第一篇：放射環(huán)境保護(hù)制度

放射環(huán)境保護(hù)制度

為加強(qiáng)放射源與放射裝置放射防護(hù)以及放射性廢物和廢放射源的監(jiān)督管理，保護(hù)環(huán)境，保障醫(yī)護(hù)人員及患健康，依據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》、《放射環(huán)境管理辦法》等有關(guān)法規(guī)，制定相關(guān)制度如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行《放射環(huán)境管理辦法》，新建、改建、擴(kuò)建和退役的伴有輻射項目必須執(zhí)行環(huán)境影響報告書（表）審批制度，首先進(jìn)行輻射環(huán)境影響評估，通過環(huán)評后方可進(jìn)行建設(shè)。二、一切伴有輻射項目的環(huán)境保護(hù)設(shè)施，必須與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投產(chǎn)使用。伴有輻射項目的環(huán)境保護(hù)設(shè)施的竣工驗收，必須有放射環(huán)境管理的專業(yè)人員參加，經(jīng)驗收合格后，向原審批環(huán)境影響報告書（表）的環(huán)境行政保護(hù)主管部門 申請驗收，驗收通過后方可啟用。

三、開展粒子植入治療時，放射源不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起，其貯存場所必須采取有效的防火、防盜、防泄露的安全防護(hù)措施，并指定專人負(fù)責(zé)保管。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時必須進(jìn)行登記、檢查，做到帳物相符。

四、所有射線裝置的使用場所必須設(shè)置防護(hù)設(shè)施。其入口處必須設(shè)置放射性標(biāo)志和必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖，報警裝置或者工作信號。

五、發(fā)生放射性事故時，除啟動放射事故應(yīng)急預(yù)案后，相關(guān)科室須向區(qū)、市環(huán)保局報告。

六、對已從事和準(zhǔn)備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查并接受放射防護(hù)知識培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格者方可從事放射工作。

放射科

第二篇：放射制度

輻射防護(hù)安全保衛(wèi)制度

1.指定專人負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作，落實安全責(zé)任制，制定必要的事故應(yīng)急措施。2.各室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。詳見機(jī)器安裝要求。

3.各類X線機(jī)透視機(jī)照片的最高照射條件應(yīng)在安全適用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復(fù)的舊機(jī)器，必須要求達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。

4.在每次檢修時，更換與防護(hù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請有關(guān)防護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行測試，合格后方可使用。

5.應(yīng)盡量減少受檢者的X線照射，避免重復(fù)檢查，對非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重危患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時間。

6.必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾、防護(hù)三角等。7.放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求。患者一般不得在機(jī)房內(nèi)候診。8.在攝片時，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。

9.對剛開始從事X線的人員，上崗前必須到有關(guān)防護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查及防護(hù)知識培訓(xùn)，兩者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作。凡從事X線工作的人員必須定期進(jìn)行健康檢查。

10.醫(yī)護(hù)人員接觸X線時，必須帶鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品，并佩戴個人輻射線劑量計。

11.醫(yī)、技、護(hù)人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。休假期間嚴(yán)格避免再接受X線照射。

12.女性放射工作人員在妊娠的最初4個月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。

1.2.3.4.5.6.劑量監(jiān)測規(guī)章制度

放射劑量的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到工作質(zhì)量，因此全科工作人員必須高度重視劑量檢測工作。

輻射監(jiān)測工作包括：個人劑量檢測和項目周圍輻射水平監(jiān)測。放射科所有放射裝置每年全年定期接受有資質(zhì)單位監(jiān)測，每個裝置的計量檢測結(jié)果記錄裝訂成冊，并及時向上級主管部門匯報，如有不合格裝置則及時整改更換或報廢。如放射發(fā)射裝置發(fā)生地點變更，為防止發(fā)生對周邊環(huán)境的影響要及時進(jìn)行劑量監(jiān)測，達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)后方可開展工作。

所有接觸放射線的工作人員均應(yīng)佩戴個人劑量計，定期監(jiān)測，有超標(biāo)現(xiàn)象發(fā)生時要及時檢查原因并上報，以防放射事故發(fā)生。

每年對所有放射發(fā)射裝置工作場所進(jìn)行放射線安全性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)現(xiàn)象發(fā)生時要及時檢查原因整改。

放射安全操作規(guī)程

一、透視檢查規(guī)程

（1）、透視檢查前，值班醫(yī)師應(yīng)做好各種準(zhǔn)備工作，并調(diào)節(jié)好X線機(jī)所使用的透視電流、電壓。

（2）、透視前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，檢查完畢，應(yīng)認(rèn)真書寫診斷報告。

（3）、透視中，檢查要細(xì)心，診斷要慎重，發(fā)現(xiàn)疑難問題或微小病變觀察不清時，應(yīng)確定部位，再進(jìn)一步攝片檢查。

（4）、急診、重危病例隨到隨診。對年邁、體弱、病重患者進(jìn)行透視時，應(yīng)有陪同人員協(xié)助扶持。

（5）、對已知法定傳染病的患者透視后，應(yīng)及時采取消毒隔離措施，防止決策感染。

二、造影檢查規(guī)程

（1）、檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥。（2）、使用離子型碘劑造影前，必須進(jìn)行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應(yīng)。

（3）、造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。

（4）、造影前，應(yīng)備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進(jìn)行搶救處理，并請有關(guān)科室協(xié)助搶救。

（5）、造影后，應(yīng)妥善交待注意事項。

三、CT、MRI工作規(guī)程

（1）、各室醫(yī)技人員必須具有從事普通X線診斷、技術(shù)操作工作經(jīng)驗，并經(jīng)過專業(yè)崗前培訓(xùn)，考核合格后，方可承擔(dān)各專業(yè)診療或技術(shù)操作工作。

（2）、各室應(yīng)配有專職工程技術(shù)人員，定機(jī)、定崗監(jiān)護(hù)操作，并與專職技術(shù)人員一道認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)、定期檢修等工作。

（3）、各室制定的工作制度，除專業(yè)特點以外，一般日常工作中預(yù)約登記、急診、查對、集體讀片及評片、報告書寫及復(fù)核會審、安全保衛(wèi)等制度均符合放射科總的要求。（4）、各室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)學(xué)資料管理制度。

（5）、各項診療工作應(yīng)嚴(yán)格遵循診療、技術(shù)操作規(guī)程。（6）、各室機(jī)房凡要求凈化室標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)保證達(dá)到恒溫、恒濕、無塵要求。

（7）、非本室醫(yī)技人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入設(shè)備控制室。（8）、MRI室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握使用MRI檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。在成像全過程中，患者及允許陪同者均不能攜帶任何含鐵的物品以及起搏器、手表、相機(jī)、各類磁卡、金屬飾物等進(jìn)入室內(nèi)。同時應(yīng)詳細(xì)查詢體內(nèi)有否金屬植入物或器官金屬修補(bǔ)物，防止進(jìn)入磁場后發(fā)生危險。

（9）、各項診療工作均需預(yù)約進(jìn)行。CT機(jī)每日開機(jī)后應(yīng)連續(xù)使用，為減少機(jī)器耗損，工作完畢關(guān)機(jī)后，一般不再開。急診除外。

放射科工作制度

1，各項X線檢查，需由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨查。各種照影均要事先預(yù)約。2，重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片要與病人取得配合。

3，危重或特殊造影的病人，必要時有臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。不宜搬動的病人要做到床邊檢查。4，X線診斷要密切結(jié)合臨床，進(jìn)修和實習(xí)生寫的報告要由上級醫(yī)生審核簽名后方可發(fā)出。

5，注意安全用電，嚴(yán)防差錯事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期做好檢查。

6，每天對疑難雜癥進(jìn)行集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排好休息。

放射科防護(hù)保健制度

1，各機(jī)房設(shè)備位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁和門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，2，各類X線機(jī)透視和拍片均要達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，3，在每次檢修、更換與防護(hù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請有關(guān)防護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行監(jiān)測。合格后方可使用。4，應(yīng)盡量減少受檢者的X線照射。對非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)注意。必須接受檢查時，應(yīng)盡量減少下腹部不必要的照射劑量。除危重患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪護(hù)人員及陪護(hù)時間。

5，必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾。

6，放射科候診室處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房內(nèi)候診。

7，凡從事X線工作人員必須定期進(jìn)行健康檢查。

第三篇：放射各種制度

輻射安全與防護(hù)管理制度

根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第 449 號）和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán) 境保護(hù)總局令第 31 號）的規(guī)定，結(jié)合我院輻射工作實際，制定本制 度。崗位職責(zé)

1、使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全 防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。

2、要正確使用射線裝置，做到專人專管專用。

3、工作時，每一名工作人員必須佩帶個人劑量筆和個人劑量報 警儀。

4、從事射線裝置崗位人員，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程和規(guī)章制度，杜絕非法操作。

5、發(fā)生放射事故，立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取有效措 施，不得拖延或者隱瞞不報。

輻射防護(hù)制度

1、使用射線裝置工作人員必須經(jīng)過崗前體檢，并經(jīng)過輻射安全 防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗。

2、從事輻射工作人員應(yīng)該配備個人劑量筆，建立個人劑量檔案，并定期進(jìn)行身體檢查

3、射線裝置應(yīng)設(shè)有專門工作室，工作室設(shè)立專人管理，非相關(guān) 人員不得入內(nèi)

作好輻射安全防護(hù)工作，設(shè)立輻射標(biāo)志、聲光報警等，防止無 關(guān)人員意外照射。嚴(yán)格檢查玻璃破損情況，使門窗經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。

設(shè)備檢修維護(hù)制度

1、安全領(lǐng)導(dǎo)小組堅持每月召開一次安全會議，具體工作人員堅 持每天檢查一次射線裝置，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔和管理，使射線裝置處于良 好的運行狀態(tài)。

2、嚴(yán)格檢修注意事項，對設(shè)備出現(xiàn)故障要及時上報并立即防止 使用。

3、設(shè)備出現(xiàn)事故應(yīng)請專業(yè)人員或設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修，建立 設(shè)備檢修及維修記錄，并專人專管。人員培訓(xùn)制度

1、單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視操作人員的日常管理，要在思想上、認(rèn) 識上高度重視，要把一些思想過硬、能力突出、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職工安排 在放射性工作崗位上。

2、堅持組織學(xué)習(xí)，并針對實際操作過程中發(fā)生的問題及時整改，切實提高操作人員使用、檢查儀器設(shè)備的水平，杜絕事故的發(fā)生。

3、對操作水平高的職工進(jìn)行通報表彰并給予適當(dāng)獎勵，對達(dá)不 到崗位要求的，堅決不得從事此崗位，確保安全。

安全運行操作規(guī)程

1、每天上崗前做好攝片機(jī)保潔工作，保持機(jī)器良好的工作環(huán)境。

2、開機(jī)后應(yīng)注意電源電壓是否正常，并檢查其他功能鍵是否選 擇正確。

3、操作機(jī)器時應(yīng)該小心仔細(xì)，尤其注意電源電壓，不得超過標(biāo) 識的標(biāo)準(zhǔn)電壓。

4、嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行操作，杜絕一切非法操作。

5、根據(jù)人體大小，攝片部位，合理選擇參數(shù)。

6、隨時觀察照片質(zhì)量，出現(xiàn)異常應(yīng)檢查攝片機(jī)是否正常，如果 異常應(yīng)立即報告維修人員。

7、工作結(jié)束后應(yīng)關(guān)閉攝片機(jī)并將電源關(guān)閉。

安全防護(hù)裝置維護(hù)檢查制度

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》的有關(guān)規(guī) 定：“生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng) 對本單位的放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)工作負(fù)責(zé)，并 依法對其造成的放射性危害承擔(dān)責(zé)任。”本院為了加強(qiáng)本院的安 全和防護(hù)設(shè)施的維護(hù)和檢查工作，特此制定了本制度。

1.為了確保機(jī)器的使用安全，機(jī)房采用了一系列的安全系統(tǒng)：采用開機(jī)安全聯(lián)鎖裝置； 治療過程中，門口及治療室內(nèi)均有紅色警示燈予以提醒；設(shè)置緊 急停機(jī)安全聯(lián)鎖裝置；機(jī)房防護(hù)門設(shè)置了門機(jī)聯(lián)鎖裝置，入口處 設(shè)置了警示燈和電離輻射警告標(biāo)志；

2.后裝機(jī)房設(shè)置了門機(jī)聯(lián)鎖裝置，入口處設(shè)置了警示燈和電離輻射 警告標(biāo)志。建立了放射性廢源臺賬，并上報環(huán)保部門存檔備案。

3.安裝工作指示燈和電離輻射警告 標(biāo)志，防止無關(guān)人員逗留和誤入；介入操作人員配備防護(hù)鉛衣、防護(hù)鉛圍脖、鉛帽等防護(hù)用品。

4.按照國家法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，我院為輻射工作場所配備了環(huán)境檢測系統(tǒng)，并且為輻射工作人員配備 了必要的防護(hù)用品以及個人劑量報警儀。

5.本院制定了輻射工作場所環(huán)境檢測方法，定期對輻射工作場所的 環(huán)境進(jìn)行自行監(jiān)測，以確保輻射工作人員與公眾免受不必要的輻 射危害，并且定期邀請有資質(zhì)的監(jiān)測部門對本院輻射工作場所及 其周邊的環(huán)境進(jìn)行全面監(jiān)測和輻射安全評價，監(jiān)測結(jié)果上報市相關(guān)行政監(jiān)督管理部門。

6.本院制定了醫(yī)療設(shè)備定期維護(hù)與檢測制度，工程師定期檢查機(jī)器 的射線連鎖和各種設(shè)備的機(jī)械連鎖，以確保工作人員的安全。并 定期邀請有資質(zhì)的檢測單位對射線裝置的性能進(jìn)行的檢測，以確 保裝置性能的穩(wěn)定，不對受檢者造成不必要的輻射傷害。

輻射安全保衛(wèi)制度

1、依法對新建，改建或擴(kuò)建的放射工作場所進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)計、施工和竣工驗收。

2、射線裝置機(jī)房的設(shè)置要充分考慮周圍環(huán)境安全，機(jī)房與其控制室分開，并有足夠的使用面積。

3、攝像裝置機(jī)房內(nèi)射線束投射方向的墻壁按原射線屏蔽要求進(jìn)行屏蔽防護(hù)；其余方向墻面可按漏射線及散射線屏蔽要求進(jìn)行防護(hù)。

4、從事放射工作時，設(shè)置警示標(biāo)志和警示燈，所在墻壁、門窗所用材料及厚度必須達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)。

5、合理設(shè)置射線裝置機(jī)房的窗戶，觀察窗應(yīng)設(shè)在非射線束投射方向的墻壁上，并具有所在墻體的屏蔽防護(hù)效果。

6、合理使用X射線檢查，減少檢查者不必要的照射，盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷。

7、對嬰、幼、兒童、青少年的檢查，不應(yīng)將X攝像胸部檢查列入常規(guī)檢查項目。從業(yè)人員定期體檢，X射線胸壁檢查間隔一般不少于兩年，接塵工人的胸部檢查的間隔按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X光檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。對孕婦8—10周的，非特殊要求下不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。

9、放射科技術(shù)人員必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以減少受檢查者的受照劑量，對受檢查者臨近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

回收管理制度

需要報廢報損的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備均由使用科室提出申請，并填寫“報廢、報損固定資產(chǎn)審批單”，經(jīng)由技術(shù)鑒定部門鑒定確認(rèn)無法修復(fù)使用的

凡臨床不能使用的，符合醫(yī)療設(shè)備報廢條件的，應(yīng)予以報廢。

（一）醫(yī)療儀器設(shè)備的報廢條件

凡符合下列條件之一的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按報廢處理：

1.嚴(yán)重?fù)p壞無法修復(fù)者；

2.超過使用壽命，基礎(chǔ)件已嚴(yán)重?fù)p壞或性能低劣，雖經(jīng)修理仍不能達(dá)到技術(shù)指標(biāo)者；

3.技術(shù)嚴(yán)重落后，耗能過高（超過國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)20%以上）、效率甚低、經(jīng)濟(jì)效益差者；

4.機(jī)型已淘汰，主要零部件無法補(bǔ)充而又年久失修者；

5.原設(shè)計不合理，工藝不過關(guān)，質(zhì)量極差又無法改裝利用者；

6.維修費用過高，繼續(xù)使用在經(jīng)濟(jì)上不合算者；

7.嚴(yán)重污染環(huán)境或不能安全運轉(zhuǎn)可能危害人身安全與健康者；

8.計量檢測或應(yīng)用質(zhì)量檢測不合格應(yīng)強(qiáng)制報廢者。

（二）醫(yī)療儀器設(shè)備的報損條件

醫(yī)療儀器設(shè)備由于人為或自然災(zāi)害等原因造成毀損，喪失其使用功能的，按報損處理。

（三）醫(yī)療儀器設(shè)備報損、報廢的處理原則

1.需要報廢報損的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備均由使用科室提出申請，并填寫“報廢、報損固定資產(chǎn)審批單”，經(jīng)由技術(shù)鑒定部門鑒定確認(rèn)無法修復(fù)使用的，再由醫(yī)療設(shè)備科審核(對十萬元、二級醫(yī)院為五萬元及以上的儀器設(shè)備須經(jīng)醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會討論同意)，報主管院長同意后，由財務(wù)部門負(fù)責(zé)填寫《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置申報表》，報衛(wèi)生行政部門和國有資產(chǎn)管理部門審批。

2.凡減免稅進(jìn)口的醫(yī)療設(shè)備，除以上規(guī)定外還應(yīng)按海關(guān)有關(guān)規(guī)定辦理。

3.對于可供家用設(shè)備的報廢處理，應(yīng)加強(qiáng)審核，嚴(yán)格控制。

4.待報廢固定資產(chǎn)在未批復(fù)前應(yīng)妥善保管，已批準(zhǔn)的報廢的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)將其可利用部分拆下，折價入賬，入庫保管，合理利用。

5.已批準(zhǔn)報廢的固定資產(chǎn)可辦理財務(wù)減賬手續(xù)。其殘值收益應(yīng)列入醫(yī)療設(shè)備更新費、改造基金項目專項使用。

6.經(jīng)批準(zhǔn)報廢的醫(yī)療設(shè)備，使用單位和個人不得自行處理，一律交回設(shè)備主管部門統(tǒng)一處理。如有違反者應(yīng)予追查，交主管部門處理。

臺賬管理制度

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,為了加強(qiáng)我單位的放射源管理,避免輻射事故的發(fā)生,特制定本制度。

1、臺賬管理人員必須認(rèn)真填寫放射源的基本技術(shù)參數(shù)和狀態(tài)。建立一一對應(yīng)的放射源明細(xì)臺賬。

2、射源裝置臺賬應(yīng)做到一源一卡,技術(shù)參數(shù)準(zhǔn)確無誤,不能私自涂改,劃改參數(shù),做到物帳相符。

3、從訂貨、接收、運輸、安裝、存放必須有專人負(fù)責(zé),并做好放射源檔案,做好記錄;

4、放射源,拆卸、安裝,必須經(jīng)公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并做好記錄。

5、射源裝置的大中小維修,都能在臺賬上顯示,做到有據(jù)可查。

6、射源裝置的定期檢定工作由臺賬管理人員提前報告送檢,檢定報告也應(yīng)按時歸檔。

7、臺賬管理人員應(yīng)定期核對臺賬,使每臺設(shè)備檢修維護(hù)記錄都能與臺賬相符合。

8、臺賬不允許私自外借,如果外借必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意辦理登記手續(xù),因私自外借,使臺賬資料丟失的,須追究臺賬管理人員的責(zé)任。造成嚴(yán)重后果的,責(zé)任自負(fù)。

9、建立射線裝置臺帳管理制度，設(shè)有儀器名稱、型號、管電壓、輸出電流、用途等。

10、對退役的射線裝置應(yīng)該選擇有資質(zhì)單位或廠家回收，杜絕私 自銷毀或處于無人管理狀態(tài)。

輻射環(huán)境監(jiān)測方案

根據(jù)國家關(guān)于輻射安全管理規(guī)定，為了保障社會公眾利益，保 護(hù)工作人員健康，結(jié)合醫(yī)院實際情況，固爾口腔對放射源 和射線裝置的監(jiān)測制定如下方案：

一、監(jiān)測目的 執(zhí)行和落實國務(wù)院 449 號令《放射性同位素與射線裝置安全 和防護(hù)條例》、國家環(huán)?？偩值?31 號令《放射性同位素與射線裝置安 全許可管理法》及《放射診療管理規(guī)定》等規(guī)定。切實保證放射源和 射線裝置安全防護(hù)設(shè)施的正常運行，保障公眾和工作人員身體健康。

二、監(jiān)測方法

1、環(huán)境監(jiān)測：每年定期配合有資質(zhì)的上級單位對我院放射源和 射線裝置工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測。

2、個人劑量檢測：每位輻射工作人員工作期間佩帶個人劑量原 件定期（每 3 個月）到衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)部門更換檢測，并按要求每季度 提供（對個人照射計量）一份檢測報告。

3.醫(yī)院備有現(xiàn)場劑量儀和輻射巡檢儀，由醫(yī)院輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組 負(fù)責(zé)不定期監(jiān)測。相關(guān)儀器儀表按國家規(guī)定進(jìn)行定期檢測標(biāo)定，確保 監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

輻射安全與防護(hù)狀況評估報告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)核與輻射的安全監(jiān)管，確保輻射環(huán)境安全，針對醫(yī)用射線的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了評估，具體評估如下：

我診所現(xiàn)有X射線設(shè)備1臺，放射科工作人員1人，使用本單位X射線設(shè)備?，F(xiàn)對2017具體輻射安全工作和防護(hù)狀況評估和報告如下：

一、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運行和維護(hù)

放射科有X線機(jī)房一間，機(jī)房配置有輻射防護(hù)門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機(jī)房及其附屬防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢測符合國家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)平頂山市監(jiān)測站環(huán)境影響評價，同意在醫(yī)院內(nèi)使用。

2017年，輻射安全和防護(hù)情況指定專人負(fù)責(zé)檢查和記錄。檢查每月一次。輻射防護(hù)情況自查后，在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括：X射線裝置的使用、運行、故障、停用、檢修和完好情況；機(jī)房防護(hù)門、防護(hù)窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好情況；防護(hù)用品的使用和完好情況；輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行情況等。2017年，每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好，射線裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護(hù)用品完好，正常使用。2017內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)射線裝置故障現(xiàn)象。

二、輻射安全防護(hù)制度

診所的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責(zé)，X光機(jī)的操作流程，放射診療設(shè)備維護(hù)維修制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)計劃，放射性監(jiān)測方案，射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。

2017年在環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)部門的指導(dǎo)下，醫(yī)院相關(guān)輻射管理制度健全。對制度的執(zhí)行情況，有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)行自查，每月一次，同時接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射野內(nèi)，輻射工作人員均規(guī)范佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)控。

在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機(jī)房門前張貼關(guān)于X線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。

（三）輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)情況； 我院暫無工作人員變動，對工作人員均采取持證上崗，加強(qiáng)了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。

（四）場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；

我院嚴(yán)格按照要求進(jìn)行個人防護(hù)，配有個人防護(hù)輻射監(jiān)測儀，定時進(jìn)行檢測，有檢測記錄。同時對我院機(jī)房進(jìn)行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測，并發(fā)放了檢測報告書。

（五）輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；

我診所制定了對各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。

（六）存在的安全隱患及其整改情況：

我院的X光室嚴(yán)格按照上級主管部門意見及國家的各項法律法規(guī)組建，經(jīng)上級部門及我工作人員的自查，未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。

（七）其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實情況：

我醫(yī)院工作人員嚴(yán)格按照國家的各項法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。評估結(jié)果：

在2017年一年中我診所嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進(jìn)行操作，未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況，未受到任何違紀(jì)處罰。

輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急處理預(yù)案

為提高應(yīng)對突發(fā)輻射事故的處理能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)輻射事故的損害，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和患者的生命安全，特制定本預(yù)案。

一、本預(yù)案適應(yīng)范圍 凡醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的放射源丟失、被盜、失控或人員超劑量照射等所致輻射事故均適用本應(yīng)急預(yù)案。

二、輻射事故的預(yù)防 輻射事故多數(shù)是人為因素造成的責(zé)任事故，嚴(yán)格放射防護(hù)管理，做好預(yù)防工作，是防止輻射事故發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、健全放射防護(hù)管理規(guī)章制度，放射設(shè)備使用和保管落實到人，紀(jì)律要嚴(yán)格，獎懲要分明。

2、組織放射防護(hù)知識培訓(xùn)，不得無證上崗，嚴(yán)格操作規(guī)程。

3、定期檢查放射防護(hù)設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題，及時檢修。輻射事故的處理

1、立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場，控制事故源，切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止事故擴(kuò)大和蔓延。放射源丟失，要全力追回，對放射源脫出，要將源迅速轉(zhuǎn)移至容器內(nèi)。

2、對可能受放射性核素污染或者損傷的人員，立即采取暫時隔離和應(yīng)急救援措施，在采取有效個人防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實施醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)處理。

3、對受照人員要及時估算受照劑量。污染現(xiàn)場未達(dá)到安全水平之前，不得解除封鎖，將事故的后果和影響控制在最低限度。放射工作人員受到超劑量輻射，應(yīng)立即查明原因，及時采取防范措施，并按要求予以治療。

輻射事故報告制度

輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：王大志

應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

（1）組織制定醫(yī)院輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案；（2）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)輻射事故應(yīng)急處理工作。應(yīng)急辦公室（設(shè)在醫(yī)教科）的職責(zé)

（1）按照輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的要求，落實應(yīng)急處理的各項日常工作；

（2）組織輻射事故應(yīng)急人員的培訓(xùn)；

（3）負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)保、公安等相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)、報告應(yīng)急處理工作；

（4）負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理期間的后勤保障工作；

（5）完成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作；

發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個人，必須立即向醫(yī)教科（或總值班）報告。醫(yī)教科（或總值班）應(yīng)立即向分管院長匯報，并及時收集整理相關(guān)處理情況向縣環(huán)保局、衛(wèi)生局、公安局報告，最遲不得超過2小時；同時，醫(yī)教科需在24小時內(nèi)報出《輻射事故報告卡》。

第四篇：放射衛(wèi)生制度

XXX醫(yī)院放射防護(hù)檢測與評價制度（樣例）

為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止放射性危害，制定本制度。

1、本制度適用于醫(yī)院放射性建設(shè)項目的評價，放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施的定期檢測工作。

2、院醫(yī)務(wù)科（或設(shè)備科等）負(fù)責(zé)本院的放射防護(hù)檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。

3、醫(yī)院新、擴(kuò)、改建放射診療建設(shè)項目，應(yīng)在建設(shè)項目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評價機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目衛(wèi)生審查。經(jīng)審查符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求并取得認(rèn)可文件后，方可施工。

4、放射診療建設(shè)項目在竣工驗收前，應(yīng)委托原預(yù)評價機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目竣工驗收。經(jīng)驗收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經(jīng)竣工驗收合格不得結(jié)清項目施工有關(guān)經(jīng)費。

5、正常使用的放射診療設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測；新按裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)檢測合格后方可啟用。

6、本院放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)每年委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。對檢測發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則和檢測機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行整改，整改后應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)測，確保整改到位。

7、檢測與評價有關(guān)報告應(yīng)向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門報告。

XXX醫(yī)院 年 月 日

XXX醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理制度（樣例）

放射衛(wèi)生管理制度

為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。

1、本院放射工作人員從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。

2、醫(yī)院負(fù)責(zé)本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。

3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。人事科對新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)出具的上崗前體檢報告，符合《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》的才可以錄用。

4、放射診療工作人員上崗前，醫(yī)院應(yīng)為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門（許可放射診療的衛(wèi)生局）為其辦理《放射工作人員證》。

5、放射診療工作人員每2年到有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時也應(yīng)進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由醫(yī)院在7日內(nèi)如實告知本人，并將結(jié)果記錄在《放射工作人員證》。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的意見及時調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時予以 安排。

6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結(jié)果抄錄在《放射工作人員證》中，對于個人劑量高于劑量限值1/4時，必須由醫(yī)院查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。

7、放射工作人員每2年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時記錄在《放射工作人員證》中。

8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。

9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個人劑量檢測、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》歸醫(yī)院所有，由醫(yī)院統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在復(fù)印件上簽章。

XXX醫(yī)院

年 月 日

（XXX醫(yī)院）放射事件應(yīng)急處理預(yù)案（樣列）

為及時有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)要求，制定本預(yù)案：

一、應(yīng)急組織及職責(zé)： 醫(yī)院成立輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：XXX（副院長，聯(lián)系電話：XXXXXXX），副組長：XXX、XXX（相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，分別寫明聯(lián)系電話），成員：XXX、XXX等。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)放射事件發(fā)生時的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動、應(yīng)急響應(yīng)處置及解除。

二、放射事件應(yīng)急預(yù)案的啟動： 當(dāng)發(fā)生人為失誤或放射診療設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過年劑量限值的照射（或放射性同位素丟失、被盜和污染；診斷、治療實際用量/照射劑量偏離處方劑量超范圍；人員誤照或誤用放射性藥物等情形）時，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人接報后應(yīng)立即報告組長，由組長決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案并通知相關(guān)人員參與應(yīng)急處置。

三、放射事件應(yīng)急響應(yīng)處置：

1、當(dāng)射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進(jìn)入檢查室，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即報告當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門（電話號碼）、衛(wèi)生部門（電話號碼）/涉及同位素丟失被盜的還應(yīng)當(dāng)報告公安部門，配合上述部門進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理。

2、立即轉(zhuǎn)移受照射人員，送至XXX醫(yī)院（指定的或有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院）進(jìn)行檢查和治療。

3、配合行政部門查明原因，對設(shè)備故障進(jìn)行檢修。

（其他事件根據(jù)相應(yīng)的特點進(jìn)行補(bǔ)充處置方案）

四、放射事件應(yīng)急預(yù)案的解除：

當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測合格并報環(huán)保部門批準(zhǔn)方可解除應(yīng)急預(yù)案。對事件有關(guān)資料及時收集，認(rèn)真分析事件原因，并采取妥善的預(yù)防類似事件的措施，對有關(guān)責(zé)任人作出處理。XXX醫(yī)院 年 月 日

（XXX醫(yī)院）放射影像診斷質(zhì)量保證方案（樣例）

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，結(jié)合開展的工作實際，制定放射診斷質(zhì)量保證大綱，包括：

影像質(zhì)量評價；

膠片廢棄分析；

患者劑量評價；

在投入使用時和投入使用后定期對輻射發(fā)生器的物理參數(shù)（如千伏電壓、毫安秒、線形波動、焦點大?。┑臏y量以及對顯像裝置（如洗片機(jī)）的檢查；

定期檢查患者診斷中使用的相應(yīng)物理、臨床因素；

書面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果；

劑量測量和監(jiān)測儀器、相應(yīng)校準(zhǔn)及操作條件的核實；

糾正行動、追綜及結(jié)果評價的程序。

（XXX醫(yī)院）放射診療安全防護(hù)管理制度（樣例）

為貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門口設(shè)置工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名?！钡臏剀疤崾緲?biāo)語。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。

二、屏蔽防護(hù)

1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護(hù)用品。

三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷

1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

3、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；

4、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。

6、使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。

四、設(shè)備維修保養(yǎng)

1、工作人員必須堅守崗位，對機(jī)器的使用、保管、清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)，機(jī)房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關(guān)人員不得擅自動用機(jī)器。

2、設(shè)備開機(jī)后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工作。

3、設(shè)備應(yīng)開展定期的維護(hù)（三個月一次）、檢查。

五、監(jiān)督檢查

1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月一次對科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。

2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。

3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。

XXX醫(yī)院

年 月 日

XXX醫(yī)院放射診療許可證管理制度（樣例）

為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。

1、本院開展、變更、注銷使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查等放射診療工作，必須依照有關(guān)規(guī)定和本制度進(jìn)行。具體工作由院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。

2、開展放射診療的項目，必須符合法規(guī)規(guī)定的條件，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門申請放射診療許可，取得許可證后必須到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門進(jìn)行診療科目登記手續(xù)，兩證項目齊全后方可以開展。

3、《放射診療許可證》應(yīng)當(dāng)懸掛在門診大廳（或其他明顯位置），接受社會監(jiān)督。

4、《放射診療許可證》應(yīng)與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一并定期校驗，提交正、副本，放射診療設(shè)備、人員清單，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查報告和教育培訓(xùn)合格證明，放射防護(hù)與質(zhì)量控制檢測報告。對不符合要求的，按照審管部門的要求及時進(jìn)行整改。

5、本院開展放射診療管理的情況，必須每年向許可的衛(wèi)生行政部門報告工作情況報告，報告內(nèi)容包括：放射診療設(shè)備、人員的變動情況，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查和教育培訓(xùn)情況，放射防護(hù)與質(zhì)量控制管理與檢測情況，放射事件或投訴發(fā)生與處理情況，分析存在的問題和下一步的整改方向等內(nèi)容。

6、放射診療場所、診療設(shè)備以及診療項目發(fā)生變更時，必須按照要求向有變更項目審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理變更手續(xù)。

7、如果不慎遺失《放射診療許可證》的，應(yīng)及時向杭州日報刊登遺失公告，并在公告３０日后的一個月內(nèi)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請補(bǔ)辦。

8、許可證不得出借。

XXX醫(yī)院 年 月 日

電離輻射危害告知（貼到病人入口處）

1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害；

2、非特殊需要，受孕8—15周的孕婦不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；

3、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查；

4、檢查時，每次只容許1人進(jìn)入機(jī)房，并對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施；

5、不得將X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

6、盡量要求醫(yī)生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

7、有權(quán)拒絕因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；

放射診療影像質(zhì)量控制制度

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

1、安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行檢測，合格后方可啟用；

2、定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測；

3、按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測儀表；

4、放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

5、不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。

五、進(jìn)行X線攝影檢查時，放射工作人員應(yīng)注意合理選擇膠片，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。

第五篇：放射人員培訓(xùn)制度

放射人員培訓(xùn)制度

一、所有從事放射工作的人員必須按照規(guī)定持有《放射工作人員證》和《輻射工作人員崗位培訓(xùn)合格證》上崗，必須參加放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)每兩年培訓(xùn)一次，培訓(xùn)時間不少于兩天，環(huán)保系統(tǒng)每四年培訓(xùn)一次，培訓(xùn)時間不少于四天。

三、在培訓(xùn)中不得無故不參加，不得找人替代個曠課，若連續(xù)兩次無故不參加或他人替代和曠課者，由醫(yī)院或科室勸其調(diào)離放射工作崗位。

四、對初次參加放射診療工作的人員、放射實習(xí)生實習(xí)前必須進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)方式和內(nèi)容由醫(yī)院或科室統(tǒng)一安排，并將培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和考核成績報醫(yī)院放射防護(hù)管理部門備案后方可從事放射類工作。

五、對所有接受培訓(xùn)放射診療人員要求：

1、了解本崗位工作中的輻射安全問題和潛在危險，并對其樹立正確的態(tài)度；

2、了解有關(guān)安全法規(guī)及與本崗位有關(guān)的輻射安全規(guī)程；

3、了解和掌握減少受照劑量的原理和方法，以及有關(guān)防護(hù)器具、衣具的正確使用方法；

4、提高工作人員操作技術(shù)熟練程度，避免一切不必要的照射；

5、了解與掌握操作中避免或減少事故后果的原理和方法，懂得有關(guān)事故應(yīng)急的必須對策。

六、對每個工作人員的安全培訓(xùn)情況要建立檔案，該檔案至少保存到該培訓(xùn)人員脫離輻射工作十年以后。