第一篇：申報放射診療需要的材料

放射工作場所放射防護監(jiān)測及評價制度

為貫徹落實放射診療管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標準，防止放射性危害，結(jié)合我院實際情況制定本制度。

1、醫(yī)務(wù)科負責本院的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。包括如下：

（1）外部監(jiān)測：根據(jù)需要聯(lián)系有監(jiān)測資質(zhì)機構(gòu)對我院放射工作場所進行監(jiān)測或環(huán)境評價。另附現(xiàn)場監(jiān)測筆錄。

（2）內(nèi)部監(jiān)測：每年指定專人對醫(yī)院放射工作場所進行監(jiān)測，并記錄檔案。

（3）應(yīng)急監(jiān)測：應(yīng)急情況下，未查明放射性污染情況和輻射水平進行必要的內(nèi)部或外部監(jiān)測。

2、醫(yī)院新、擴、改建放射診療建設(shè)項目，應(yīng)在建設(shè)項目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質(zhì)認可的放射性職業(yè)病危害評價機構(gòu)進行職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目衛(wèi)生審查。經(jīng)審查符合國家相關(guān)標準和要求并取得認可文件后，方可施工。

3、放射診療建設(shè)項目在竣工驗收前，應(yīng)委托原預(yù)評價機構(gòu)進行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目竣工驗收。經(jīng)驗收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經(jīng)竣工驗收合格不得結(jié)清項目施工有關(guān)經(jīng)費。

4、正常使用的放射診療設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測；新按裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)檢測合格后方可啟用。

5、本院放射診療工作場所和防護設(shè)施應(yīng)當每年委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標準。對檢測發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護最優(yōu)化的原則和檢測機構(gòu)的建議進行整改，整改后應(yīng)及時進行復(fù)測，確保整改到位。

6、檢測與評價有關(guān)報告應(yīng)向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門報告。

醫(yī)院放射防護安全管理制度

1、加強放射防護安全管理，成立放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組，配備兼職放射防護管理人員，明確放射事件應(yīng)急處理措施。

2、從事放射診斷工作，必須向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請許可，取得《放射診療許可證》后方可開展相關(guān)診斷工作。

3、每年委托由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)，對放射診斷工作場所、設(shè)備性能進行放射防護檢測及狀態(tài)檢測，保證放射診療設(shè)備和放射工作場所輻射水平符合國家有關(guān)標準。

4、有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事先告知受檢者輻射對健康的影響；對臨近照射處的敏感器官和組織進行屏蔽防護；應(yīng)當盡量以胸部X線代替胸部熒光透視檢查。

5、放射診療工作場所其入口處必須設(shè)置電離輻射警告標志和工作指示燈；進行射線檢查必須關(guān)好防護門、窗并限制無關(guān)人員，如確需陪護，必須向陪防人員提供防護用品。

6、放射工作人員應(yīng)當按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個人劑量檢測，定期進行防護知識培訓(xùn)，取得《放射工作人員證》后方可上崗。

7、嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理使用受檢者轉(zhuǎn)診接受不必要的重復(fù)照射。

患者及受檢者放射防護管理制度

1、放射科各X射線檢查室、控制室的輻射防護必須達到國家要求；放射科診療場所必須設(shè)有輻射警告標志和工作指示燈；放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護。

2、在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X射線檢查室設(shè)置告示牌。對育齡婦女腹部或骨盆進行X射線檢查前，應(yīng)問明是否受孕；非特殊需要，對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

3、操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進入檢查室；確實因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護用品，陪同人員應(yīng)盡量遠離X射線球管。

4、技術(shù)人員要嚴格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少廢片，避免重復(fù)照射。盡可能采用數(shù)字化X射線檢查，減少輻射。

放射診療設(shè)備和檢測儀表定期檢測、校正和維護保養(yǎng)制度

1、設(shè)備定期維護（每個月進行一次）

（1）設(shè)備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。

（2）設(shè)備電氣性能維護：各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。

（3）劑量監(jiān)測：每個月進行一次。

2、日常維護（每日進行）

（1）每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。

（2）對于X線機開機前必先WARMUP后才能工作。（3）每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

放射工作人員教育培訓(xùn)制度

認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》實施細則，結(jié)合醫(yī)院實際，組織對員工進行職業(yè)健康法規(guī)、知識、職業(yè)病的防治等方面的教育培訓(xùn)，制定本制度：

1、積極參加由疾病預(yù)防控制中心組織開展的職業(yè)健康宣傳教育培訓(xùn)活動。

2、教育培訓(xùn)內(nèi)容

（1）職業(yè)健康法律、法規(guī)與標準（2）職業(yè)健康基本知識

（3）職業(yè)危害防治管理制度和操作規(guī)程（4）防護用品及設(shè)備的正確使用和維護

（5）作業(yè)現(xiàn)場主要危害因素及控制措施及發(fā)生事故時的應(yīng)急救援措施

3、教育培訓(xùn)的對象與方式

（1）新員工的培訓(xùn)：新員工在上崗前應(yīng)進行職業(yè)健康教育培訓(xùn)，由辦公室組織進行，培訓(xùn)后進行考核，合格后方能上崗。

（2）員工在調(diào)動時，應(yīng)進行針對性的職業(yè)健康知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考核，合格后方可能崗。

（3）在職員工：定期進行職業(yè)健康安全知識教育培訓(xùn)活動。

4、其他要求

（1）所有的職業(yè)健康培訓(xùn)應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括培訓(xùn)日期、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)地點、受培訓(xùn)人簽名等

（2）未進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的員工或考核不合格的員工不得上崗作業(yè)。

5、每季度進行一次使用放射性同位素安全和防護知識學習。

6、本制度自頌布之日起實施，有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)的其他規(guī)定按照國家現(xiàn)行的法律、法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生標準和醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理制度執(zhí)行。

放射工作人員崗位職責

所有工作人員均應(yīng)嚴格履行自己的崗位職責，遵守各項操作規(guī)程，做好自我和患者的防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并妥善安排休假。

一、放射科主任職責：

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科的醫(yī)療、培訓(xùn)、科研、預(yù)防、行政管理工作。

2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時的診斷和治療。

4、定期主持集體閱片，審簽診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷，治療和投照質(zhì)量。

5、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。

6、組織本科人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。提出升、調(diào)、獎、懲的意見。學習、使用國內(nèi)外的先進醫(yī)學技術(shù)，開展科學研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。

7、組織本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。

8、安排本科人員值班、輪換和休假。

9、審簽藥品、器械、辦公用品、后勤物資申領(lǐng)單。

二、放射科主治醫(yī)師（主管技師）職責

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、著重擔負疑難病例的診斷、治療、參加會診。

3、審簽診斷報告單，按時完成診斷報告。

4、負責投照工作，幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。

三、放射科醫(yī)生職責

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作。

2、負責X線診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。

3、參加會診和臨床病歷討論會。

4、掌握X線機的一般原理及使用，投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

放射人員職業(yè)健康檢查制度

為了認真做好職業(yè)健康檢查，保證職業(yè)健康檢查的質(zhì)量，保護職工健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，按國家《放射工作人員健康標準》（ＧＢ１６３８７－１９９６）執(zhí)行，特制定本制度。

1、對放射工作人員的健康檢查，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《預(yù)防性健康檢查管理辦法》及有關(guān)標準進行檢查和評價。放射工作人員上崗后１～２年進行一次健康檢查，必要時可增加檢查次數(shù)。

2、職業(yè)健康檢查包括：上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查，從事放射工作的人員按衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》執(zhí)行。

3、嚴格按批準的“類別”及規(guī)定的“項目”對職工進行職業(yè)健康檢查，不得隨意減少職業(yè)健康檢查項目。

4、對將要接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的職工應(yīng)進行上崗前職業(yè)健康檢查。不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的職工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)。

5、職工應(yīng)熟悉職業(yè)病危害作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素情況，熟悉職業(yè)病基本知識及有關(guān)職業(yè)禁忌。

6、在職業(yè)檢查中如發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌或者有與其所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的職工，應(yīng)及時調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。對需要復(fù)查和醫(yī)學觀察的職工,應(yīng)根據(jù)體檢部門的建議，安排其復(fù)查和醫(yī)學觀察。

7、對接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)即將離崗的職工應(yīng)進行離崗職業(yè)健康檢查。對未進行離崗職業(yè)健康檢查的職工，不得解除或終止與其簽訂的勞動合同。

8、職業(yè)健康檢查工作應(yīng)當客觀、真實、準確、全面，相關(guān)人員應(yīng)對職業(yè)健康檢查結(jié)果。

放射工作檔案管理制度

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，結(jié)合我院實際，制定本制度。

1、檔案管理人員應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對檔案進行管理，對于涉及放射工作人員的健康資料，應(yīng)當履行保密義務(wù)。

2、檔案管理的要求建立目錄、統(tǒng)一編號、專冊登記，放射檔案一般為永久保存，每年度增補相關(guān)內(nèi)容。

3、檔案內(nèi)容包括：（1）放射診療許可證檔案（2）放射衛(wèi)生管理制度檔案（3）放射診療設(shè)備檔案

（4）放射工作人員檔案

（5）放射防護用品與劑量檢測儀器檔案

4、檔案應(yīng)字跡清楚、圖表清晰、文字準確可靠，并管好和用好相關(guān)資料。隨時、定期地根據(jù)放射人員的變動，及時調(diào)整和補充相關(guān)資料。

5、日常工作中須將測定結(jié)果、健康檢查結(jié)果、職業(yè)病管理情況隨時記錄，以備分析。

6、員工離開單位時，有權(quán)索取個人健康檔案資料且檔案室應(yīng)如實地、無償?shù)靥峁?/p>

7、檔案工作人員對檔案的收進、移出、銷毀、管理、借閱利用等情況要進行登記，檔案工作人員調(diào)離時，必須辦好交接手續(xù)。

放射科醫(yī)用設(shè)備操作規(guī)程

CT操作規(guī)程

一、開機

每天早上由夜班人員提前開機，開機完成后預(yù)熱球管,球管預(yù)熱后可以開始做檢查。

二、檢查前準備

1、病人準備：按申請單上的檢查號順序叫病人，核對病人相關(guān)信息，按檢查部位囑咐病人除去身上物品（耳環(huán)、項鏈、腰帶、鑰匙、手機等），告知病人在檢查中應(yīng)配合的行為（吸氣、憋氣等）。

2、檢查床的準備：把掃描床降到合適的位置，根據(jù)檢查部位擺好病人體位，確認掃描架歸零。

3、病人體位擺好后，用防護服遮擋病人掃描檢查以外的部位。

三、檢查

1、在檢查前需要仔細閱讀檢查申請單，核對病人信息。核對無誤后在New Patient中輸入病人信息，根據(jù)檢查部位選擇相應(yīng)掃描協(xié)議進行掃描。

2、在掃描過程中時刻注意病人情況，如躁動、不配合等情況應(yīng)立即停止檢查。

3、對行動不便的病人應(yīng)留一名家屬照看病人，并且?guī)图覍俅┥戏雷o服。

四、結(jié)束檢查

1、掃描結(jié)束后查看圖像，符合掃描申請單要求后方可結(jié)束檢查。

2、將掃描床降到合適高度以方便病人下床，同時囑咐病人取片時間。

3、圖像后處理、三維重建，打印膠片。

五、衛(wèi)生管理

保持檢查室和操作間的清潔衛(wèi)生，檢查室暫時不用的器械須歸位擺放整齊，操作間要做到整潔有序。

六、關(guān)機

一天的工作量完成之后，確認所有圖像已經(jīng)上傳和打印，然后關(guān)機。

胃腸機操作規(guī)程

一、造影劑：60－100％W/V硫酸鋇。顆粒小于0.5微米，高濃度低粘稠度不易沉淀與凝集的硫酸鋇混懸液。

二、造影前準備：

1、患者需空腹，造影前應(yīng)禁食水6小時以上。

2、造影前3天不服用含碘、鉍、鈣等藥物，以免存留在 腸道內(nèi)影響觀察。

3、有幽門梗阻的患者，造影前應(yīng)延長禁食水時間，最好 能放置胃管洗胃。

三、操作步驟：

1、患者取立位，先做胸部透視。觀察肺部及縱隔是否有

病變，橫膈的形態(tài)、位置及活動度；胃泡的形態(tài)賁門及胃底有否軟組織腫塊影。胃內(nèi)如果顯示液平面，則表示有空腹滯留液。注意小腸有否積氣、擴張及氣液平面。對有腸梗阻的患者，不能做鋇餐檢查。注意有否膽系結(jié)石、腎結(jié)石及其它異常鈣化影。

2、胸腹部透視后，囑患者服發(fā)泡劑一包，用5ml水沖服。要盡快吞下，不要噯氣，然后立位口服鋇劑觀察。

①第一口鋇觀察咽部結(jié)構(gòu)和吞咽運動，必要時拍攝正側(cè)位點片。

②觀察鋇劑通過食管是否順利，有無狹窄、梗阻、龕影、粘膜、柔軟度是否正常。鋇劑通過賁門的形態(tài)。于右前斜位、正位及左前斜位觀察，必要時拍攝點片。③將檢查床放平。囑患者向右翻轉(zhuǎn)兩圈，目的是使鋇劑均勻的涂布在胃粘膜表面，形成滿意的氣鋇雙對比。多角度觀察胃和十二指腸的形態(tài)、位置、擴張情況及粘膜和蠕動等并攝點片。照片程序：

a 仰臥右前斜位，觀察胃竇、胃小彎及十二指腸雙對比相。b 仰臥左前斜位，觀察胃底、胃體部雙對比相。

c俯臥（向右翻轉(zhuǎn)）右后斜位（相當于左前斜位），觀察胃竇，十二指腸球及降部充盈相。

d 向右翻轉(zhuǎn)至仰臥右前斜位，觀察胃竇、十二指腸球、降部、水平部及空腸近端。e立位右前斜位或正位，觀察胃底及賁門雙對比相。

影像室操作規(guī)程

一.AEC自動曝光控制

(1)依據(jù)申請單正確填寫病人信息如姓名、ID、年齡性別等(2)依據(jù)申請單正確填寫病人的檢查部位。(3)依據(jù)申請單正確選擇病人的投照體位。(4)依據(jù)所選擇體位切換球管位置。

(5)正確的判斷病人體型，并選擇病人體型。

(6)曝光野的制定：依據(jù)檢查部位，選擇正確的曝光野。

小于14×17吋曝光野的圖像均應(yīng)使用(TRUE SIZE)真實尺寸 大小。以控制打印后膠片的放大率。

滄州市南大港醫(yī)院

醫(yī)院放射診療質(zhì)量保證大綱

1、配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量 保證和安全防護。

2、放射診療設(shè)備和檢測儀表應(yīng)當符合要求。

3、定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所 和防護設(shè)施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定 或者標準。

4、放射診療工作人員應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量 計。

5、按照有關(guān)規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上 崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護 知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn) 檔案。

6、制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保 證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。

7、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確 的醫(yī)療目的，嚴格控

制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官 和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受挫者輻射對健康 的影響。

8、在實施放射診斷檢查前應(yīng)當對不同檢查方法進行利 弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影 響較小的診斷技術(shù)。實施檢查應(yīng)當遵守下列規(guī)定：（1）嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制 度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必 要的重復(fù)照射；（2）不得將核素顯像檢查和 X 射線胸部檢查列入對嬰 幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；（3）對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或 X 射 線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十 五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；（4）應(yīng)當盡量以胸部 X 射線攝影代替胸部熒光透視檢 查；（5）實施放射性藥物給藥和 X 射線照射操作時，應(yīng)當 禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢 時，應(yīng)當對陪檢者采取防護措施。

9、使用放射影像技術(shù)進行健康普查的，應(yīng)當經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的質(zhì)量控制措施。使用便攜式 X 射線機進行群體透視檢查，報市衛(wèi)生行政部門批準。

第二篇：放射診療管理制度

放 射 診 療 管 理 制 度 匯 編

目

錄

放射診療和放射防護管理制度………………………1

放射工作人員法律法規(guī)與防護培訓(xùn)制度……………3

放射工作人員個人劑量監(jiān)測制度……………………4

放射診療質(zhì)量控制與安全防護管理制度……………6

職業(yè)健康管理制度……………………………………8

放射事件應(yīng)急處理預(yù)案………………………………10 放射診療和放射防護管理制度

1、全體放射工作人員遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素現(xiàn)射線裝置安全和防護條例》等有關(guān)放射防護法律、法規(guī)，接受、配合各級環(huán)保部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。

2、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實放射科室內(nèi)設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。

3、操作人員應(yīng)嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設(shè)施的性能，確保其安全正常的運轉(zhuǎn)。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。

4、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護知識和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。

5、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

6、醫(yī)用診斷X射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其 3 他無關(guān)人員不得擅自動用設(shè)備。

7、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。

8、對患者拍攝前應(yīng)認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導(dǎo)致重復(fù)照射。

9、機房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進入。

10、機房內(nèi)必須配備一套受檢者防護服裝，并按規(guī)定使用。

11、機房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示 標志。照射前必須關(guān)閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應(yīng)有紅燈指示。

固始縣人民醫(yī)院

放射工作人員法律法規(guī)與防護培訓(xùn)制度

1、從業(yè)前需進行防護知識及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)及考核，取得《放射工作人員證》后方可從事放射工作。

2、放射工作人員上崗前應(yīng)當接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可參加相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時間不少于4天。

3、上崗后，放射工作人員應(yīng)當在市衛(wèi)生監(jiān)督部門或市環(huán)保局的統(tǒng)一安排下，定期進行防護知識及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)及考核，兩次培訓(xùn)的時間間隔不超過2年。

4、建立個人培訓(xùn)檔案，認真記錄培訓(xùn)情況，并按規(guī)定期限保存。培訓(xùn)檔案包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時間、考核成績或培訓(xùn)證明等資料。

5、放射工作人員需參加市衛(wèi)生監(jiān)督部門的統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，并將每次培訓(xùn)的情況及時記錄在《放射人員證》中。

固始縣人民醫(yī)院

放射工作人員個人劑量監(jiān)測制度

1、定期監(jiān)測：凡接受Χ、Υ射線外照射的工作人員，佩戴熱釋光劑量計定期更換（每周期為三個月），以及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，采取防護措施，確保人身安全。

2、強制監(jiān)測：放射工作人員必須連續(xù)佩戴熱釋光劑量計，按期交換劑量計，妥善保管劑量計，防止丟失或損壞，禁止劑量計放入機房或操作間。

3、預(yù)約監(jiān)測：不屬于上列兩種監(jiān)測范圍，放射工作單位或個人提出監(jiān)測要求，可隨時向河南省職業(yè)病防治研究院聯(lián)系辦理。

4、應(yīng)急監(jiān)測：放射工作人員受到事故或其他意外照射，應(yīng)及時進行模擬測量以盡快計算其所接受劑量。

5、特殊照射監(jiān)測：當放射工作人員接受有計劃地特殊照射（如換裝放射源，處理放射事故或其他可能接受較大劑量的工作等），應(yīng)進行特殊照射個人劑量監(jiān)測，以確保一次所受照射不超過國家基本標準規(guī)定的限值。

6、放射工作人員年受照劑量小于5msv時，只需記錄個人監(jiān)測的劑量結(jié)果；放射工作人員年受照劑量達到并超過 6 5msv時，除應(yīng)記錄個人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)進一步調(diào)查；放射工作人員年受照劑量大于年限值20msv時，除應(yīng)記錄個人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)估算人員主要受照射器官或組織的當劑量，必要時尚需估算人員的有效劑量，以進行安全評價，并調(diào)查原由，及時改進防護措施。

固始縣人民醫(yī)院

放射診療質(zhì)量控制與安全防護管理制度

為加強放射診療工作的管理，保證放射診療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障放射工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，根據(jù)本院實際工作情況，特制定本規(guī)定。

1、放射診療工作人員要增強放射防護意識和責任心，在放射診療工作中應(yīng)當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，科室要定期對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護檢查。

2、從事放射診療工作人員必須經(jīng)培訓(xùn)后上崗，非本科室人員禁止操作；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件發(fā)生。

3、放射診療場所必須設(shè)置電離輻射警告標志和工作指示燈；各科室配備工作人員和受檢者所需的防護用品。操作人員在放射治療定位、治療前應(yīng)關(guān)閉機房門窗，確因病情需要，必須家屬陪同者，需佩戴必要的防護用品，并盡量原理輻射源。

4、放射診療人員工作期間應(yīng)佩戴個人劑量儀，接受專 8 業(yè)及放射防護培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個人劑量、職業(yè)健康管理檔案。

5、計量監(jiān)測儀器由專人負責，應(yīng)存放在干燥、清潔處，使用時應(yīng)輕拿輕放，保證計量工具的精確性和穩(wěn)定性。

6、加速器輸出劑量每周測量一次，保證其誤差不超過2%，對于加速器的射線質(zhì)、光野輻射野一致性等項目每三月或機器維修后檢測一次，保證其各項指標符合規(guī)定。

7、放射診療工作人員應(yīng)于每天開機后檢查機器情況，確認手控盒、監(jiān)視器、門聯(lián)安全系統(tǒng)狀態(tài)正常。檢查各種照射輔助用具數(shù)量及性能時候正常，確保機頭、輔助用具無松動，在運動中無脫落。在X-刀、適形放療前必須檢查激光燈的指示位置是否正確。

固始縣人民醫(yī)院

職業(yè)健康管理制度

1、放射工作人員上崗前，應(yīng)當進行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標準的，方可參加相應(yīng)的放射工作。

2、各科室要定期組織上崗后的放射工作人員進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過兩年，必要時可增加臨時性檢查。

3、放射工作人員脫離放射工作崗位時，應(yīng)當對其進行離崗前的職業(yè)健康檢查。

4、對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，應(yīng)當及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標準進行醫(yī)學隨訪觀察。

5、從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準，我院放射工作職業(yè)健康檢查由信陽市疾控中心承擔，并建立健康檔案。

6、職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)當自體檢工作結(jié)束之日起1個 10 月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報告送達放射工作單位。

7、職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當通知放射工作單位，并及時告知放射工作人員本人。

8、必須在收到職業(yè)健康檢查報告7日內(nèi)，如實告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在《放射工作人員證》中。

9、為放射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案并終生保存。

10、放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

11、放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學隨訪觀察的費用，由本院承擔。

12、職業(yè)性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業(yè)病診斷和鑒定管理辦法》和國家有關(guān)標準執(zhí)行。

固始縣人民醫(yī)院

放射事件應(yīng)急處理預(yù)案

根據(jù)國務(wù)院《放射同位素與射線裝置防護條例》和衛(wèi)生部《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》，加強放射防護安全，為規(guī)范和強化應(yīng)對突發(fā)放射事件的應(yīng)急處置能力，提高對放射事件應(yīng)急防范的意識，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事件早發(fā)現(xiàn)，速報告，快處理，建立快速反應(yīng)機制，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、應(yīng)急組織及職責：

醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：

組

長：劉同安

副組長：苗

偉

成員：朱云海

劉

健

笪

宏

李建華

許

倬

陳傳明

黃玉忠

姚永付

應(yīng)急電話：4942627 主要職責：

1、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至醫(yī)務(wù)科并落實整改措施。

2、負責組織應(yīng)急準備工作，調(diào)度人員，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展。

3、對放射事件的現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，不讓無關(guān)人員進入，保護好現(xiàn)場，指揮放射事故應(yīng)急救援行動；負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。

4、迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負責向上級行政主管部門報告放射污染事件應(yīng)急救援情況；

5、負責恢復(fù)本單位正常秩序。穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。

二、放射性事件應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。

三、放射性事件報告制度：

1、一旦出現(xiàn)超劑量照射發(fā)生放射事件的情況，應(yīng)立即將病人情況及具體照射量必須于1小時內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科。

2、放射性同位素丟失、被盜的放射事件由保衛(wèi)科向公安機關(guān)報告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當同時報告當?shù)丨h(huán)境保護部門；人體受到超劑量照射的放射事件由醫(yī)務(wù)科向固始縣疾病預(yù)防控制中心報告。

3、不按規(guī)定程序和時限報告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責的，對有關(guān)責任科室和責任人員追究行政責任；發(fā)現(xiàn)或遇到問題時，應(yīng)首先報告科室負責人。

三、放射性事件應(yīng)急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當事人應(yīng)首先關(guān)閉射線源，保證患者立即脫離有害射線，同時保護自己，并及時上報科室負責人及院領(lǐng)導(dǎo)。

（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集相關(guān)人員，迅速啟動放射性事件處理應(yīng)急預(yù)案。

（三）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組對現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，不讓無關(guān)人員進入，保護好現(xiàn)場，指揮放射事故應(yīng)急救援行動；

（四）迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。

（五）除上述工作外，還應(yīng)進行以下幾項工作：

1.迅速確定現(xiàn)場的輻射強度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。

2.根據(jù)現(xiàn)場輻射強度，決定工作人員在現(xiàn)場工作的時間。3.協(xié)助和指導(dǎo)在現(xiàn)場執(zhí)行任務(wù)的工作人員佩戴防護用具及個人劑量儀。對嚴重劑量事故，應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場輻射強度和有關(guān)情況。并對現(xiàn)場重復(fù)測量，估計當事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進行醫(yī)學處理或治療。

4.各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應(yīng)縣衛(wèi)計委報告。

四、定期自查和監(jiān)測，做好預(yù)防工作：

1、科室每月對各機器進行一次大檢查，并會按照規(guī)定請有關(guān)部門對機器進行監(jiān)測；

2、要求工作人員每日開始工作前均要對機器進行常規(guī)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時報告科室負責人。

3、操作機器時要嚴格遵守操作規(guī)程。

4、加大宣傳力度，使全院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員認識到輻射防護的重要性，高度警惕并落實防范和應(yīng)急處理措施。

5、定期對輻射工作場所及周圍環(huán)境進行防護檢測和檢查。

6、按時參加上級有關(guān)部門組織的有關(guān)工作人員防護法 規(guī)及專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)。

固始縣人民醫(yī)院

第三篇：放射診療工作總結(jié)（本站推薦）

校驗周期內(nèi)放射診療工作總結(jié)

校驗周期內(nèi)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，樹立高度的事業(yè)心和責任心，努力學習、鉆研業(yè)務(wù)，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務(wù)實、踏實苦干，較好地完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)，本周期內(nèi)的工作總結(jié)如下：

一、基本情況

我院放射科開展了普通X射線機影像診斷，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員1人，放射上崗證1人具有。

現(xiàn)有上海500mAX光機一臺、X線膠片觀察燈1臺、空調(diào)1臺、恒溫顯影控制器1臺。

二、工作開展情況

科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識、提高技術(shù)水平，加上我院積極開展“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務(wù)活動”，就醫(yī)人員不斷增加，自2013年5月7日至2014年5月6日

1、普放攝片人數(shù)達到5907張。

2、透視方面：職工健康體檢2138人次。

三、下一周期內(nèi)工作計劃

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

（1）采取復(fù)簽報告形式。主班醫(yī)師書寫報告，報告形式分描寫和印象，描寫部分要詳細規(guī)范。

（2）當發(fā)現(xiàn)報告有誤，需要修正報告時，必須經(jīng)過兩簽報告醫(yī)師。

2、加強科室管理?？剖也粩嗤晟茦藴驶牟僮饕?guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度?？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

3、努力鉆研業(yè)務(wù)。科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學習，努力提高自身業(yè)務(wù)水平

4、復(fù)診拍片對比必須拿到舊片對比，寫出對比意見；舊片未歸還，報告一律不發(fā)出。

5、強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質(zhì)量。

面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告達到教學醫(yī)院標準。這表明放射科是一支技術(shù)精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，我們?nèi)〉昧艘粋€又一個勝利。本周期內(nèi)無一例醫(yī)療責任事故安全。

第四篇：放射診療工作總結(jié)

放射診療工作總結(jié)

放射科2013在全院各部門的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下。緊密圍繞2013年的中心工作，狠抓落實，認真履行各級各類人員崗位職責，不斷簡化檢查流程，不斷總結(jié)和改進工作中的不足和差距，全面提高科室人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和思想文化素質(zhì)。在共同的努力下，圓滿完成了本院部下達的各項工作目標任務(wù)，無一例醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

現(xiàn)就以下幾個方面分別進行工作總結(jié)：

一、業(yè)務(wù)發(fā)展方面

一年來，放射科著重質(zhì)量建設(shè)，不斷提高全員業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，提高診斷質(zhì)量。制定了科室的業(yè)務(wù)學習計劃，每月一次的讀片評講制度，疑難病例討論會及影像質(zhì)量講評分析討論會，完成了業(yè)務(wù)串講。

飛利浦DR安裝的到位，使全科的影像質(zhì)量有了一個大的飛躍。影像質(zhì)量提高，患者輻射損害小，成像迅速快捷，網(wǎng)上傳送功能更是實現(xiàn)了全院各科室之間的圖像資料共享。借助PASS系統(tǒng)的全面應(yīng)用，不斷的簡化檢查流程，縮短了患者的等候時間。圖像資料數(shù)字化儲存率也達到了100%。

按照五年發(fā)展規(guī)劃要求，本放射科引進人才，不斷的完善了人才梯隊建設(shè)，為科室今后的業(yè)務(wù)發(fā)展注入了新的活力。于2013年5月到省人民醫(yī)院進修學習，并要求其學習結(jié)束后，把省人民醫(yī)院先進的檢查技術(shù)設(shè)備以及檢查流程全面反饋到科室。

本放射科開展了新的診斷技術(shù)，如：成像及多部位的造影檢查，增加了檢查項目，擴寬了檢查范疇。

2013年放射科共接診患者：DR檢查千余人次，CR檢查千余人次，F(xiàn)R

檢查共500余人次，普通透視檢查300人次。全科總收入較2012年增長約5%。在此基礎(chǔ)上，全科的衛(wèi)生材料消耗與2012年相比持平或略有提高，在院部提出的增收節(jié)支方面也作出我科室的突出貢獻。

放射科人員全部接受了急救技術(shù)知識的培訓(xùn)和實際操作及考核，并取得了較好的成績。

二、醫(yī)德醫(yī)風，勞動紀律方面

2013年放射科先后重點學習了各項規(guī)章制度，各類人員崗位職責，執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)法律法規(guī)。樹立了良好的醫(yī)德風尚，對待患者一視同仁，耐心接待每一位患者，對每一位患者進行耐心細致的檢查。我科室工作人員在為患者操作檢查中耐心細心，通過每一位患者到我科的一次檢查，使其深刻體會到我院是“一家負責任的醫(yī)院”，是一個有溫暖有愛心的醫(yī)院，讓患者體會到了工作人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和責任心。在檢查過程中，工作人員幫助患者，關(guān)心患者，保護患者隱私。加強患者多部位的防護，免受不必要的輻射損害。謝絕任何患者的吃請要求，想方設(shè)法為他們排憂解難。

勞動紀律方面，科室也制定了一系列措施，把勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風患者投訴納入到了全科質(zhì)量考核指標中，逐步與每個人的效益工資掛鉤。在全科逐步形成了自覺早上班，晚下班，常加班的工作秩序。

三、設(shè)備保養(yǎng)及安全管理工作

2013年放射科制定了一系列設(shè)備保養(yǎng)制度、措施以及安全管理工作方面的應(yīng)急預(yù)案。要求每臺機器都有專人保養(yǎng)維護，并認真填寫保養(yǎng)維護記錄。如發(fā)生故障和問題，及時上報科主任及院部，確保了全科每臺設(shè)備的正常運行。

2013年放射科參加了市衛(wèi)生監(jiān)督所主持開展的每年一次的安全管理及防護知識培訓(xùn)，加強了對科室人員及患者的安全防護意識。

四、工作中的不足和差距

2013年放射科在院部各部門的支持下，在全體人員的共同努力下，業(yè)務(wù)總收入有了大幅提高，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了明顯提高，基本文化理念也有明顯提升。機器設(shè)備運行正常，全員盡職盡責，團結(jié)上進，人才培養(yǎng)及新技術(shù)開展工作也穩(wěn)步推進。全科無一例醫(yī)療差錯事故發(fā)生，各項工作取得了一定的成果。但展望未來，各項工作距院部要求和“三級醫(yī)院”的標準仍有很大差距。

具體如下：

（一）責任心有待加強，（二）技術(shù)水平有待進一步提高，（三）引進人才的層次有待提高，（四）規(guī)范化建設(shè)方面有待加強，（五）合理開發(fā)PASS系統(tǒng)功能有待加強，（六）科室內(nèi)會診制度應(yīng)進一步落實和加強，（七）業(yè)務(wù)學習制度應(yīng)認真落實。

總之，回顧過去，差距和不足也是對我們的鞭策和激勵。在2014年的工作中，科室將逐步克服不足，縮短差距，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作大局。和院部保持高度一致，為醫(yī)院的全面建設(shè)做出放射科的努力和貢獻。

第五篇：放射診療工作總結(jié)

放射診療工作總結(jié)

我院放射工作人員依照 《放射診療管理規(guī)定》的要求工作，做到依法執(zhí)業(yè)。放射工作人員全部參加了放射工作人員培訓(xùn)班，全部持有《放射工作人員證》。我們嚴格按照《放射診療管理規(guī)定》要求，建立了放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案，放射工作人員工作時嚴格按規(guī)定佩戴個人劑量片，并定期進行放射工作人員個人劑量監(jiān)測，組織放射工作人員參加放射防護和法律法規(guī)知識培訓(xùn)。

我單位的放射科機房門口均設(shè)置醒目規(guī)范的電離輻射安全警示、標志和工作指示燈，每年進行一次狀態(tài)和防護檢測，確保在設(shè)備性能和放射防護合格的情況下開展放射診療工作，以保障放射工作人員及公眾的輻射健康與安全。

我院的放射診療場所均配備了鉛衣、鉛圍裙、鉛三角、鉛圍脖等，個人防護用品和受檢者防護用品。放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，嚴格遵循醫(yī)療照射適當化和放射防護最優(yōu)化的原則，嚴格控制受照劑量，對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織做好屏蔽防護，對育齡婦女和兒童進行醫(yī)療照射時，事先詢問育齡婦女是否懷孕，并告知患者或家屬輻射對健康的影響。

今后，我單位將不斷加大對放射診療工作的管理，進一步完善各項放射診療管理制度，定期做好對放射診療工作的監(jiān)督檢查，確保放射診療工作安全規(guī)范開展。

XXXXX醫(yī)院

2018-03-16