第一篇：2016年重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金傳染病慢病防治項(xiàng)目

2016年（重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金）-（傳染病慢病防治項(xiàng)目）績效評(píng)價(jià)報(bào)告

一、項(xiàng)目資金預(yù)算安排及執(zhí)行情況

本項(xiàng)目資金預(yù)算安排80.0萬元，資金及時(shí)足額到位，已支出78.37萬元。項(xiàng)目資金?？顚Ｓ?，使用符合預(yù)算確定的支出用途。

二、項(xiàng)目績效情況

（一）項(xiàng)目設(shè)立的時(shí)間、設(shè)立依據(jù)、用途：

該項(xiàng)目資金設(shè)立于2016年度。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（主席令第52號(hào)）、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《放射診療管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第46號(hào)）、《全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》、《全市疾病控制工作要點(diǎn)》、《疾病預(yù)防控制工作績效考核》等法律、規(guī)范以及相關(guān)防控指南和監(jiān)測方案的要求安排實(shí)施項(xiàng)目工作。項(xiàng)目資金用于傳染病、慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢病”）防控、兒童免疫規(guī)劃綜合管理、病媒生物及相關(guān)傳染病防控，學(xué)生常見病防控、職業(yè)病監(jiān)測、輻射防護(hù)監(jiān)測以及重點(diǎn)公共場所監(jiān)測八大疾病預(yù)防控制領(lǐng)域。

（二）年度績效目標(biāo)

傳染病防控涵蓋霍亂等急性腸道傳染病、流行性出血熱、布氏桿菌病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、手足口病、病毒性肝炎等急、慢性傳染病的防控。

慢病防控項(xiàng)目通過對(duì)我市居民死亡情況及腫瘤、傷害、腦卒中、急性心肌梗死發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測，掌握和分析全市居民死亡的主要原因，及影響居民健康的主要疾病發(fā)病的流行趨勢和動(dòng)態(tài)變化情況及病情發(fā)展趨勢，為我市及時(shí)調(diào)整慢病防治策略提供科學(xué)依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。

消毒與病媒生物防制通過對(duì)全市重要病媒生物的種類、分布、密度及病原攜帶情況的連續(xù)調(diào)查和分析，確定病媒生物性傳染病可能存在的區(qū)域，捕捉相關(guān)傳染病流行的前兆，結(jié)合相關(guān)傳染病的流行狀況，預(yù)測其發(fā)展趨勢，進(jìn)而提出合適的病媒生物預(yù)警閾值和防制閾值，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)全市的病媒生物防制工作。

兒童計(jì)劃免疫著力于專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，規(guī)范和落實(shí)擴(kuò)大免疫規(guī)劃，維護(hù)兒童免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，加強(qiáng)疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測控制，確保我市免疫規(guī)劃針對(duì)性疾病無大的暴發(fā)流行。

學(xué)生常見病項(xiàng)目通過對(duì)學(xué)生預(yù)防性健康體檢及常見病監(jiān)測，掌握發(fā)展趨勢，制定科學(xué)合理的干預(yù)措施及對(duì)策，達(dá)到逐步降低學(xué)生常見病發(fā)病率的目的，更好的推動(dòng)我市學(xué)生常見病防治工作的可持續(xù)發(fā)展，保障了全市兒童青少年的身體健康，促進(jìn)和諧社會(huì)的實(shí)現(xiàn)。

重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過收集職業(yè)病危害接觸人群的健康狀況改變及相關(guān)信息，落實(shí)國家職業(yè)病防治規(guī)劃，分析矽肺、石棉肺及石棉所致肺癌和間皮瘤、電焊工塵肺、苯中毒及苯所致白血病、噪聲聾、鉛中毒、布魯氏菌病等重點(diǎn)職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)、規(guī)律和趨勢，為評(píng)價(jià)重點(diǎn)職業(yè)病預(yù)防控制效果提供依據(jù)，遏制重點(diǎn)職業(yè)病高發(fā)勢頭，有效保護(hù)勞動(dòng)者健康。

醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測通過對(duì)開展放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)和X射線影像診斷業(yè)務(wù)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況的信息收集，放射診療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)的監(jiān)測與評(píng)估，為青島市放射診療監(jiān)管工作提供技術(shù)支持，為醫(yī)療照射頻度與劑量健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作提供本底資料，有效保護(hù)放射工作人員、患者和公眾的健康。

公共場所健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測項(xiàng)目的實(shí)施，有利于了解目前我市公共場所室內(nèi)環(huán)境中存在的健康危害因素水平、動(dòng)態(tài)變化及趨勢，分析其對(duì)室內(nèi)人員健康的影響程度，從而進(jìn)一步提出預(yù)防控制措施。

(三)年度績效目標(biāo)完成情況

1.傳染病防控項(xiàng)目：從傳染病疫情、癥狀、病原、媒介、影響因素、疾病負(fù)擔(dān)等全方位、多層次、立體化開展傳染病監(jiān)測工作。18家流感、18家手足口病、3家致瀉性弧菌、2家恙蟲病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測和5市出血熱監(jiān)測工作全面開展傳染病監(jiān)測工作。

2016年全市共報(bào)告手足口病10356例，其中重癥病例6例，報(bào)告發(fā)病數(shù)和重癥病例數(shù)均較去年明顯減少。重癥病例流調(diào)和采樣率均達(dá)到100%，病原監(jiān)測結(jié)果以其他腸道病毒為主（4份），未檢測到EV71型。普通病例流調(diào)2812例，實(shí)驗(yàn)室檢測陽性率為71%（380/533），以CA16型為主（170份），另外EV71型75份，其他腸道病毒135份。腹瀉病門診就診病人檢索13987例，重點(diǎn)人群檢索3849例,SPA快檢均為陰性；共培養(yǎng)987份外環(huán)境疫源檢索和1455份腹瀉病例標(biāo)本，均未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌。3家致瀉性病原菌監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院共采集樣本360份，陽性率為11%（41/360）。全市18家流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院共監(jiān)測門（急）診病例163.40萬例，其中，流感樣病例11.47萬例，流感樣病例百分比為7.02%，流感病毒活動(dòng)水平高于去年同期水平（3.17%）；流感樣病例上呼吸道標(biāo)本病毒分離結(jié)果顯示，今年我市流感活動(dòng)主要是乙型流感病毒，其次為季節(jié)性甲型流感。

全市報(bào)告布病126例，比去年同期（142例）下降11.27%，流行特征無明顯改變，病例仍集中在農(nóng)村區(qū)市，以農(nóng)民發(fā)病為主。共監(jiān)測報(bào)告狂犬病2例，較去年下降33.33%。報(bào)告流行性出血熱59例，較去年同期下降40.40％, 死亡5例，發(fā)病主要分布在黃島、膠州、即墨、平度和萊西。

病毒性肝炎監(jiān)測工作以戊肝監(jiān)測為重點(diǎn)，截止2016年10月，分別報(bào)告甲肝33例、戊肝67例，較去年分別下降43.10％、下降15.38％，戊肝監(jiān)測共個(gè)案流調(diào)78例，采集血樣44份上報(bào)省CDC。報(bào)告丙肝285例，較去年上升41.09％。

非法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測工作以新發(fā)傳染病發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測為重點(diǎn)，按乙類傳染病進(jìn)行監(jiān)測管理。2016年報(bào)告病例32例，較去年同期（54例）明顯下降（下降40.74%），個(gè)案流調(diào)率達(dá)100%，實(shí)驗(yàn)室檢測陽性率為41.30%（19/46）。

2.慢病防控項(xiàng)目：按照2016年項(xiàng)目方案，共計(jì)印制死亡報(bào)告單60000份，惡性腫瘤報(bào)告單30000份，居民傷害報(bào)告單80000份，心腦血管病報(bào)告單80000份，參加國家級(jí)、省級(jí)師資慢病監(jiān)測培訓(xùn)累計(jì)20人次，邀請(qǐng)國家級(jí)、省級(jí)專家對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)2次，共計(jì)培訓(xùn)300人次。經(jīng)審核匯總，2016年青島市慢病監(jiān)測系統(tǒng)收集死亡數(shù)據(jù)58933例，惡性腫瘤病例23725例，傷害病例81017例，腦卒中與冠心病病例29717例，經(jīng)清理分析，分別形成2016年度青島市居民死因、惡性腫瘤、心腦血管疾病和傷害監(jiān)測報(bào)告。項(xiàng)目的報(bào)告卡印制，人員培訓(xùn)，數(shù)據(jù)收集和報(bào)告形成均及時(shí)完成，實(shí)際完成率、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率達(dá)到年度績效目標(biāo)。通過慢病監(jiān)測項(xiàng)目工作，系統(tǒng)連續(xù)收集分析我市慢病發(fā)病死亡資料，評(píng)價(jià)慢病流行水平和變化趨勢，確定了慢病預(yù)防控制的優(yōu)先領(lǐng)域，為政府疾病預(yù)防預(yù)控決策提供依據(jù)。

3.病媒生物及相關(guān)疾病綜合監(jiān)測項(xiàng)目的實(shí)施，極大的促進(jìn)了我市病媒生物及相關(guān)疾病的科學(xué)的預(yù)防與控制，通過對(duì)病媒生物的長期變化和當(dāng)?shù)貍魅拘约膊∠嚓P(guān)性的分析，為病媒生物傳染病的預(yù)防控制提供了技術(shù)支撐，保障了全市人民的身體健康，促進(jìn)了和諧社會(huì)的實(shí)現(xiàn)。蚊、蠅、鼠、蟑螂、蜱監(jiān)測完成率均達(dá)到100%。

其中成蚊CO2誘蚊燈調(diào)查發(fā)現(xiàn)：2016年青島市城區(qū)的居民區(qū)、公園、醫(yī)院三種生境的優(yōu)勢蚊種為淡色庫蚊和白紋伊蚊，分別占84.51%和14.34%；而農(nóng)村的民居與養(yǎng)殖戶兩種生境中的優(yōu)勢蚊種為兇小庫蚊、淡色庫蚊、三帶喙庫蚊、騷擾阿蚊，分別占46.13%、34.83%、11.39%、5.15%，并且在青島歷史上首次監(jiān)測到黃色柯蚊和常型曼蚊。布雷圖指數(shù)法蚊幼蟲調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采集到小水體中的蚊幼蟲，孵化后90%的是白紋伊蚊。且農(nóng)村蚊密度較高,提醒廣大農(nóng)民注意防蚊滅蚊。蚊蟲活動(dòng)高峰期，我們連續(xù)印發(fā)了青島市6-8月份的蚊蟲孳生情況的監(jiān)測報(bào)告（文件號(hào)為青疾控函字[2016]94號(hào)；青疾控函字[2016] 號(hào)；）以及病媒生物抗藥性監(jiān)測研究結(jié)果提出用藥指導(dǎo)蚊蟲防制藥品建議（青疾控函字[2016]72號(hào)），科學(xué)有效的指導(dǎo)全市人民防蚊滅蚊，科學(xué)用藥。蠅類監(jiān)測優(yōu)勢蠅種為絲光綠蠅、麻蠅、廄腐蠅、大頭金蠅、家蠅。蜚蠊的優(yōu)勢種群為德國小蠊。鼠類監(jiān)測優(yōu)勢鼠種為褐家鼠、小家鼠和黑線姬鼠，其中農(nóng)村鼠侵害較嚴(yán)重。青島市農(nóng)村居民養(yǎng)殖戶及農(nóng)田鼠密度較高,結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，我們提出建議有關(guān)單位開展農(nóng)村滅鼠活動(dòng)。我們先后在不同媒體進(jìn)行了蚊蠅等蟲害防制健康知識(shí)宣傳。2016年我們加強(qiáng)能力建設(shè)，邀請(qǐng)劉起勇研究員等專家就寨卡病毒病、黃熱病、登革熱、瘧疾、日本腦炎、基孔肯雅熱等蚊傳疾病及鼠、蜱等其它病媒生物性傳染病的侵害狀況、技術(shù)防范措施等進(jìn)行了解讀,提升青島市基層工作人員的病媒生物監(jiān)測和控制技術(shù)水平。通過學(xué)習(xí),改變了學(xué)員們長期形成的見蟲殺蟲，有藥噴藥的重化學(xué)防治觀點(diǎn),提高了他們采取環(huán)境治理為主、文化的、生物的、天然的、物理的或微毒的綠色殺蟲技術(shù)的意識(shí)和理念，科學(xué)滅蚊，以防控蚊媒病的發(fā)生。

4.兒童免疫規(guī)劃綜合管理項(xiàng)目: 在推進(jìn)預(yù)防接種信息化方面，我市取得優(yōu)異成績，于2016年成為全省首個(gè)數(shù)字化門診建設(shè)率達(dá)到100%的地市，兒童免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)率達(dá)100%。

數(shù)字化門診建設(shè)推動(dòng)了接種門診服務(wù)流程規(guī)范化、接種環(huán)境溫馨化、服務(wù)質(zhì)量人性化，贏得了廣大兒童家長的好評(píng)。對(duì)兒童及其家長做好知情告知工作，預(yù)防接種兒童家長知情同意書發(fā)放率達(dá)100%；培訓(xùn)全市所有預(yù)防接種門診工作人員350余人、產(chǎn)科接種數(shù)工作人員120余人，培訓(xùn)合格率達(dá)95%以上。

5.學(xué)生常見病防控項(xiàng)目：該項(xiàng)目的設(shè)置填補(bǔ)了學(xué)校衛(wèi)生長期沒有專項(xiàng)資金支持的空白。通過項(xiàng)目實(shí)施，進(jìn)一步強(qiáng)化了我市學(xué)校衛(wèi)生各項(xiàng)工作的落實(shí)，各項(xiàng)工作均達(dá)到年度績效目標(biāo)要求。我市學(xué)生常見病監(jiān)測主要依托于“青島市學(xué)校因病缺課癥狀監(jiān)測信息系統(tǒng)”，通過學(xué)校的晨午檢查，登記上報(bào)學(xué)生因病缺課信息，及時(shí)掌握全市學(xué)生常見病及重點(diǎn)傳染病發(fā)病總體情況及動(dòng)態(tài)變化，分析流行趨勢和影響范圍，從而及時(shí)提出防控管理措施和干預(yù)方案，做到常見病及重點(diǎn)傳染病防控的“關(guān)口前移”。通過中小學(xué)生預(yù)防性健康體檢，及時(shí)掌握我市中小學(xué)生生長發(fā)育和健康水平現(xiàn)況，通過動(dòng)態(tài)變化的研究分析，了解我變化趨勢和規(guī)律，及時(shí)調(diào)整對(duì)健康危害因素的干預(yù)措施，最終達(dá)到逐步降低學(xué)生常見病發(fā)病率，提高中小學(xué)生健康水平的目的。在2016年中全市中小學(xué)生健康體檢率達(dá)到99.4%，數(shù)據(jù)上報(bào)率達(dá)到100%。同時(shí)，為提高我市學(xué)校衛(wèi)生工作水平，更好的推動(dòng)我市學(xué)生常見病防治工作的可持續(xù)發(fā)展，衛(wèi)生和教育部門聯(lián)合推進(jìn)“健康校園”創(chuàng)建工作，通過加強(qiáng)學(xué)校健康教育，提高了學(xué)生健康知識(shí)知曉和健康行為習(xí)慣養(yǎng)成，強(qiáng)化了學(xué)生主動(dòng)防病意識(shí)，保障了全市兒童青少年的身體健康，極大的促進(jìn)了促進(jìn)和諧社會(huì)的實(shí)現(xiàn)。

6.公共場所健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測與評(píng)價(jià)項(xiàng)目專項(xiàng)資金的建立彌補(bǔ)了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作經(jīng)費(fèi)不足的問題，各項(xiàng)監(jiān)測及時(shí)完成，實(shí)際完成率、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率達(dá)到年度績效目標(biāo)。通過項(xiàng)目實(shí)施有利于了解目前我市公共場所室內(nèi)環(huán)境中存在的健康危害因素水平、動(dòng)態(tài)變化及趨勢，分析其對(duì)室內(nèi)人員健康的影響程度，從而進(jìn)一步提出預(yù)防控制措施。項(xiàng)目的實(shí)施，在一定程度上也有利于促進(jìn)公共場所的管理水平，減少公共場所突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他可能的危害事件。同時(shí)也是為完成政府衛(wèi)生行政部門下達(dá)的公共場所健康危害因素監(jiān)測任務(wù)，從而為制定法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施監(jiān)督管理提供科學(xué)依據(jù)。完成了對(duì)20家典型公共場所的健康危害因素監(jiān)測與評(píng)價(jià)，并對(duì)其中的從業(yè)人員進(jìn)行了室內(nèi)空氣質(zhì)量健康效應(yīng)的問卷調(diào)查，更收集390人次；年督導(dǎo)2次；技術(shù)人員參加了中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)環(huán)境醫(yī)學(xué)與健康分會(huì)2016年會(huì)，進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)與交流。已經(jīng)形成年終總結(jié)報(bào)告，并上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。

7.重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測項(xiàng)目的實(shí)施，通過收集職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息、職業(yè)病危害企業(yè)基本信息，為有效把握職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)、規(guī)律，為評(píng)價(jià)職業(yè)病防治效果提供了科學(xué)依據(jù)，有利于我市職業(yè)病發(fā)病率的降低，能極大地促進(jìn)我省職業(yè)病防治項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為我市職業(yè)病的防治工作作出了較大的貢獻(xiàn)。哨點(diǎn)監(jiān)測任務(wù)完成率達(dá)100%；職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估開展率達(dá)100%；重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測原始數(shù)據(jù)、資料的規(guī)范性、完整性達(dá)90%以上;監(jiān)測資料數(shù)據(jù)庫的審核通過率達(dá)90%；監(jiān)測資料的調(diào)查表內(nèi)容的缺項(xiàng)值、極端值或歧義值不超過10%；對(duì)全市監(jiān)測哨點(diǎn)專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)2次，培訓(xùn)率達(dá)100%；全年經(jīng)審核匯總收集職業(yè)健康檢查個(gè)案卡9270人次，塵肺等職業(yè)病報(bào)告率達(dá)100%；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息報(bào)告率達(dá)90%以上，嚴(yán)重職業(yè)危害因素企業(yè)監(jiān)測率達(dá)80%。

8.醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測項(xiàng)目：2016年對(duì)全市（六區(qū)四市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工業(yè)企業(yè)共64家單位開展檢測工作，出具報(bào)告75份。對(duì)182家用人單位3082人次放射工作人員進(jìn)行了個(gè)人劑量監(jiān)測。退火探測器7326片，出具報(bào)告542份。對(duì)10家用人單位16人次超過個(gè)人劑量調(diào)查水平的放射工作人員進(jìn)行調(diào)查，通過大劑量核查登記表的調(diào)查，對(duì)其受照劑量進(jìn)行確認(rèn)核實(shí)。

對(duì)全市10區(qū)縣涵蓋省級(jí)、地市級(jí)、縣區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放調(diào)查表，全面調(diào)查我市省、地、縣、鄉(xiāng)及以下放射診療機(jī)構(gòu)總數(shù)以及各級(jí)機(jī)構(gòu)數(shù)量，開展放射診療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)和X射線影像診斷工作機(jī)構(gòu)數(shù)量、放射診療設(shè)備、防護(hù)配套設(shè)備、放射工作人員、熒光透視機(jī)數(shù)量及防護(hù)情況。調(diào)查匯總各級(jí)放射診療機(jī)構(gòu)142家，其中省級(jí)3家，地市級(jí)10家，縣區(qū)級(jí)47家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下82家；開展放射治療9家，開展核醫(yī)學(xué)5家,介入放射學(xué)14家。轄區(qū)放射工作人員1526人，上一年度放射診療總?cè)舜?130723人次，其中X射線診斷3020216人次，放射治療10579人次，核醫(yī)學(xué)診斷9575人次，核醫(yī)學(xué)治療7201人次，介入治療83152人次。

通過以上匯總的數(shù)據(jù)能夠較全面的反應(yīng)我市放射診療、介入及放射治療的現(xiàn)狀，也是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備防護(hù)安全、患者和公眾的輻射防護(hù)情況進(jìn)行監(jiān)測，為我市放射診療監(jiān)管工作提供技術(shù)支持，為醫(yī)療照射頻度與劑量健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作提供本底資料，為制定職業(yè)性放射性疾病防治政策和國家放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范提供提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持，最大限度的保護(hù)放射工作人員的職業(yè)健康權(quán)益以及患者和公眾的健康權(quán)益。

三、制定的制度及采取的措施

本項(xiàng)目從申報(bào)立項(xiàng)到執(zhí)行結(jié)束的監(jiān)管過程嚴(yán)格規(guī)范，程序合規(guī)。項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理符合國家頒布的《會(huì)計(jì)法》等財(cái)經(jīng)政策、法規(guī)，在現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的框架下體現(xiàn)專項(xiàng)資金管理的特點(diǎn)。財(cái)務(wù)人員將財(cái)務(wù)的職能定位于全面參與資金使用的決策和控制，參與到資金管理的全過程，對(duì)專項(xiàng)資金的事前和事中起到輔助控制作用，根據(jù)業(yè)務(wù)進(jìn)度合理安排資金支付,保證資金的使用效率;做到事前嚴(yán)格審核、事中監(jiān)督到位、事后及時(shí)結(jié)算。項(xiàng)目管理按照項(xiàng)目內(nèi)容逐月完成監(jiān)測任務(wù),完成率達(dá)到100%。

第二篇：2016年(重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金)-(結(jié)核病防治)績效評(píng)價(jià)...

2016年（重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金）-（結(jié)核病

防治）績效評(píng)價(jià)報(bào)告

一、結(jié)核病項(xiàng)目資金預(yù)算安排及執(zhí)行情況

（一）項(xiàng)目基本情況 1.資金基本情況

青島市結(jié)核病防治專項(xiàng)資金是為保障我市結(jié)核病防治工作的連續(xù)性和結(jié)核病人的診療工作，遏制結(jié)核病流行，保障人民群眾身體健康而設(shè)立的（青財(cái)社〔2012〕27號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)結(jié)核病防治專項(xiàng)資金管理的通知》）。

項(xiàng)目的依據(jù)是根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2020年）的通知》、市政府《關(guān)于印發(fā)<青島市結(jié)核病防治實(shí)施方案>的通知》、《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)結(jié)核病防治工作“五率”相關(guān)技術(shù)方案的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]224號(hào)）、《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》（衛(wèi)疾控發(fā)[2007]239號(hào)）文件精神要求而設(shè)立。隨著結(jié)核病防治任務(wù)的加重，國家和省財(cái)政均增加了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，經(jīng)費(fèi)的落實(shí)和有效使用是影響目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要因素。

2.項(xiàng)目種類、數(shù)量及承擔(dān)單位

項(xiàng)目承擔(dān)單位青島市疾病預(yù)防控制中心是我市結(jié)核病防治工作協(xié)調(diào)、組織、管理、預(yù)防和控制的中心，位于山東路175號(hào)，郵編266033，法人代表高汝欽，編制185人，隸屬青島市衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)行政管轄。上級(jí)技術(shù)指導(dǎo)部門為山東省結(jié)核病防治中心（合并在山東省胸科醫(yī)院）。青島市疾病預(yù)防控制中心下設(shè)結(jié)核病防制科，編制5人，博士1人，研究生3人，本科1人。負(fù)責(zé)全市結(jié)核病防治工作具體措施的實(shí)施和指導(dǎo)。在2013-2016年3年期間結(jié)核病防制科在使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中沒有出現(xiàn)財(cái)會(huì)違規(guī)行為。

2016年專項(xiàng)資金項(xiàng)目主要用于中央轉(zhuǎn)移支付結(jié)核病項(xiàng)目的補(bǔ)充和完善，補(bǔ)助項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)隨工作任務(wù)和中央轉(zhuǎn)移支付結(jié)核病補(bǔ)助項(xiàng)目的變化而適時(shí)調(diào)整。重點(diǎn)用于補(bǔ)充抗結(jié)核治療、耐藥檢測管理、督導(dǎo)和管理、健康促進(jìn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疫情處理等。2016年項(xiàng)目申請(qǐng)資金86萬元，項(xiàng)目數(shù)量為6個(gè)，分別為藥品費(fèi)、基層工作督導(dǎo)管理費(fèi)、耐藥檢測費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、疫情處置費(fèi)、健康促進(jìn)等。

3.項(xiàng)目績效目標(biāo)

結(jié)核病防治專項(xiàng)資金2016目標(biāo)是保持以縣為單位DOTS策略覆蓋率100%，并切實(shí)提高各地DOTS實(shí)施質(zhì)量。新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%及以上。新涂陽肺結(jié)核病治愈率保持在85%以上,初治涂陰完成治療率保持在90%。項(xiàng)目時(shí)間為2016年1-12月。

二、結(jié)核病防治專項(xiàng)資金項(xiàng)目項(xiàng)目績效情況

（一）結(jié)核病防治專項(xiàng)資金整體評(píng)價(jià)結(jié)論 1.2016年結(jié)核病防治專項(xiàng)資金860000元，至2016年12月31日共支出858700元，結(jié)余1300元。

2.項(xiàng)目資金績效目標(biāo)完成情況

2016年青島市DOTS策略覆蓋率達(dá)到100%。新涂陽肺結(jié)核病人1025例，發(fā)現(xiàn)率達(dá)到了70%以上。2014年全市登記的1062例新涂陽病人中，治愈946例，治愈率達(dá)89.08%，維持了較高的治愈率水平；登記的初治涂陰病人1466例中，完成治療1430例，完成治療率97.5%。2016年結(jié)防機(jī)構(gòu)共登記活動(dòng)性結(jié)核病人2600例，專報(bào)錄入2600例，活動(dòng)性病人病案錄入率100%。各區(qū)(市)活動(dòng)性肺結(jié)核患者的錄入及時(shí)率、首次病案完整率均達(dá)到了100％。2016年非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疑似肺結(jié)核患者1082例，其中轉(zhuǎn)診到位560例，轉(zhuǎn)診到位率63.13%，需結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)肺結(jié)核及疑似病例共327例，追蹤到位320例，追蹤到位率97.86%，轉(zhuǎn)診和追蹤總體到位率99.21%，超出國家90%的預(yù)定目標(biāo)。目前轉(zhuǎn)入患者到位信息反饋率、病案初次錄入及時(shí)率和抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用率均達(dá)到了100%。治療流動(dòng)人口肺結(jié)核患者治療成功率超過95%。2016年全市共發(fā)現(xiàn)疑似耐藥肺結(jié)核患者（復(fù)治涂陽、初治失敗2月末痰檢陽性）331人，進(jìn)行篩查患者247人，篩查率為74.62％。在艾滋病病毒感染者中結(jié)核病的篩查率達(dá)到90％。圓滿完成了2016年青島市結(jié)核病防治績效目標(biāo)。

（二）項(xiàng)目支出績效評(píng)價(jià)結(jié)論 青島市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科，負(fù)責(zé)全市結(jié)核病防治工作的協(xié)調(diào)、組織、發(fā)動(dòng)和落實(shí)。全市9個(gè)區(qū)市疾病預(yù)防控制中心設(shè)立結(jié)核病防治科；即墨、膠州、平度、萊西市有結(jié)核病防治所，黃島區(qū)有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，市內(nèi)有青島市胸科醫(yī)院、青島市結(jié)核病肺病防治所負(fù)責(zé)全市的結(jié)核病診療工作。這些專業(yè)機(jī)構(gòu)有充足的專業(yè)技術(shù)人員，有系統(tǒng)的三級(jí)防癆網(wǎng)絡(luò)，有專業(yè)的診療儀器設(shè)備，有專業(yè)的傳染病治療條件。結(jié)核病防治資金項(xiàng)目申請(qǐng)資金86萬元，主要用于解決我市肺結(jié)核病人免費(fèi)診斷、治療、管理、預(yù)防等問題，減少“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象，控制我市結(jié)核病的蔓延。市疾控中心結(jié)核病防制科嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求合理有效地使用結(jié)核病防治專項(xiàng)資金項(xiàng)目。

項(xiàng)目支出情況：

1、藥品費(fèi)：每例初治肺結(jié)核病人全程治療藥品費(fèi)用平均400元，每例復(fù)治肺結(jié)核病人全程治療藥品費(fèi)用平均650元，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)隨著采購藥品價(jià)格的變化而浮動(dòng)，按藥品實(shí)際采購額予以補(bǔ)助。經(jīng)費(fèi)使用率100%；

2、基層工作督導(dǎo)管理費(fèi)：按照《指南》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)市疾病預(yù)防控制中心督導(dǎo)一個(gè)區(qū)（市）補(bǔ)助1000元。經(jīng)費(fèi)使用率100%；

3、耐藥檢測費(fèi)：市疾病預(yù)防控制中心每年對(duì)部分涂陽肺結(jié)核病人和復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人進(jìn)行耐藥檢測，每檢測一例補(bǔ)助300元，包括試劑費(fèi)、耗材費(fèi)、培養(yǎng)費(fèi)、菌株運(yùn)送費(fèi)、外協(xié)費(fèi)、專家費(fèi)等，依據(jù)實(shí)際檢測數(shù)量予以補(bǔ)助。經(jīng)費(fèi)使用率100%；

4、培訓(xùn)費(fèi)：根據(jù)《指南》要求，市級(jí)每年為下級(jí)單位舉辦2～4次不同類型的培訓(xùn)班，區(qū)（市）級(jí)每年至少為街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生進(jìn)行2次基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全市結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)，按項(xiàng)目執(zhí)行情況確定補(bǔ)助數(shù)額。經(jīng)費(fèi)使用率100%；

5、疫情處置費(fèi)：在人群密集的場所發(fā)現(xiàn)一例傳染性肺結(jié)核病例，應(yīng)對(duì)該病例的密切接觸者進(jìn)行免費(fèi)篩查。如果篩查中（PPD試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫檢測、X光片檢查、痰涂片檢查）新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結(jié)核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大，同時(shí)對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強(qiáng)陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性服藥。按照實(shí)際處置人數(shù)及費(fèi)用等安排補(bǔ)助。經(jīng)費(fèi)使用率99.9%；

6、健康促進(jìn)：根據(jù)《指南》要求，市、區(qū)（市）兩級(jí)需要對(duì)學(xué)校、社區(qū)、監(jiān)獄等重點(diǎn)場所開展經(jīng)常性的健康干預(yù)活動(dòng)，包括在學(xué)校、監(jiān)獄、社區(qū)及因特網(wǎng)等開展現(xiàn)場活動(dòng)，聘請(qǐng)專家、演員產(chǎn)生的勞務(wù)費(fèi)、場地費(fèi)、宣傳材料等，市級(jí)按實(shí)際工作量撥付。經(jīng)費(fèi)使用率100%。

項(xiàng)目資金為我市結(jié)核病的防治工作作出貢獻(xiàn)，并能極大地促進(jìn)我市結(jié)核病防治項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)我市結(jié)核病預(yù)防控制工作可持續(xù)發(fā)展，保障全市人民的身體健康，促進(jìn)和諧社會(huì)的實(shí)現(xiàn)。也必將有效控制結(jié)核病的傳播和發(fā)生，給社會(huì)帶來巨大的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。

1、因患肺結(jié)核而導(dǎo)致死亡的病例減少:肺結(jié)核病患者規(guī)范的按照結(jié)核病防治規(guī)劃進(jìn)行治療和管理，可以明顯減少肺結(jié)核患者的死亡人數(shù)，從而降低肺結(jié)核病死率；

2、肺結(jié)核病新發(fā)患者減少.通過治愈傳染性肺結(jié)核患者，可以避免將結(jié)核桿菌傳染給其他健康人群，使健康人群免受結(jié)核桿菌的感染，從而減少產(chǎn)生新的肺結(jié)核患者的產(chǎn)生；

3、社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用支出減少（直接社會(huì)效益）:通過治愈傳染性肺結(jié)核患者，避免新發(fā)肺結(jié)核患者的產(chǎn)生，可以減少這些新發(fā)患者因治療疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用支出，避免不必要的社會(huì)醫(yī)療資源消耗；

4、社會(huì)勞動(dòng)力損失減少（間接效益）:由于肺結(jié)核病具有傳染性，通過治愈傳染性患者，除了挽回患者治愈后個(gè)人的勞動(dòng)力損失以外，還可以因避免傳染給其他健康人而產(chǎn)生的額外勞動(dòng)力損失，從而為社會(huì)挽回更多的社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

三、制定的制度及采取的措施

為了保障結(jié)核病防治工作的實(shí)施，合理有效地使用結(jié)核病防治專項(xiàng)資金，市衛(wèi)生、財(cái)政部門從項(xiàng)目的設(shè)立、實(shí)施、藥品采購、資金撥付等方面實(shí)行全過程監(jiān)督管理，市財(cái)政局和市衛(wèi)計(jì)委定期對(duì)青島市結(jié)核病防治工作開展情況進(jìn)行考核并建立起項(xiàng)目登記和審查制度。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定建立起了健全的各項(xiàng)財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度，按規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)結(jié)核病防治資金的核算和管理，專款專用，沒有任何形式的截留、擠占和挪用。結(jié)核病防治專項(xiàng)資金對(duì)所需藥品和設(shè)備等按有關(guān)規(guī)定實(shí)行集中采購，對(duì)采購的藥品由專人負(fù)責(zé)發(fā)放、登記和管理。

2016年項(xiàng)目資金對(duì)2600個(gè)活動(dòng)性結(jié)核患者實(shí)行部分免費(fèi)診斷和免費(fèi)治療管理，全市85%以上的肺結(jié)核病人得到了規(guī)律治療或完成療程。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期管理結(jié)核病人，減少結(jié)核病的傳播，降低結(jié)核病的死亡率起到重大的作用。

第三篇：春季常見傳染病、慢病防治知識(shí)

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎簡稱腮腺炎，亦稱“痄腮”，是由流腮病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性傳染病。該病全年發(fā)病，但以冬春季為高發(fā)，呈流行或散發(fā)，可引起多種并發(fā)癥，如腦炎、腦膜炎、腮腺炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等。

傳播途徑：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者 是本病的傳染源?？諝怙w沫經(jīng)呼吸道傳播或直接接觸患者的唾液傳播，患者腮腺明顯腫脹之前6-7日及之后9日這段期間傳染性強(qiáng)。

易感人群：多見于５-14歲的兒童和青少年。一次感染后可獲終生免疫。

主要癥狀：大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2-3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐日減退，全部病程約7一12日。并發(fā)癥有腦膜炎、心肌炎、卵巢炎或睪丸炎等。

預(yù)防措施：接種含流腮成分疫苗可有效保護(hù)易感人群。目前，我省規(guī)定的常規(guī)免疫程序?yàn)?.5和6歲時(shí)分別接種1針麻疹—腮腺炎—風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。當(dāng)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校有流行時(shí)，可對(duì)易感者進(jìn)行應(yīng)急免疫。

此外，要加強(qiáng)對(duì)腮腺炎病人的管理，要早期進(jìn)行隔離，隔離期限一般應(yīng)從發(fā)病始至腮腺腫大完全消退為止，約3周左右；在兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢疫3周。病人使用的飲食用具仍應(yīng)煮沸消毒。

流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由季節(jié)性流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，流感傳染性強(qiáng)，傳播速度快，會(huì)導(dǎo)致每年流行，有明顯的季節(jié)性，冬春季高發(fā)。傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。

易感人群：人群對(duì)流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時(shí)間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復(fù)感染發(fā)病。

主要癥狀：典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般春、秋、冬季節(jié)高發(fā)。該病是由流感病毒引起，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。

流感與普通感冒的鑒別

流感 普通感冒

病原體 ： 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等 流行： 爆發(fā)流行或大流行 多為散發(fā)

癥狀： 全身 局部（鼻腔、咽喉）發(fā)病早期： 急驟 漸進(jìn) 發(fā)熱： 高熱（＞38℃）常為低熱

臨床表現(xiàn)： 頭痛、肌肉酸痛、寒戰(zhàn)、噴嚏、鼻腔充血、鼻塞、咽咽喉痛和咳嗽 喉痛

嚴(yán)重程度 ： 全身虛弱 輕度 病程： 全身不適1～2周 康復(fù)快 并發(fā)癥： 嚴(yán)重如肺炎 輕 預(yù)防措施：

1.關(guān)鍵措施：流感患者應(yīng)戴口罩，自我隔離防止傳播，病情重者及時(shí)就診，在醫(yī)院隔離治療；不接觸或不要近距離接觸患者，探視患者應(yīng)戴口罩、探后立即做洗手等防護(hù)；托幼、學(xué)校、人員密集單位落實(shí)晨午檢制度，集體場所的流感患者主動(dòng)報(bào)告，并應(yīng)居家或住院隔離治療，嚴(yán)禁上學(xué)、上班；集體場所 發(fā)現(xiàn)多例流感病例應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部夭块T報(bào)告；接種流感疫苗是最有效的預(yù)防措施。

2.公眾預(yù)防要點(diǎn)：保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生；勤洗手，用肥皂和流動(dòng)水洗手；經(jīng)常開窗通風(fēng)，適量運(yùn)動(dòng)、充分休息，避免過度疲勞；咳嗽打噴嚏要掩住口鼻，不要對(duì)著他人，流感病人要佩戴口罩；在流感高發(fā)期，盡量不要到人多擁擠的場所；接種流感疫苗，北方地區(qū)的流感疫苗接種供應(yīng)和接種有明顯季節(jié)性，一般在9月份開始供應(yīng)和接種，當(dāng)年12月份之前完成接種，錯(cuò)過時(shí)機(jī)，往往不能接種。

麻 疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，一年四季都可發(fā)生，但以冬春季發(fā)病較多，其中3-5月份為發(fā)病高峰月份。

傳播途徑：病人是唯一的傳染源，病人的眼結(jié)膜、鼻、口、咽等處的分泌物（如眼淚、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在著麻疹病毒。

易感人群： 本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病。l-5歲小兒發(fā)病率最高。

主要癥狀：麻疹的潛伏期為10-11天，開始時(shí)癥狀像感冒，有明顯的上呼吸道癥狀，打噴嚏、咳嗽，伴有高燒或眼結(jié)膜炎等，有的口腔黏膜有帶紅暈的灰白小點(diǎn)。隨后，皮膚開始出現(xiàn)密密麻麻的紅色斑丘疹，和普通的藥疹差不多，但不癢，一般是從耳后發(fā)際或面部開始，慢慢向下擴(kuò)展，2-3天內(nèi)皮疹遍及全身，恢復(fù)期可出現(xiàn)糠屑樣脫皮。

預(yù)防措施：預(yù)防麻疹最有效的方法是接種麻疹疫苗或含麻疹的聯(lián)合疫苗。目前我省規(guī)定的含麻疹成分聯(lián)合疫苗的免疫程序?yàn)?月齡接種1劑麻風(fēng)疫苗，1.5歲和6歲時(shí)分別接種1劑麻腮風(fēng)疫苗。2歲前未完成2針免疫者應(yīng)積極到轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種門診接種麻疹疫苗或含麻疹的聯(lián)合疫苗，以獲得保護(hù)性抗體。除了對(duì)適齡兒童保持較高水平的全程免疫接種外，還要根據(jù)疫情防控需要，對(duì) 高危目標(biāo)人群開展麻疹疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的統(tǒng)一部署進(jìn)行疫苗接種。

除了做好疫苗接種外，平常還要做好個(gè)人衛(wèi)生，要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新、流通。如果知道周圍有人得了麻疹，應(yīng)做好隔離，避免與其密切接觸，同時(shí)若自身麻疹疫苗接種不詳，應(yīng)到附近的接種門診應(yīng)急接種。萬一得了麻疹要及時(shí)到醫(yī)院就診、隔離治療，避免外出感染他人。

水 痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病，以冬春季節(jié)多見，常見于2-10歲的兒童，易在幼兒園和學(xué)校等集體單位暴發(fā)或流行。

傳播途徑：水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸也可以感染。

易感人群：人群普遍易感。常見于2-10歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。

主要癥狀：感染水痘病毒，約2周的潛伏期，患者可出現(xiàn)頭痛、倦怠、發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀，一般1-2天內(nèi)發(fā)疹。首先發(fā)于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布。初起為紅色小丘疹，數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水泡，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經(jīng)2-3天而干燥結(jié)痂，病程約2-3周。病毒可引發(fā)腦炎、肺炎、心肌炎、腎炎及軟組織感染等相應(yīng)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。兒童時(shí)期感染水痘，病毒將在體內(nèi)潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒復(fù)活，臨床上引發(fā)帶狀皰疹。

預(yù)防措施：接種水痘疫苗對(duì)于易感人群可以起到很好的預(yù)防效果。一旦患了水痘應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂；對(duì)接觸水痘皰疹疹液的物品根據(jù)其特性采取洗、曬、燙、煮、燒等方式消毒；即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應(yīng)隔離觀察2-3周。水痘作為呼吸道傳染病，定時(shí)開窗，加強(qiáng)空氣流通，高發(fā)季節(jié)避 免到人多的場所等均可減少感染的可能。

風(fēng) 疹

風(fēng)疹（rubella）是由風(fēng)疹病毒（RV）引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和后天獲得性感染，冬春季節(jié)多見。臨床上以前驅(qū)期短、低熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。一般病情較輕，病程短，預(yù)后良好。

傳播途徑：風(fēng)疹臨床病人、亞臨床感染者和先天性風(fēng)疹綜合征患兒均可傳播風(fēng)疹病毒。風(fēng)疹病毒通過空氣飛沫和日常密切接觸傳播，人對(duì)風(fēng)疹普遍易感。風(fēng)疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，如果孕婦在懷孕期間感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。

易感人群：好發(fā)于1-5歲兒童；育齡婦女；成人偶見感染。

主要癥狀：病毒經(jīng)呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潛伏期12-14天，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，之后面部首先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身。

預(yù)防措施：預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。預(yù)防的重點(diǎn)人群是缺乏風(fēng)疹免疫力的兒童和婦女。目前我國風(fēng)疹疫苗的免疫接種主要針對(duì)兒童，尚未對(duì)育齡期婦女開展有計(jì)劃地預(yù)防接種。目前，我省規(guī)定兒童免疫程序?yàn)?月齡接種1針含風(fēng)疹的麻風(fēng)聯(lián)合疫苗，1.5歲和6歲時(shí)分別接種1針含風(fēng)疹的麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗。有條件的育齡期婦女應(yīng)開展風(fēng)疹疫苗接種，以預(yù)防先天性風(fēng)疹綜合征。

此外，在春季風(fēng)疹高發(fā)期，盡量少帶兒童到人群密集的場所，如商場、影院等地，避免與風(fēng)疹病人接觸。保持室內(nèi)開窗通風(fēng)，空氣流通，增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，講究個(gè)人衛(wèi)生。

麻疹和風(fēng)疹的鑒別

麻疹 風(fēng)疹

潛伏期： 8～14天； 14～21天； 前驅(qū)期： 3-4天，1～2天，臨床表現(xiàn)： 高熱、畏光、輕微的發(fā)熱、頭痛；

中-重度呼吸道癥狀，咽痛、倦怠等； 發(fā)疹期： 3～5天；平均1～2天； 皮疹分布：均為全身性，出疹順序相似、較稀疏分散 為面部、頸部、軀干、四肢 依次出疹。密集成片

皮疹形態(tài)：紅色斑丘疹，淡紅色斑疹及斑丘疹 發(fā)疹后脫屑：麻疹常見呈糠狀； 風(fēng)疹可有輕度脫屑。

流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟氏菌感染腦膜或腦脊膜引起的急性呼吸道傳染病。常在冬春季節(jié)發(fā)病和流行，人群普遍易感。與其他傳染病相比，流腦發(fā)病率雖不高，但傳染性強(qiáng)，病死率較高，后遺癥較多。

傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播。

易感人群：人群普遍易感。兒童發(fā)病率高，以5歲以下兒童尤其是6月-2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。

主要癥狀：最初表現(xiàn)為上呼吸道感染，多數(shù)病人無明顯癥狀，隨后病人突然寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)40℃，頭痛、嘔吐反復(fù)發(fā)作，早期皮膚上可見出血點(diǎn)或淤斑，1-2日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎，高熱持續(xù)不退，頭痛劇烈，頻繁的嘔吐，伴有驚厥，甚至出現(xiàn)昏迷。

預(yù)防措施：對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種是防止流腦發(fā)生的重要措施。目前我省流腦疫苗常規(guī)免疫全程接種是4劑次，6-18月齡接種2針A群流腦疫苗，3歲和6歲分別再接種1劑次A+C群流腦多糖疫苗。與流腦患者有密切接觸的易感者和可疑者，要進(jìn)行預(yù)防性服藥或應(yīng)急接種流腦疫苗。此外，要搞好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗曬衣服和被褥、用淡鹽水漱口； 保持室內(nèi)空氣新鮮清潔，定期開窗通風(fēng)。流腦發(fā)病高峰季節(jié)盡量不要讓孩子到擁擠的公共場所去，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有不明原因的高熱、出血點(diǎn)或頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。

傳播途徑：主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。

易感人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。成人感染后一般不發(fā)病，但會(huì)將病毒傳播給孩子。

主要癥狀：先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。

預(yù)防措施 ：預(yù)防手足口病，要做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，把好病從口入關(guān)。堅(jiān)持十五字方針“勤洗手、勤通風(fēng)、喝開水、吃熟食、曬衣被”。家長教給學(xué)齡前兒童“六步洗手法”，飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替兒童更換尿布、處理糞便后均要洗手；嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、暴曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。

手足口病常在嬰幼兒聚集場所發(fā)生。流行期間家長要盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被污染的機(jī)會(huì)。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位要做好晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。

接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。目前手足口病疫苗屬于“二類疫苗”，公眾按照“知情、自愿、自費(fèi)”原則接種。水痘與手足口病皮疹的鑒別

手足口病 水痘

皰疹較小且表皮較厚； 皰疹較大且皮較薄、早期透亮； 離心性分布，手足為多； 全身分布，頭頸、軀干部為多； 皮疹數(shù)目少； 皰疹數(shù)目多，可達(dá)數(shù)百個(gè)； 皮疹形態(tài)單一。皰疹形態(tài)大小多樣。

人感染高致病性禽流感

人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染疾病。

傳播途徑：禽流感主要通過空氣傳播，病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液，器官組織、飲水和環(huán)境以及衣物、種蛋等傳播，造成環(huán)境污染，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。

易感人群：任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。

主要癥狀：潛伏期一般為1-7天，出現(xiàn)早期癥狀與一般流感相似，主要有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等，體溫可達(dá)39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有惡心、腹痛、腹瀉、結(jié)膜炎等。

預(yù)防措施：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、接觸禽類要用流水洗手；注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開；搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。

結(jié)核病 結(jié)核病俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌主要經(jīng)呼吸道傳播引起的全身性慢性傳染病，其中以肺結(jié)核最為常見，也可侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官。

傳播途徑：活動(dòng)期的排菌（也就是痰涂片陽性或者痰培養(yǎng)陽性）肺結(jié)核病人是主要的傳染源；結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，但主要通過呼吸道傳播。

易感人群：人群普遍易感，但是與肺結(jié)核病人有密切接觸的人群；機(jī)體對(duì)結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵（矽）肺、糖尿病患者、HIV陽性或者艾滋病人等群體是重點(diǎn)人群。

主要癥狀：結(jié)核病多為緩慢起病，長期伴有疲倦、午后低熱、夜間盜汗、食欲不振、體重減輕、女性有月經(jīng)紊亂等癥狀。嚴(yán)重的患者可有高熱、畏寒、胸痛、呼吸困難、全身衰竭等表現(xiàn)。肺結(jié)核病人往往伴有咳嗽、咳痰，痰中可帶血絲。結(jié)核桿菌侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官，可有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、消瘦、腹瀉與便秘交替，還可有血尿、膿尿、脾大、貧血以及婦科疾病的癥狀等。

預(yù)防措施：首先，應(yīng)該提高自身的免疫力，加強(qiáng)鍛煉，保證充足的營養(yǎng)。對(duì)于嬰幼兒應(yīng)按時(shí)接種卡介苗，以獲得免疫力。其次，應(yīng)注意房間通風(fēng)，避免與已確診的傳染性結(jié)核病患者密切接觸。再次，應(yīng)積極、有效地治療糖尿病、矽肺、百日咳等容易誘發(fā)結(jié)核病的基礎(chǔ)疾病。

猩紅熱

猩紅熱（scarlet fever）為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。中醫(yī)稱之為“爛喉痧”。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。

傳播途徑：患者和帶菌者是主要傳染源，經(jīng)由空氣飛沫傳播，也可經(jīng)由皮膚傷口或產(chǎn)道感染。易感人群：人群普遍易感，但發(fā)病多見于小兒，尤以3-8歲居多。主要癥狀：其臨床特征為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、咽痛、扁桃體紅腫，局部有灰塵白色點(diǎn)片狀滲出物，頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。

預(yù)防措施：1.猩紅熱患者應(yīng)隔離治療；猩紅熱流行期間，對(duì)可疑猩紅熱、急性咽炎和扁桃體炎患者，均應(yīng)隔離治療；對(duì)于帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素治療，直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，以控制傳染源；患者居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，使用的食具要煮沸消毒。

2.對(duì)與猩紅熱患者密切接觸著，應(yīng)嚴(yán)密觀察，檢疫7～12日，有條件可做咽試培養(yǎng)，或預(yù)防性給予青霉素。

3.疾病流行期間，家長密切關(guān)注兒童的身體狀況，盡量避免到公共產(chǎn)所活動(dòng)，一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷，并隔離治療。

4.加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生。在猩紅熱流行期間，托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)要認(rèn)真開展晨午檢工作。保證室內(nèi)做到充足的通風(fēng)換氣，每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)對(duì)病例接觸的物品進(jìn)行及時(shí)消毒。

百日咳

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為咳嗽逐漸加重，呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲，病程長達(dá)2～3個(gè)月，故有百日咳之稱。

傳播途徑：百日咳患者、隱性感染者及帶菌者為傳染源。潛伏期末到病后2～3周傳染性最強(qiáng)。百日咳經(jīng)呼吸道飛沫傳播。

易感人群：5歲以下小兒易感性最高。預(yù)防措施：接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防控制百日咳的最經(jīng)濟(jì)有效措施。目前我國百日咳疫苗接種程序?yàn)?劑次接種策略，即3、4、5月齡和1.5歲各接種1劑次含百日咳成分的疫苗。百日咳病例要立即隔離，特別是學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院等集體單位出現(xiàn)病例后更應(yīng)認(rèn)真做好隔離措施，傳染源隔離期限一般為發(fā)病后30天左右；無合并癥的病例可以居家隔離。對(duì)病室要堅(jiān)持做好濕式清掃，并對(duì)可能被病人污染的用具、食具、玩具等物品進(jìn)行隨時(shí)消毒。為預(yù)防百日咳感染，日常要注意開窗通風(fēng)，保證充分的日照，保持空氣清新。

紅眼病

俗稱的“紅眼病”是傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。

傳播途徑：該病主要是通過接觸傳播，最常見為眼--手--眼的傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機(jī)、電腦的鍵盤等，或到病人接觸過的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病。

臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼結(jié)膜充血，大量粘液膿性分泌物，但一般不影響視力。如果細(xì)菌或病毒感染影響到角膜時(shí)，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會(huì)有一定程度的下降。

預(yù)防措施：必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力三個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)患紅眼病的患兒要及時(shí)隔離，給予積極的治療。

為了切斷患眼——水——健眼的傳播環(huán)節(jié)，禁止帶患兒到公共浴池、游泳池等公共場所洗澡、游泳。

為了切斷患眼——手(或物)——健眼的傳播環(huán)節(jié)，應(yīng)注意不使用患兒的生活用具，如臉盆、毛巾等。

對(duì)患兒的生活用具或幼兒園、浴池等公共場所的用品要采取消毒措施，以免造成擴(kuò)散。家庭最常用的方法是煮沸消毒，將被污染的用具，如毛巾、臉盆等以沸水煮15-20分鐘即可。提倡不用臟手揉眼睛，不用公共毛巾，勤剪指甲，勤洗手，流行季節(jié)盡量少去公共場所。

常見食源性傳染病

什么是食源性傳染?。康貌『笠话阌惺裁幢憩F(xiàn)？

食源性傳染病，通過攝入食物中的致病性微生物所引起的傳染性疾病，主要常見的是各種腸道傳染病，如甲型和戊型肝炎、痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒/副傷寒和霍亂等，一些腸道病毒（如柯薩奇病毒、?？刹《?、EV71等）、諾如病毒以及各種腸道寄生蟲（如蛔蟲、絳蟲、蟯蟲、姜片蟲）等也可通過食物傳播。另外布魯氏菌病和禽流感等人畜共患病也可會(huì)通過畜禽肉加工或進(jìn)食未徹底熟透的肉品使人發(fā)病。

除諾如病毒感染呈現(xiàn)冬春季節(jié)高發(fā)外，其他的食源性傳染病一般呈現(xiàn)夏秋季高發(fā)的特點(diǎn)。得病后的臨床表現(xiàn)一般有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些還會(huì)伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。癥狀的輕重主要看感染的是哪種細(xì)菌或病毒。

如何預(yù)防食源性傳染病的發(fā)生？

1.要保持清潔衛(wèi)生。拿食物前先用肥皂水洗手，食物制備過程中也要經(jīng)常洗手，便后要用肥皂水洗手；食物制備過程中，要清潔操作臺(tái)面并保持餐廚用具的清潔，防止昆蟲、老鼠及其他有害生物進(jìn)入廚房接近食物。

2.要生熟分開。生鮮肉類、禽類和海產(chǎn)品類食物要與其他食物分開，加工處理生鮮食物要用單獨(dú)的器具，如刀、案板和其他用具；生熟食物要用不同的器皿分開存放，不要生熟混放。

3.要完全煮熟。食物，尤其是肉、禽、蛋類和海產(chǎn)品要完全煮熟，不能帶血絲，有條件的可使用食物溫度計(jì)；燉湯、燉菜要煮沸，食物中心溫度至少應(yīng)達(dá)到70度；菜肴再次加熱時(shí)要熱透；炸、烤和烘制食物時(shí)不要過度烹飪，以免產(chǎn)生有害物質(zhì)。4.食物要保存在安全溫度下。熟食不要在室溫下存放超過2小時(shí)；熟食和易腐敗的食物應(yīng)及時(shí)冷藏；熱餐在食用前溫度應(yīng)保持在60度以上；即便在冰箱中，食物也不能儲(chǔ)存太久。

5.確保水和食物原材料的安全。飲用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的水，挑選新鮮和有益健康的食物，選擇經(jīng)過安全處理的食物，如巴氏消毒奶；禁食生鮮動(dòng)物肉，包括糟醉食品不宜常食、多食；要清洗水果和蔬菜，尤其在生吃前，不要食用超過保質(zhì)期的食物。

肝 炎

肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎（hepatitisA）、乙型肝（hepatitisB）、丙型肝炎(hepatitisC)、丁型肝炎(hepatitisD)及戊型肝炎（hepatitisE）。另外一種稱為庚型病毒性肝炎，較少見。

各型肝炎特征

類型 甲肝

傳播 途徑 糞-口

血液、性接觸、母嬰垂直傳播

潛伏期

易感人群 2-6周 青年

4-26周 所有

2-6周 所有

乙肝

丙肝

丁肝

血液、性接觸、血液、性接母嬰垂直傳播

觸、母嬰垂直傳播

4-7周 乙肝患者

2-8周 所有 戊肝

飲水

甲型病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎，簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，主要通過糞-口途徑傳播，冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。本病病程呈自限性，無慢性化，引起急性重型肝炎者極為少見，隨著滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

傳染源：甲型肝炎患者和無癥狀感染者為傳染源，甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體，血液中HAV主要出現(xiàn)在黃疸發(fā)生前14-21天，在此期患者的血液有傳染性?；颊咴谄鸩∏?周和起病后1周從糞便中排出HAV的數(shù)量最多，此時(shí)傳染性最強(qiáng)。

傳播途徑：甲型肝炎以糞口途徑為主要傳播途徑，糞口傳播的方式是多樣的，一般情況下，日常生活接觸傳播是散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式，因此在集體單位如托幼機(jī)構(gòu)，學(xué)校和部隊(duì)中甲型肝炎發(fā)病率高。水和食物的傳播，特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。

臨床表現(xiàn)：甲型肝炎病初，病人會(huì)出現(xiàn)疲乏無力、不思飲食，小便顏色加深，有時(shí)伴有發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)鞏膜、皮膚發(fā)黃。

預(yù)防措施：

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從口入”關(guān)。食品要高溫加熱，一般情況下，加熱100℃一分鐘就可使甲肝病毒失去活性。

2.對(duì)一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品，食用時(shí)一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習(xí)慣。

3.接種甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，預(yù)防甲肝的發(fā)生和暴發(fā)流行。4.對(duì)密切接觸者，包括當(dāng)傳染源已明確（如食物或水）的所有已暴露者，已流行甲肝的學(xué)校、醫(yī)院、家庭或其他單位中的成員，可及時(shí)給予丙種球蛋白 注射。注射時(shí)間越早越好，最遲不宜超過接觸感染后7～10天，免疫效果可以維持35天。對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天。

5.食源性感染應(yīng)檢查廚師的抗HAV－IgM，確診后應(yīng)隔離治療。6.發(fā)現(xiàn)甲肝病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心采取有效措施隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制傳染病的流行，早期報(bào)告對(duì)控制疫情具有非常重要的意義。

戊型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎，簡稱戊肝。其流行特點(diǎn)似甲型肝炎，經(jīng)糞-口途徑傳播。以水型流行最常見，少數(shù)為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播。具有明顯季節(jié)性，多見于雨季或洪水之后；發(fā)病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高，病情重且病死率高；無家庭聚集現(xiàn)象。

傳播途徑：食物污染；多經(jīng)糞-口渠道傳播，多因?yàn)樗幢患S便污染所導(dǎo)致的。發(fā)病高峰多于雨季或者洪水后，其流行規(guī)模視水源污染程度而異；輸血渠道，研究表明通過靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿，也會(huì)使受血者發(fā)生HEV感染。

臨床表現(xiàn)：潛伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黃疸多見。半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛。約1/3有關(guān)節(jié)痛。常見膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數(shù)肝大，脾大較少見。大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不發(fā)展為慢性。

預(yù)防措施：與甲型肝炎相同。主要采取以切斷傳播途徑主為的綜合性措施。為預(yù)防水型傳播，主要是保護(hù)水源，防止糞便管理；注意食品衛(wèi)生，改善衛(wèi)生設(shè)施和講究個(gè)人衛(wèi)生也很重要。

諾如病毒感染性腹瀉 諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。以冬春季節(jié)高發(fā)。

傳播途徑：諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。

臨床表現(xiàn)：潛伏期多在24～48小時(shí)，感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時(shí)內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于繼發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒戰(zhàn)和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

預(yù)防措施：加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的、半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

春天，除了防止傳染病外，還要注意防治花粉過敏及慢病急發(fā)和腦血管等意外。

花粉過敏癥

花粉過敏癥是指由花粉過敏而引起的呼吸道及眼部過敏表現(xiàn)。也是特異性個(gè)體對(duì)花粉的一種過敏反應(yīng)。主要是由于花粉顆粒攜帶了能引起過敏的抗原決定簇?；ǚ圻^敏典型的臨床癥狀如打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻、眼、耳、上腭癢，可伴有呼吸困難或蕁麻疹、濕疹。預(yù)防措施：1.遠(yuǎn)離過敏源。盡量不要到植物園等花草樹木繁茂的地方游玩，不要在植物開花播粉的季節(jié)外出踏青；居室內(nèi)少放或不放花木；若對(duì)居所周圍的樹木花粉過敏，最好在這一時(shí)期內(nèi)移居他處。

2.過敏體質(zhì)者可預(yù)防性用藥。在花粉期到來的前數(shù)周，選擇使用色甘酸鈉吸入劑。該藥對(duì)花粉有較好的預(yù)防作用。

3.過敏發(fā)作期間，要脫離過敏環(huán)境，選用抗組胺藥（如撲爾敏、息斯敏等）進(jìn)行治療。對(duì)于以前人們常用的抗過敏藥物息斯敏，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，以免產(chǎn)生副作用。

參考資料：山東衛(wèi)生、計(jì)生微信、百度百科等。

護(hù)理部 2017.2.8

春季常見傳染病

山東省泰安榮軍醫(yī)院護(hù)理部

2017年2月8日

目錄

1.流行性腮腺炎-1 2.流行性感冒---1 3.麻 疹--------3 4.水 痘--------4 5.風(fēng) 疹--------5 6.流行性腦脊髓膜炎----------------------------6 7.手足口病-----7 8.人感染高致病性禽流感------------------------8 9.結(jié)核病-------9 10.猩紅熱-------9 11.百日咳-------10 12.紅眼病-------11 13.常見食源性傳染病----------------------------12 14.肝炎---------13 15.甲型病毒性肝炎------------------------------14 16.戊型病毒性肝炎------------------------------15 17.諾如病毒感染性腹瀉--------------------------16 18.花粉過敏癥---16

第四篇：公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法

附件：

公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法

第一條

為規(guī)范和加強(qiáng)中央財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金（以下簡稱補(bǔ)助資金）管理，提高補(bǔ)助資金使用效益，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)政部專項(xiàng)資金管理規(guī)定，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱補(bǔ)助資金，是指中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付方式安排，用于支持各地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助資金。

第三條 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是面向全體城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是面向特定人群或針對(duì)特殊公共衛(wèi)生問題提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容，由國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家食品藥品監(jiān)管總局和國家中醫(yī)藥局會(huì)同財(cái)政部，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求和工作任務(wù)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及財(cái)政預(yù)算情況研究確定。

第四條

補(bǔ)助資金按照以下原則分配和管理：

（一）合理規(guī)劃，科學(xué)論證。合理規(guī)劃公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，科學(xué)論證項(xiàng)目可行性和必要性。

（二）統(tǒng)一分配，分級(jí)管理。補(bǔ)助資金由中央財(cái)政統(tǒng)一分配，具體項(xiàng)目落實(shí)由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管和中醫(yī)藥部門分級(jí) 負(fù)責(zé)。

（三）講求績效，量效掛鉤。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金績效管理，建立績效評(píng)價(jià)結(jié)果與資金分配掛鉤機(jī)制。

第五條

各級(jí)財(cái)政部門要按照規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額安排補(bǔ)助資金預(yù)算，建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

第六條 補(bǔ)助資金主要用于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)所需的需方補(bǔ)助、工作經(jīng)費(fèi)和能力建設(shè)等支出。

第七條

補(bǔ)助資金應(yīng)按照?財(cái)政部關(guān)于印發(fā)?中央對(duì)地方專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付績效目標(biāo)管理暫行辦法?的通知?（財(cái)預(yù)?2015?163號(hào)）要求，做好績效目標(biāo)的設(shè)立、審核、下達(dá)工作。

第八條

補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和物價(jià)水平適時(shí)調(diào)整，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)完成。

第九條

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金根據(jù)各地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)常住人口數(shù)量、國家規(guī)定的人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，統(tǒng)籌考慮區(qū)域財(cái)力狀況和績效評(píng)價(jià)情況確定，對(duì)西部、中部地區(qū)分別按照80%、60%的比例，對(duì)東部地區(qū)按照50%-10%的不同比例予以補(bǔ)助；對(duì)中部地區(qū)“比照縣”，即根據(jù)?國務(wù)院辦公廳關(guān)于中部六省比照實(shí)施振興東北地區(qū)等老工業(yè)基地和西部大開發(fā)有關(guān)政策范圍的通知?（國辦函?2007?2號(hào)）規(guī)定的比照實(shí)施西部大開發(fā)有關(guān)政策的縣（市、區(qū)）和?國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院西部開發(fā)辦關(guān)于西部大開發(fā)若干政策措施實(shí)施意見的通知?（國辦發(fā)?2001?73號(hào)）規(guī)定的湖南湘西、湖北恩施、吉林延邊等民族自治州，比照西部地區(qū)按照80%的比例補(bǔ)助。重大公共衛(wèi)生 服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金根據(jù)任務(wù)量和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定對(duì)各地的補(bǔ)助金額，或根據(jù)項(xiàng)目分類特點(diǎn)，采取因素法進(jìn)行分配。

第十條

中央財(cái)政按照?預(yù)算法?和預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定，于每年9月30日前將下一補(bǔ)助資金預(yù)計(jì)數(shù)提前下達(dá)地方，并在全國人大批準(zhǔn)預(yù)算后九十日內(nèi)正式下達(dá)補(bǔ)助資金。省級(jí)財(cái)政部門在收到中央財(cái)政補(bǔ)助資金后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)正式下達(dá)到本行政區(qū)域縣級(jí)以上各級(jí)財(cái)政部門，并抄送財(cái)政部駐當(dāng)?shù)刎?cái)政監(jiān)察專員辦事處。

第十一條

地方各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實(shí)際，統(tǒng)籌使用上級(jí)和本級(jí)財(cái)政安排的相關(guān)資金，確保公共衛(wèi)生工作任務(wù)保質(zhì)保量完成。

第十二條

省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥部門要會(huì)同財(cái)政部門，根據(jù)國家確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地區(qū)疾病譜、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，合理確定本地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容及各項(xiàng)服務(wù)的數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn)。

第十三條 地方各級(jí)財(cái)政部門要積極推進(jìn)購買服務(wù)機(jī)制，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥部門要會(huì)同財(cái)政部門，做好各類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成本測算，合理制定成本補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)予以合理補(bǔ)償。

第十四條

各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管和中醫(yī)藥部門以及補(bǔ)助資金具體使用單位，要按照財(cái)政預(yù)算和國庫管理有關(guān)規(guī)定，制定資金管理辦法，加強(qiáng)資金管理，規(guī)范預(yù)算執(zhí)行管理。在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效評(píng)價(jià)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性 支出。補(bǔ)助資金原則上應(yīng)在當(dāng)年執(zhí)行完畢，未支出的補(bǔ)助資金按財(cái)政部結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理有關(guān)規(guī)定管理。

補(bǔ)助資金支付按照國庫集中支付制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。資金使用過程中，涉及政府采購的，應(yīng)當(dāng)按照政府采購有關(guān)法律法規(guī)及制度執(zhí)行。

第十五條

衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管和中醫(yī)藥部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，會(huì)同財(cái)政部門建立健全績效評(píng)價(jià)機(jī)制，并對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況開展績效評(píng)價(jià)?？冃Э己藘?nèi)容主要包括：項(xiàng)目組織管理、資金使用情況、任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量和時(shí)效，以及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益、可持續(xù)影響、社會(huì)滿意度等。

第十六條

中央財(cái)政補(bǔ)助資金分配與相關(guān)項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度、績效評(píng)價(jià)、預(yù)算監(jiān)管和監(jiān)督檢查結(jié)果適當(dāng)掛鉤。

第十七條

省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥部門負(fù)責(zé)本地區(qū)補(bǔ)助資金績效評(píng)價(jià)工作。財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家食品藥品監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局根據(jù)需要開展對(duì)各?。▍^(qū)、市）補(bǔ)助資金績效評(píng)價(jià)的抽查工作。

第十八條 績效評(píng)價(jià)原則上每年一次，也可根據(jù)需要，以一定的項(xiàng)目實(shí)施期為限，開展中期績效評(píng)價(jià)。

第十九條

省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥部門負(fù)責(zé)本地區(qū)項(xiàng)目資金監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正有關(guān)問題，確保資金安全。財(cái)政部駐當(dāng)?shù)刎?cái)政監(jiān)察專員辦事處按規(guī)定對(duì)補(bǔ)助資金實(shí)施全面預(yù)算監(jiān)管。

第二十條

補(bǔ)助資金依法接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門監(jiān)督。必要時(shí)可以委托專業(yè)機(jī)構(gòu)或具有資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)開展補(bǔ)助 資金監(jiān)督檢查工作。

第二十一條

省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，根據(jù)本辦法制定具體實(shí)施細(xì)則，報(bào)財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家食品藥品監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局備案，抄送財(cái)政部駐當(dāng)?shù)刎?cái)政監(jiān)察專員辦事處。

第二十二條

本辦法由財(cái)政部會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家食品藥品監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條

本辦法自印發(fā)之日起施行，?財(cái)政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法>的通知?（財(cái)社?2004?24號(hào)）、?財(cái)政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知?（財(cái)社?2011?311號(hào)）、?財(cái)政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理暫行辦法的通知?（財(cái)社?2009?36號(hào)）同時(shí)廢止。

第五篇：公共衛(wèi)生項(xiàng)目慢性病防治工作計(jì)劃

公共衛(wèi)生項(xiàng)目慢性病防治工作計(jì)劃

2012三 岔 河 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院3月5日年

三岔河鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù) 項(xiàng)目慢性病防治工作計(jì)劃

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在鄉(xiāng)一級(jí)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，我鎮(zhèn)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。要充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)衛(wèi)生院慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定我村年慢性病防治工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

1、利用群眾健康檔案和組織進(jìn)行健康體檢等多種 方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

2、加強(qiáng)我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病及重性患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

3、以我鎮(zhèn)為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立衛(wèi)生院管理、評(píng)價(jià)，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，建立我鎮(zhèn)隨訪管理高血壓、糖尿病及重性精神病的管理模式和機(jī)制。

4、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿 病,重性精神病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病,重性精神病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

5、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病,重性精神病檔案管理體系。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立我鄉(xiāng)群眾健康檔案，服務(wù)人口基線調(diào)查率大于5%；

2、建立高血壓、糖尿病及重型精神病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、高血壓工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)及篩查登記高血壓患者；

2、對(duì)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，管理率>90%，`其血壓控制率≥80%；

3、高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%。

四、糖尿病工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并登記糖尿病患者；

2、對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，管理率>90%，血糖控制率到>70%；

五、重性精神病工作目標(biāo)

1發(fā)現(xiàn)并登記重性精神病病患者.2對(duì)重性精神病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，管理率>90%，控制率>70%.六 實(shí)施計(jì)劃建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和工作制度；對(duì)我鎮(zhèn)一般人群、高血壓和糖尿病及重性精神病患者開展預(yù)防控制工作，在我鎮(zhèn)建立糖尿病,高血壓, 重性精神病綜合防治機(jī)制.三岔河鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012-3-5