第一篇：證與辨證(三)證的本質(zhì)：證是機(jī)體對疾病的反應(yīng)

證與辨證

（三）證的本質(zhì)：證是機(jī)體對疾病的反應(yīng) 證是機(jī)體對疾病的反應(yīng) 這些特點(diǎn)就讓我們?nèi)ニ伎?，證的本質(zhì)是什么？他的外在是一些相互關(guān)聯(lián)的癥候群，內(nèi)在是這些癥候群反映疾病的基本病機(jī)。這種疾病的基本病機(jī)，不會(huì)隨著疾病的變化而千差萬別，總可以概括為少數(shù)的證型。常見的證型少于五十種，我們最常見的證型只有十幾種。而對于同一種疾病來說，比如腫瘤，臨床上常見的就有數(shù)數(shù)種之多，其他的疾病種類更加紛紜繁雜。但是，我們的證型就那么多。這說明了，證不是疾病本身。如果證不是疾病本身，那應(yīng)該是什么呢？ 證在本質(zhì)上是機(jī)體對疾病的反應(yīng)，而不是疾病本身。否則，疾病千差萬別，不可能只有少數(shù)的證型。為什么證本質(zhì)上是機(jī)體對疾病的反應(yīng)？這與中醫(yī)內(nèi)外測內(nèi)的黑箱認(rèn)識(shí)方法有關(guān)系。如果把人當(dāng)一個(gè)黑箱，那么我們主要觀察的是輸入信息對輸出信息的影響，換言之就是機(jī)體對疾病的整體反應(yīng)。如果認(rèn)識(shí)到證的本質(zhì)是機(jī)體對疾病的反應(yīng)，那么這個(gè)黑箱是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的呢？ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把人體劃分為八大系統(tǒng)，八大系統(tǒng)又可以分為兩大部分，即功能系統(tǒng)和調(diào)控系統(tǒng)。功能系統(tǒng)包括循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，這些是攝取物質(zhì)與能量并進(jìn)行物質(zhì)與能量轉(zhuǎn)換的系統(tǒng)，我們統(tǒng)稱功能系統(tǒng)。而神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)統(tǒng)屬于調(diào)控系統(tǒng)，調(diào)控系統(tǒng)是排除機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境干擾的系統(tǒng)?，F(xiàn)在我們利用這個(gè)調(diào)控系統(tǒng)的原理，跟大家簡單的概述一下中醫(yī)證的特征。表1 證的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵證型目前發(fā)現(xiàn)的主要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵實(shí)熱證 寒實(shí)證 陰虛（虛熱證）陽虛（虛寒證）氣虛證血虛證濕證證淤血證交感-腎上腺髓質(zhì)軸與交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)功能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝偏高副交感-胰島軸與副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)功能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝偏低丘腦-垂體-靶腺軸功能亢進(jìn)或節(jié)律紊亂丘腦-垂體-靶腺軸功能低下免疫功能紊亂，常伴消化不良與營養(yǎng)低下部分與貧血有一定關(guān)系常與組織水腫與細(xì)胞水腫有關(guān)常與血液動(dòng)力學(xué)與微循環(huán)紊亂有關(guān)