第一篇：百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程項目白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

附件1 “百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目 白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

（2013年版）

一、白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范

（一）術(shù)前檢查。

1.視功能檢查：光感、光定位、色覺、遠(yuǎn)近日常生活視力（在日常屈光矯正狀態(tài)下的視力）和矯正視力。

2.測量眼壓：手術(shù)眼的眼壓應(yīng)當(dāng)在正常范圍。如果同時合并青光眼，應(yīng)當(dāng)作為復(fù)雜病例考慮。

3.外眼檢查：應(yīng)用手電筒和放大鏡，或在裂隙燈顯微鏡下進(jìn)行檢查，除外眼部和毗鄰部位感染性病灶和活動性炎癥。

4.角膜檢查：應(yīng)用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行檢查。應(yīng)用角膜曲率計檢查角膜曲率。對于曾做過內(nèi)眼手術(shù)、角膜變性或年齡過大者，應(yīng)盡量進(jìn)行角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查。

5.晶狀體檢查：應(yīng)用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行檢查，了解晶狀體混濁程度和混濁位置，判斷是否與視力損害程度相符。必要時散瞳后再行檢查。

6.盡可能了解眼后節(jié)情況，以便除外影響術(shù)后視功能恢復(fù)的眼病。如懷疑有黃斑部病變或視神經(jīng)病變，則白內(nèi)障手術(shù)預(yù)后差，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前向患者或其家屬說明，并按規(guī)定記錄在病歷上。

7.應(yīng)用眼科A型超聲掃描儀測量眼軸長度。應(yīng)用B型超聲掃描儀了解眼內(nèi)情況。

8.測算擬植入的人工晶狀體屈光度。9.沖洗雙眼淚道，了解雙眼淚道是否通暢，有無黏液膿性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性淚囊炎，則須治愈后方可行白內(nèi)障手術(shù)。

10.了解全身情況，進(jìn)行血壓檢查、胸透或胸片、心電圖檢查，除外影響手術(shù)的一些嚴(yán)重疾病。高血壓患者應(yīng)當(dāng)使用藥物控制血壓后再行手術(shù)。糖尿病患者在術(shù)前應(yīng)當(dāng)將空腹血糖控制在8mmol/L以下后進(jìn)行手術(shù)。

11.檢測血常規(guī)、凝血四項、尿常規(guī)、肝功、腎功、空腹血糖、HIV、乙肝表面抗原和丙肝表面抗原。

（二）項目患者選擇標(biāo)準(zhǔn)。

1.各種類型的白內(nèi)障患者，其最好矯正遠(yuǎn)視力應(yīng)當(dāng)?shù)陀?.3。對于最好矯正遠(yuǎn)視力≤0.1的白內(nèi)障患者應(yīng)當(dāng)優(yōu)先作為手術(shù)對象。

2.對于成熟期或接近成熟期的白內(nèi)障患者，應(yīng)當(dāng)具有5米光感，光定位準(zhǔn)確，紅綠色覺正常。

3.伴有下列情況的患者稱為復(fù)雜病例，應(yīng)當(dāng)在條件較好的眼科專科醫(yī)院或三級綜合醫(yī)院眼科實施手術(shù)：

（1）晶狀體半脫位或全脫位者。（2）活動性葡萄膜炎合并白內(nèi)障。（3）眼部炎癥患者。

（4）白內(nèi)障伴有角膜內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重變性、角膜內(nèi)皮細(xì)

胞數(shù)明顯減少者。

（5）有器官移植史，如角膜移植、腎移植的患者，以

及有出血傾向者。

（6）眼球先天發(fā)育異常，以及所有嚴(yán)重影響手術(shù)的其

它情況。

（三）術(shù)前準(zhǔn)備。

1.擬行手術(shù)的患者于手術(shù)前須滴用抗菌藥物滴眼液3日，每日3～4次。如果術(shù)前準(zhǔn)備時間不夠，至少在術(shù)前6小時內(nèi)滴用抗菌藥物滴眼液，每半小時一次。2.滴用復(fù)方托吡卡胺滴眼液或托吡卡胺滴眼液，盡量散大瞳孔。

3.術(shù)前洗眼：先用棉簽蘸肥皂水洗凈睫毛、眼瞼、眉毛及周圍皮膚。然后用眼部沖洗液沖凈眼瞼及周圍皮膚，皮膚沖干凈后，囑患者睜開眼睛，用眼部沖洗液沖洗結(jié)膜囊。輕柔地翻轉(zhuǎn)上眼瞼，繼續(xù)沖洗，再將上眼瞼回復(fù)。囑患者輕閉眼睛，沖洗眼瞼及周圍皮膚。洗畢時應(yīng)用棉簽擦干眼瞼及周圍皮膚。

（四）手術(shù)實施。

1.手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)：施行白內(nèi)障手術(shù)的主刀醫(yī)師必須接受過白內(nèi)障手術(shù)的培訓(xùn)，并且具有參加200例以上的白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)驗。

2.手術(shù)全程嚴(yán)格無菌操作：

（1）術(shù)中用品的質(zhì)量必須合格。嚴(yán)禁使用院內(nèi)自行配制的制劑作為眼內(nèi)灌注液。

（2）手術(shù)室、手術(shù)器械、儀器等要嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)程進(jìn)行消毒滅菌，每位患者必須使用單獨的手術(shù)包和手術(shù)器械，防止發(fā)生感染。

（3）用0.06%碘伏消毒眼部皮膚。開始手術(shù)前，術(shù)眼用0.025%碘伏溶液或含抗菌素的眼部沖洗液沖洗結(jié)膜囊。手術(shù)操作中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。如已知患者的乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV 陽性，其手術(shù)應(yīng)當(dāng)安排在每日手術(shù)的最后，術(shù)后手術(shù)器械需用84消毒液浸泡后高壓消毒。梅毒患者治愈后方能實施手術(shù)。

3.麻醉方式：由術(shù)者選擇。

4.手術(shù)方式：由術(shù)者選擇。建議使用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。禁用針撥術(shù)。

5.手術(shù)完成后，應(yīng)做抗菌素和糖皮質(zhì)激素的結(jié)膜下注射。

（五）術(shù)后處理。1.術(shù)后隨診：

（1）術(shù)后次日復(fù)查，包括視力、裂隙燈檢查。（2）術(shù)后3-5天內(nèi)通過電話等方式進(jìn)行隨訪。

（3）術(shù)后兩周內(nèi)和3個月時隨診，了解視功能恢復(fù)情況和有無發(fā)生并發(fā)癥。

2.術(shù)后用藥：

（1）滴用抗菌藥物滴眼液和糖皮質(zhì)激素滴眼液，每日3～4次，持續(xù)2～3周。必要時可加用或改用非甾體抗炎藥。

（2）術(shù)后一般沒有必要常規(guī)全身使用抗菌藥物。但對于功能性獨眼、易感染體質(zhì)或其他局部因素等特殊情況時，術(shù)后可以給予全身抗菌藥物預(yù)防感染。

（3）針對術(shù)后反應(yīng)，由手術(shù)醫(yī)生決定其他對癥處理措施。

二、手術(shù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

（一）視力恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。

單純白內(nèi)障患者，施行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)兩周后的裸眼遠(yuǎn)視力≥0.3的比率應(yīng)當(dāng)達(dá)80%以上，矯正遠(yuǎn)視力≥0.3的比率應(yīng)當(dāng)達(dá)90%以上。

（二）人工晶狀體植入率。

人工晶狀體植入率應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。

（三）嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥。

1.嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥包括：麻醉導(dǎo)致眼球穿通傷、麻醉損傷視神經(jīng)導(dǎo)致患者失明、感染性眼內(nèi)炎、角膜內(nèi)皮功能失代償、手術(shù)源性視網(wǎng)膜脫離、驅(qū)逐性脈絡(luò)膜上腔出血、晶狀體核脫入玻璃體腔并導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥等。

2.嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率應(yīng)低于0.1%。

3.嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥的處理：定點醫(yī)院一旦出現(xiàn)上述嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)及時聯(lián)系上級醫(yī)院會診處理，并且認(rèn)真查找原因，提出改進(jìn)措施。同時暫停項目工作，經(jīng)省衛(wèi)生廳組織專家組審查合格后方能繼續(xù)實施項目。

第二篇：百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程

我省 “百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目執(zhí)

行情況通報

【來源：宣傳處（政策研究室）發(fā)布日期：2010-06-04 | 2010-06-07 | 閱讀次數(shù)：29 】 【選擇字號：大 中

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2009年，根據(jù)衛(wèi)生部、中國殘聯(lián)《關(guān)于實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目的通知》（以下簡稱《方案》）要求，省衛(wèi)生廳制定了《“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目甘肅省實施方案》（以下簡稱《實施方案》），成立了領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組，確定了省級技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院，指導(dǎo)全省開展工作。省財政廳、衛(wèi)生廳根據(jù)《通知》和《實施方案》要求，及時將項目經(jīng)費下達(dá)各市（州），落實到各項目定點醫(yī)院，用于患者的手術(shù)補(bǔ)助。同時要求各市（州）加強(qiáng)經(jīng)費使用的監(jiān)督管理，確保項目順利實施。省衛(wèi)生廳印制“百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程”大幅海報和宣傳折頁2萬余份，廣泛開展宣傳活動，還將該項目執(zhí)行情況定為全省重點衛(wèi)生考核項目進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。

“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目在全省14個市（州）衛(wèi)生局、殘聯(lián)執(zhí)行。各市（州）衛(wèi)生局結(jié)合本地實際，制定了具體方案、專家技術(shù)組及定點醫(yī)院，各部門分工明確、責(zé)任到人。71家定點醫(yī)院在市州衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下落實項目任務(wù)，組織優(yōu)秀的眼科醫(yī)、護(hù)技術(shù)人員隊伍，積極開展相關(guān)工作，合理安排患者篩查、診斷和治療等，保證項目順利實施。

2009年圓滿完成了我省“百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程”項目5000例的任務(wù)。2010年，國家下達(dá)項目任務(wù)10000例，省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)已安排各市、州組織實施。

相關(guān)資料

一、項目目標(biāo)

根據(jù)國家規(guī)劃方案,在2009年至2011年3年時間內(nèi)，利用中央財政專項補(bǔ)助經(jīng)費，對全省近2萬例貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)，使符合手術(shù)條件的貧困白內(nèi)障患者能得到及時的手術(shù)治療。

二、實施原則

（一）中央指導(dǎo)，地方實施，部門配合。衛(wèi)生部、財政部、中國殘聯(lián)負(fù)責(zé)項目規(guī)劃、指導(dǎo)，安排中央補(bǔ)助經(jīng)費;省衛(wèi)生廳、省財政廳、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)制定甘肅省實施方案，確定省級技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院和專家組。市（州）、縣（區(qū)）衛(wèi)生、殘聯(lián)負(fù)責(zé)項目的實施。各部門按照責(zé)任分工，各司其職，密切配合，確保項目按計劃、科學(xué)規(guī)范進(jìn)行，確保質(zhì)量。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，整體安排，突出重點。本項目與正在實施的《2008年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項資金甘肅省兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治項目》、以及全省日常防盲治盲工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，根據(jù)全省醫(yī)療資源分布和眼科醫(yī)療技術(shù)力量及目標(biāo)人群醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理安排，整合資源。并充分作好項目與新農(nóng)合政策報銷政策的銜接，使目標(biāo)人群更大程度受益，切實提高項目實施效果和效益。

（三）以點帶面，穩(wěn)步推進(jìn)，整體提高。依托現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮省、市骨干醫(yī)療機(jī)構(gòu)的示范和帶動作用，健全縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)眼保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)防盲治盲隊伍建設(shè)，完善防盲治盲工作體系，提高基層眼保健服務(wù)能力，促進(jìn)防盲治盲規(guī)劃任務(wù)的落實。

三、組織實施保證

（一）甘肅省實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：劉維忠 省衛(wèi)生廳廳長

姚振華 省殘聯(lián)理事長

副組長：常繼樂 省衛(wèi)生廳副廳長

余 勤 蘭大一院副院長

成 員：滕貴明 省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長

曾占奎 省殘聯(lián)康復(fù)處處長

王建民 蘭大一院醫(yī)務(wù)部部長

項目辦主任： 滕貴明 省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長

曾占奎 省殘聯(lián)康復(fù)處處長

王建民 蘭大一院醫(yī)務(wù)部部長

成 員: 徐 黎 省衛(wèi)生廳醫(yī)政處主任科員

郭登威 省殘聯(lián)康復(fù)處

田蔓男 蘭大一院眼科主任

（二）甘肅省實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目技術(shù)專家組 組 長：田蔓男 蘭大一院眼科主任

副組長：張文芳 蘭大二院眼科主任

馬建軍

省人民醫(yī)院眼科主任

王登廷 甘肅康復(fù)中心眼科主任

成 員：薛尚才 省二院眼科主任

李 軍 蘭州市第一人民醫(yī)院眼科主任

吳葆華 蘭州市第二人民醫(yī)院眼科主任

雷小龍

天水市第一人民醫(yī)院眼科主任

李安國

白銀市第一人民醫(yī)院眼主任

劉銀環(huán)

嘉峪關(guān)市人民醫(yī)院眼科主任

劉永祥

金昌市人民醫(yī)院眼科主任

高順義

酒泉市人民醫(yī)院五官科主任

王安民

張掖市人民醫(yī)院眼科主任

許孝洲

武威市人民醫(yī)院眼科主任

劉 鵬

平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院眼科主任

劉學(xué)仁

慶陽市人民醫(yī)院眼科主任

喬云洲

隴南市人民醫(yī)院眼科主任 祁明江

定西市人民醫(yī)院眼科主任

李自祥

臨夏州人民醫(yī)院五官科主

（三）甘肅省實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目醫(yī)療技術(shù)基地

甘肅省人民醫(yī)院，蘭大一院、蘭大二院，甘肅康復(fù)中心醫(yī)院，蘭州市第一人民醫(yī)院，張掖市人民醫(yī)院，天水市第一人民醫(yī)院，酒泉市人民醫(yī)院，平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅省第二人民院，蘭州市第二人民醫(yī)院。（醫(yī)政處供稿）

第三篇：貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明手術(shù)申請程序

貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明手術(shù)申請程序

一、申請對象

1、應(yīng)縣常住戶口且參加合作醫(yī)療；

2、經(jīng)醫(yī)院確診符合白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥；

3、屬于城鄉(xiāng)最低生活保障對象的貧困白內(nèi)障患者。

二、需提供資料

1、《應(yīng)縣白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)受助對象申請表》（一份）；

2、戶口復(fù)印件（一份）；

3、低保證復(fù)印件或由村委會（社區(qū)）所開具的貧困證明材料（一份）；

4、合作醫(yī)療定點醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)院手續(xù)（一份）。

三、申請免費白內(nèi)障手術(shù)程序

1、到定點手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前檢查;

2、確定為手術(shù)適應(yīng)癥后，到縣殘聯(lián)領(lǐng)取《應(yīng)縣白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)受助對象申請表》；

3、村委會（社區(qū)）簽署意見蓋章；

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道殘聯(lián)簽署意見蓋章；

5、縣殘聯(lián)審核后簽署意見蓋章；

6、患者持《申請表》按指定的時間到定點醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

第四篇：“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目定點醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)

附件2 “百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目

定點醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)

一、定點醫(yī)院遴選原則

（一）遴選項目定點醫(yī)院既要有利于完成“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目，又要有利于基層眼保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和當(dāng)?shù)匮郾＝∈聵I(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）定點醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)一般能夠覆蓋50萬左右的人群。對于人口密度低、交通不便的地區(qū)也應(yīng)當(dāng)覆蓋20萬左右的人群。

（三）原則上應(yīng)當(dāng)遴選縣（區(qū)）級綜合醫(yī)院作為項目定點醫(yī)院。各地可以根據(jù)實際情況遴選一部分眼科專科醫(yī)院或大型綜合醫(yī)院適當(dāng)?shù)爻袚?dān)項目的手術(shù)任務(wù)。

二、定點醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)

定點醫(yī)院除設(shè)置眼科外，還應(yīng)設(shè)置麻醉科，并具有一定醫(yī)療應(yīng)急搶救能力。

三、定點醫(yī)院眼科基本標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)護(hù)人員。

1.至少有1名經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的眼科醫(yī)師。該醫(yī)師具有獨立完成現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除及人工晶狀體植入術(shù)的能力，已經(jīng)獨立完成的白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)不少于200例。

2.至少有1名熟悉眼科圍手術(shù)期護(hù)理、手術(shù)室管理和操作的護(hù)理人員。每張病床配備不少于0.4名護(hù)士，并有適量的眼科輔助檢查人員。

（二）眼科設(shè)施。

1.具有獨立的眼科手術(shù)室和眼科病房。眼科病床數(shù)能夠滿足開展項目手術(shù)的需要。

2.具有以下開展白內(nèi)障手術(shù)的基本設(shè)備：給氧裝置、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)測儀、X光機(jī)、敷料柜、器械柜、高壓消毒鍋、紫外線燈、洗衣機(jī)、視力表、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡、眼壓計、鏡片箱、角膜曲率計、眼科A/B超聲掃描儀、手術(shù)床、眼科手術(shù)顯微鏡、白內(nèi)障顯微手術(shù)器械。

四、組織管理和醫(yī)療安全保障

（一）定點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視和支持項目工作。醫(yī)院成立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部門及眼科專業(yè)人員組成的項目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、殘聯(lián)和政府相關(guān)部門協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)各部門的關(guān)系，保證項目工作正常開展。

（二）定點醫(yī)院要根據(jù)項目要求，積極主動地配合殘聯(lián)等部門篩查適宜手術(shù)的白內(nèi)障患者。

（三）定點醫(yī)院在開展項目工作時，應(yīng)當(dāng)始終將醫(yī)療安全放在首位。要嚴(yán)格遵守《臨床診療指南》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，以及《“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，防范醫(yī)療

風(fēng)險。

（四）定點醫(yī)院要將患者手術(shù)情況逐例錄入“白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報告系統(tǒng)”，標(biāo)注手術(shù)資金來源，并按照衛(wèi)生行政部門的要求報送項目執(zhí)行情況。

第五篇：百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程信息5.15

“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”活動

2012年5月15日，鐵西社區(qū)邀請烏魯木齊市普瑞眼科醫(yī)院的醫(yī)生來我轄區(qū)免費檢查“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”在鐵西社區(qū)殘協(xié)組織下，殘疾人、空巢老人、低保戶、貧困戶和轄區(qū)居民、免費篩查“白內(nèi)障”，在陽光明媚的早晨，就有60余名人員排隊等候檢查眼部疾病。

社區(qū)工作人員挨家逐戶進(jìn)行宣傳篩查“白內(nèi)障”，工作人員還入戶到行動不太方便的老年人家中，親自帶老人到社區(qū)進(jìn)行檢查，在檢查過程中免費發(fā)放宣傳冊，眼科專家對到來的殘疾人、老年人、所有的居民認(rèn)真耐心細(xì)致的進(jìn)行檢查，并在檢查后根據(jù)每位居民的情況進(jìn)行詳細(xì)的健康知識講解及疾病防御的講解。社區(qū)每年都要聯(lián)系眼科醫(yī)院的醫(yī)生免費

為居民檢查眼睛疾病，此次活動已篩查7名白內(nèi)障患者。

開展此次活動居民們從心底里感謝社區(qū)為他們上門服務(wù)所做的工作。

鐵西社區(qū) 2012年5月15日