第一篇：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案

篇一：2014.8.20.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作方案

開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動工作方案

2014年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在2013年全院全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，以“創(chuàng)建三級醫(yī)院”為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定2014年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動方案。

一、工作目標

1、患者滿意

通過創(chuàng)新護理服務(wù)模式，使患者感受到護士服務(wù)患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)?；颊邼M意度達98％以上。

2、社會滿意

通過加強護理服務(wù)工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在行業(yè)內(nèi)樹立全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

3、醫(yī)院滿意

通過提高患者對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)院信譽度的提升。領(lǐng)導(dǎo)滿意，醫(yī)生滿意。醫(yī)生對護理工作滿意度明顯提升。

4、護士滿意

通過提高護士待遇，護理隊伍的實現(xiàn)層級管理，護理工作量的績效考核等來實現(xiàn)護士們的自我價值。

二、進度安排詳見 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動進度表。

1、宣傳動員，積極總結(jié)，制定方案，全員參與，（2014年1－4月份）

在院辦公會會上就該活動的指導(dǎo)思想，活動內(nèi)容進行匯報，爭取領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人、財、物方面的支持與配合。形成全院共同努力服務(wù)臨床一線的工作氛圍。

召開開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動護士長專題會，總結(jié)2013年的工作經(jīng)驗布置2014年優(yōu)質(zhì)護理工作。組織學(xué)習(xí)沈陽市2014年《門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程》活動實施方案和我院“2014年優(yōu)質(zhì)護理活動方案”。召開“市一院2014年門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動動員會，統(tǒng)一思想，全員參與，夯實基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護士長會議學(xué)習(xí)相關(guān)文件。2、4－11月組織實施。詳見沈陽市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動進度表。

3、6月份組織門急診優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動經(jīng)驗交流會。

5、11－12月進行總結(jié)表彰。

三、重點任務(wù)：

鞏固、發(fā)揚2013年開展優(yōu)質(zhì)護理取得成績，繼續(xù)在全院深入開展優(yōu)質(zhì)護理工作。尤其在/ 9 門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、血透室等特殊科室、門診科室開展優(yōu)質(zhì)護理是今年的重點任務(wù)，也是全面提升護理服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進的關(guān)鍵一步。我院自去年實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房100%覆蓋，積累了一些經(jīng)驗，為優(yōu)質(zhì)護理在全院推廣奠定了基礎(chǔ)。

第一季度重點：營造科室服務(wù)氛圍，加強考核制度

第二季度重點：細化服務(wù)流程，夯實基礎(chǔ)護理

第三季度重點：提高護患溝通技巧

第四季度每月重點：創(chuàng)造良好環(huán)境，強化健康教育

四、具體實施：

（一）、宣傳動員，全員參與（2014年1－4月份）

1、在院辦公會會上就該活動的指導(dǎo)思想，活動內(nèi)容進行匯報，爭取領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人、財、物方面的支持與配合。形成全院共同努力服務(wù)臨床一線的工作氛圍。

2、召開開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動護士長專題會，總結(jié)2013年的工作經(jīng)驗布置2014年優(yōu)質(zhì)護理工作。組織學(xué)習(xí)、落實我院“2014年優(yōu)質(zhì)護理活動方案”。召開“市一院2014年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動動員會，就今年在全院，特別是門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行詳細部署。與各科室護士長共同分析討論，強化落實我院優(yōu)質(zhì)護理工作方案，討論、通過2014年急診科、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、婦產(chǎn)科門診、血透室等科室優(yōu)質(zhì)護理活動實施方案。

3、利用醫(yī)院網(wǎng)站對該活動進行宣傳，并將基礎(chǔ)護理服務(wù)項目、基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范、臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范在網(wǎng)上進行公布，在院內(nèi)進行公示。加強院內(nèi)宣傳，形成良好氛圍。要求門急診、手術(shù)室等科室人員根據(jù)?？铺攸c，從服務(wù)理念、服務(wù)流程、服務(wù)措施、排班模式、健康教育、滿意度調(diào)查等多方面進行創(chuàng)新和努力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務(wù)，持續(xù)改進護理質(zhì)量，不斷提升醫(yī)院形象。

（二）、組織管理

成立2014年沈陽市第一人民醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。

（三）、組織實施，1、在全院范圍進行人力資源調(diào)整，向重勞科室傾斜，切實保證臨床一線護士數(shù)量。2013年底新招聘護士全部充實到病房。使科室床位與護士之比逐步達標，保證基礎(chǔ)護理工作的落實到位。2014年計劃招聘新護士60名。進一步提高我院病房的床護比。

２、建立健全護理工作規(guī)章制度和人員職責，制訂并落實各級各類護理人員崗位職責及工作標準；建立和完善護士績效考核制度，制訂切實可行的考核辦法。３、實行責任包干的護理模式

實行“護士長—責任護士—護理員和護工”的層級管理模式。所有病房實行責任護士包病人的管理方法，平均每名責任護士負責病人數(shù)量不超過8名。制定并落實各級各類護士的崗位職責，建立護士崗位責任制，確保基礎(chǔ)護理落到實處。

4、改良排班方式，實行彈性排班

根據(jù)職稱、工齡、學(xué)歷等對排班進行相應(yīng)調(diào)整，必要時成立基礎(chǔ)護理和臨床護理技術(shù)輔助小組；實行彈性排班，保證生活護理高峰時段人力資源，力爭做到無縫隙護理。

5、加強基礎(chǔ)護理工作 / 9

修訂基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準，對每月考核指標進行調(diào)整，加大基礎(chǔ)護理的權(quán)重。成立基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核小組，采用定期檢查與平時抽查相結(jié)合，將結(jié)果納入目標考核。

6、對衛(wèi)生部下發(fā)的基礎(chǔ)護理規(guī)范、臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范進行整理，與護士的績效考核掛鉤，使之易于量化考核。根據(jù)護士完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及

患者滿意度，將考核結(jié)果與晉升、評優(yōu)結(jié)合。力爭獎金分配和職稱晉升向重勞科室傾斜。

７、倡導(dǎo)“四心、五及時”優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

具體內(nèi)容要求如下：

四心：接待熱心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心。

五及時：巡視及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、搶救及時、呼叫處置及時 提升全院護士的語言服務(wù)水平，要求使用如下禮貌用語：

（1）禮貌用語當頭：請、您好、謝謝、對不起、再見。

（2）根據(jù)場合不同，使用合適用語：

入院時使用：安慰性語言

日常工作時：禮貌性語言

交 接 班時：問候性語言

情緒激動時：勸導(dǎo)性語言

病情反復(fù)時：鼓勵性語言

護理查訪時：保護性語言

健康宣教時：指導(dǎo)性語言

病情好轉(zhuǎn)時：激勵性語言

操作失敗時：致歉性語言

病人出院時：祝福性語言

治療檢查前：解釋性語言

治療檢查后：致謝性語言

篇二：關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的實施方案

關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的實施方案

一、指導(dǎo)思想

為貫徹《衛(wèi)生部辦公廳2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的要求、落實衛(wèi)生部全國護理工作會議精神及天津市護理質(zhì)控會議精神，按照衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的關(guān)于《加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，把基礎(chǔ)護理落實到位，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進醫(yī)患和諧，達到患者滿意。為進一步規(guī)范我院臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。特在我院護理人員中開展優(yōu)質(zhì)護理示范活動。開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，通過活動，夯實基礎(chǔ)護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，二、活動目標

通過開展以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，全面提升我院的社會形象，提高我院的護理服務(wù)能力和水平。

二、組織領(lǐng)導(dǎo) / 9

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準》為了加強領(lǐng)導(dǎo)，形成全院支持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程的格局，醫(yī)院決定成立以院長為組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關(guān)問題。

2、護理部定期進行查房，及時聽取意見，采取改進措施，提高護理服務(wù)水平。

三、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：

副組長：

成員：

推動落實

(1)、召開院護理質(zhì)控組會議，傳達護理工作會議精神，建立健全護理工作的規(guī)范及標準。

(2)、召開全院護士大會，啟動我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，做到人人知曉，并積極參與。

(3)、將衛(wèi)生部的《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》等相關(guān)資料發(fā)給臨床科室，并由科室組織護理人員學(xué)習(xí)，達到知曉進而落實各項要求。

（4）、根據(jù)市衛(wèi)生局《病歷書寫基本規(guī)范》和市護理質(zhì)控中心取消一般護理記錄書寫的要求，將“時間還給護士后要做到將護士還給病人”，實行責任制護理，護士應(yīng)加強主動服務(wù)意識，增進護患溝通，落實崗位職責，為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。

(5)、建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成的護理工作數(shù)量、質(zhì)量與患者的滿意度來完成對護士的考核，并將考核結(jié)果做

為晉升與評優(yōu)的重要依據(jù)由科室記入護士檔案。

（6）、堅持“以病人為主心”的護理理念，配合我院開展的“夯實業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，提高服務(wù)技能”活動，使患者感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。

(7)、完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考評組織，建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下實行質(zhì)控工作并建立工作職責、考評標準、考評制度。按照PDCA的程序進行督導(dǎo)，采取方式為，經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并有考評結(jié)果

（8）護理部、院質(zhì)控組深入臨床科室，并根據(jù)質(zhì)控分工對科室不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題隨時整改，以達到進一步規(guī)范臨床護理行為的目的。

（9）、在全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，我院申報2個示范病區(qū)為婦產(chǎn)科、內(nèi)科。

（10）、每季度在示范科室開展評優(yōu)活動，由患者、工作人員、管理人員三方一起綜合評選出服務(wù)優(yōu)質(zhì)個人，并給與大力表彰。護理部適時組織現(xiàn)場交流，及時總結(jié)經(jīng)驗，便于在全院推廣。

四、工作要求

1、各臨床科室要認真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的文件，統(tǒng)一思想，充分認識到加強護理工作的重要性與緊迫性，調(diào)動廣大護理人員的積極性，克服困難，堅定信心。

2、科室要結(jié)合自身特點，制定切實可行的計劃，明確職責，細化標準，務(wù)必真抓實干，切忌作風浮夸。

3、護理部要加強領(lǐng)導(dǎo)，注重實效，檢查指導(dǎo)臨床護理工作的同時廣泛征求患者及家屬意見，并根據(jù)其合理要求不斷改善護理服務(wù)，改進護理工作，提升患者滿意度。/ 9

領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責

1、領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次會議，聽取有關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程工作匯報，研究解決護理工作中存在的問題。

2、組織協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門大力支持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的工作，定期檢查各部門履行職責情況。

3、為示范病區(qū)提供人力保障，確保工作正常開展。

4、制訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)績效考核方案，并根據(jù)護士的工作量和工作質(zhì)量對護士進行考核，實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

5、制訂活動方案，督促檢查各項工作的落實情況，定期召開患者座談會，聽取患者對護理工作的意見和建議，促進護患溝通。

6、加強與責任護士的溝通，了解工作中存在的問題和困難，不斷探索新的護理模式和工作程序，從而提高護理質(zhì)量和工作效率。

篇三：2015年推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案

2015年推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案

根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃和《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》的要求，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高護理管理品質(zhì)，在總結(jié)2014年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，制定2015年實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲”復(fù)審和“創(chuàng)建三級醫(yī)院”為契機，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理人員專業(yè)能力與素質(zhì)，提高患者滿意度，保障醫(yī)療安全。

二、工作原則和目標

以護士崗位管理為關(guān)鍵點，提升護理科學(xué)管理水平，以實施責任制整體護理為切入點，使責任護士為患者提供連續(xù)、全程護理服務(wù)；以豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)為落腳點，為患者提供專業(yè)化、人性化的護理服務(wù)。

三、工作任務(wù)

（一）加強護士崗位管理，深化責任制整體護理

1、加強崗位分級管理。根據(jù)科室的工作性質(zhì)、風險程度對護士崗位進行分級，明確不同層級護理人員在不同類別護理單元所占比例，確保責任制整體護理工作的有效實施。

2、修訂各層級人員崗位說明書和各護理崗位質(zhì)量評價標準，進而達到職責清晰、目標明確。

3、保證臨床護士配備。為達到臨床護理人員合理調(diào)配，并保證緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配到位，2015年擬招聘護理人員xx余名，以滿足臨床護理工作需要。

（二）加強護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升患者滿意度

1、繼續(xù)落實“以病人為中心”的責任制整體護理。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個性化需求提供護理服務(wù)。

2、科室要加強細化分級護理標準和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標和措施的落實，為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化的護理服務(wù)。/ 9

3、根據(jù)不同崗位、不同層次細化護理人員在職教育培訓(xùn)方案，根據(jù)?？铺攸c，派護理人員去北京及省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，不斷提高護理人員專業(yè)能力和服務(wù)水平。

4、建立出院患者電話隨訪制度，延伸護理服務(wù)，不斷提高患者滿意度。

（三）繼續(xù)完善支持保障系統(tǒng)

保潔工作社會化，陪檢、送檢設(shè)置專門部門管理，減少護理人員從事非護理工作，形成全院各職能部門服務(wù)于臨床，臨床服務(wù)于病人的格局。

四、保障措施

（一）成立了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組要定期召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作會議，主管院長要定期參加醫(yī)院行政查房，協(xié)調(diào)解決護理工作中存在的問題。

（二）各部門要主動溝通、協(xié)調(diào)，按照各自職責積極做好各項工作，保障工作任務(wù)順利完成。

1、后勤部門保障各類物資、藥品按需及時供應(yīng)；保障水、電、氧氣、負壓、儀器設(shè)備等性能完好、正常運轉(zhuǎn)。

2、人事科按照2014年護理人員招聘計劃完成招聘和護理人員崗位管理等相關(guān)工作。

3、宣傳科繼續(xù)加大對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)服務(wù)中的先進事跡 的宣傳報道工作，相關(guān)人員管理人員和護理人員知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標。

4、護理部按照護理人員崗位質(zhì)量考核及評價標準加強督導(dǎo)檢查，并進行分析、反饋，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。

附：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組長：

副組長：

成員：黨委組織部部長、政工科科長

宣傳科科長、工會副主席

醫(yī)務(wù)科科長

辦公室主任

財務(wù)科科長

器械科科長

藥劑科主任

行政科科長

護理部主任

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在護理部，組成人員如下：

護理部主任

各病區(qū)護士長：

附：各職能科室職責和任務(wù)

一、領(lǐng)導(dǎo)小組

（一）負責制定醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案。

（二）負責督導(dǎo)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的落實。/ 9

（三）負責組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)護理、人事、后勤、財物、設(shè)備、信息、藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、宣傳等部門開展相關(guān)工作，確?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動有效、順利開展，取得成就。

二、護理小組：

（一）負責組織、制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的實施細則。

（二）負責組織制定各部門“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案及具體措施。

（三）負責指導(dǎo)、督促、檢查“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案實施細則的落實。

（四）負責活動中的各項工作的協(xié)調(diào)與配合，保證“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作的暢通落實。

（五）負責組織完成領(lǐng)導(dǎo)小組布置的各項工作任務(wù)。

三、各支持系統(tǒng)：

（一）后勤服務(wù)由后勤服務(wù)中心承擔，負責各類后勤物資（辦公用品、各種表格、被服等）供應(yīng)。保證水、電，氣等性能完好，正常安全使用。根據(jù)病人病情需要提供飲食，滿足病人合理的飲食需求。

（二）藥品供應(yīng)由藥劑科承擔，負責各類常規(guī)藥品集中送至病房。

（三）器材供應(yīng)由器械科承擔，負責耗材醫(yī)療用品、用氧、急救物品等送至病房。維護醫(yī)療儀器設(shè)備性能完好，保證正常安全使用。

（四）醫(yī)技服務(wù)由門診部承擔，組織檢驗科、影像科、特檢科等負責檢驗標本收集、檢查，檢查報告單送至病房。

（五）消毒供應(yīng)由供應(yīng)室承擔，負責無菌物品送至病房，回收重復(fù)使用物品，滿足臨床工作需要。

（六）建立陪檢機構(gòu)，患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，重病人由醫(yī)護人員陪檢。

（七）宣傳部門負責病區(qū)所需各種公式牌及溫馨提示牌的制作，采集醫(yī)院各病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新聞并及時報道。/ 9 / 9 / 9

第二篇：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案》的要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、活動目標

利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程（以下簡稱“示范工程”）活動，不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供滿意

服務(wù)。

二、活動范圍及主題

活動范圍：全市二級以上醫(yī)院全面實施。

活動主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”。

三、主要內(nèi)容

1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)或臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理職業(yè)行為。

2、建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級，提高管理效率，實行責、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合，從機制上調(diào)動護理隊伍的積極性。

3、增加臨床一線護士數(shù)量，清理非護理崗位占編人員從“進入”和“歸隊”兩個角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護比不低于1：0.5。

4、落實《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》，組織臨床護士開展《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實履行基礎(chǔ)護理職責。將基礎(chǔ)護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機制。

5、推行表格式護理文件，減輕臨床護士每天書寫護理文件的負擔。需要填寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護理記錄單，手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理論錄等。

6、實施臨床“現(xiàn)場管理式”的護理質(zhì)控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎(chǔ)護理落實的執(zhí)行力，確?；颊叩玫綄嵒荨?/p>

7、加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

8、明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護士的非護理工作，確保護理服務(wù)內(nèi)涵落實到位。

四、實施步驟

（一）籌備啟動階段（3月-4月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。

（二）組織實施階段（5月-11月）

各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照方案要求，積極推進“示范工程”活動。

（三檢查評比階段（11月）

市局將對實施“示范工程”的醫(yī)院進行檢查評比，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”證書。同時，交流經(jīng)驗、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，研究部署2011年“示范工程”活動，逐步建立護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認識，充分認識加強護理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。

（二）落實措施，穩(wěn)步推進

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責、周密部署，結(jié)合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機制，發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)改進臨床護理工作。三級醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和2個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。

（三）加強督導(dǎo)，確保實效

衛(wèi)生行政部門適時修訂護理工作評價標準，定期開展指導(dǎo)檢查，要注重患者對護理服務(wù)的感受和評價，避免形式主義。通過指導(dǎo)檢查，及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，做實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風，滿足廣大患者日益增長的健康需求。

第三篇：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案

加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)《安徽省實施2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案，自2010年起，在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動（以下簡稱“示范工程”活動），通過示范引導(dǎo)、整體推進，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國護理工作會議精神，認真實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、活動目標

通過開展“示范工程”活動，到2010年底，在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建2所“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”、5個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和10名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。通過“示范工程”活動，以點帶面，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上于2011年進一步推廣，促進我市護理事業(yè)健康發(fā)展。

“示范工程”活動要達到三個滿意。一是患者滿意。臨床護理工作直接服務(wù)于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。二是社會滿意。通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三是政府滿意。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。

三、活動范圍及主題

范圍：全市各級各類醫(yī)院，重點是二級以上醫(yī)院

主題：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)

四、重點內(nèi)容

各級各類醫(yī)院要進一步落實《護士條例》、《安徽省實施<護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃>（2006-2010）》，認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理。重點做好以下工作：

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責

1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。

2、建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

3、建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護理服務(wù)

4、明確臨床護士應(yīng)當負責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。

5、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并實行院務(wù)公開。

6、臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，實施成組護理，增強護士的責任感，密切護患關(guān)系。

7、為患者提供滿意的護理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵

8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)。

9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理

10、醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%；普通病房床護比要大于1:0.4，示范病區(qū)的床護比不低于1：0.5；

11、醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。

（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量

12、完善臨床護理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實。

13、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

14、嚴格執(zhí)行基礎(chǔ)護理與?？谱o理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，基礎(chǔ)護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術(shù)操作合格率達到要求。及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

15、取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書。具體要求根據(jù)省衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行。

（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位

16、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機，明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調(diào)動廣大護士積極性。

17、醫(yī)院要切實履行領(lǐng)導(dǎo)責任，加強有關(guān)部門團結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調(diào)動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供便利條件和有力保障。

18、醫(yī)院要完善和配備患者住院基本生活條件，為實施無陪護奠定基礎(chǔ)。示范病房管理規(guī)范、環(huán)境整潔，患者滿意度達到98%以上。

五、實施步驟

（一）部署啟動階段（2010年3月）

縣衛(wèi)生局及各二級以上醫(yī)院要根據(jù)本方案和自身實際，制定具體實施方案，確定創(chuàng)建范圍，明確工作重點、組織分工和活動安排，落實各項工作措施。做好宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來?？h衛(wèi)生局及各二級以上醫(yī)院具體實施方案請于2010年3月25日前報市衛(wèi)生局。

（二）組織實施階段（2010年4-10月）

3月下旬至4月，各二級以上醫(yī)院確定試點病房，積極開展試點工作，在工作中不斷總結(jié)和調(diào)整。

5月份至9月，各二級以上醫(yī)院逐步擴大試點范圍。申報“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”的單位示范病房開展試點達到80%以上。

9月底，各二級以上醫(yī)院申報“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。10月，市衛(wèi)生局組織對各醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建工作進行評估。

（三）總結(jié)交流階段（2010年11月）

市衛(wèi)生局組織對各單位實施“示范工程”情況進行階段性總結(jié)，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進行表彰，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，研究部署2011年“示范工程”活動，逐步建立護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

縣衛(wèi)生局及各醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認識，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。

（二）分步實施，穩(wěn)步推進

各醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實有關(guān)文件精神，明確職責、周密部署，選擇部分病房先行試點，逐步擴大試點范圍，最終達到整體推進的目標。各醫(yī)療機構(gòu)要將創(chuàng)建工作與“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動有機結(jié)合，探索建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。

（三）加強督導(dǎo)，確保實效

我局將在醫(yī)院實施活動和自查基礎(chǔ)上進行檢查指導(dǎo)，引入患者和社會參與評價的機制,對全市“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過指導(dǎo)檢

加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)《安徽省實施2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案，自2010年起，在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動（以下簡稱“示范工程”活動），通過示范引導(dǎo)、整體推進，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國護理工作會議精神，認真實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、活動目標

通過開展“示范工程”活動，到2010年底，在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建2所“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”、5個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和10名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。通過“示范工程”活動，以點帶面，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上于2011年進一步推廣，促進我市護理事業(yè)健康發(fā)展。

“示范工程”活動要達到三個滿意。一是患者滿意。臨床護理工作直接服務(wù)于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。二是社會滿意。通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三是政府滿意。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。

三、活動范圍及主題

范圍：全市各級各類醫(yī)院，重點是二級以上醫(yī)院

主題：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)

四、重點內(nèi)容

各級各類醫(yī)院要進一步落實《護士條例》、《安徽省實施<護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃>（2006-2010）》，認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理。重點做好以下工作：

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責

1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。

2、建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

3、建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護理服務(wù)

4、明確臨床護士應(yīng)當負責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。

5、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并實行院務(wù)公開。

6、臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，實施成組護理，增強護士的責任感，密切護患關(guān)系。

7、為患者提供滿意的護理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵

8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)。

9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理

10、醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%；普通病房床護比要大于1:0.4，示范病區(qū)的床護比不低于1：0.5；

11、醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。

（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量

12、完善臨床護理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實。

13、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

14、嚴格執(zhí)行基礎(chǔ)護理與?？谱o理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，基礎(chǔ)護理合格率、危重病人護理合格率、護理人員技術(shù)操作合格率達到要求。及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

15、取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書。具體要求根據(jù)省衛(wèi)生廳規(guī)定執(zhí)行。

（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位

16、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機，明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調(diào)動廣大護士積極性。

17、醫(yī)院要切實履行領(lǐng)導(dǎo)責任，加強有關(guān)部門團結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調(diào)動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供便利條件和有力保障。

18、醫(yī)院要完善和配備患者住院基本生活條件，為實施無陪護奠定基礎(chǔ)。示范病房管理規(guī)范、環(huán)境整潔，患者滿意度達到98%以上。

五、實施步驟

（一）部署啟動階段（2010年3月）

縣衛(wèi)生局及各二級以上醫(yī)院要根據(jù)本方案和自身實際，制定具體實施方案，確定創(chuàng)建范圍，明確工作重點、組織分工和活動安排，落實各項工作措施。做好宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。縣衛(wèi)生局及各二級以上醫(yī)院具體實施方案請于2010年3月25日前報市衛(wèi)生局。

（二）組織實施階段（2010年4-10月）

3月下旬至4月，各二級以上醫(yī)院確定試點病房，積極開展試點工作，在工作中不斷總結(jié)和調(diào)整。

5月份至9月，各二級以上醫(yī)院逐步擴大試點范圍。申報“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”的單位示范病房開展試點達到80%以上。

9月底，各二級以上醫(yī)院申報“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。10月，市衛(wèi)生局組織對各醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建工作進行評估。

（三）總結(jié)交流階段（2010年11月）

市衛(wèi)生局組織對各單位實施“示范工程”情況進行階段性總結(jié)，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進行表彰，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，研究部署2011年“示范工程”活動，逐步建立護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

縣衛(wèi)生局及各醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認識，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。

（二）分步實施，穩(wěn)步推進

各醫(yī)療機構(gòu)要認真貫徹落實有關(guān)文件精神，明確職責、周密部署，選擇部分病房先行試點，逐步擴大試點范圍，最終達到整體推進的目標。各醫(yī)療機構(gòu)要將創(chuàng)建工作與“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動有機結(jié)合，探索建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。

（三）加強督導(dǎo)，確保實效

我局將在醫(yī)院實施活動和自查基礎(chǔ)上進行檢查指導(dǎo)，引入患者和社會參與評價的機制,對全市“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過指導(dǎo)檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善臨床護理服務(wù)，提升患者滿意度。

二〇一〇年三月三日

查，切實加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善臨床護理服務(wù)，提升患者滿意度。

二〇一〇年三月三日

第四篇：2012年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案

為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，落實護理工作，夯實基礎(chǔ)護理，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，真正達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的效果，依據(jù)衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》、《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》以及河北省《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的要求，特制定實施方案如下。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2011年全國護理 工作會議、全省護理工作會議精神，認真學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，不斷深化護理服務(wù)示范病房創(chuàng)建活動，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、活動目標及主題

活動目標： 2012年繼續(xù)開展以患者滿意、社會滿意及政府滿意為目標的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，在全院10個護理單元逐步開展、完成“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房”工作。到2012年底，創(chuàng)建8個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理，改進臨床護理服務(wù)，全面提高醫(yī)院護理工作水平，讓患者滿意、政府滿意及社會滿意，建立護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。

活動主題：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。

三、活動重點內(nèi)容

進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，落實護理工作，夯實基礎(chǔ)護理。重點做好以下10項工作：

1、建立健全臨床護理工作制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責、工作標準及流程，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)及獎懲相結(jié)合。

2、加強全員培訓(xùn)，強化服務(wù)理念。開展《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認識，使護士明確臨床護士應(yīng)當負責的護理項目及工作規(guī)范，臨床護士必須履行的職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。

3、制定院、科兩級切實可行的實施方案及工作計劃，并認真組織實施。將臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準納入院務(wù)公開，向患者及家屬公示，引入患者和社會參與評價的機制。

4、結(jié)合醫(yī)院實際，進一步完善崗位職責，優(yōu)化工作流程。推行實施小組責任包干制，開展整體化護理，實施護士的分層級管理，以實際工作量為基礎(chǔ)，實行具有?？铺攸c的彈性排班。不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)。

5、將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中。在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

6、醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%。完善后勤保障系統(tǒng)，進一步理順各部門工作職責。

7、進一步完善臨床護理質(zhì)量考核標準，細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。建立落實基礎(chǔ)護理責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核標準及制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

8、取消不必要的護理文書書寫，簡化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。結(jié)合專科實際，在部分護理單元，采用表格化護理文書，縮短護士護理文書書寫時間，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人，提高基礎(chǔ)護理和?？谱o理質(zhì)量。

9、進一步完善護理支持系統(tǒng)，理順各部門工作職責，調(diào)動各方面的力量為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供便利條件和有力保障，形成全院共同的工作目標。

10、在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、各部門間的團結(jié)協(xié)作下，加大經(jīng)費投入，提高護士福利待遇。在護士待遇上，重點向臨床一線護士傾斜，設(shè)護士專項基金，獎勵工作認真、表現(xiàn)突出、病人滿意的護士。充分調(diào)動臨床一線護士的工作積極性。

四、實施步驟

（一）完善制度、流程、標準（2012年1月）

1、繼續(xù)完善優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作流程和標準，制定績效考核標準，完善滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容。

2、繼續(xù)加強護士基本能力、標準、崗位職責及流程的培訓(xùn)。

3、制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動計劃，制定完善相關(guān)的制度及管理獎懲辦法。

4、明確活動領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)督評價小組及職能部門的職責，加強部門之間的合作，加大宣傳，讓全院職工、患者及社會各界參與、支持及監(jiān)督。

（二）組織實施階段（2012年2月-11月）

2012年2月～5月，增加“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房”3個：外一科、外二科、婦一科。

2012年7月～11月，增加“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房”2個：婦二科、兒科。

（三）總結(jié)交流階段（2012年12月）

對8個臨床護理單元的工作，進行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)，樹立典型，鼓勵先進，宣傳和推廣好的做法，總結(jié)經(jīng)驗。2012年底評選3個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”、9名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。逐步探索和完善適合我院的護理管理制度，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

五、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院統(tǒng)一思想，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。

為確?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的順利開展，成立以院長于立勛為組長、主管副院長為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立專項監(jiān)督評價小組。

（二）認真貫徹落實，扎實穩(wěn)步推進

認真貫徹落實衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，明確職責，結(jié)合我院實際情況及特色，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機制，發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)改進臨床護理工作。

（三）加強指導(dǎo)檢查，確保取得實效

認真做好自查自糾工作，及時有效的進行工作分析、總結(jié)，避免“走過場”。通過接受上級部門的指導(dǎo)檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善臨床護理服務(wù)，提升患者滿意度。

附件1：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士分層使用方案 附件2：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及職責 附件3：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核方案

附件4：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士排班指導(dǎo)原則 附件5：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長職責

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件1：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士分層使用方案

1、按照護士學(xué)歷、工作年限、職稱、工作能力分三層。

2、第一層為工作5年以上的護師、主管護師、中專以上學(xué)歷。

3、第二層為工作1—5年的護士，中專以上學(xué)歷。

4、第三層為上崗一年內(nèi)、取得執(zhí)業(yè)資格的護士，大專以上學(xué)歷。

5、第一層護士可做責任組長使用，責任護士由科內(nèi)醫(yī)生、護士評選決定，一季度為一任用周期，如果能力具備的年輕護士可破格做責任組長，任用期滿后經(jīng)考評合格可繼續(xù)任用。

6、護士長制定每層護士崗位職責、工作標準、工作流程及崗位考核標準。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件2：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及職責

組長：于立勛（院長）副組長：剛長庚（副院長）

小組成員：劉杏芳(護理部主任)高坡（辦公室主任）

郭書隴（財務(wù)科主任）

葛江濤（后勤主任）

李保社（設(shè)備科主任）

顧俊杰（藥劑科主任）

護理部職責：制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的工作計劃，完善護理規(guī)章制度，規(guī)范崗位職責；負責優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房人力資源配置；對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護理人員進行培訓(xùn)、考試、考核。

人事科職責：協(xié)助護理部做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房人力資源配制，保證床護比達到1：0.4。財務(wù)科職責：做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的績效考核工作，針對分層管理，做到按勞分配，優(yōu)勞優(yōu)得；對星級護士給予獎勵。

后勤科職責：所供應(yīng)的各種物品，按病區(qū)計劃下收下送；水、電、暖所供應(yīng)的各科耗材、設(shè)備及備件等物品按病區(qū)計劃實行下收下送；患者飲食管理：實行訂餐制，應(yīng)配有普通飲食、治療飲食，由訂餐配善員負責訂、送；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房配備固定保潔員，實行24小時保潔管理。

設(shè)備科職責：所供應(yīng)的各種物品按病區(qū)計劃實行下收下送；定期對醫(yī)療設(shè)備、器械維護保養(yǎng)，隨壞隨修。

藥劑科職責：按病區(qū)每日計劃由住院藥房送藥品到病房。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件3：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核方案

試點病房在做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，高度重視護士積極性的充分調(diào)動。

一、實現(xiàn)護士的崗位管理。打破原有的在編護士與合同制護士的身份制管理，實施護士的崗位管理。通過科學(xué)設(shè)置護理崗位，并按照護理崗位的勞動強度、技術(shù)要求、工作風險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術(shù)性強的崗位傾斜，實現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護理人員積極性。

二、績效考核與薪酬分配相結(jié)合。將護士護理不同護理級別患者的數(shù)量、工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績效考核相結(jié)合，并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件4：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房護士排班指導(dǎo)原則

1、每位患者24小時有責任護士負責。

2、每位護士必須包病人不超過8名。

3、有執(zhí)業(yè)資格護士均可參加倒班。

4、護士長根據(jù)病人數(shù)量、病危病人數(shù)量及?？铺攸c動態(tài)調(diào)整班次。

5、護士長排班做到讓護士滿意。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

附件5：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房護士長職責

除原有職責外，增加如下：

1、制定科內(nèi)護士具體分層使用方案，績效考核方案。

2、對每位出院病人進行滿意度調(diào)查，每月匯總、分析，提出改進措施。

3、制定崗位職責、工作標準及流程。

4、制定?？萍膊≠|(zhì)量標準。包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病情觀察、健康教育。

5、制定科內(nèi)培訓(xùn)計劃，內(nèi)容切合實際。

6、護士長每天評估重點患者，指導(dǎo)責任護士每天評估患者，掌握患者診療護理信息。

7、制定科內(nèi)人員調(diào)配方案，要具體可行。

肅寧縣人民醫(yī)院

2011年11月

第五篇：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案

我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案

所屬欄目：創(chuàng)優(yōu)信息

來源：護理部

發(fā)布日期：2010-06-10

為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，努力營造“臨床優(yōu)先，患者優(yōu)先”的政策環(huán)境，落實基礎(chǔ)護理，發(fā)展?？谱o理，升華整體護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作質(zhì)量，根據(jù)廣東省（粵衛(wèi)函[2010]225號）關(guān)于《創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案》，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國護理工作會議精神，堅持以病人為中心，充分發(fā)揮護理工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的積極作用，改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度，使護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”。

二、工作主題

夯實護理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)。

實踐三個貼近，回歸護理本源。

保證安全質(zhì)量，科學(xué)清潔舒適。

三、工作目標

遵循整體護理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護理著手，落實基礎(chǔ)護理責任，立足專科護理發(fā)展，切實改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量，營造社會尊重、患者滿意、同行認可的護理服務(wù)新形象。

要堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時間還給護士，把護士還給病人”，確保護士為病人服務(wù)的有效時間。

創(chuàng)建護士服務(wù)形象工程。全面提升護士文明服務(wù)水平。到2010年底，爭取成為省內(nèi)的 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”，創(chuàng)建出1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和3名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。

四、重點工作內(nèi)容

（一）強化責任，全面提高臨床護理質(zhì)量。

1、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)形象。加強護士服務(wù)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀，以各種形式向社會和患者公開基礎(chǔ)護理服務(wù)項目和工作內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)與實踐，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，總結(jié)推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進集體和先進個人，營造比學(xué)趕幫的良好環(huán)境，塑造護士的良好社會形象。

2、全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護理責任。要履行護士義務(wù)和護理職責。明確各臨床護士應(yīng)當負責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，規(guī)范護理行為。優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供照顧。逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔。

3、進一步落實《臨床護理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）、《臨床護理文書規(guī)范》（?？破?。要根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南》和“臨床護理質(zhì)量指標”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），深入探索以基礎(chǔ)護理為框架、以專科護理為內(nèi)涵的臨床護理服務(wù)。

4、繼續(xù)做好病人安全質(zhì)量管理。按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2009靜脈治療護理等安全質(zhì)量目標的通知》（粵衛(wèi)函〔2009〕609號），落實靜脈治療護理、傷口/造口/失禁護理、老年護理、新生兒護理/新生兒重癥監(jiān)護（NICU）、血液透析護理、糖尿病護理、骨科護理、助產(chǎn)專科、急診護理、成人/綜合ICU、手術(shù)室護理等11個專科護理領(lǐng)域的安全質(zhì)量目標，把基礎(chǔ)護理服務(wù)落實在?？谱o理實踐中，促進醫(yī)院更加持久和有效的關(guān)注病人安全質(zhì)量問題并提高病人安全管理水平。

5、簡化不必要的護理記錄。根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》和我省《臨床護理文書規(guī)范》的要求，完善表格式護理記錄單，合理使用專科護理單，不濫用，要遵循責任、安全和簡化的原則，調(diào)整護理記錄書寫的內(nèi)容、方式、時間和場所，保證護理記錄的即時和動態(tài)，保證護士及時觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護理工作安全。

（二）進一步加強醫(yī)院護理管理，積極探索護理管理體制和機制的創(chuàng)新。

6、建立職責明確、權(quán)責統(tǒng)一、能級合理、管理到位、監(jiān)管有力的護理管理組織。在各臨床護理單元建立組長制，探索在急診、重癥監(jiān)護病房（包括NICU、PICU、CCU等）、助產(chǎn)等高風險專科建立帶班護士長制。

7、逐步建立垂直管理的護理管理體制。護理部負責醫(yī)院護理隊伍的建設(shè)和管理，在人事部門的配合下，負責科、區(qū)護士長的推薦、考核等組織工作，行使護理人員的培訓(xùn)、院內(nèi)調(diào)配、晉升、獎懲、聘任、獎金分配等?？?、區(qū)護士長在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科室主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)、配合下全面負責本科或本病區(qū)的護理管理，有權(quán)在本科范圍內(nèi)調(diào)配護理人員。

8、建立扁平化的護理管理體制。加強區(qū)護士長——科護士長——護理部主任三層管理者的溝通。護理管理者直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護理工作，落實行政查房制度，縮短管理半徑，提高管理效率。

9、積極探索護理管理機制的改革。探索建立總額包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配的運行機制。探索實行全院護士績效工資集中管理的分配制度。積極探索崗位公開、條件公布、定員定編、自主選擇的用人制度，建立優(yōu)先臨床的激勵機制，依據(jù)全院各護理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風險程度和工作量，以及責權(quán)利統(tǒng)一的原則，統(tǒng)籌建立并合理劃分全院護理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風險和高工作量的崗位獲得高報酬，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，促進護士合理流動。

（三）堅持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)。

10、逐步完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持中心的工作。逐步將接送病人檢查、物資領(lǐng)取及運送、標本送檢、財務(wù)結(jié)算等非護理工作交由 相關(guān)部門負責。

11、建立安全的給藥流程。與多個部門溝通，逐步完善醫(yī)師錄入醫(yī)囑、藥師配藥核藥、后勤運輸部門送藥、護士發(fā)藥用藥到病人的系統(tǒng)，通過多部門合作、各司其職、互相監(jiān)督來保障用藥安全。

12、改善護士工作條件。根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求，適時購買添置新型的護理用具和設(shè)備，減輕護士的勞動強度，提高患者滿意度和護理工作效率。

（四）充實臨床護士隊伍，積極探索護理人力資源管理模式的調(diào)整和改革。

13、建立足量、均衡、能級對應(yīng)、人性激勵、權(quán)益保障、減負增護的臨床護士人力資源管理模式。充實臨床一線護士隊伍，盡力扭轉(zhuǎn)缺編現(xiàn)象。合理調(diào)整護士隊伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，協(xié)同人事部門采取措施嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數(shù)量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。護士配備標準符合《護士條例》和中期評估要求。

14、以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則，調(diào)整護士排班模式。探索建立二線和三線值班制度。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，增強護理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護理工作的連續(xù)和工作落實。

（五）落實工作責任，積極探索臨床護士管理模式的改革。

15、完善臨床護士分層級管理制度。建立?？谱o士、高級責任護士、初級責任護士隊伍。根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位。

要求，建立與其職級、職位相對應(yīng)的崗位職責、工作任務(wù)和權(quán)限。要用機制和政策引導(dǎo)高年資、高職稱、高學(xué)歷護士進入臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，充分發(fā)揮高職級護士在應(yīng)急和危重病護理、查房會診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。

16、改革臨床護士工作模式。進一步落實護士管床、管病人的“大包干責任制”，進一步落實“護士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。配套解決護士流動護理工作站（車）、流動治療車的配置。

（六）堅持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系。

17、完善非懲罰性不良事件報告制度。要把問責制和非懲罰制度有機結(jié)合，建立病人安全文化。有效開展信息交流，每季度進行一次全院性的不良事件分析，并在護長會議上通報。指導(dǎo)護士避免不良事件發(fā)生，將患者的意外傷害降低到最小程度。

18、采用科學(xué)的護理質(zhì)量管理手段。根據(jù)“臨床護理質(zhì)量指標”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），用FMEA和RCA等方法計算醫(yī)院及科室某項指標的本底數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監(jiān)測目標，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量。通過舉辦全院性的“FMEA優(yōu)質(zhì)護理專案評比活動”，提高護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

19、完善質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系。確保責任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程及動態(tài)的質(zhì)控。加強各層人員質(zhì)控能力的培訓(xùn)，要通過不斷完善專科護理指引、核心工作制度，及對前線護士連續(xù)不間斷的教育訓(xùn)練，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進提高的長效機制。

20、探索建立多層次、多專科、崗位結(jié)合、科學(xué)規(guī)范的臨床護士培訓(xùn)制度。把護士臨床培訓(xùn)與護士畢業(yè)后繼續(xù)教育、分層級使用、核心工作制度及護士的崗位職責結(jié)合起來，與護士個人職業(yè)生涯發(fā)展和專科人才隊伍建設(shè)結(jié)合起來，形成長效的臨床教育機制。

五、保障措施

（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手親自抓創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的工作，充分認識加強護理工作是社會發(fā)展的必然要求，是實現(xiàn)醫(yī)改的重要措施，也是促進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。選擇試點病房，護理部指派每個試點病房一名科護士長以上護理管理人員全程跟蹤、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)相關(guān)工作。

（二）堅持“三個貼近”，明確護理工作的方向和定位。正確處理基礎(chǔ)護理和?？谱o理服務(wù)的關(guān)系，充分認識?？谱o理是基礎(chǔ)護理科學(xué)化、專業(yè)化和規(guī)范化的具體體現(xiàn)，在深化?？谱o理實踐中充實和豐富基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵，使病人獲得更加專業(yè)和高質(zhì)量護理服務(wù)。

（三）增加經(jīng)費投入，加強護理?？坪蛯W(xué)科建設(shè)。設(shè)立護理學(xué)科建設(shè)的專項經(jīng)費，在增加人力投入成本的基礎(chǔ)上，加大教育訓(xùn)練、設(shè)備購置等項目經(jīng)費，扶持護理?？瓢l(fā)展。

六、實施步驟和要求

（一）宣傳發(fā)動階段（2010年4—5月）。組織護理部人員、科護長及試點科室護長參加省“創(chuàng)優(yōu)”學(xué)習(xí)班。召開院內(nèi)“創(chuàng)優(yōu)”動員會及試點科室座談會。提高認識，明確指導(dǎo)思想、任務(wù)和工作內(nèi)容，制定實施方案，做好宣傳發(fā)動工作。

（二）組織實施階段（2010年5—12月）。分三個階段認真貫徹落實。第一階段，于6月30日前對試點科室“創(chuàng)優(yōu)”工作存在問題進行調(diào)整及改進；第二階段，于10月30日前擴大試點范圍，在全院50%的科室中開展，調(diào)查實施中的可能性并及時進行動態(tài)調(diào)整；第三階段，于12月31日前，總結(jié)經(jīng)驗，在全院范圍內(nèi)推行。

（三）總結(jié)階段（2010年12月）對“創(chuàng)優(yōu)”工作進行階段性總結(jié)，組織經(jīng)驗交流會和現(xiàn)場交流會，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房和先進個人進行表彰和獎勵，在分享經(jīng)驗的同時，部署2011年工作，逐步建立長效發(fā)展機制。