第一篇：關(guān)于醫(yī)院新農(nóng)合報銷總費用增長說明及整改意見

關(guān)于醫(yī)院新農(nóng)合報銷總費用增長說明及整改意見

2011新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費用預(yù)警情況表公布，我院2011年新農(nóng)合報銷人均總費用2215.2元，較2010年1960元增長了13.02%，對此，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，通過認(rèn)真調(diào)查研究、分析、總結(jié)，現(xiàn)將總費用增長原因說明如下：

一、醫(yī)院總體業(yè)務(wù)增長：2011年以來，醫(yī)院堅持“以病人為中心”，努力改善、美化就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范就醫(yī)流程，盡可能推行一站式服務(wù)，組織醫(yī)療服務(wù)隊伍下鄉(xiāng)義診，我院嚴(yán)格就診、治療、結(jié)算等操作程序，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，做到老百姓就醫(yī)簡單化，收費合理透明化，切實為患者服務(wù)，提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時，醫(yī)院也重視自身技術(shù)力量提升，今年醫(yī)院不斷加大投入，引進(jìn)新技術(shù)，新設(shè)備，加大技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，提高醫(yī)院的診斷準(zhǔn)確率，加強(qiáng)了大病，疑難病的診治，深受廣大患者的贊譽(yù)，受到莆田及周邊地區(qū)群眾認(rèn)可，提高了門診量和住院量。今年醫(yī)院年門診量2萬余人次，年手術(shù)量1500余例，全年新農(nóng)合住院524人，較去年的279人，增長了88%，其中白內(nèi)障患者298人，較2010年的105人，增長184%，翼狀胬肉患者204人，較2010年139人增長47%。其他病種也比2010年明顯上升，提升了住院總費用。

二、新農(nóng)合報銷比例增高：把農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項重要“民心工程”來抓，籌資水平、保障水平、覆蓋率以及報銷比例得到了較大提高，我院補(bǔ)償比例由去年65%提升到今年的75%，有效減輕了廣大農(nóng)民

群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也增加了醫(yī)院的門診量及住院量，提升了住院總費用。

針對報銷總費用提高，我院提出如下整改意見：

一、提高認(rèn)識，高度重視，繼續(xù)完善新農(nóng)合相應(yīng)管理制度，加強(qiáng)藥品和收費項目公示，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和藥品材料收費行為，遏制醫(yī)藥費用上漲。醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，正確處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、規(guī)范診療行為，切實做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理住院，在保證患者救治需要的前提下，臨床用藥應(yīng)首選國家基本藥物和一線藥物，堅持 “四個不”（能用國產(chǎn)藥就不用進(jìn)口藥、能用低價藥就不用高價藥、能用普通設(shè)備檢查就不用高檔設(shè)備檢查、能明確診斷的就不重復(fù)檢查）和“五合理”（合理檢查、合理用藥、合理住院、合理手術(shù)、合理轉(zhuǎn)診）?？股氐氖褂冒凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，糾正過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的現(xiàn)象，嚴(yán)格按照抗菌藥物分級管理制度規(guī)定，對“限制使用”和“特殊使用”的抗菌藥物，在使用時應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征。非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物，一般性感染不得使用三聯(lián)及以上的抗生素。嚴(yán)禁將不符合住院條件的可以門診治療的病人收治入院，嚴(yán)禁掛床住院和故意拖延出院時間，不將門診輸液串換成住院納入新農(nóng)合報賬。

三、控制目錄外藥品使用，規(guī)范特殊用藥審批，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自費藥品、自費檢查項目的使用，將自付藥品費用占總藥品費用的比例應(yīng)控制15%以內(nèi)。因病情需要使用自費藥品、自費檢查項目、特殊材料、特殊檢查需征得患者或其家屬同意并簽字后方可使用。

四、規(guī)范藥品材料零售價格和進(jìn)藥渠道，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行物價部門關(guān)于藥品零售價加成（西藥15%）的規(guī)定，藥品零售價不高于國家基本藥物目錄指導(dǎo)價格和省物價部門規(guī)定的最高零售價。醫(yī)院的藥品材料采購按相關(guān)規(guī)定實行集中招標(biāo)采購。

五、切實控制醫(yī)療費用，嚴(yán)格日平均費用及人均總費用指標(biāo)控制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民門診、住院費用的增長幅度。嚴(yán)格執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，不巧立名目亂收費、高收費、分解收費。

六、實行違規(guī)處罰和責(zé)任追究制，醫(yī)院對相關(guān)科室及醫(yī)務(wù)人員制定相應(yīng)的管理制度和處罰措施，特別是對亂收費、濫用抗生素、不合理用藥、不合理住院的要加大處罰力度，確保各項費用控制措施落到實處。

我院在新農(nóng)合制度、管理和工作上都不盡完善，希望各級領(lǐng)導(dǎo)對我院給予多多指導(dǎo)和支持，使我們進(jìn)一步建立健全各種管理制度，更好地為百姓服務(wù)。下一步，我們將繼續(xù)學(xué)習(xí)和貫徹新農(nóng)合制度，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院，建立長效機(jī)制，讓更多的農(nóng)民享受新農(nóng)合帶來的健康和實惠。

第二篇：四川新農(nóng)合報銷材料[范文模版]

四川新農(nóng)合報銷材料

四川將加大醫(yī)保政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌、住院報銷比例，拉開縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報銷比例差距。以下是小編整理的四川新農(nóng)合報銷材料，歡迎閱讀。

我省參加新農(nóng)合群眾就醫(yī)時，應(yīng)做到基層首診，在以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診均視為基層首診：村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、縣級公立醫(yī)院、二級甲等及以下新農(nóng)合民營定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

因病情需要須轉(zhuǎn)入上級定點醫(yī)院住院治療，應(yīng)由下級定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明；病情緩解后，經(jīng)上級定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)入下級定點醫(yī)院康復(fù)。

轉(zhuǎn)入上級新農(nóng)合定點醫(yī)院治療的患者，住院起付線僅補(bǔ)差額部分；轉(zhuǎn)入下級新農(nóng)合定點醫(yī)院治療的患者，住院起付線不再另外收??；相應(yīng)定點醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用按規(guī)定比例分別給予報銷。

越級診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的原則上不予報銷。在下級醫(yī)院診治患者因病情緊急未能及時辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，可先行入院，但報賬時須提供轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則視為自動放棄新農(nóng)合報銷權(quán)益，發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。因急診越級診治的患者，須由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具急診病情證明書方可報銷。

在外出務(wù)工、探親等人員患病，也應(yīng)做到基層首診，并

自入院次日起5個工作日內(nèi)向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報告，辦理登記備案手續(xù)。

在實現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時結(jié)算的定點醫(yī)院住院，出院后在醫(yī)院窗口辦理補(bǔ)償報銷。在未實現(xiàn)新農(nóng)合異地就醫(yī)即時結(jié)算的定點醫(yī)院住院，出院后憑務(wù)工證明或探親證明、住院結(jié)算發(fā)票、住院費用明細(xì)、出院證明或住院病歷復(fù)印件、參合證、患者或代辦人身份證、統(tǒng)籌地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門規(guī)定的其他材料到參合地指定窗口辦理新農(nóng)合補(bǔ)償；縣級以上醫(yī)院住院參合患者需提供基層首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院相關(guān)資料。

未按規(guī)定向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報告?zhèn)浒负蛨?zhí)行逐級轉(zhuǎn)診的患者所發(fā)生醫(yī)療費用新農(nóng)合不予報銷。

新農(nóng)合報銷需提供該患者的出院記錄、發(fā)票、費用總清單、患者身份證原件及復(fù)印件、代辦人身份證原件及復(fù)印件。

具體為：異地就醫(yī)的需要回來開轉(zhuǎn)診證明書，省內(nèi)就醫(yī)出院時有轉(zhuǎn)診證明、出院證、新農(nóng)合證本、醫(yī)療費用發(fā)票、身份證(或戶口簿)就可以在就醫(yī)的醫(yī)院獲得直補(bǔ)，省外就醫(yī)的帶上以上手續(xù)也可以回當(dāng)?shù)貓箐N。異地就醫(yī)沒有轉(zhuǎn)診證明，會按照規(guī)定降低報銷比例。

此外，工作人員還提醒：符合貧困條件的，還可以帶上以上材料領(lǐng)取民政部門的補(bǔ)助。

新農(nóng)合及農(nóng)村居民大病保險患者在省域內(nèi)異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可在就醫(yī)當(dāng)?shù)鼐徒闹袊藟郾ｋU公司各市

分、支公司申請報銷結(jié)算，保險公司將有關(guān)結(jié)算材料電子掃描，并將電子版資料傳送至營口市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，營口市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后將補(bǔ)償款及時撥付到患者本人居民健康卡(或銀行卡)中。這樣，患者不用往返參合地就能及時報銷醫(yī)療費。

第三篇：新農(nóng)合報銷流程

宋家塘醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷示意圖

本院患者報銷示意圖：

【門診掛號】→【就診】→【劃價】→【現(xiàn)場辦理門診報銷，付清自負(fù)費用】→【取藥或檢查】

↓

【住院】→【持入院證、身份證、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到新農(nóng)合辦公室辦理住院手續(xù)】→【收入病區(qū)治療】→【住院結(jié)束后，到新農(nóng)合辦公室辦理出院手續(xù)，報銷費用由醫(yī)院墊付，患者結(jié)清自付費用】→【醫(yī)院新農(nóng)合辦公室匯總】→【縣合管辦審核】→

【撥款給鄉(xiāng)醫(yī)院】

第四篇：住院病人新農(nóng)合報銷流程

住院病人新農(nóng)合報銷流程

凡在我院和鞏義市以外符合報銷規(guī)定的住院患者辦理報銷手續(xù)時，需提交以下材料：

1.《合作醫(yī)療就診證》原件及2—3頁復(fù)印件1份

2.患者本人身份證（或戶口本）原件及復(fù)印件1份

3.《住院結(jié)算單》、《費用清單》、《診斷證明》、《出院證》

4.產(chǎn)婦分娩還需提交《準(zhǔn)生證》原件及復(fù)印件1份

5.外傷住院還需提交《外傷調(diào)查證明》及住院病歷復(fù)印件

6.煤氣中毒患者還需提交住院病歷復(fù)印件

每天下午4點以后辦理 咨詢電話：64380976（市合管辦）

第五篇：農(nóng)合辦新農(nóng)合報銷申請書

申請

XXX縣農(nóng)合辦：

本人XXX，X，X族，XXX自治縣XXX村民委員會XXX小組人，生于XXX年X月X日，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXX。

因長期在XXXX打工，懷孕不能趕回本地住院分娩，在XXXXX人民醫(yī)院住院分娩，共用醫(yī)療費XXXXX。因為本人戶口在XXX鄉(xiāng)XX村，又在本地參加新農(nóng)合，希望有關(guān)部門給予辦理為謝。

申請人：XXX

XXX年X月X日