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      海淀區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心異地安置及長(zhǎng)期駐外審批、報(bào)銷須知

      時(shí)間:2019-05-12 06:58:52下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:海淀區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心異地安置及長(zhǎng)期駐外審批、報(bào)銷須知

      海淀區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

      “異地安置及長(zhǎng)期駐外”

      審批、報(bào)銷須知

      一、“異地安置及長(zhǎng)期駐外”審批范圍

      異地安置的退休人員或長(zhǎng)期派駐外地工作的參保人員,可提出異地安置申報(bào)申請(qǐng)(須注明申請(qǐng)審批的年限);

      二、審批流程

      到參保所在地區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置申報(bào)審批單》——→逐項(xiàng)填寫(xiě)外地醫(yī)院信息、外地醫(yī)保部門蓋章——→所在單位填寫(xiě)意見(jiàn)并蓋章——→區(qū)醫(yī)保中心審批

      三、審批辦理時(shí)間

      1、全月工作日均可辦理審批手續(xù);

      2、批準(zhǔn)期限到期后,參保人員應(yīng)及時(shí)辦理續(xù)批手續(xù)。

      四、審批須提交材料

      填寫(xiě)完全、并蓋有異地醫(yī)保部門及參保人員所在單位章的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置申報(bào)審批單》(一式兩份)。

      五、審批、就醫(yī)注意事項(xiàng)

      1、第一次審批,須先到社保中心辦理人員類別變更;

      2、審批有效期中途如需轉(zhuǎn)回北京,需先到醫(yī)保中心提交申請(qǐng)終止審批記錄,然后到社保中心變更人員身份;

      3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇

      (1)可選擇居住地兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并由居住地醫(yī)保部門蓋章確認(rèn),同時(shí)還可以選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

      (2)異地安置人員選擇的異地醫(yī)院可以是當(dāng)?shù)剜l(xiāng)級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)毅力哦啊哦機(jī)構(gòu);

      (3)長(zhǎng)期派駐外地人員選擇的異地醫(yī)院可以是當(dāng)?shù)乜h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      4、就醫(yī)注意事項(xiàng)

      (1)異地就醫(yī):只能在本人所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(急診除外),全額現(xiàn)金墊付;發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用所需材料和報(bào)銷按照北京市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

      (2)本市就醫(yī):參保人員可在本人選定就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)??、中醫(yī)、A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

      六、其他

      同相應(yīng)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院費(fèi)用就醫(yī)、報(bào)銷須知。

      第二篇:長(zhǎng)期駐外人員異地就醫(yī)安置流程

      長(zhǎng)期駐外人員辦理異地就醫(yī)安置流程如下:

      一、在社保中心的駐外醫(yī)保處辦理內(nèi)容:

      1、2、工作地選擇2家異地區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)院 填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》一

      式雙份3、4、5、6、去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院蓋章 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心蓋章 辦理異地郵局結(jié)算戶存折 郵局地址郵編準(zhǔn)確信息

      二、帶以上資料到北京駐外醫(yī)保處辦理審批

      三、審批通過(guò)后到醫(yī)保處辦理人員信息變更手續(xù)1、2、3、4、個(gè)人信息變更表,變更醫(yī)療參保類型 變更為在職長(zhǎng)期駐外 辦理異地郵局結(jié)算戶存折 郵局地址郵編準(zhǔn)確信息

      另:辦理長(zhǎng)期駐外后,個(gè)人看病,都需要先墊付,到達(dá)起付線以上的部分需手工報(bào)銷。

      第三篇:異地安置和長(zhǎng)期駐外的管理規(guī)定有

      八、異地安置和長(zhǎng)期駐外的管理規(guī)定有哪些?

      1.辦理異地醫(yī)療備案時(shí),異地人員應(yīng)選擇當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)一、二、三級(jí)醫(yī)院各一所作為本人的定點(diǎn)醫(yī)院。

      2.異地人員患有慢性大病的,可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦門診大病證,但選擇的治療門診大病的定點(diǎn)醫(yī)院,應(yīng)與異地醫(yī)療備案選擇的定點(diǎn)醫(yī)院一致。

      3.異地人員因居住地或工作地點(diǎn)發(fā)生變化或變更定點(diǎn)醫(yī)院的,應(yīng)重新辦理異地醫(yī)療備案手續(xù)。返回本市居住或本市治療的,應(yīng)持原《異地醫(yī)療備案表》,及時(shí)到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地醫(yī)療備案注銷手續(xù)。未及時(shí)辦理注銷手續(xù)的,其在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷。

      4.異地人員因病情變化需轉(zhuǎn)往居住地之外的醫(yī)院治療的,應(yīng)由本人的定點(diǎn)最高級(jí)別醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí),應(yīng)提供居住地定點(diǎn)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)往上級(jí)或?qū)?漆t(yī)院的轉(zhuǎn)診手續(xù)證明。

      5.未按規(guī)定辦理異地醫(yī)療備案或備案前所發(fā)生的異地醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷。

      九、在青島就讀學(xué)生是否可以回原籍住院治療?如何辦理報(bào)銷?

      可以。學(xué)生寒暑假或休學(xué)期間,因病在原籍住院治療的,治療結(jié)束后,攜帶學(xué)校開(kāi)具的說(shuō)明學(xué)生的學(xué)籍、原籍和因病回原籍治療的基本情況等有效證明,以及住院的相關(guān)材料,到學(xué)校所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

      十、異地醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)如何辦理?

      在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由本人先行墊付,治療結(jié)束后,所在單位或本人(或家屬)按以下程序辦理報(bào)銷:

      (一)持門急診病歷、住院病歷(包括醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、手術(shù)和麻醉記錄等)復(fù)印件、出院記錄、有效票據(jù)、費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院記錄等材料,到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)。其中,異地轉(zhuǎn)診的,需提供經(jīng)市醫(yī)保中心核準(zhǔn)的《異地轉(zhuǎn)診審批表》。

      (二)材料齊全,符合規(guī)定的,辦理報(bào)銷受理手續(xù);材料不齊全的,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)備齊有關(guān)材料。

      (三)醫(yī)保費(fèi)用審核人員根據(jù)青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等相關(guān)目錄的規(guī)定,對(duì)異地醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。

      (四)申請(qǐng)人按照《業(yè)務(wù)受理回執(zhí)單》約定的時(shí)間,攜帶身份證等有效證件,到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)。

      其中,門診大病費(fèi)用,原則上一個(gè)醫(yī)療報(bào)銷一次,醫(yī)療費(fèi)滿3000元可以中途報(bào)銷。

      第四篇:青島異地安置長(zhǎng)期駐外醫(yī)療告知書(shū)

      青島市異地安置(長(zhǎng)期駐外)醫(yī)療告知書(shū)

      參保人,您好!

      現(xiàn)將異地安置和長(zhǎng)期駐外醫(yī)療有關(guān)規(guī)定告知如下,請(qǐng)仔細(xì)閱讀。

      一、異地安置和長(zhǎng)期駐外登記的條件:

      1、參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的退休(職)人員和參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)男滿60周歲、女滿50周歲的成年居民異地長(zhǎng)期居住,居住時(shí)間在1年以上,且居住地點(diǎn)相對(duì)穩(wěn)定。

      2、參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,因工作需要被單位長(zhǎng)期派出在異地工作,以及經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到1-4級(jí)傷殘的在職工傷職工異地長(zhǎng)期居住,時(shí)間在1年以上,工作或居住地點(diǎn)相對(duì)穩(wěn)定。

      二、異地安置和長(zhǎng)期駐外登記的流程:

      參保人或所在單位按以下程序辦理異地安置或長(zhǎng)期駐外登記手續(xù),其中參保區(qū)劃為市本級(jí)、市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的參保人或單位分別到市社保局、市南、市北、李滄分局,其他區(qū)市參保人或單位到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出登記申請(qǐng)。

      1、申辦人填寫(xiě)《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療登記表》,選擇當(dāng)?shù)厝鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為本人的異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

      2、辦理異地安置的,提供異地居住戶籍證明或居住地轄區(qū)公安機(jī)關(guān)出具的長(zhǎng)期居住證明、暫住證等相關(guān)材料;辦理長(zhǎng)期駐外的,提供用工合同及復(fù)印件、單位派出文件、外設(shè)機(jī)構(gòu)執(zhí)照復(fù)印件等駐外工作的證明材料或職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)證明等材料。

      3、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核,符合規(guī)定的,予以登記。

      三、已登記的異地人員患有慢性大病的,可向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦門診大病,并選擇異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的其中一所作為門診大病定點(diǎn)醫(yī)院。已辦理門診大病的參保人,在辦理異地醫(yī)療登記時(shí)需同時(shí)將門診大病定點(diǎn)醫(yī)院變更為異地醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

      四、異地人員因病情變化在居住地轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)由本人的異地定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診,仍按異地安置或長(zhǎng)期駐外待遇報(bào)銷;轉(zhuǎn)往居住地之外的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療的,則按異地轉(zhuǎn)診待遇報(bào)銷。報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí),應(yīng)提供異地定點(diǎn)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明。

      五、異地登記期滿一年以上,因居住地或工作地點(diǎn)發(fā)生變化或需變更定點(diǎn)醫(yī)院的,可重新辦理登記手續(xù)。重新返回本市居住的,請(qǐng)及時(shí)辦理異地登記注銷手續(xù),以免影響您在本市的看病報(bào)銷。

      六、符合規(guī)定的異地人員醫(yī)療費(fèi)用,按照本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。未按規(guī)定辦理異地醫(yī)療登記或登記前所發(fā)生的異地住院醫(yī)療費(fèi),不能辦理醫(yī)保報(bào)銷。

      七、異地醫(yī)療的治療項(xiàng)目和價(jià)格按照青島市醫(yī)?!叭齻€(gè)目錄”范圍和規(guī)定執(zhí)行。

      八、異地治療的醫(yī)療費(fèi)先由本人墊付,治療結(jié)束后,請(qǐng)及時(shí)攜帶如下材料,其中市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)參保人到市社保局,其他區(qū)市參保人到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù):

      住院病歷(包括出入院記錄、醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、手術(shù)和麻醉記錄、放療記錄單等)

      復(fù)印件、有效票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單等材料。

      已辦理異地門診大病的患者,一個(gè)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)滿5000元或期滿后申請(qǐng)報(bào)銷。報(bào)銷時(shí),請(qǐng)攜帶門診病歷和發(fā)票等相關(guān)材料。

      九、自2015年1月1日起,每年1月1日至12月31日作為一個(gè)累計(jì)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,因此,提醒各位異地安置及長(zhǎng)期駐外參保人,盡量不要發(fā)生跨的異地住院醫(yī)療費(fèi)。

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