第一篇：關(guān)于開展全市基本醫(yī)保,城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保定點(diǎn)藥店年度檢查考核的通知

富陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

富勞社〔2008〕92號

關(guān)于開展全市基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民 合作醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保定點(diǎn)

藥店年度檢查考核的通知

各基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)合作醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)保定點(diǎn)藥店：

為進(jìn)一步加強(qiáng)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)（原新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基本醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理，切實(shí)保障參保人員的醫(yī)療需求，建立健全基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)合作醫(yī)保定點(diǎn)進(jìn)入與退出機(jī)制，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的安全運(yùn)行，根據(jù)《富陽市基本醫(yī)療保障辦法》（富政〔2008〕1號）規(guī)定，經(jīng)研究，定于9月份對全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店開展年度檢查考核。

請各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店按照《富陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查考核辦法》（富勞社〔2005〕73號）和《富陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店檢查考核辦法》（富勞社〔2005〕74號）要求進(jìn)行自查自糾（原新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法參照執(zhí)行），并于9月10日前將自查自糾情況以書面總結(jié)材料形式分別上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心基本醫(yī)療保險(xiǎn)科（聯(lián)系電話：63349023）和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)科（聯(lián)系電話：63123920），逾期不上報(bào)的，將作為考核不合格處理。從9月中旬開始，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局將會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門，對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行檢查和考核，發(fā)現(xiàn)有問題而尚未整改的將給予警告和通報(bào)批評；違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，給予暫停定點(diǎn)資格直至最終取消其定點(diǎn)資格。希望各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店高度重視，認(rèn)真開展自查自糾工作，迎接檢查考核。

富陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

二○○八年八月二十五日

抄送：市財(cái)政局，市衛(wèi)生局，市藥監(jiān)局，市發(fā)改局（物價(jià)）。

第二篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度

目錄

1、醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度

2、醫(yī)保工作制度及管理措施

3、醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度

4、醫(yī)保工作信息反饋制度

一、醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度

（一）機(jī)構(gòu)管理

1．建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長負(fù)責(zé)（組長由副院長擔(dān)任），不定期召開會(huì)議，研究醫(yī)保工作。

2、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)保辦公室（以下簡稱“醫(yī)?？啤保⑴鋫?名專職管理人員，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

3．貫徹落實(shí)市社保局有關(guān)醫(yī)保的政策、規(guī)定。4．監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度、管理措施的執(zhí)行情況。5．及時(shí)查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。

6、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”，正確及時(shí)處理參保病人的投訴（已設(shè)置投訴箱），保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開展。

（二）醫(yī)療管理制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，接診時(shí)嚴(yán)格核對《醫(yī)療證》、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、IC卡不符時(shí)，應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)?？?，醫(yī)院醫(yī)保科及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保中心。

2、診療時(shí)嚴(yán)格遵循“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)”的原則。

3．藥品使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

4．收住病人時(shí)必須嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕冒名住院、分解住 1

院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為；住院用藥必須符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，使用自費(fèi)藥品必須填寫自費(fèi)藥品患者同意書，檢查必須符合病情需要。

5．出院帶藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。

（三）藥房管理制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行國家發(fā)改委制定公布的藥品零售價(jià)格，按醫(yī)院藥品采購供應(yīng)制度采購藥品。

2、公布本院所使用的藥品價(jià)格及一次性醫(yī)用材料價(jià)格，接受監(jiān)督。

3．確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo)，不得串換藥品。

（四）財(cái)務(wù)管理制度

1．認(rèn)真查對參保人員的醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號、收費(fèi)關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)保費(fèi)用管理的要求，準(zhǔn)確無誤地輸入電腦。

2．配備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。

3．新增醫(yī)療項(xiàng)目及時(shí)以書面形式向市醫(yī)保中心上報(bào)。4．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度，控制各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

5．對收費(fèi)操作上發(fā)現(xiàn)的問題，做到及時(shí)處理，并有相關(guān)處理記錄。

6．參保人員出院結(jié)帳后，要求查詢收費(fèi)情況，醫(yī)保窗口和財(cái)務(wù)室做到耐心接待，認(rèn)真解釋，不推諉。

（五）信息管理制度

1．當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)?？?，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。

2．當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問題時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)?？?，由 2

醫(yī)?？苼聿閷?，確保結(jié)算正確，如在查對過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)和醫(yī)保中心溝通、協(xié)調(diào)。

3．信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

二、醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理措施

（一）、醫(yī)保工作制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行市政府及市社保局頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理辦法。不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

2.在副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守與市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂的《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格按照協(xié)議要求開展醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

3.堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

5.定期（每月）報(bào)送各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用執(zhí)行情況報(bào)表。6.加強(qiáng)工作人員的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面掌握醫(yī)保、醫(yī)療政策、制度，做好醫(yī)保院內(nèi)管理工作。

7.全院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保政策業(yè)務(wù)考試每年不少于一次，考試合格率保證在90%以上。

（二）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。

2、做到就診患者病歷、卡與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項(xiàng)目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項(xiàng)目與費(fèi)用相符。

3、在診治、記賬時(shí)必須核對病歷和醫(yī)?？?，不得將非醫(yī)保人員的醫(yī)療費(fèi)記入醫(yī)保人員。

4、應(yīng)進(jìn)行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫(yī)保卡就診應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院醫(yī)?？啤?/p>

5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意，未經(jīng)參保人員或其家屬同意簽訂同意書的，由此造成的損失和糾紛由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

6、醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

7、按時(shí)向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時(shí)結(jié)回醫(yī)保基金應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用，做到申報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確.8、保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行正常，數(shù)據(jù)安全。

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理措施

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)管理措施

（1）對前來就醫(yī)的患者，接診醫(yī)生要詢問是否是醫(yī)保病人，如果是醫(yī)保病人要核對病歷和就醫(yī)者是否為同一人，如醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)核實(shí)給人、病歷本不相符的人員開處方，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由開方醫(yī)生承擔(dān)。

（2）門診醫(yī)師在接診醫(yī)?；颊呔驮\時(shí)，要按門診病歷書寫要求認(rèn)真書寫醫(yī)保專用病歷。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。

（4）要主動(dòng)向病人介紹醫(yī)保用藥和自費(fèi)藥品范圍，盡可能最大限度的使用常用藥和甲類藥。

（5）堅(jiān)決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就 4

開處方等違規(guī)行為。

（6）對處方用藥有懷疑的病人，請他在《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中進(jìn)行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費(fèi)。

（7）對門診持《慢性病卡》的病人，嚴(yán)格按慢性病的病種對癥用藥，認(rèn)真掌握藥品的適應(yīng)癥、慢病用藥范圍和用藥原則。

（8）如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。

（9）嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

（10）嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開大處方、重復(fù)檢查。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理措施

（1）、嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，對符合住院的參保人員，門診醫(yī)生應(yīng)開具《入院通知單》，住院處憑《入院通知單》、醫(yī)?？ㄞk理微機(jī)住院登記，同時(shí)依據(jù)醫(yī)保規(guī)定收取住院押金。

（2）、參保人員入院后，病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對住院者是否與《醫(yī)保證》、身份證相符。

（3）、實(shí)行宿床制，凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。

（4）、住院期間《醫(yī)療證》必須交醫(yī)院管理，（5）、醫(yī)保病人住院期間要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則。

（6）、建立會(huì)診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

（7）、對進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費(fèi)藥品、治療項(xiàng)目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用增加。

（8）收治住院病人必須符合住院指征，嚴(yán)禁掛床住院、空床住 5

院等不規(guī)范行為，凡經(jīng)查實(shí)有掛床、空床住院的，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，對所在病房處以2倍以上住院費(fèi)用的處罰。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理措施

醫(yī)生接診持門診慢性病卡的患者，必須認(rèn)真核對參保病人的身份，做到醫(yī)保病歷、人、慢性病卡相符，確認(rèn)無誤后，依據(jù)慢性病“卡”規(guī)定的病種及病情進(jìn)行治療，嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定的慢性病病種用藥范圍開具處方。

4、特檢特治審批管理措施

醫(yī)院各科室要嚴(yán)格掌握施行特檢、特治的適應(yīng)癥。需主治醫(yī)師以上填寫《特檢、特治審批單》，由科主任批準(zhǔn)并簽字、醫(yī)院醫(yī)保科審批，再報(bào)送市醫(yī)保中心審批后方可進(jìn)行。

5、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理措施

(1)凡遇：①經(jīng)本院多方會(huì)診檢查仍不能確診的疑難病癥病人；②因本院條件所限無法開展進(jìn)一步治療的病人；③危、急、重癥病人必需轉(zhuǎn)院搶救的；④醫(yī)院無條件治療的專科疾病病人。經(jīng)治醫(yī)師提出建議，主治醫(yī)師報(bào)告，經(jīng)科主任審批同意后辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)至二級以上?？苹蛉壘C合（中醫(yī)）醫(yī)院。

（2）不得借故推諉病人，凡在本院可以治療的病人，不得向外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)使用貴重及自費(fèi)藥品及項(xiàng)目的管理措施

凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的貴重及自費(fèi)藥品及診治項(xiàng)目：

（1）屬門診治療確需的貴重及自費(fèi)藥品，應(yīng)征得參保人員同意后開具。

（2）屬住院治療確需的自費(fèi)藥品，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意，簽訂《使用自費(fèi)藥品、治療項(xiàng)目患者知情同意書》。

7、醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲管理辦法：

為規(guī)范醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)服務(wù)管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定（2010）》（【2010】40號）、《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理暫行辦法》（【2007】60號）及配套管理辦法和市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲管理辦法如下：

一、獎(jiǎng)勵(lì)

履行核卡職責(zé)，對冒卡就診檢查治療進(jìn)行舉報(bào)，避免社?；饟p失的，每1例在該醫(yī)務(wù)人員當(dāng)月崗位考核表評分加1分。

二、懲處

（1）、有下列違規(guī)行為之一者，醫(yī)院對直接責(zé)任人責(zé)令其改正，并罰當(dāng)月崗位考核評分1—3分。

①處方書寫不符合《處方管理辦法》規(guī)定的； ②提供的門診或住院清單不符合醫(yī)保清單要求的；

③不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，超醫(yī)保藥品目錄范圍以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥給予記賬的，超量用藥、重復(fù)用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等；

④檢查、治療、用藥等與病情不符的；

⑤對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的；

⑥將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目由參?；颊咦再M(fèi)，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目記賬等；

⑦未遵守轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理措施，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的；

⑧電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄不相符的，或因操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的。

（2）、有下列違規(guī)行為之一者，對直接責(zé)任人責(zé)令其改正，給予警告，并罰當(dāng)月崗位考核評分2—5分。

①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)?？ǖ娜藛T享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療待遇，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

② 處方藥物書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符，發(fā)生以藥換藥行為的；

③不符合住院要求：將可以門診檢查治療的參保人員收入住院檢查治療的；

④將不符合醫(yī)保支付范圍的疾病進(jìn)行醫(yī)保記帳支付的； ⑤掛床住院的

⑥分解住院記賬：未遵守15日內(nèi)不得再入院標(biāo)準(zhǔn)原則，參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或兩次以上記賬；

⑦病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的； ⑧違反物價(jià)政策，不按市物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；（3）、下列行為屬重大違規(guī)，有下列違規(guī)行為之一者，對直接責(zé)任人責(zé)令其改正，給予警告，并罰當(dāng)月崗位考核評分3—8分。情節(jié)嚴(yán)重者給予當(dāng)事人行政處分：

①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)保卡的人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇。

②做假病歷：在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實(shí)情況不相符的；

③疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的；

以上管理制度及管理措施，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守，依據(jù)《滄州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》保證我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作正確順利進(jìn)行。

三、醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度

為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平，及時(shí)了解醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、預(yù)算、考核指標(biāo)的情況，維護(hù)各方相互之間的利益，制定醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度，各科室必須認(rèn)真執(zhí)行。

1、醫(yī)院醫(yī)?？朴诿考径冉Y(jié)束前，對本季度醫(yī)保工作情況進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)，重點(diǎn)分析醫(yī)院本季度醫(yī)保工作中存在的問題，今后應(yīng)采取

的措施，指出下一季度醫(yī)保工作重點(diǎn)。

2、醫(yī)院醫(yī)?？谱龊糜涗浐捅O(jiān)督、考核工作。

四、醫(yī)保工作信息反饋制度

為及時(shí)反饋醫(yī)保工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時(shí)掌握情況，采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對處理，確保醫(yī)保工作正常開展，特制定醫(yī)保工作信息反饋制度。

一、反饋信息包括以下幾方面：

1、醫(yī)保管理中心的信息，如會(huì)議、文件等；

2、參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等；

3、醫(yī)院醫(yī)保管理小組的建議、報(bào)告、要求、意見等；

4、向科室發(fā)布的醫(yī)保信息；

5、與醫(yī)保管理中心的各種聯(lián)系、溝通。

二、醫(yī)院醫(yī)保科要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時(shí)要求備有信息反饋登記本。

三、分管醫(yī)院醫(yī)保科的院領(lǐng)導(dǎo)指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由相關(guān)科室填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時(shí)與醫(yī)保管理中心聯(lián)系、商議。

四、耐心聽取醫(yī)保參保者的意見，并做好醫(yī)保參保者意見的登記、處理。

五、醫(yī)院醫(yī)?？埔匾曖t(yī)保信息反饋工作，聽取各科室、醫(yī)保參保者的意見與要求，對重要意見要及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。

六、對醫(yī)保管理中心的要求，要盡力配合。

第三篇：如何申辦醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

如何申辦醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

發(fā)布時(shí)間：2007年03月22日 信息來源：

問：如何申請辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答：申辦醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提交申請書時(shí)，需附：

１．執(zhí)業(yè)許可證副本和醫(yī)院等級的批準(zhǔn)文件（原件及復(fù)印件）；

２．大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

３．上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力； ４．藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

５．軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在所在地衛(wèi)生行政部門備案的證明材料（原件及復(fù)印件）；

６．本單位職工勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)登記表（原件及復(fù)印件）、省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)通用繳款書（原件及復(fù)印件）。

第四篇：北京醫(yī)保定點(diǎn)藥店

編 碼

零售藥店名稱

所屬區(qū)縣

地址

中泰藥店

北京白云金象大藥房有限責(zé)北京市宣武區(qū)廣外小馬廠西

宣武區(qū)

任公司 里1號

北京百濟(jì)堂藥品超市有限責(zé)北京市朝陽區(qū)潘家園南里甲05200006 朝陽區(qū)

任公司潘家園店 21號裙房 北京百濟(jì)堂藥品超市有限責(zé)北京市房山區(qū)燕山向陽路911200005 房山區(qū)

任公司燕山一店 號 05200004 北京佰健大藥房

07200002 北京誠安堂藥房有限公司

朝陽區(qū) 朝陽區(qū)八里莊南里32號樓 石景山

石景山區(qū)老山東里 區(qū)

北京創(chuàng)世興和堂醫(yī)藥有限責(zé)平谷區(qū)新平北路糧食局底商26200002平谷區(qū)

任公司（北京興和堂藥店）樓5-6號 09200003 北京達(dá)因仁大藥房

門頭溝

北京市門頭溝區(qū)雙峪路4號 區(qū)

北京德威治大藥房有限責(zé)任北京市西城區(qū)新街口外大街02200009 西城區(qū)

公司第三分店 8號 08200006 北京芳雪藥店 06200002 北京方莊牡丹苑藥店 08200005 北京福仁堂醫(yī)藥經(jīng)營部

海淀區(qū) 豐臺區(qū)

中共中央黨校南院東南側(cè)平

房4號

豐臺區(qū)方莊芳城園三區(qū)19號

海淀區(qū) 海淀區(qū)志新路47號

05200002 北京福仁堂醫(yī)藥經(jīng)營部分部 朝陽區(qū) 朝陽區(qū)北苑2號院 北京功德林金象大藥房有限02200011 西城區(qū) 北京西城區(qū)新德路丙29號

責(zé)任公司 北京國大藥房連鎖有限公司08200007 海淀區(qū) 北京市海淀區(qū)翠微路甲3號

翠微路連鎖店 北京鶴年堂醫(yī)藥有限責(zé)任公北京市宣武區(qū)廣安門內(nèi)大街04200008 宣武區(qū)

司菜市口藥店 臨43-1號 北京懷柔燕北醫(yī)藥有限公司27200002 懷柔區(qū) 懷柔區(qū)商業(yè)街15號

華峰醫(yī)保全新大藥房

北京懷柔燕北醫(yī)藥有限公司27200001 懷柔區(qū) 懷柔區(qū)青春路37號

樂盛堂藥保全新大藥店 北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇莊三11200006 房山區(qū)

限責(zé)任公司蘇莊金象大藥房 里8號樓4單元101室底商 北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有

北京市西城區(qū)西四北大街302200010 限責(zé)任公司西四北金象大藥西城區(qū)

號

房 北京金象復(fù)星醫(yī)藥股份有限02200001 西城區(qū) 西城區(qū)阜內(nèi)大街165號

公司白塔寺藥店 編 碼 零售藥店名稱

所屬區(qū)縣

地址

北京金象復(fù)星醫(yī)藥股份有限02200002 西城區(qū) 西城區(qū)復(fù)興門外大街丁5號

公司復(fù)興門金象大藥房 04200004 北京京城虎坊路藥店

宣武區(qū) 宣武區(qū)虎坊路大街14號

北京京衛(wèi)元華醫(yī)藥科技有限石景山北京市石景山區(qū)石景山路2407200006

公司第六京衛(wèi)大藥房 區(qū) 號 北京京衛(wèi)元華醫(yī)藥科技有限北京市豐臺區(qū)右安門外東頭06200007 豐臺區(qū)

公司第一京衛(wèi)大藥房 條北側(cè)迦南公寓C座7-8軸 北京京西善和醫(yī)藥有限公司門頭溝09200001 門頭溝區(qū)新橋大街74號

大峪善和藥店 區(qū) 01200008 北京久敬堂大藥房

東城區(qū) 北京市東城區(qū)北官廳11號

北京立仁堂藥店有限責(zé)任公崇文區(qū)永外西革新里108號03200001 崇文區(qū)

司（立仁堂藥店）院2號樓 09200002 北京靈泰藥店一分店 12200003 北京盛仁堂醫(yī)藥有限公司 26200001 北京事興堂大藥房

門頭溝

門頭溝區(qū)城子大街72號 區(qū) 通州區(qū) 北京市通州區(qū)車站路20號平谷區(qū)

平谷區(qū)平谷鎮(zhèn)向陽北街甲3號

北京市昌平醫(yī)藥藥材總公司14200002 昌平區(qū) 昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)工高街

沙河藥店 04200005 北京市德壽堂藥店

宣武區(qū) 宣武區(qū)珠市口西大街175號

北京市弘濟(jì)藥店有限公司益石景山07200001 石景山區(qū)蘋果園南路128號

德堂分店 區(qū) 北京市濟(jì)安堂藥店會(huì)城門分08200002 海淀區(qū) 海淀區(qū)北蜂窩路2-5號

店 14200001 北京市濟(jì)仁堂藥店

昌平區(qū) 昌平區(qū)城區(qū)鎮(zhèn)北環(huán)路3號

北京市密云縣醫(yī)藥藥材公司28200001 密云縣 密云縣新中街15號

扶生醫(yī)保全新大藥房 北京市密云縣醫(yī)藥藥材公司北京市密云縣沿湖小區(qū)綜合28200002 密云縣

益生堂醫(yī)保全新大藥房 樓一層 北京市三九朝陽醫(yī)藥有限公05200003 朝陽區(qū) 朝陽區(qū)新街大院甲8號

司 北京市順義醫(yī)藥藥材公司全13200001 順義區(qū) 順義區(qū)中山東街

康醫(yī)保全新大藥房 北京市順義醫(yī)藥藥材公司盈13200002 順義區(qū) 順義區(qū)新順南大街

康醫(yī)保全新大藥房 編 碼 零售藥店名稱

所屬區(qū)縣

地址

北京市天壽春醫(yī)藥經(jīng)營部第26200003平谷區(qū)平谷區(qū)平谷鎮(zhèn)文化街3號

二藥店 北京市西城醫(yī)藥總公司和平02200003 西城區(qū) 西城區(qū)北新華街55號

門金象大藥房 北京市興盛源醫(yī)藥藥材公司24200001 大興區(qū) 大興區(qū)黃村鎮(zhèn)興豐大街東側(cè)

?？堤盟幍?北京市興盛源醫(yī)藥藥材有限24200002 大興區(qū) 大興縣黃村東大街路北

責(zé)任公司興益康藥店 北京市宣內(nèi)藥品有限責(zé)任真02200006 西城區(qū) 西城區(qū)真武廟四條六里

武廟金象大藥房 北京市延慶醫(yī)藥藥材公司龍延慶縣延慶鎮(zhèn)東外大街1829200001 延慶縣

慶藥店 號 北京市裕龍鑫順醫(yī)藥有限公北京市順義區(qū)裕龍花園四區(qū)13200004 順義區(qū)

司 17號樓03-04號 14200003 北京湯山純信堂藥店

昌平區(qū)

北京市昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)市場

街

北京天賜?？堤盟幍暧邢薰本┦忻茉瓶h花園小區(qū)一號28200003 密云縣

司 樓十門 04200011 北京天天好大藥房有限公司 宣武區(qū)

北京市宣武區(qū)白紙坊西街8

號

24200003 北京天禎堂大藥店

北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)興業(yè)大

大興區(qū) 街西側(cè)市政園林中心養(yǎng)護(hù)隊(duì)

院內(nèi)

北京同仁堂參茸有限責(zé)任公北京市東城區(qū)東四北大街01200007 東城區(qū)

司 480號

02200007 北京同仁堂長安街藥店 西城區(qū)

北京市西城區(qū)復(fù)外大街8號

樓

北京同仁堂崇文門藥店有限03200003 崇文區(qū) 崇文區(qū)崇文門外大街42號

責(zé)任公司 北京同仁堂股份有限公司同04200001 宣武區(qū) 宣武區(qū)大柵欄街24號

仁堂藥店 北京市海淀區(qū)馬連洼小區(qū)蘭北京同仁堂京北藥店康大家08200004 海淀區(qū) 園2號商用樓南樓及南側(cè)平園店

房 北京同仁堂京北藥店永泰小海淀區(qū)永泰小區(qū)東里51號08200003 海淀區(qū)

區(qū)店 樓 北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)北京市東城區(qū)安德路16號01200006 東城區(qū)

任公司安德路藥店 洲際大廈B座1層 北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)北京市朝陽區(qū)科學(xué)院南里市05200008 朝陽區(qū)

任公司大屯路藥店 場樓 北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)北京市西城區(qū)德外黃寺大街02200008 西城區(qū)

任公司黃寺藥店 27號 編 碼 零售藥店名稱

所屬區(qū)

縣

地址

北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)亦莊開北京市北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)31200001

任公司經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)藥店 發(fā)區(qū) 天華園二里二區(qū)綜合樓一層 北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)北京市通州區(qū)梨園鎮(zhèn)政府大12200004 通州區(qū)

任公司梨園街藥店 街群芳三園23號樓 北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)北京市宣武區(qū)里仁街3-1號04200006 宣武區(qū)

任公司里仁街藥店 院 北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)北京市崇文區(qū)安化寺幸福家03200007 崇文區(qū)

任公司幸福大街藥店 園17號樓101號 北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)宣武區(qū)廣安門內(nèi)大街306號04200002 宣武區(qū)

任公司宣武藥店 6號樓底 北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)04200003 東城區(qū) 宣武區(qū)珠市口西大街23號

任公司珠市口藥店 北京同仁堂南三環(huán)中路藥店北京市豐臺區(qū)南三環(huán)中路2006200006 豐臺區(qū)

有限公司 號 北京同仁堂通州醫(yī)藥有限責(zé)12200001 通州區(qū) 通州區(qū)新華大街134號

任公司通州藥店 北京同仁堂益爾康醫(yī)藥有限北京市順義區(qū)幸福西區(qū)2號13200003 順義區(qū)

公司 樓1單元101號

北京王府井醫(yī)藥商店有限責(zé)01200004 東城區(qū) 東城區(qū)王府井大街267號

任公司 北京望京金象大藥房有限責(zé)北京市朝陽區(qū)南湖東園10105200007 朝陽區(qū)

任公司 樓南段 北京五洲全新醫(yī)藥有限公司03200002 崇文區(qū) 崇文區(qū)西花市大街53號

醫(yī)保全新南慶仁堂藥店 北京五洲全新醫(yī)藥有限公司03200005 崇文區(qū) 崇文區(qū)天壇東路64號1層

醫(yī)保全新萬全堂藥店 北京五洲全新醫(yī)藥有限公司03200004 崇文區(qū) 崇文區(qū)前門大街34號

正陽門醫(yī)保全新大藥店 北京西城金象醫(yī)藥連鎖總店02200004 西城區(qū) 西城區(qū)西單北大街114號

西單金象大藥房 北京西城金象醫(yī)藥連鎖總店02200005 西城區(qū) 西城區(qū)西直門內(nèi)大街145號

西直門內(nèi)金象大藥房 北京西三環(huán)金象大藥房有限06200001 豐臺區(qū) 豐臺區(qū)西三環(huán)南路16號

責(zé)任公司 北京信?？茍@大藥房有限公06200004 豐臺區(qū) 豐臺區(qū)南韓莊子小區(qū)2號樓

司 北京洋橋茸芝金象大藥房有北京市豐臺區(qū)馬家堡東路206200003 豐臺區(qū)

限責(zé)任公司 號 北京醫(yī)保全新大藥房有限責(zé)01200003 東城區(qū) 東城區(qū)安內(nèi)大街96號

任公司安定門店 編 碼 零售藥店名稱

所屬區(qū)縣

地址

北京醫(yī)保全新大藥房有限責(zé)北京市宣武區(qū)前門西大街正04200009 宣武區(qū)

任公司前門店 陽市場2號樓 北京醫(yī)藥通州醫(yī)藥公司第一12200002 通州區(qū) 通州區(qū)玉橋中路15號

營業(yè)廳 北京永安堂連鎖有限責(zé)任公東城區(qū)化工部大院14樓7單01200005 東城區(qū)

司和平里藥店 元 北京永安堂醫(yī)藥連鎖有限責(zé)01200002 東城區(qū) 東城區(qū)安外大街203號

任公司安外藥店 北京永安堂醫(yī)藥連鎖有限責(zé)01200001 東城區(qū) 東城區(qū)朝陽門內(nèi)大街243號

任公司朝內(nèi)藥店 11200001 北京永生堂醫(yī)藥有限公司

房山區(qū)

房山區(qū)戽山街道南大街26

號

北京永生堂醫(yī)藥有限公司第11200004 房山區(qū) 房山區(qū)良鄉(xiāng)拱辰南大街2號

二藥店 06200005 北京佑安金象大藥房

豐臺區(qū) 豐臺區(qū)右安門外西頭條8號

北京玉泉平安金象大藥房有北京市豐臺區(qū)小屯路甲6號06200008 豐臺區(qū)

限公司 濠鏡大樓一層 嘉事堂藥業(yè)股份有限公司北石景山07200004 石景山區(qū)八角北路18號

京八角北里藥店 區(qū) 嘉事堂藥業(yè)股份有限公司北石景山石景山區(qū)古城南路1—

17、07200003

京古城藥店 區(qū) 21—

33、34號 嘉事堂藥業(yè)股份有限公司北石景山07200005 石景山區(qū)蘋果園百貨二樓

京蘋果園藥店 區(qū) 嘉事堂藥業(yè)股份有限公司北05200001 朝陽區(qū) 朝陽區(qū)西壩河南里21號樓

京西壩河南里藥店 嘉事堂藥業(yè)股份有限公司北北京市房山區(qū)房山興房大街11200002 房山區(qū)

京興月平安藥店 2號 嘉事堂藥業(yè)股份有限公司北11200003 房山區(qū) 房山區(qū)閆村鎮(zhèn)大董村路口

京閻村藥店 嘉事堂藥業(yè)股份有限公司北05200005 朝陽區(qū) 朝陽區(qū)朝外東大橋路18號

京永安里藥店 嘉事堂藥業(yè)有限責(zé)任公司北08200001 海淀區(qū) 海淀區(qū)海淀鎮(zhèn)西大街70號

京海淀鎮(zhèn)藥店 中健醫(yī)藥有限責(zé)任公司北京北京市崇文區(qū)馬家堡路5603200006 崇文區(qū)

中健祥惠康大藥房 號

第五篇：定點(diǎn)藥店醫(yī)保自查報(bào)告

定點(diǎn)藥店醫(yī)保自查報(bào)告1

×××××××是20xx7月份從××××藥房變更過來的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

三、堅(jiān)持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。 四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持從合法渠道購進(jìn)藥品，擇優(yōu)購進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售

滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià)，童叟無欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整，從而使廣大參保人員的'利益不受損失。

以上是本藥房20xx醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請指正。

二0一x年四月二十四日

寶芝林大藥房20xx藥品銷售收入情況

單位：元

寶芝林大藥房20xx費(fèi)用支出情況

單位：元

寶芝林大藥房20xx實(shí)現(xiàn)利潤情況

單位：元

定點(diǎn)藥店醫(yī)保自查報(bào)告2

xx縣xx醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，根據(jù)xx縣人勞局要求，結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對全年來履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的.自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：

基本情況：

我店經(jīng)營面積40平方米，全年實(shí)現(xiàn)銷售任務(wù)萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經(jīng)營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。

優(yōu)點(diǎn)：

（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《xx城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》。

（2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶奈锲贰?/p>

（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生。

（4）藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價(jià)格政策，做到一價(jià)一簽，明碼標(biāo)價(jià)。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng)。

（2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)外。

（3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠。

（4）對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時(shí)。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法。

（2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮參謀顧問作用。

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

（4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝！