第一篇：施其嘉老師《客體關(guān)系》聽(tīng)課筆記(下)

施其嘉老師《客體關(guān)系》聽(tīng)課筆記（下）

七、過(guò)渡性客體

有的研究者從照顧者的角度來(lái)進(jìn)行研究。產(chǎn)生了一些名詞（足夠好的母親等）及理論。

兒童如何內(nèi)化好的母親，中間的過(guò)程是怎樣的？有投射、認(rèn)同等等，現(xiàn)在講過(guò)渡性客體。小孩子為何吸吮手指么？吸吮手指的動(dòng)作與吸奶的動(dòng)作類似，所以即使沒(méi)有奶汁，但是動(dòng)作讓兒童感到，媽媽還是跟他在一起。

過(guò)渡客體的意思：

1、過(guò)渡：替代客體，暫時(shí)替代，作用時(shí)間不長(zhǎng)。這個(gè)客體讓她感覺(jué)到母親好像還跟他在一起。

2、攜帶方便。

施老師舉例：一對(duì)美國(guó)夫婦3個(gè)月開(kāi)始讓嬰兒?jiǎn)为?dú)睡，6個(gè)月隨著思維發(fā)展孩子基本上內(nèi)化客體。

枕頭、毛毯等，都能成為過(guò)渡客體：真實(shí)的存在、“暫時(shí)替代”，便于攜帶。另外這個(gè)也能證明是不同于我的客體。過(guò)渡現(xiàn)象我們可以看到孩子把周?chē)臇|西拿到嘴里，進(jìn)行嘗試。過(guò)渡客體有利于思維的發(fā)展。

孩子在分離過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多的焦慮，他就會(huì)思考，媽媽什么時(shí)候回來(lái)？這時(shí)，如果媽媽慢慢解釋，媽媽不是不要你，媽媽下班就回來(lái)了，反復(fù)的說(shuō)，孩子就理解了，而這樣也慢慢有利于思維的發(fā)展。個(gè)體與客體發(fā)生聯(lián)系，就是情感互動(dòng)、交流的過(guò)程。

過(guò)渡性客體的表現(xiàn)：玩具、奶瓶；玩具；動(dòng)物（虐待動(dòng)物與早年被拋棄可能有關(guān)）； 由于過(guò)渡性現(xiàn)象，興起了幾個(gè)產(chǎn)業(yè)：

1、安慰嘴。喜歡時(shí)吸，不喜歡時(shí)咬、扔、丟。

2、玩具業(yè)。金剛、機(jī)器貓，都有很多功能，戰(zhàn)勝困難。這都是把它內(nèi)心的多個(gè)焦慮外化。毛絨熊。

3、與過(guò)渡性現(xiàn)象有關(guān)的：有過(guò)渡性客體還不夠，抱在手上，吸在嘴里都不夠，要玩起來(lái)。比如沙盤(pán)游戲。在孩子心目中，都有一個(gè)對(duì)立的現(xiàn)象，好人，壞人等等。在他游戲中，也是好人戰(zhàn)勝壞人的過(guò)程。幾乎幼兒園的游戲，都是這樣一個(gè)主題，體現(xiàn)內(nèi)心的焦慮：躲貓貓、警察抓小偷。大人知道了這個(gè)，會(huì)更關(guān)注到這一點(diǎn)。

4、兒童故事。把游戲、行為變成思維性的。給孩子講故事。

故事的規(guī)律：可以有穩(wěn)定的客體，希望養(yǎng)成好的儀式。比如：當(dāng)你要跟他告別的時(shí)候，他意識(shí)到這只是告別的儀式，媽媽走，還會(huì)回來(lái)。這樣來(lái)做。每晚講故事，講，狼媽媽出去了，關(guān)上門(mén)，后來(lái)又回來(lái)了。

另外一類故事是鬼怪。鬼怪的故事，是把孩子內(nèi)心的東西，通過(guò)故事呈現(xiàn)出來(lái)，當(dāng)你講到害怕的地方，他捂住耳朵說(shuō)，不要講了，但是一會(huì)兒就會(huì)讓父母給繼續(xù)講。這樣一方面是在呈現(xiàn)，一方面也是在應(yīng)對(duì)。中國(guó)有很多類似故事表達(dá)了歷史和潛意識(shí)。

過(guò)渡客體，是思維形成過(guò)程——具體到抽象的過(guò)程。

中間區(qū)：就是當(dāng)客體不在時(shí)孩子是如何去想象和客體在一起，這叫中間區(qū)，這其中是一種思維的發(fā)展。在“妄想”的基礎(chǔ)上產(chǎn)生精神病性的“幻想”、“錯(cuò)覺(jué)”。在這些幻想錯(cuò)覺(jué)中產(chǎn)生了許多重大的產(chǎn)品--如神話傳說(shuō)（無(wú)法解釋自然現(xiàn)象）、童話寓言（通過(guò)這些可以研究一個(gè)民族的焦慮發(fā)展歷史）、還有最高級(jí)的形式是——小說(shuō)詩(shī)歌繪畫(huà)藝術(shù)。思維是情感的附帶產(chǎn)物，情感穩(wěn)定這思維發(fā)展的好。讓孩子保持一定的焦慮，當(dāng)與之保持穩(wěn)定的情感鏈接，這樣有利于他的思維發(fā)展。

防御機(jī)制：否認(rèn)、軀體化、吸吮動(dòng)作是一個(gè)過(guò)渡性客體的過(guò)渡性現(xiàn)象，吸的時(shí)候想象母親和自己在一起。當(dāng)吸成為咬的時(shí)候就不是過(guò)渡性客體了，在其內(nèi)心里變成了客體。攻擊行為已經(jīng)產(chǎn)生，不能針對(duì)到客體只有朝向自己，心里防御機(jī)制里叫做攻擊朝向自己。孩子有的重復(fù)行為比如老是去拉窗簾等，母親不要去強(qiáng)化。細(xì)致的母親是關(guān)注，而不要讓自己的動(dòng)作太快去干預(yù)孩子的行為，這樣孩子可以自己得到探索的機(jī)會(huì)。

還有的母親把孩子緊緊抓住不讓孩子有自主行為，這樣也不好。

孩子內(nèi)心沖突比較大、游戲比較簡(jiǎn)單（用手操作）、不死的特征，可能會(huì)使孩子陷入游戲不能自拔。

依賴和成癮區(qū)別很大。游戲一般是依賴。

八、個(gè)案督導(dǎo)

防御機(jī)制：否認(rèn)、軀體化。

見(jiàn)諸行動(dòng)－跟治療師發(fā)展關(guān)系：

投射性認(rèn)同—我以為你會(huì)不來(lái)了，治療師我把自己的想法投射出去——我沒(méi)有人要

治療師表現(xiàn)——第一，不治療了－我想的是對(duì)的；第二，繼續(xù)治療—治療師感覺(jué)挫敗。

成熟性防御機(jī)制——來(lái)治療，參加被社會(huì)所認(rèn)可的社會(huì)交往活動(dòng)。

眼神——為什么看我?自戀防御機(jī)制中貶低或關(guān)系妄想；

描述性診斷：依賴性人格。動(dòng)力性診斷：二元的共生的階段

首先看來(lái)訪者的癥狀：

1、失眠。

2、社會(huì)功能還好，同學(xué)關(guān)系，學(xué)習(xí)成績(jī)很好。

3、治療中的溝通與表達(dá)。

4、治療關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系清楚。這個(gè)來(lái)訪者與咨詢師界限清楚，但與媽媽界限不清楚。

5、防御機(jī)制：防御機(jī)制相對(duì)成熟。有合理化：既生瑜何生亮。還有自戀。

第一個(gè)案例的診斷是在神經(jīng)癥水平。在缺陷水平。需要更多的支持和陪伴，做長(zhǎng)程的，兒童的指導(dǎo)；

第二個(gè)案例診斷是在神經(jīng)癥的沖突水平。這個(gè)是青春期的指導(dǎo)，相對(duì)不長(zhǎng)程。

2、癥狀的意義：失眠。什么情況下會(huì)失眠？

失眠分為：

（1）條件性失眠：有原因--換地方，明天考試；非條件性失眠：

（2）沒(méi)有原因---喝牛奶什么都不好用。老年人容易失眠，可能是器質(zhì)性的。失眠反應(yīng)了焦慮，對(duì)客體不信任。在臨床考慮，要考慮常見(jiàn)與多發(fā)原因。該來(lái)訪者主要是青春期焦慮，青春期的主要問(wèn)題是性問(wèn)題。

青春期必問(wèn)三個(gè)問(wèn)題：性、關(guān)系、自我認(rèn)同。

1、關(guān)于性：媽媽利用過(guò)了兒子來(lái)抵抗丈夫，也利用過(guò)了自己的孩子來(lái)性方面的滿足，在癥狀上是小孩子失眠了。青春期的孩子還和媽媽睡一起，敢不敢自自慰？連自慰的地方都沒(méi)有--目標(biāo)很明確，媽媽和孩子分開(kāi)去睡，解決辦法。過(guò)媽媽做行為上的規(guī)范。

2、導(dǎo)致的問(wèn)題與性無(wú)關(guān)，是分離的內(nèi)疚感，因?yàn)閶寢寷](méi)有辦法與孩子去分離，那么孩子接受到的媽媽傳遞來(lái)的信息，使之有分離的內(nèi)疚感。這個(gè)是需要長(zhǎng)期做咨詢治療的部分。強(qiáng)烈的分離和內(nèi)疚感。去探索它自己有沒(méi)有和媽媽分離的能力，然后也要和媽媽去談。

用現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題比如談了女朋友或者離開(kāi)家庭也就解決了，假如這個(gè)孩子自我功能還可以的話，那么不一定要搞這么長(zhǎng)時(shí)間的咨詢，一些短程的治療就可以解決。

三、設(shè)置方面的問(wèn)題

1、告知治療費(fèi)用將要上調(diào)了，則要求頻率增加。改變咨詢頻率費(fèi)用的設(shè)置相當(dāng)于做手術(shù)時(shí)要改變消毒的范圍了。建議在事先約定的時(shí)間里不要去改變?cè)O(shè)置。

2、改變咨詢次數(shù)有沒(méi)有意義？

他是為了滿足嬰兒的心理？還是對(duì)治療真的有所需要和幫助？該案例中自我功能還是可以的，所以不建議改變次數(shù)和頻率。

3、十二次之后，為什么態(tài)度不一樣了？是因?yàn)樵O(shè)置改變了。

九、與學(xué)員的交流

離婚、搬遷、出國(guó)，重要關(guān)頭不宜給指導(dǎo)，不宜幫做重大決定，或者他處于非常抑郁的狀態(tài)也不適宜考慮離婚這樣的問(wèn)題。

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