第一篇：論藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時(shí)代使命與其必然性-藥師專業(yè)資格系列材料

論藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時(shí)代使命與其必然性

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和科技的突飛猛進(jìn),以及藥品作用機(jī)制和靶位的逐步探明,促使藥學(xué)發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科,并在實(shí)踐中得到了進(jìn)一步細(xì)化。其中,臨床藥學(xué)在醫(yī)院扮演著非常重要的角色,它與臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)并稱為醫(yī)院生存與發(fā)展的三大支柱,共同構(gòu)筑起保證人民健康的屏障。臨床藥學(xué)以藥學(xué)理論為基礎(chǔ),綜合應(yīng)用現(xiàn)代藥學(xué)的最新知識(shí)和技術(shù)成果,為患者提供合適的藥品治療和給藥方案,解除或緩解患者的病痛,維護(hù)公眾的身心健康。

回顧醫(yī)院藥學(xué)中藥師的職能演變歷程發(fā)現(xiàn)其經(jīng)歷了一個(gè)從初級(jí)、中級(jí)逐步向高級(jí)階段發(fā)展的軌跡。即,藥師的初級(jí)職能(供應(yīng)型):組織和供應(yīng)藥品,保障臨床治療需要,采購藥品和儲(chǔ)藏保管,開展制劑配制,以解決藥品的短缺和滿足臨床特色需求;藥師的中級(jí)職能(監(jiān)控型):在滿足藥品需求的基礎(chǔ)上,開展藥品監(jiān)測(cè),杜絕假、劣、偽藥,開展臨床藥學(xué)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、臨床藥理基地建設(shè)與新劑型研制;藥師的高級(jí)職能(學(xué)術(shù)職能):以學(xué)術(shù)推動(dòng)學(xué)科建設(shè),開展藥學(xué)服務(wù)和承擔(dān)用藥咨詢,指導(dǎo)公眾安全、合理用藥,協(xié)助臨床制訂給藥方案,進(jìn)行新藥研發(fā)、藥品上市后評(píng)價(jià)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。從藥師職能3個(gè)階段的劃分可看出,其初級(jí)職能是醫(yī)院藥學(xué)賴以生存的基礎(chǔ),中級(jí)職能為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的起步,高級(jí)職能是體現(xiàn)健康理念和人文關(guān)懷的需要。從縱向看,不同層次職能的劃分體現(xiàn)了醫(yī)院藥學(xué)的不同發(fā)展時(shí)期;從橫向看,各層次職能的實(shí)現(xiàn)與否可體現(xiàn)出不同等級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)發(fā)展水平。

具體來說,藥師的職責(zé)正在逐步發(fā)生轉(zhuǎn)變,表現(xiàn)為:20世紀(jì)40年代~60年代的藥品供應(yīng)型藥師(以采購、調(diào)撥、供應(yīng)和保障臨床需求為主);70年代~80年代的化學(xué)質(zhì)量型藥師(以分析、研究、監(jiān)測(cè)和提高

藥品質(zhì)量為己任);80年代~90年代的藥品臨床型藥師(以下臨床、治

療藥物監(jiān)測(cè)、臨床藥學(xué)求發(fā)展);90年代~21世紀(jì)初的藥學(xué)服務(wù)型藥師(提供藥學(xué)服務(wù)、承接用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥、科普宣傳、信息積累、全方位和全程保證公眾健康)。由此可見,隨著時(shí)間的推移和時(shí)代的變遷,藥師工作已賦予了新的使命。

1我國藥師的職責(zé)與使命亟待加強(qiáng)和更新

在部分西方發(fā)達(dá)國家,醫(yī)院藥學(xué)已與醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)一樣被當(dāng)作臨床學(xué)科,三者并稱為醫(yī)療中的三架“馬車”,相互之間缺一不可。而要實(shí)現(xiàn)真正意義上的“以病人為中心”,除了技術(shù)和物質(zhì)方面必須得到保證之外,更重要的還應(yīng)該是體制上得到保證。美國的臨床藥學(xué)發(fā)展歷程就是一個(gè)很好的例證。美國食品與藥品管理局(FDA)、美國藥學(xué)會(huì)(APHA)、美國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)(ASHP)、美國藥學(xué)學(xué)院協(xié)會(huì)(AACP)等,均在不同時(shí)期針對(duì)不同內(nèi)容及時(shí)地進(jìn)行導(dǎo)向性指導(dǎo)和規(guī)范,從而使得美國藥師在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中開辟出了一條切合自身發(fā)展實(shí)際的道路,在用藥咨詢方面得到了公眾的普遍認(rèn)可?！八帋煹谝?牧師第二”的贊譽(yù)就證實(shí)了這一點(diǎn)。

然而,長期以來,我國的藥學(xué)服務(wù)開展并不理想,藥學(xué)教育基本上以化學(xué)模式來設(shè)置課程,專業(yè)設(shè)置陳舊,人才培養(yǎng)目標(biāo)狹窄,理論脫離實(shí)踐嚴(yán)重。每年從藥學(xué)專業(yè)院校畢業(yè)的學(xué)生主要為藥品生產(chǎn)、研發(fā)、藥檢等方面輸送,僅僅具備初級(jí)藥師的能力,而從根本上忽略了藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)實(shí)踐、藥品在臨床對(duì)人類的價(jià)值。即使部分學(xué)生進(jìn)入了醫(yī)院,其在醫(yī)院藥學(xué)工作中,無論是專業(yè)知識(shí)還是臨床經(jīng)驗(yàn)都相對(duì)匱乏,且多年來一直從事單調(diào)、重復(fù)的調(diào)劑發(fā)藥,使得專業(yè)知識(shí)更趨老化。由于

工作環(huán)境所限和發(fā)藥窗口的人為屏障,與醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的共同語言不多,缺乏與患者必要的溝通與交流,缺少提供藥學(xué)咨詢服務(wù)的能力,或根本達(dá)不到基本的要求和技能,也使得藥師不愿意、無能力,或無勇氣進(jìn)入臨床從事更深層次的藥學(xué)服務(wù),從而使得藥師在公眾和社會(huì)的認(rèn)知度較低。

2002年,北京積水潭醫(yī)院對(duì)1000例患者所進(jìn)行的有關(guān)藥師社會(huì)形象的問卷調(diào)研結(jié)果Ill顯示:在參與問卷的門診患者和住院患者中,大多數(shù)人對(duì)藥師的職責(zé)和任務(wù)不甚了解,樣本中78.25%的人僅“知道一點(diǎn)”或“根本不知道”,他們所了解的藥師工作僅限于醫(yī)院藥房窗口配藥或發(fā)藥。但約有94.75%的人希望能夠得到藥師的幫助;約有95.25%的人認(rèn)為在昕過醫(yī)師的建議后仍有必要再昕藥師的建議。由此表明,公眾尋求藥師幫助的期望值很高。

西安交通大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行的消費(fèi)者對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)同度實(shí)證研究結(jié)果顯示:在345份有效問卷中,被調(diào)查者對(duì)藥師的傳統(tǒng)職能有很高的認(rèn)同;對(duì)消費(fèi)者所不熟悉的服務(wù)內(nèi)容,包括藥師在病房中觀察用藥、參與全程治療、與患者保持聯(lián)系等的認(rèn)同度則較低。這一結(jié)果基本反映了我國醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀,提示藥師參與臨床藥學(xué)服務(wù)仍處于宣傳和摸索階段。

此外,國內(nèi)一份經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果l3l也明確指出:在現(xiàn)實(shí)中,無論是醫(yī)院還是藥店,藥學(xué)服務(wù)的誠信缺失現(xiàn)象十分普遍,大處方、非適應(yīng)證用藥、盲目促銷、搭配售藥等,無一不揭示出我國藥學(xué)服務(wù)存在嚴(yán)重的誠信缺失問題。

可見,我國的藥師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)和公眾的需求。而要有效地改善這一局面,筆者認(rèn)為,首當(dāng)其沖的就是必須對(duì)藥師的未來進(jìn)行正確抉

擇,因?yàn)檫@是社會(huì)進(jìn)步的必然趨勢(shì),是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求,也是與國際慣例接軌的體現(xiàn)。承接重托,我國藥師面臨的職責(zé)轉(zhuǎn)型

關(guān)注健康,珍愛生命!藥師與醫(yī)師、護(hù)師(士)等“白衣戰(zhàn)士”--起,是服務(wù)和監(jiān)護(hù)公眾健康的主體力量,共同構(gòu)筑起保護(hù)和促進(jìn)我國社會(huì)生產(chǎn)力的屏障。開展藥學(xué)服務(wù)(Pharmaceuticalcare,Pharmaceuticalservice)和藥咨詢(Pharmaceuticalconsulting)是時(shí)代賦予藥師的使命,反映了現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和l健康理念,體現(xiàn)了“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時(shí)也是藥師服務(wù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變和工作職責(zé)的改變和拓展。其轉(zhuǎn)變既緣于大環(huán)境的改變,又符合藥品的特殊性質(zhì)。

2.1藥品的特殊性質(zhì)

藥品是一類特殊商品,其信息的高科技性和不對(duì)稱性,使得藥品消費(fèi)者的行為從來就具有被動(dòng)性。藥品非同于服飾、住房、食品等一般消費(fèi)品,患者所能掌握的醫(yī)藥常識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以用來指導(dǎo)藥品的合理消費(fèi)。同時(shí),由于長期以來人們“重醫(yī)輕藥”思想根深蒂固,養(yǎng)成了“有病找醫(yī)師”的習(xí)慣,用藥極少去咨詢藥師,也忽略了藥師的作用。2.2藥品的安全性

眾所周知,藥品具有雙重性,療效與不良反應(yīng)并存。目前,我國在用藥安全方面的問題十分突出。據(jù)報(bào)道,我國每年約有250萬人因用藥不當(dāng)而住院治療,20萬人因此而死亡,不合理用藥的人數(shù)占用藥總?cè)藬?shù)的11%~26%i41。因此,藥師應(yīng)盡快成為公眾不可缺少的健康參謀, 為患者消費(fèi)藥品提供專業(yè)意兒和用藥知識(shí),指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥,減少和杜絕藥源性疾病,使患者能正確消費(fèi),避免用藥不當(dāng)而延誤病情。2.3 藥品的治療地位

毋庸置疑,藥品治療在整個(gè)醫(yī)療工作中占據(jù)首要、主體、關(guān)鍵和決定性的位置,藥品收入占醫(yī)院收支的大部分。因此,協(xié)助和指導(dǎo)臨床

用藥即是藥學(xué)服務(wù)的中心。1990年,由美國學(xué)者Hepler和Strand倡導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù),其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)、護(hù)、患及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥品使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥品治療的安全性、依從性、有效性和經(jīng)濟(jì)性,實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。經(jīng)過10多年藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐,藥師的職業(yè)觀念發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變,“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)理念已成為全球藥師共同的目標(biāo)和責(zé)任。2.4科技進(jìn)步的需求

伴隨藥學(xué)科學(xué)進(jìn)步和人們生活水平的提高,藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵和外延也在不斷地發(fā)生變化。但目前,醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)模式大多仍是封閉或者半封閉的窗口模式,藥師與患者接觸和交流的機(jī)會(huì)不多。按照這種服務(wù)模式,一方面,患者得不到更充分的用藥指導(dǎo)和相關(guān)的藥學(xué)服務(wù);另一方面,使藥師所學(xué)的知識(shí)無法充分地發(fā)揮,造成人才資源的浪費(fèi),制約著藥師自身的進(jìn)步與發(fā)展。2.5醫(yī)藥專業(yè)的分工

鑒于專業(yè)的細(xì)分,醫(yī)師的專長是診斷,其所掌握的藥學(xué)知識(shí)極為有限,眾多新藥的藥理學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、不良反應(yīng)、禁忌證了解不夠充分,難免發(fā)生選藥不合理及配伍不當(dāng)?shù)葐栴}。一項(xiàng)對(duì)北京8家“三甲”醫(yī)院的處方所進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示,有可能發(fā)生藥品相互作用的處方占總量的66%,不合理用藥處方的不時(shí)出現(xiàn)更說明藥師應(yīng)協(xié)助醫(yī)

師選藥的必要性。藥師在藥品治療過程中,應(yīng)隨時(shí)檢查、分析、判斷;或在調(diào)配、審方過程中發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)與醫(yī)師溝通,提出修改意見和建議,目的是保證患者合理用藥。如應(yīng)用蒙脫石(思密達(dá))治療腹瀉,部分患者反映用藥效果不佳,究其原因是服用方法不當(dāng),正確的服用方法是用極少的水沖化,服前不宜飲水,餐后也不宜大量飲水,但很多患者都是將藥品倒入口中后再大量飲水;另,潑尼松(強(qiáng)的松)、潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)、地塞米松(氟美松)等宜于晨服,因?yàn)槿梭w皮質(zhì)激素的分泌高峰

出現(xiàn)在晨7時(shí)~8時(shí),此時(shí)服用可避免藥品對(duì)激素分泌的反射性抑制作用,對(duì)下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕,可減少不良反應(yīng);又如,人體血壓在早晨和下午各出現(xiàn)一次高峰,為有效控制血壓,1日僅服1次的長效降壓藥如氨氯地平(絡(luò)活喜)、依那普利(悅汀定)、貝那普利(洛汀新)、氯沙坦(科素亞)、績沙坦(代文)、索他洛爾(施泰可)、復(fù)方降壓平(北京降壓0號(hào))宜在早晨7時(shí)左右服,1日服2次的宜在下午4時(shí)再補(bǔ)充1次;再如憂郁、焦慮、猜疑等抑郁癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕,抗抑郁藥氟西汀(百憂解)、帕羅西汀(賽樂特)、瑞波西汀、氟伏沙明宜于晨服

2.6社會(huì)文化的需求

社會(huì)物質(zhì)文化生活的提高使人們對(duì)提高生命質(zhì)量的期望前所未有地迫切,如何更有效、安全、經(jīng)濟(jì)地使用藥品成為改善生命質(zhì)量的廣泛而迫切的課題。同時(shí),臨床對(duì)藥師的需求,治療藥物監(jiān)測(cè)的實(shí)踐,已從簡單的供應(yīng)藥品到參與臨床藥品治療過程。據(jù)2002年衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部對(duì)全國7個(gè)省、市141家醫(yī)院的問卷調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)師、藥師、護(hù)師(士)、患者及醫(yī)院管理人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)和需要顯得極為迫切。2.7分類體制的確立

非處方藥(Overthecounter,OTC)源于美國。1951年,美國國會(huì)通過了由一名任藥師的參議員提出的“食品藥品化妝品法”修正案(杜哈姆修正案),規(guī)定了處方藥與非處方藥的分類標(biāo)準(zhǔn),在世界上首創(chuàng)藥品

分類管理體制。此后,日本、英國分別于1967年、1968年,德國和加拿大均于1972年通過了有關(guān)法律,相繼建立了藥品的分類管理體制。我國自1955年起,由衛(wèi)生部、原因家藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部等部委成立“國家非處方藥領(lǐng)導(dǎo)小組”,對(duì)非處方藥進(jìn)行遺選、審定和核準(zhǔn)。1999年7月22日,由原國家藥品監(jiān)督管理局頒布《處方藥與非處方藥分類管理暫行辦法》和《國家非處方藥目錄》第1批后,此后6年相繼頒布了第2批~第6批名單,并陸續(xù)建立了一整套管理法規(guī)。

此外,現(xiàn)代社會(huì)高度的物質(zhì)化環(huán)境導(dǎo)致了醫(yī)師、藥師與患者關(guān)系的物質(zhì)化和冷漠,也需要增強(qiáng)對(duì)“以人為本”的關(guān)注。藥師應(yīng)將過去關(guān)注的物一一藥品,轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注人一一患者,研究和加強(qiáng)藥學(xué)與社會(huì)文化的互動(dòng)關(guān)系,促進(jìn)自然科學(xué)與人文科學(xué)的交流和互補(bǔ),當(dāng)是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)。

3勇于開拓,中國藥師任重而道遠(yuǎn)

提供藥學(xué)服務(wù),給予患者在用藥全程的關(guān)懷,是藥師價(jià)值觀的體現(xiàn)。但合理用藥需要持之以衡,永無止境,絕非一日之功,除需政府制訂相應(yīng)的管理法規(guī)外,藥師尚需學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥品商品學(xué)、藥品社會(huì)學(xué)和相關(guān)法規(guī)等綜合知識(shí)。其中,最實(shí)際的方法是承接和解答患者有關(guān)用藥的咨詢,普及用藥常識(shí),開展血藥濃度監(jiān)測(cè),審定處方、方案、周期和指南,借以提高藥師在大眾醫(yī)療中的指導(dǎo)

地位,提供“直接的和負(fù)責(zé)任的,以達(dá)到提高病人生命質(zhì)量這一既定結(jié)果為目的與藥品有關(guān)的服務(wù)”。

社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、公眾的需求,要求藥師必須扎扎實(shí)實(shí)地提高道德水準(zhǔn);制訂行為準(zhǔn)則(如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》),穩(wěn)步實(shí)施職責(zé)的轉(zhuǎn)型;同時(shí),提高專業(yè)知識(shí)及服務(wù)素質(zhì),總體目的是以患者的健康為中心,規(guī)范藥學(xué)人員的工作行為,使藥學(xué)人員恪守藥學(xué)職業(yè)道德,提高藥學(xué)服務(wù)水平,保障用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效,從而促進(jìn)患者或消費(fèi)者健康水平和生活質(zhì)量的提高。筆者認(rèn)為,藥師在轉(zhuǎn)型中宜逐步做到:(1)使知識(shí)結(jié)構(gòu)趨向合理化,具有綜合和動(dòng)態(tài)的知識(shí)結(jié)構(gòu),知識(shí)面既寬且廣。(2)工作能力具備多樣化,包括操作能力,人際交往、溝通、合作能力,語言表達(dá)和文字寫作能力,獲取信息及解決問題的能力。(3)逐漸走向成熟化,頭腦靈活、眼界開闊,不固守傳統(tǒng),對(duì)自己有較為準(zhǔn)確的定位,工作中關(guān)愛他人,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神。(4)身心健康,有強(qiáng)壯的身體,具備健康的心理,同時(shí)也達(dá)到世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康的要求,即軀體健康、心理健康、道德健康、社會(huì)適應(yīng)良好。(5)培養(yǎng)整體素質(zhì)。①認(rèn)識(shí)你自己;②擁有誠信就擁有整個(gè)世界;③科學(xué)、人文相互融合;④智商、情商相得益彰;⑤態(tài)度決定高度,細(xì)節(jié)決定成敗;⑤差一點(diǎn),就差很多;⑦不找借口,不拖延;③工作要做細(xì),有始有終;⑨虛心向別人學(xué)習(xí),向世界高水平看齊;⑩有為才有位,止于至善。

繼續(xù)教育是適應(yīng)高速發(fā)展的科技需要。由于我國臨床藥學(xué)教育中的缺陷,對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房或藥店執(zhí)業(yè)的在職藥師來說,一種能適應(yīng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》要求,以合理用藥為中心,以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)的藥學(xué)繼續(xù)教育就顯得十分迫切和必要。

中國藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心在2003年第5屆“中國藥師周”上倡導(dǎo)的“百萬藥師關(guān)愛工程”,旨在提高藥師的專業(yè)水平、專業(yè)技能,提高藥

師面向患者、面向公眾進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的能力,保障公眾安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥,使“藥師關(guān)愛人民健康、藥師在您身邊”的莊嚴(yán)承諾得以真正實(shí)現(xiàn)。筆者認(rèn)為,實(shí)施藥師職責(zé)轉(zhuǎn)變的具體措施在于:(1)加快藥學(xué)人才的培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)。培養(yǎng)藥師應(yīng)具備7個(gè)方面的品質(zhì)和作用:①健康的看護(hù)者;②決策制訂者;③交流者;④領(lǐng)導(dǎo)者;⑤管理者;@終身學(xué)習(xí)者;⑦教育和指導(dǎo)者。即藥師是醫(yī)院藥房或藥店的領(lǐng)導(dǎo)者、學(xué)科帶頭人、醫(yī)院藥學(xué)專家、臨床藥品治療專家、合理用藥的指導(dǎo)者、消費(fèi)者用藥的咨詢專家,同時(shí)也是與醫(yī)、護(hù)、患有效的溝通者、交流者。以上是給藥師的定位,同時(shí)也是國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)(InternationalpharmaceutlealFederation，,FIP)和WHO提出的“七星藥師”的具體要求。(2)注重藥學(xué)信息化建設(shè)以及信息的發(fā)掘與利用。建立醫(yī)院藥學(xué)信息中心,實(shí)行信息化管理:①按醫(yī)囑發(fā)送、核對(duì)處方,核對(duì)藥品配伍、相互作用、劑量、用法用量、劑型與給藥途徑,是否重復(fù)給藥、大處方,是否潛在臨床意義的藥品相互作用和配伍禁忌、過敏試驗(yàn)及結(jié)果等I7l;②做好藥學(xué)情報(bào)的收集和藥學(xué)咨詢服務(wù),指導(dǎo)臨床和公眾合理用藥;③監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)、藥源性疾病、藥品相互作用、治療窗較窄的藥品血藥濃度;④完善處方用藥分析和用藥評(píng)價(jià)、藥品利用度的研究。(3)開展藥學(xué)科研、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用。(4)開展藥品物流鏈的管理,使藥品成為指導(dǎo)和服務(wù)型商品。依據(jù)營銷大師Philipkotler的分類:商品具有純有型(肥皂)、附帶服務(wù)型(汽車)、服務(wù)型(咨詢教育)、專業(yè)和指導(dǎo)型(藥品)。因此,藥師宜在藥品消費(fèi)中開展指導(dǎo)和合理應(yīng)用的培訓(xùn)工作,以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī),構(gòu)建藥品管理的新模式。(5)“以人為本,全力維護(hù)人民健康”,實(shí)現(xiàn)“關(guān)愛人民健康,藥師在您身邊”的莊嚴(yán)承諾。(6)盡快確立《藥師法》,授予藥師發(fā)揮藥學(xué)技術(shù)作用和藥師在藥品應(yīng)用的監(jiān)管作用的權(quán)限。

2006年第17卷第2期《中國藥房》 作者：張石革 馬國輝

第二篇：最新通知：北京市醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)(主任藥師)高級(jí)職稱資格評(píng)審條件

@@@@@@@@ 最新通知：北京市醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)(主任藥師)高級(jí)職稱資格評(píng)審條件

各位臨床醫(yī)務(wù)工作者在準(zhǔn)備晉升副高職稱或者正高職稱的時(shí)候，應(yīng)該花一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間耐心的了解一下本文的有關(guān)條件。我想很多時(shí)候能夠事半功倍，同時(shí)我也會(huì)把自己這幾年的晉升經(jīng)驗(yàn)寫下來，希望能給大家提供一個(gè)參考作用，希望能起到少走彎路的效果。作為北京市的醫(yī)生，高級(jí)職稱評(píng)審的競(jìng)爭(zhēng)是非常激烈的，且不說能與衛(wèi)生局衛(wèi)生部有直接掛鉤關(guān)系的，即便是沒有關(guān)系的，北京乃藏龍臥虎之地，所以總結(jié)一句話，一定要自己的硬性條件過的去，拿的出才能使晉升之路走的更順！以下是北京的晉升衛(wèi)生高級(jí)職稱的要求和我的一些個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，僅供參考。

一、關(guān)于北京市高級(jí)職稱的各項(xiàng)要求規(guī)定

各區(qū)縣衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局各直屬單位，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

根據(jù)《北京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于2012職稱評(píng)審工作安排的通知》（京人社專技發(fā)?2012?18號(hào)）精神，結(jié)合本市衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)際，現(xiàn)將2012北京市衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審工作通知如下：

一、有關(guān)政策

（一）申報(bào)條件：按照《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作有關(guān)問題的通知》（京人發(fā)?2002?101號(hào)）執(zhí)行。根據(jù)人保部和衛(wèi)生部有關(guān)職稱文件精神，衛(wèi)生科研、中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、5555555555 @@@@@@@@ 藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)等專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的申報(bào)條件，按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的申報(bào)條件執(zhí)行。

未受聘擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的時(shí)間、考核不合格的以及全脫產(chǎn)攻讀研究生的時(shí)間不能計(jì)算為履職時(shí)間。在職攻讀研究生的履職時(shí)間，以單位實(shí)際聘任時(shí)間為準(zhǔn)。

（二）關(guān)于對(duì)申報(bào)全科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試與評(píng)審暫行辦法>的通知》（京衛(wèi)人字?2006?6號(hào)）執(zhí)行。

（三）關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的要求，按《關(guān)于印發(fā)<北京市農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審辦法>的通知》（京衛(wèi)人字?2006?9號(hào)）執(zhí)行。

（四）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱外語的要求，按照《關(guān)于貫徹人事部<關(guān)于完善做好職稱外語考試有關(guān)問題的通知>的通知》（京人發(fā)?2007?31號(hào)）執(zhí)行。

（五）關(guān)于對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的要求，按照《北京市人事局關(guān)于職稱評(píng)聘程序調(diào)整有關(guān)政策的通知》（京人發(fā)?2003?37號(hào)）以及《關(guān)于北京市專業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平考試有關(guān)規(guī)定的通知》（京人發(fā)?2000?111號(hào)）執(zhí)行。

（六）關(guān)于對(duì)城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的要求，按照《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的通知》（京衛(wèi)人字?2003?37號(hào)）和《關(guān)于城市醫(yī)生在晉升5555555555 @@@@@@@@ 專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)有關(guān)問題的補(bǔ)充通知》（京衛(wèi)人字?2004?38號(hào)）要求，城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師之前必須到基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)1年（即晉升副主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)40周或200個(gè)工作日，晉升主任醫(yī)師必須到基層農(nóng)村服務(wù)36周或180個(gè)工作日）或到83個(gè)邊遠(yuǎn)山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生單位累計(jì)工作服務(wù)8個(gè)月。

按照《對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字?2007?45號(hào)）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，自2007年起,每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對(duì)無故拒絕到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)或沒有按時(shí)完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對(duì)積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民好評(píng)的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。

對(duì)于弄虛作假的單位和個(gè)人，一經(jīng)核實(shí)，將嚴(yán)肅處理，2年內(nèi)取消其申報(bào)資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。申報(bào)人提交到農(nóng)村、社區(qū)服務(wù)的證明材料，截止到2012年9月30日。

（七）關(guān)于對(duì)傳染病防治知識(shí)掌握的要求，根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點(diǎn)傳染性疾病防治知識(shí)，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個(gè)學(xué)時(shí)。在今年衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答辯中，各專業(yè)評(píng)議答辯組將繼續(xù)考核申報(bào)人員傳染病防治知識(shí)，并作為職稱晉升和職務(wù)聘任的必備條件之一。

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（八）對(duì)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)赴四川汶川、青海玉樹地震災(zāi)區(qū)參加抗震救災(zāi)并完成醫(yī)療救治任務(wù)以及參加首都對(duì)口支援什邡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在本單位同等條件人員中優(yōu)先推薦申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，本免到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)15天。赴地震災(zāi)區(qū)10天及以下的人員，視為到農(nóng)村基層衛(wèi)生單位工作服務(wù)1個(gè)月；赴地震災(zāi)區(qū)10天以上的人員，視為到農(nóng)村基層衛(wèi)生單位工作服務(wù)3個(gè)月；參加首都對(duì)口支援什邡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)（3個(gè)月）的人員，視為到農(nóng)村基層衛(wèi)生單位工作服務(wù)1年。晉升答辯時(shí)仍在對(duì)口支援醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)的人員，可免答辯，直接進(jìn)行評(píng)審。上述人員申報(bào)推薦時(shí)應(yīng)在本單位公示，公示無異議者，由所在單位出具相應(yīng)證明。

二、有關(guān)要求

（一）關(guān)于對(duì)申報(bào)人員公示的要求

各單位須對(duì)申報(bào)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員的情況（如平均每年參加臨床工作的周數(shù)、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、論文、到農(nóng)村或社區(qū)基層服務(wù)的時(shí)間和地點(diǎn)、繼續(xù)教育情況等）進(jìn)行為期1周的公示，公示后由本單位推薦委員會(huì)進(jìn)行推薦。在公示期間群眾舉報(bào)申報(bào)人弄虛作假的，由單位推薦委員會(huì)責(zé)成有關(guān)部門或人員進(jìn)行核查，一經(jīng)核實(shí)，2年內(nèi)取消其申報(bào)資格。

（二）關(guān)于對(duì)專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績的要求

5555555555 @@@@@@@@ 申報(bào)人須如實(shí)、詳盡、認(rèn)真填寫《高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審申報(bào)表》的“任現(xiàn)職務(wù)以來的主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績”一欄，應(yīng)體現(xiàn)本人的工作業(yè)績、專業(yè)能力、工作量和創(chuàng)新點(diǎn)，包括從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷（平均每年參加專業(yè)技術(shù)工作的周數(shù)）、從事本專業(yè)工作的能力（常見病的預(yù)防、診斷、治療方面的臨床經(jīng)驗(yàn)、獨(dú)立解決復(fù)雜疑難病例的診治及技術(shù)難題、院內(nèi)外會(huì)診等）、承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量、教學(xué)以及科研情況。

所有申報(bào)人員須填報(bào)任現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)以來《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題的實(shí)例表》（附件1），申報(bào)副高需填寫3例，申報(bào)正高需填寫5例。

其中，申報(bào)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)且在住院病房工作的人員，還須填報(bào)《任現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例一覽表》（附件2，不超過50例）。

各單位應(yīng)對(duì)申報(bào)人填報(bào)的專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績情況進(jìn)行嚴(yán)格審查，側(cè)重對(duì)申報(bào)人臨床能力的考核，并作為推薦晉升的主要考核指標(biāo)之一。市衛(wèi)生人員考評(píng)中心將加強(qiáng)對(duì)材料的審核，各專業(yè)評(píng)議答辯組將把申報(bào)人專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績作為評(píng)審的主要依據(jù)。

（三）關(guān)于對(duì)論文的要求

按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告；晉升主任5555555555 @@@@@@@@ 醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告（農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文要求按照京衛(wèi)人字?2006?9號(hào)文件執(zhí)行）。各單位推薦委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)人提交論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性進(jìn)行審核。提交正式發(fā)表論文的時(shí)間，截止到2012年9月30日。博士、碩士的學(xué)位答辯論文，不能作為申報(bào)職稱的答辯論文。關(guān)于對(duì)著作、論文、宣讀論文的解釋見附件3。

按《關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作有關(guān)問題的通知》（京人發(fā)?2002?101號(hào)）文件規(guī)定須在專業(yè)核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文者，應(yīng)按照《核心期刊目錄一覽表》（附件4）所列核心期刊目錄提交論文，并在提交論文的右上角標(biāo)注核心期刊目錄的序號(hào)。在國外核心期刊發(fā)表論文的核定，5555555555 @@@@@@@@ 以北京大學(xué)出版社出版的《國外科學(xué)技術(shù)核心期刊要目總覽》（2004年版）所列的核心期刊目錄為準(zhǔn)。（可到北京衛(wèi)生人才網(wǎng)查詢，網(wǎng)址：http://004km.cn）

（四）關(guān)于網(wǎng)上申報(bào)問題

為了使報(bào)名工作更加方便、準(zhǔn)確、快捷，北京市申報(bào)衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格繼續(xù)實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)與離線申報(bào)相結(jié)合的方式。申報(bào)人可登陸北京市衛(wèi)生人員考評(píng)中心網(wǎng)站（004km.cn，004km.cn）進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報(bào)的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報(bào)送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認(rèn)真審核申報(bào)人資料后，按規(guī)定時(shí)間報(bào)送市衛(wèi)生人員考評(píng)中心（詳見市衛(wèi)生人員考評(píng)中心的有關(guān)通知）。

（五）關(guān)于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員申報(bào)問題

北京地區(qū)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員，可通過所在單位或人事檔案存放的人才中介機(jī)構(gòu)，直接申報(bào)衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，可免到農(nóng)村、社區(qū)服務(wù)。在答辯評(píng)審時(shí)，將根據(jù)其所在醫(yī)院的規(guī)模、?？铺厣?，實(shí)事求是地進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，重點(diǎn)考核其解決臨床實(shí)際問題的能力和專業(yè)技術(shù)水平，在科研、教學(xué)方面適當(dāng)放寬。

（六）關(guān)于工作紀(jì)律和要求

各單位要加強(qiáng)職稱申報(bào)材料的審核工作，并按要求上報(bào)材料。申報(bào)材料必須真實(shí)、可靠，書寫要清晰、規(guī)范；對(duì)提交復(fù)印件的材料須經(jīng)單位審核后加蓋公章；對(duì)不符合要求的評(píng)審材料，5555555555 @@@@@@@@ 不予受理；申報(bào)人和所在單位須填報(bào)《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審材料真實(shí)性保證書》（附件5），如發(fā)現(xiàn)弄虛作假者，一律取消評(píng)審資格，情節(jié)嚴(yán)重者，將通報(bào)批評(píng)。此項(xiàng)工作政策性強(qiáng)、時(shí)間緊、任務(wù)重，各單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，確保此項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

三、答辯評(píng)審時(shí)間

擬定于11月，具體安排另行通知。

四、報(bào)送材料時(shí)間

區(qū)縣衛(wèi)生局、有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位于2012年9月17日—18日?qǐng)?bào)送。

市衛(wèi)生局各直屬單位于2012年9月19日—21日?qǐng)?bào)送。

五、報(bào)送的材料

（一）單位需報(bào)送的材料

1、區(qū)縣衛(wèi)生局提交區(qū)、縣職改（人事）部門出具的本可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明；市屬局（總公司）提交職改（人事）部門出具的本可使用的指標(biāo)或崗位職數(shù)證明（評(píng)聘分開工作試點(diǎn)單位除外）。中央等非本市所屬單位提交由所在單位上級(jí)主管部門出具統(tǒng)一格式的《委托評(píng)審函》（附件6）。

2、申報(bào)人員的公示情況。

（二）個(gè)人需報(bào)送的材料

1、身份證復(fù)印件（正反面）并加蓋人事部門公章，1份。

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2、《高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審申報(bào)表》1份。

3、《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格量化考核表》和《推薦晉升西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師工作業(yè)績?nèi)罕娫u(píng)議匯總表》各1份（市衛(wèi)生人員考評(píng)中心統(tǒng)一印制）。

西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)以外的專業(yè)報(bào)送2011考核表（可提交復(fù)印件并加蓋人事部門公章）1份。

4、申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章，1份。

申報(bào)主任護(hù)師或副主任護(hù)師，須提交護(hù)士執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章，1份。

5、《城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表》（附件7）1份。

6、《臨床科室中級(jí)及以上職稱醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)鑒定表》（見附件8，須填報(bào)2007、2008、2009、2010、2011、2012）1份。

7、答辯論文或代表作（必須為第一作者）一式2份。

8、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料，一式1份。

9、外語成績合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章，1份。

10、計(jì)算機(jī)考試合格證復(fù)印件并加蓋人事部門公章（護(hù)理專業(yè)除外）1份。

11、學(xué)歷證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章，1份。

12、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書復(fù)印件并加蓋人事部門公章，1份。

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13、《傳染性疾病防治知識(shí)培訓(xùn)證書》復(fù)印件并加蓋人事部門公章，1份。

14、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題的實(shí)例表》，1份。

《任現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例一覽表》，1份。

15、北京地區(qū)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)人員應(yīng)提交本單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件并加蓋公章，1份。

16、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審材料真實(shí)性保證書（附件5）1份。

17、經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)赴四川汶川、青海玉樹地震災(zāi)區(qū)參加抗震救災(zāi)并完成醫(yī)療救治任務(wù)以及參加首都對(duì)口支援什邡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，由所在單位出具相應(yīng)證明，1份。

18、海外留學(xué)回國服務(wù)人員應(yīng)提交使館出具的留學(xué)回國人員證明復(fù)印件并加蓋人事部門公章，1份。

考完需要準(zhǔn)備什么？

考分問題：

考分不是特別關(guān)鍵，但考分是一票否決的。院長開會(huì)做考前動(dòng)員就說：有些三甲醫(yī)院的副院長，59分也殺了，和局長關(guān)系再好也沒用。及格就大家都差不多，至少幾乎又站到一條起跑線5555555555 @@@@@@@@ 了。分?jǐn)?shù)不及格的可能專業(yè)組會(huì)給過，不過到了高評(píng)委也是統(tǒng)統(tǒng)殺了。所以分?jǐn)?shù)不及格的，就算了。另外分?jǐn)?shù)在不同學(xué)科比較沒有意義，有的學(xué)科可能考的都不錯(cuò)，有的學(xué)科會(huì)考的剃光頭。

高評(píng)委專業(yè)組：

專業(yè)組基本就是省內(nèi)本學(xué)科的大腕們了，一般主任委員是召集和主持人。評(píng)審關(guān)鍵就是你的文章，是否有SCI，（1篇SCI抵3篇1級(jí))，有幾篇核心的；在專業(yè)組最殺人的就是年限，大部分本科，碩士5年，博士3年的幾乎都是被殺的對(duì)象；課題對(duì)正高有要求，不過要的是省級(jí)以上第一責(zé)任人的，否則沒啥用；副高沒幾個(gè)有第一責(zé)任人的省級(jí)以上課題，要求不是很高。專業(yè)組會(huì)給出一個(gè)評(píng)分意見，這個(gè)還是挺重要的。如果主任委員一直看你不順，你肯定危險(xiǎn)了。專業(yè)組是給你打分的，不存在過不過的問題。

高評(píng)委：

高評(píng)委基本都是省內(nèi)各個(gè)專業(yè)的頂

級(jí)大腕，還有就是頂級(jí)老人。人數(shù)不知道，有人說20多個(gè)，有人說10多個(gè)，有人說30多個(gè)。這些人是如何抽出來的，我們這些小人物都不太清楚。評(píng)審的人有1000多號(hào)人（因?yàn)閷I(yè)組不過的也要送高評(píng)委)。可想而知，1000多個(gè)人，我們親愛的高評(píng)委早就暈了。聽說這些大腕們看著大屏5555555555 @@@@@@@@ 幕走?？吹讲患案竦姆?jǐn)?shù)不打都肯定殺出了，看到專業(yè)組給分低的也肯定殺出了，看到他不順眼的莫名其妙給打個(gè)低分也難說。綜上所述在高評(píng)委除了及格和專業(yè)組分?jǐn)?shù)以外，其他都是隨機(jī)的，虛的。

關(guān)于基礎(chǔ)單位和省級(jí)單位競(jìng)爭(zhēng)問題：

聽說按照以上評(píng)審方法。基層醫(yī)院和省級(jí)三甲醫(yī)院的人拼文章，拼課題肯定是不行的。所以高一級(jí)別的醫(yī)院每年允許考試的人數(shù)和廳里給的名額基本是差不多的，也就是高級(jí)別醫(yī)院的人在爭(zhēng)取考試資格的時(shí)候就已經(jīng)爭(zhēng)的頭破血流了。而下面醫(yī)院很多都是放開考試，放開送審的，一年考不過，再考第二年。因此真正送到高評(píng)委的省級(jí)醫(yī)院的人數(shù)并不多，估計(jì)不會(huì)超過參評(píng)人數(shù)的10%。

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