第一篇：一例單親家庭中職生的心理咨詢案例報告(咸陽市秦都職教中心,李娟)

2016年中等職業(yè)學?！半p師型”心理健康教育教師省級培訓心理咨詢案例報告

一例單親家庭中職生的心理咨詢案例報告

單位咸陽市秦都職教中心 姓名 李 娟 序號2 5

2016年 12 月

2016年中等職業(yè)學?！半p師型”心理健康教育教師省級培訓心理咨詢案例報告

一例單親家庭中職生的心理咨詢案例報告

（咸陽市秦都職教中心李娟 712000陜西咸陽）

摘 要:本案例是針對單親家庭一例中職男生的心理困擾進行的咨詢，是一例因父母離婚而導致該生較為嚴重的認識和行為問題。主要使用認知療法與合理宣泄法等，幫助來訪者改變不合理認知，建立合理信念，使其更全面地認識不合理認知使自己長期處于不良的情緒狀態(tài)之中，最終導致情緒和行為問題的產(chǎn)生；通過合理宣泄法使來訪者合理調(diào)適自己的情緒，逐步消除憂郁情緒，樹立積極的心態(tài)。

關(guān)鍵詞：中職學生;單親家庭；情緒困擾;認知療法 一、一般資料

小冬，男，16歲，咸陽市某縣高中一年級學生。父母離異后，父親從鄉(xiāng)下來到咸陽工作，并再婚，繼母的年齡大小冬5歲，母親仍在咸陽市某縣農(nóng)村，沒有工作。一年前小冬從農(nóng)村來到咸陽與父親一起生活，由于小冬的學習較差，學習成績偏低，在咸陽找一個公辦重點高中是比較困難的，考慮到小冬的學習程度及家庭經(jīng)濟的的實際，小冬的父親給小冬選讀了某職業(yè)中學職教高考單招班（職教單招班），小冬成了某職業(yè)中學職教單招班一名一年級的新生，這等于讓小冬重讀了一年，因此比同學大一歲左右，也顯得更加成熟。小冬身材較高，身體健康，喜愛勞動，善于沉思，顯得心事較重，平時沉默寡言，性格內(nèi)向，自卑憂愁，敏感多疑，言談舉止中透著傷感與成熟。

二、主訴和個人自述

（一）主訴

爸爸媽媽離婚了，我被法院判給了媽媽，媽媽在農(nóng)村，爸爸去了咸陽工作，我開始和任何人都不來往，不交流，心中怨恨爸媽，整天憂愁，感到爸媽不管我了，自己的前途完了。

（二）個人自述

從我很小的時候開始，我的爸爸媽媽就整天吵架，爸爸脾氣暴躁，吵急了有時候還動手打奶奶。我就是在這樣的環(huán)境中長大的，他們只顧著發(fā)泄彼此的不

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滿，對我只有要求，沒有關(guān)愛，我考試沒考好，他們就只知道罵我打我。終于在我初中二年級的時候，他們離婚了，我被法院判給了媽媽，爸爸轉(zhuǎn)去了咸陽工作。

爸爸媽媽離婚以后，我反而覺得輕松了很多，再也沒有人整天在我耳邊大吵大鬧了，我終于可以安安靜靜的生活了，我怕老師同學知道了我父母離婚會笑話我，看不起我，于是我和任何同學都不來往，不交流，我很難過，我怕和他們交流我會哭，我怕他們知道我的家庭情況，學校有貧困補助，我不敢也不想寫申請，我很傷心，常常一個人哭，哭完了我就一個人去看書，和任何人都沒有話說，我感覺我好像是這個世上多余的人，在我人生最關(guān)鍵的時候，爸爸媽媽離婚了，他們不管我了，我感覺我好像是爸爸媽媽的累贅，感覺自己是這個社會多余的人，我常一個人暗暗憂傷，曾幾次都想到了死，我想我的死會是一種解脫，爸爸媽媽再也不用為我擔心了，也不會再因為我而吵架了。我每天到學校故意表現(xiàn)得很成熟，很多大家不敢做的事情，我都會沖上去，甚至不惜違反校規(guī)校紀，上課玩手機、逃學、和同學打架、頂控老師、勾結(jié)校外青年??媽媽也因此頻繁地被請到學校談話。

在老師、家長和同學眼中，一方面，我變成了一個 “獨火蟲”，獨往獨來，自閉，孤僻，與人不交流，不合群；另一方面，我變成了一個 “獨行俠”，行為敵對、逆反，天不怕地不怕，抽煙，喝酒，逃學，離家出走等，我成了名副其實的不良少年。上到高一，我已經(jīng)劣跡斑斑，在學校待不下去了，沒辦法，爸爸把我從鄉(xiāng)下接到了咸陽，并且讓我在職中上學。半年以后，爸爸卻再婚了，并且娶了一個僅大我5歲的女孩。

有一天，我偶然聽到了他們的談話，他們準備再生一個孩子，商量有了孩子之后如何安置找。從那天起，我明白了，等到繼母有了自己的孩子之后肯定容不下我了，說不定還會把我送回鄉(xiāng)下去。我討厭繼母，有時候爸爸會因為她而責備我，我漸漸又變回了原來的樣子，并且不想回家，已經(jīng)在一個哥們兒家住了一個多月了，我知道這樣下去我就完了，我不知道該怎么辦。

三、臨床觀察與他人反映

（一）臨床觀察

求助者在母親的陪同下自己主動前來咨詢，衣著得體，精神狀態(tài)較好，情緒略顯焦慮，面色憂郁，語速較緩，聲音較?。蛔稍儠r一直低著頭，較為緊張，說話過程中語言表達清晰、流暢，語言、語速的表達與訴說的內(nèi)容基本一致，回答非常配合。初步了解來訪者性格比較內(nèi)向，不喜歡說話，聊天的過程中，對父母怨氣很大。

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（二）他人反映

從其母親了解到：求助者自小性格稍內(nèi)向，辦事認真，聽老師的話，要強，學習也用功，樂于幫助他人，學習成績中等偏上水平。由于家庭的變故，孩子一下子像變了個人似的，敵對、怨恨、逃學、孤僻。家庭經(jīng)濟較為困難。

四、評估與診斷

（一）評估

首先為求助者做心理測驗，心理測驗結(jié)果： SDS：標準分55分，在53-62分區(qū)間，為輕度抑郁；

根據(jù)對臨床資料的收集及心理測驗的結(jié)果，對該求助者的身心和社會功能狀態(tài)評估如下：該求助者智力水平正常。無感知覺障礙，無思維混亂。情緒表現(xiàn)較為正常，心理活動協(xié)調(diào)，人格正常。對心理問題有自知力，有求醫(yī)行為。1.精神狀態(tài)：智力水平正常，情緒正常、有自知力、人格正常，個性內(nèi)向。2.生理功能：胃部和頭部均未見異常、最近經(jīng)常失眠、食欲差。3.社會功能：對外部環(huán)境適應(yīng)差，淡化與人交往，有退縮行為。4.主要問題：認知失調(diào)，輕度抑郁。

5.主要癥狀為：怕老師同學知道了父母離婚會笑話自己，看不起自己，擔心自己的前途，和任何同學都不來往，不交流，心中憂傷、難過，逃學、離家出走。

（二）診斷

1、診斷過程

求助者有睡眠不好的癥狀，具體情況需要進一步了解，以排除器質(zhì)性病變。

根據(jù)區(qū)分心理正常和異常的心理學原則，該求助者產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強度與現(xiàn)實處境相符合，有良好的自知力，也有求助愿望；心理活動協(xié)調(diào)；人格沒有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問題。

該求助者內(nèi)心沖突與現(xiàn)實處境相符，屬常性沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。

該求助者的焦慮情緒僅僅限于發(fā)言失態(tài)這件事上，沒有泛化，可排除嚴重心理問題。

該求助者的主導情緒是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時間一個月，沒有影響社會功能。

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根據(jù)以上分析，該求助者的問題屬于一般心理問題。

2、鑒別診斷

（1）與精神病鑒別：根據(jù)“病與非病三原則”，求助者主客觀統(tǒng)一，知、情、意各種心理活動過程之間是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致的，個性穩(wěn)定。無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀。對自己的心理問題有良好自知力，力圖擺脫情緒困擾，主動求醫(yī)。因此可排除精神病。

（2）與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而求助者雖然也表現(xiàn)出相應(yīng)的焦慮癥狀，但以心情煩躁為主，且未嚴重影響社會功能和邏輯思維，心理沖突未變形、而且持續(xù)時間只有1個月，因此可以排除焦慮癥。

（3）與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應(yīng)強度強烈，內(nèi)容已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程超過2個月。而求助者的心理問題并沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間也較短，約一個月。因此可以排除嚴重心理問題。

3、原因分析

小冬的種種行為表現(xiàn)和情緒反應(yīng)主要是由于父母離異所造成的。離異家庭的青少年大體有以下幾種心理特點：(1)自卑與孤僻

中學生的思想意識尚不成熟，不能客觀、辯證地看待各種事物。父母離異后，他們總會產(chǎn)生自己不如別人的感覺，把父母離婚看成是見不得人的事兒，忌談、忌問，在自己心靈深處產(chǎn)生自卑感，并逐漸變得孤獨、不合群。(2)抑郁與恐懼

由于家庭變故，形成抑郁的情緒，從而為自己的前途、命運擔憂和焦慮。而這種擔憂和焦慮無法排遣，長此以往便形成抑郁的心理。(3)冷漠與防御

離異家庭學生目睹了父母離婚過程中的爭吵打鬧、欺騙虛偽、絕情負義，使他們對生活失去了美感，表現(xiàn)為冷漠，缺乏熱情和向上的精神。與冷漠心理并發(fā)的是不信任心理，表現(xiàn)為對周圍的人和事抱不信任態(tài)度，甚至有敵意。

(4)敵對與報復(fù)

離異家庭學生認為生活對自己不公，父母給自己帶來了不幸，繼而產(chǎn)生報復(fù)

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父母、報復(fù)生活的心理，與報復(fù)心理并發(fā)的是自暴自棄、玩世不恭，這些心理并發(fā)后，便表現(xiàn)為對生活失去信心，不求上進，甚至違法亂紀。

五、咨詢目標

根據(jù)咨詢目標有效性的七要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質(zhì)、可以評估和多層次統(tǒng)一，共同商定咨詢目標。與田某達成書面協(xié)議，初步確定：

1、近期目標：

（1）緩解抑郁情緒，改善睡眠狀況。

（2）改變非理性信念和不合理的行為模式，建立起新的、合理的信念和行為模式。

2、遠期目標：促進小冬心理健康發(fā)展，完善其人格，學會自我調(diào)控。

六、咨詢方案與實施

(一)運用認知療法幫助小冬樹立正確的觀念

引導小冬正確看待父母離異給自己帶來的挫折與不幸。家庭的變故只是人生挫折的一部分，必須勇敢地正視現(xiàn)實，進而揚起積極進取的生命之帆。

艾利斯的理性情緒療法是一種經(jīng)典的認知療法。艾利斯認為，人的情緒并不是由某一誘發(fā)事件本身所引起的，而是由個體對這一事件的認知、解釋和評價所引起。這一理論又被稱為ABC理論。A：指發(fā)生的事件。B：指人們對事件所持的觀念或信念。C：指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。艾利斯認為，要改變?nèi)说那榫w和行為后果，就要提高認知，轉(zhuǎn)變觀念。

運用認知療法幫助小冬樹立正確的觀念，正確認識和看待父母的離婚。父母離婚是他們的權(quán)利和自由，是受法律保護的，作為孩子，不能陷入父母離婚的陰影而憂愁抑郁。在幫助小冬樹立正確觀念的同時，要引導小冬對父母離異與喪失父母進行區(qū)別。子女絕不應(yīng)該對家長這段感情的破裂付出自己成長的代價。不能一味地陷進父母離異的陰影里，用虧待自己的方式自暴自棄。

(二)鼓勵小冬多參加學校和班級組織的各項活動

在與同學的交往過程中培養(yǎng)自己的人際交往能力和合作能力，從而建立正常的人際關(guān)系。這有助于減輕或消除小冬不良的情緒體驗和敵對心理，使他意識并體驗自己在集體中的地位，感受集體的溫暖，增強集體意識。

同時，通過活動對小冬進行情緒疏導，有意識地轉(zhuǎn)移他的注意，改變對周圍環(huán)境的偏執(zhí)的認知和情緒反應(yīng)，創(chuàng)造展現(xiàn)自我的機會，使小冬能正確認識和對待周圍的人和事，走出家庭破裂所造成的恐懼和抵觸，戰(zhàn)勝孤僻，舒暢地生活、學

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習和交友。

(三)引導小冬合理宣泄自己的情緒，悅納自我，消除自卑，增強自信

與小冬共同分析和認識自我，了解自身的優(yōu)勢，鼓勵小冬在與人交往過程中充分展示自己的興趣和特長，從而培養(yǎng)和樹立自信心，引導小冬發(fā)掘自身的閃光點，達到自我悅納，進而消除自卑、恐懼心理，增強生活的信心和追求幸福的愿望。

引導小冬合理宣泄自己的情緒。首先，應(yīng)當使小冬把自己內(nèi)心的苦惱、壓力全部傾訴出來，使小冬的心情舒暢，精神放松下來，然后進一步了解他，給他建議，樹立他的信心。最后使其憂郁情緒消失。小冬也可以通過參加一些娛樂、體育活動來轉(zhuǎn)移自己的注意力，使憂郁、孤僻的情緒得到緩解。

(四)鼓勵小冬多與父母進行溝通，化解敵對情緒，增進感情

溝通能夠增進感情、達成共識、消除隔閡、化解沖突。鼓勵小冬多與父母進行溝通非常重要，引導小冬了解父母對他的關(guān)愛與期望，感受父母由于結(jié)束自己不幸福婚姻而帶來的自由與釋放，進而表現(xiàn)出的愉悅與平和。這有助于小冬消除由于父母離異而在內(nèi)心產(chǎn)生的陰影，愉快地接受新的生活。

七、咨詢效果評估

從整個咨詢過程看，求助者能積極配合咨詢。（1）求助者的自信心逐漸增強；（2）能正確認識父母離婚這件事；

（3）情緒抑郁癥狀基本消除；情緒得到了很好的改善。

離異家庭學生的心理健康是一個社會問題。對于離異家庭學生的心理干預(yù)是一項艱苦而細致的工作，它需要學校、家庭、社會的共同關(guān)注，需要采用有效的方法，撫平其心靈的創(chuàng)傷，使他們健康成長。

參考文獻：

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