性傳染病，則不需要進(jìn)行任何處理，僅密切觀(guān)察 銳器傷處理操作流程