第一篇：最新醫(yī)改資料（范文）

中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的意見(jiàn)

關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)

（2009年3月17日）

新華社北京4月6日電 按照黨的十七大精神，為建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，現(xiàn)就深化

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下意見(jiàn)。

一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，是重大民生問(wèn)題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。新中國(guó)成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國(guó)家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來(lái)，各級(jí)政府投入加大，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。同時(shí)，也應(yīng)該看到，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)此，人民群眾反映強(qiáng)

烈。

從現(xiàn)在到2020年，是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來(lái)一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大

人民群眾的迫切愿望。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程。我國(guó)人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，才能逐步建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。因此，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅(jiān)定決心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)

期目標(biāo)。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則。

——堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。——堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持從基本國(guó)情出發(fā)，實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）作用；堅(jiān)持因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！獔?jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求?！獔?jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問(wèn)題。既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。

到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套

建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

（四）全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等

化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。明確國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步增加服務(wù)內(nèi)容。鼓勵(lì)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在中央規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制。加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系建

設(shè)。

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開(kāi)展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我保健能力。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動(dòng)衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方

面的衛(wèi)生環(huán)境。

加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生，以及農(nóng)民工等流動(dòng)人口衛(wèi)生工作。

（五）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院，并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個(gè)行政村都有一所村衛(wèi)生室，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務(wù)質(zhì)量。

完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)。健全各類(lèi)醫(yī)院的功能和職責(zé)。優(yōu)化布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過(guò)托管、重組等方式促進(jìn)

醫(yī)療資源合理流動(dòng)。

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級(jí)醫(yī)院及國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源，發(fā)展

和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，組織開(kāi)展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。采取扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。發(fā)達(dá)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。城市大醫(yī)院要與縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

（六）加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保

障體系。

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則，從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門(mén)診小病延伸，不斷提高保障水平。建立國(guó)家、單位、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快覆蓋就業(yè)人口，重點(diǎn)解決國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員，以及非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題；2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重視解決老人、殘疾人和兒童的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題；全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補(bǔ)助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費(fèi)，提高保障能力；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障底線。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基

本醫(yī)療保障管理制度。

鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類(lèi)組織和

個(gè)人發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。以城鄉(xiāng)流動(dòng)的農(nóng)民工為重點(diǎn)積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，以異地安置的退休人員為重點(diǎn)改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國(guó)家規(guī)定明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況，參加戶(hù)籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或

務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，方便群眾，滿(mǎn)足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（七）建立健全藥品供應(yīng)保障體系。加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。

建立國(guó)家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。規(guī)范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明

顯高于非基本藥物。

規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。完善藥品儲(chǔ)備制度。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規(guī)范藥品采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。

四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)

完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

（八）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。中央、省級(jí)可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心，以及承擔(dān)全國(guó)或區(qū)域性疑難病癥診治的專(zhuān)科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣（市）主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；其余公立醫(yī)院由市負(fù)責(zé)舉辦。

強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。省級(jí)人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)院建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對(duì)不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門(mén)主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其他有關(guān)部門(mén)按照各自職能進(jìn)行管理和提供服務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人

地位。

進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架和政策，地方政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次。有效整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一。

（九）建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)績(jī)效考核，建立能進(jìn)能出的用

人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護(hù)公益性質(zhì)。要嚴(yán)格核定人員編制，實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制。建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。深化運(yùn)行機(jī)制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過(guò)實(shí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，建立合理的用人機(jī)制和分配制度，完善激勵(lì)約束機(jī)制，提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理能力和管理效率。

（十）建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。

建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。中央政府和地方政府都要增加對(duì)衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級(jí)政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對(duì)國(guó)家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等給予補(bǔ)助。加大中央、省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。對(duì)包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各地都可采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給

予合理補(bǔ)助。

落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以?xún)A斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款

行為。完善政府對(duì)基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制。政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi)。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制定和完善有關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范社會(huì)資本包括境外資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見(jiàn)，積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點(diǎn)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。支持有資質(zhì)人員依法開(kāi)業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加

強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的監(jiān)管。

大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈(zèng)。

（十一）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。中央政府負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及項(xiàng)目、定價(jià)原則及方法；省或市級(jí)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格?；踞t(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價(jià)格監(jiān)測(cè)、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價(jià)格定期調(diào)整制度。改革藥品價(jià)格形成機(jī)制。合理調(diào)整政府定價(jià)范圍，改進(jìn)定價(jià)方法，提高透明度，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對(duì)新藥和專(zhuān)利藥品逐步實(shí)行定價(jià)前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度。對(duì)仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。對(duì)醫(yī)院銷(xiāo)售藥品開(kāi)展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價(jià)格的控制和管理。健全醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)

體系，規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)行為。

積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。

（十二）建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會(huì)公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生

命安全的違法行為。

完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效使用和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。

加強(qiáng)藥品監(jiān)管。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，完善監(jiān)管體系建設(shè)，嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格和廣告的監(jiān)管。落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營(yíng)許可分類(lèi)、分級(jí)的管理模式，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度。建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強(qiáng)政府對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價(jià)。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。

建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)政府部門(mén)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自

律。

（十三）建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國(guó)家科技發(fā)展的重點(diǎn)，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān)，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。加大醫(yī)學(xué)科研投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革，整合優(yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)科研資源，加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專(zhuān)項(xiàng)，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。開(kāi)發(fā)生產(chǎn)適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療器械。廣泛開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生科技合作交流。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過(guò)低的問(wèn)題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專(zhuān)科教育，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。

（十四）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村

及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。

建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。

（十五）建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。完善衛(wèi)生法律法規(guī)。加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法，明確政府、社會(huì)和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào)。加快中醫(yī)藥立法工作。完善藥品監(jiān)管法律法規(guī)。逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生法律制度。

推進(jìn)依法行政。嚴(yán)格、規(guī)范執(zhí)法，切實(shí)提高各級(jí)政府運(yùn)用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。

五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效

為使改革盡快取得成效，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，2009－2011年著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。

（十六）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達(dá)到90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國(guó)所有困難家庭。以提高住院和門(mén)診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平，2010年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十七）初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的體系。2009年，公布國(guó)家基本藥物目錄；規(guī)范基本藥物采購(gòu)和配送；合理確定基本藥物的價(jià)格。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷(xiāo)售基本藥物；完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十八）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，用3年時(shí)間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，完善補(bǔ)償機(jī)制。逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（十九）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國(guó)家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，到2011年不低于20元。加強(qiáng)績(jī)效考核，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，力爭(zhēng)讓群眾少生病。（二十）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題。加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)

果互認(rèn)，努力讓群眾看好病。

六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（二十一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨委和政府要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，提高認(rèn)識(shí)、堅(jiān)定信心，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點(diǎn)擺上重要議事日程，明確任務(wù)分工，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。成立國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，加強(qiáng)監(jiān)督考核。地方政府要按照本意見(jiàn)和實(shí)施方案的要求，因地制宜制定具體實(shí)施方案和有效措施，精心組織，有序推進(jìn)改革進(jìn)程，確保改革成果惠及全體人民群眾。

（二十二）突出重點(diǎn)，分步實(shí)施。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，要堅(jiān)持遠(yuǎn)近結(jié)合，從基礎(chǔ)和基層起步，近期重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)改革。要抓緊制定操作性文件和具體方案，進(jìn)一步深化、細(xì)化政策措施，明確實(shí)施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革。（二十三）先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)原則和政策框架，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作。各省區(qū)市制定具體試點(diǎn)方案并組織實(shí)施。鼓勵(lì)地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)，積極探索有效的實(shí)現(xiàn)途徑，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推開(kāi)。

（二十四）加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，增強(qiáng)群眾信心，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。

解讀：

醫(yī)改意見(jiàn)公布:城鄉(xiāng)居民享受統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)

新醫(yī)改方案出爐 3年將投8500億支持5項(xiàng)改革

中國(guó)新醫(yī)改擯棄市場(chǎng)化路線回歸公益本性

我國(guó)新醫(yī)改確定基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為公共產(chǎn)品

第二篇：醫(yī)改資料

1、市場(chǎng)化惡化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)

一九八五年四月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》提出：放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資，開(kāi)闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。財(cái)政支持的削弱和醫(yī)療市場(chǎng)化改革對(duì)醫(yī)療資源的扭曲配置，醫(yī)療衛(wèi)生狀況逐步惡化。2000年國(guó)務(wù)院公布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性?xún)深?lèi)進(jìn)行管理，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，放開(kāi)管制，規(guī)范運(yùn)營(yíng)，改革藥品流通體制，實(shí)行醫(yī)藥分家等。

2、如何評(píng)價(jià)體系

評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括四個(gè)方面醫(yī)療結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)，即包括衛(wèi)生資源和組織結(jié)構(gòu)(如醫(yī)務(wù)人員的組織結(jié)構(gòu)、專(zhuān)家評(píng)審方法等)；醫(yī)療過(guò)程的評(píng)價(jià)，即在接受或提供醫(yī)療服務(wù)的活動(dòng)中病人和醫(yī)務(wù)人員的行為的評(píng)價(jià)；醫(yī)療結(jié)果的評(píng)價(jià)(即醫(yī)療效果)，即醫(yī)療服務(wù)對(duì)病人和人群健康狀況的影響，它包括病人有關(guān)知識(shí)和行為改變、健康狀況改變等；醫(yī)療行為對(duì)社會(huì)滿(mǎn)足程度的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)醫(yī)院系統(tǒng)是復(fù)雜的，在實(shí)際應(yīng)用中常常要將醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系分為不同的層次如診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、管理質(zhì)量、質(zhì)量效率、經(jīng)濟(jì)效益等層次。評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)在不同時(shí)期比較醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，同一時(shí)期不同醫(yī)院、同一醫(yī)院不同時(shí)期醫(yī)療質(zhì)量比較，以及同一時(shí)期不同病區(qū)、同一病區(qū)不同時(shí)期、各病區(qū)不同時(shí)期醫(yī)療質(zhì)量的全方位綜合評(píng)價(jià)。

3、新出臺(tái)的醫(yī)改方案解決了什么問(wèn)題？

新出臺(tái)的醫(yī)改方案厘清了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的性質(zhì)。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這在中國(guó)歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品成為人民基本權(quán)利的一部分。新一輪醫(yī)改則使醫(yī)療回歸公益本性，明確了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。

還明確了政府衛(wèi)生投入的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，新出臺(tái)的醫(yī)改方案提出逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。政府投入重點(diǎn)用于支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。未來(lái)3年，為支持醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級(jí)政府需要投入8500億元。這是新增加的一筆巨大的投入。

4、需求

目前多層次醫(yī)療需求逐見(jiàn)端倪。經(jīng)理、社會(huì)名人，也有子女經(jīng)濟(jì)條件好的老年人。這些人住院的要求是環(huán)境舒適，條件優(yōu)越，名醫(yī)專(zhuān)護(hù)，自由獨(dú)處。面向全社會(huì)、不分階層的高級(jí)病房滿(mǎn)足他們的需求。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以來(lái)公費(fèi)療養(yǎng)的干部明顯減少，大量資源被閑置，應(yīng)逐漸用面向全社會(huì)普通百姓開(kāi)放的高級(jí)病房取代許多大型醫(yī)院專(zhuān)設(shè)的高干病房。建立完善的覆蓋城鄉(xiāng)居民的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療救助等多層次的醫(yī)療保障體系。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村設(shè)有一所能滿(mǎn)足基本需求的村衛(wèi)生室的目標(biāo)。建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)制度，定期開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)?；窘⒕W(wǎng)絡(luò)健全、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的村醫(yī)將給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第三篇：廣西新醫(yī)改調(diào)查報(bào)告資料

根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國(guó)家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問(wèn)題。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿(mǎn)足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒(méi)有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

?２００５年廣西基層公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的６４個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完工，改善了農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，２００６年，廣西將繼續(xù)利用國(guó)債投資建設(shè)３６８?jìng)€(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

記者近日從廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳獲悉，２００５年廣西基層公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)面積共４５５５０平方米，其中擴(kuò)建４０５５０平方米、改建３０００平方米、改擴(kuò)建２０００平方米；總投資２５００萬(wàn)元，其中國(guó)債資金２１００萬(wàn)元，廣西配套資金４００萬(wàn)元。

廣西建368個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系

截至２００５年底，６９個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部按時(shí)完成建設(shè)任務(wù)；除南寧市的中央和自治區(qū)國(guó)債資金按８０％撥付到縣級(jí)財(cái)政外，其他項(xiàng)目縣的中央國(guó)債和自治區(qū)專(zhuān)項(xiàng)配套資金均已全部撥付到縣級(jí)財(cái)政。

廣西基層公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目去年２月２８日正式啟動(dòng)，目前已對(duì)廣西３個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣、２個(gè)艾滋病綜合防治示范區(qū)的共６４個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房進(jìn)行了改擴(kuò)建。

近日，２００６年國(guó)債投資鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目也開(kāi)始實(shí)施，將投資建設(shè)３６８?jìng)€(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，覆蓋廣西２９個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為２０１０年廣西基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。據(jù)悉，這３６８?jìng)€(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)計(jì)劃于今年１０月底完工

?2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年，推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是各地今年必須完成的硬任務(wù)?；鶎俞t(yī)改進(jìn)展如何？取得哪些成效？下一步將如何推進(jìn)？近日，本報(bào)記者赴廣西、四川等地就醫(yī)改工作進(jìn)展情況進(jìn)行了調(diào)研—— 多措并舉 成效顯現(xiàn)

? 5月18日，在廣西柳州市魚(yú)峰區(qū)榮軍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黃玉君老人正在等候就診。她告訴記者,自己今年73歲，患有冠心病、高血壓等病癥，3個(gè)月來(lái)一直在這里就醫(yī)，癥狀已經(jīng)得到了很大緩解?！吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心離家近，醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)，就醫(yī)環(huán)境又好，我們看病方便又放心。”黃玉君說(shuō)。

多措并舉 成效顯現(xiàn)

?魚(yú)峰區(qū)榮軍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是在政府扶持下改建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一。近年來(lái)，廣西通過(guò)增加投入和改革，改善基層醫(yī)療條件，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，進(jìn)而保障城鄉(xiāng)居民能享受到基本醫(yī)療。為改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作條件，兩年來(lái)，中央和自治區(qū)安排33億元，支持89家縣級(jí)醫(yī)院、226個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和430個(gè)邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室改善就醫(yī)條件。在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平方面，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。例如，為300多萬(wàn)老人免費(fèi)檢查身體，為190萬(wàn)15歲以下兒童接種乙肝疫苗，為10000多名貧困的白內(nèi)障患者開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。多措并舉 成效顯現(xiàn)

? 切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，是緩解“看病貴”難題的重要措施。廣西從2009年起實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推行基本藥物集中采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售制度，規(guī)定政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能使用國(guó)家和地方規(guī)定的500余種基本藥物，并以采購(gòu)價(jià)零利潤(rùn)銷(xiāo)售。同時(shí)，當(dāng)?shù)卣匦潞硕诉@些機(jī)構(gòu)的編制，深化人事制度改革，要求這些機(jī)構(gòu)按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，實(shí)行績(jī)效考核制度。

多措并舉 成效不斷顯現(xiàn)

?廣西還陸續(xù)實(shí)施了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等一系列制度和措施。去年，廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全面覆蓋，參保人數(shù)分別達(dá)到521萬(wàn)人和3811萬(wàn)人，參保率超過(guò)90%；城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例均超過(guò)國(guó)家確定的60%。據(jù)自治區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)副主任韓慶東介紹，加上職工參保人數(shù)，去年廣西職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)為935萬(wàn)余人，超過(guò)國(guó)家任務(wù)數(shù)10%。突出特色

夯實(shí)改革基礎(chǔ)

?5月19日上午，在位于桂林市雁山區(qū)的廣西桂林市婚育服務(wù)中心,記者見(jiàn)到了正在等候婚檢和地中海貧血篩查的小李?；闄z服務(wù)咨詢(xún)接待處的工作人員王菲告訴她，只要填完表格，測(cè)量過(guò)血壓，就可以進(jìn)行檢查了，所有檢查都是免費(fèi)的。

開(kāi)展免費(fèi)婚檢是廣西醫(yī)改的“自選動(dòng)作”之一。在國(guó)家醫(yī)改任務(wù)之外，廣西增加了防治艾滋病、母嬰健康“一免二補(bǔ)”(免費(fèi)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)農(nóng)村孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查給予補(bǔ)助)幸福工程、地中海貧血防治計(jì)劃。突出特色

夯實(shí)改革基礎(chǔ)

? 廣西提供的特色基本公共衛(wèi)生服務(wù)在為老百姓防病治病方面發(fā)揮了重要作用。廣西婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)顯示，今年1至4月，婚檢率高達(dá)93.23%，產(chǎn)前篩查率、新生兒疾病篩查率達(dá)到45.16%、79.65%，對(duì)13萬(wàn)名地中海貧血攜帶者進(jìn)行了篩查。

突出特色

夯實(shí)改革基礎(chǔ)

?“廣西是西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)總量小、醫(yī)療服務(wù)能力弱的情況決定了廣西醫(yī)改不能走發(fā)達(dá)省份的道路。”分管醫(yī)改工作的廣西壯族自治區(qū)副主席李康介紹，為此廣西不斷探索具有自身特色的醫(yī)改道路，用盡可能少的投入維護(hù)居民健康。除具民族特色的醫(yī)療服務(wù)外，廣西還啟動(dòng)了縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，按照“定編定崗不定人”的原則，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，初步建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。“新的運(yùn)行機(jī)制，理順了基層的發(fā)展思路，突破了影響發(fā)展的瓶頸?！崩羁嫡f(shuō)。興安縣湘漓衛(wèi)生院唐學(xué)兵去年9月通過(guò)競(jìng)聘考核上崗，實(shí)行“托低不限高”的績(jī)效工資后，他的月收入比以前多了1000多元。突出特色

夯實(shí)改革基礎(chǔ)

?此外，廣西還把村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為新醫(yī)改的重要任務(wù)之一。村衛(wèi)生室是為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)、做好農(nóng)民疾病預(yù)防保健的基礎(chǔ)。廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)尤劍鵬介紹，廣西準(zhǔn)備用3年時(shí)間，將目前79%的簡(jiǎn)陋村衛(wèi)生室變成政府出資建設(shè)的衛(wèi)生室，計(jì)劃到2011年底基本完成1.4萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)。衛(wèi)生室嚴(yán)格按診斷室、治療注射室、藥房、觀察室4室分設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。各村在選擇衛(wèi)生室建設(shè)地址時(shí)，同時(shí)與村級(jí)公共服務(wù)中心建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃。通過(guò)公共衛(wèi)生室的建設(shè)，把文化、人口計(jì)生、科技、體育、新聞出版等服務(wù)體系資源有效地整合，為老百姓提供綜合性的服務(wù)。目前，廣西已在全區(qū)14個(gè)市1800多個(gè)村建起了村級(jí)公共服務(wù)中心。政策保障

加大投入力度

? 目前，廣西壯族自治區(qū)政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已100%實(shí)施了基層綜合改革。2010年15個(gè)抽樣試點(diǎn)縣門(mén)診次均費(fèi)用、住院日均費(fèi)用比上年下降13.9%、10.3%，門(mén)診量上升17.23%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入增長(zhǎng)25.53%，實(shí)現(xiàn)了人均門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、基本藥物價(jià)格下降，門(mén)診量、業(yè)務(wù)收入上升的“三降兩升”?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保收入、藥品收入占比下降至19.77%和29.28%，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象得到遏制。

政策保障

加大投入力度

? 這些成效的取得源自于較為完善的政策保障和財(cái)政保障體系。廣西是首個(gè)與地方簽訂醫(yī)改責(zé)任狀的省區(qū)。不僅如此，廣西還派人到安徽、江西、寧夏等地取經(jīng)，并出臺(tái)80多個(gè)政策文件，印制4本書(shū)、醫(yī)改宣傳100問(wèn)，從政策、制度層面確保改革的順利進(jìn)行。

政策保障

加大投入力度

?在財(cái)政保障方面，去年，廣西財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入增幅高于經(jīng)常性財(cái)政支出增幅

18個(gè)百分點(diǎn)。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出持續(xù)提高，兩年來(lái)增長(zhǎng)率均為41%。財(cái)政補(bǔ)助收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入的比例上升至36.82%。2009年至2010年，自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際財(cái)政支出達(dá)到280億元，每個(gè)衛(wèi)生院醫(yī)生補(bǔ)助5000元至6000元，績(jī)效考核每月260元至300元?！按舜吾t(yī)改財(cái)政投入力度之大、金額之大，在自治區(qū)的歷史上實(shí)屬罕見(jiàn)?！弊灾螀^(qū)財(cái)政廳總會(huì)計(jì)師范世祥介紹說(shuō)。

政策保障

加大投入力度

? 在有效的政策和財(cái)政保障體系下，廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，在維護(hù)百姓健康方面發(fā)揮著積極作用。尤劍鵬介紹說(shuō)，去年，廣西免費(fèi)提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦篩查和新生兒疾病篩查提供補(bǔ)貼。

? 廣西縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng) 武鳴等7縣為試點(diǎn)

我區(qū)醫(yī)改正式步入深水區(qū)，9月16日，全區(qū)公立醫(yī)院改革推進(jìn)暨縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)在南寧召開(kāi)。長(zhǎng)期以來(lái)備受關(guān)注的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)，武鳴等7個(gè)縣被列為試點(diǎn)，率先探索縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，摸索改革經(jīng)驗(yàn)。

為穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，我區(qū)選擇了南寧市武鳴縣、柳州市鹿寨縣、桂林市興安縣、防城港市上思縣、玉林市容縣、百色市田東縣6個(gè)縣的人民醫(yī)院和桂林市永?？h中醫(yī)院作為試點(diǎn)，率先在這7個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，形成可操作的文件和模式，指導(dǎo)推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。

補(bǔ)償機(jī)制改革方面，將在試點(diǎn)醫(yī)院建立起政府投入的長(zhǎng)效機(jī)制，縣級(jí)人民政府負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、政策性虧損補(bǔ)貼的政府投入政策。

醫(yī)療費(fèi)用支付方式也將改革，試點(diǎn)醫(yī)院需選擇5個(gè)以上病種執(zhí)行按病種收費(fèi)制度，并積極探索按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式。探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院基本藥物目錄，試點(diǎn)醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級(jí)目錄的90%，并且合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低部分大型檢查項(xiàng)目、高耗材收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

在管理體制改革上，縣衛(wèi)生行政部門(mén)履行對(duì)縣域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和監(jiān)管職能，衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。試點(diǎn)醫(yī)院還將重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制，醫(yī)院門(mén)診和出院均次醫(yī)藥費(fèi)用增幅要低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或農(nóng)民人均純收入增長(zhǎng)幅度。

此外，試點(diǎn)醫(yī)院定位也更加明確，主要承擔(dān)縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)、常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療、危急重癥患者救治、重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診和自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治等工作。根據(jù)所出臺(tái)的指導(dǎo)意見(jiàn)，2011年底，確保每個(gè)試點(diǎn)縣至少有一所縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，并且?guī)?dòng)和支持縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，實(shí)施對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。

? 多年來(lái)，“看病難、看病貴”問(wèn)題困擾著經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的廣西壯族自治區(qū)的百姓。然而記者最近隨國(guó)家醫(yī)改辦調(diào)研組在南寧、柳州、桂林等地調(diào)研時(shí)了解到，2009年以來(lái)，廣西抓住我國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)改的機(jī)遇，積極落實(shí)國(guó)家的醫(yī)改政策措施，因地制宜地出臺(tái)了免費(fèi)婚檢、艾滋病防治、地中海貧血防治等計(jì)劃，有效改善了5000多萬(wàn)廣西人民的醫(yī)療衛(wèi)生條件和健康保障水平。

90%以上居民享有基本醫(yī)保

在政府出資興建的廣西興安縣蓮塘村衛(wèi)生室門(mén)口，記者在公示的當(dāng)?shù)卮迕?010年醫(yī)藥費(fèi)名錄中看到，蓮塘村村民廖美玉2010年最后兩個(gè)月醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支為1277元，個(gè)人負(fù)擔(dān)370元。村民蔣正斌2010年年底在北京看病的費(fèi)用為48812元，報(bào)銷(xiāo)幅度為45%。

為保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，廣西實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在國(guó)家的補(bǔ)貼下，農(nóng)民每年最多可報(bào)銷(xiāo)數(shù)萬(wàn)元。

談起新農(nóng)合，已經(jīng)68歲，正在衛(wèi)生室旁大樹(shù)下照看孫子的歐陽(yáng)老人說(shuō)：“只要加入新農(nóng)合，就能報(bào)銷(xiāo)不少醫(yī)藥費(fèi)。”

新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等一系列制度和措施在廣西陸續(xù)實(shí)施。2010年，廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全面覆蓋，參保人數(shù)分別達(dá)到521萬(wàn)人和3811萬(wàn)人，參保率超過(guò)90%；城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例均超過(guò)國(guó)家確定的60%。

據(jù)廣西發(fā)展和改革委員會(huì)副主任韓慶東介紹，加上職工參保人數(shù)，2010年，廣西職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)為935余萬(wàn)人，超過(guò)國(guó)家任務(wù)數(shù)10%。

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的全覆蓋，廣西出資將制度保障之外的困難群體納入醫(yī)療保障體系。目前，已有19.75萬(wàn)名關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金將全區(qū)超過(guò)200萬(wàn)貧困群眾納入到醫(yī)療救助范圍。

基本實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)保的目標(biāo)只是廣西醫(yī)改兩年來(lái)取得的階段性成果之一。

多項(xiàng)重點(diǎn)改革齊頭并進(jìn)

建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度是我國(guó)為逐步緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題出臺(tái)的5項(xiàng)重點(diǎn)改革措施之一。其他4項(xiàng)改革主要是解決藥價(jià)貴，過(guò)度診療等問(wèn)題，通過(guò)增加投入和改革，改善基層醫(yī)療條件，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，進(jìn)而保障城鄉(xiāng)居民能享受到基本醫(yī)療，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

為規(guī)范用藥，保障人民健康，緩解“看病貴”難題，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，廣西從2009年起實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。為此，廣西推行基本藥物集中采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售制度，規(guī)定政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能使用國(guó)家和地方規(guī)定的500余種基本藥物，并以采購(gòu)價(jià)零利潤(rùn)銷(xiāo)售。同時(shí)，當(dāng)?shù)卣匦潞硕诉@些機(jī)構(gòu)的編制，深化人事制度改革，要求這些機(jī)構(gòu)按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，實(shí)行績(jī)效考核制度。

為彌補(bǔ)這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零利潤(rùn)售藥減少的損失，廣西建立以財(cái)政為主的多渠道經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需要的經(jīng)費(fèi)，杜絕了依靠賣(mài)藥創(chuàng)收的現(xiàn)象。截至2010年年底，廣西968個(gè)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)試行這些制度，覆蓋面達(dá)66%。

為改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作條件，兩年來(lái)，中央和廣西安排33多億元，支持廣西89縣級(jí)醫(yī)院、226個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和430個(gè)邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室改善就醫(yī)條件。

廣西柳州市魚(yú)峰區(qū)榮軍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是在政府扶持下改建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一。5月18日，記者在這家中心看到83歲的崔斌正在輸液。這位患有高血壓、心肌梗死和冠心病的老人說(shuō)，這個(gè)中心離家近，看病方便。中心的醫(yī)生護(hù)士也認(rèn)真、負(fù)責(zé)?！拔曳浅８兄x這里的醫(yī)務(wù)人員?！?/p>

為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，廣西免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。例如，為300多萬(wàn)老人免費(fèi)檢查身體，為190萬(wàn)15歲以下兒童接種乙肝疫苗，為1萬(wàn)多貧困白內(nèi)障患者接受復(fù)明手術(shù)。

目前，在穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)改的同時(shí)，廣西還在柳州、桂林兩市推進(jìn)公立醫(yī)院改革，啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

試點(diǎn)單位運(yùn)行良好 醫(yī)改成效不斷顯現(xiàn)

兩年來(lái)，廣西陸續(xù)出臺(tái)了80多個(gè)醫(yī)改政策文件，形成了較為完整的政策體系，為改革提供有力的政策保障。同時(shí)，廣西衛(wèi)生實(shí)際財(cái)政支出280億元。目前多項(xiàng)改革階段性成果開(kāi)始顯現(xiàn)。

目前，近千個(gè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行良好：試點(diǎn)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)人均門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、基本藥品價(jià)格下降，門(mén)診量、業(yè)務(wù)收入上升的“三降兩升”初步成效。2010年，廣西15個(gè)抽樣試點(diǎn)縣門(mén)診次均費(fèi)用和住院日均費(fèi)用比上年下降13.9%、10.3%，門(mén)診量比上年增長(zhǎng)17.23%。這些機(jī)構(gòu)用藥進(jìn)一步規(guī)范，實(shí)施基本藥物制度前后抗生素使用比例下降了1.39%。

2010年，廣西財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入增幅高于經(jīng)常性財(cái)政支出增幅18個(gè)百分點(diǎn)。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出持續(xù)提高，兩年來(lái)增長(zhǎng)率均為41%。財(cái)政補(bǔ)助收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入的比例上升至36.82%，醫(yī)保收入、藥品收入占比下降至19.77%和29.28%，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象得到遏制。

廣西提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)在保障老百姓健康方面正產(chǎn)生積極作用。據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)尤劍鵬介紹，2010年，廣西政府出資免費(fèi)提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦篩查和新生兒疾病篩查提供補(bǔ)貼。這一政策使廣西婚檢率從2009年的14%提高到2010年的68%，遠(yuǎn)高于全國(guó)31%的婚檢率。

他說(shuō)，在獲得免費(fèi)婚檢的65萬(wàn)多人中，發(fā)現(xiàn)地中海貧血8.8萬(wàn)人，艾滋病病毒陽(yáng)性871人，梅毒陽(yáng)性4010人，結(jié)核、乙肝、淋病等指定性傳染病共1.37萬(wàn)人，使新婚人員潛在的病毒及時(shí)得到醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和治療。

尤劍鵬說(shuō)，這些檢查以及2010年實(shí)施的地中海貧血防治計(jì)劃使廣西出生缺陷率下降千分之四點(diǎn)，相當(dāng)于減少出生缺陷3300多人，使廣西少了數(shù)千個(gè)背上沉重精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的家庭。

第四篇：醫(yī)改

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實(shí)施以來(lái)，不覺(jué)已過(guò)三年。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過(guò)程中也取得了一些成就。

一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日，中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?！兑庖?jiàn)》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

《意見(jiàn)》全文１３０００余字，共分六個(gè)部分，包括：

一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)；

五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效；

六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、醫(yī)療改革的社會(huì)根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿(mǎn)足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果。

三、新醫(yī)改開(kāi)展的具體工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國(guó)的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，籌資水平達(dá)到人均155.3元。從全國(guó)范圍來(lái)看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個(gè)人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。零差率銷(xiāo)售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右。同時(shí)推進(jìn)定編定崗、績(jī)效考核、多渠道補(bǔ)償、人事分配等體制機(jī)制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。09年以來(lái)，中央累計(jì)安排資金400億元，支持1877所縣級(jí)醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財(cái)政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購(gòu)置。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，三年內(nèi)通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開(kāi)始面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)貼等。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的管理措施，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用的激勵(lì)約束機(jī)制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、對(duì)醫(yī)改的評(píng)價(jià)與見(jiàn)解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全局的系統(tǒng)改革，是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程。醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施的前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于?；?，從基層入手推進(jìn)改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問(wèn)題有所緩解，推動(dòng)了民生保障和改善，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點(diǎn)進(jìn)一步聚焦，只有持續(xù)深入推進(jìn)，才能不斷擴(kuò)大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進(jìn)一步凝聚共識(shí)、找準(zhǔn)突破口，推動(dòng)醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實(shí)政府責(zé)任，改革補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強(qiáng)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長(zhǎng)職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鼓勵(lì)和促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)

1、放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實(shí)調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會(huì)資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到４張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵(lì)和引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開(kāi)辦私人診所。

2、進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在稅收、價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱(chēng)評(píng)定等方面的鼓勵(lì)和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3、堅(jiān)持扶優(yōu)扶強(qiáng)。要優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國(guó)際上通行的。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1、擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。

2、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全國(guó)范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機(jī)制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對(duì)重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。

六、最后結(jié)束語(yǔ) 我們說(shuō)醫(yī)改是世界性難題，固然沒(méi)大錯(cuò)，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然，期望在極短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實(shí)。但是，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計(jì)，必須要明確，不容回避。

對(duì)改革者而言，務(wù)實(shí)的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評(píng)估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評(píng)，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。

第五篇：醫(yī)改

未知的醫(yī)療界

醫(yī)改相信大家都聽(tīng)過(guò)，據(jù)我所知并不是改不了，而是會(huì)觸動(dòng)很多官員們的口袋，高價(jià)醫(yī)藥費(fèi)用這個(gè)黑鍋醫(yī)生已經(jīng)背的夠久了，是時(shí)候放下了！

就單說(shuō)藥，我國(guó)同一類(lèi)消炎藥單注射用的就有幾百種之多，但價(jià)格卻是天壤之別例如頭炮曲松鈉規(guī)格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的廠家出了0.5g一支竟要50元同樣的是一種成分為何在同一家醫(yī)院竟有如此大的差別呢。還有某感冒要成分都是一樣的，但為什么換了下包裝就成新藥了啊？？國(guó)藥準(zhǔn)字是怎么上的，難怪中國(guó)每年都有幾千種新藥，原來(lái)是換湯不換藥??！

近些年來(lái)不知到是誰(shuí)那么有才，要醫(yī)改說(shuō)醫(yī)院的藥品都要政府采購(gòu)，本來(lái)是好事可不曾想老百姓又白高興了一回，多了一個(gè)政府機(jī)關(guān)，只能說(shuō)是多了一雙手拿錢(qián)！便宜的藥根本就進(jìn)不了醫(yī)院，就說(shuō)一盒消炎藥，本身就10元，政府采購(gòu)加價(jià)15元（這還算少的）就是當(dāng)?shù)卣枚逶l(fā)票給國(guó)家要錢(qián)，結(jié)果只用了十元，這是何等的暴利??！現(xiàn)在公立醫(yī)院都是把錢(qián)上交國(guó)庫(kù)了，（這也不知道是那個(gè)人才想的撈錢(qián)的點(diǎn)子）自己沒(méi)點(diǎn)私房錢(qián)。藥到醫(yī)院了又要加點(diǎn)價(jià)，這個(gè)錢(qián)是加著為國(guó)家賺的。因?yàn)殄X(qián)都上交國(guó)庫(kù)了?。?/p>

醫(yī)生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后還要被人指著脊梁骨罵。有時(shí)候人家家屬真的是為感謝送點(diǎn)吃的，你們又看到了，眼紅紅的心里不爽，又給醫(yī)生安個(gè)收紅包的罪名。醫(yī)生真的很受傷。

本人認(rèn)為要醫(yī)改就要先改藥。要把那些拿錢(qián)的手都剁掉！那就算是干凈了！