第一篇：常德市血液凈化治療醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立并掛靠我院

常德市血液凈化治療醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立并掛靠我院

12月28日上午，常德市血液凈化治療醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立并掛靠我院授牌儀式在醫(yī)院五樓會議室召開。參加會議的有常德市一醫(yī)院、常德市二醫(yī)院、常德市四醫(yī)院、常德市第一中醫(yī)院，澧縣人民醫(yī)院、石門縣人民醫(yī)院、石門縣中醫(yī)院、漢壽縣人民醫(yī)院、安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、桃源縣人民醫(yī)院、臨澧縣人民醫(yī)院、常德惠民醫(yī)院從事腎內(nèi)科、血液凈化的專家及我院相關(guān)科室人員，常德職院羅古城書記、常德市衛(wèi)生局戴文權(quán)科長、醫(yī)院院長王強出席會議并講話，會議還邀請了湖南省血液凈化質(zhì)量控制中心主任彭佑銘教授、湘雅二醫(yī)院血液凈化工程質(zhì)量專家滕朝宇博士到會指導(dǎo)并作專題講座。會議由醫(yī)院副院長易法云主持。

近年來，我市血液凈化專業(yè)發(fā)展較快，但整體水平與國內(nèi)外相比仍存在較大差距，為加強血液凈化質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格操作技術(shù)規(guī)范，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，市衛(wèi)生局決定成立血液凈化治療醫(yī)療質(zhì)量控制中心，并掛靠在我院，中心組成員承擔(dān)全市醫(yī)療機構(gòu)的血液凈化質(zhì)量的監(jiān)督管理、質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。

會上，王院長代表醫(yī)院對湖南省血液凈化質(zhì)量控制中心和常德市衛(wèi)生局給予我院的厚望和信任表示真誠的感謝！他說，我院自1995年購進(jìn)血透機并建立血透室，是常德市較早開展血液凈化治療的醫(yī)院。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，我院腎病診治技術(shù)和血液凈化技術(shù)日臻成熟，目前血液凈化科能熟練開展各種血液凈化新技術(shù)，對每個血透病人進(jìn)行個體化治療及規(guī)范化管理，得到廣大病友好評，現(xiàn)有長期血透患者100余人，每月血透臺次近1000次。從引進(jìn)第一臺血液透析機開始，醫(yī)院就致力于血液凈化質(zhì)量控制，保障病人透析效果。王院長承諾，醫(yī)院將在湖南省血液凈化質(zhì)量控制中心和常德市衛(wèi)生局的指導(dǎo)和幫助下，按照中心的標(biāo)準(zhǔn)和要求，履行職責(zé)，進(jìn)一步加強血液凈化?？平ㄔO(shè)，不斷提高血液凈化治療水平，以一流的服務(wù)，良好的信譽，精湛的技術(shù)，為血液凈化專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)！

羅書記代表學(xué)院向附屬一醫(yī)院表示熱烈的祝賀！向多年來一貫高度關(guān)心、大力支持、積極扶持醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的省級醫(yī)院專家、常德市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、各區(qū)縣醫(yī)院同仁表示衷心的感謝！向兢兢業(yè)業(yè)在臨床一線工作的附一醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)人員表示誠摯的慰問！希望醫(yī)院以此為契機，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，拓展業(yè)務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，切實將血液凈化工作做大做強，為方便患者診療、滿足病人需求做出積極的貢獻(xiàn)。

市衛(wèi)生局醫(yī)政科戴科長要求新成立的質(zhì)控中心要切實提高從業(yè)人員對質(zhì)控工作重要性的認(rèn)識，進(jìn)一步加強從業(yè)人員專業(yè)和管理知識學(xué)習(xí)，不斷健全我市醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，保障醫(yī)療安全，切實提高我市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時要求常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院作為掛靠醫(yī)院，要切實加強本院血液凈化專業(yè)的管理，保持專業(yè)發(fā)展優(yōu)勢和綜合實力，能夠承擔(dān)全市血液凈化專業(yè)的質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)，保證全市血液凈化專業(yè)質(zhì)量管理與控制工作的有效開展。彭教授對常德市成立血液凈化治療醫(yī)療質(zhì)量控制中心表示祝賀，他希望常德地區(qū)所有血液凈化從業(yè)人員攜起手來，在常德市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，將常德市的血液凈化治療醫(yī)療質(zhì)量控制工作開展的越來越好。

滕博士代表國家衛(wèi)計委醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會血液凈化裝備技術(shù)專業(yè)委員會和湖南省血液凈化質(zhì)量控制中心工程學(xué)組也發(fā)表了熱情洋溢的賀詞。

第二篇：2016年血液凈化專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃

2016年血液凈化專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制工作計劃

一、血液凈化專業(yè)2015年質(zhì)控情況

2014年對煙臺市海港醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、煙臺芝罘醫(yī)院等在內(nèi)的12家二級綜合醫(yī)院進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。2015年針對2014年現(xiàn)場評估考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了專項整改，并將整改報告提交到市質(zhì)控中心，通過匯總，發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步規(guī)范了血液透析室的臨床管理、診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作，使全市二級醫(yī)院血液透析管理水平得到了持續(xù)改進(jìn)。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）進(jìn)一步完善各項制度，加強血液透析管理工作。各醫(yī)療機構(gòu)都將血液透析室管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，12家醫(yī)院均明確了血液透析室主要負(fù)責(zé)人是血液透析質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，擔(dān)任血液透析管理工作組或領(lǐng)導(dǎo)小組的組長，能夠體現(xiàn)出專業(yè)特點和臨床需要，并制定各種規(guī)章制度，加強血液透析管理工作。

（二）血液透析室院感工作有制度，有計劃，有落實。各項檢驗指標(biāo)保存完好，透析病人的管理符合要求，大部分醫(yī)院能夠做到按規(guī)范給病人做感染指標(biāo)血清學(xué)檢測，對感染病人隔離透析，并能及時將資料上報全國血液凈化網(wǎng)絡(luò)信息網(wǎng)。

（三）大部分醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)登記比較完善，并及時登錄數(shù)據(jù)。設(shè)備有管理檔案，設(shè)備維修有記錄，并有監(jiān)督人員簽字。水、透析液管理規(guī)范，有水質(zhì)檢測記錄、水機消毒維修記錄，工程師對血透室相關(guān)業(yè)務(wù)熟練，能夠處理簡單的設(shè)備故障。

（四）血液透析室管理技術(shù)職稱體系逐步健全。在被檢查的醫(yī)院中，多數(shù)醫(yī)院安排臨床醫(yī)師接受血液透析規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)院還積極加強信息化建設(shè)，管理效率和水平大大提高。各級醫(yī)院進(jìn)一步加強了血液透析臨床應(yīng)用知識及管理制度的培訓(xùn)，萊州市人民醫(yī)院、海陽市人民醫(yī)院、福山區(qū)人民醫(yī)院、棲霞市人民醫(yī)院等多次請院外醫(yī)學(xué)專家來院培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員血液透析知識水平。

(五)2015年到萊州市召開了一次基層醫(yī)院血液透析質(zhì)量控制規(guī)范化培訓(xùn)會議，到棲霞市中醫(yī)院做了一次現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。

二、2015年血液凈化專業(yè)質(zhì)控工作存在的問題 1.市血液凈化質(zhì)量控制中心沒有對所有醫(yī)院血透室進(jìn)行現(xiàn)場檢查督導(dǎo)，只是根據(jù)被檢查的二級醫(yī)院的整改報告進(jìn)行了總結(jié)分析。

2由于縣市級都沒有成立血液凈化質(zhì)量控制中心，所以對一級醫(yī)院及私立醫(yī)院的血透室的管理幫助力度不夠。

三、2016年血液凈化專業(yè)工作安排及培訓(xùn)督導(dǎo)方案 1． 組織相關(guān)專家成立檢查督導(dǎo)小組，認(rèn)真審議血透室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對不適合當(dāng)前形勢的條款進(jìn)行調(diào)整。2． 把新制定的標(biāo)準(zhǔn)下和督導(dǎo)的重點發(fā)到各個透析中心進(jìn)行學(xué)習(xí)、自查（1個月）。3． 2016年4月始血液凈化質(zhì)控中心將組織相關(guān)專家到各個透析中心走訪檢查一遍，現(xiàn)場督導(dǎo)、幫扶。主要內(nèi)容：各透析室的診療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范是否完善？質(zhì)量控制指標(biāo)體系是否合理？人員的專業(yè)培訓(xùn)是否到位？工作中是否落實制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案？ 4． 指導(dǎo)各血透中心建立血液透析質(zhì)量與安全管理小組，并指導(dǎo)其小組活動，以實現(xiàn)CAPD品管圈管理，實現(xiàn)對問題的持續(xù)整改，從而實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)血液凈化醫(yī)療品質(zhì)和服務(wù)成效，持續(xù)改進(jìn)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5． 血液凈化專業(yè)培訓(xùn)工作從多個層面進(jìn)行，首先，對檢查督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題給予現(xiàn)場講座形式培訓(xùn)，利用在煙臺召開的血液凈化質(zhì)量控制中心年會、血液凈化專業(yè)委員會2016年年會暨海峽兩岸血液凈化新進(jìn)展研討會，中華護(hù)理學(xué)會血液凈化專業(yè)委員會2016年年會等會議、學(xué)習(xí)班的形式，對煙臺市從事血液凈化行業(yè)人員全方位培訓(xùn)。

四、血透室質(zhì)量控制指標(biāo)的管理如下：

（1）、動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命，閉塞率；（2）、靜脈置管率及感染率；（3）、惡性高血壓的發(fā)生率；（4）、貧血的發(fā)生率（＜10g/l）；

（5）、低血壓發(fā)生率（收縮壓＜100mmHg）；（6）、低血鈣的發(fā)病率；（7）、高血磷的發(fā)生率；

（8）、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)生率；（9）、皮膚瘙癢的發(fā)生率；

（10）、心力衰竭、高血鉀急診加透的比例。

五、修改后的煙臺市血液透析質(zhì)量控制中心醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)及考核表（見后）