第一篇：微生物室對院感控制及合理用藥的管理程序

微生物室所開展的檢驗項目（細菌培養(yǎng)、分析和藥物敏感試驗）應對院感控制及合理用藥給予支持。具體規(guī)定如下：1、2、3、4、5、每半年對細菌種類及數(shù)量進行統(tǒng)計

向醫(yī)院院感辦公室通報分離的前5種細菌種類 向醫(yī)院院感辦公室通報各類常見標本的主要菌群分布 每半年對常見抗菌藥物敏感率進行統(tǒng)計

向醫(yī)院院感辦公室通報革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌藥敏監(jiān)測數(shù)據(jù)

每半年以統(tǒng)計表格的形式將上述統(tǒng)計歸類打印成紙質(zhì)或電子形式上交醫(yī)院感染辦公室。

第二篇：合理用藥內(nèi)部控制制度

興安縣界首骨科醫(yī)院

合理用藥內(nèi)部控制制度

為加強醫(yī)院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)定制定本制度。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。具體督導工作由醫(yī)務科、藥械科及臨床專家組成的專家小組，負責全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月召開一次會議，提出本院合理用藥的要求；組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進行分析并及時提出改進措施；并對違規(guī)事例、人員進行懲罰。

三、醫(yī)務科、藥械科及專家小組深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論決策。藥劑科應定期公布全院抗菌藥品和活血化瘀藥物的使用情況。

四、各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。

五、科室當月藥品使用比例超過規(guī)定，處罰當事人及科主任(按抽查結果執(zhí)行)。六、三個或三個以上的臨床科室不合理使用同一個藥物，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會有權做出停藥處理。

七、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

八、醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

九、醫(yī)師在使用毒性藥品時要嚴格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。

十、醫(yī)師制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結合患者病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的，對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。

（一）嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，從而確?？咕幬锖突钛鏊幬锏仁褂泌呌诤侠怼?/p>

（二）使用貴重藥品、自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責任醫(yī)師承擔。

（三）除搶救病人和搶救藥品外，醫(yī)保處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過100元，普通處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過150元；如超過必須經(jīng)過科主任審批，并在病程記錄中有使用目的的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的扣發(fā)當事人當月獎金100元，并扣科室管理分5分。

（四）醫(yī)院實行藥品超常預警與動態(tài)監(jiān)測制度，每月對醫(yī)院使用排名前十位的抗菌藥物和排名前五位的活血化瘀藥物進行公示，同時還對其排名前兩位的醫(yī)生進行公示，并做好抗菌藥物及活血化瘀藥物的超常預警動態(tài)監(jiān)測圖，對監(jiān)測到得不合理用藥積極進行干預。

（五）實行處方點評和病歷點評制度，定期抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進行匯總分析，尤其對不合理用藥進行每月點評。

（六）、對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用貴重、滋補藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進行評價，確屬不合理用藥的，扣發(fā)當事人當月獎金100元和科主任獎金50元，并扣科室管理分5分。

十一、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征、療程。

（一）單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯(lián)合用藥。下列情況時可聯(lián)合用藥： １、病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。

２、單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。３、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴重感染。

４、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。５、由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應使用聯(lián)合用藥。６、聯(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會診確定并在病歷中注明用藥原因（結核病除外）。

７、門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴格控制聯(lián)合用藥。

8、抗菌譜相同或基本相同的藥物不得聯(lián)用或交替使用

（二）預防性抗菌藥物使用原則：

１、內(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

２、外科的清潔性手術，手術野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術野無污染，通常不需預防應用抗菌藥物。若要預防用藥，按衛(wèi)生部2009年38號文規(guī)定應該在術前，0.5-2小時內(nèi)使用，抗菌藥物的使用一般不超過24小時。

３、下列情況時可考慮預防性用藥：

①手術范圍大、手術時間長，污染機會增加；

②手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、眼內(nèi)手術等；

③異物植入性手術；

④高齡或免疫缺陷等高危人群；

４清潔-污染手術，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術或經(jīng)以上器官的手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術需預防性應用抗菌藥物。

（三）抗菌藥物使用療程：

１、門診使用抗菌藥物，原則上不超過三日量，最多不超過七日量（結核病除外），特殊情況需要較長療程的，經(jīng)治醫(yī)師必須在病歷上予以記載。

２、住院患者抗菌藥物的應用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后72--96小時，特殊情況妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程治療，以防復發(fā)。

十二、抗菌藥物的分線管理規(guī)定

為合理使用抗菌藥物，減少藥物的耐藥性和藥品的治療費用，根據(jù)其抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥性、使用安全性、毒性反應以及價格將其分為三線。

（一）抗菌藥物分線原則：

１第一線抗菌藥物，療效肯定，不良反應少的藥物，依臨床需要使用，處方不受限制。

２第二線抗菌藥物，療效好，但價格較貴，或藥物與其他藥物可以發(fā)生藥物相互作用，或不良反應較明顯，應控制使用。

３第三線抗菌藥物，療效好，但易致菌群失調(diào)，價格昂貴，不良反應大或新研制上市的抗菌藥物應嚴格控制使用。

（二）抗菌藥物的三線分類（見《**醫(yī)院抗菌藥物分級分類使用管理辦法》）。

（三）抗菌藥物分線使用規(guī)定

１、臨床選用抗菌藥物應根據(jù)感染部位、感染嚴重程度、致病菌以及細菌耐藥情況、藥品價格等因素加于綜合分析考慮，參照“各類細菌感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染患者應首先選用一線抗菌藥物治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對第二線抗菌藥物敏感時，可選用第二線抗菌藥物；第三線抗菌藥物的選用必須從嚴掌握。

２、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情使用一線抗菌藥物；患者需要應用第二線抗菌藥物治療時，必須經(jīng)主治醫(yī)師以上職稱的臨床醫(yī)師會診并簽字方可使用。需要應用第三線抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征，并經(jīng)相關科室醫(yī)師會診并經(jīng)科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的臨床醫(yī)師簽字后方能使用。

（四）選用二線、三線抗菌藥物原則

１、感染病情嚴重者，如菌血癥、膿毒血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔、重度燒傷等。２、免疫功能低下并發(fā)感染者。

３、細菌培養(yǎng)藥敏試驗對某些藥物敏感者。

（五）違反以上抗菌藥物分線原則和使用規(guī)定，確定為不合理使用抗菌藥物的，扣發(fā)當事人當月獎金100元和科主任獎金50元。

十三、抗菌藥物合理應用的評價標準見《**醫(yī)院抗菌藥物分級分類使用管理辦法》以及衛(wèi)生部《抗菌藥物在圍手術期的預防應用指南》即衛(wèi)生部2009年38號文。

十四、檢驗科應加強和重視病原微生物的檢測工作，切實提高病原學的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術，提高細菌藥物敏感試驗結果準確率，為臨床醫(yī)師選用抗菌藥物提供依據(jù)。臨床醫(yī)師對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標本作病原學檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

十五、各藥房藥劑人員必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報告。

十六、加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應必須報告藥劑科臨床藥學室并按規(guī)定填寫“藥物不良反應監(jiān)測表”，發(fā)現(xiàn)漏報或隱瞞不報者，扣當事醫(yī)生一次50元。

十七、具有相同或基本相同的藥理作用的藥物不得聯(lián)用或長期交替使用（包括同類抗菌藥、具有活血化瘀作用的藥物及肽類、蛋白水解物等）

十八、活血化瘀藥物若無特殊情況，一般連續(xù)使用不得超過15天。

醫(yī)務科

2009年5月

第三篇：檢驗科微生物室室內(nèi)質(zhì)量控制流程

檢驗科微生物室室內(nèi)質(zhì)量控制流程

一、實驗室儀器設備的性能維護

微生物室常用儀器設備主要包括：細菌培養(yǎng)箱、細菌鑒定及藥敏測試儀、顯微鏡、高壓滅菌器、冰箱、水浴箱等。這些儀器設備的質(zhì)量維護對于檢驗結果的質(zhì)量保證至關重要。性能維護方法及維護頻率參照制造商提供的使用手冊進行。如使用手冊中未詳細注明或?qū)嶒炇易陨頍o法完成，由生產(chǎn)廠家協(xié)助解決，每年至少一次。

二、培養(yǎng)基的質(zhì)量控制

要求對培養(yǎng)基進行兩方面的質(zhì)量控制：無菌試驗以及已知菌生長試驗。無菌試驗一般為隨機抽樣3-5%，在35℃條件下培養(yǎng)48h，每批培養(yǎng)基至少進行一次無菌試驗；已知菌生長試驗的前提條件是實驗室有足夠的已知菌儲備，其中包括標準菌株(如ATCC或NCTC標準菌株)及經(jīng)過準確鑒定的臨床分離菌。如果條件允許，提倡使用標準菌株。已知菌生長試驗應明確預期結果。每批培養(yǎng)基至少進行一次已知菌生長試驗。

三、細菌染色的質(zhì)量控制

在臨床細菌學檢查過程中，革蘭染色和抗酸染色使用頻率最高。1．革蘭染色IQC要求：利用標準菌株(金黃色葡萄球菌ATCC25923及大腸埃希菌ATCC25922)或其他已知的革蘭陽性菌及革蘭陰性菌至少每周進行一次質(zhì)量驗證。

2．抗酸染色：利用已知的抗酸桿菌(AFB)陽性涂片每周或在更新炭酸復紅染液時至少進行一次質(zhì)量驗證。

四、細菌鑒定或鑒別常用試驗的質(zhì)量控制

細菌鑒定或鑒別試驗的IQC就是利用已知菌或標準菌株(如ATCC或NCTC標準菌株)進行鑒定或鑒別試驗相關影響因素的質(zhì)量監(jiān)控。應用頻率較高的試驗IQC每周至少一次，頻率較低的試驗IQC隨標本一同進行。

五、微生物藥物敏感試驗的質(zhì)量控制

臨床常用抗微生物藥物敏感試驗包括一般β-內(nèi)酰胺酶測試、超廣

譜β-內(nèi)酰胺酶(ELBLs)測試、紙片擴散法藥敏試驗以及定量藥敏試驗(即MICs測定法)。1．一般β-內(nèi)酰胺酶測試的質(zhì)量控制：至少每周一次。質(zhì)控菌株可使用臨床分離的已知菌株，但最好使用標準菌株，如淋病奈瑟菌ATCC31426(β-內(nèi)酰胺酶陽性綠膿桿菌ATCC27853)和淋病奈瑟菌ATCC43069(β-內(nèi)酰胺酶陰性或金黃色葡萄球菌ATCC25923)。

2．ESBLs測試的質(zhì)量控制：美國臨床實驗室標準化協(xié)會(CLSI：原NCCLS)目前僅提供了肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌ESBLs的測試標準。其測試標準參照最新的CLSI文件。質(zhì)量控制隨臨床測試菌株一同進行。

3．紙片擴散法及MIC測定法藥敏試驗的質(zhì)量控制：質(zhì)控試驗條件、質(zhì)控菌株選擇及質(zhì)控允許范圍參照最新的CLSI規(guī)定。頻率為每周至少一次。

4．某些耐藥菌檢測的質(zhì)量控制：一些耐藥菌株如高水平氨基糖苷類耐藥的腸球菌、苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌以及萬古霉素耐藥的腸球菌等的IQC具體方法、質(zhì)控菌株及質(zhì)控預期結果參見最新的CLSI規(guī)定。質(zhì)量控制隨臨床測試菌株一同進行。

第四篇：2016年10月份臨床藥學室合理用藥考核總結

2016年10月份臨床藥學室合理用藥考核總結

10月份臨床藥學室根據(jù)合理用藥管理考核辦法和處方點評管理辦法的要求，重點對耳鼻喉一區(qū)、耳鼻喉二區(qū)、泌尿一區(qū)、泌尿二區(qū)、婦科一區(qū)、婦科二區(qū)、產(chǎn)科一區(qū)、產(chǎn)科二區(qū)、干部病房、神經(jīng)內(nèi)科四區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)等科室進行了合理用藥考核，對不良反應申報情況進行了總結，現(xiàn)將考核結果匯總?cè)缦拢?不良反應上報考核結果

一、2016年10月份上報不良反應18份，分別是2016年10月份上報藥品不良反應18份，分別中醫(yī)一區(qū)3份、婦科一區(qū)、婦科二區(qū)、骨關節(jié)、心內(nèi)三區(qū)、腎病風濕一區(qū)、泌尿一區(qū)、內(nèi)分泌一區(qū)、普外三區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)、神經(jīng)外科、消化一區(qū)、中醫(yī)二區(qū)、耳鼻喉一區(qū)、口腔科、脊柱骨病科各一份，受到食品藥品監(jiān)督管理局領導的表揚與肯定。

門診處方（抽取100張，不合格3張，合格率為97%）存在的主要問題是：診斷不規(guī)范或無診斷、超時處方未注明原因。

不規(guī)范處方（抽查急診處方50張，發(fā)現(xiàn)不合格處方1張，合格率為98%，存在的主要問題是：未注明診斷）

二、合理用藥考核結果

本月抽查病歷680份，其中日?？己顺椴椴v460份，專項考核抽查病歷220份，發(fā)現(xiàn)的主要問題是：腫瘤二區(qū)使用奧扎格雷鈉注射液80mg，溶媒使用100ml，使用溶媒量偏少；耳鼻喉科一區(qū)使用丹紅注射液溶媒使用0.9%氯化鈉注射液，選用溶媒不合適；普外一區(qū)硝苯地平控釋片一天服用兩次超說明書用藥；普外二區(qū)疝氣使用頭孢硫脒無使用指征；燒傷整形科使用特殊使用的抗菌藥物美羅培南沒有會診、泮托拉唑針更換為奧美拉唑針無更換指征等。

下一步將重點對上述問題進行考核，做好與臨床的溝通，督促存在問題的科室和醫(yī)生進行及時整改，防止類似不合理用藥問題重復發(fā)生，提升合理用藥水平。存在問題：

普外二區(qū)

呂淑云，女，61歲，11床，2016017307

臍疝、高血壓、糖尿病，使用頭孢硫脒針沒有皮試，使用指征不明確。

劉巧枝，女，45歲，10床，2016017124

左下肢大隱靜脈曲張并血栓形成，術后使用美洛西林舒巴坦預防感染，選用品種不合適，術前0—30min未用藥。

楊玉花，女，77歲，27床，2016016856

胃癌術后、高血壓、糖尿病、冠心病、心房顫動，有糖尿病使用果糖注射液，選藥不合適。

程書偉，男，37歲，29床，2016017291，左側(cè)腹股溝疝、闌尾炎術后，術后使用拉氧頭孢針，沒有必要預防用藥，使用指征不明確。

普外一區(qū)

閆秀戀，女，67歲，50床，2016016045

膽管結石伴有膽管炎、腦梗死后遺癥，使用頭孢呋辛針2天換為頭孢他啶針，換藥無分析。

張方汶，男，68歲，3床，2016016784，單側(cè)腹股溝疝 使用硝苯地平控釋片 30mg

po

bid

超說明書用藥。整形燒傷科

徐盼業(yè)，男，28歲，7床，2016015527，左足第一趾關節(jié)皮膚缺損 使用泮托拉唑針一天換為奧美拉唑針，換藥指征不明確。

郭秀杰，男，30歲，42床，2016006750，慢性竇道、膀胱破裂修補術后、全身皮膚多處潰瘍 10.21使用左氧氟沙星膠囊，10.22使用左氧氟沙星注射液，屬于重復用藥。

郭栓，男，63歲，25床，2016015258，右小腿慢性感染伴潰瘍、多發(fā)性骨髓瘤 使用美羅培南注射液，使用特殊級抗菌藥物沒有會診。

平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院臨床藥學科合理用藥考核小組

2016年10月29日

本月藥品比例為39.66% 門診抗菌藥物使用比例15.05% 住院抗菌比例52.35% 病原學微生物送檢率為31.32% 住院藥品比例37.76%

第五篇：對我院檢驗科微生物室存在問題的幾點想法

對我院檢驗科微生物室現(xiàn)存問題的幾點想法

一、更換儀器

目前微生物室所使用的微生物鑒定/藥敏分析儀，為2001年10月安裝使用的。儀器老化嚴重，影響鑒定結果的準確性；藥敏種類陳舊，最為嚴重的是，藥敏的判定折點（依據(jù)國內(nèi)普遍采用的CLSI標準）無法及時更新，致使所報的藥敏結果和耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)存在紕漏。對于腸桿菌科菌，折點改變?nèi)缦?MIC值：μg/ml):

舊折點

新折點

敏感 中介

耐藥

敏感 中介

耐藥

頭孢唑啉 ≤8 16

≥32

≤1 2

≥4 頭孢噻肟 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 頭孢唑肟 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 頭孢曲松 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 頭孢他啶 ≤8 16

≥32

≤4 8

≥16 氨曲南

≤8 16

≥32

≤4 8

≥16 亞胺培南 ≤4

≥16

≤1 2 ≥4

二、增加人員配置

十年前微生物室人員配置為四人，十年后的今天還是四人。除去每日上下夜班倒休節(jié)假日的值班等，每天只能保證三人或兩人工作。

微生物室目前的日常標本量（2011年全年細菌培養(yǎng)總件數(shù)26914件，每日涂片80-100件左右）、工作質(zhì)量、開展的項目和承擔的工作（定期匯報全院的耐藥監(jiān)測結果，加入北京市耐藥監(jiān)測網(wǎng)，并為中心組成員配合做相關的工作，配合臨床科研，首醫(yī)學生部分理論和實習的教學工作等）與十年前已有很大差別；而與其它三甲醫(yī)院所承擔的工作沒有什么差別，但人員配備不同。

三、具體需要改進的工作

1.配合三甲評審，完善操作規(guī)程和相關文件的撰寫 2.配合院感科更細致更完善做好我院多重耐藥菌的監(jiān)測 3.提高疑難病菌（苛養(yǎng)菌和厭氧菌等）的檢出率 4.進一步提高各類真菌的培養(yǎng)和鑒定的能力 5.開展軍團菌培養(yǎng)和鑒定的實驗室方法 6.開展組織胞漿菌鑒定的實驗室方法 7.開展或配合臨床做相應的科研項目 8.后備專業(yè)技術人員的培養(yǎng)

四、心里話

作為我院檢驗科歷史上也是到目前為止唯一的一位正主任技師（病原生物碩士），身感肩上的重任和責任，對某些工作沒有做好深感內(nèi)疚和不安。同時，渴望有更多的時間和精力投入到相應的工作中。需要每天簡單重復做的基礎工作固然重要，但還是需要有人去做基礎常規(guī)工作以外的事情（院感監(jiān)測更細致的工作，臨床疑難病菌的鑒定，參與臨床的查房工作，提供給臨床更需要的實驗室信息和切實可行的建議，新項目的開展，臨床科研項目的開展等等）。