第一篇：福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫藥房藥柜設(shè)置條件指導(dǎo)意見

福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫藥房藥柜設(shè)置條件指導(dǎo)意見

第一章 總 則

第一條 為了加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，保證人民群眾用藥安全有效，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》等法律、法規(guī)和《福建省藥品和醫(yī)療器械流通監(jiān)督管理辦法》，制定本指導(dǎo)意見。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫、藥房、藥柜設(shè)置和管理適用本指導(dǎo)意見。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和我省的有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)藥庫、藥房、藥柜的管理，建立包括人員培訓(xùn)、設(shè)施設(shè)備、儲存養(yǎng)護(hù)等方面的管理體系，切實(shí)保障使用環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量安全。

第二章

人員與培訓(xùn)

第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與其用藥規(guī)模相適應(yīng)的依法取得相應(yīng)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，從事藥庫、藥房、藥柜管理工作。二級以上醫(yī)院必須配備執(zhí)業(yè)藥師或具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年應(yīng)組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有精神病及傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)離直接接觸藥品的工作崗位。

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對藥庫、藥房、藥柜管理人員進(jìn)行藥品法律、法規(guī)、規(guī)章和專業(yè)知識培訓(xùn),建立培訓(xùn)檔案,并接受食品藥品監(jiān)督管理和衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督與指導(dǎo)。

第三章 設(shè)施與設(shè)備

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家與我省有關(guān)規(guī)定設(shè)置與其等級、床位數(shù)、門診量等相適應(yīng)的藥房，并根據(jù)需要設(shè)置藥庫。承擔(dān)向村級衛(wèi)生所（室）直接供應(yīng)藥品任務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置藥品配送庫（房）。

門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置專門藥房的，應(yīng)配置藥柜。藥柜應(yīng)當(dāng)具備保障藥品質(zhì)量的條件。

第八條 藥庫、藥房應(yīng)當(dāng)與辦公、生活等其它功能區(qū)域分開。

第九條 藥庫、藥房應(yīng)當(dāng)做到地面平整，無積水，無污染源。藥庫、藥房內(nèi)墻壁、頂棚光潔、平整，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，有符合規(guī)定要求的安全設(shè)施。

藥房應(yīng)當(dāng)做到配方用操作臺、貨架齊備，區(qū)域定位標(biāo)志醒目。

第十條 根據(jù)藥品分類保管和儲存要求，藥庫、藥房可設(shè)置不同溫濕度的庫(區(qū))。其中常溫庫(區(qū))溫度應(yīng)保持在10～30℃之間，陰涼庫(區(qū))溫度應(yīng)不超過20℃，冷庫(區(qū))或冷柜溫度應(yīng)保持在2～10℃之間。藥庫、藥房相對濕度應(yīng)保持在45%～75%之間。

第十一條 藥庫應(yīng)當(dāng)劃分合格藥品庫(區(qū))、不合格藥品庫(區(qū))，并根據(jù)需要設(shè)置待驗(yàn)藥品庫(區(qū))、退貨藥品庫(區(qū))、待發(fā)藥品庫（區(qū)）等區(qū)域。各庫(區(qū))均應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志。

第十二條 藥庫、藥房以及其他集中儲存藥品的場所應(yīng)當(dāng)符合藥品儲存要求，有以下設(shè)施和設(shè)備：

（一）保持藥品與地面、墻、頂、散熱器之間相應(yīng)的間距或隔離的設(shè)備。

（二）避光、通風(fēng)和排水設(shè)備。

（三）符合藥品特性要求的空調(diào)、冰箱、冰柜、溫濕度計(jì)等溫濕度調(diào)控及測量設(shè)備。

（四）防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等設(shè)備。

（五）符合安全用電要求的照明設(shè)備。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于調(diào)配藥品的計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。

第十四條 有調(diào)配中藥飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備儲存中藥飲片的容器。容器應(yīng)貼有中藥飲片品名標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)使用中藥飲片正名正字，品名和中藥飲片應(yīng)當(dāng)相符。

第十五條 中藥飲片裝入相應(yīng)容器前應(yīng)作質(zhì)量復(fù)核,防止混藥。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨方炮制中藥飲片的，其臨方炮制場所、設(shè)施設(shè)備應(yīng)整潔、無污染物，符合中藥飲片管理規(guī)范的要求。

第四章 儲存與養(yǎng)護(hù)

第十七條 藥品應(yīng)按劑型或用途以及儲存要求分類、分區(qū)存放：

（一）藥品應(yīng)根據(jù)其溫濕度等儲存條件分庫、分區(qū)或分柜存放。

（二）藥庫中的藥品應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗(yàn)藥品庫（區(qū)）、退貨藥品庫（區(qū)）為黃色；合格藥品庫（區(qū)）、待發(fā)藥品庫（區(qū)）為綠色；不合格藥品庫（區(qū)）為紅色。

（三）內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)與其它藥品分開存放。

（四）藥品應(yīng)按批號集中堆放，按批號及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼并有明顯標(biāo)志，對近效期的藥品，應(yīng)按月填制效期報(bào)表。

（五）特殊管理的藥品、高危藥品應(yīng)按照國家的有關(guān)規(guī)定存放。

（六）易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險(xiǎn)性藥品應(yīng)當(dāng)另設(shè)倉庫單獨(dú)儲存，并設(shè)置必要的安全設(shè)施，制定相關(guān)的工作制度和應(yīng)急預(yù)案。第十八條 不合格藥品應(yīng)存放在不合格藥品庫（區(qū)）。不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)告、報(bào)損、銷毀應(yīng)有完善的手續(xù)和記錄。

第十九條 藥品堆垛應(yīng)留有一定距離。藥品與墻體、地面的間距應(yīng)不小于10厘米，與屋頂（房梁）、散熱器或供暖管道的間距應(yīng)不小于30厘米。

搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，定期翻垛。

第二十條 相關(guān)藥品管理人員應(yīng)當(dāng)做好陳列和儲存藥品的養(yǎng)護(hù)工作：

（一）定期檢查陳列與儲存藥品的質(zhì)量并記錄。近效期的藥品、易霉變、易潮解的藥品視情況縮短檢查周期。

（二）檢查藥品陳列環(huán)境和儲存條件是否符合規(guī)定要求，做好藥庫、藥房溫濕度的監(jiān)測與管理。每日上、下午應(yīng)各一次定時(shí)對藥庫、藥房的溫濕度進(jìn)行記錄。如藥庫、藥房溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施，并予以記錄。對于儲存藥品的冰箱、冰柜等設(shè)備也應(yīng)做好溫濕度的監(jiān)測與管理。

（三）對各種養(yǎng)護(hù)設(shè)備進(jìn)行檢查。

（四）對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)采取有效措施予以處置。

第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對藥品的采購、儲存、養(yǎng)護(hù)、使用等相關(guān)信息進(jìn)行記錄和管理。

第五章 附則

第二十二條 本指導(dǎo)意見由福建省食品藥品監(jiān)督管理局和福建省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條 本指導(dǎo)意見自公布之日起施行。

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2009版）

（征求意見初稿）

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2009版）》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》），各級地方衛(wèi)生行政部門要按本《指導(dǎo)原則》制定當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理配置、調(diào)整各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地為居民提供符合成本效益的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分，是衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的依據(jù)。《規(guī)劃》的制訂，應(yīng)遵照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本原則和方法進(jìn)行。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的含義

《規(guī)劃》以設(shè)區(qū)的市為基本衛(wèi)生區(qū)域進(jìn)行規(guī)劃，包括省、市兩級衛(wèi)生行政部門分別制定的本省和本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

《規(guī)劃》應(yīng)當(dāng)以該區(qū)域內(nèi)居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、公平地向全體居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的；通過實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入所在地衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和布局，實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。各級衛(wèi)生行政部門要依據(jù)《規(guī)劃》設(shè)置衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源配置重復(fù)、盲目擴(kuò)大規(guī)模，逐步縮小城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別，充分合理利用醫(yī)療資源，滿足區(qū)域內(nèi)居民的日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則

堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）公平性原則。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須堅(jiān)持公平、公正原則，要從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實(shí)際出發(fā)，面向城鄉(xiāng)，以基層為重點(diǎn)，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用，適當(dāng)調(diào)控城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民都能公平、公正地享有基本醫(yī)療服務(wù)；

(二)整體效益原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃的要求，建立各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競爭的醫(yī)療服務(wù)體系，局部要服從全局，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能和效益，避免誘導(dǎo)以趨利為目的、爭奪病人的無序甚至惡性競爭的發(fā)生；

（三）可及性原則。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑的規(guī)劃、確定要適宜，交通便利，布局合理，易于群眾得到服務(wù)；

（四）分級醫(yī)療原則。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，建立和完善分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，危重急癥和疑難病在城市醫(yī)院診療；

（五）公有制主導(dǎo)原則。堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。

（六）中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。

三、醫(yī)療服務(wù)體系的框架

（一）醫(yī)療服務(wù)體系中各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)層次清楚、結(jié)構(gòu)合理、功能到位，以利于發(fā)揮整體功能。在農(nóng)村建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、大型綜合醫(yī)院（區(qū)域醫(yī)療中心）和?？漆t(yī)院為基礎(chǔ)，門診部、診所等為補(bǔ)充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；

(二)大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務(wù)和設(shè)施（包括醫(yī)院內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)康復(fù)、家庭病床、護(hù)理院、護(hù)理站、老年病和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)等），充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，合理分流病人，以促進(jìn)急性病院（或院內(nèi)急性病部）的發(fā)展；

（三）建立健全急救醫(yī)療業(yè)務(wù)體系。急救醫(yī)療業(yè)務(wù)體系應(yīng)由急救中心、急救站和醫(yī)院急診科（室）組成，合理布局，縮短業(yè)務(wù)半徑，形成急救業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)；

（四）其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療服務(wù)體系與其他機(jī)構(gòu)配合、協(xié)調(diào)；

（五）建立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)體系。大力發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

四、《規(guī)劃》內(nèi)容

（一）現(xiàn)狀分析

分析本地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求、利用和影響因素，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源與內(nèi)外環(huán)境，參照全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案等，進(jìn)行本地衛(wèi)生區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，確定本地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需要、需求及利用的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1．社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況，包括本區(qū)域人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、國民生產(chǎn)總值、人均收入和支出水平等內(nèi)容。

2.醫(yī)療服務(wù)需求分析，包括年因傷病就診人次、居民兩周就診率、居民住院率、年急診人次、年住院人次、年手術(shù)人次、住院患者住院總天數(shù)。

3.醫(yī)療資源分析：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、臨床技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等內(nèi)容。現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)、分類、分級、總床位與分級床位數(shù)、利用狀況、各?？撇》N(及病情分型)等；人員分析，包括現(xiàn)有各類專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)、分類、工作效率等情況；費(fèi)用分析，包括衛(wèi)生總費(fèi)用、衛(wèi)生總費(fèi)用/各醫(yī)院建筑面積總數(shù)(平方米)和衛(wèi)生總費(fèi)用/醫(yī)院病床總數(shù)等。

(二)主要衛(wèi)生問題及影響因素

在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，找出本地區(qū)居民的主要健康問題，依據(jù)疾病順位、死因順位，分析主要影響因素（包括醫(yī)療服務(wù)供需狀況、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會影響等），確定本區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置的思路。

1.醫(yī)療服務(wù)供需狀況。通過推算醫(yī)療服務(wù)利用與本地區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)需要(居民年患病人次；年慢性病患病人數(shù)；年患病總?cè)諗?shù)；年臥床總?cè)諗?shù))之間的差距，判斷醫(yī)療服務(wù)供需是否平衡。

2.醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況。醫(yī)療技術(shù)的提高、醫(yī)療保障水平的提高和覆蓋范圍的擴(kuò)大，對居民潛在醫(yī)療服務(wù)需求產(chǎn)生較大的影響。

3社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民收入水平不斷提高，醫(yī)療保健需求日益增長，將對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

（三）確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置

依據(jù)以上分析，根據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理?xiàng)l件、人口狀況、居民衛(wèi)生服務(wù)需要，綜合考慮支付能力、醫(yī)療服務(wù)可及性轉(zhuǎn)化成為服務(wù)需求的潛力，分預(yù)測、規(guī)劃周期醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)而確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、級別、數(shù)量、規(guī) 模及分布，并確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師、護(hù)士總數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要明確公立醫(yī)院的設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，確保公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，積極鼓勵(lì)社會資金設(shè)立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

１.必需床位數(shù)

（１）普通床位數(shù)按下列公式計(jì)算：

∑（Ａ×Ｂ＋Ｃ－D）1 床位使用率 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)

其中：A為本區(qū)域居民總數(shù)是制定規(guī)劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，居民總數(shù)包括區(qū)域內(nèi)戶籍人口及暫住人口，以制定《規(guī)劃》周期開始日時(shí)的夜間居民人口為基數(shù)計(jì)算：戶籍人口數(shù)X當(dāng)?shù)厝丝谧匀辉鲩L率+暫住人口(以公安部門已辦暫住證數(shù)為準(zhǔn))逐年推算至規(guī)劃周期末;B為以年齡劃分的住院率，按每5年劃分年齡段;Ｃ為其它地區(qū)流入本區(qū)域的住院患者； D為本地區(qū)去外地的住院患者數(shù)； ∑表示總和；

（２）各?？拼参粩?shù)的計(jì)算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者數(shù)以各?？剖罩温省⒋参皇褂寐?、住院患者數(shù)替換即可。專科床位數(shù)包括?？漆t(yī)院床位和綜合醫(yī)院中的?？撇》看参?，依人口總數(shù)及其構(gòu)成、居民的?？萍膊“l(fā)病情況、業(yè)務(wù)半徑、衛(wèi)生資源狀況確定，可參照各科?？拼参?張/千人口計(jì)。

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6（３）各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)的確定：首先組織專家論證不同級別醫(yī)院就診的各?？撇》N，然后由各?？撇》N床位數(shù)分別計(jì)算出各級醫(yī)院床位數(shù)，床位數(shù)按照（一級+二級）：三級醫(yī)院=70：30進(jìn)行配置，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上可不設(shè)床位。

（４）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置數(shù)的確定：根據(jù)居民醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模及服務(wù)半徑、可及性確定各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。

2．必需醫(yī)師數(shù)

根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，研究確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)師總數(shù)，分科醫(yī)師數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)以及各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師配置數(shù)量。

3.必需護(hù)士數(shù)

根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求，確定區(qū)域內(nèi)護(hù)士總數(shù)。根據(jù)實(shí)際情況，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士配置數(shù)量。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局要滿足各層次醫(yī)療服務(wù)需求，便于居民就診和轉(zhuǎn)診。功能相同、相近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有適當(dāng)?shù)拈g距。

（四）確定醫(yī)療技術(shù)的配置

根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求、疾病譜及疑難危重并發(fā)病情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，執(zhí)行臨床醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，合理配置醫(yī)療技術(shù)資源，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)，確保醫(yī)療安全，滿足醫(yī)療需求。

（五）確定醫(yī)療設(shè)備的配置 根據(jù)現(xiàn)有大型設(shè)備資源利用情況，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，確定各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備配置數(shù)量。

（六）確定承擔(dān)儲血點(diǎn)任務(wù)的縣級醫(yī)院

根據(jù)當(dāng)?shù)嘏R床用血情況，在縣級醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置區(qū)域儲血點(diǎn)。

（七）設(shè)計(jì)制作醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀圖和設(shè)置規(guī)劃圖。

五、《規(guī)劃》制訂的權(quán)限和程序

《規(guī)劃》的制訂要在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)（藥）管理部門）具體負(fù)責(zé)組織進(jìn)行。省的《規(guī)劃》要以設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）所制訂的《規(guī)劃》為基礎(chǔ)，進(jìn)行匯總、綜合。《規(guī)劃》制訂的權(quán)限和程序如下：

（一）設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門

按照區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的原則和方法，進(jìn)行《規(guī)劃》的制訂和組織工作：

1.成立制定《規(guī)劃》組織（包括領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組和工作組等）；

2.擬定、論證《規(guī)劃》方案；

3.按照《規(guī)劃》方案組織進(jìn)行具體工作；

4.在省的宏觀調(diào)整和縣提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置布局之后，完成《規(guī)劃》報(bào)告，呈報(bào)市人民政府批準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施；

5.組織以設(shè)區(qū)的市所制訂的《規(guī)劃》的實(shí)施。

（二）縣級衛(wèi)生行政部門

1.在設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門組織下參加該《規(guī)劃》的具體工作；

2.按照統(tǒng)一《規(guī)劃》，完成不足一百張床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體配置和布局，上報(bào)市衛(wèi)生行政部門納入《規(guī)劃》；

3.按區(qū)域統(tǒng)一《規(guī)劃》，將有關(guān)本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置部分呈報(bào)縣政府批準(zhǔn)頒布實(shí)施。

（三）省級衛(wèi)生行政部門

1.在市（地）制訂《規(guī)劃》時(shí)，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)提出宏觀控制的指導(dǎo)意見；

2.按照衛(wèi)生部的有關(guān)政策、本省實(shí)際需要、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)半徑及可行性制訂全省五百張床位以上三級醫(yī)院、重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)專科醫(yī)院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的方案；

3.按照全省范圍內(nèi)五百張床位以上醫(yī)院、重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)?？漆t(yī)院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心的配置方案，對省內(nèi)各設(shè)區(qū)的市（或地區(qū)）制訂的《規(guī)劃》進(jìn)行宏觀調(diào)控后反饋各地，完成《規(guī)劃》。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整

各地在制定、實(shí)施《規(guī)劃》的過程中，對現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不符合《規(guī)劃》要求、重復(fù)設(shè)置的，要進(jìn)行必要、合理地調(diào)整或重組。

按照醫(yī)療資源利用情況，對于醫(yī)療資源利用率低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適當(dāng)縮小規(guī)模，或與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重組和調(diào)整；擴(kuò)大 醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，要充分考慮床位利用率、平均住院日等情況。要以提高醫(yī)療服務(wù)工作效率和醫(yī)療系統(tǒng)整體功能為主要手段滿足增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

如本地區(qū)的機(jī)構(gòu)、床位、醫(yī)師、護(hù)士與人口比例已達(dá)到《規(guī)劃》提出的指標(biāo)，不應(yīng)再規(guī)劃新建、擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

七、《規(guī)劃》的修訂

《規(guī)劃》每5年修訂一次，根據(jù)考核評價(jià)的情況和當(dāng)?shù)厣鐣?、?jīng)濟(jì)、醫(yī)療需求、醫(yī)療資源、疾病等發(fā)展變化情況，對所定指標(biāo)進(jìn)行修訂。新《規(guī)劃》也要按上述程序?qū)徍恕⑴鷾?zhǔn)、發(fā)布。

八、實(shí)施規(guī)劃配套政策措施(一)明確部門職責(zé)

市級及省級人民政府衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)全市人口及經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)劃，按照規(guī)劃依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行審批。

市級及省級人民政府規(guī)劃部門依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃審批建設(shè)用地。

市級及省級市人民政府發(fā)展改革委依據(jù)規(guī)劃對市衛(wèi)生局批準(zhǔn)設(shè)置的對醫(yī)療機(jī)構(gòu)新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)審批，政府主辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入資金進(jìn)行建設(shè)。

市級及省級人民政府財(cái)政部門為規(guī)劃設(shè)置的市政府主辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。

市級及省級人民政府市勞動(dòng)保障部門制訂各類醫(yī)保定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的社會醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)政策。各區(qū)縣按照規(guī)劃負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生服務(wù)體系的審批、建設(shè)與投入。

（二）加強(qiáng)執(zhí)行監(jiān)督

《規(guī)劃》由政府提請同級人大政協(xié)監(jiān)督執(zhí)行情況。

（三）做好宣傳工作

把握正確輿論導(dǎo)向，在規(guī)劃落實(shí)均較好的典型地區(qū)，召開現(xiàn)場會，交流經(jīng)驗(yàn)。

九、《規(guī)劃》評價(jià)

《規(guī)劃》指導(dǎo)資源配置，其適宜性必須進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)。評價(jià)分為預(yù)評價(jià)、過程評價(jià)和終末評價(jià)。附錄：有關(guān)文件、術(shù)語：

一、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的論述：省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能?？茖W(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)院建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價(jià)機(jī)制。

二、第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果(作為測算區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需要、需求的參考數(shù)據(jù))(一)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量

1.調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%(城市22.2%、農(nóng)村17.7%)，按2008年人口總數(shù)13.3億推算，當(dāng)年全國兩周患病累計(jì)總?cè)舜螖?shù)達(dá)65.4億。

2.調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率(按病例數(shù)計(jì)算)為20.0%(城市28.3%、農(nóng)村17.1%)，推算全國2008年慢性病總病例數(shù)達(dá)到2.6億。

3.城鄉(xiāng)居民患病結(jié)構(gòu) 我國城鄉(xiāng)居民慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例61%，慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題。

在慢性病患病中，循環(huán)系統(tǒng)疾病(如心臟病、腦血管病、高血壓病等)、內(nèi)分泌系疾病(如糖尿病)增加明顯，而呼吸、消化等系統(tǒng)的慢性病明顯下降。本次調(diào)查結(jié)果顯示，有醫(yī)生明確診斷的循環(huán)系統(tǒng)疾病例數(shù)1.14億(其中：高血壓患者由1400萬增加到7300萬、腦血管病由500萬增加到1300萬)；糖尿病病例數(shù)從200萬增加到1400萬。

4.居民嚴(yán)重傷害發(fā)生率為2.8%(城市2.3%、農(nóng)村3.0%)。由此推算，我國全年傷害發(fā)生人次數(shù)達(dá)3700萬。

5.疾病負(fù)擔(dān)

衡量病傷負(fù)擔(dān)可用兩周內(nèi)疾病持續(xù)天數(shù)、短期失能(因病臥床、休工和休學(xué)天數(shù))、長期失能(活動(dòng)受限)等指標(biāo)來表示。調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)每千人口疾病持續(xù)天數(shù)為1537天、每千人口因病臥床天數(shù)為185天，每千勞動(dòng)力人口因病休工天數(shù)為90天，每千在校學(xué)生的因病休學(xué)天數(shù)為44天；60歲及以上人群長期失能率(活動(dòng)受限)為31.1%，（城市26.0%，農(nóng)村33.8%）。

（二）居民醫(yī)療服務(wù)的需求（利用）

1.調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%(城市12.7%、農(nóng)村15.2%)，由此推算，2008年全國門急診人次數(shù)達(dá)50.1億。

2.門診病人就診流向變化：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織)就診的比例73.7%（城市48.3%，農(nóng)村81.7%）。3.調(diào)查地區(qū)居民年住院率為6.8%(城市7.1%、農(nóng)村6.8%)，住院人次中，疾病和損傷占79.4%，住院分娩占16.5%。以2008年住院率推算，當(dāng)年全國住院人次數(shù)近1億人次。

4.居民未利用醫(yī)療服務(wù)的比例：調(diào)查地區(qū)兩周新發(fā)病例未就診比例為38.2%(城市為47.9%、農(nóng)村35.6%)。

經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%(城市22%、農(nóng)村20%)。

5.居民門急診次均就診費(fèi)用為169元，次均住院費(fèi)用為5058元。按可比價(jià)計(jì)算，2003-2008年均就診平均費(fèi)用增長4.4%、住院平均費(fèi)用增長1.5%。本次調(diào)查，城市次均就診費(fèi)用為312元，次均住院費(fèi)用為8958元；年均增長分別為4.9%和0.9%；農(nóng)村次均就診費(fèi)用為128元，次均住院費(fèi)用為3685元，年均增長分別是3.9%和3.6%。

6婦幼衛(wèi)生保健

調(diào)查前5年內(nèi)，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為94.4%，合格產(chǎn)前檢查(產(chǎn)前檢查至少包括測體重、測血壓、抽血和尿常規(guī)檢查四項(xiàng)內(nèi)容)的比例為57.8%，孕產(chǎn)婦早檢率為69.7%，產(chǎn)后訪視率為56.9%。上述各項(xiàng)指標(biāo)城市均高于農(nóng)村，特別是合格產(chǎn)前檢查比例，城市達(dá)到88.1%，而農(nóng)村只有50.4%。

調(diào)查地區(qū)住院分娩率為88.6%，新法接生率為93.5%。參照以上項(xiàng)目、數(shù)據(jù)進(jìn)行本衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的補(bǔ)充衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，以及以有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行本區(qū)域內(nèi)相應(yīng)數(shù)據(jù)推測，供制定《規(guī)劃》使用。

三、術(shù)語

1.衛(wèi)生區(qū)域: 在我國是以設(shè)區(qū)的市的行政區(qū)劃為一衛(wèi)生區(qū)域。這一衛(wèi)生區(qū)域大多人口數(shù)十萬、數(shù)百萬、甚至千萬左右。行政職能完善。既往我國以這樣的區(qū)域進(jìn)行過試點(diǎn)。

2.居民醫(yī)療服務(wù)需要: 通常用兩周患病率、慢性病患病率、因病傷短期、長期失能以及疾病的嚴(yán)重程度來反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要量和主要健康問題。

3.居民醫(yī)療服務(wù)需求:在某一特定市場、一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者將購買的某種醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。衛(wèi)生服務(wù)研究通常用兩周就診率、年住院率、兩周新發(fā)病例未就診比例、應(yīng)住院而未住院比例等指標(biāo)來反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用。

4.三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：指城鄉(xiāng)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，及按照各自功能構(gòu)建的醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村為縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，即以縣級綜合性醫(yī)院為龍頭，以衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，綜合實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防及保健等各項(xiàng)衛(wèi)生工作措施，配套齊全、功能完備、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，一直是我國衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容；城市為街道衛(wèi)生院、區(qū)、市醫(yī)院。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事疾病診斷治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。

6.醫(yī)院是以診療疾病、照料病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)，對病人、特定人群或健康人群提供醫(yī) 療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)的場所，具有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，已達(dá)到保障人民健康的目的。

一級醫(yī)院是向一個(gè)社區(qū)（人口一般在10萬以下）提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二級醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)（人口一般在數(shù)十萬左右）提供醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三級醫(yī)院是向含有多個(gè)地區(qū)的區(qū)域（人口一般在百萬以上）提供以高水平?？漆t(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的綜合或?qū)？茀^(qū)域型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

7.婦幼保健院是由政府舉辦，不以營利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。婦幼保健院分為一級、二級和三級。以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。在切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)的同時(shí)，開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。

8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)（市、縣）級政府衛(wèi)生行政部門登記注冊并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦 女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，具有社會公益性質(zhì)，屬于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

9.衛(wèi)生院負(fù)責(zé)向農(nóng)村地區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。

10.療養(yǎng)院針對慢性病患者提供療養(yǎng)服務(wù)。

11.門診部是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病床（產(chǎn)床），不開展技術(shù)復(fù)雜、難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的醫(yī)療服務(wù)。

12.診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病床（產(chǎn)床），只開展簡單的，風(fēng)險(xiǎn)較低的醫(yī)療服務(wù)。

13.村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

14.臨床檢驗(yàn)中心由政府設(shè)置的，主要對臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)行質(zhì)量控制的機(jī)構(gòu)。

15.護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)是指由護(hù)理人員組成的，在一定社區(qū)范圍內(nèi)，為長期臥床患者、老人和嬰幼兒、殘疾人、臨終患者、絕癥晚期和其他需要護(hù)理服務(wù)者提供基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處置、臨終護(hù)理、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)、營養(yǎng)治療、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢、衛(wèi)生宣教和其他護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三篇：浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見

關(guān)于印發(fā)《浙江省公共衛(wèi)生體系建設(shè)第十一個(gè)五年規(guī)劃》的通知

各市及義烏市衛(wèi)生局、發(fā)改委，高等醫(yī)學(xué)院校，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為實(shí)現(xiàn)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，保證衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的順利實(shí)施，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》（浙政發(fā)〔2006〕55號），制定《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。該《意見》是我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展的指導(dǎo)性文件，請各地結(jié)合實(shí)際情況，制訂本區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○七年五月十日

浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見

一、指導(dǎo)思想

以區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)為需求，以合理利用醫(yī)療資源及公平地向全體居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的，將各級各類、不同隸屬關(guān)系，不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局，充分合理地利用區(qū)域內(nèi)有限的醫(yī)療資源，建立合適的分級（分類）醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診體系，為人民健康和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展服務(wù)，加快建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省。

二、基本原則

（一）公平可及原則

以農(nóng)村、基層為重點(diǎn)，健全醫(yī)療服務(wù)體系，服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，保證城鄉(xiāng)居民，公平的享有基本醫(yī)療服務(wù)。在確保基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，適應(yīng)人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。

（二）分級診療原則

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、功能、任務(wù)、規(guī)模，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)有別，要求不同的管理，建立和完善分級醫(yī)療體系。

（三）整體效益原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃要求，合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能，局部要服從全局。

（四）公有制主導(dǎo)原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持國家和集體舉辦為主，個(gè)人和其他社會團(tuán)體舉辦為補(bǔ)充的原則。

（五）確保公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)原則

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)，特別要建設(shè)好急救中心、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)履行政府職責(zé)。

（六）中西醫(yī)并重原則

遵循衛(wèi)生工作的基本方針，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。

（七）可持續(xù)發(fā)展原則

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，并注重環(huán)境保護(hù)和生態(tài)建設(shè)，形成可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢。

三、布局要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際醫(yī)療需求為依據(jù)，考慮其可及性，便于居民就診、轉(zhuǎn)診，合理利用資源。

對到“十五”期末已超過或達(dá)到本控制標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，原則上不再設(shè)置新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)做好布局調(diào)整，資源優(yōu)化。

四、床位設(shè)置和衛(wèi)生技術(shù)人員配備控制標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我省現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況、衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)和“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，“十一五”期末，全省醫(yī)院床位的設(shè)置和衛(wèi)生技術(shù)人員配備控制在：

每千人口床位數(shù)3.13張；

每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.02人；

每千人口注冊護(hù)士數(shù)1.77人。

五、基本內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、功能和任務(wù)不同，分別對一級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及急救中心、采供血機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作出設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，并按服務(wù)人口，控制規(guī)模大小。

（一）綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

公立綜合性醫(yī)院原則上以遷建、擴(kuò)建、合并等形式調(diào)整醫(yī)療資源布局，原則上在設(shè)區(qū)的市的市區(qū)范圍內(nèi)，不再新設(shè)250張床位以下的綜合醫(yī)院（中醫(yī)院），在縣（市）的城鎮(zhèn)范圍內(nèi)，不再新設(shè)100張床位以下的綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）。

積極鼓勵(lì)民間資本或捐資興辦各類醫(yī)院。

省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為浙江省先進(jìn)醫(yī)療水平的代表，定位為三級甲等醫(yī)院為主，有2家爭創(chuàng)三級特等醫(yī)院；設(shè)區(qū)的市級醫(yī)院主要為三級乙等醫(yī)院，少數(shù)可以為三級甲等醫(yī)院，為本市的醫(yī)、教、研中心；縣級醫(yī)院主要定位為二級甲等或二級乙等醫(yī)院，部分有條件的可為三級乙等醫(yī)院，為本區(qū)域的醫(yī)療中心，并作為雙向轉(zhuǎn)診中的重要環(huán)節(jié)。

到2010年，達(dá)到三級甲等綜合醫(yī)院規(guī)模與水平的醫(yī)院為18—20所，分布為：杭州市（含省級醫(yī)院）6所，寧波市、溫州市（含省級醫(yī)院）各2所，其余市各1所，剩余2所名額視各地醫(yī)院發(fā)展情況綜合考評后確定。80%的縣第一人民醫(yī)院為二級甲等以上醫(yī)院（不包括區(qū)）。

（二）?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃。

1.傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

按國務(wù)院批轉(zhuǎn)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》城鎮(zhèn)每萬常住人口配置1張床，農(nóng)村每萬人配置0.5張床的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)傳染病醫(yī)院和病區(qū)建設(shè)。

依托國家傳染病重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，加快建成傳染病醫(yī)、教、研于一體的省級傳染病防治研究中心；11個(gè)設(shè)區(qū)的市應(yīng)建立獨(dú)立的傳染病醫(yī)院（院區(qū)），達(dá)到具備收治各種烈性傳染病的能力；各縣（市）依托一所政府舉辦的公立醫(yī)院，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置單獨(dú)或相對獨(dú)立的感染性疾病科和病區(qū)，其他不設(shè)感染性疾病病區(qū)的二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立符合要求的感染性疾病門診，達(dá)到具備收治一般傳染病和對可疑烈性傳染病的隔離觀察能力。加強(qiáng)和規(guī)范腸道門診和發(fā)熱門診建設(shè)。

傳染病醫(yī)院的建筑格局應(yīng)符合各種傳染病隔離要求，配備良好的搶救設(shè)備、實(shí)驗(yàn)條件和消毒設(shè)施，排污達(dá)到環(huán)保要求。并預(yù)留土地以備應(yīng)急時(shí)建造臨時(shí)隔離醫(yī)療用房。

到2010年，中心衛(wèi)生院設(shè)立感染性疾病門診，形成由省級傳染病學(xué)科、市傳染病醫(yī)院、縣（市）感染性疾病病區(qū)、感染性疾病門診組成的傳染病醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

浙江省精神科總床位控制在10-12張/10萬，其中城市控制在10—15張/10萬人口、農(nóng)村控制在6—8張/10萬人口。到2010年，全省精神病醫(yī)院總床位達(dá)到6000張，并應(yīng)有一定比重的老年和心身病房床位。

二級以上綜合性醫(yī)院（中醫(yī)院）設(shè)置精神衛(wèi)生心理科（門診）或心理衛(wèi)生科（門診），并發(fā)展與建立社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)可設(shè)置精神病人工、農(nóng)療站等康復(fù)機(jī)構(gòu)。

3.惠民醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

惠民醫(yī)院主要是為“低?！?、“低收入”等弱勢群體，采取“免”或“減”等措施，提供基本醫(yī)療服務(wù)保障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在2005年全省11個(gè)市各完成一所惠民醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上，有條

件的縣（市）也逐步設(shè)置惠民醫(yī)院。同時(shí)，積極鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展惠民醫(yī)療服務(wù)，以及鼓勵(lì)社會資金舉辦各類慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為弱勢群體提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。

救助資金以政府投入為主，通過慈善活動(dòng)籌措一部分，專款專用。對貧困特助人群采取“免”或“減”有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容并落到實(shí)處，提供基本醫(yī)療服務(wù)保障。

4.其他專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

?？漆t(yī)院的興辦以老年病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、口腔、眼科、骨（傷）科等?？漆t(yī)院為主，各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際需求情況自行確定。

?？漆t(yī)院的專科床位數(shù)不低于80%，科室設(shè)置和學(xué)科發(fā)展應(yīng)具備鮮明的?？铺厣?，在本區(qū)域內(nèi)的?？瓢l(fā)展水平處于先進(jìn)水平。

（三）急救中心設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

急救中心建設(shè)的重點(diǎn)是要加快院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的完善，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援水平。院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)由省急救指揮中心、各市急救中心、各縣（市）急救分中心、急救站組成。

各市應(yīng)設(shè)置一所獨(dú)立建制的急救中心，縣級急救中心一般依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立。目前不具備設(shè)置急救中心的市，可成立急救指揮中心。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得單獨(dú)設(shè)置急救中心、急救分中心或急救站，配置的救護(hù)車應(yīng)服從市、縣急救中心（指揮中心）的統(tǒng)一指揮調(diào)度。

急救中心（分中心、站）基本配置標(biāo)準(zhǔn)為城市人口每5—8萬人配置一輛救護(hù)車，農(nóng)村按每10—15萬人口配置一輛救護(hù)車。各市配備1輛負(fù)壓車，建立GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)和120急救電信接收臺，設(shè)無線電指揮系統(tǒng)和足夠的中繼線，保證服務(wù)區(qū)域內(nèi)無盲點(diǎn)。

（四）采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

省會城市設(shè)血液中心，一個(gè)地級市只設(shè)一個(gè)中心血站，部分縣（市、區(qū)）設(shè)血液中心或中心血站的分支機(jī)構(gòu)；血液中心、中心血站所轄的區(qū)和分支機(jī)構(gòu)所在的縣（市、區(qū)）內(nèi)嚴(yán)禁設(shè)置單采血漿站。

實(shí)現(xiàn)全省血液管理信息化，保證血液質(zhì)量，確保用血安全。到2010年，省血液中心建設(shè)達(dá)到全國領(lǐng)先水平，市級采供血機(jī)構(gòu)達(dá)到國內(nèi)同類機(jī)構(gòu)先進(jìn)水平。

（五）中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

根據(jù)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展要求，以現(xiàn)有三級中醫(yī)院為基礎(chǔ)，在杭州、寧波、溫州、浙中地區(qū)加快具有區(qū)域輻射功能的重點(diǎn)中醫(yī)院的建設(shè)步伐。8-10所中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平，其中1所中醫(yī)醫(yī)院爭取達(dá)到三級特等水平，1—2所中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院達(dá)到國家級重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院水平；12—15所中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級乙等中醫(yī)醫(yī)院水平；30—35家中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)院水平。鼓勵(lì)興辦有中醫(yī)特色的老年保健院、保健康復(fù)中心等。

加強(qiáng)中醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和“名院、名科、名醫(yī)”建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，形成一批中醫(yī)藥特色突出、技術(shù)力量強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量好、管理水平高的現(xiàn)代化中醫(yī)院。

（六）婦幼保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

婦幼保健機(jī)構(gòu)分省、市、縣三級設(shè)置，每個(gè)行政區(qū)域應(yīng)有一個(gè)政府舉辦獨(dú)立的婦幼保健機(jī)構(gòu)，要按照《浙江省婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)》從硬件設(shè)施、人員配備、技術(shù)力量、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行建設(shè)。力爭6—8所婦幼保健院達(dá)到三級甲等婦 幼保健院水平，其中1—2所婦女、兒童保健院爭取達(dá)到三級特等水平；10—12所婦幼保健院達(dá)到三級乙等婦幼保健院水平；25所婦幼保健院達(dá)到二級甲等婦幼保健院水平。90%的婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。各市應(yīng)按照《浙江省產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實(shí)施辦法》建立產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)。

（七）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃

地方政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃和機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

原則上政府按照3—5萬人口或街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）所轄范圍辦好1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，站的業(yè)務(wù)由中心實(shí)行統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過對市轄區(qū)的區(qū)級醫(yī)院、街道衛(wèi)生院和縣（市）城區(qū)的城關(guān)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型改造設(shè)立。對于現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源不足的中小城區(qū)、開發(fā)區(qū)或新建小區(qū)，政府應(yīng)加以補(bǔ)充完善，增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。到2010年，爭取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%，其中規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到80%以上。

六、保障機(jī)制

（一）強(qiáng)化全行業(yè)管理，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)人員準(zhǔn)入

各級衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際醫(yī)療衛(wèi)生資源，嚴(yán)格掌握機(jī)構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)、分布區(qū)域等準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范準(zhǔn)入程序，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記制度。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新建、改建、擴(kuò)建應(yīng)符合制定的規(guī)劃要求，按程序經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后方可實(shí)施。

制訂科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評估體系，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面質(zhì)量管理，并定期進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)，評價(jià)結(jié)果實(shí)行公示制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

（二）確保公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，履行政府職責(zé)

急救醫(yī)療服務(wù)、精神病醫(yī)療服務(wù)、采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)、傳染病救治服務(wù)、婦幼保健服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)納入公共衛(wèi)生建設(shè)范疇，政府對其建設(shè)應(yīng)全額撥款，以確保公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)，切實(shí)履行政府職責(zé)。

（三）加大對重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的投入，加強(qiáng)評估考核

政府要對公立醫(yī)院中的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)予以經(jīng)費(fèi)支持，同時(shí)加大對代表區(qū)域水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，同時(shí)建立科學(xué)的評估體系，對其資金使用、學(xué)科發(fā)展、人員培訓(xùn)等方面進(jìn)行綜合考核，確保資金的使用效率和效果。

（四）深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革

改革的關(guān)鍵是要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，適應(yīng)城市化進(jìn)程要求，加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌安排和合理配置，提高衛(wèi)生資源利用效率，對一些效益、服務(wù)水平低下的中小型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計(jì)劃、有組織、有步驟地進(jìn)行撤、并、遷、轉(zhuǎn)，并與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源存量調(diào)整有機(jī)地結(jié)合在一起，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，合理擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。同時(shí)，堅(jiān)持“社會效益第一”和“以病人為中心”的原則，全面深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，建立合理的用人制度和分配制度，增強(qiáng)醫(yī)院活力，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展。

（五）積極吸引民間資本，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)投資多元化

鼓勵(lì)民間資本興辦上規(guī)模、上檔次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或到城鎮(zhèn)范圍外設(shè)置符合當(dāng)?shù)匦枨蟮尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，在征用土地和減免建設(shè)配套費(fèi)等有關(guān)規(guī)費(fèi)方面，以及在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動(dòng)、政策知情等方面，實(shí)行與公立醫(yī)院同樣的政策。