第一篇：人體結(jié)構(gòu)與功能I教案中文-山東大學(xué)課程中心
山東大學(xué)人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I授課教案
課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第一章 緒 論 教學(xué)日期：2012.9.授課教師：郝晶教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)（25分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.了解組織學(xué)的定義、研究對(duì)象和內(nèi)容。
2.了解組織學(xué)常用研究技術(shù)，作為學(xué)習(xí)以后各章的基礎(chǔ)。3.了解結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)與其不同斷面形態(tài)間的關(guān)系。【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
1.組織學(xué)的定義、研究?jī)?nèi)容，它們?cè)卺t(yī)學(xué)中的地位和學(xué)習(xí)它的重要性(10分鐘)。2.研究組織學(xué)的常用技術(shù)(10分鐘)：
組織切片標(biāo)本制作的基本原理，蘇木精-伊紅（HE）染色方法、嗜酸性、嗜堿性、中性的含義。
超簿切片制作的基本原理，透射電鏡和掃描電鏡成像原理，電子密度高與電子密度低的含義。
組織化學(xué)法，免疫組織化學(xué)法等的基本原理。
組織培養(yǎng)方法概要
3.觀察組織切片時(shí)，結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)與其不同的斷面形態(tài)的關(guān)系(4分鐘)。4.組織學(xué)常用長(zhǎng)度單位(1分鐘)【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
重點(diǎn)：1.組織學(xué)概念及研究?jī)?nèi)容
2.蘇木精-伊紅（HE）染色方法、嗜酸性、嗜堿性、中性的含義
【主要外語(yǔ)詞匯】
Histology, microstructure, ultrastructure, H-E staining, basophilia, acidophilia, neutrophilia, electron dense, electron lucent 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
蘇木精-伊紅（HE）染色方法、嗜酸性、嗜堿性、中性的含義 【參考資料】
1.高英茂主編,組織學(xué)與胚胎學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Michael H.Ross & Wojciech Pawlina.Histology(A text and Atlas)6th edition.Williams&Wilkins,2010 課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第二章 上皮組織 教學(xué)日期：2012.9.授課教師：郝晶教授 授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.掌握上皮組織的一般特點(diǎn)和分類(lèi)。
2.掌握各種被覆上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分布和功能。3.掌握微絨毛和纖毛的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。
4.掌握基膜和質(zhì)膜內(nèi)褶的位置、光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)和功能，以及上皮組織常見(jiàn)的連接結(jié)構(gòu)。
5.了解腺細(xì)胞、腺上皮和腺的概念，內(nèi)、外分泌腺的發(fā)生及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，外分泌腺的形態(tài)及分類(lèi)。
【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】： 1.上皮組織的一般特點(diǎn)和分類(lèi)，被覆上皮、腺上皮和感覺(jué)上皮的概念和一般功能(10分鐘)。
2.被覆上皮的分類(lèi)。單層扁平上皮、單層立方上皮、單層柱狀上皮、假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、復(fù)層扁平上皮、復(fù)層柱狀上皮和變移上皮的光鏡結(jié)構(gòu)、分布和功能(40分鐘)。
3.上皮細(xì)胞游離面的微絨毛和纖毛的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)和功能；上皮細(xì)胞側(cè)面連接結(jié)構(gòu)的種類(lèi)、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及連接復(fù)合體的概念；上皮細(xì)胞基底面的質(zhì)膜內(nèi)褶和半橋粒的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及基膜的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)(30分鐘)。
4.腺上皮：腺細(xì)胞、腺上皮的腺的概念。腺細(xì)胞和腺的發(fā)生。外分泌腺和內(nèi)分泌腺 的一般特點(diǎn)。外分泌腺的分類(lèi)，單細(xì)胞腺和多細(xì)胞腺，多細(xì)胞腺的形態(tài)分類(lèi)。蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，糖蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。類(lèi)固醇分泌細(xì)胞和肽分泌細(xì)胞的特點(diǎn)(20分鐘)?！局攸c(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握上皮組織的一般特點(diǎn)和分類(lèi)。
2.掌握各種被覆上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分布和功能。3.掌握微絨毛和纖毛的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。
4.掌握基膜和質(zhì)膜內(nèi)褶的位置、光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)和功能，以及上皮組織常見(jiàn)的連接結(jié)構(gòu)。
【主要外語(yǔ)詞匯】
covering epithelium glandular epithelium simple squamous epithelium endothelium mesothelium simple cuboidal epithelium simple columnar epithelium goblet cell pseudostratified ciliated columnar epithelium myoepithelium gap junction
stratified squamous epithelium stratified columnar epithelium transitional epithelium microvillus cilium
basement membrane
plasma membrane infolding exocrine gland endocrine gland tight junction desmosome
【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述上皮組織的一般特點(diǎn)和分類(lèi)。
2.試述各種被覆上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分布和功能。3.試述上皮各種特殊結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)與功能?！緟⒖假Y料】
1.高英茂主編,組織學(xué)與胚胎學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Michael H.Ross & Wojciech Pawlina.Histology(A text and Atlas)6th edition.Williams&Wilkins,2010
課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第三章 固有結(jié)締組織 教學(xué)日期：2012.9.授課教師：郝晶教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.掌握結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類(lèi)，了解結(jié)締組織的來(lái)源。
2.掌握疏松結(jié)締組織各種成分的結(jié)構(gòu)和功能，了解纖維和基質(zhì)的形成。3.了解致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織的基本結(jié)構(gòu)和功能?！臼谡n主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
1.結(jié)締組織的特點(diǎn)、分類(lèi)和來(lái)源((10分鐘)。2.疏松結(jié)締組織
細(xì)胞成分：成纖維細(xì)胞和纖維細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)及超微結(jié)構(gòu)，纖維和基質(zhì)的形成過(guò)程；巨噬細(xì)胞的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)及其功能；漿細(xì)胞的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)，抗體的形成；肥大細(xì)胞的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其功能；脂肪細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)及其功能；未分化間充質(zhì)細(xì)胞的概念；各種白細(xì)胞(40分鐘)。
細(xì)胞間質(zhì)：膠原纖維、網(wǎng)狀纖維和彈性纖維的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)、理化特性及染色特點(diǎn)?；|(zhì)的組成、基質(zhì)分子篩及功能(30分鐘)。3.致密結(jié)締組織、彈性組織和脂肪組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能，網(wǎng)狀組織基本結(jié)構(gòu)及功能意義(20分鐘)。
【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類(lèi)。
2.掌握疏松結(jié)締組織各種成分的結(jié)構(gòu)和功能?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】
loose connective tissue Fibroblast collagenous fiber Mast cell elastic fiber Plasma cell reticular fiber macrophage ground substance 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類(lèi)。2.試述疏松結(jié)締組織的組成成分。
3.試述疏松結(jié)締組織中各種細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。【參考資料】
1.高英茂主編,組織學(xué)與胚胎學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Michael H.Ross & Wojciech Pawlina.Histology(A text and Atlas)6th edition.Williams&Wilkins,2010
課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第四章 軟骨和骨 教學(xué)日期：2012.9.授課教師：郝晶教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】： 1.掌握軟骨組織的結(jié)構(gòu)
2.掌握透明軟骨的結(jié)構(gòu)、分布與功能，了解彈性軟骨與纖維軟骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分布和功能。
3.掌握骨組織的結(jié)構(gòu)及長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)。
4.掌握軟骨性成骨的過(guò)程，了解膜性成骨的基本過(guò)程和骨的改建及意義。5.了解成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞 的血鈣調(diào)節(jié)中的作用。【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
1.軟骨組織的結(jié)構(gòu)、軟骨細(xì)胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，軟骨組織的基質(zhì)與纖維（20分鐘）。
2.軟骨的組成及透明軟骨、彈性軟骨及纖維軟骨的分布、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能。軟骨的 生長(zhǎng)方式（5分鐘）。
3.骨組織的結(jié)構(gòu)，骨組織的細(xì)胞間質(zhì)以及骨板的結(jié)構(gòu)，骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的光鏡結(jié)構(gòu)與超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能（30分鐘）。
4.長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)，骨松質(zhì)與骨密質(zhì)的結(jié)構(gòu)，內(nèi)、外環(huán)骨板、間骨板與骨單位，骨膜的結(jié)構(gòu)與功能（20分鐘）。
5.骨的發(fā)生：膜性成骨的基本過(guò)程。軟骨性成骨的過(guò)程；軟骨雛形；軟骨周骨化及骨領(lǐng)的形成；軟骨內(nèi)骨化，初級(jí)骨化中心的出現(xiàn)，骨小梁及骨髓腔的形成，次級(jí)骨化中心的出現(xiàn)和骺的形成，骺軟骨板的增厚與骨的增長(zhǎng)，骨領(lǐng)的增厚與骨干的增粗，影響骨生長(zhǎng)的因素（20分鐘）。6.骨的改建及其意義（5分鐘）?！局攸c(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握軟骨組織的結(jié)構(gòu)。2.掌握透明軟骨的結(jié)構(gòu)、分布與功能。3.掌握骨組織的結(jié)構(gòu)及長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)。4.掌握軟骨性成骨的過(guò)程。【主要外語(yǔ)詞匯】
Cartilage perichondrium Isogenous group chondrocyte Elastic cartilage hyaline cartilage bone fibrous cartilage Bone matrix osseous tissue osteoclast osteocyte osteoprogenitor cell osteoblast Bone lacunae osteon Bone canaliculi intramembranous ossification Cartilage lacunae endochondral ossification Cartilage capsule periosteum osteocalcin
【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述軟骨組織的基本結(jié)構(gòu)。
2.試述透明軟骨的結(jié)構(gòu)、分布與功能。3.試述骨組織的結(jié)構(gòu)及骨密質(zhì)的結(jié)構(gòu)。4.試述軟骨性成骨的過(guò)程?！緟⒖假Y料】
1.高英茂主編,組織學(xué)與胚胎學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Michael H.Ross & Wojciech Pawlina.Histology(A text and Atlas)6th edition.Williams&Wilkins,2010
課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第五章 肌組織 教學(xué)日期：2012.9.授課教師：郝晶教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：1.5學(xué)時(shí)（75分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】： 1.掌握肌肉組織的特性。
2.掌握三種肌組織的光鏡結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)。3.掌握骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)、肌絲的分子結(jié)構(gòu)及心肌纖維的光、電鏡結(jié)構(gòu)與骨骼 肌纖維的不同點(diǎn)、了解骨骼肌纖維的收縮原理。4.了解平滑肌纖維的超微結(jié)構(gòu)。
【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
1.肌肉組織的特點(diǎn)(5分鐘)。
2.骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)、肌原纖維，明、暗帶與肌節(jié)，骨骼肌纖維超微結(jié)構(gòu)，肌絲，橫小管，肌質(zhì)網(wǎng)，三聯(lián)體。骨骼收縮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)與原理，肌衛(wèi)星細(xì)胞與骨骼肌的再生(35分鐘)。
肌肉（骨骼?。┑慕Y(jié)構(gòu)：肌內(nèi)膜、肌束膜、肌外膜(5分鐘)。3.心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)與骨骼肌纖維的主要不同點(diǎn)、閏盤(pán)的超微結(jié) 構(gòu)(15分鐘)。
4.平滑肌的光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。平滑肌細(xì)胞間的連接方式(15分鐘)?！局攸c(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握肌肉組織的特性。
2.掌握三種肌組織的光鏡結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)。3.掌握骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)、肌絲的分子結(jié)構(gòu)及心肌纖維的光、電鏡結(jié)構(gòu)與骨骼 肌纖維的不同點(diǎn)?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】 sarcolemma myofibril sarcoplasma sarcomere sarcoplasmic reticulum transverse tubule skeletal muscle terminal cisterna cross striation intercalated disk myosin actin tropomyosin troponin myofilament thick filament
【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述三種肌組織的光鏡結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)。2.試述骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)、肌絲的分子結(jié)構(gòu)及心肌纖維的光、電鏡結(jié)構(gòu)與骨骼 肌纖維的不同點(diǎn)。【參考資料】
1.高英茂主編,組織學(xué)與胚胎學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Michael H.Ross & Wojciech Pawlina.Histology(A text and Atlas)6th edition.Williams&Wilkins,2010
課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第六章 神經(jīng)組織 教學(xué)日期：2012.9.授課教師：郝晶教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.掌握神經(jīng)組織的基本結(jié)構(gòu)，神經(jīng)元的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)、功能及特征、掌握神經(jīng)元的分類(lèi)。
2.掌握突觸的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分類(lèi)。
3.了解神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的種類(lèi)和光鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。4.掌握神經(jīng)纖維的分類(lèi)與光、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。5.了解感受器的種類(lèi)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和主要功能。【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】： 1.神經(jīng)組織的基本結(jié)構(gòu)(5分鐘)。
2.神經(jīng)元：胞體、樹(shù)突、軸突的光鏡結(jié)構(gòu)與超微結(jié)構(gòu)，神經(jīng)元的分類(lèi)。軸索內(nèi)雙向 輸送的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)(25分鐘)。
神經(jīng)元間的連接：突觸的光鏡結(jié)構(gòu)，化學(xué)性突觸的超微結(jié)構(gòu)和電突觸(20分鐘)。
3.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分類(lèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各類(lèi)膠質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的各類(lèi)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)(25分鐘)。
4.神經(jīng)纖維：有髓神經(jīng)纖維的光鏡結(jié)構(gòu)，神經(jīng)膜與髓鞘的形成及其超微結(jié)構(gòu)，無(wú)髓神經(jīng)纖維的光鏡結(jié)構(gòu)與超微結(jié)構(gòu)(20分鐘)。5.神經(jīng)纖維的潰變與再生(5分鐘)。【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
1.掌握神經(jīng)組織的基本結(jié)構(gòu)，神經(jīng)元的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)、功能及特征、掌握神經(jīng)元的分類(lèi)。
2.掌握突觸的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分類(lèi)。
3.掌握神經(jīng)纖維的分類(lèi)與光、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】 nerve cell(neuron)synapse neuroglial cell synapse vesicle dendrite secretory neuron(neuroendocrine
cell)axon astrocyte multipolar neuron oligodendrocyte bipolar neuron microglial pseudounipolar neuron ependymal cell neurofibril Schwann cell presynaptic membrane satellite cell postsynaptic membrane myelinated nerve fiber myelin sheath Muscle spindle Motor nerve ending Nissl body
【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和分類(lèi)。2.試述突觸的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分類(lèi)。
3.試述神經(jīng)纖維的分類(lèi)與光、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。4.試述神經(jīng)末梢的種類(lèi)和功能?！緟⒖假Y料】
1.高英茂主編,組織學(xué)與胚胎學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Michael H.Ross & Wojciech Pawlina.Histology(A text and Atlas)6th edition.Williams&Wilkins,2010 課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第七章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷 教學(xué)日期：2012.10.授課教師：郭成浩教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材： Pathology（Chief-editor: Chen Jie）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.掌握萎縮的概念和類(lèi)型，掌握肥大的概念，熟悉其類(lèi)型，掌握增生的概 念，熟悉其常見(jiàn)類(lèi)型，掌握化生的概念和常見(jiàn)類(lèi)型，熟悉老化的概念，了解老化的機(jī)制。
2.熟悉細(xì)胞、組織損傷的原因，了解細(xì)胞、組織損傷的機(jī)制。3.掌握變性的概念；掌握細(xì)胞水腫的概念及病理變化；掌握脂肪變性的概 念、肝細(xì)胞脂肪變性的病理變化及發(fā)病機(jī)制；掌握玻璃樣變的概念、類(lèi)型及其病理變化；掌握纖維素樣壞死的概念，熟悉其病理變化；掌握病理性色素沉積的類(lèi)別，熟悉脂褐素、含鐵血黃素沉積的病理特點(diǎn)和形成過(guò)程，熟悉病理性鈣化的概念及類(lèi)型，了解淀粉樣變性、粘液樣變性的概念；
4.掌握壞死的概念、基本病變和類(lèi)型及各類(lèi)型的病理變化，熟悉壞死的結(jié)局，掌握凋亡的概念及其與壞死的區(qū)別，熟悉凋亡的形態(tài)特點(diǎn)，了解凋亡的機(jī)制及生物學(xué)意義。
【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
1.細(xì)胞適應(yīng)和細(xì)胞老化：萎縮、肥大、增生及化生(60分鐘)。2.細(xì)胞、組織的損傷：原因、機(jī)制、類(lèi)型和形態(tài)學(xué)改變(90分鐘)?！局攸c(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
1.掌握萎縮的概念和類(lèi)型，掌握肥大的概念，掌握增生的概念，掌握化生的概念和常見(jiàn)類(lèi)型。2.掌握變性的概念；掌握細(xì)胞水腫的概念及病理變化；掌握脂肪變性的概念、肝細(xì)胞脂肪變性的病理變化及發(fā)病機(jī)制；掌握玻璃樣變的概念、類(lèi)型及其病理變化；掌握纖維素樣壞死的概念；掌握病理性色素沉積的類(lèi)別。
3.掌握壞死的概念、基本病變和類(lèi)型及各類(lèi)型的病理變化，掌握凋亡的概念及
其與壞死的區(qū)別。【主要外語(yǔ)詞匯】
atrophy, hypertrophy, hyperplasia, metaplasia, Apoptosis, necrosis, degeneration
cell edema, steatosis, hyalinization, amyloidosis, mucus-like degeneration 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.名詞解釋?zhuān)悍蚀?增生,變性,脂肪變性,纖維素樣壞死 2.試述萎縮的概念和類(lèi)型。3.試述化生的概念和常見(jiàn)類(lèi)型。
4.試述細(xì)胞水腫的概念及病理變化。
5.試述肝細(xì)胞脂肪變性的病理變化及發(fā)病機(jī)制。6.試述玻璃樣變的概念、類(lèi)型及其病理變化。7.試述病理性色素沉積的類(lèi)別。
8.試述壞死的概念、基本病變和類(lèi)型及各類(lèi)型的病理變化。9.試述凋亡的概念及其與壞死的區(qū)別?！緟⒖假Y料】
1.陳杰，李甘地主編,病理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Lynn S.Bickley, Peter G., Szilagyi.Robbins Basic Pathology, 10th Edition, 2012.課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第八章 損傷的修復(fù) 教學(xué)日期：2012.10.授課教師：郭成浩教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材： Pathology（Chief-editor: Chen Jie, Li Gandi）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.熟悉修復(fù)的概念；掌握再生的概念、類(lèi)別和各組織的再生能力及其包含的細(xì)胞種類(lèi)；掌握上皮、毛細(xì)血管和外周神經(jīng)的再生過(guò)程，了解其它組織的再生過(guò)程 2.了解細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制、細(xì)胞外基質(zhì)在細(xì)胞再生過(guò)程中的作用。3.熟悉纖維性修復(fù)的概念，掌握肉芽組織的概念、形態(tài)特征、作用及結(jié) 局；掌 握瘢痕組織的形態(tài)，熟悉其對(duì)機(jī)體的作用。4.掌握創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程和類(lèi)型；熟悉骨折愈合的過(guò)程；了解影響創(chuàng)傷愈合的因素。
【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
1.修復(fù)與再生的概念，組織的再生能力及各種組織的再生過(guò)程(50分鐘)。2.纖維性修復(fù)，肉芽組織的概念、形態(tài)特征、作用及結(jié)局。瘢痕組織的形態(tài)及作用(50分鐘)。
3.創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程，皮膚創(chuàng)傷愈合、骨折愈合的基本特點(diǎn)(30分鐘)。4.影響創(chuàng)傷愈合的因素(20分鐘)?！局攸c(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
1.掌握再生的概念、類(lèi)別和各組織的再生能力及其包含的細(xì)胞種類(lèi)；掌握上皮、毛細(xì)血管和外周神經(jīng)的再生過(guò)程。2.掌握肉芽組織的概念、形態(tài)特征、作用及結(jié)局；掌握瘢痕組織的形態(tài)。3.掌握創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程和類(lèi)型?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】
Repair, regeneration, fibrous repair, granulation tissue, scar tissue 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述再生的概念、類(lèi)別和各組織的再生能力及其包含的細(xì)胞種類(lèi)。2.試述上皮、毛細(xì)血管和外周神經(jīng)的再生過(guò)程。3.試述肉芽組織的概念、形態(tài)特征、作用及結(jié)局。4.試述瘢痕組織的形態(tài)。
5.試述創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程和類(lèi)型。【參考資料】
1.陳杰，李甘地主編,病理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Lynn S.Bickley, Peter G., Szilagyi.Robbins Basic Pathology, 10th Edition, 2012.課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第九章 胚胎學(xué)總論 教學(xué)日期：2012.11.授課教師：郝愛(ài)軍教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：8學(xué)時(shí)（400分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.了解兩性生殖細(xì)胞的發(fā)生、成熟和精子的獲能。2.掌握受精的概念、過(guò)程、條件和意義。3.掌握人胚胎前三周的發(fā)育過(guò)程。4.掌握人胚胎四—八周的發(fā)育過(guò)程。
5.了解蛻膜，掌握胎膜和胎盤(pán)的組成、結(jié)構(gòu)和功能。6.了解胚胎外形的演變和胚胎齡的測(cè)算。7.了解雙胎，多胎和聯(lián)胎畸形。【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
1.人體發(fā)生的概述，精子和卵子的發(fā)生、成熟以及精子的獲能(50分鐘)。2.受精的定義、時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、條件和意義(30分鐘)。3.卵裂的過(guò)程、桑椹胚和胚泡的形成及特點(diǎn)(20分鐘)。
4.植入的時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程和條件。異常植入及原因(50分鐘)。5.蛻膜的開(kāi)成，蛻膜反應(yīng)，蛻膜細(xì)胞，蛻膜的區(qū)分和意義。初級(jí)干絨毛的出現(xiàn)(50分鐘)。
6.二胚層胚盤(pán)的形成和胚外中胚層的出現(xiàn)，內(nèi)外胚層和卵黃囊，羊膜腔的形成，二 胚層胚盤(pán)的組成和意義，合體滋養(yǎng)層。細(xì)胞滋養(yǎng)層以及胚外中胚層的形成，胚外體腔的出現(xiàn)(50分鐘)。
7.中胚層的發(fā)生和原條的形成和意義，原結(jié)、原溝、原窩。胚內(nèi)中胚層的形成。三胚層胚盤(pán)，脊索的發(fā)生和意義，口咽膜膜和泄殖腔。神經(jīng)管的形成。神經(jīng)嵴的發(fā)生和衍化，軸旁中胚層，側(cè)不胚層和間介中胚層的區(qū)分及演化。絨毛膜的形成和三級(jí)干絨毛的發(fā)生及意義(50分鐘)。
8.胚體外形的演變和三胚層的分化，胚盤(pán)的卷折，原腸和卵蒂的形成，臍帶的形成，胚體由盤(pán)狀逐漸成為圓筒狀。三個(gè)胚層分化為主要的組織和器官(30分鐘).9.胎膜和胎盤(pán)絨毛膜、卵黃囊、羊膜囊、尿囊和臍帶的形成及其在胚胎發(fā)育過(guò)程中的功能意義，葡萄胎、絨毛膜上皮癌的開(kāi)成的原因。胎盤(pán)的組成，結(jié)構(gòu)和功能(50分鐘)。
10.胚胎齡的測(cè)算和預(yù)產(chǎn)期的推算、測(cè)量胚胎長(zhǎng)度的三種方法，最長(zhǎng)值、頂臀長(zhǎng)、頂跟長(zhǎng)。胚胎各期外形的主要改變和特點(diǎn)(10分鐘)。
11.孿生、多胎和聯(lián)體畸胎，單卵孿生和雙卵生的開(kāi)成和區(qū)別。多胎的形成和區(qū)分。聯(lián)體畸形的發(fā)生和可能發(fā)生的情況(10分鐘)?！局攸c(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握受精的概念、過(guò)程、條件和意義。2.掌握人胚胎前三周的發(fā)育過(guò)程。3.掌握人胚胎四—八周的發(fā)育過(guò)程?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】 Capacitation Embryonic disc Acrosome reaction decidua Fertilization Fetal membrane Cleavage Yolk sac Morula Umbilical cord Blastocyst placenta Trophoblast chorion Implantation Ectoderm Endoderm mesoderm Nasal pit somite Neural crest epiblast
【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述受精的概念、過(guò)程、條件和意義。2.試述胚泡的形成和結(jié)構(gòu)。3.試述三胚層的形成和分化。4.試述胎膜的類(lèi)型、發(fā)生和功能。5.試述胎盤(pán)的結(jié)構(gòu)和功能?！緟⒖假Y料】
1.高英茂主編,組織學(xué)與胚胎學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Thomas W.Sadler.Langman’s Medical Embryology 12th edition.2011
課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十章 顏面、頸部和四肢發(fā)生 教學(xué)日期：2012.11.授課教師：郭雨霽講師
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
掌握顏面、腭和頸部的形成過(guò)程及其先天性畸形?！臼谡n主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
第一節(jié) 鰓弓的演變及顏面的形成（50分鐘）
1.鰓器官的組成成分，演變的命運(yùn)與意義。鰓弓的演變及先天性畸形（20min）。
2.顏面的形成，額鼻隆凸，上頷隆凸，下頷隆凸的形成與發(fā)育（15min）。3.原始口腔的形成，口鼻腔的分隔，口凹與鼻窩的發(fā)生，常見(jiàn)的顏面畸形（15min）。
第二節(jié) 腭及頸部的形成及其相關(guān)畸形（50分鐘）
1.腭的形成，正中腭突和外側(cè)腭突的發(fā)生與融合及相關(guān)畸形（25min）。2.頸部的成形，頸竇和頸瘺的發(fā)生（15min）。3.歸納總結(jié)（10min）?！局攸c(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
重點(diǎn)：1.鰓器的組成以及鰓弓的演化
2.腭的形成及其相關(guān)畸形
難點(diǎn)：咽囊的演化 【主要外語(yǔ)詞匯】
Frontonasal prominence;oropharyngeal membrane;branchial arch;maxillary process;mandibular process;nasal plate;median nasal prominence;lateral nasal prominence;median palatine process;lateral palatine process;cervical sinus 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件、標(biāo)本 【復(fù)習(xí)思考題】
1．試述咽囊的發(fā)生和演變。
2．試述腭的發(fā)生過(guò)程及相關(guān)畸形的成因。
【參考資料】
1.高英茂主編.組織學(xué)與胚胎學(xué)（八年制）.北京:人民衛(wèi)生出版社.2005.2.T.W.Sadler Langman’s medical embryology(ninth edition)Lippincott Williams & wilkins 2004 課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十一章 消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生 教學(xué)日期：2012.11.授課教師：郭雨霽講師
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.理解原腸的形成及分化。
2.掌握消化管的發(fā)生，了解消化管的先天畸形。3.掌握肝、膽囊、胰腺的發(fā)生，了解其先天畸形。4.掌握呼吸系統(tǒng)的發(fā)生，了解其先天畸形。【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
第一節(jié) 消化系統(tǒng)的發(fā)生（50分鐘）1.原腸的形成及分化（10min）。2.消化管的發(fā)生（15min）。3.肝和膽囊的發(fā)生（15min）。4.胰腺的發(fā)生（10min）
第二節(jié) 消化系統(tǒng)發(fā)生相關(guān)畸形及呼吸系統(tǒng)發(fā)生及相關(guān)畸形（50分鐘）1.消化系統(tǒng)發(fā)生相關(guān)畸形（15min）。2.呼吸系統(tǒng)的發(fā)生（15min）。
3.呼吸系統(tǒng)發(fā)生的相關(guān)畸形（10min）4.歸納總結(jié)（10min）。【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
重點(diǎn)：1.消化管的發(fā)生及相關(guān)畸形
2.肝和胰腺的發(fā)生及相關(guān)畸形
難點(diǎn)：消化系統(tǒng)發(fā)生的相關(guān)畸形 【主要外語(yǔ)詞匯】
Primitive gut;oropharyngeal membrane;cloacal membrane;hepatic diverticulum;pancreatic bud, midgut loop;physiological hernia;cloaca;congenital umbilical hernia;umbilical fistula;congenital megacolon;respiratory diverticulum 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件、標(biāo)本 【復(fù)習(xí)思考題】
1．描述消化管的發(fā)生過(guò)程及主要相關(guān)畸形的成因。2．描述肝、膽和胰腺的發(fā)生過(guò)程及相關(guān)畸形的成因。3．描述呼吸系統(tǒng)的發(fā)生過(guò)程及相關(guān)畸形的成因?！緟⒖假Y料】
1.高英茂主編.組織學(xué)與胚胎學(xué)（八年制）.北京:人民衛(wèi)生出版社.2005.2.T.W.Sadler Langman’s medical embryology(ninth edition)Lippincott Williams & wilkins 2004 課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十二章 泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生 教學(xué)日期：2012.11.授課教師：郭雨霽講師 授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.了解前腎和中腎的發(fā)生。
2.掌握后腎的發(fā)生及其先天性畸形。
3.掌握尿生殖竇的形成、演變及先天性畸形。4.掌握生殖腺的發(fā)生及其性分化的機(jī)理。
5.了解生殖管道與外生殖器的性分化的機(jī)理及其先天性畸形。【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)的發(fā)生及生殖系統(tǒng)發(fā)生的未分化期（50分鐘）1.泌尿生殖系統(tǒng)的原基（10min）。2.泌尿系統(tǒng)的發(fā)生（25min）。
3.泌尿系統(tǒng)發(fā)生的相關(guān)畸形（10min）。4.生殖系統(tǒng)發(fā)生的未分化期（5min）
第二節(jié) 生殖系統(tǒng)發(fā)生的分化期及相關(guān)畸形（50分鐘）1.睪丸的發(fā)生（15min）。2.卵巢的發(fā)生（15min）。
3.生殖系統(tǒng)發(fā)生的相關(guān)畸形（10min）4.歸納總結(jié)（10min）?！局攸c(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
重點(diǎn)：1.泌尿生殖系統(tǒng)原基
2.后腎的發(fā)生及其相關(guān)畸形 3.睪丸的發(fā)生及其相關(guān)畸形 4.卵巢的發(fā)生及其相關(guān)畸形
難點(diǎn)：后腎、睪丸和卵巢的發(fā)生 【主要外語(yǔ)詞匯】 Nephrotome;nephrogenic cord;urogenital ridge;pronephros;mesonephros;Wolffian duct;metanephros;ureteric bud;metanephrogenic tissue;polycystic kidney;urachal fistula;primary sex cord;primordial germ cell;secondary sex cord;paramesonephric duct;genital tubercle;urogenital fold;cryptorchidism;congenital inguinal hernia;hermaphroditism 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件、標(biāo)本 【復(fù)習(xí)思考題】
1．試述后腎的發(fā)生與演化。
2．描述與臍尿管有關(guān)的先天性畸形及發(fā)生機(jī)理。3．試述生殖腺的發(fā)生與演化。
4．男、女生殖管道是如何發(fā)生和演化的？ 【參考資料】
1.高英茂主編.組織學(xué)與胚胎學(xué)（八年制）.北京:人民衛(wèi)生出版社.2005.2.T.W.Sadler Langman’s medical embryology(ninth edition)Lippincott Williams & wilkins 2004
課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十三章 心血管系統(tǒng)的發(fā)生 教學(xué)日期：2012.11.授課教師：郭雨霽講師
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材：Histology and Embryology（Chief-editor: Gao Yingmao）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.掌握心臟的發(fā)生以及心臟和大血管的先天性畸形。2.了解大血管的發(fā)生以及先天性畸形。
3.掌握胎兒血液循環(huán)的途徑、特點(diǎn)及產(chǎn)后的變化。4.了解胚胎時(shí)期血細(xì)胞的發(fā)生?！臼谡n主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
第一節(jié) 原始心血管系統(tǒng)的形成和心臟外形的建立（50分鐘）1.原始心血管系統(tǒng)的建立（10min）。2.心管的發(fā)生（15min）。3.心臟外形的演變（10min）。4.心房的分隔（15min）
第二節(jié) 心臟的內(nèi)部分隔及相關(guān)畸形（50分鐘）1.心室的分隔（10min）。
2.心球與動(dòng)脈干的分隔（10min）3.胎兒的血液循環(huán)（10min）4.心血管系統(tǒng)的畸形（10min）5.歸納總結(jié)（10min）。【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
重點(diǎn)：1.心臟外形的建立
2.心房的分隔及其相關(guān)畸形 3.心室的分隔及其相關(guān)畸形
4.心球與動(dòng)脈干的分隔及其相關(guān)畸形 5.心血管系統(tǒng)的畸形
難點(diǎn)：心臟的分隔 【主要外語(yǔ)詞匯】
Blood island;primitive cardiaovascular system;dorsal aorta;vitelline artery;vitelline vein;umbilical artery;umbilical vein;anterior cardinal vein, posterior cardial vein;pericardiac coelom;cardiac tube;dorsal mesocardium;bulbus cordis;atrium;truncus arteriosus;sinus venosus;endocardial cushion;septum primum;foraman primum;foraman secundum;septum secundum;truncal ridge 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件、標(biāo)本 【復(fù)習(xí)思考題】 1．試述原始心房的分隔及相關(guān)畸形的發(fā)生機(jī)理。
2．心室內(nèi)部是如何分隔的？試述分隔中相關(guān)畸形的發(fā)生機(jī)理。
3．動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球是如何分隔的？試述分隔中相關(guān)畸形的發(fā)生機(jī)理。4．試述胎兒血循環(huán)的途徑、特點(diǎn)和生后改變?！緟⒖假Y料】
1.高英茂主編.組織學(xué)與胚胎學(xué)（八年制）.北京:人民衛(wèi)生出版社.2005.2.T.W.Sadler Langman’s medical embryology(ninth edition)Lippincott Williams & wilkins 2004
課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十四章 腫瘤 教學(xué)日期：2012.11.授課教師：張建平教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材： Pathology（Chief-editor: Chen Jie, Li Gandi）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】： 1.熟悉腫瘤的概念，了解腫瘤與非腫瘤性增生的區(qū)別；掌握腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
2.掌握腫瘤異型性、分化程度的概念及表現(xiàn)。
3.掌握腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散途徑；熟悉腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué)，如生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)、腫瘤血管形成的機(jī)制及腫瘤的異質(zhì)化及其意義；了解腫瘤的分級(jí)和分期。4.熟悉良、惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響。5.掌握良性與惡性腫瘤的區(qū)別。
6.掌握腫瘤的命名原則，了解腫瘤的分類(lèi)。
7.掌握常見(jiàn)上皮性腫瘤(乳頭狀瘤、腺瘤、鱗癌、腺癌)的組織學(xué)來(lái)源、形態(tài)特點(diǎn)及好發(fā)部位；掌握癌與肉瘤的區(qū)別，掌握惡性間葉組織腫瘤總的病理特征，了解常見(jiàn)的非上皮性腫瘤的病變；掌握癌前病變、非典型性增生及原位癌，以及上皮內(nèi)瘤變的概念；熟悉癌前病變的常見(jiàn)類(lèi)型；了解神經(jīng)外胚葉源性腫瘤、多種組織構(gòu)成的腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型。
8.熟悉癌基因與抑癌基因的概念、主要類(lèi)型，了解作用機(jī)制；熟悉環(huán)境致 癌因素及其致癌機(jī)制；了解腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素?！臼谡n主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
腫瘤的概念和一般形態(tài)；異型性；生長(zhǎng)與擴(kuò)散（30分鐘）；腫瘤對(duì)機(jī)體的影響（30分鐘）；良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別（交界性腫瘤的概念）（40分鐘）；腫瘤的命名原則及分類(lèi)（20分鐘）；癌與肉瘤的區(qū)別；常見(jiàn)腫瘤舉例（好發(fā)部位、形態(tài)特點(diǎn)）（50分鐘）。上皮組織來(lái)源的良、惡性腫瘤：乳頭狀瘤、腺瘤（囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤）、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌（50分鐘）。癌前病變及原位癌。間葉組織的良、惡性腫瘤：纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、脈管瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤（50分鐘）。其他腫瘤：黑色素瘤、黑色素痣、畸胎瘤（30分鐘）。腫瘤的病理學(xué)檢查方法、腫瘤的病因?qū)W及發(fā)病機(jī)理（50分鐘）。【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
2.掌握腫瘤異型性、分化程度的概念及表現(xiàn)。3.掌握腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散途徑。4.掌握良性與惡性腫瘤的區(qū)別。5.掌握腫瘤的命名原則。
6.掌握常見(jiàn)上皮性腫瘤(乳頭狀瘤、腺瘤、鱗癌、腺癌)的組織學(xué)來(lái)源、形態(tài)特點(diǎn)及好發(fā)部位；掌握癌與肉瘤的區(qū)別，掌握惡性間葉組織腫瘤總的病理特征；掌握癌前病變、非典型性增生及原位癌，以及上皮內(nèi)瘤變的概念?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】
Tumor, atypia, benign tumor, malignant tumor, borderline tumor, cancer, sarcoma, papilloma, adenoma, cystadenoma, fibroadenoma, pleomorphic adenoma, squamous cell carcinoma, basal cell carcinoma, transitional cell carcinoma, adenocarcinoma, undifferentiated carcinoma, Precancerous lesions, carcinoma in situ, fibroma, lipoma, leiomyoma, vascular tumors, fibrosarcoma, liposarcoma, leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, giant cell tumor, osteosarcoma, melanoma, black nevus, teratoma.【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
2.試述腫瘤異型性、分化程度的概念及表現(xiàn)。3.試述腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散途徑。4.試述良性與惡性腫瘤的區(qū)別。5.試述腫瘤的命名原則。
6.試述常見(jiàn)上皮性腫瘤(乳頭狀瘤、腺瘤、鱗癌、腺癌)的組織學(xué)來(lái)源、形態(tài)特點(diǎn)及好發(fā)部位。
7.試述癌與肉瘤的區(qū)別。
8.試述惡性間葉組織腫瘤總的病理特征。
9.名詞解釋:癌前病變、非典型性增生、原位癌、上皮內(nèi)瘤變 【參考資料】 1.陳杰，李甘地主編,病理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Lynn S.Bickley, Peter G., Szilagyi.Robbins Basic Pathology, 10th Edition, 2012.課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十五章 藥理學(xué)緒論 教學(xué)日期：2012.11.授課教師：張岫美教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材： Pharmacology（Chief-editor:Yang Shijie）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】： 1.掌握藥理學(xué)、藥物、藥效動(dòng)力學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)的概念。熟悉藥理學(xué)的 學(xué)科任務(wù)。
2.了解藥物和藥理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史、藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)科中的地位及藥理學(xué)的學(xué)習(xí)方法。
【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
（一）藥理學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)(15分鐘)1． 藥理學(xué)（pharmacology）是研究藥物與機(jī)體之間相互作用和規(guī)律及原理的一門(mén)學(xué)科。
2． 藥物（drug）是用以防治及診斷疾病的物質(zhì)，在理論上指凡能影響機(jī)體器官生理功能及（或）細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)都屬于藥物的范疇。
3．藥效動(dòng)力學(xué)(藥效學(xué),pharmacodynamics)研究藥物對(duì)機(jī)體的作用、作用規(guī)律及作用機(jī)制。
4．藥代動(dòng)力學(xué)(藥代學(xué), pharmacokinetics)研究機(jī)體對(duì)藥物的作用及作用規(guī)律。
5．藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)(1)闡明藥物作用機(jī)制；(2)提高藥物療效；
(3)研究開(kāi)發(fā)新藥發(fā)現(xiàn)藥物新用途；
(4)探索細(xì)胞生理、生化及病理過(guò)程。
（二）藥物與藥理學(xué)的發(fā)展(10分鐘)1．藥物學(xué)階段 中國(guó)的《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等為藥物學(xué)的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。
2．藥理學(xué)的發(fā)展
德國(guó)化學(xué)家 F.W.Serturner分離嗎啡；后來(lái)相繼發(fā)現(xiàn)士的寧、咖啡因、奎寧和阿托品等；德國(guó)微生物學(xué)家 P.Ehrlich發(fā)現(xiàn)新胂凡納明；德國(guó)R.Buchhneim建立第一個(gè)藥理學(xué)試驗(yàn)室；J.N.Langley提出受體學(xué)說(shuō)。20世紀(jì)藥理學(xué)新領(lǐng)域及新藥的發(fā)現(xiàn)如抗生素、抗精神病藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)痛藥、基因工程藥等。中國(guó)藥理學(xué)家在麻黃堿、嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位及青蒿素的研究方面都做出了重要貢獻(xiàn)。
3．藥理學(xué)從實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)到器官藥理學(xué)，進(jìn)一步發(fā)展到分子藥理學(xué)；并出現(xiàn)了許多藥理學(xué)分支如臨床藥理學(xué)（clinical pharmacology）、生化藥理學(xué)（biochemical pharmacology）、分子藥理學(xué)（molecular pharmacology）、免疫藥理學(xué)（immunopharmacology）、心血管藥理學(xué)（cardiovascular pharmacology）、神經(jīng)藥理學(xué)（neuropharmacology）、遺傳藥理學(xué)（pharmacogenetics）、化學(xué)治療學(xué)（chemotherapy）等。
（三）藥理學(xué)的研究方法(15分鐘)藥理學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，藥理學(xué)采用多學(xué)科的研究方法，經(jīng)常應(yīng)用生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)和分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論和方法及藥理學(xué)的知識(shí)和方法進(jìn)行研究。
（四）藥理學(xué)在新藥的研究與開(kāi)發(fā)中的作用(10分鐘)新藥是指未在我國(guó)上市銷(xiāo)售過(guò)的藥品，包括化學(xué)藥、中藥和生物藥品。新藥研究過(guò)程主要包括臨床前研究和臨床研究及售后調(diào)研，臨床前研究包括藥學(xué)、藥理學(xué)研究等內(nèi)容。
（五）學(xué)習(xí)藥理學(xué)的參考書(shū) 1．向繼洲主編.藥理學(xué) 一版，北京：科學(xué)出版社，2002 2．楊藻宸主編。藥理學(xué)和藥物治療學(xué)，2000，北京：人民衛(wèi)生出版社。3．Katzung BG.Basic and Clinical Pharmacology.7th edition.Stamford, Connecticut, USA: A Simon and Schuster Company, 1998.4．Hardman JG, Limbird LE.Goodman ﹠Gilman’s.The Pharmacological Basis of Therapeutics, Tenth edition, USA: McGraw-Hill Company,New York, 2001.附
（一）處方藥與非處方藥 1.處方藥
指憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可購(gòu)買(mǎi)、調(diào)配和使用的藥品，包括：（1）疾病必須由醫(yī)生或試驗(yàn)室確診，使用藥物需醫(yī)師處方，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如治療心血管疾病的藥物。
（2）可產(chǎn)生依賴(lài)性的藥物：?jiǎn)岱阮?lèi)、中樞性藥物等。（3）藥物本身毒性較大：如抗腫瘤藥。
（4）剛上市的新藥：對(duì)其活性、副作用還要進(jìn)一步觀察。
2.非處方藥（nonprescription drugs, over the counter drugs, OTC）指由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者可以自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。
（二）藥品名稱(chēng)
1.中文 采用中國(guó)藥品通用名稱(chēng)（藥典名稱(chēng)）
2.英文 采用國(guó)際非專(zhuān)利藥名（International nonproprietary names for pharmaceutical substances, INM）3.商品名（trade mark name）例： 中文名：普萘洛爾
英文名：propranolol 商品名：心得安，恩得來(lái)，萘心安，inderal , angilol, cardinol.【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）【主要外語(yǔ)詞匯】
pharmacology, drug, pharmacodynamics and pharmacokinetics.【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
名詞解釋?zhuān)核幚韺W(xué)、藥物、藥效動(dòng)力學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué) 【參考資料】
1.楊世杰主編,藥理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Humphrey P.Rang, Maureen M.Dale, James M.Ritter, Rod Flower, and Graeme Henderson.Rang & Dale's Pharmacology , 7th edition, 2011.課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十六章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) 教學(xué)日期：2012.12.授課教師：張岫美教授 授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材： Pathology（Chief-editor:Yang Shijie）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.掌握藥物的基本作用及治療效果。2.掌握藥物作用的量效關(guān)系。
3.掌握藥物作用機(jī)制、藥物與受體相互作用、受體類(lèi)型及第二信使的相關(guān)概念。了解藥物的構(gòu)效關(guān)系。
【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
（一）藥理作用與效應(yīng)(10分鐘)1．藥物作用與藥理效應(yīng)
藥物作用（action）是指藥物對(duì)機(jī)體細(xì)胞的間的初始作用。
藥理效應(yīng)(effect)是機(jī)體器官原有功能水平的改變，是藥物作用的結(jié)果。藥物作用的選擇性(selectivity)在一定的劑量下，藥物對(duì)不同的組織器官作用的差異性。
藥物作用的特異性取決于藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，這就是構(gòu)效關(guān)系。2．治療作用與不良反應(yīng)
治療作用(therapeutic effects)是指藥物引起的符合用藥目的作用，有利于改變病人的生理、生化功能或病理過(guò)程，使患病的機(jī)體恢復(fù)正常。（1）對(duì)因治療（etiological treatment）用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病，稱(chēng)對(duì)因治療，或稱(chēng)治本。（2）對(duì)癥治療(symptomatic treatment)用藥目的在于改善癥狀，稱(chēng)對(duì)癥治療，或稱(chēng)治標(biāo)。
（3）補(bǔ)充治療(supplement therapy)也稱(chēng)替代療法，用藥的目的在于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或內(nèi)源性活性物質(zhì)的不足。
藥物的不良反應(yīng)(adverse drug reaction, ADR)：凡不符和用藥目的并為病人帶來(lái)病痛或危害的反應(yīng)。（1）副作用(side reaction)在治療劑量下，藥物產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的其他效應(yīng)。
（2）毒性反應(yīng)(toxic reaction)藥物劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多發(fā)生的危害性反應(yīng)。急性毒性(acute toxication)、慢性毒性（chronic toxication）和特殊毒性如致癌(carcinogenesis)、致畸(teratogenesis)、致突變(mutagenesis)等。
（3）后遺效應(yīng)(after effect)停藥后血漿藥物濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。
（4）停藥反應(yīng)(withdrawal reaction)突然停藥原有的疾病加劇。（5）變態(tài)反應(yīng)(allergic reaction)藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。
（6）特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncrasy)少數(shù)特異體質(zhì)病人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的特殊反應(yīng)。
（二）藥物劑量與量效關(guān)系(20分鐘)1．劑量-效應(yīng)關(guān)系(dose-effect relationship)藥理效應(yīng)的強(qiáng)弱與劑量或劑量在一定范圍內(nèi)呈一定關(guān)系。
量效曲線(dose-effect curve)藥理效應(yīng)為縱坐標(biāo)，藥物劑量或濃度為橫坐標(biāo)做圖得量效曲線。
2．量反應(yīng)（graded response）藥理效應(yīng)以數(shù)或量表示。
最小有效濃度(minimum effective concentration, Cmin, 閾濃度,threshold concentration)藥物產(chǎn)生最小效應(yīng)的濃度。
最小有效量（minimum effective dose）亦稱(chēng)閾劑量，藥物產(chǎn)生最小效應(yīng)的劑量。
最大效應(yīng)(效能，maximum efficacy,Emax)藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力。個(gè)體差異(individual variability)效價(jià)強(qiáng)度(potency)能引起等效反應(yīng)的藥物相對(duì)濃度或劑量。3．質(zhì)反應(yīng)（（quantal response, all-or-non response）藥理效應(yīng)用全或無(wú)、陽(yáng)性或陰性表示。
半數(shù)有效量(median effective dose, ED50)引起半數(shù)試驗(yàn)動(dòng)物反應(yīng)的藥物劑量。
半數(shù)有效濃度（concentration for 50% of maximum effect, EC50）引起半數(shù)試驗(yàn)動(dòng)物反應(yīng)的藥物濃度。
中毒量(toxic dose)引起中毒的藥物劑量。
最小中毒量（minimum toxic dose）藥物引起中毒的最小劑量。
致死量（lethal dose）藥物引起動(dòng)物死亡的劑量。
半數(shù)致死量（median lethal dose,LD50）藥物引起半數(shù)試驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。極量（maximum dose）最大治療量。
治療指數(shù)(therapeutic index, TI)＝ TD50/ED50
or TC50/EC50
or LD50/ED50
（三）藥物作用機(jī)制(10分鐘)藥物作用機(jī)制(mechanisms of action)或稱(chēng)藥物作用原理(principle of action)是研究藥物如何與機(jī)體細(xì)胞結(jié)合而發(fā)揮作用的道理，即藥理效應(yīng)是如何產(chǎn)生的。
1.對(duì)酶活性的影響。
2.作用于細(xì)胞膜的離子通道
3.影響核酸代謝（affecting nucleotide acid metabolism）4.載體
5.影響機(jī)體免疫系統(tǒng) 6.基因治療與基因工程藥 7.受體學(xué)說(shuō)
（四）藥物與受體(20分鐘)1．受體(receptor)是對(duì)生物活性物質(zhì)具有識(shí)別能力并可與之選擇性結(jié)合，并通過(guò)中介的信息轉(zhuǎn)導(dǎo)與放大系統(tǒng)觸發(fā)生理反應(yīng)或藥理效應(yīng)的生物大分子。
受體具有下列性質(zhì)： ①靈敏性(sensitivity)②特異性(specificity)③飽和性(saturability)④可逆性(reversibility)⑤多樣性(multiple-variation)配體(ligand)能與藥物特異性結(jié)合的物質(zhì)（如神經(jīng)遞質(zhì)、激素、自體活性物質(zhì)或藥物）。
2．受體與藥物的相互作用(1)占領(lǐng)學(xué)說(shuō)（occupation theory）
受體只有與藥物結(jié)合才能被激活并產(chǎn)生效應(yīng)，而效應(yīng)的強(qiáng)度與被占領(lǐng)受體的數(shù)量成正比, 藥物與受體的相互作用是可逆的；被占領(lǐng)的受體數(shù)目增多時(shí), 藥物效應(yīng)增強(qiáng), 當(dāng)全部受體被占領(lǐng)時(shí), 出現(xiàn)最大效應(yīng)（Emax）。
[A] + [R] = [AR] →→ E，KD = [A][R]/[ AR] KD: 解離常數(shù)；由于 [RT] = [R] + [ AR](RT: 代表受體總數(shù))[AR]/[RT] = [A]/KD + [A]；因?yàn)橹挥蠥R是有效的，E/Emax = [AR]/[RT] = [A]/KD + [A] 當(dāng) [A] = 0, E = 0 當(dāng) [A] >> KD, [AR]/[RT] = 100%, Emax，[AR]max = [RT] 當(dāng)[AR]/[RT] = 50%, EC50, KD = [A] KD 代表藥物與受體的親和力，即藥物與受體結(jié)合的能力。KD越大，親和力越低。pD2 =-logKD 內(nèi)在活性（intrinsic activity）:α；即藥物激動(dòng)受體的能力。0 ≤ α ≤100%，E/Emax
= α[AR]/[RT] 儲(chǔ)備受體(spare receptors)：未被占領(lǐng)的受體。
沉默受體(silent receptors)：閾值以下被占領(lǐng)的受體。(2)速率學(xué)說(shuō)(rate theory)：藥物作用與藥物分子和受體結(jié)合分離的速率有關(guān)。(3)二態(tài)學(xué)說(shuō)(two model theory)：認(rèn)為受體存在激活態(tài)和靜息態(tài)。3.激動(dòng)藥與拮抗藥
（1）激動(dòng)藥(agonist)：與受體有親和力又有內(nèi)在活性藥物。完全激動(dòng)藥(full agonist): α= 1 部分激動(dòng)藥(partial agonist, mixed agonist): 與受體有親和力，但內(nèi)在活性較弱（α<1）的藥物。
（2）拮抗藥(antagonist)：與受體有親和力，而無(wú)內(nèi)在活性的藥物（α= 0）。①競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥(competitive antagonist)與激動(dòng)藥競(jìng)爭(zhēng)同一受體的拮抗藥。激動(dòng)藥的量效反應(yīng)曲線可以被競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥平行右移。如果增加競(jìng)爭(zhēng)性激動(dòng)藥濃度，仍可達(dá)到Emax。
pA2是拮抗參數(shù)(antagonism parameter)：當(dāng)有一定濃度的拮抗藥存在時(shí)，激動(dòng)劑增加2倍時(shí)才能達(dá)到原來(lái)效應(yīng)，此時(shí)拮抗藥的負(fù)對(duì)數(shù)即拮抗參數(shù)，pA2 =-log[I] =-logKI
②非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥（noncompetitive antagonist）與激動(dòng)劑作用于同一受體，但結(jié)合牢固，分解慢或是不可逆的，或作用于相互關(guān)聯(lián)的不同受體。
（五）受體類(lèi)型(20分鐘)1．G蛋白偶聯(lián)受體(G protein coupling receptor)Gs、Si、Gt(transducin)、Go等形式。
α、β、D、5-HT、M、阿片、嘌呤、PG 等受體屬G蛋白偶聯(lián)受體。2．配體門(mén)控離子通型受體(ligand gated ion channel receptors)N、GABA 受體等屬門(mén)控離子通道型受體。
3．酪氨酸激酶受體(tyrosine kinase receptor)胰島素（insulin）、上皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(epidermal growth factor, EGF)、血小板衍生的生長(zhǎng)因子(platelet-derived growth factor, PDGF)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、胰島素樣生長(zhǎng)因子(insulin-like growth factor)等受體屬具有酪氨酸激酶活性的受體。
4．細(xì)胞核激素受體(cellular receptor)甾體激素、vitamin A, D、甲狀腺激素等受體屬細(xì)胞內(nèi)受體。5．細(xì)胞因子受體(cytokin receptor)白細(xì)胞介素(interleukin)、紅細(xì)胞生成素(erythropoietin)、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte macrophage colony stimulating factors)、粒細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor)、催乳素(prolactin)、淋巴因子(lymphokines)等受體屬細(xì)胞因子受體。
6．其他酶類(lèi)受體
（六）第二信使(the second messenger)(10分鐘)1.環(huán)磷腺苷(cyclic adenosine-3’,5’-monophosphate, cAMP)β、D1、H2 → Gs → cAMP↑
α、D2、M、opioid → GI → cAMP↓
2.環(huán)磷鳥(niǎo)苷(cyclic guanosine-3’,5’-monophosphate, cGMP)3.肌醇磷脂(phosphatidyl inositol)α
1、H1、5-HT1、M1、M3.等受體通過(guò)肌醇磷脂。4．鈣離子(calcium ion)
（七）受體的調(diào)節(jié)(the regulation of receptor)(10分鐘)1.向下調(diào)節(jié)(down-regulation)受體長(zhǎng)期反復(fù)與激動(dòng)藥接觸產(chǎn)生的受體數(shù)目減少或?qū)?dòng)藥的敏感性降低。如異丙腎上腺素治療哮喘產(chǎn)生的耐受性。
2．向上調(diào)節(jié)(up-regulation)受體長(zhǎng)期反復(fù)與拮抗藥接觸產(chǎn)生的受體數(shù)目增加或?qū)λ幬锏拿舾行陨?。如長(zhǎng)期應(yīng)用普萘洛爾突然停藥出現(xiàn)的反跳現(xiàn)象（rebound）
【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握藥物的基本作用及治療效果。2.掌握藥物作用的量效關(guān)系。
3.掌握藥物作用機(jī)制、藥物與受體相互作用、受體類(lèi)型及第二信使的相關(guān)概念?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】 Drug absorption, distribution, metabolism and excretion.half life（t1/2）, plasma clearance（Cl）and steady state concentration(Css).【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述藥物的基本作用及治療效果。2.試述藥物作用的量效關(guān)系。3.試述藥物作用機(jī)制。
4.試述藥物與受體相互作用.5.試述受體類(lèi)型。
6.試述第二信使的類(lèi)型?！緟⒖假Y料】
1.楊世杰主編,藥理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Humphrey P.Rang, Maureen M.Dale, James M.Ritter, Rod Flower, and Graeme Henderson.Rang & Dale's Pharmacology , 7th edition, 2011.課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十七章 藥物代謝動(dòng)力學(xué) 教學(xué)日期：2012.12.授課教師：張岫美教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材： Pathology（Chief-editor:Yang Shijie）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.了解藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要形式和特點(diǎn)，掌握膜兩側(cè)pH對(duì)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的影響及其有關(guān)運(yùn)算。
2.熟悉藥物的吸收、分布的概念及其影響因素。掌握首過(guò)消除、生物利用度、表觀分布容積的藥理學(xué)意義和計(jì)算公式。
3.了解藥物體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化（代謝）的概念及主要方式，掌握肝藥酶的特性、肝藥酶誘導(dǎo)劑、肝藥酶抑制劑及其對(duì)藥物作用的影響。4.了解藥物排泄的概念和排泄的主要途徑，掌握腎小管重吸收和肝腸循環(huán)的藥理學(xué)意義及兩者對(duì)藥物作用的影響。
5.掌握藥物消除及消除速率的基本概念，熟悉典型的量效曲線、房室模型、多次定時(shí)定量重復(fù)給藥的動(dòng)力學(xué)及其計(jì)算。6.掌握藥物的消除速率常數(shù)（K）、半衰期（t1/2）、消除率（Cl）、穩(wěn)態(tài)血濃(Css)等的藥理學(xué)意義及其表達(dá)公式。熟悉一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除及零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除和應(yīng)用?！臼谡n主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
（一）藥物的體內(nèi)過(guò)程包括吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄。藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，影響弱酸性和弱堿性藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的因素主要是膜兩側(cè)溶液的pH值(10分鐘)。
（二）藥物的吸收(absorption)指藥物由用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。有些藥物在進(jìn)入體循環(huán)之前首先在胃腸道、腸黏膜細(xì)胞和肝臟滅活代謝一部分（主要在肝臟），導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少，這種現(xiàn)象稱(chēng)首過(guò)消除(first-pass elimination)(10分鐘)。
（三）藥物吸收后隨血液循環(huán)到個(gè)組織器官中的過(guò)程叫分布(distribution)，影響藥物分布的因素主要有藥物與血漿蛋白的結(jié)合率、體液的pH、藥物的性質(zhì)、局部組織血流量和細(xì)胞膜屏障。藥物先向血流量相對(duì)多的組織器官分布，然后向血流量相對(duì)少的組織器官轉(zhuǎn)移，這種現(xiàn)象稱(chēng)為藥物的再分布((redistribution)(10分鐘)。
（四）藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變稱(chēng)為生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)。生物轉(zhuǎn)化的步驟分兩個(gè)時(shí)相：1相包括氧化、還原、水解），2相為結(jié)合。藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化必須在酶的催化下才能進(jìn)行，這些酶分為兩類(lèi)，即專(zhuān)一性酶和非專(zhuān)一性酶，非專(zhuān)一性酶主要指存在與肝細(xì)胞微粒體的肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)(hepatic microsomal mixed function oxidase system)，簡(jiǎn)稱(chēng)肝藥酶。肝藥酶的選擇性低，變異性大，酶的活性易發(fā)生改變。能增強(qiáng)酶活性的藥物稱(chēng)肝藥酶誘導(dǎo)劑(enzyme inducer)，而能夠減弱酶活性的藥物稱(chēng)肝藥酶抑制劑(enzyme inhibitor)。影響肝藥酶活性（增強(qiáng)或減弱）的藥物可產(chǎn)生藥物之間的相互作用(10分鐘)。
（五）藥物的排泄(excretion)是指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)機(jī)體的排泄器官或分泌器官排出體外的過(guò)程。藥物排泄的途徑主要有腎臟和膽汁。腎臟對(duì)藥物的排泄主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)((glomerular filtration)、腎小管主動(dòng)分泌(glomerular tubule secretion)和腎小管的被動(dòng)重吸收(glomerular tubule reabsorption)。改變尿液的pH值可明顯改變?nèi)跛嵝曰蛉鯄A性藥物的解離度，從而改變藥物在腎小管的重吸收程度。而分泌機(jī)制相同的的兩類(lèi)藥物合用時(shí)經(jīng)同一載體轉(zhuǎn)運(yùn)可發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制。經(jīng)膽汁排泄到小腸的藥物可經(jīng)腸黏膜細(xì)胞吸收，由肝門(mén)靜脈重新進(jìn)入全身循環(huán)，這種在小腸、肝、膽汁間的循環(huán)稱(chēng)做肝腸循環(huán)(hepato-enteral circulation)。其他排泄途徑尚有唾液、乳汁、汗腺及淚液等(20分鐘)。
（六）藥物消除的速率過(guò)程(20分鐘)1．典型的量效曲線
2．峰值濃度(peak concentration, Cmax)3．峰值時(shí)間(peak time, tmax)4．最小有效濃度(minimum effective concentration, Cmin)5．最大有效濃度(maxmum effective concentration, Cmax)6．曲線下面積(area under the curve, AUC, g.h.L-1)
（七）藥物的消除動(dòng)力學(xué)的基本概念(20分鐘)1．一級(jí)動(dòng)力學(xué)(first order kinetics)單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥物濃度按恒定比例消除。
dC/dt =-keC1 =-keC，Ct = C0e-ket
2．零級(jí)動(dòng)力學(xué)(zero order kinetics)單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥物濃度按恒定的量消除。
3．生物利用度(bioavailability，F(xiàn))指血管外給藥后能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量和速度。
口服生物利用度 F = A/D x 100% = AUC(oral)/AUC(iv)x 100% = AUCtest/AUCstandard x 100% 4．表觀分布容積(apparent volume of distribution, Vd)：指靜脈注射一定量藥物待分布平衡后，按測(cè)得的血漿濃度計(jì)算該藥所占的血漿容積。
5．半衰期(half-life, t1/2)：血漿藥物濃度降低一半所需要的時(shí)間。
logCt = logC0 – ke/2.303 x t t = logC0/Ct x 2.303/ke
當(dāng) Ct = 1/2C0, t 是半衰期(t1/2)t1/2 = log2 x 2.303/ke = 0.301 x 2.303/ke = 0.693/ke
6.血漿清除率(plasma clearance, CL)單位時(shí)間內(nèi)多少容積血漿中的藥物被清除干凈。
CL = 清除速率(RE)/Cp = Vd x ke(L.h-1)7.清除速率(rate of elimination, RE)單位時(shí)間內(nèi)被機(jī)體清除的藥量。RE = CL x Cp 8．清除速率常數(shù)(elimination rate constant, Ke)Ke = 0.693/t1/2
9．穩(wěn)態(tài)血濃（steady state concentration, Css）一次給藥,經(jīng)5個(gè) t1/2 后體內(nèi)藥量余3.13%, 多次給藥, 經(jīng)5個(gè) t1/2 達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃(steady state concentration, Css)的 96.9%。
10．最高穩(wěn)態(tài)血濃（the maximum steady state concentration,Css-max）11．最低穩(wěn)態(tài)血濃（the minimum steady state concentration, Css-min）12．平均穩(wěn)態(tài)血濃（the average concentration of Css, Css）。13．維持量(maintenance dose, Am)Am = CL x TC x ? x F TC: 目標(biāo)濃度，?: 劑量間隔，F(xiàn): 生物利用度； 如果TC 等于 Css, Am = Css x K x ? 或 =(MTC-MEC)x Vd 14．負(fù)荷劑量(loading dose, Dl)Dl = Css x Vd = RA/Ke = 1.44t1/2RA，當(dāng) ? 為 t1/2, Dl = Dm/1-e-0.693 = D/0.5 = 2Dm
15．房室模型(compartment model)一室模型(one-compartment model)二室模型(two-compartment model)【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握膜兩側(cè)pH對(duì)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的影響及其有關(guān)運(yùn)算。
2.掌握首過(guò)消除、生物利用度、表觀分布容積的藥理學(xué)意義和計(jì)算公式。3.掌握肝藥酶的特性、肝藥酶誘導(dǎo)劑、肝藥酶抑制劑及其對(duì)藥物作用的影響。4.掌握藥物消除及消除速率的基本概念，熟悉典型的量效曲線、房室模型、多次定時(shí)定量重復(fù)給藥的動(dòng)力學(xué)及其計(jì)算。5.掌握藥物的消除速率常數(shù)（K）、半衰期（t1/2）、消除率（Cl）、穩(wěn)態(tài)血濃(Css)等的藥理學(xué)意義及其表達(dá)公式。
6.掌握腎小管重吸收和肝腸循環(huán)的藥理學(xué)意義及兩者對(duì)藥物作用的影響?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】
Adverse drug reaction(ADR), Minimum effective concentration, Cmin, threshold concentration, Minimum effective dose,Maximum efficacy,Emax, Individual variability Potency, Concentration for 50% of maximum effect, EC50 Minimum toxic dose, Lethal dose, Median lethal dose,LD50 Therapeutic index, TI.【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述膜兩側(cè)pH對(duì)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的影響及其有關(guān)運(yùn)算。
2.試述首過(guò)消除、生物利用度、表觀分布容積的藥理學(xué)意義和計(jì)算公式。3.試述肝藥酶的特性、肝藥酶誘導(dǎo)劑、肝藥酶抑制劑及其對(duì)藥物作用的影響。4.試述藥物消除及消除速率的基本概念，熟悉典型的量效曲線、房室模型、多次定時(shí)定量重復(fù)給藥的動(dòng)力學(xué)及其計(jì)算。5.試述藥物的消除速率常數(shù)（K）、半衰期（t1/2）、消除率（Cl）、穩(wěn)態(tài)血濃(Css)等的藥理學(xué)意義及其表達(dá)公式。
6.試述腎小管重吸收和肝腸循環(huán)的藥理學(xué)意義及兩者對(duì)藥物作用的影響 【參考資料】
1.楊世杰主編,藥理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Humphrey P.Rang, Maureen M.Dale, James M.Ritter, Rod Flower, and Graeme Henderson.Rang & Dale's Pharmacology , 7th edition, 2011.課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十八章 影響藥物作用的因素 教學(xué)日期：2012.12.授課教師：張岫美教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)（50分鐘）
教材： Pathology（Chief-editor: Yang Shijie）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.熟悉和理解藥效學(xué)、藥代學(xué)方面影響藥物作用的因素。2.掌握合理用藥的原則?！臼谡n主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
（一）機(jī)體方面因素(10分鐘)1．生理因素： ①年齡 新生兒、老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)；②體重；③性別；④個(gè)體差異
3．精神因素的作用及安慰劑在新藥研究中的作用
4．病理因素： ①心臟疾病；②肝臟疾??；③腎臟疾??；④胃腸疾?。虎轄I(yíng)養(yǎng)不良；⑥酸堿平衡失調(diào)及⑦電解質(zhì)紊亂。
5．遺傳因素。
6．生活環(huán)境與習(xí)慣。
（二）藥物方面因素(20分鐘)1．藥物理化性質(zhì) 2．藥物劑型 3．給藥方法（1）給藥劑量（2）給藥途徑（3）用藥時(shí)間（4）給藥間隔（5）療程 4．聯(lián)合用藥（1）配伍禁忌(incompatibility)：指藥物在體外配伍直接發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)而影響藥物療效或毒性反應(yīng)。（2）藥物相互作用(interaction)：兩種及兩種以上藥物合用產(chǎn)生的藥效學(xué)或藥代學(xué)方面的作用。協(xié)同(synergism)、拮抗(antagonism)等作用。① 藥代學(xué)方面的相互作用
②藥效學(xué)方面的相互作用：受體拮抗或生理性拮抗。5．長(zhǎng)期用藥
（1）耐受性(tolerance)：指連續(xù)用藥后出現(xiàn)的藥物反應(yīng)性降低。
（2）依賴(lài)性(dependence)：指長(zhǎng)期用藥后病人對(duì)藥物產(chǎn)生主觀和客觀上需要連續(xù)用藥的現(xiàn)象。僅產(chǎn)生精神依賴(lài)性停藥后可出現(xiàn)習(xí)慣性(habituation)，若既產(chǎn)生精神依賴(lài)還有身體依賴(lài)，停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀者，稱(chēng)為成癮性(addiction)。（2）撤藥癥狀(withdrawal syndrome)：指長(zhǎng)期用藥后突然停藥出現(xiàn)的癥狀。
（三）合理用藥的原則(20分鐘)1.明確診斷。
2.根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選擇藥物。
3.了解掌握影響藥物作用的因素-個(gè)體化用藥。4.對(duì)因?qū)ΠY治療并重。5．對(duì)病人始終負(fù)責(zé)。
【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
掌握合理用藥的原則?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】
Sensitization, Tachyphylaxis:ephedrine, Tolerance, Dependence, Psychological dependence , physical dependence, drug abuse, Drug resistance, Incompatibility, synergism, antagonism 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
試述合理用藥的原則 【參考資料】
1.楊世杰主編,病理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Humphrey P.Rang, Maureen M.Dale, James M.Ritter, Rod Flower, and Graeme Henderson.Rang & Dale's Pharmacology , 7th edition, 2011.課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第十九章 抗腫瘤藥物 教學(xué)日期：2012.12.授課教師：王立祥副教授 授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材： Pharmacology（Chief-editor:Yang Shijie）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.掌握抗惡性腫瘤藥的作用及藥物分類(lèi)。
2.掌握抗惡性腫瘤藥的作用、作用機(jī)制、作用特點(diǎn)，了解其發(fā)展方向。3.熟悉抗腫瘤藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則。【授課主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
（一）抗惡性腫瘤藥藥物的分類(lèi)（15分鐘）1.影響生物大分子的藥物，有：
a.影響核酸和物合成的藥物 5－FU 6MP等。b.直接破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥物：烷化劑等。c.干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程阻止RNA合成的藥物；抗生素等。d.影響蛋白質(zhì)合成藥，如長(zhǎng)春堿類(lèi)等。e.影響激素平衡發(fā)揮抗癌作用的藥物。2.根據(jù)對(duì)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的影響分為
a.周期非特異性藥物，如烷化劑、抗生素等。
b.周期特異性藥物，如核酸抑制劑作用于S期，長(zhǎng)春堿類(lèi)作用于M期等。
（二）常用的抗腫瘤藥物（70分鐘）。1.影響核酸合成的藥物
⑴氟尿嘧啶 為S期特異性藥物。在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?－氟尿嘧啶脫氧核苷發(fā)揮作用，抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸甲基化為脫氧胸苷酸，而影響DNA合成。對(duì)消化道癌癥和乳癌療效較好；對(duì)卵巢癌、宮頸癌、絨毛膜上皮癌、膀胱癌等也有效。主要不良反應(yīng)為GI反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、共濟(jì)失調(diào)等，靜脈炎，動(dòng)脈內(nèi)膜炎，偶見(jiàn)肝、腎功能損害。
⑵巰基嘌呤(6-MP)對(duì)S期較有效，延緩G1期。在體內(nèi)先經(jīng)酶的催化變成硫代肌苷酸，而阻止肌苷酸和鳥(niǎo)苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成。腫瘤細(xì)胞對(duì)6-MP可產(chǎn)生耐藥性。對(duì)兒童急性淋巴性白血病療效好，大劑量可治絨毛膜上皮癌?？芍翯I反應(yīng)，骨髓抑制，黃疸和肝功能損害。
⑶甲氨蝶呤（MTX）對(duì)二氫葉酸還原酶有強(qiáng)大而持久的抑制作用，使二氫葉酸不能變成四氫葉酸，導(dǎo)致5,10-甲撐四氫葉酸不足，脫氧胸苷酸合成受阻，影響DNA合成。：用于兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌?？芍驴谇患癎I粘膜損害，骨髓抑制、脫發(fā)、皮炎等，致畸、死胎、大劑量損害肝、腎功能。甲酰四氫葉酸可作為救援劑，而減輕MTX對(duì)骨髓的抑制。
⑷阿糖胞苷（Ara c）在體內(nèi)經(jīng)脫氧胞苷激酶催化成二或三磷胞苷，抑制DNA多聚酶的活性，影響DNA合成，干擾其復(fù)制，對(duì)S期細(xì)胞最敏感。成人急性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞白血病?？芍鹿撬枰种啤I反應(yīng)、靜脈炎等。
⑸羥基脲（HU）抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账?，而抑制DNA的合成。選擇性地作用于S期細(xì)胞。用于慢性粒細(xì)胞性白血病，對(duì)黑色素瘤有短暫緩解作用?？芍鹿撬枰种啤I反應(yīng)、畸胎、腎功損害。
2.影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物
⑴氮芥（HN2）為烷化劑，使DNA-鳥(niǎo)嘌呤烷化，交叉連結(jié)，抑制DNA合成。用于惡性淋巴瘤療效高、快，尤其適于有縱膈壓迫癥狀者。致惡心、嘔吐、眩暈、聽(tīng)力減退、脫發(fā)、黃疸、月經(jīng)失調(diào)、男性不育等。
⑵環(huán)磷酰胺（CTX）在肝內(nèi)生成醛磷酰胺，再在瘤細(xì)胞內(nèi)分解成磷酰胺氮芥，使DNA烷化，形成交聯(lián)，而影響DNA功能。對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著。對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、卵巢癌、乳腺癌等有效。致抑制骨髓，出血性膀胱炎，肝功損害。
⑶噻替派（TSPA）：其乙撐亞胺基烷化DNA，影響瘤細(xì)胞的分裂。用于乳癌、卵巢癌、肝癌、惡性黑色素瘤。致骨髓抑制。
⑷白消安(馬利蘭)在體內(nèi)解離后起烷化作用。用于慢性粒細(xì)胞性白血病。致抑制骨髓、GI反應(yīng)，久用致閉經(jīng)、睪丸萎縮。
⑸卡莫司汀 對(duì)DNA、RNA和蛋白質(zhì)都有烷化作用。其脂溶性高，能透過(guò)血腦屏障，主要用于腦瘤，對(duì)惡性淋巴瘤、骨髓瘤也有效。致骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肺毒性。
⑹順鉑（DDP）氯解離后與DNA上的堿基交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。廣譜，對(duì)乏氧瘤細(xì)胞有效，應(yīng)用于睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、淋巴癌、膀胱癌。致骨髓抑制、GI反應(yīng)、神經(jīng)毒性、腎毒性。
同類(lèi)藥物卡鉑抗瘤作用強(qiáng)，毒性低。⑺絲裂雷素(MMC)。為烷化劑，能與DNA的雙鏈交聯(lián)，抑制其復(fù)制，也部分使DNA斷裂。用于胃癌、肺癌、乳癌、慢性粒細(xì)胞性白血病，惡性淋巴瘤等。骨髓抑制明顯，GI反應(yīng)、局部刺激大，偶有心、肝、腎臟毒性。
⑻博菜雷素（BLM）能與銅或鐵離子絡(luò)合，使氧分子轉(zhuǎn)成氧自由基，而使DNA單鏈斷裂，阻止其復(fù)制。用于磷狀上皮癌，也用于淋巴瘤的聯(lián)合治療。致發(fā)熱、脫發(fā)、肺纖維化等。
⑼喜樹(shù)堿(CPT)類(lèi) 抑制拓樸異構(gòu)酶Ⅰ干擾DNA功能和結(jié)構(gòu)，作用于S、G1和G2期，用于胃癌、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、急慢性粒細(xì)胞白血病，對(duì)膀胱癌、大腸癌、肝癌也有效。喜樹(shù)堿毒性大，可致GI反應(yīng)、泌尿道刺激癥狀、骨髓抑制等，羥喜樹(shù)堿毒性小。
⑽鬼臼毒素衍生物 鬼臼毒素與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合而破壞紡錘絲形成。鬼臼毒素衍生物依托泊苷和替尼泊苷則主要抑制DNA 拓樸異構(gòu)酶Ⅱ而干擾DNA結(jié)構(gòu)和功能。作用于S期和G2期，主要用于肺癌、睪丸癌，也用于惡性淋巴瘤；依托泊苷對(duì)腦瘤也有效?？芍鹿撬枰种啤⑾婪磻?yīng)。
3.干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物
⑴放線菌素D（DACT）嵌入DNA雙螺旋中形成DNA復(fù)合體，阻礙RNA多聚酶的功能抑制RNA特別是mRNA合成。作用于G1期，并阻止G1期向S期的轉(zhuǎn)變,屬周期非特異性藥物。用于惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌，淋巴瘤、腎母細(xì)胞癌、橫紋肌肉瘤、神經(jīng)細(xì)胞瘤。有GI反應(yīng)、骨髓抑制、局部刺激、脫發(fā)、皮炎、致畸。
⑵多柔米星(阿霉素,adriamycin ,ADM)嵌入DNA間，阻止RNA轉(zhuǎn)錄，抑制RNA合成,也阻止DNA復(fù)制。周期非特異性藥物,對(duì)S期細(xì)胞敏感?？拱┳V廣，療效高，用于耐其它藥的急性淋巴性白血病或粒細(xì)胞性白血病、惡性淋巴肉瘤、乳癌、卵巢癌、小細(xì)胞肺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等?？芍滦呐K毒性、骨髓抑制等。
⑶柔紅霉素 作用機(jī)制同阿霉素，用于耐其它藥的急性淋巴性白血病或粒細(xì)胞性白血病，但緩解期短。也可致心臟毒性、骨髓抑制等
4.抑制蛋白質(zhì)合成和功能的藥物
⑴長(zhǎng)春堿類(lèi) 有長(zhǎng)春堿(VLB)、長(zhǎng)春新堿（VCR）、長(zhǎng)春地辛(VDS)長(zhǎng)春瑞賓(NVB)，它們與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，妨礙紡錘絲形成，使有絲分裂停于中期。VLB的這一作用較VCR強(qiáng)。主要作用于M期；也干擾蛋白質(zhì)合成和RNA多聚酶，對(duì)G1期有作用。VLB主要治療急性白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜上皮癌。VCR對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血療效好，常與潑尼松合用誘導(dǎo)緩解。VDS主治肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌、黑色素瘤和白血病。NVB治肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。長(zhǎng)春堿類(lèi)可致骨髓抑制、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)和局部刺激等，VCR的外周腎經(jīng)毒性大。
⑵紫杉醇類(lèi) 有紫杉醇和紫杉特爾，它們促進(jìn)微管聚合并抑制微管解聚，使紡錘體功能喪失，阻礙細(xì)胞有絲分裂。對(duì)卵巢癌和乳腺癌有特效，對(duì)肺癌、食管癌、大腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、腦瘤也有效。紫杉醇致骨髓抑制、辛毒性、神經(jīng)毒性和過(guò)敏反應(yīng)。紫杉特爾不良反應(yīng)少。
⑶三尖杉生物堿 有三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿。它們抑制蛋白合成起始階段并使核蛋白體分解，釋出肽鏈，不抑制rRNA與mRNA或tRNA結(jié)合。為周期非特異藥，主要對(duì)S期作用明顯。對(duì)急性粒細(xì)胞性白血病療效好，也用于急性單核細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病。可致骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等。
⑷L－門(mén)冬酰胺酶 可水解 L－門(mén)冬酰胺使瘤細(xì)胞缺乏生長(zhǎng)受抑制，而正常細(xì)胞能合成門(mén)冬酰胺不受影響。用于急性粒細(xì)胞白血病。有消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)。5.調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物
激素失調(diào)可致某些相應(yīng)的腫瘤，如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、甲狀腺癌等，應(yīng)用激素或拮抗劑改善激素平衡失調(diào)狀態(tài)則可抑制癌的生長(zhǎng)，常用的藥物有腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)、性激素類(lèi)及其拮抗劑。它們不抑制骨髓，但作用廣泛，仍需注意因此而生的不良反應(yīng)。
（三）抗腫瘤藥物的聯(lián)合應(yīng)用和毒性反應(yīng)（15分鐘）。
應(yīng)根據(jù)細(xì)胞增殖功力學(xué)規(guī)律、抗腫瘤藥的作用機(jī)理、藥物毒性抗瘤譜聯(lián)合用藥。
抗腫瘤藥有近期毒性和遠(yuǎn)期毒性。
【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握抗惡性腫瘤藥的作用及藥物分類(lèi)。
2.掌握抗惡性腫瘤藥的作用、作用機(jī)制、作用特點(diǎn)?！局饕庹Z(yǔ)詞匯】
Methothrexate(MTX),Fluorouracil（5-Fu）,Mercaptopurine（6-MP）Hydroyurea(Hu), Cytarabine（Ara-C）, Thiotepa(TSPA)Busulfan(myleran), Nitrosoureas,Bleomycin（BLM）, Mitomycin C 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述抗惡性腫瘤藥的作用及藥物分類(lèi)。
2.試述抗惡性腫瘤藥的作用、作用機(jī)制、作用特點(diǎn)?！緟⒖假Y料】
1.楊世杰主編,藥理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Humphrey P.Rang, Maureen M.Dale, James M.Ritter, Rod Flower, and Graeme Henderson.Rang & Dale's Pharmacology , 7th edition, 2011.課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第二十章 炎癥 教學(xué)日期：2012.12.授課教師：張建平教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)（200分鐘）
教材： Pathology（Chief-editor:Chen Jie, Li Gandi）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.掌握炎癥的概念和意義、基本病理變化；熟悉炎癥的局部臨床表現(xiàn)及全 身表現(xiàn);了解炎癥的原因和分類(lèi)。
2.熟悉急性炎癥血液動(dòng)力學(xué)改變,了解滲出液和漏出液的區(qū)別；掌握血管通透性升高的機(jī)制；熟悉白細(xì)胞滲出和吞噬作用的過(guò)程,了解其發(fā)生機(jī)制；掌握各種炎細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)及在炎癥中出現(xiàn)的意義；掌握炎癥介質(zhì)的概念,熟悉炎癥介質(zhì)的種類(lèi)及在炎癥過(guò)程中的主要作用；掌握急性炎癥的類(lèi)型及病理特點(diǎn)。3.熟悉非特異性慢性炎癥的基本病理變化；掌握肉芽腫性炎癥的概念、類(lèi) 型和病變特征。4.熟悉急性炎癥的結(jié)局?！臼谡n主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
炎癥的概念、局部臨床表現(xiàn)及全身反應(yīng)和原因及臨床類(lèi)型(60分鐘)。炎癥局部的基本病理變化（變質(zhì)、滲出、增生）(60分鐘)。急性炎癥和慢性炎癥，常見(jiàn)的炎癥類(lèi)型，炎癥的經(jīng)過(guò)和結(jié)局(80分鐘)?！局攸c(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）1.掌握炎癥的概念和意義、基本病理變化。2.掌握血管通透性升高的機(jī)制；掌握各種炎細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)及在炎癥中出現(xiàn)的意義；掌握炎癥介質(zhì)的概念；掌握急性炎癥的類(lèi)型及病理特點(diǎn)。3.掌握肉芽腫性炎癥的概念、類(lèi)型和病變特征。【主要外語(yǔ)詞匯】
Inflammation, alteration, exudation, hyperplasia, acute inflammation, chronic inflammation.【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
1.試述炎癥的概念和意義、基本病理變化。2.試述血管通透性升高的機(jī)制。
3.試述各種炎細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)及在炎癥中出現(xiàn)的意義.4.試述急性炎癥的類(lèi)型及病理特點(diǎn)。
5.試述掌握肉芽腫性炎癥的概念、類(lèi)型和病變特征?！緟⒖假Y料】
1.陳杰，李甘地主編,病理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Lynn S.Bickley, Peter G., Szilagyi.Robbins Basic Pathology, 10th Edition, 2012.課程名稱(chēng)：人體結(jié)構(gòu)與功能學(xué)I 授課內(nèi)容：第二十一章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 教學(xué)日期：2012.12.授課教師：張岫美教授
授課對(duì)象：2010級(jí)臨床八年制
授課時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）
教材： Pharmacology（Chief-editor:Yang Shijie）授課方式：講課（小班講課 多媒體）【教學(xué)目的與要求】：
1.掌握乙酰水楊酸、對(duì)乙酰氨基酚和吲哚美辛、布洛芬、尼美舒利的作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)。
2.熟悉解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用及其與前列腺素合成的關(guān)系。3.了解其它抗炎藥物的作用特點(diǎn)?！臼谡n主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配】：
前列腺素(prostaglandin,PG)與發(fā)熱、疼痛、炎癥的關(guān)系，與本類(lèi)藥物作用及不良反應(yīng)的關(guān)系。
（一）水楊酸類(lèi)：乙酰水楊酸（阿司匹林，aspirin）（30分鐘）1．體內(nèi)過(guò)程：大部分在小腸吸收，代謝動(dòng)力學(xué)與血藥濃度關(guān)系。
2．作用與應(yīng)用：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎及抑制血小板聚集。治療感冒發(fā)熱、風(fēng) 濕及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。小劑量防治心腦血管病。
3．不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)、阿司匹林哮喘、出血、水楊酸反應(yīng)。
（二）苯胺類(lèi)：乙酰氨基酚（30分鐘）
對(duì)乙酰氨基酚(acetaminophen)（醋氨酚）；具解熱、鎮(zhèn)痛作用、幾天抗炎作用。過(guò)量致肝、腎損害。
（三）吡唑酮類(lèi)：保泰松、羥基保泰松（30分鐘）
抗炎作用強(qiáng)，不良反應(yīng)多而嚴(yán)重。主要用于風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎。
（四）基他（10分鐘）：
吲哚美辛(indomethacin)即消炎痛。解熱、鎮(zhèn)痛，抗炎作用，適用于急性 風(fēng)濕性，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。【重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的要求】（掌握、熟悉、了解、自學(xué)）
掌握乙酰水楊酸、對(duì)乙酰氨基酚和吲哚美辛、布洛芬、尼美舒利的作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)。
【主要外語(yǔ)詞匯】
antipyretic-analgesic, anti-inflammatory, prostaglandin ,cyclooxygenase(COX), Salicylates, aspirin, Acetaminophen, indomethacin, ibuprofen, diclofenac, piroxicam, phenobutazone, nabumetone, celecoxibu,nimesulide 【輔助教學(xué)情況】（多媒體課件、板書(shū)、繪圖、標(biāo)本、示教等）
多媒體課件 【復(fù)習(xí)思考題】
試述乙酰水楊酸、對(duì)乙酰氨基酚和吲哚美辛、布洛芬、尼美舒利的作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)?！緟⒖假Y料】
1.楊世杰主編,藥理學(xué)(供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)用)第2版,人民衛(wèi)生出版社,2010年。
2.Humphrey P.Rang, Maureen M.Dale, James M.Ritter, Rod Flower, and Graeme Henderson.Rang & Dale's Pharmacology , 7th edition, 2011.
第二篇：人體結(jié)構(gòu)與功能論文題庫(kù)
目: 名: 院: 業(yè): 級(jí): 號(hào): : 專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)綜述
肝臟及常見(jiàn)肝病
危志福 食品院
生物工程 生工112 18411205 武楓林 職稱(chēng): 副教授
2012 年 12 月 15 日
題 姓 學(xué) 專(zhuān)
班學(xué)指導(dǎo)教師 肝及常見(jiàn)肝病
【摘要】肝，是人體最大的腺體，最重要的消化器官、代謝器官和防御器官，也是胎兒的主要造血器官，人體新陳代謝的樞紐。肝臟也制造消化系統(tǒng)中的膽汁。大部分的肝臟疾病都會(huì)有黃疸癥狀，這是由于肝臟無(wú)法繼續(xù)將膽紅素排出所以就在體內(nèi)累積。
【關(guān)鍵詞】形態(tài) 結(jié)構(gòu) 功能 肝病
【引言】肝臟是人體的一個(gè)巨大的“化工廠”，了解肝臟以及生活中常見(jiàn)的肝病對(duì)人的身體健康有著重要的意義。
（一）．形態(tài)結(jié)構(gòu)
人的肝臟位于右季肋部及上腹部，上部緊貼膈肌，與右肺和心臟相鄰；下面與胃、十二指腸，結(jié)腸右曲相鄰；后面接觸右腎、腎上腺和食管?chē)婇T(mén)部，是人體最大的腺體，紅褐色，質(zhì)軟而脆，呈楔形，右端圓鈍，左端扁薄，可分為上、下兩面，前后兩緣，左右兩葉，上面突起渾圓，與膈肌接觸，下面較扁平，與胃、十二指腸、膽囊和結(jié)腸相鄰。
肝上界與膈肌的位置一致，約在右側(cè)第五肋間，肝臟有一定的活動(dòng)度，可隨體位的改變和呼吸而上下移動(dòng)；肝下界一般不超過(guò)肋弓，正常情況下在肋緣下摸不到，有時(shí)在劍突下可觸及，但一般不超過(guò)
3cm，而小兒多可在肋緣下觸及。
自下腔靜脈左緣至膽囊窩中點(diǎn)的正中裂將肝臟分為左半肝和右半肝。自脈切跡至肝左靜脈入下腔靜脈處的左葉間裂將左半肝分為左內(nèi)葉和左外葉，左段間裂將左外葉分為上下兩段。肝右葉間裂將右半肝分為右前葉和右后葉，右段間裂又將右前葉、右后葉分別分成上下兩段。
肝臟橫溝內(nèi)有門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝管、神經(jīng)及淋巴管出入稱(chēng)為肝門(mén)。門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈這兩條血管均被包繞在結(jié)締組織鞘內(nèi)，經(jīng)肝門(mén)(或稱(chēng)第一肝門(mén))進(jìn)入肝臟，以后就像樹(shù)枝分叉樣分布于腺泡內(nèi)。由肝腺泡邊緣肝小靜脈(即中央靜脈)匯合成較大的肝靜脈分支，最后匯合成的肝靜脈主干，進(jìn)入下腔靜脈，稱(chēng)第二肝門(mén)。
肝的后面肝短靜脈有至
少3～4條，多至 7～8條小靜脈注入下腔靜脈，稱(chēng)第三肝門(mén)。
（二）.功能
一、代謝功能：①糖代謝：飲食中的淀粉和糖類(lèi)消化后變成葡萄糖經(jīng)腸道吸收，肝臟將它合成肝糖原貯存起來(lái)；當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，肝細(xì)胞又能把肝糖原分解為葡萄糖供機(jī)體利用。
② 蛋白質(zhì)代謝：肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、酶蛋白及血漿蛋白的生成、維持及調(diào)節(jié)都要肝臟參與；氨基酸代謝如脫氨基反應(yīng)、尿素合成及氨的處理均在肝臟內(nèi)進(jìn)行。
③ 脂肪代謝：脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與氧化、膽固醇與磷脂的合成、脂蛋白合成和運(yùn)輸?shù)染诟闻K內(nèi)進(jìn)行。
④ 維生素代謝：許多維生素如A B C D和K的合成與儲(chǔ)存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟明顯受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)維生素代謝異常。⑤ 激素代謝：肝臟參與激素的滅活，當(dāng)肝功長(zhǎng)期損害時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào)。
二、膽汁生成和排泄：膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄，膽汁酸的生成和排泄都由肝臟承擔(dān)。肝細(xì)胞制造、分泌的膽汁，經(jīng)膽管輸送到膽囊，膽囊濃縮后排放入小腸，幫助脂肪的消化和吸收。
三、解毒作用：人體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來(lái)的毒物、毒素、藥物的代謝和分解產(chǎn)物，均在肝臟解毒。
四、免疫功能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過(guò)吞噬、隔離和消除入侵和內(nèi)生的各種抗原。
五、凝血功能：幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，肝臟在人體凝血和抗凝兩個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡中起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝功破壞的嚴(yán)重程度常與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見(jiàn)有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。
六、其它：肝臟參與人體血容量的調(diào)節(jié)、熱量的產(chǎn)生和水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。如肝臟損害時(shí)對(duì)鈉、鉀、鐵、磷、等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡，常見(jiàn)的是水鈉在體內(nèi)潴留，引起水腫、腹水等。
(三).常見(jiàn)的肝病
常見(jiàn)的肝病有肝炎、肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎為主，按病因?qū)W分為慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物毒性肝炎、遺傳性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最為常見(jiàn)，乙肝病毒是一種世界性傳染疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球攜帶乙肝表面抗原的人數(shù)超過(guò)2.8億，中國(guó)是乙肝的高發(fā)區(qū)，目前有現(xiàn)癥的慢性乙型肝炎約3000萬(wàn)人，每年國(guó)內(nèi)死于乙肝后肝硬化者有40萬(wàn)人。1.乙型肝炎
乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性?xún)煞N。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表現(xiàn)不一，分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動(dòng)性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我國(guó)目前乙肝病毒攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復(fù)肝損害，表現(xiàn)為活動(dòng)性的乙型肝炎或者肝硬化。隨著乙肝疫苗的推廣應(yīng)用，我國(guó)乙肝病毒感染率逐年下降，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。2.脂肪肝
脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。脂肪肝按病原分類(lèi)可分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝是指由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。
非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）是指除酒精外和其他名明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合癥。包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰島素抵抗和遺傳易感染性與其發(fā)病關(guān)系密切。隨著肥胖和糖尿病的發(fā)病頻率增加，NAFLD現(xiàn)已成為我國(guó)常見(jiàn)的慢性肝病之一，嚴(yán)重危害人民健康。3.肝硬化
肝硬化(hepatic cirrhosis)是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。4．原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌是最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命及健康。男性發(fā)病率高于女性，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十多萬(wàn)，居惡性腫瘤的第五位，東亞及環(huán)太平洋地區(qū)是肝癌高發(fā)地區(qū)，我國(guó)新發(fā)肝癌人數(shù)占全球人數(shù)一半以上。我國(guó)發(fā)病率高的原因在于我國(guó)乙肝患病人數(shù)多，丙型肝炎的發(fā)病率近年亦有明顯的上升趨勢(shì)，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生。
參考文獻(xiàn)
1.高壽征等編，《病毒性肝炎防治研究》, 人民衛(wèi)生出版社，P162 2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南（2010年修訂版）.中華肝臟病雜志,2010,18(3):167-170 3.黃志強(qiáng) 主譯。希夫肝臟病學(xué)。第九版?；瘜W(xué)工業(yè)出版社，2006.pp367-574 4.中華肝臟雜志2006年3月第14卷第3期
5.趙小娟;魯永梅.高校教工脂肪肝相關(guān)因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012(20)
第三篇：《人體體型與服裝結(jié)構(gòu)》教案
《人體體型與服裝結(jié)構(gòu)》教案
授課人：嚴(yán) 巧
課程：服裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
課題：人體體型與服裝結(jié)構(gòu) 教學(xué)目標(biāo)：
㈠教學(xué)知識(shí)點(diǎn)：①了解男女人體體型與服裝結(jié)構(gòu)的關(guān)系
②掌握服裝結(jié)構(gòu)制圖的基礎(chǔ)知識(shí)及制圖規(guī)范（工具、號(hào)型、符號(hào)等）③熟記服裝成品規(guī)格與服裝號(hào)型系列
㈡能力訓(xùn)練要求：①培養(yǎng)學(xué)生具有一定的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的創(chuàng)新能力
②培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力
㈢德育滲透目標(biāo)：①培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神
②培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)
③培養(yǎng)學(xué)生勤于動(dòng)腦、大膽實(shí)踐、勇于探索以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣
教學(xué)重點(diǎn)：①服裝結(jié)構(gòu)制圖的基礎(chǔ)知識(shí)及制圖規(guī)范（工具、號(hào)型、符號(hào)等）
②服裝成品規(guī)格與服裝號(hào)型系列 教學(xué)難點(diǎn)：男女人體體型與服裝結(jié)構(gòu)的關(guān)系
教學(xué)方法：?jiǎn)l(fā)提問(wèn)法、實(shí)例講解法、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目導(dǎo)向法、小組討論法 教具準(zhǔn)備：1:1比例的衣身原型、袖原型、裙原型以及褲原型 教學(xué)手段：多媒體電化教學(xué) 教學(xué)過(guò)程：
1、導(dǎo)入新課：（啟發(fā)提問(wèn)和服裝系統(tǒng)工程演示）①多媒體演示服裝從設(shè)計(jì)到制作的整個(gè)流程；
②提出問(wèn)題：服裝從款式圖到成品需要有哪些必需的環(huán)節(jié)？（設(shè)計(jì)—打板—材料—裁剪—縫紉—收尾—完成）
而其中反映服裝款式效果的最關(guān)節(jié)的一環(huán)又是什么？（打板）
③服裝打板是根據(jù)設(shè)計(jì)師的意圖在紙樣上將服裝分解成衣片，繪制成結(jié)構(gòu)圖（紙樣），包括身，袖，領(lǐng)等。紙樣經(jīng)過(guò)校驗(yàn)后放在面料上，按照紙樣的輪廓裁剪成衣片，將衣片進(jìn)行縫紉后做出成衣。引出所要講授的內(nèi)容——服裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。
2、講授新課：（多媒體教學(xué)手段、實(shí)例講解）
多媒體課件，講解①服裝結(jié)構(gòu)制圖的基礎(chǔ)知識(shí)及制圖規(guī)范（工具、號(hào)型、符號(hào)等）
※服裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方法【
1、平面構(gòu)成法
2、立體構(gòu)成法】
※制圖圖線【
1、粗實(shí)線
2、細(xì)實(shí)線
3、虛線
4、點(diǎn)畫(huà)線
5、雙點(diǎn)畫(huà)線】
※制圖符號(hào)【
1、等分（表示該段距離平均等分）
2、等長(zhǎng)（表示兩線段長(zhǎng)度相等）
3、等量（表示兩個(gè)以上部位等量）
4、省縫（表示這一部位需縫去）
5、裥位（表示這一部位有規(guī)則折疊）】
※制圖代號(hào)【B,W,H,BL,WL,HL,BP,N,L,S,AH】
※制圖規(guī)則【
1、先作衣身后作部件
2、先作大片后作小片
3、先作前片后作后片】 ※制圖要求【制圖比例，字體標(biāo)注，圖紙布局，尺寸標(biāo)注】 ※制圖工具【樣板紙，尺，筆，剪刀，鉆子】 ②人體體型與服裝結(jié)構(gòu)
拿出事先準(zhǔn)備好的1:1比例的衣身原型、袖原型、裙原型以及褲原型，請(qǐng)四位同學(xué)做模特把4張?jiān)蛨D分別對(duì)應(yīng)上身、胳膊及下身，向?qū)W生說(shuō)明人體部位與服裝結(jié)構(gòu)線的關(guān)系。觀看多媒體圖示加深印象。（1、軀干與衣片結(jié)構(gòu)線
2、上肢與袖片的結(jié)構(gòu)線
3、下肢與裙、褲片的結(jié)構(gòu)線）
③人體體型測(cè)量與服裝號(hào)型
3、分組完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)-----課堂練習(xí)（小組討論法、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目導(dǎo)向法）
將全班學(xué)生5人一組，分為若干組，（學(xué)生分組時(shí)，好、中、差搭配），進(jìn)行默畫(huà)記憶，在繪圖紙上按比例繪出衣身原型、袖原型、裙原型以及褲原型，并注明各部位的服裝結(jié)構(gòu)線名稱(chēng)。
4、課堂總結(jié)
［提問(wèn)］請(qǐng)同學(xué)們回顧這節(jié)課所講的內(nèi)容，掌握以下幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)： ①男女人體體型與服裝結(jié)構(gòu)的關(guān)系
②服裝結(jié)構(gòu)制圖的基礎(chǔ)知識(shí)及制圖規(guī)范（工具、號(hào)型、符號(hào)等）③服裝成品規(guī)格與服裝號(hào)型系列
5、課后作業(yè)
?
1、服裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)有幾類(lèi)方法？它們有哪些優(yōu)點(diǎn)與不足？ ?
2、各種制圖符號(hào)代表什么意義？熟記制圖代號(hào)。?
3、熟記服裝結(jié)構(gòu)線。
并預(yù)習(xí)下節(jié)課——《下裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)》
第四篇：美術(shù)教案-人體的結(jié)構(gòu)與比例
美術(shù)教案－人體的結(jié)構(gòu)與比例
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m 學(xué)科:
美術(shù)
年級(jí):
六年級(jí)
設(shè)計(jì)教師:
張峰
課題
:人體的結(jié)構(gòu)與比例
課型
:新授
繪畫(huà)課
設(shè)計(jì)模式
:“激趣—自主—?jiǎng)?chuàng)新實(shí)踐”教學(xué)模式
教學(xué)目標(biāo)
:
1、知識(shí)目標(biāo)：
通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解人體的基本結(jié)構(gòu)；身體各部分之間的
比例；成年男女體形的差異。
2、能力目標(biāo)：
通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的探索、實(shí)踐、創(chuàng)新能力；通過(guò)臨摹、寫(xiě)生鍛煉學(xué)生的人物速寫(xiě)能力。
3、態(tài)度情感價(jià)值觀：
通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣，通過(guò)了解人體的完美，感化學(xué)生的情感世界，陶冶情操，讓學(xué)生在完美中感受現(xiàn)實(shí)世界。
教學(xué)分析、教材地位與作用：
本節(jié)課為繪畫(huà)課，根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，美術(shù)課不在僅僅傳授知識(shí)，更重要是用藝術(shù)美凈化靈魂和審美、美術(shù)感受及繪畫(huà)能力的培養(yǎng)。本節(jié)課主要以測(cè)量實(shí)驗(yàn)、臨摹寫(xiě)生為主，教材在本節(jié)課中起輔助作用。
2、重點(diǎn)和難點(diǎn)：
重點(diǎn)：解人體的基本結(jié)構(gòu)；身體各部分之間的比例；成年男女體形的差異。
鍛煉學(xué)生的人物速寫(xiě)能力。
難點(diǎn)：人物速寫(xiě)技法、技巧及速寫(xiě)線條的把握。
3、教學(xué)方法與手段：
以學(xué)生為主體，通過(guò)以多媒體演示、欣賞、測(cè)量、比較、臨摹、寫(xiě)生與教師示范相結(jié)合，創(chuàng)造性參與活動(dòng)的綜合形式結(jié)合教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生在參與測(cè)量實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中獲得人體結(jié)構(gòu)與比例的知識(shí)，從欣賞中獲得美的感受，從臨摹寫(xiě)生中鍛煉學(xué)生的人物速寫(xiě)能力，體現(xiàn)以學(xué)生的主體和教師的主導(dǎo)作用。
教學(xué)用具:
直尺、掛圖、鉛筆、橡皮
教學(xué)過(guò)程
:
教學(xué)環(huán)節(jié)
教師活動(dòng)
學(xué)生活動(dòng)
設(shè)計(jì)意圖
一.創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境、引發(fā)學(xué)生思考激發(fā)興趣、教師出示腦筋急轉(zhuǎn)彎小題目：“有一種動(dòng)物早晨四條腿，中午兩條腿，晚上三條腿?！?/p>
2、由學(xué)生的回答“人”導(dǎo)入
新課，“我們這節(jié)課就來(lái)研究一下有關(guān)人的問(wèn)題?！?/p>
“人是社會(huì)活動(dòng)的主體，也是美術(shù)作品的主要表現(xiàn)對(duì)象?！?/p>
3、通過(guò)多媒體出示多幅中外有關(guān)人體的繪畫(huà)作品，教師并簡(jiǎn)單講解。
4、教師引導(dǎo)“這些作品中的人物都十分完美，那么人體為什么這么完美呢？”
5、“人體之所以完美是因?yàn)槿梭w的各部分都是按照和諧對(duì)稱(chēng)和嚴(yán)格的結(jié)構(gòu)、比例關(guān)系組合而成的”
師生問(wèn)好
二、講授新課自主探究、互動(dòng)交流
1、出示人體圖片，讓學(xué)生觀察并分組討論人體可以分為幾部分？
2、教師對(duì)學(xué)生的答案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)出正確的人體結(jié)構(gòu)。
人體的基本結(jié)構(gòu)：
頭部、軀干、上肢、下肢（出示人體結(jié)構(gòu)圖示）
學(xué)生觀察、討論并總結(jié)答案。
觀看人體結(jié)構(gòu)圖示
通過(guò)觀察、討論、總結(jié)培養(yǎng)學(xué)生選擇信息和自主學(xué)習(xí)的方法。
二、講授新課自主探究、互動(dòng)交流
3、教師口述問(wèn)題：
（1）、我們?cè)跍y(cè)量課本的長(zhǎng)寬時(shí)用什么做單位？
（2）、在測(cè)量教室的長(zhǎng)寬時(shí)用什么做單位？
（3）、那么在測(cè)量人體的比例時(shí)用什么做單位呢？
以人頭的高為一個(gè)單位（讓學(xué)生猜測(cè)，教師引導(dǎo)。）
4、教師出示測(cè)量題目：
（1）、人站著的身高有幾個(gè)頭高？
（2）、人的軀干有幾個(gè)頭高？
（3）、人的上肢下肢有幾個(gè)頭長(zhǎng)？
5、教師與學(xué)生共同分析測(cè)量結(jié)果，總結(jié)出正確結(jié)果。
（1）、人站著的身高有7.5個(gè)頭高。
（2）、人的軀干有2.5個(gè)頭高。
（3）、人的上肢3個(gè)頭長(zhǎng)，下肢有4個(gè)頭高。
通過(guò)實(shí)際測(cè)量、記錄鍛煉學(xué)生的實(shí)踐操作能力，讓學(xué)生在實(shí)踐中獲得知識(shí)
6、出示兩幅成年男女的人體圖片，讓學(xué)生觀察兩者的體形的差異？
學(xué)生觀察圖片，討論兩者的體形的不同之處。（教師提示可以從頸、肩、腰、臀觀察。
7、教師與學(xué)生共同分析觀察討論結(jié)果，總結(jié)出正確結(jié)果。
（1）、成年男人體腰粗頸粗，肩寬臀窄，軀干呈倒梯形。
（2）、成年女人體腰細(xì)頸細(xì)，肩窄臀寬，軀干呈正梯形。
學(xué)生回答
三、創(chuàng)作展示、拓展升華
1、上面我們學(xué)習(xí)了人體的結(jié)構(gòu)、比例、體形，對(duì)于人體有了較深的了解，下面我們就來(lái)用繪畫(huà)來(lái)描繪一下人物，通常一般用速寫(xiě)來(lái)表現(xiàn)。（出示人物速寫(xiě)圖片）
2、教師講解人物速寫(xiě)的繪畫(huà)步驟：
（1）、大致確定人體的基本結(jié)構(gòu)與比例關(guān)系。
（2）、以較輕的筆觸，簡(jiǎn)略勾出人物的大體結(jié)構(gòu)和基本形體。
學(xué)生欣賞圖片，教師講解。
通過(guò)欣賞提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
（3）、進(jìn)一步深入描繪，直自完成。
3、教師引導(dǎo)學(xué)生臨摹課文插圖
4、教師示范并講解速寫(xiě)的有關(guān)技法技巧
5、教師指導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行人物速寫(xiě)練習(xí)（寫(xiě)生）
學(xué)生進(jìn)行速寫(xiě)練習(xí)
四、鞏固新知、激勵(lì)點(diǎn)評(píng)、教師對(duì)學(xué)生作品進(jìn)行點(diǎn)評(píng)
2、鞏固新知：
（1）、人體可以分哪些基本結(jié)構(gòu)？
（2）、身體各部分之間的比例？
（3）、說(shuō)一說(shuō)成年男女體形的差異？
學(xué)生針對(duì)教師點(diǎn)評(píng)對(duì)作品修改
五、作業(yè)
運(yùn)用所學(xué)的人體結(jié)構(gòu)和比例的知識(shí)，用鉛筆為同學(xué)畫(huà)一幅全身立姿像。
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第五篇：高校后勤管理呼叫中心的結(jié)構(gòu)與功能
高校后勤管理呼叫中心的結(jié)構(gòu)與功能
64922106有線電視
高校后勤管理是一項(xiàng)事務(wù)性強(qiáng)、涉及面廣、重復(fù)性大且時(shí)間性要求高的工作。隨著高校后勤改革的不斷深人，隨著高校擴(kuò)招、合并及新校建設(shè)而現(xiàn)多校區(qū)情況，使高校后勤管理作日漸繁重，傳統(tǒng)的后勤管理方法和手段已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代化管理的要求。近年來(lái)，我國(guó)大力實(shí)施教育信息化建沒(méi)T程，各高校正存建立建全管理信息服務(wù)體系，不斷提高現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用水平。到目前為止，國(guó)內(nèi)大多數(shù)的高校郁已經(jīng)建設(shè)好了比較完備的校園網(wǎng)，開(kāi)展了較好的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，但網(wǎng)絡(luò)上的應(yīng)用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，也有其不足之處。在，商校的電話網(wǎng)絡(luò)建設(shè)非常完備，各地運(yùn)營(yíng)商都將學(xué)校作為大客戶接入，提供各種優(yōu)惠政策，固定電話也直接連接到學(xué)生宿舍，移動(dòng)電話在高校的普及率也非常高。岡此，在校園網(wǎng)和電話網(wǎng)的基礎(chǔ)之上，利用高校管理中現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫(kù)資源，建立后勤管理呼叫巾心，是提高后勤管理工作效率和現(xiàn)代化水平的新途徑。
一、建立高校后勤管理呼叫中心的必要性與現(xiàn)實(shí)意義大學(xué)是知識(shí)分子云集、高新知識(shí)密集、管理思想先進(jìn)、服務(wù)水平要求較高的場(chǎng)所。此，大學(xué)管理的現(xiàn)代化應(yīng)該走在社會(huì)的前頭。作為大學(xué)管理重要內(nèi)容的大學(xué)后勤T作，其管理水平和T作效率，不僅關(guān)系到教育服務(wù)水平，而且關(guān)系到學(xué)校教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平?？梢哉f(shuō)，高校后勤管理水半低下的學(xué)校，其教學(xué)與科研的水平也很難提高。在信息禮會(huì)，一切管理都是信息的管理，一切服務(wù)首先都是信息的服務(wù)。加強(qiáng)信息管理和服務(wù)是提高高校后勤管理水平的關(guān)鍵。后勤管理信息化應(yīng)該是一切高校管理T作現(xiàn)代化的先鋒。由于校園網(wǎng)和電話網(wǎng)的普及與升級(jí)，開(kāi)展語(yǔ)音應(yīng)用性服務(wù)的軟硬件條件已經(jīng)非常成熟。利用高校內(nèi)外通暢的電話網(wǎng)絡(luò)和校園網(wǎng)絡(luò)建立后勤管理呼叫中心不儀非常必要，而且十分可行。高校后勤呼叫中心的應(yīng)用前景十分廣泛，不僅有利于提高后勤管理服務(wù)水平，優(yōu)化管理服務(wù)流程、降低管理服務(wù)成本，而且可以從時(shí)『日J(rèn)上和空問(wèn)上擴(kuò)展對(duì)廣大師生的服務(wù)，為建設(shè)“以人為本”的和諧校園提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障，進(jìn)而能更好、更有效地為廣大師生提供更直接、更便捷、更有效的服務(wù)，對(duì)于保障學(xué)校教學(xué)、科研水平的提升和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，促進(jìn)學(xué)校的管理科學(xué)化與現(xiàn)代化有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二、高校后勤管理呼叫中心的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)CTI(computer—telephonyintegration)是一種將計(jì)算機(jī)智能與電話呼叫處理系統(tǒng)相結(jié)合的技術(shù)。以CTI技術(shù)為基礎(chǔ)，基于“雙網(wǎng)(電話網(wǎng)與校同網(wǎng))”的高校后勤管理呼叫中心是一個(gè)小型的呼叫中心，它充分結(jié)合了通信、計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)以及多媒體等眾多技術(shù)成果，是一種集語(yǔ)音技術(shù)、呼叫處理、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、業(yè)務(wù)管理于一體的小型系統(tǒng)，它可有效地為師生提供高質(zhì)量、高效率、全方位的服務(wù)。根據(jù)目前高校后勤管理的實(shí)際需要，我們把后勤管理呼叫中心設(shè)計(jì)成為既能響應(yīng)PSTNIIT叫，也能響應(yīng)Intemet呼叫的具有開(kāi)放性、實(shí)用性、高效性、可擴(kuò)充性、可靠性和安全性的系統(tǒng)。這一系統(tǒng)南硬件、軟件和人工座席大部分構(gòu)成：硬件設(shè)備。
本方案的硬件設(shè)備主要由語(yǔ)音接人設(shè)備、自動(dòng)呼叫分配(ACD)、交互式語(yǔ)音應(yīng)答(IVR)、CTI服務(wù)器、座席(A—gent)、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器及其它服務(wù)器等組成。語(yǔ)音信息接人設(shè)備包括排隊(duì)機(jī)和交互式自動(dòng)語(yǔ)音應(yīng)答系統(tǒng)(IVR)和自動(dòng)呼叫分配系統(tǒng)(ACD)。排隊(duì)機(jī)(前端接入設(shè)備PBX／ACD)主要負(fù)責(zé)將撥入的用戶電話呼叫進(jìn)行排隊(duì)，并根據(jù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的控制指令，將用戶呼叫轉(zhuǎn)接至相應(yīng)座席或自動(dòng)語(yǔ)音處理系統(tǒng)，以完成對(duì)用戶的服務(wù)。自動(dòng)語(yǔ)音應(yīng)答系統(tǒng)(IVR)服務(wù)是用戶與呼叫巾心交流的開(kāi)始，所有呼人請(qǐng)求都要先經(jīng)IVR的引導(dǎo)和處理，再根據(jù)收集到的用戶信息，確定是轉(zhuǎn)接到座席進(jìn)行人T服務(wù)還是繼續(xù)進(jìn)行自動(dòng)服務(wù)。CTIJJ~務(wù)器是否整
個(gè)呼叫巾心系統(tǒng)的核心，是電話系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)之間的橋梁和紐帶，對(duì)整個(gè)呼叫中心系統(tǒng)正常運(yùn)行起著至關(guān)重要的作用。
因此，cTI服務(wù)器的軟硬件配置必須以能保證系統(tǒng)的安全高效運(yùn)行為最終目標(biāo)。cTI服務(wù)器負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)排隊(duì)機(jī)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的信息交互，并控制呼叫的流向，以實(shí)現(xiàn)呼叫的智能應(yīng)答和自動(dòng)轉(zhuǎn)接等功能。其它服務(wù)器還包括數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、WEB服務(wù)器和E—MAILJ]~務(wù)器。數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器存儲(chǔ)和管理后勤系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息。WEB服務(wù)器和E—MAILH~務(wù)器提供WEB和E—MAl1服務(wù)，用戶可以通過(guò)訪問(wèn)wEB服務(wù)器上的主頁(yè)查詢(xún)所需要的信息或申請(qǐng)所需要的業(yè)務(wù)。WEB服務(wù)器還可通過(guò)E—MAIL方式接受用戶的投訴或建議信息，也可通過(guò)E—MAIL給客戶書(shū)面答復(fù)；軟件系統(tǒng)。我們將呼叫中心系統(tǒng)軟件結(jié)構(gòu)分為接入系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、資源系統(tǒng)等三個(gè)部分。
接入系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)提供呼叫建立、主叫號(hào)碼獲取、語(yǔ)音錄制、語(yǔ)音播放、讀取用戶按鍵輸入、呼叫轉(zhuǎn)移及掛斷檢測(cè)等和呼叫控制及語(yǔ)音卜底層相關(guān)的解決方案?？刂葡到y(tǒng)主要負(fù)責(zé)定義呼叫中心的流程，也就是用戶接入后如何進(jìn)行查詢(xún)獲取信息資源的過(guò)程，然后根據(jù)實(shí)際應(yīng)用的需要，加載相應(yīng)的應(yīng)用模塊實(shí)現(xiàn)所需功能和系統(tǒng)應(yīng)用的擴(kuò)展，完成與所需資源部分的鏈接，實(shí)現(xiàn)客戶需求。資源系統(tǒng)主要包括與應(yīng)用處理層相關(guān)的語(yǔ)音文件、具體后勤數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)、呼叫日志記錄等：主要根據(jù)應(yīng)用處理層的要求將相天的用戶數(shù)據(jù)、具體后勤數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)組織到一起后及時(shí)返回給控制系統(tǒng)使用；人工座席。人工座席的任務(wù)是應(yīng)答各種呼叫、與用戶通話、處理客戶的各種業(yè)務(wù)請(qǐng)求它對(duì)呼叫的控制主要通過(guò)調(diào)用CTIJ]~務(wù)器所提供的服務(wù)進(jìn)行。人T座席要由訓(xùn)練有素的值機(jī)員值機(jī)，值機(jī)員不僅要有較高的綜合素質(zhì)，而且要熟悉學(xué)校的各項(xiàng)丁作，熟悉各類(lèi)相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，有快速反應(yīng)能力，能自如地應(yīng)對(duì)各種呼叫與咨詢(xún)，對(duì)重大、緊急事件和特殊問(wèn)題，要及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)與請(qǐng)示。
三、高校后勤管理呼叫中心的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)自動(dòng)語(yǔ)音查詢(xún)。呼叫中心系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)語(yǔ)音應(yīng)答的方式實(shí)現(xiàn)用戶服務(wù)的自動(dòng)導(dǎo)航。從接通系統(tǒng)開(kāi)始，交互式語(yǔ)音應(yīng)答功能自動(dòng)播放問(wèn)候和語(yǔ)音提示信息。系統(tǒng)提供開(kāi)放、靈活易用、功能強(qiáng)大的IVR語(yǔ)音流程生成功能，可實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)管理的信息咨詢(xún)與查詢(xún)，如服務(wù)地圖查詢(xún)、教師信息查詢(xún)、學(xué)生信息查詢(xún)、課程與課表查詢(xún)、校同卡查詢(xún)、圖書(shū)資料查詢(xún)等等；綜合用戶服務(wù)。呼叫巾心系統(tǒng)采用統(tǒng)一排隊(duì)的方式，可實(shí)現(xiàn)電話、傳真、In—temet等多種接入方式的統(tǒng)一排隊(duì)，通過(guò)ACD電話通道進(jìn)行智能路由設(shè)置，以統(tǒng)一電話號(hào)碼對(duì)外提供服務(wù)。當(dāng)有一個(gè)用戶服務(wù)到來(lái)時(shí)，系統(tǒng)都會(huì)安排由最恰當(dāng)?shù)淖拕?wù)員或者是相應(yīng)的自動(dòng)用戶服務(wù)處理，以保證實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效的用戶服務(wù)；公共通知業(yè)務(wù)。在日常后勤管理巾，經(jīng)常有些信息需要及時(shí)通知教師和學(xué)生，比如，作息時(shí)問(wèn)變更通知、放假通知，班車(chē)變線通知，欠費(fèi)催繳通知、會(huì)議通知、圖書(shū)催還通知等。
通知業(yè)務(wù)產(chǎn)生后，系統(tǒng)會(huì)將通知信息轉(zhuǎn)發(fā)給系統(tǒng)中的IVRJ]~務(wù)器，由IVRJ]~務(wù)器自動(dòng)撥打相關(guān)電話，當(dāng)電話接通后，播放相應(yīng)的語(yǔ)音信息通知用戶數(shù)據(jù)庫(kù)支持功能。呼叫中心除建有本身的數(shù)據(jù)庫(kù)外，還將大量使用學(xué)校原有的教學(xué)、科研、人事、后勤、圖書(shū)館等數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的信息，以便信息共享。因此系統(tǒng)設(shè)計(jì)了呼叫巾心與數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的接口，支持對(duì)各種數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)的訪問(wèn)能力，能夠充分利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源；Web集成功能。座席可以受理用戶的Web訪問(wèn)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)頁(yè)、語(yǔ)音的同步。在受理用戶的Web訪問(wèn)時(shí)，可按用戶需求提供實(shí)時(shí)人工web引導(dǎo)服務(wù)，Web用戶只要在網(wǎng)頁(yè)上點(diǎn)擊一個(gè)按鈕，呼叫中心的座席就能接收用戶的w呼叫，與用戶取得直接的實(shí)時(shí)聯(lián)系，如語(yǔ)音和文本交談等，同時(shí)座席還能根據(jù)交談的結(jié)果為用戶實(shí)時(shí)推出相應(yīng)的網(wǎng)頁(yè)信息與用戶共享，引導(dǎo)用戶得到理想的結(jié)果；傳真、錄音功能。可采用局域網(wǎng)傳真服務(wù)網(wǎng)關(guān)的形式，用傳真隊(duì)列集中處理傳真，使傳真的速度、功能大大提高。還能負(fù)責(zé)對(duì)系統(tǒng)的錄音、傳真文件進(jìn)行統(tǒng)一的管理、查詢(xún)、歸類(lèi)、備份和刪除；呼叫管理功能。呼叫統(tǒng)計(jì)是呼叫中心一個(gè)重要的功能。系統(tǒng)能有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)、設(shè)備、人員的全面管理，使呼叫巾心隨著運(yùn)營(yíng)的過(guò)程效益不斷地提高。同時(shí)提供實(shí)時(shí)的監(jiān)控T具，使管理人員及時(shí)了解整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)
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