第一篇：預(yù)檢分診培訓(xùn)

預(yù)檢分診培訓(xùn)內(nèi)容

一、預(yù)檢分診原則

1.護(hù)士必須熟悉分樁腳程序，堅(jiān)守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。2.熱情接待，簡要了解病情，重點(diǎn)觀察體征，測量并記錄生命體征，進(jìn)行必要的檢查和初步診斷。

3.根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排病人就診，對需搶救的危重病人開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急救處理，病情穩(wěn)定后再行掛號付費(fèi)。

4.對危急病人，在醫(yī)生到來之前，護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理，如吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、吸痰、止血包扎等。

二、預(yù)檢分診目的

1.安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2.提高急診工作效率。

3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。

4.增加病人對急診工作滿意度。

三、病情分級 一級：（急危癥）

1.病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。

3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。二級：（急重癥）

1.病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。

2.各診室優(yōu)先就診。

3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：＜15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95%的病人。三級：（急癥）

1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。

2.決定：各診室候診。

3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：＜30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%病人。

四級：（非急診）

1.病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門診候診。

3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：＜180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%病人。

四、病情評估

（一）評估內(nèi)容

1.一般情況評估：年齡、性別、活動能力、姿勢、語言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評估等。

2.生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。3.清醒程度：AVPU評分，評估雙側(cè)瞳孔變化，包括對光反應(yīng)、大小，是否相等。

4.皮膚情況：評估皮膚色澤、溫度、有無淤斑等。

（二）分診評估運(yùn)用的手段與技巧

護(hù)理體檢注意“三清”。聽清病人或陪伴的主訴； 問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；

看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)。

1、望聞問切法

問:通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀?？矗河^察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者的病情。

聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等。聞：特殊氣味。

觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位。查：體溫、血壓、瞳孔等。

2、分診技巧

SOAP公式 Subjective(主訴)：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。Objective（觀察）:運(yùn)用觀察手段對病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。

Assess（估計(jì)）：綜合上述情況對病情進(jìn)行分析。Plan（計(jì)劃）：組織搶救程序，進(jìn)行?？品衷\。

第二篇：傳染病預(yù)檢分診培訓(xùn)材料

傳染病預(yù)檢分診培訓(xùn)材料

一、傳染病預(yù)檢分診 １、預(yù)檢分診制度概念

2003年非典后，國家對傳染病防治法進(jìn)行了修訂，《中華人民共和國傳染病防治法 》第五十二條規(guī)定：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2005年2月28日，國務(wù)院副總理吳儀簽發(fā)《中華人民共和國衛(wèi)生部令》第41號，頒布施行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 》。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，對來診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。

2、預(yù)檢分診要求

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 》（以下簡稱辦法）提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。同時(shí)，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病

科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作；沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對獨(dú)立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。對呼吸道等特殊 傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

2.1、日常預(yù)檢分診管理

（1）感染性疾病科為傳染病及疑似疾病的預(yù)檢分診科室。日常采取多層分診，層層把關(guān)，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。

（2）醫(yī)院醒目位置設(shè)導(dǎo)診牌，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。

（3）門診咨詢處對患者進(jìn)行分診，引導(dǎo)發(fā)熱、腹瀉及其他傳染病患者到感染性疾病科就診。

（4）掛號室在掛號時(shí)，對患者進(jìn)行詢問，對發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)其到感染性疾病科就診。

（5）門診分診護(hù)士對候診患者詢問主要癥狀和體溫情況，對發(fā)熱、腹瀉及其他疑為傳染病患者，引導(dǎo)到感染性疾病科就診。

（6）醫(yī)師在對患者進(jìn)行診療時(shí)，若發(fā)現(xiàn)疑為傳染病患者，及時(shí)與感染性疾病科聯(lián)系，將病人轉(zhuǎn)至感染性疾病科。污染物品消毒處理，手衛(wèi)生按照規(guī)范要求進(jìn)行清潔消毒后，再繼續(xù)接診。

（7）感染性疾病科實(shí)行先就診，后掛號的就診程序。對排除傳染病患者轉(zhuǎn)至普通門診，進(jìn)入正常診療程序。對不能排除傳染病的由分診護(hù)士代為掛號、交費(fèi)。

（8）需做放射科檢查的患者，由感染性疾病科與放射科聯(lián)系，感染性疾病科護(hù)士引導(dǎo)患者進(jìn)行檢查。

（9）住院患者及患者家屬出現(xiàn)發(fā)熱情況時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與感染性疾病科聯(lián)系。

（10）門診部定期組織相關(guān)人員，由感染辦公室進(jìn)行預(yù)檢分診相關(guān)知識培訓(xùn)。

（11）工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，做好消毒隔離工作，防止發(fā)生醫(yī)源性感染。

2.2、傳染病疫情發(fā)生時(shí)的預(yù)檢分診

（1）本地或國內(nèi)出現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，根據(jù)屬地管理要求和醫(yī)院整體安排，對預(yù)檢分診管理工作進(jìn)行必要調(diào)整。

（2）改變多層分診方法，設(shè)立專職分診處?；颊呦鹊椒衷\處進(jìn)行分診，憑分診處書面分診意見進(jìn)行掛號就醫(yī)。按照疫情管理要求，分診處對體溫在38℃以上伴呼吸道癥狀的病人，免費(fèi)提供一次性口罩；對發(fā)熱、腹瀉、可疑傳染性疾病患者，及時(shí)引導(dǎo)至感染性疾病科進(jìn)行預(yù)檢排查。

（3）感染性疾病科實(shí)行先就診后掛號。醫(yī)生進(jìn)行全面的流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)檢查，若排除呼吸道傳染病、重大傳染病、屬地有關(guān)部門規(guī)定檢診的疾病時(shí)，給病 人發(fā)放書面分診意見，病人可轉(zhuǎn)到普通門診（急診）診治。若不能排除傳染性非典型肺炎、人禽流感、不明原因肺炎等呼吸道傳染病和疑為生物恐怖等重大傳染病的，立即隔離，報(bào)醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院專家組會診。專家組仍然不能排除的，應(yīng)隔離留觀，并對污染的場所進(jìn)行消毒。按規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)處、院感染控制辦公室和院領(lǐng)導(dǎo)，院感染控制辦公室按規(guī)定（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告區(qū)疾病控制中心，按屬地管理要求作進(jìn)一步處理。

（4）定期組織相關(guān)人員，進(jìn)行預(yù)檢分診相關(guān)知識培訓(xùn)。

（5）工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，做好消毒隔離工作，防治發(fā)生醫(yī)源性感染發(fā)生。

3、轉(zhuǎn)診工作流程 3.１轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

穿、戴全套防護(hù)物品→出車至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接患者→患者戴口罩和手套→將患者安置在救護(hù)車→將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)→返回→車輛及設(shè)備消毒→人員防護(hù)消毒。３.2 穿戴及脫防護(hù)物品流程。

穿戴防護(hù)物品流程：洗手或手消毒→穿工作服→戴防護(hù)口罩→戴工作帽→戴防護(hù)眼鏡→穿隔離衣→戴手套。

脫防護(hù)物品流程：摘手套→洗手或手消毒→摘工作帽→摘防護(hù)眼鏡→摘防護(hù)口罩→脫隔離衣→洗手或手消毒→脫工作服。

3.4 醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)清潔消毒： 手消毒→淋浴→換干凈衣服。

3.5 救護(hù)車清潔消毒：關(guān)閉門窗→2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時(shí)。

二、相關(guān)傳染病知識 １、腹瀉

每日排便三次或以上，且大便性狀異常。

2、發(fā)熱，腋下體溫≥38℃；

3、流感樣病例：即發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏實(shí)驗(yàn)室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。

4、不明原因肺炎：必須同時(shí)具備以下條件，并經(jīng)院內(nèi)專家和區(qū)(縣)專家組會診后，不能作出明確診斷，且存在因SARS、人禽流感或新亞型流感病毒感染可能的肺炎病例：（1）．發(fā)熱，腋下體溫≥38℃；（2）．主要臨床表現(xiàn)為頭疼、全身酸痛、倦怠、咳嗽、呼吸急促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等；（３）．具有進(jìn)行性加重的肺炎或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的影像學(xué)特征，即X線胸片表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變；（4）．發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（５）5．經(jīng)抗生素規(guī)范治療3～5天，病情無改善或繼續(xù)加重。

５、腸道傳染疾病包括哪些疾?。?/p>

答：腸道傳染疾病主要有霍亂、傷寒、痢疾、感染性腹瀉及甲型

肝炎等疾病。這些疾病都是國家法律規(guī)定管理的疾病，而霍亂又是規(guī)定實(shí)施強(qiáng)制管理的甲類傳染病。

腸道傳染病經(jīng)過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等傳播途徑傳播。

６、腸道傳染病有哪些主要癥狀？

答：腸道傳染病的主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、失水及全身不適等癥狀。但霍亂的主要表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、進(jìn)而嚴(yán)重失水，甚至休克，大多不發(fā)燒，無腹痛及里急后重，如不及時(shí)就醫(yī)治療，極易死亡。

７、常見的夏季腸道傳染病主要有哪些？

答：1）、細(xì)菌性食物中毒：由細(xì)菌或細(xì)菌的毒素引起。常常有共同進(jìn)餐的人一齊發(fā)病的情況，且有嚴(yán)重嘔吐癥狀。2）、細(xì)菌性痢疾：由痢疾桿菌引起，病人有排便不盡的感覺，糞便可呈膿血狀，常伴有發(fā)熱，兒童患者可能會休克。3）、阿米巴痢疾：由阿米巴原蟲引起，糞便呈果醬樣。4）、病毒性腸炎：也叫做流行性腹瀉。病人常伴有感冒等癥狀

８、霍亂

答：霍亂是由O1群或O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點(diǎn)，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的兩種甲類傳染病之一，也是《國際衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定國際檢疫的三種傳染病之一。

霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源。

感染霍亂后大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥

狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡。

霍亂的潛伏期數(shù)小時(shí)至5天，通常2～3天。糞便陽性期間有傳染性，通常至恢復(fù)后幾天。偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月。對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短傳染期。

霍亂傳染性很強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未 檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。感染霍亂后，不接受隔離治療，屬于違反《中華人民共和國傳染病防治法》的行為，另外病人和帶菌者要配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的采樣、家里疫點(diǎn)的消毒等工作。

預(yù)防霍亂的方法主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口入。做到五要五不要。五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐 爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。

９、手足口病

手足口病是多種腸道病毒引起的傳染病，潛伏期一般2-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。皮疹主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位，有四不象的特征，不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。

口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘 疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛 及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。

10、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約90％發(fā)生在６個(gè)月至５歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。

麻疹病程常表現(xiàn)為3個(gè)階段，分為前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期三個(gè)階段。

出疹前期，約 3~5 日。主要表現(xiàn)為發(fā)熱（38~39℃以上），伴有怕光，流淚、流鼻涕和咳嗽等上呼吸道癥狀，與患感冒相似，經(jīng)過3~4天，鼻炎、咳嗽加重、眼結(jié)膜充血。同時(shí)在口腔頰粘膜上有白色斑點(diǎn)，大小不等，為麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑），這是早期診斷的重要依據(jù)。

在麻疹流行期間，特別在 3周內(nèi)接觸過麻疹病人的易感者，出現(xiàn)咳嗽流涕、流淚等上呼吸道炎癥時(shí)，應(yīng)考慮麻疹的可能。

第三篇：預(yù)檢分診制度

臺州市黃巖區(qū)婦幼保健院 傳染病預(yù)檢分診制度

根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病防治法實(shí)施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》、各級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定結(jié)合我院實(shí)際制定本制度。

一、根據(jù)我院性質(zhì)，我院不設(shè)傳染科、發(fā)熱呼吸道門診以及腸道門診。

二、在日常診療工作中發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人或確診病例，除按法定程序報(bào)告外，應(yīng)將病例轉(zhuǎn)院至相關(guān)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，最后按院內(nèi)感染控制相關(guān)制度做好消毒工作。

三、在發(fā)生相關(guān)傳染病流行期間，根據(jù)疫情等級以及衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，我院在大門口設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)。

四、預(yù)檢分診點(diǎn)工作由業(yè)務(wù)院長分管、門診部負(fù)責(zé)、醫(yī)教科監(jiān)督實(shí)施。

五、預(yù)檢分診點(diǎn)配備相對固定的專業(yè)人員、根據(jù)不同的傳染病采取合適的檢查流程。

六、預(yù)檢分診點(diǎn)應(yīng)標(biāo)識醒目，配備必要的消毒設(shè)施和防護(hù)用品。

七、在預(yù)檢過程中，應(yīng)病人有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行曲預(yù)檢，發(fā)現(xiàn)相關(guān)傳染病疑似病例，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告，及時(shí)轉(zhuǎn)診臺相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。對接診處按院感要求進(jìn)行必要的消毒，對相關(guān)密切接觸人員采取必要的預(yù)防措施。

八、預(yù)診分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施，按照規(guī)劃嚴(yán)格消毒，并按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

臺州市黃巖區(qū)婦幼保健院

2013．04．03

第四篇：預(yù)檢分診制度

****醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度

1、嚴(yán)格實(shí)行傳染病人預(yù)檢分診制度，對發(fā)熱、腹瀉及其它可疑傳染病人預(yù)先分診到相應(yīng)科室就診。

2、在門診大廳常年設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)，配備相應(yīng)的防護(hù)、消毒設(shè)施，配備體溫計(jì)等必要的器械。

3、從事預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法規(guī)和規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范，常規(guī)及有關(guān)工作制度。

4、大廳預(yù)檢分診處、各門診科室應(yīng)協(xié)助進(jìn)行預(yù)檢分診工作，傳染病或疑似傳染病的要及時(shí)分診到相關(guān)科室；其它門診醫(yī)師在就診時(shí)，也要按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢，對于預(yù)檢為傳染病的，應(yīng)及時(shí)分診到感染性疾病科等相關(guān)科室。

5、預(yù)檢分診處要根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，作好特定傳染病的預(yù)檢分診工作。

6、發(fā)熱門診，對發(fā)熱等病人，初步排除傳染病后，可以轉(zhuǎn)到相應(yīng)的普通門診就診。

7、預(yù)想檢分診中，發(fā)現(xiàn)可疑特殊重大傳染病例時(shí)，要及時(shí)電話聯(lián)系防保科，院感科等相關(guān)科室，并立即依法采取相應(yīng)的隔離或控制措施，對病人陪同人員和其它密切接觸人員，采取醫(yī)學(xué)觀察及其它必要的預(yù)防措施。

洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院診斷及轉(zhuǎn)診制度

1．醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；

2．對疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診；

3．按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會診確認(rèn)，同時(shí)上報(bào)縣疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

4．按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科（內(nèi)科）歸口治療，危重病人先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進(jìn)一步治療。

5．對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

6．不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。

7．對肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸口治療，同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。

備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。

洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院登記報(bào)告管理制度

1．疫情管理、直報(bào)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴(yán)格按要求進(jìn)行本院的疫情報(bào)告管理工作。

2．報(bào)告的方式：本單位的傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并按要求進(jìn)行電話報(bào)告。

3．報(bào)告的程序?yàn)椋簜魅静〔±膱?bào)告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫報(bào)告卡（按要求電話報(bào)告）—>疫情管理人員收卡、登記—>網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（需電話報(bào)告縣CDC的按要求報(bào)告）。

4．報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限：

1．責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；

2．對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；

3．對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告。

5．個(gè)別病種的確認(rèn)須由相關(guān)單位認(rèn)可后方能上報(bào)：

1）．脊髓灰質(zhì)炎，要由國家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)；

2）．甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)；

3).艾滋病，應(yīng)由省級有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。

6．每月29日前檢查追蹤上月和本月已報(bào)告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告。

7．在傳染病漏報(bào)自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例，要及時(shí)補(bǔ)充錄入。

洪雅縣中醫(yī)醫(yī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度

1．計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置

1．配備專用計(jì)算機(jī)1臺進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作；

2．配備2名工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作（1名為專職）；

3．有人負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，以保障其正常運(yùn)行；

2．責(zé)任報(bào)告人填卡要求

責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡。包括初次報(bào)告、訂正報(bào)告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時(shí)，盡力詢問病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址，得到病人的準(zhǔn)確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。

3．直報(bào)人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)要求

1．直報(bào)人員之一必須為疫情管理人員。負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作；

2．直報(bào)人員負(fù)責(zé)每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次；常規(guī)錄卡應(yīng)在17點(diǎn)30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤；

3．將“現(xiàn)住址國標(biāo)”下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以避免紅卡的出現(xiàn)；如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ?，即作為市?nèi)、省內(nèi)和省際流動人口處理：錄卡操作時(shí)，在“現(xiàn)住址國標(biāo)”欄逐級選中“不詳”，并在“現(xiàn)住詳細(xì)地址”欄填寫“不詳”或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計(jì)在本地流動人口發(fā)病數(shù)內(nèi)；

4．若病人為學(xué)生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學(xué)校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；

5．艾滋病、HIV要填寫傳染病報(bào)告卡副卡；

6．妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常、安全的運(yùn)行狀態(tài)；

7．紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。

門診住院登記管理制度

1．門診日志

1．門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報(bào)卡九項(xiàng)基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)填寫完整，不能用癥狀代替診斷；

2．門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室；

（3）掛號與日志登記符合率不低于90%。

2．住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項(xiàng)填寫，由各病區(qū)妥善保存。

檢驗(yàn)放射登記管理制度

1．檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。

2．放射科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。

第五篇：預(yù)檢分診工作制度

預(yù)檢分診工作制度

一、在門診主入口處設(shè)立預(yù)檢分診臺。

二、大廳預(yù)檢分診人員做好預(yù)檢分診工作，對體溫37.5℃以上伴流感樣癥狀，且來自疫區(qū)或與疫區(qū)人接觸的患者做好登記（記錄到分鐘），陪同到發(fā)熱門診。體溫37.5℃以上伴流感樣癥的患者，詢問無疫區(qū)人接觸史者，分診到普通門診就診。

三、經(jīng)預(yù)檢為疑似傳染病病人的，應(yīng)陪同病人到相應(yīng)的診室就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。

四、分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

五、預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

2013.01.12