給水系統(tǒng)清洗記錄

資料號(hào)

工程名稱

XXXXXXXXXXXXXXXXX項(xiàng)目

施工單位

XXXXXXXXXX建設(shè)有限公司

試驗(yàn)單位

XXXXXXXXXX建設(shè)有限公司

見證單位

XXXXXXXXXX監(jiān)理有限公司

環(huán)境溫度

21.8℃

試驗(yàn)日期

2021年02月05日

系統(tǒng)（管線）

名稱

規(guī)格及數(shù)

量

試驗(yàn)介質(zhì)

加藥種類及數(shù)量

留置時(shí)間

沖（吹）

洗壓力

沖（吹）洗時(shí)間

水質(zhì)情況

（附檢驗(yàn)報(bào)告）

JL1

288m

DN25

飲用水

2%氯水

24h

0.6MPa

5h

合格

結(jié)論

給水系統(tǒng)沖洗試驗(yàn)合格

施工單位

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

XXX

簽名

（簽章）

****年**月**日

試驗(yàn)單位

試驗(yàn)人：

簽名

（簽章）

****年**月**日

見證單位

見證人：

簽名

（簽章）

****年**月**日

本表由施工單位填寫，施工單位、建設(shè)單位、城建檔案館各保存一份。