第一篇：醫(yī)院ICU保潔員感染培訓(xùn)制度

ICU病房 保潔員衛(wèi)生保潔制度

我院ICU重癥監(jiān)護(hù)病房為30萬(wàn)級(jí)層流病房，清潔衛(wèi)生是確保潔凈效果的基礎(chǔ)，保潔人員在日常保潔過(guò)程中，不僅保持病房清潔衛(wèi)生，減少室內(nèi)塵埃在層流空氣作用下?lián)P塵，還必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染，清潔衛(wèi)生是提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求，是醫(yī)院管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

保潔員在日常保潔中要做到：

一、樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)：工作中穿工作服、戴帽子、口罩、手套。進(jìn)行各種保潔后及時(shí)洗手。在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下了解各項(xiàng)保潔工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，了解消毒的目的，意義和要求，知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而不是隨意配置，濃度過(guò)高或太低，既造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的。

二、了解清潔區(qū)（病區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)辦、值班室等辦公區(qū)域。）、潛在污染區(qū)（病區(qū)內(nèi)走廊、護(hù)士站等。）、污染區(qū)（污染區(qū)指，污物存放區(qū)、病人或病人排泄物、分泌物等污染區(qū)域，如ICU病床、廁所、浴室、洗漱間、污衣污物存放處等。）的劃分及意義，工作內(nèi)容按流程進(jìn)行不交叉，保潔工具分區(qū)固定使用，貼有明顯標(biāo)示,不得混用，抹桌毛巾做到一桌一巾一消毒。

三、醫(yī)院內(nèi)環(huán)境、物體表面清潔消毒：醫(yī)院內(nèi)環(huán)境表面包括地面、墻壁、天花板、物體表面包括病房床具、桌、椅、凳、、床頭柜、門(mén)及門(mén)把手、窗戶(hù)、窗臺(tái)、塔吊、工作臺(tái)面、各種監(jiān)護(hù)儀器表面、水池和廁具等，根據(jù)不同情況進(jìn)行分類(lèi)清潔消毒處理。

四、地面衛(wèi)生保潔：采用消毒過(guò)的專(zhuān)用墩布，堅(jiān)持濕式清掃，清掃必須在醫(yī)護(hù)人員上班前進(jìn)行，地面應(yīng)達(dá)到每天濕拖2—3次，有污跡時(shí)隨時(shí)清潔。如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先用500mg／L的有效氯溶液適量倒在污染的地面30分鐘，再用墩布擦干凈；墩布用500mg／L的有效氯溶液浸泡30分鐘后，沖洗干凈；懸掛晾干。

五、墻面消毒：墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒，經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)（血液、分泌物噴濺到墻面），可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。

六、傳染及多重耐藥菌病人隔離措施：耐藥菌的傳播方式主要通過(guò)接觸傳播，隔離措施主要包括：洗手、手消毒、戴口罩、手套、穿隔離衣、診療器具如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、叩診錘等物品專(zhuān)人專(zhuān)用并進(jìn)行隨時(shí)與終末消毒。

七、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡的終末消毒處理 ：病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后對(duì)病人的床單元、床頭柜、液體架、各種監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行整理清潔、擦拭消毒。

八、不設(shè)陪護(hù)，嚴(yán)格探視制度，家屬和非工作人員進(jìn)入時(shí)要更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。

九、ICU室空氣、物品表面、工作人員手、使用中消毒液等每月作生物監(jiān)測(cè)一次，并保存記錄。

十、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集存放，嚴(yán)禁和生活垃圾混放。

小常識(shí)

病人的日常生活活動(dòng)直接造成空氣污染傳播：醫(yī)院感染源通過(guò)咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬(wàn)計(jì)的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫所引起的傳播。

其次，病人的污染物，如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染，也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。

第二篇：ICU醫(yī)院感染控制制度

ICU醫(yī)院感染控制制度

一、建筑布局和設(shè)施管理

1、周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。

2、放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。

3、氣流組織：

（1）普通ICU：應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)施。（2）潔凈ICU：

1）氣流組織應(yīng)為上送風(fēng)下回風(fēng)。

2）當(dāng)潔凈ICU為正壓時(shí)，壓差梯度設(shè)計(jì)成病房>潔凈走廊（緩沖間）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。

3）當(dāng)潔凈ICU為負(fù)壓時(shí)，有兩種氣壓設(shè)計(jì)：潔凈走廊或緩沖間為負(fù)壓設(shè)計(jì)，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；潔凈走廊或緩沖間設(shè)計(jì)為正壓時(shí)，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。

4、裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。

5、有合理的人員和物品流程，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。

6、醫(yī)療區(qū)域：

（1）設(shè)置病床數(shù)量不宜過(guò)多，以8~12張為宜。

（2）新建或改建ICU應(yīng)設(shè)置為單間或分隔式病房，條件許可時(shí)設(shè)置正壓和負(fù)壓?jiǎn)伍g病房各一個(gè)。

（3）每張病床使用面積大于等于15㎡，床間距大于等于1m；單間病房使用面積大于等于18㎡。

（4）溫度應(yīng)維持在22~25℃，濕度應(yīng)維持在50%~60%。

7、手衛(wèi)生設(shè)施：

（1）洗手設(shè)施應(yīng)符合以下要求：流動(dòng)水、非手接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)、洗手液、干手紙，應(yīng)盡量使用抗菌皂液。

（2）洗手設(shè)施，單間每床一套，開(kāi)放式病床至少每2床1套。（3）每張病床均應(yīng)配備衛(wèi)生手消毒劑。

8、在人員流動(dòng)通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。

二、環(huán)境管理

1、基本要求

（1）污染的環(huán)境，應(yīng)先去污，徹底清潔，再消毒。

（2）清潔工具應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類(lèi)放置。（3）清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn)。（4）清洗消毒人員工作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

2、空氣

（1）普通ICU 1）保持空氣清新，每天應(yīng)開(kāi)窗換氣2~3次，每次不少于30min。

2）不建議對(duì)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒。自然通風(fēng)受限時(shí)，有人情況下應(yīng)使用對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)消毒的方法；無(wú)人情況下可選用紫外線照射消毒。（2）潔凈ICU 1）使用中應(yīng)每日自檢正負(fù)壓1~2次，方法：在門(mén)縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負(fù)壓。但精確的壓差應(yīng)采用儀器檢測(cè)。2）使用中應(yīng)每日監(jiān)測(cè)溫度、濕度1~2次。

3）定期對(duì)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度不少于1次。

3、墻面和門(mén)窗

定期使用清水濕式，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。

4、物體表面

應(yīng)使用消毒劑對(duì)衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒，每日至少一次。有污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。

5、地面

所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每班不少于1次。

6、不適宜的做法

（1）在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物（2）在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯

（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。（4）在門(mén)把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。

三、人員管理

1、醫(yī)務(wù)人員

（1）應(yīng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)生人數(shù)和護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)達(dá)到0.8:1和3:1以上。

（2）醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見(jiàn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。

（3）疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸患者。（4）上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒

2、患者

(1)經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應(yīng)與其他患者分開(kāi)安置。

(2)經(jīng)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負(fù)壓；條件受限時(shí)，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間。

(3)經(jīng)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間；條件受限時(shí)，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實(shí)際屏障。

(4)經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時(shí)，宜收治在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。

3、探視人員

（1）應(yīng)以宣傳欄、小冊(cè)子等多種形式，向探視人員介紹醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識(shí)，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。

（2）應(yīng)盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或?yàn)閶搿⒂變和?，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。

（3）應(yīng)指導(dǎo)探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時(shí)根據(jù)疾病的傳播途徑指導(dǎo)采取額外的防護(hù)措施。

四、ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、基本原則：

（1）必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

（2）用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。

（3）各種診療器械，器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。

（4）所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒處理。

（5）應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。

2、呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班不少于1次。呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。

3、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。

4、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少1次。

5、經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，條件受限時(shí)應(yīng)一人一用一消毒。

6、床欄桿、床旁桌、門(mén)把手等患者周?chē)锲繁砻鎽?yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班至少1次。護(hù)理站臺(tái)面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等應(yīng)每日擦拭清潔消毒至少1次。

第三篇：醫(yī)院保潔員感染知識(shí)培訓(xùn)

婦幼保健所保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

時(shí)間：2013年4月3日 主講人：王瑞琴

參加人員：王寧馨

王瑞琴

徐秀琴

孫金霞

孫燕娥 王忠萍

劉輝

王生元

王桂蘭

劉秀紅

安淑霞

一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性

醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來(lái)越高，因此維護(hù)好醫(yī)院（室）的清潔衛(wèi)生，就象一個(gè)人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。

做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過(guò)程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專(zhuān)業(yè)要求。

它將——展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等……。

二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系

醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境：

1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感

染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會(huì)形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。

2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。

良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。

3、是病原微生物聚集的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不見(jiàn)的，只能在顯微鏡下才可以看見(jiàn)的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌等。病人的日常生活活動(dòng)直接/間接造成空氣/物表污染傳播。

醫(yī)院感染源：通過(guò)咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬(wàn)計(jì)的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。

病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。

門(mén)診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動(dòng)，如說(shuō)話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對(duì)環(huán)境物品的污染。在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無(wú)法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。

三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問(wèn)題

保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒(méi)有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒

液的使用方法

四、醫(yī)院保潔工作的要求：

保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。

1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具 的使用辦法。

醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1）各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。（3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。（4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。了解醫(yī)院的分區(qū)：

辦公區(qū)（低危險(xiǎn)區(qū)）--辦公、教學(xué)區(qū)……。

醫(yī)療區(qū)（中等危險(xiǎn)區(qū)）—普通門(mén)診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)）……。住院區(qū)（高危險(xiǎn)區(qū)）--傳染科（門(mén)診、病房）……。重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。

清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20m2。

堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹(shù)葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。掌握病區(qū)的分區(qū)：

清潔區(qū)（限制區(qū)）--值班室……；半污染區(qū)（半限制區(qū)）--治療（換藥）室……；污染區(qū)（非限制區(qū)）--普通病房……。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即

清潔區(qū)開(kāi)始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。拖把標(biāo)識(shí)（拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙）：

治療室使用——綠色拖把；病房使用——黃色拖把；樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把；衛(wèi)生間使用——紅色拖把。保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門(mén)把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類(lèi)既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基“來(lái)形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時(shí)可高達(dá)30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換；拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴(kuò)散。

2、正確掌握消毒、隔離基本方法

工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃度過(guò)高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行：（1）地面消毒：

醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。

①當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

②當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。

③對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。（2）墻面消毒：

醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

（3）病房各類(lèi)物體表面的消毒：

病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類(lèi)消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。

②紫外線燈照射：

1)懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過(guò)1米,消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?.5米-2米。

2)紫外線燈管必須保持清潔，每周 1次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。3)照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。

③其它表面的消毒：包括門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。

(4）病室日常消毒：

①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。②病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血

醫(yī)療廢物處理流程

1、生活垃圾由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入黑色塑料袋內(nèi)裝 3/4 滿(mǎn) →物業(yè)人員扎緊送入暫時(shí)存放桶→物業(yè)專(zhuān)職運(yùn)送人員用防滲漏車(chē)運(yùn) 送至→醫(yī)院垃圾站→由環(huán)衛(wèi)部門(mén)專(zhuān)車(chē)運(yùn)走處理。

2、可回收塑料類(lèi)廢物由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入棕色塑料袋內(nèi) 裝 3/4 滿(mǎn)→由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時(shí)存放桶內(nèi)→由物業(yè)專(zhuān)職人員送至醫(yī)院暫時(shí)存放房?jī)?nèi)→由回收公司送走處理。

3、玻璃類(lèi)廢物由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集放入白色塑料袋桶內(nèi)裝 3/4 滿(mǎn)→由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時(shí)存放桶內(nèi)→由物業(yè)專(zhuān)職人員送至 醫(yī)院暫時(shí)存放房?jī)?nèi)→交回收公司處理。

4、感染性垃圾 ：

（1）由生產(chǎn)科室分類(lèi)收集放入防滲漏雙層黃色塑料袋內(nèi) 3/4 滿(mǎn)→ 由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病房暫時(shí)存放防滲漏桶內(nèi)→由物業(yè)專(zhuān)職人員送至醫(yī)院，暫時(shí)存放房?jī)?nèi)→焚燒處理。

（2）檢驗(yàn)科病源體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類(lèi)收集→在科室內(nèi)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后→按其它感染垃圾處 理。

（3）結(jié)核病人的痰液和檢驗(yàn)科檢查后痰液標(biāo)本、污染廢物，以及 各科室病人的引流液、胸、腹水等由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，用防滲漏的 專(zhuān)用桶盛裝→由物業(yè)人員送至化痰室→經(jīng)高溫煮沸 30 分鐘或 2000mg /L含氯消毒劑混合作用 30 分鐘后，污水排入污水處理系統(tǒng)，殘?jiān)瓷罾幚怼?/p>

5、放射性廢物：

（1）固體廢物：由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入雙層防滲漏、防擴(kuò)散 的紅色塑料袋中，用膠帶密封后存放儲(chǔ)存室經(jīng)10個(gè)半衰期后，按感染性垃圾處理。

（2）液體廢物：產(chǎn)生后由專(zhuān)用管道排入分隔的污水池，經(jīng)過(guò)降解 后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

6、銳器（包括注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀、剪、鉗、體溫表 等）由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集→裝入防滲漏、防刺的專(zhuān)用收集桶內(nèi)→由物 業(yè)專(zhuān)職人員送至?xí)簳r(shí)存放房?jī)?nèi)→由回收公司運(yùn)走處理。

7、化學(xué)性廢物：放射科顯影液產(chǎn)生后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。定影液產(chǎn)生后用防滲漏的專(zhuān)用桶裝，交回收公司處理。檢驗(yàn)科、病理科的化學(xué)試劑、液體廢物排入污水系統(tǒng)處理。

8、病理性廢棄物：產(chǎn)生科室分類(lèi)收集→交外勤物業(yè)人員→交太平間管理人員→進(jìn)行登記簽名→浸泡消毒后→總務(wù)科定期派人送殯儀館火化處理。

9、廢水：醫(yī)療生活廢水由醫(yī)院排污系統(tǒng)進(jìn)入污水處理站，先沉淀后加入 25%的亞氯酸鈉、15%的鹽酸、10%次氯酸鈉并經(jīng)過(guò)二氧化氯發(fā)生器作用后生成二氧化氯，對(duì)廢水進(jìn)行處理排出。

醫(yī)療廢物處置人員職業(yè)防護(hù)流程

對(duì)于在產(chǎn)生、分類(lèi)收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過(guò)程中，必須防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦發(fā)生刺傷、擦傷等意外事故時(shí)及時(shí)上報(bào)，并根據(jù)種類(lèi)與受傷害程度，采取相應(yīng)應(yīng)急措施，跟蹤隨訪。具體職業(yè)防護(hù)措施如下

1.工作時(shí)：穿工作服→戴工作帽→戴防護(hù)口罩→戴乳膠手套→穿防水膠鞋（近距離操作或可能有液體濺出時(shí)佩戴護(hù)目眼鏡）。

2.工作完成后：脫手套→洗手→脫口罩→脫帽子→脫膠鞋→脫工作鞋→淋浴

3．防護(hù)用品有破損時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更換。發(fā)生意外及時(shí)處理，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，根據(jù)情況酌情處理。

4.配備碘伏、75%酒精及生理鹽水以備急用。①皮膚針剌傷或切割傷：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂液和大量流動(dòng)水沖洗污染的傷口，沖洗后用75%乙醇、0.5%碘伏或其它消毒劑消毒傷口。②皮膚污染：立即用液體皂和大量流動(dòng)水清洗污染的皮膚，并用適當(dāng)?shù)氖窒緞┫?。③粘膜污染：用大量流?dòng)水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。④衣物污染：盡快脫掉污染衣物，進(jìn)行消毒處理。⑤污染潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理使用有效氯1000㎎/L浸泡30分鐘。

5.按規(guī)定參加健康檢查，每年體檢1次，預(yù)防接種乙肝疫苗。

第四篇：醫(yī)院保潔員感染知識(shí)培訓(xùn)

保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性

醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來(lái)越高，因此維護(hù)好醫(yī)院（室）的清潔衛(wèi)生，就象一個(gè)人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。

做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過(guò)程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專(zhuān)業(yè)要求。

它將——展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等……。

二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系 醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境：

1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感

染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會(huì)形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。

2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。

良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。

3、是病原微生物聚集的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不見(jiàn)的，只能在顯微鏡下才可以看見(jiàn)的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌等。病人的日常生活活動(dòng)直接/間接造成空氣/物表污染傳播。

醫(yī)院感染源：通過(guò)咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬(wàn)計(jì)的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。

病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。

門(mén)診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動(dòng)，如說(shuō)話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對(duì)環(huán)境物品的污染。

在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無(wú)法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。

三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問(wèn)題

保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒(méi)有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法

四、醫(yī)院保潔工作的要求：

保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。

1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具 的使用辦法。

醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1）各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。（3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。（4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。了解醫(yī)院的分區(qū)：

辦公區(qū)（低危險(xiǎn)區(qū)）--辦公、教學(xué)區(qū)……。

醫(yī)療區(qū)（中等危險(xiǎn)區(qū)）—普通門(mén)診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)）……。住院區(qū)（高危險(xiǎn)區(qū)）--傳染科（門(mén)診、病房）……。

重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。

清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20m2。

堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹(shù)葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。掌握病區(qū)的分區(qū)：

清潔區(qū)（限制區(qū)）--值班室……；半污染區(qū)（半限制區(qū)）--治療（換藥）室……；污染區(qū)（非限制區(qū)）--普通病房……。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開(kāi)始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池

沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。拖把標(biāo)識(shí)（拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙）：

治療室使用——綠色拖把；病房使用——黃色拖把；樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把；衛(wèi)生間使用——紅色拖把。保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門(mén)把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類(lèi)既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基“來(lái)形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時(shí)可高達(dá)30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換；拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴(kuò)散。

2、正確掌握消毒、隔離基本方法

工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃度過(guò)高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行：（1）地面消毒：

醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。

①當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

②當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。

③對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。（2）墻面消毒：

醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。

對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。（3）病房各類(lèi)物體表面的消毒：

病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類(lèi)消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。

②紫外線燈照射：

1)懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過(guò)1米,消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?.5米-2米。

2)紫外線燈管必須保持清潔，每周 1次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。3)照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。

③其它表面的消毒：包括門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。(4）病室日常消毒：

①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。②病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血

第五篇：保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)2016.03.25

保潔員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

時(shí)間：2016年3月25日 地點(diǎn): 主講人： 參加人員：

一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性

醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來(lái)越高，因此維護(hù)好醫(yī)院的清潔衛(wèi)生，就象一個(gè)人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。

做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過(guò)程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專(zhuān)業(yè)要求。

它將——展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等……。

二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系

醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境：

1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感

染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會(huì)形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。

2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。

良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。

3、是病原微生物聚集的地方。

微生物：是很小的、用肉眼看不見(jiàn)的，只能在顯微鏡下才可以看見(jiàn)的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌等。病人的日常生活活動(dòng)直接/間接造成空氣/物表污染傳播。

醫(yī)院感染源：通過(guò)咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬(wàn)計(jì)的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。

病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚(yáng)散布造成間接污染。

門(mén)診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動(dòng)，如說(shuō)話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對(duì)環(huán)境物品的污染。

在環(huán)境臟、亂、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無(wú)法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。

三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問(wèn)題

保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒(méi)有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。

抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法

四、醫(yī)院保潔工作的要求：

保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。

1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具 的使用辦法。

醫(yī)院保潔應(yīng)做到：(1）各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。（3)濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散——嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。（4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。了解醫(yī)院的分區(qū)：

辦公區(qū)（低危險(xiǎn)區(qū)）--辦公、教學(xué)區(qū)……。

醫(yī)療區(qū)（中等危險(xiǎn)區(qū)）—普通門(mén)診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)）……。重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）--手術(shù)室……。

清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無(wú)序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20m2。

堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹(shù)葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。掌握病區(qū)的分區(qū)：

清潔區(qū)（限制區(qū)）--值班室……；半污染區(qū)（半限制區(qū)）--治療（換藥）室……；污染區(qū)（非限制區(qū)）--普通病房……。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開(kāi)始，依次為辦公室、值班室、走廊、病房、廁所……。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。

拖把標(biāo)識(shí)（拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙）：

治療室使用——綠色拖把；病房使用——黃色拖把；樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把；衛(wèi)生間使用——紅色拖把(使用替換拖把頭可消毒后分區(qū)使用)。保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門(mén)把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類(lèi)既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基“來(lái)形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時(shí)可高達(dá)30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換；拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴(kuò)散。

2、正確掌握消毒、隔離基本方法

工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃度過(guò)高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行：（1）地面消毒：

醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。

①當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

②當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。

③對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。（2）墻面消毒：

醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。

對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

（3）病房各類(lèi)物體表面的消毒：

病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類(lèi)消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。

②紫外線燈照射：

1)懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過(guò)1米,消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?.5米-2米。

2)紫外線燈管必須保持清潔，每周1次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘,根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

3)照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。

③其它表面的消毒：包括門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。

(4）病室日常消毒：

①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。②病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血

醫(yī)療廢物處理流程

1、生活垃圾由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入黑色塑料袋內(nèi)裝 3/4 滿(mǎn) →物業(yè)人員扎緊送入暫時(shí)存放桶→物業(yè)專(zhuān)職運(yùn)送人員用防滲漏車(chē)運(yùn) 送至→醫(yī)院垃圾站→由環(huán)衛(wèi)部門(mén)專(zhuān)車(chē)運(yùn)走處理。

2、可回收塑料類(lèi)廢物由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入棕色塑料袋內(nèi) 裝 3/4 滿(mǎn)→由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時(shí)存放桶內(nèi)→由物業(yè)專(zhuān)職人員送至醫(yī)院暫時(shí)存放房?jī)?nèi)→由回收公司送走處理。

3、玻璃類(lèi)廢物由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集放入白色塑料袋桶內(nèi)裝 3/4 滿(mǎn)→由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病室暫時(shí)存放桶內(nèi)→由物業(yè)專(zhuān)職人員送至 醫(yī)院暫時(shí)存放房?jī)?nèi)→交回收公司處理。

4、感染性垃圾 ：

（1）由生產(chǎn)科室分類(lèi)收集放入防滲漏雙層黃色塑料袋內(nèi) 3/4 滿(mǎn)→ 由物業(yè)內(nèi)勤人員送至病房暫時(shí)存放防滲漏桶內(nèi)→由物業(yè)專(zhuān)職人員送至醫(yī)院，暫時(shí)存放房?jī)?nèi)→焚燒處理。

（2）檢驗(yàn)科病源體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類(lèi)收集→在科室內(nèi)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后→按其它感染垃圾處 理。

（3）結(jié)核病人的痰液和檢驗(yàn)科檢查后痰液標(biāo)本、污染廢物，以及 各科室病人的引流液、胸、腹水等由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，用防滲漏的 專(zhuān)用桶盛裝→由物業(yè)人員送至化痰室→經(jīng)高溫煮沸 30 分鐘或 2000mg /L含氯消毒劑混合作用 30 分鐘后，污水排入污水處理系統(tǒng)，殘?jiān)瓷罾幚怼?/p>

5、放射性廢物：

（1）固體廢物：由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集，放入雙層防滲漏、防擴(kuò)散 的紅色塑料袋中，用膠帶密封后存放儲(chǔ)存室經(jīng)10個(gè)半衰期后，按感染性垃圾處理。

（2）液體廢物：產(chǎn)生后由專(zhuān)用管道排入分隔的污水池，經(jīng)過(guò)降解 后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

6、銳器（包括注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀、剪、鉗、體溫表 等）由產(chǎn)生科室分類(lèi)收集→裝入防滲漏、防刺的專(zhuān)用收集桶內(nèi)→由物 業(yè)專(zhuān)職人員送至?xí)簳r(shí)存放房?jī)?nèi)→由回收公司運(yùn)走處理。

7、化學(xué)性廢物：放射科顯影液產(chǎn)生后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。定影液產(chǎn)生后用防滲漏的專(zhuān)用桶裝，交回收公司處理。檢驗(yàn)科、病理科的化學(xué)試劑、液體廢物排入污水系統(tǒng)處理。

8、病理性廢棄物：產(chǎn)生科室分類(lèi)收集→交外勤物業(yè)人員→交太平間管理人員→進(jìn)行登記簽名→浸泡消毒后→總務(wù)科定期派人送殯儀館火化處理。

9、廢水：醫(yī)療生活廢水由醫(yī)院排污系統(tǒng)進(jìn)入污水處理站，先沉淀后加入 25%的亞氯酸鈉、15%的鹽酸、10%次氯酸鈉并經(jīng)過(guò)二氧化氯發(fā)生器作用后生成二氧化氯，對(duì)廢水進(jìn)行處理排出。

醫(yī)療廢物處置人員職業(yè)防護(hù)流程

對(duì)于在產(chǎn)生、分類(lèi)收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過(guò)程中，必須防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦發(fā)生刺傷、擦傷等意外事故時(shí)及時(shí)上報(bào)，并根據(jù)種類(lèi)與受傷害程度，采取相應(yīng)應(yīng)急措施，跟蹤隨訪。具體職業(yè)防護(hù)措施如下

1.工作時(shí)：穿工作服→戴工作帽→戴防護(hù)口罩→戴乳膠手套→穿防水膠鞋（近距離操作或可能有液體濺出時(shí)佩戴護(hù)目眼鏡）。

2.工作完成后：脫手套→洗手→脫口罩→脫帽子→脫膠鞋→脫工作鞋→淋浴 3．防護(hù)用品有破損時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更換。發(fā)生意外及時(shí)處理，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，根據(jù)情況酌情處理。

4.配備碘伏、75%酒精及生理鹽水以備急用。①皮膚針剌傷或切割傷：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂液和大量流動(dòng)水沖洗污染的傷口，沖洗后用75%乙醇、0.5%碘伏或其它消毒劑消毒傷口。②皮膚污染：立即用液體皂和大量流動(dòng)水清洗污染的皮膚，并用適當(dāng)?shù)氖窒緞┫?。③粘膜污染：用大量流?dòng)水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。④衣物污染：盡快脫掉污染衣物，進(jìn)行消毒處理。⑤污染潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理使用有效氯1000㎎/L浸泡30分鐘。

5.按規(guī)定參加健康檢查，每年體檢1次，預(yù)防接種乙肝疫苗。