第一篇：狂犬病疫苗及被動免疫制劑接種操作規(guī)程

狂犬病疫苗及被動免疫制劑接種操作規(guī)程

一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整齊。

二、接種前要核實接種對象，詢問接種者的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史等。

三、使用一次性注射器，嚴格“一人一針一管”制度。

四、疫苗要冷藏保存，使用時要核查疫苗是否有效后，充分搖勻，吸取至注射器內(nèi)。

五、狂犬病疫苗接種部位選上臂三角肌肌內(nèi)注射（幼兒可在大腿前外側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射），常規(guī)消毒皮膚，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器與皮膚呈90度角，快速注入針頭的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉棒稍加按壓針眼部位?？袢∪嗣庖咔虻鞍装疵抗矬w重20個國際單位、抗狂犬病血清按每公斤體重40個國際單位進行計算注射。不得把被動免疫制劑與狂犬病疫苗注射于同一部位，禁止使用同一注射器注射狂犬病疫苗和被動免疫制劑。

六、向接種對象交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項。囑接種對象在觀察室內(nèi)留15~30分鐘，無反應(yīng)后方可離開接種門診。

七、對接種后廢棄的注射器和疫苗制劑瓶要正確妥善處理。

第二篇：人用狂犬病疫苗接種知情同意書

人用狂犬病疫苗接種知情同意書

狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病，臨床特征為腦脊髓炎，表現(xiàn)為興奮、恐水、怕風、怕光、咽肌痙攣、進行性癱瘓等，尤以恐水最為典型，為人獸共患自然疫源性疾病。潛伏期為暴露后數(shù)天到數(shù)年，一般 1–3個月。我國90%以上的人狂犬病是因被感染的犬（包括表面健康的犬）咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損的傷口而感染，其次為貓，其它動物少見。發(fā)達國家多為受狼、狐貍、蝙蝠等野生動物咬傷而感染。目前尚無有效治療辦法，病死率近乎100％。

被動物咬抓傷后，及時進行正確的傷口處理，加上狂犬病疫苗的注射，可有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生。因狂犬疫苗接種后，一般于接種后7~14天才可產(chǎn)生保護抗體，對被瘋動物咬抓傷者，咬抓傷頭、面、頸部者，嚴重咬傷（傷口深大或多處傷口）者，破損皮膚被舔者，應(yīng)在傷口清理消毒后，注射狂犬疫苗前，盡早注射狂犬病免疫球蛋白，最遲不得超過傷后7天。

傷口處理方法

1、徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。

2、消毒處理：徹底沖洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。

3、沖洗和消毒后傷口處理：①只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應(yīng)包扎。②傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數(shù)小時后（不低于2小時）縫合和包扎：傷口深而大者應(yīng)放臵引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除?？袢呙缃臃N方法根據(jù)衛(wèi)生部《狂犬病暴露后處臵工作規(guī)范》要求,對①裸露的皮膚被輕咬,②無出血的輕微抓傷或擦傷者,傷口處理后,僅需接種狂犬病疫苗。一般咬傷者于0(注射當天)、３、７、１４、２８天各注射狂犬病疫苗１個劑量（兒童用量相同）．上臂三角肌肌內(nèi)注射．嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。禁止臀部注射。

接種反應(yīng) 少數(shù)人接種后注射局部有疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢；輕度發(fā)熱、乏力、頭痛等癥狀，偶有皮疹、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。

接種禁忌由于狂犬病是致死性疾病，應(yīng)衡量狂犬病疫苗接種的利弊，決定是否接種。暴露后治療性免疫接種無禁忌癥.。但安全起見，受傷者在接種前應(yīng)主動告知醫(yī)務(wù)人員自身的健康狀況，如患有急性疾病、慢性疾病活動期、發(fā)熱、對疫苗成分過敏等情況應(yīng)禁止或暫緩進行暴露前的預(yù)防接種。

注意事項

1、注射疫苗后避免疲勞、大量飲酒、喝濃茶、吃刺激性事物以及從事劇烈運送等。

2、接種疫苗后，仍有部分人因個體差異、疫苗因素等原因，抗體陽轉(zhuǎn)率不能達到100%，建議在完成最后一針狂犬病疫苗接種后，間隔2~4周至徐州市疾控中心抽血檢測狂犬病中和抗體，凡抗體水平陰性者，應(yīng)加強免疫1~2針次狂犬病疫苗。

以上為狂犬病疫苗接種的相關(guān)知識，請受種者或監(jiān)護人仔細閱讀，如同意接種，請簽名認可。

受種者(監(jiān)護人)簽名：接種單位（蓋章）：

簽名日期：年月日接種日期：年月日

第三篇：時從來 狂犬病疫苗及預(yù)防措施研究進展

狂犬病的疫苗及預(yù)防措施研究進展

時從來劉建華12

（1.新疆農(nóng)業(yè)大學 科學技術(shù)學院，新疆 烏魯木齊 830052；2.新疆農(nóng)業(yè)大學 動物醫(yī)學學院

新疆 烏魯木齊 830052）

摘要：狂犬病是由狂犬病毒引起的一種十分可怕的急性人畜共患病，死亡率高達100%，是一種致死性腦炎疾病?？袢《荆╮abies virus，RBV），是一種嗜神經(jīng)細胞病毒，屬于彈狀病毒科，狂犬病毒屬，無特效治療法，全世界幾乎都有發(fā)病，尤其是在亞洲和非洲感染人數(shù)最多。近百年來許多科學家都對其進行詳細研究，但至今沒有特效療法，本文通過對其傳染途徑，發(fā)病機理，研究進展，疫苗制備進展，如何進行預(yù)防，揭示狂犬病的最新研究進展。

關(guān)鍵詞：狂犬病毒；發(fā)病機理 疫苗研究進展 預(yù)防

Research development of rabies

SHI cong-lai1 LIU Jian-hua2(1 College of Animal Medicine,Xinjiang Agricultural University, Urumqi 830052, China；2

College Of Science And Technology, Urumqi 830052, China)

Abstract： Rabies is caused by the rabies virus（RBV）comorbidities, a very terrible acute human mortality rates as high as 100%, is a deadly disease encephalitis.The rabies virus(rabies virus get), Is a kind of virus, nerve cells belong to the slug virus family, the rabies virus, no special treatment, there are almost all over the world, especially in Asia and Africa most infections.Over the past century, many scientists are to study in detail, but so far there is no specific therapy, this article through to the transmission, pathogenesis, the research progress of vaccine preparation progress, how to prevent, to reveal the latest research progress of rabies.Key words: rabies viruspathogenesisresearch development of vaccineprevention 作者簡介：時從來（1994-），男，江蘇南通人，本科，學生，目前在校就讀動物醫(yī)學專業(yè)． *通信作者：劉建華E-mail：liujianhua627@zju.edu.cn

狂犬病(Rabies)又名恐水癥(hydrophobia)，是由狂犬病毒(Rabies virus)侵犯中樞神經(jīng)系引起的急性傳染病，為人獸共患傳染病。人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人。臨床表現(xiàn)為 特有的狂躁、恐懼不安、恐水、怕風、怕聲、流涎、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。病死率幾乎100 %?？袢《緦購棤畈《究?Rhabdoviridae)拉沙病毒屬(Lyssa virus),一端圓，另一端扁平，形似子彈，大小約75 nn×180nmm，病毒中心為單股負鏈RNA，外繞以核衣殼和含

脂蛋白及糖蛋白的包膜。目前已明確狂犬病毒的蛋白質(zhì)由5個主要蛋白和2個微小蛋白構(gòu)成。以下就其病原學展開敘述。病原學

狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，嗜神經(jīng)性病毒，外形呈彈狀，直徑65-80nm,長約130-240nm，核衣殼呈螺旋對稱，表面具有包膜，單鏈RNA，有囊膜，內(nèi)有核衣殼蛋白，囊膜外有許多糖蛋白構(gòu)成的纖突【１】，這種纖突具有抗原性，能很好地激起機體內(nèi)的免疫反應(yīng)，病毒含有5種主要蛋白（L、N、G、M1和M2）和2種微小蛋白（P40和P43）。轉(zhuǎn)錄酶大蛋白（Large Protein,LP），具有合成病毒RNA所必需的RNA轉(zhuǎn)錄酶活性；糖蛋白(Glycoprotein,GP),是病毒棘突成分，具有凝聚細胞能力，能與乙酰膽堿結(jié)合，決定了狂犬病毒的嗜神經(jīng)性，能刺激機體產(chǎn)生中和抗體和誘導(dǎo)細胞免疫；核蛋白(Nuclear Protein,NP), 構(gòu)成核酸的衣殼，是病毒顆粒的主要成分之一，它不僅保護基因在RNA免受核酸酶降解，也是狂犬病毒重要的抗原成分，不能刺激機體產(chǎn)生中和抗體；衣殼基質(zhì)蛋白（Matrix protein 1，M1P），即磷蛋白，又稱NS蛋白，它位于病毒核心殼和包膜之間，與核酸衣殼一起，是狂犬病毒屬特異性抗原；包膜基質(zhì)蛋白（Matrix protein 2，M2P），是狂犬病毒的包膜的重要成分。還有兩個微小蛋白是非結(jié)構(gòu)蛋白。從世界各地分離的狂犬病毒抗原性均相同，但其毒力可有差異，從自然條件下感染的人或動物體內(nèi)分離到的病毒稱野毒株(wild virus)或街毒株(street virus)，特點是接種動物潛伏期長，自腦外途徑接種后容易侵入腦組織和唾液腺內(nèi)，在感染的神經(jīng)細胞內(nèi)易發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體（Negri Bodies）.致病力強。街毒株在家兔連續(xù)腦內(nèi)多次傳代獲得的毒株固定毒株(fixed strain)，特點為毒力減弱，但仍保持其免疫原性，可供制備疫苗。

病毒易被日光，紫外線，甲醛，新潔爾滅，脂溶劑，50%-70%酒精等物理化學方法均可使其滅活。其懸液經(jīng)56℃30-60分鐘或100℃ 2分鐘即滅活，病毒于-70℃或凍干后置0-4℃中可保持活力數(shù)年，狂犬病毒含5種蛋白，即 糖蛋白（G）、核蛋白（N）、雙聚酶（L）、磷蛋白（NS）及 基質(zhì)（M）等。后二者為小分子蛋白。G可導(dǎo)致體內(nèi)形成中和抗體，可對抗病毒攻擊。N導(dǎo)致的抗體但不具中和力，可用檢測漿內(nèi)包涵體。發(fā)病機理

2.1 感染方式

全世界各地都有養(yǎng)狗的習慣，在動物中，狗與人的接觸最為密切。狗的流動性大，加之狗有咬人的行為特點，所以狗成為狂犬病流行中的主要環(huán)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計，全世界被動物咬傷患

狂犬病的比列為：被狗咬傷占80.07%，被貓咬傷占9.25%，被狼咬傷占0.64%，被狐貍咬傷占0.03%，被農(nóng)畜咬傷占0.64%，其中狗占的比例最高，所以狗是狂犬病的主要傳染源【１３】。

生活中有以下狂犬病傳播途徑：吃了狂犬病動物的肉感染狂犬病；接觸帶病毒的狗感染狂犬??；處理動物的皮毛感染狂犬??；接觸動物的血液和分泌物感染狂犬??；狂犬病會在人與人之間傳播。

2.2 傳播機理

狂犬病毒感染機體后不經(jīng)血液傳播,機體中很多組織細胞對病毒不敏感,肌細胞可能是病毒最初侵入和繁殖的靶細胞?？袢〔《静荒艽┤敕瞧茡p皮膚,但皮膚受到抓傷或擦傷以及口腔、肛門、外生殖器粘膜和皮膚被患有狂犬病的動物舔一下可能會造成感染。各種動物在自然感染狂犬病病毒后,將導(dǎo)致急性致死性疾病。絕大多數(shù)狂犬病專家認為健康的犬、貓等家養(yǎng)動物不傳播狂犬病病毒【２】。有研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭是進入神經(jīng)系統(tǒng)主要的部位，病毒通過肌肉神經(jīng)接頭擴散至非髓鞘神經(jīng)末端，以每天8～20 mm的速度，至脊髓背根神經(jīng)節(jié)后大量繁殖，免疫系統(tǒng)識別后引起免疫損傷而導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在蝙蝠狂犬病病毒感染中更常見。病毒入侵脊髓并很快達到腑部，主要侵犯小腦、腦干等處的神經(jīng)細胞，一般不進入血流。

2.3 機體的免疫

特異性免疫應(yīng)答分子包括B 淋巴細胞, T 淋巴細胞, 干擾素(interferon,IFN)等?？袢《驹谕黄铺烊幻庖叻谰€后,在感染部位組織細胞中開始增殖,從而誘導(dǎo)體液免疫和細胞免疫。感染一周之后體液中開始出現(xiàn)針對狂犬病毒的中和抗體。外周血液循環(huán)中的T淋巴胞包括CD8-的輔助性T淋巴細胞（Th）和CD8+的CTL細胞,Th細胞為B淋巴細胞及CTL的活化提供必不可少的幫助，通過所分泌的細胞因子加強巨噬細胞的吞噬和抗原提呈作用，CTL能夠特異性地殺傷被病毒感染的靶細胞。當機體再次感染狂犬病毒，記憶性T和B淋巴細胞被迅速活化,進行更為快速而有效的應(yīng)答。疫苗的研究進展

3.1 研究歷程

有關(guān)狂犬病疫苗的研究最早可以追溯到1880年法國微生物學家、化學家—巴斯德，他首先研制成功狂犬病疫苗，此疫苗為弱毒疫苗。巴斯德將含抗原的狂犬的延髓提取液多次注射到兔子腦內(nèi)，經(jīng)過反復(fù)注射，最后將經(jīng)過這樣減毒的兔腦液提取液注射到感染狂犬病毒的狗體內(nèi)，狗就能抵御正常強度的狂犬病。他利用這種方法先后救治了幾個孩子，并且都取得成功，由此拉開了狂犬病疫苗研制的序幕。1908年，F(xiàn)ermi改進了巴斯德的方法，但殘余毒

力仍高達100ML D50。造成由固定毒引起的急性腦脊髓炎。1973年，WHO狂犬病專家委員會建議，不能將含有活毒的狂犬病疫苗用于人體，因此，狂犬病減毒活疫苗結(jié)束了歷史使命。1911年，Semple在此基礎(chǔ)上作了進一步改進，將腦組織滅活，制備了無毒性的Semple腦組織滅活疫苗。但此種疫苗雖無毒性，安全性得到很大的提升，但仍然出現(xiàn)了嚴重的神經(jīng)麻痹癥狀，其發(fā)生概率在0.5%-5%之間。我國自1949年起，一直使用由羊腦制備的Semple疫苗【１１】，直至1980年停止使用，由原代地鼠腎細胞疫苗取代。1955年，F(xiàn)uenjalida和Palacios制備新生鼠腦（SMBV）疫苗。該疫苗在過去40多年里在南美洲廣泛使用。但是神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率仍然高達0.125%。由此可見這些疫苗雖然效果不錯，但依然存在神經(jīng)麻痹因子，另外，山羊和綿羊用于疫苗生產(chǎn)可能會被潛伏病毒感染。因此，狂犬疫苗的研究和其臨床安全任重而道遠。

3.2 現(xiàn)代狂犬疫苗研制進展

現(xiàn)代的狂犬疫苗不再是減毒疫苗了，而是滅活疫苗，滅活疫苗雖安全性比傳統(tǒng)狂犬疫苗高了很多，但是滅活疫苗免疫原性較差，而且滅活疫苗的殘余的DNA整合到宿主細胞將會存在致癌風險【３】。用雞胚培養(yǎng)病毒，并進行傳代培養(yǎng)是現(xiàn)代疫苗研制的開端【１２】。Koprowski等將死于狂犬病的人的尸體內(nèi)提取病毒，并將病毒在雛雞體內(nèi)培養(yǎng)138代，得到的病毒喪失了侵犯唾液腺并在其內(nèi)增殖的能力，再進行傳代培養(yǎng)，毒力大為下降【３】。利用此方法雖然比傳統(tǒng)的弱毒疫苗安全性大為提升，仍然在臨床應(yīng)用中存在感染神經(jīng)的風險。劉林立等認為口服狂犬疫苗是保持狂犬病毒疫苗良好的免疫原性，并且是安全有效的。如今在科學界比較火熱的是基因工程疫苗，例如混合多價疫苗，重組亞單位疫苗，轉(zhuǎn)基因植物表達抗原，核酸疫苗，基因工程重組疫苗【４】。就我本人認為，基因工程研制疫苗如果在我國這樣一個人口眾多，東西部發(fā)展不平衡的國家推廣使用的話，將會對中國這樣的狂犬病發(fā)病率極高的國家無疑是帶來了曙光【１４】。傳統(tǒng)疫苗的局限性：(1)動物和人類的狂犬病毒需要在動物細胞中培養(yǎng)，這使得疫苗生產(chǎn)的成本很高；(2)疫苗中的致病物質(zhì)在疫苗生產(chǎn)過程中有可能沒有完全殺死或充分減毒，這會導(dǎo)致疫苗中含有強毒性致病物質(zhì)，進而使得疾病在更大的范圍內(nèi)傳播；(3)減毒菌株有可能會發(fā)生突變；(4)有些疾病(例如艾滋病)用傳統(tǒng)的疫苗防治收效甚微。與傳統(tǒng)疫苗相比，基因工程疫苗有以下優(yōu)點：(1)把保護性抗原基因插入載體的能力,修飾的載體能表達來自病原微生物的保護性抗原基因,細菌和病毒載體，都能產(chǎn)生兼有活疫苗和滅活苗優(yōu)點的疫苗,這種類型的疫苗具有亞單位苗的安全性又具有活疫苗的效力；(2)它們易于大規(guī)模使用(噴霧或氣霧)；(3)生產(chǎn)費用相對較低，給科學家研制疫苗提供了廣闊的途徑。4 狂犬病的預(yù)防

之前提到犬是狂犬病的最為重要的傳染源，并且中國是養(yǎng)犬人數(shù)最多的國家，有資料統(tǒng)計，僅湖南，北京，江蘇犬數(shù)量就達到3000萬只，然而犬接種疫苗率卻很低。據(jù)某資料統(tǒng)計，某省每年養(yǎng)犬2000萬只，而畜牧獸醫(yī)管理局提供的資料顯示，接種疫苗的犬只數(shù)量僅為42萬份，接種率僅為2.1%【５】。也就是說，另外97.9%的犬只成為狂犬病毒入侵的天然宿主。筆者認為，免疫接種率低的原因可歸納為一下幾個方面：我國幅員遼闊，人口眾多，分布極不平衡，給管理上帶來很大的負擔以及不方便；人民的意識淡薄，管理不周，流浪狗占多數(shù)；有關(guān)部門在宣傳上力度不夠，一些基本常識并沒有普及大眾；相關(guān)制度未健全，疫苗價格以及精力上投入不到位等。

4.1如何才能減少狂犬病發(fā)病率

1.政府重視,部門配合,建立協(xié)作機制

只有各級政府重視,堅持農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、公安等部門齊抓共管,才能有效地預(yù)防控制狂犬病的流行。加強犬類等宿主動物的管理,控制傳染源

病首先必須控制犬狂犬病【７】【１１】。羅明等認為控制人狂犬?？刂迫袢〉拇胧┛蓺w納為“管、免、滅、檢”4個字,就是管理家犬、免疫家犬、消滅無主犬和流浪犬、檢疫進出口犬。這是英國、日本、美國等很多國家控制、消滅狂犬病的經(jīng)驗。研究表明當犬群免疫覆蓋率>70%時,犬狂犬病能得到穩(wěn)定控制,人間狂犬病也得到有效控制。

2.加強暴露前預(yù)防和暴露后傷口的正確處理

免疫給高危人群如獸醫(yī)、動物加工業(yè)工人、動物實驗室人員進行常規(guī)疫苗接種。暴露后及時正確處理傷口和全程接種疫苗是防止發(fā)病的關(guān)鍵措施【８】。按照世界衛(wèi)生組織狂犬病暴露分類及處理原則暴露后及時采取局部傷口處理、疫苗免疫,部分病人需應(yīng)用人狂犬病免疫球蛋白進行免疫處理。

3.加強疫苗的生產(chǎn)與流通領(lǐng)域的管理,確保疫苗質(zhì)量

嚴厲打擊假冒劣質(zhì)狂犬病疫苗,杜絕假冒劣質(zhì)疫苗在市場上的出現(xiàn)

4.建設(shè)完善狂犬病監(jiān)測系統(tǒng),科學開展狂犬病監(jiān)測

在全國有代表性的疫區(qū)做好宿主動物病毒攜帶率的調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)新的狂犬病流行動態(tài),對疫情進行預(yù)測、預(yù)報,為狂犬病的防制提供科學依據(jù)

5．加大培訓、宣傳教育,普及預(yù)防知識

提高一線的醫(yī)務(wù)人員對狂犬病基礎(chǔ)知識的認識及進行暴露后預(yù)防處理的能力;防治知識做到家喻戶曉,提高暴露后正規(guī)處置率和疫苗全程接種率,動員群眾積極配合防制工作和搞好個人防護是開展工作的基礎(chǔ)【７】【６】【９】。。法律；法律是維護社會和諧穩(wěn)定的有力武器，同樣在疾病

上也應(yīng)當制定相關(guān)法律，作為基本的準繩。日本1950年開始將狂犬病作為社會問題,并頒布了《狂犬病預(yù)防法》,經(jīng)過7年的努力,也控制了狂犬病。并且?guī)资陙砜袢“l(fā)生率幾乎為零【９】。中國這樣一個泱泱大國，是時候該出臺相關(guān)法律規(guī)范狂犬病預(yù)防的相關(guān)細節(jié)。況且中國是僅次于印度的第二大狂犬病多發(fā)國，加強預(yù)防迫在眉睫，尤其是在15歲以下兒童必須強制接種疫苗。

5.總結(jié)

盡管狂犬病致死率為100%，在有效的管理以及現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)突飛猛進，建立起全社會各部門攜手防控的機制，統(tǒng)一組織,協(xié)調(diào)一致地行動，強有力的科普下鄉(xiāng)一些列惠民政策，相信我們消滅狂犬病這一可怕的疾病不再是天方夜譚，而且我們相信并堅信這一天很快就回來到。

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第四篇：2010全縣免疫接種工作總結(jié)

2010全縣免疫接種工作總結(jié)

為切實履行我國政府向世界作出的到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾，根據(jù)國家五部委《2010－2012年全國消除麻疹行動方案》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案>的通知》、《**省人民政府辦公廳關(guān)于開展2010年麻疹疫苗強化免疫接種的通知》、《**省衛(wèi)生廳 **省教育廳關(guān)于印發(fā)**省2010年麻疹疫苗強化免疫活動實施細則>的通知》及《**省2010年麻疹強化免疫活動實施細則》之要求，**縣在縣委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，于2010年9月11—20日對8月齡至6歲組兒童開展了一輪麻疹組份疫苗的強化免疫接種工作。

經(jīng)市級專家作快速評估調(diào)查，本次強化接種率達到了98.36%，**縣疾病控制中心快速評估抽查了火德紅、龍樹、小寨三鄉(xiāng)9村270人，接種265人，接種率為98.15%?，F(xiàn)簡要總結(jié)

**縣位于**省東北部，牛欄江北岸，是**市的西南門戶，東北與昭陽區(qū)接界，東南與貴州省威寧縣毗鄰，南部和西部與會澤、巧家兩縣隔牛欄江相望。國土面積1487平方公里，轄9鄉(xiāng)3鎮(zhèn)84個村（居）民委員會，境內(nèi)最高海拔3356米，最低海拔568米，立體氣候突出，自然災(zāi)害頻繁，返貧現(xiàn)象嚴重。2009年末，全縣總?cè)丝?14244人，出生兒童6875人，出生率為16.59‰，其中，回、彝、苗、仲等少數(shù)民族9萬余人，貧困人口15.25萬人，農(nóng)民人均純收入2336元，是國家新一輪扶貧開發(fā)工作重點縣。群眾不利于健康的生活陋習較多，文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生意識淡薄，衛(wèi)生狀況普遍較差，外出務(wù)工人口流動較多。

全縣有縣醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，保健院1所；2003年成立疾病預(yù)防控制中心，核定編制60人，現(xiàn)有在崗職工47人，占編制數(shù)的78.33%，其中專業(yè)技術(shù)人員36人。設(shè)有免疫規(guī)劃科，有專業(yè)技術(shù)人員7人；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13所，下設(shè)防保組14個，鄉(xiāng)級專職疾病預(yù)防控制人員14人；村衛(wèi)生所84個，鄉(xiāng)村醫(yī)生317人。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視 責任明確

麻疹疫苗強化免疫工作不僅關(guān)系到全縣少年兒童的身心健康和生命安全，而且關(guān)系到我縣的經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，縣委、政府將其納入重要議事日程。

一是成立了以分管副縣長任組長，衛(wèi)生、教育局長任副組長，宣傳、財政、食藥監(jiān)、婦聯(lián)、團委、廣電、文化等部門領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的2010年麻疹疫苗強化免疫領(lǐng)導(dǎo)組。各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生局還成立了技術(shù)指導(dǎo)組、疑似異常反應(yīng)診斷處理組、巡回督導(dǎo)組和宣傳報道等相關(guān)組織。

二是2010年9月8日及時召開了全縣2010年麻疹疫苗強化免疫活動動員、培訓會議，會議由**縣衛(wèi)生局李興旭副局長主持，衛(wèi)生局王燕書記作了動員講話，李副局長對2010年麻疹疫苗強化免疫接種工作分別作了具體要求，縣疾控中心就麻疹疫苗強化免疫接種進行了相關(guān)業(yè)務(wù)培訓。領(lǐng)導(dǎo)組各成員單位領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長、防疫醫(yī)生、保健醫(yī)生、衛(wèi)生局全體干部職工、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)和抽調(diào)下鄉(xiāng)人員參加了會議，參加培訓會議人員約85人。9月10日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村（居）委會、衛(wèi)生院相繼召開二級培訓會議，層層簽訂了目標責任書，明確了各級各有關(guān)部門的職責。

三是制定了《**縣2010年麻疹疫苗強化免疫活動工作實施方案》和《**縣2010年麻疹疫苗強化免疫接種疑似異常反應(yīng)處置預(yù)案》。

四是政府要求要本著對人民高度負責的態(tài)度，把麻疹疫苗強化免疫工作作為執(zhí)政為民的大事來抓。

五是全衛(wèi)生系統(tǒng)以麻疹疫苗強化免疫為中心，王燕書記、李副局長要求舉全衛(wèi)生系統(tǒng)之力開展麻疹疫苗強化免疫接種工作，所有工作人員在接種期間禁止飲酒，嚴肅工作紀律，啟動工作問責制。

六是疫苗接種期間所有村衛(wèi)生所在做好通知村民事由的前提下，停診全力開展麻疹組份疫苗的接種工作。

（二）組織有力 宣傳到位

全縣縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位抽調(diào)了業(yè)務(wù)骨干40人分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)，并以持鉤到各鄉(xiāng)作督導(dǎo)的**縣疾病控制中心專業(yè)工作人員為督導(dǎo)組長；各鄉(xiāng)派出每村至少1名的鄉(xiāng)級醫(yī)務(wù)人員85人深入各村指導(dǎo)317名鄉(xiāng)村醫(yī)生工作；鄉(xiāng)村社領(lǐng)導(dǎo)及學校校長、老師等106人參與了此次工作。縣衛(wèi)生局成立了3個以李副局長、紀檢書記徐嘉偉、吳獻副局長為組長的督導(dǎo)組負責全縣巡回督導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、中心校校長、衛(wèi)生院院長負責轄區(qū)內(nèi)的巡回督導(dǎo)和指導(dǎo)；**縣人民醫(yī)院被指定為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的定點醫(yī)院。

各衛(wèi)生院對全體職工、全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了接種知識和疑似接種異常反應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓，學校召開了“三個”會議，即領(lǐng)導(dǎo)班子和班主任會議、全體教職員工會議、學生家長座談會，分別將各項任務(wù)分解、落實到個人。

各村根據(jù)實際情況召開了社長會議，村委會班子成員，以村民小組為單位，分片包干、責任到人，積極參與配合強化免疫接種工作。

縣衛(wèi)生局督導(dǎo)組、技術(shù)指導(dǎo)組重點幫助薄弱地區(qū)和容易引發(fā)群體性事件的地區(qū)，對重點學校堅持守候在現(xiàn)場。做到了環(huán)環(huán)有人抓、步步有人盯、層層有落實，保證了工作的順利實施。

為確保群體性接種的安全，**縣衛(wèi)生局采取了下列措施：

一是加強宣傳，使疫苗接種可能會出現(xiàn)的反應(yīng)做到家喻戶曉。

二是實施告知，所有接種對象有家長簽字。

三嚴格篩查禁忌癥，首先由班主任篩查學生的慢性病如癲癇、精神病等；其次是醫(yī)生再進行禁忌癥把關(guān)篩查。

四是嚴格操作規(guī)范，確保安全注射。

為了確保此次麻疹疫苗強化免疫工作的質(zhì)量，疫苗從縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)到各接種點，均保證了疫苗適宜的溫度下運轉(zhuǎn)，并按照要求在接種前對疫苗進行清理核查，對臨時接種的人數(shù)進行摸底登記，計劃疫苗需用量，疫苗進行用冷藏箱或冷藏背包、冰箱保存，確保疫苗的效價。接種人員嚴格按照預(yù)防接種操作規(guī)程和培訓要求，開展了接種前預(yù)檢，實施安全注射，觀察兒童接種后的反應(yīng)。在觀察室準備了各項急救藥品和器械。接種完成后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均及時對放置針具的安全盒進行了集中統(tǒng)一焚燒深埋處理。本次接種工作由于各鄉(xiāng)在開展接種工作中準備充分，至接種完畢后，全縣只發(fā)生1例過敏性皮疹。

通過社長和鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶宣傳，學校召開學生家長座談會宣傳，醫(yī)院利用群眾候診之機宣傳和廣播宣傳、標語宣傳、板報宣傳、傳單宣傳、手機短信等多種宣傳方式并舉，使麻疹疫苗強化免疫接種工作深入村社、深入人心，受教育人員達30余萬人，做到了家喻戶曉、人人皆知。

2010年9月11日—20日，我縣共出動宣傳車31輛次負責流動宣傳，張貼宣傳標語587條、張貼宣傳畫102張、橫幅107幅，發(fā)放宣傳單4776張，發(fā)放家長告知書14400張，進行出黑板報、墻報96期次，趕集天利用廣播宣傳96次，**有線電視每天晚間新聞播放麻疹疫苗強化免疫活動通知10天；手機短信宣傳8萬余戶。采取了以上各種各樣的宣傳方式進行宣傳，取得了很好的宣傳效果。

（三）運作規(guī)范 成效明顯

實施麻疹疫苗強化免疫接種工作前，各村民委員會、社區(qū)嚴格按照《2010年麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》的相關(guān)要求，認真開展了摸底調(diào)查工作。至9月4日，全縣摸底調(diào)查結(jié)束。各村派駐人員和疫苗分發(fā)于9月10日全部到位，2010年9月11日上午準時開展接種，9月20日全面結(jié)束。

根據(jù)上級方案的要求并結(jié)合我縣實際，通過深入細致的分析，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組研究，本次接種工作采取固定接種和入戶接種相結(jié)合，接種點的設(shè)置和接種人員的資質(zhì)衛(wèi)生局專門下文作了認定。共設(shè)立臨時固定接種點534個，固定接種點98個，學校嚴格禁止設(shè)立接種點，凡涉及學校學生接種，一律由家長帶到衛(wèi)生院或衛(wèi)生所指定的固定接種點開展接種，嚴格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《疫苗儲存和運輸工作規(guī)范》等法律法規(guī)的要求開展工作。啟動時縣鄉(xiāng)指導(dǎo)組具體到現(xiàn)場組織實施，示范接種程序。

全縣8月齡至6歲兒童（即2004年1月1日至2010年1月10日出生兒童）應(yīng)種為41801人（其中本地兒童40992人，外地兒童809人），除有禁忌癥的兒童未及時開展接種外，全縣實際接種40839人（其中本地兒童接種40039人，外地兒童800人），接種率為97.70%，實現(xiàn)了上級要求的95%的目標

1、黨委政府高度重視：縣、鄉(xiāng)兩級麻疹疫苗強化免疫接種動員、培訓會都是由黨委、政府組織召開，主要領(lǐng)導(dǎo)到會作動員講話，逐級簽訂責任書，負責轄區(qū)內(nèi)接種對象的宣傳、組織、發(fā)動工作，衛(wèi)生局李興旭副局長、王燕書記、紀檢書記徐嘉偉、吳憲副局長親臨各鄉(xiāng)進行督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)強化免疫接種工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)自始致終參與強化免疫接種工作，調(diào)集并保障工作所需的交通工具。

2、部門協(xié)調(diào)配合：各鄉(xiāng)中心校校長全程參加每個學校的組織、發(fā)動工作。提供必要的交通工具，各班班主任參與接種禁忌癥的篩查和接種后學生的觀察。

3、衛(wèi)生局組織有力：衛(wèi)生局抽調(diào)了縣直單位技術(shù)骨干40人、各鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員85人和鄉(xiāng)村醫(yī)生317人組成接種組，并組織3個督導(dǎo)組巡回督導(dǎo)，接種期間全縣84個村衛(wèi)生所停診關(guān)門，所有工作人員禁止飲酒，對98個固定接種點和534個臨時接種點人員經(jīng)培訓后，以文件通知實行行政許可。

4、疾控中心技術(shù)指導(dǎo)有方：疾控中心被抽調(diào)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)人員從業(yè)務(wù)培訓、宣傳、接種點的選擇、組織接種、接種反應(yīng)的診斷、鑒別診斷、治療處理及資料收集匯總、報告均按《實施細則》要求有序開展。

5、各級工作人員認真負責：參加本次強化免疫接種活動的各級各類工作人員本著對人民高度負責，為民辦實事，辦好事的較強責任心投入強化免疫接種工作，許多工作同志白天參加緊張的接種活動，晚上打針輸液，病人為健康人預(yù)防疾病，確保了本次接種不留死角。

6、規(guī)范操作，減少了疑似預(yù)防接種反應(yīng)病例的出現(xiàn)：由于在接種前做好對接種禁忌癥兒童的篩查和體檢工作的培訓，并做好各種反應(yīng)藥品的準備工作，**縣在本次麻疹疫苗強化免疫接種過程中只出現(xiàn)1例過敏性皮疹反應(yīng)。

1、我縣屬“老、少、邊、窮”國家新一輪扶貧開發(fā)重點少數(shù)民族雜居縣，財政基礎(chǔ)薄弱，資金匱乏，無法配套工作經(jīng)費，縣疾病預(yù)防控制中心和各預(yù)防接種單位缺乏必要疫苗運輸車、工作督導(dǎo)車、冷鏈設(shè)備和必要的檢查督導(dǎo)經(jīng)費。

2、人民群眾文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生保健意識不強，主動接受力度不夠。

3、縣中心接到市中心下發(fā)麻疹疫苗40000人份；縣級下發(fā)各接種點麻疹及麻疹組份疫苗42000人份（含8月常規(guī)運轉(zhuǎn)接種2000人份麻腮風三聯(lián)疫苗），其中2009年1月—2010年1月出生兒童未接種過麻疹組份疫苗的兒童一律使用麻腮風三聯(lián)疫苗接種，其余年齡組或已接種過麻疹組份疫苗的兒童一律使用麻疹疫苗接種；為保證本次疫苗接種能夠充分對適齡兒童開展接種，縣中心要求各鄉(xiāng)應(yīng)充分發(fā)揮宣傳動員工作，調(diào)動各鄉(xiāng)、村衛(wèi)生所確保接種率達95%的目標，要求各鄉(xiāng)調(diào)動所有鄉(xiāng)、村庫存麻疹組份疫苗，完成本次強化接種工作，全縣除市級供給的40000人份麻疹疫苗外，調(diào)出麻疹組份疫苗2880人份（縣、鄉(xiāng)、村三級庫存麻腮風三聯(lián)疫苗），本次實際使用42661人份麻疹及麻疹組份疫苗。

本次強化免疫工作中，根據(jù)各鄉(xiāng)報告的接種情況，翠屏、龍樹兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種率未達95%以上，應(yīng)加強對生病或暫緩接種的兒童的查漏補種工作，嚴防在今后的工作中發(fā)生麻疹發(fā)??；其次，上述兩鄉(xiāng)今后應(yīng)重視摸底工作。

4、對患病兒童或發(fā)熱兒童，要求各鄉(xiāng)在兒童病愈后及時開展查漏補種工作，降低未接種疫苗而引起麻疹發(fā)病。

5、進一步加強麻疹疫苗常規(guī)免疫工作，做好適齡兒童建卡、建證工作，確保每個兒童接受到兩劑次的麻疹疫苗接種，提高免疫接種率，消除免疫空白兒童。

6、嚴格執(zhí)行入托、入學兒童的預(yù)防接種證查驗制度，嚴格按照《傳染病防治法》和《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，加強學校與衛(wèi)生機構(gòu)的相互協(xié)作配合，確保預(yù)防接種證查驗和未接種兒童補種工作的開展。

7、積極做好特殊人群擴大免疫規(guī)劃工作的管理，加大對流動人口、計劃外生育兒童和邊遠貧困地區(qū)、廠礦薄弱地區(qū)兒童的預(yù)防接種工作，采取多種預(yù)防接種措施相結(jié)合，提高適齡兒童擴大免疫工作的預(yù)防接種。

8、開展麻疹流行病學監(jiān)測，積極開展出疹病例的血清學監(jiān)測，對可疑病例進行實驗室診斷，及時做好疫情的監(jiān)測報告，加強疫情監(jiān)測的敏感性。

9、大力開展健康教育，擴大接種麻疹疫苗預(yù)防麻疹發(fā)病的宣傳，開展不同形式的科普教育，使公眾積極參與，提高自我保健意識。使國家擴大免疫規(guī)劃疫苗和疾病控制工作再上一個嶄新的臺階！圓滿實現(xiàn)到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾。

1、各級政府應(yīng)將公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作納入議事日程，給予必要的財力支持，改善基礎(chǔ)設(shè)施和工作經(jīng)費，保證工作的順利開展。

2、明確主體，財政安排專項資金，建立預(yù)防接種異常反應(yīng)基金，以保證出現(xiàn)疑似預(yù)防接種反應(yīng)的預(yù)防接種反應(yīng)賠償機制。

3、農(nóng)村外出流動兒童比例較大，流動人口管理難，到了學齡期，流動兒童都要回鄉(xiāng)入學，建議在幼兒園、托兒所、小學學前班或一年級新生入學時開展每年一次的麻疹強化免疫或入學新生查驗預(yù)防接種證的查漏補種工作，以彌補常規(guī)免疫接種的不足。

4、加大人才培養(yǎng)力度、不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平，制作必要的宣傳品，保證免疫規(guī)劃工作的可持續(xù)發(fā)展。

5、加強冷鏈等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，目前**縣所有的冷鏈設(shè)施、設(shè)備遠遠滿足不了疫苗運轉(zhuǎn)的需要，要保證疫苗效價的穩(wěn)定，具備必要的冷藏設(shè)施這是先決條件。

6、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，建立一支長效機制的鄉(xiāng)村預(yù)防保健醫(yī)療隊伍。

7、加強兒童預(yù)防接種證的管理，建議教育部門把查驗兒童預(yù)防接種證作為入托入學的必備證件來抓，進一步提高持證上卡率，減少學校疫苗針對傳染病的發(fā)病率。

8、暫緩接種的部分兒童和外出流動兒童返鄉(xiāng)后，適合接種時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按規(guī)范及時接種，繼續(xù)做好查漏補種工作。

第五篇：2010全縣免疫接種工作總結(jié)

為切實履行我國政府向世界作出的到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾，根據(jù)國家五部委《2010－2012年全國消除麻疹行動方案》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案>的通知》、《**省人民政府辦公廳關(guān)于開展2010年麻疹疫苗強化免疫接種的通知》、《**省

衛(wèi)生廳 **省教育廳關(guān)于印發(fā)<**省2010年麻疹疫苗強化免疫活動實施細則>的通知》及《**省2010年麻疹強化免疫活動實施細則》之要求，**縣在縣委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，于2010年9月11—20日對8月齡至6歲組兒童開展了一輪麻疹組份疫苗的強化免疫接種工作。

經(jīng)市級專家作快速評估調(diào)查，本次強化接種率達到了98.36%，**縣疾病控制中心快速評估抽查了火德紅、龍樹、小寨三鄉(xiāng)9村270人，接種265人，接種率為98.15%。現(xiàn)簡要總結(jié)如下：

一、基本情況

**縣位于**省東北部，牛欄江北岸，是**市的西南門戶，東北與昭陽區(qū)接界，東南與貴州省威寧縣毗鄰，南部和西部與會澤、巧家兩縣隔牛欄江相望。國土面積1487平方公里，轄9鄉(xiāng)3鎮(zhèn)84個村（居）民委員會，境內(nèi)最高海拔3356米，最低海拔568米，立體氣候突出，自然災(zāi)害頻繁，返貧現(xiàn)象嚴重。2009年末，全縣總?cè)丝?14244人，出生兒童6875人，出生率為16.59‰，其中，回、彝、苗、仲等少數(shù)民族9萬余人，貧困人口15.25萬人，農(nóng)民人均純收入2336元，是國家新一輪扶貧開發(fā)工作重點縣。群眾不利于健康的生活陋習較多，文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生意識淡薄，衛(wèi)生狀況普遍較差，外出務(wù)工人口流動較多。

全縣有縣醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，保健院1所；2003年成立疾病預(yù)防控制中心，核定編制60人，現(xiàn)有在崗職工47人，占編制數(shù)的78.33%，其中專業(yè)技術(shù)人員36人。設(shè)有免疫規(guī)劃科，有專業(yè)技術(shù)人員7人；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13所，下設(shè)防保組14個，鄉(xiāng)級專職疾病預(yù)防控制人員14人；村衛(wèi)生所84個，鄉(xiāng)村醫(yī)生317人。

二、工作開展情況

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視 責任明確

麻疹疫苗強化免疫工作不僅關(guān)系到全縣少年兒童的身心健康和生命安全，而且關(guān)系到我縣的經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，縣委、政府將其納入重要議事日程。

一是成立了以分管副縣長任組長，衛(wèi)生、教育局長任副組長，宣傳、財政、食藥監(jiān)、婦聯(lián)、團委、廣電、文化等部門領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的2010年麻疹疫苗強化免疫領(lǐng)導(dǎo)組。各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生局還成立了技術(shù)指導(dǎo)組、疑似異常反應(yīng)診斷處理組、巡回督導(dǎo)組和宣傳報道等相關(guān)組織。

二是2010年9月8日及時召開了全縣2010年麻疹疫苗強化免疫活動動員、培訓會議，會議由**縣衛(wèi)生局李興旭副局長主持，衛(wèi)生局王燕書記作了動員講話，李副局長對2010年麻疹疫苗強化免疫接種工作分別作了具體要求，縣疾控中心就麻疹疫苗強化免疫接種進行了相關(guān)業(yè)務(wù)培訓。領(lǐng)導(dǎo)組各成員單位領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長、防疫醫(yī)生、保健醫(yī)生、衛(wèi)生局全體干部職工、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)和抽調(diào)下鄉(xiāng)人員參加了會議，參加培訓會議人員約85人。9月10日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村（居）委會、衛(wèi)生院相繼召開二級培訓會議，層層簽訂了目標責任書，明確了各級各有關(guān)部門的職責。

三是制定了《**縣2010年麻疹疫苗強化免疫活動工作實施方案》和《**縣2010年麻疹疫苗強化免疫接種疑似異常反應(yīng)處置預(yù)案》。

四是政府要求要本著對人民高度負責的態(tài)度，把麻疹疫苗強化免疫工作作為執(zhí)政為民的大事來抓。

五是全衛(wèi)生系統(tǒng)以麻疹疫苗強化免疫為中心，王燕書記、李副局長要求舉全衛(wèi)生系統(tǒng)之力開展麻疹疫苗強化免疫接種工作，所有工作人員在接種期間禁止飲酒，嚴肅工作紀律，啟動工作問責制。

六是疫苗接種期間所有村衛(wèi)生所在做好通知村民事由的前提下，停診全力開展麻疹組份疫苗的接種工作。

（二）組織有力 宣傳到位

全縣縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位抽調(diào)了業(yè)務(wù)骨干40人分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)，并以持鉤到各鄉(xiāng)作督導(dǎo)的**縣疾病控制中心專業(yè)工作人員為督導(dǎo)組長；各鄉(xiāng)派出每村至少1名的鄉(xiāng)級醫(yī)務(wù)人員85人深入各村指導(dǎo)317名鄉(xiāng)村醫(yī)生工作；鄉(xiāng)村社領(lǐng)導(dǎo)及學校校長、老師等106人參與了此次工作?？h衛(wèi)生局成立了3個以李副局長、紀檢書記徐嘉偉、吳獻副局長為組長的督導(dǎo)組負責全縣巡回督導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、中心校校長、衛(wèi)生院院長負責轄區(qū)內(nèi)的巡回督導(dǎo)和指導(dǎo)；**縣人民醫(yī)院被指定為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的定點醫(yī)院。

各衛(wèi)生院對全體職工、全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了接種知識和疑似接種異常反應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓，學校召開了“三個”會議，即領(lǐng)導(dǎo)班子和班主任會議、全體教職員工會議、學生家長座談會，分別將各項任務(wù)分解、落實到個人。

各村根據(jù)實際情況召開了社長會議，村委會班子成員，以村民小組為單位，分片包干、責任到人，積極參與配合強化免疫接種工作。

縣衛(wèi)生局督導(dǎo)組、技術(shù)指導(dǎo)組重點幫助薄弱地區(qū)和容易引發(fā)群體性事件的地區(qū)，對重點學校堅持守候在現(xiàn)場。做到了環(huán)環(huán)有人抓、步步有人盯、層層有落實，保證了工作的順利實施。

為確保群體性接種的安全，**縣衛(wèi)生局采取了下列措施：

一是加

強宣傳，使疫苗接種可能會出現(xiàn)的反應(yīng)做到家喻戶曉。

二是實施告知，所有接種對象有家長簽字。

三嚴格篩查禁忌癥，首先由班主任篩查學生的慢性病如癲癇、精神病等；其次是醫(yī)生再進行禁忌癥把關(guān)篩查。

四是嚴格操作規(guī)范，確保安全注射。

為了確保此次麻疹疫苗強化免疫工作的質(zhì)量，疫苗從縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)到各接種點，均保證了疫苗適宜的溫度下運轉(zhuǎn)，并按照要求在接種前對疫苗進行清理核查，對臨時接種的人數(shù)進行摸底登記，計劃疫苗需用量，疫苗進行用冷藏箱或冷藏背包、冰箱保存，確保疫苗的效價。接種人員嚴格按照預(yù)防接種操作規(guī)程和培訓要求，開展了接種前預(yù)檢，實施安全注射，觀察兒童接種后的反應(yīng)。在觀察室準備了各項急救藥品和器械。接種完成后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均及時對放置針具的安全盒進行了集中統(tǒng)一焚燒深埋處理。本次接種工作由于各鄉(xiāng)在開展接種工作中準備充分，至接種完畢后，全縣只發(fā)生1例過敏性皮疹。

通過社長和鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶宣傳，學校召開學生家長座談會宣傳，醫(yī)院利用群眾候診之機宣傳和廣播宣傳、標語宣傳、板報宣傳、傳單宣傳、手機短信等多種宣傳方式并舉，使麻疹疫苗強化免疫接種工作深入村社、深入人心，受教育人員達30余萬人，做到了家喻戶曉、人人皆知。

2010年9月11日—20日，我縣共出動宣傳車31輛次負責流動宣傳，張貼宣傳標語587條、張貼宣傳畫102張、橫幅107幅，發(fā)放宣傳單4776張，發(fā)放家長告知書14400張，進行出黑板報、墻報96期次，趕集天利用廣播宣傳96次，**有線電視每天晚間新聞播放麻疹疫苗強化免疫活動通知10天；手機短信宣傳8萬余戶。采取了以上各種各樣的宣傳方式進行宣傳，取得了很好的宣傳效果。

（三）運作規(guī)范 成效明顯

實施麻疹疫苗強化免疫接種工作前，各村民委員會、社區(qū)嚴格按照《2010年麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》的相關(guān)要求，認真開展了摸底調(diào)查工作。至9月4日，全縣摸底調(diào)查結(jié)束。各村派駐人員和疫苗分發(fā)于9月10日全部到位，2010年9月11日上午準時開展接種，9月20日全面結(jié)束。

根據(jù)上級方案的要求并結(jié)合我縣實際，通過深入細致的分析，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組研究，本次接種工作采取固定接種和入戶接種相結(jié)合，接種點的設(shè)置和接種人員的資質(zhì)衛(wèi)生局專門下文作了認定。共設(shè)立臨時固定接種點534個，固定接種點98個，學校嚴格禁止設(shè)立接種點，凡涉及學校學生接種，一律由家長帶到衛(wèi)生院或衛(wèi)生所指定的固定接種點開展接種，嚴格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《疫苗儲存和運輸工作規(guī)范》等法律法規(guī)的要求開展工作。啟動時縣鄉(xiāng)指導(dǎo)組具體到現(xiàn)場組織實施，示范接種程序。

全縣8月齡至6歲兒童（即2004年1月1日至2010年1月10日出生兒童）應(yīng)種為41801人（其中本地兒童40992人，外地兒童809人），除有禁忌癥的兒童未及時開展接種外，全縣實際接種40839人（其中本地兒童接種40039人，外地兒童800人），接種率為97.70%，實現(xiàn)了上級要求的95%的目標

三、取得的成功經(jīng)驗

1、黨委政府高度重視：縣、鄉(xiāng)兩級麻疹疫苗強化免疫接種動員、培訓會都是由黨委、政府組織召開，主要領(lǐng)導(dǎo)到會作動員講話，逐級簽訂責任書，負責轄區(qū)內(nèi)接種對象的宣傳、組織、發(fā)動工作，衛(wèi)生局李興旭副局長、王燕書記、紀檢書記徐嘉偉、吳憲副局長親臨各鄉(xiāng)進行督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)強化免疫接種工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)自始致終參與強化免疫接種工作，調(diào)集并保障工作所需的交通工具。

2、部門協(xié)調(diào)配合：各鄉(xiāng)中心校校長全程參加每個學校的組織、發(fā)動工作。提供必要的交通工具，各班班主任參與接種禁忌癥的篩查和接種后學生的觀察。

3、衛(wèi)生局組織有力：衛(wèi)生局抽調(diào)了縣直單位技術(shù)骨干40人、各鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員85人和鄉(xiāng)村醫(yī)生317人組成接種組，并組織3個督導(dǎo)組巡回督導(dǎo)，接種期間全縣84個村衛(wèi)生所停診關(guān)門，所有工作人員禁止飲酒，對98個固定接種點和534個臨時接種點人員經(jīng)培訓后，以文件通知實行行政許可。

4、疾控中心技術(shù)指導(dǎo)有方：疾控中心被抽調(diào)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)人員從業(yè)務(wù)培訓、宣傳、接種點的選擇、組織接種、接種反應(yīng)的診斷、鑒別診斷、治療處理及資料收集匯總、報告均按《實施細則》要求有序開展。

5、各級工作人員認真負責：參加本次強化免疫接種活動的各級各類工作人員本著對人民高度負責，為民辦實事，辦好事的較強責任心投入強化免疫接種工作，許多工作同志白天參加緊張的接種活動，晚上打針輸液，病人為健康人預(yù)防疾病，確保了本次接種不留死角。

6、規(guī)范操作，減少了疑似預(yù)防接種反應(yīng)病例的出現(xiàn)：由于在接種前做好對接種禁忌癥兒童的篩查和體檢工作的培訓，并做好各種反應(yīng)藥品的準備工作，**縣在本次麻疹疫苗強化免疫接種過程中只出現(xiàn)1例過敏性皮疹反應(yīng)。

四、存在問題與打算

1、我縣屬“老、少、邊、窮”國家新一輪扶貧開發(fā)重點少數(shù)民族雜居縣，財政基礎(chǔ)薄弱，資金匱乏，無法配套工作經(jīng)費，縣疾病預(yù)防控制中心和各預(yù)防接種單位缺乏必要疫苗運輸車、工作督導(dǎo)車、冷鏈設(shè)備和必要的檢查督導(dǎo)經(jīng)費。

2、人民群眾文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生保健意識不強，主動接受力度不夠。

3、縣中心接到市中心下發(fā)麻疹疫苗40000人份；縣級下發(fā)各接種點麻疹及麻疹組份疫苗42000人份（含8月常規(guī)運轉(zhuǎn)接種2000人份麻腮風三聯(lián)疫苗），其中2009年1月—2010年1月出生兒童未接種過麻疹組份疫苗的兒童一律使用麻腮風三聯(lián)疫苗接種，其余年齡組或已接種過麻疹組份疫苗的兒童一律使用麻疹疫苗接種；為保證本次疫苗接種能夠充分對適齡兒童開展接種，縣中心要求各鄉(xiāng)應(yīng)充分發(fā)揮宣傳動員工作，調(diào)動各鄉(xiāng)、村衛(wèi)生所確保接種率達95%的目標，要求各鄉(xiāng)調(diào)動所有鄉(xiāng)、村庫存麻疹組份疫苗，完成本次強化接種工作，全縣除市級供給的40000人份麻疹疫苗外，調(diào)出麻疹組份疫苗2880人份（縣、鄉(xiāng)、村三級庫存麻腮風三聯(lián)疫苗），本次實際使用42661人份麻疹及麻疹組份疫苗。

本次強化免疫工作中，根據(jù)各鄉(xiāng)報告的接種情況，翠屏、龍樹兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種率未達95%以上，應(yīng)加強對生病或暫緩接種的兒童的查漏補種工作，嚴防在今后的工作中發(fā)生麻疹發(fā)?。黄浯?，上述兩鄉(xiāng)今后應(yīng)重視摸底工作。

4、對患病兒童或發(fā)熱兒童，要求各鄉(xiāng)在兒童病愈后及時開展查漏補種工作，降低未接種疫苗而引起麻疹發(fā)病。

5、進一步加強麻疹疫苗常規(guī)免疫工作，做好適齡兒童建卡、建證工作，確保每個兒童接受到兩劑次的麻疹疫苗接種，提高免疫接種率，消除免疫空白兒童。

6、嚴格執(zhí)行入托、入學兒童的預(yù)防接種證查驗制度，嚴格按照《傳染病防治法》和《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，加強學校與衛(wèi)生機構(gòu)的相互協(xié)作配合，確保預(yù)防接種證查驗和未接種兒童補種工作的開展。

7、積極做好特殊人群擴大免疫規(guī)劃工作的管理，加大對流動人口、計劃外生育兒童和邊遠貧困地區(qū)、廠礦薄弱地區(qū)兒童的預(yù)防接種工作，采取多種預(yù)防接種措施相結(jié)合，提高適齡兒童擴大免疫工作的預(yù)防接種。

8、開展麻疹流行病學監(jiān)測，積極開展出疹病例的血清學監(jiān)測，對可疑病例進行實驗室診斷，及時做好疫情的監(jiān)測報告，加強疫情監(jiān)測的敏感性。

9、大力開展健康教育，擴大接種麻疹疫苗預(yù)防麻疹發(fā)病的宣傳，開展不同形式的科普教育，使公眾積極參與，提高自我保健意識。使國家擴大免疫規(guī)劃疫苗和疾病控制工作再上一個嶄新的臺階！圓滿實現(xiàn)到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾。

五、工作建議

1、各級政府應(yīng)將公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作納入議事日程，給予必要的財力支持，改善基礎(chǔ)設(shè)施和工作經(jīng)費，保證工作的順利開展。

2、明確主體，財政安排專項資金，建立預(yù)防接種異常反應(yīng)基金，以保證出現(xiàn)疑似預(yù)防接種反應(yīng)的預(yù)防接種反應(yīng)賠償機制。

3、農(nóng)村外出流動兒童比例較大，流動人口管理難，到了學齡期，流動兒童都要回鄉(xiāng)入學，建議在幼兒園、托兒所、小學學前班或一年級新生入學時開展每年一次的麻疹強化免疫或入學新生查驗預(yù)防接種證的查漏補種工作，以彌補常規(guī)免疫接種的不足。

4、加大人才培養(yǎng)力度、不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平，制作必要的宣傳品，保證免疫規(guī)劃工作的可持續(xù)發(fā)展。

5、加強冷鏈等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，目前**縣所有的冷鏈設(shè)施、設(shè)備遠遠滿足不了疫苗運轉(zhuǎn)的需要，要保證疫苗效價的穩(wěn)定，具備必要的冷藏設(shè)施這是先決條件。

6、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，建立一支長效機制的鄉(xiāng)村預(yù)防保健醫(yī)療隊伍。

7、加強兒童預(yù)防接種證的管理，建議教育部門把查驗兒童預(yù)防接種證作為入托入學的必備證件來抓，進一步提高持證上卡率，減少學校疫苗針對傳染病的發(fā)病率。

8、暫緩接種的部分兒童和外出流動兒童返鄉(xiāng)后，適合接種時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按規(guī)范及時接種，繼續(xù)做好查漏補種工作。