第一篇：公衛(wèi)實踐例題

[公衛(wèi)實踐]專題考試題目[分析題] 1、1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。1:你對本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。

2:采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中的注意要點 3:食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容。

正確答案: 1．初步診斷：食物中毒（3分）診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品（3分）(2)病人臨床癥狀基本相同（3分）(3)潛伏期短、發(fā)病集中等（3分）

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中應(yīng)注意(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作（3分）(2)樣品貯藏和運輸過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保存（3分）

3．食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容：(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過（3分）(2)臨床和流行病學(xué)特點、治療和病人預(yù)后情況（3分）(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗結(jié)果、最后診斷）（3分）(4)控制和預(yù)防措施 2、1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù) 1:請設(shè)計一份個案調(diào)查表（主要內(nèi)容）2:食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？

3:到達現(xiàn)場后，應(yīng)進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？ 正確答案: 1．個案調(diào)查表：(1)被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；（2分）(2)發(fā)病情況（發(fā)病時間及主要癥狀等）及治療情況；（4分）(3)發(fā)病前24～48小時內(nèi)食物攝入情況；（4分）(4)臨床及實驗室檢驗結(jié)果（2分）；(5)調(diào)查時間、調(diào)查地點、調(diào)查人。（2分）

2．應(yīng)采集的樣品(1)剩余的甜牛奶（學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫存的同一批號的）；（2分）(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（2分）(3)食品加工用具、容器的涂抹；（2分）(4)食品加工人員手涂抹。（2分）

3．現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容(1)中毒病人和同一場所進餐者的個案調(diào)查(2)對可疑中毒食品加工場所的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 3、1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù) 1:你對這起疫情的初步診斷是什么？ 2:當(dāng)你接到這起報告時，應(yīng)采取哪些措施？

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3:請你針對本次疫情設(shè)計調(diào)查方案

正確答案: 1．初步診斷；食物中毒。（6分）

2．接到報告后，應(yīng)采取的措施：(1)及時報告上級衛(wèi)生行政部門；（3分）(2)對病人采取急救措施（解毒、排毒、對癥治療等）；（3分）(3)對可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；（3分）(4)對中毒場所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對中毒場所采取相應(yīng)的措施）。（3分）3．調(diào)查方案：(1)調(diào)查目的；（3分）(2)調(diào)查方法；（3分）(3)調(diào)查內(nèi)容；（3分）(4)調(diào)查表格的設(shè)計。

4、某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。

1:從收集到的資料，你準備做哪些分析？

2:為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮哪些方面？

正確答案: 1．分析的主要內(nèi)容：（1）計算各種罹患率；（4分）（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（6分）（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（5分）（4）確認暴發(fā)疫情；（3分）2．實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮以下方面：（1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）；（6分）（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。

5、某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對該縣近期碘缺乏病流行進行調(diào)查，以了解該病的控制情況。

1:你準備選用那種方法進行調(diào)查？如何抽樣？ 2:如派你進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項目？

正確答案: 1．（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（5分）（2）采用分層隨機整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。（5分）2．（1）一般情況調(diào)查；（3分）（2）甲狀腺檢查；（6分）（3）尿碘測定；（5分）（4）食鹽碘含量測定；（3分）（5）飲用水水碘含量測定；

6、流行性出血熱(EHF)是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國迄今已在26個省市證實本病的存在或流行。1990年以來，全國EHF發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關(guān)資料。本次研究的目的旨在了解該市流

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行性出血熱（EHF）在人和鼠間的流行狀況和趨勢，為制定相應(yīng)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)

1．本次研究擬采用什么研究方法？ 2．主要研究內(nèi)容包括哪些？

正確答案: 1．本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。（5分）

2．要研究內(nèi)容包括：(1)確定研究地區(qū)及研究對象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個社區(qū)中隨機抽取一定數(shù)量的研究對象；（5分）(2)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰?EHF)的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時間分布特點、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關(guān)因素；（5分）(3)人群流行性出血熱(EHF)病毒的感染狀況：檢測人血清中EHF-IgG抗體；（5分）(4)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標本中EHF病毒抗原、抗體的檢測；（5分）(5)資料的整理與分析。

7、某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情 1:簡要敘述本次調(diào)查的步驟

正確答案: 擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1．核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學(xué)資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。（4分）2．初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。（6分）3．進一步調(diào)查，驗證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設(shè)，同時，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。（10分）4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實施。（5分）5.總結(jié)、報告。

8、某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地區(qū)進行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。1:囑你去進行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？ 2:你準備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報告？

正確答案: 1．（1）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（3分）（2）螺情調(diào)查；（3分）（3）水體感染情況；（3分）（4）家畜感染情況；（3分）（5）居民感染狀況.（3分）

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2．（1）報告題目、作者及其所屬單位；（1分）（2）當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況；（4分）（3）調(diào)查方法、對象和其他資料來源；（5分）（4）調(diào)查結(jié)果；（3分）（5）結(jié)論與建議等；（1分）（6）小結(jié)。

9、某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。

1:慢性苯中毒有幾種？除實驗室指標外，各種中的癥狀與體征有什么明顯的特點？

2:撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報告提綱。正確答案:

10、某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險因素，以便有針對性地進行防治，特進行本次調(diào)查。

1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準備采用什么流行病學(xué)研究方法進行本次調(diào)查？

2:選擇哪些統(tǒng)計學(xué)分析方法及相關(guān)指標來進行結(jié)果分析？ 正確答案: 1.選擇病例對照研究方法對高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進行篩選

2.擬采用下列方法及指標進行資料分析：(1)病例組與對照組的均衡性檢驗：可采用t檢驗、χ2檢驗、U檢驗等；（3分）(2)因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗：可采用χ2檢驗反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用OR及OR95％CI表示關(guān)聯(lián)的強度；（8分）(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對高血壓發(fā)生意義重大的因素；（8分）(4)進行資料的分層分析、分級分析。

11、地處大陸城市的某大學(xué)，2000年注冊在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進行了本次研究。

1:本次研究的主要內(nèi)容是什么？ 2:采取哪些針對性的預(yù)防控制措施？

正確答案: 1．研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場調(diào)查和實驗研究兩部分（1）現(xiàn)場調(diào)查 采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。（3分）2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟狀況、吸煙、飲酒、個人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。（7分）（2）實驗研究 對2000年所有注冊在校的學(xué)生進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。

2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)

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予以接種卡介苗；（3分）（2）對查出的病人應(yīng)及時而妥善地安排治療，實施醫(yī)學(xué)管理；（3分）（3）加強結(jié)核病相關(guān)知識的宣傳教育；（3分）（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。

12、隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟文化衛(wèi)生綜合指標有了顯著提高。在全國寄生蟲普查、普治工作的推動下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。1:請你制定本次研究的方案。

正確答案：

1．調(diào)查目的：了解近年來我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。（3分）2．調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。（3分）3．研究對象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機抽取的方法確定研究對象。（3分）4．樣本估計：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進行樣本大小的估計。（3分）5．調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實驗研究兩部分。其中現(xiàn)場調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等）；實驗研究為對主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。（8分）6．調(diào)查表的設(shè)計：包括全部研究內(nèi)容。（2分）7．調(diào)查工作的準備與調(diào)查活動的組織。（2分）8．資料的整理與分析。（2分）9．研究的質(zhì)量控制。（2分）10．研究報告。13、1999年10月8日～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對患者隔離和及時進行疫情報告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計發(fā)病125例?？h防疫站10月20日接到疫情報告，進行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認為麻疹暴發(fā)。

1:調(diào)查處理本起疫情前，請你擬定一個調(diào)查方案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（簡明、扼要）？

2:控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制措施？

正確答案: 1．（1）調(diào)查目的；（2分）（2）調(diào)查方法；（4分）（3）調(diào)查內(nèi)容；（4分）（4）調(diào)查表的設(shè)計；

2．（1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告；（6分）（2）同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實施麻疹疫苗應(yīng)急接種；（6分）（3）接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人；（3分）（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)。14、2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐。

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1:這次疫情調(diào)查的目的是什么？

2:根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設(shè)計一份調(diào)查表。（簡單說明

正確答案: 1．（1）核實診斷；（3分）(2）確定是否暴發(fā)；（2分）（3）描述疾病的分布特征；（4分）（4）查明傳染來源和易感人群；（3分）（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。

2．（1）一般項目；（1分）（2）臨床特征及實驗室檢查；（4分）（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（5分）（4）防治措施；（3分）（5）結(jié)論；（1分）（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。

15、某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市娛樂場所服務(wù)小姐進行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。問題： 1:干預(yù)活動的主要內(nèi)容包括哪些？ 2:干預(yù)效果如何評價？

正確答案: 1.干預(yù)活動主要包括下列內(nèi)容：（1）基線調(diào)查： 由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。（5分）（2）干預(yù)措施的實施：主要包括制作ＩＥＣ材料：設(shè)計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對象免費發(fā)放，同時將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對象面對面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點人物(負責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進行有關(guān)艾滋病知識、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識；開設(shè)個人電話咨詢，對干預(yù)對象公布咨詢電話，隨時解答相關(guān)問題。（8分）（3）干預(yù)后調(diào)查：通過實施干預(yù)措施后，調(diào)查員對目標場所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進行干預(yù)后的調(diào)查，如實填寫。（5分）

2．干預(yù)效果評價：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標人群艾滋病相關(guān)知識正確知曉率改變情況；（3分）（2）干預(yù)前后目標人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3分）（3）干預(yù)前后目標人群艾滋病相關(guān)行為促進情況；

16、某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。1:慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？ 2:慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則

正確答案: 1.(1)了解該患者的職業(yè)史；（4分）(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中的鉛濃度；（3分）(3)同作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；（3分）(4)癥狀與體征及實驗室檢查結(jié)果。（5分）

2．慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則：（1）輕度中毒診斷標準：血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L，6 / 6

第二篇：公衛(wèi)實踐技能

第一考站：疾病與危險因素的調(diào)查與處理。（滿分值40分，考試時間15分鐘。）常見問題： 描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？

答：描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；分析性資料：① 病例對照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣）② 隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③ 流行病學(xué)實驗（恰當(dāng)選擇對象、隨機、篩選）。抽樣調(diào)查時樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？

答：現(xiàn)況：①預(yù)期現(xiàn)患率 ②結(jié)果精確性；對照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成的相對危險度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機原則、監(jiān)督、控制偏倚。

3、傳染病爆發(fā)時，應(yīng)如何進行調(diào)查？

答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計；②調(diào)查活動的實施：1）調(diào)查準備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料收集；4）標本的采集和儲運；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；⑤評價控制效果；⑥疾病與危險因素的調(diào)查實例；⑦撰寫調(diào)查報告。

4、簡述糞便標本的采集方法及儲運要求。

答：不同部位取新鮮標本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運送→立即檢驗。

5、病例對照研究資料應(yīng)如何分析？

答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計：①卡方檢驗（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強度大?。跲R的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級分析。

6、在實際應(yīng)用時，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護易感人

7、疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。

答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應(yīng)強烈僅需對癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報，同時作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及時送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。

8、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對HBsAg攜帶者采取哪些措施？

答：①不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作進一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關(guān)檢查。③建議與患病接觸頻繁者進行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護。

9、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？ 答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）；②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；③易感人群（個人防護、治療及管理糞便）。10.簡述流行性出血熱病員的處理原則。

答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種

11、簡述血吸蟲病的預(yù)防措施。

答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護水源）；③保護易感人群（個人防護）。

12、試述苯中毒的預(yù)防措施。

答：①以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健措施（測定苯濃度、定期體檢）。

13、中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？ 答：三類： ① 細菌性中毒 ② 有毒動植物中毒 ③ 化學(xué)性食物中毒

WBC是指白細胞，是炎癥指標，特別是應(yīng)用于苯中毒，WBC值會低于正常值。

14、職業(yè)病接觸上分為哪幾類，各種類名稱和英文縮寫，解釋其中一種意義。答：① 接觸機會 ② 接觸方式 ③ 接觸強度 ④ 接觸時間。

第三篇：公衛(wèi)實踐技能必過

1、描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？

答：⑴描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；

⑵分析性資料：①病例對照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣）②隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）

（3）流行病學(xué)實驗（恰當(dāng)選擇對象、隨機、篩選）。

2、要做好調(diào)查資料的收集，在設(shè)計和收集階段應(yīng)注意哪些事項？ 答：同上，是以上收集方法的注意事項。

3、抽樣調(diào)查時樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？ 答：現(xiàn)況： ①預(yù)期現(xiàn)患率 ②結(jié)果精確性； 對照：

①人群中暴露的比例

②假定暴露造成的相對危險度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；

保證代表性：隨機原則、監(jiān)督、控制偏倚。

4、傳染病爆發(fā)時，應(yīng)如何進行調(diào)查？

答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計；②調(diào)查活動的實施：1）調(diào)查準備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料收集；4）標本的采集和儲運；

③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結(jié)果的判定； ④執(zhí)行控制與干預(yù)措施 ⑤評價控制效果；

⑥疾病與危險因素的調(diào)查實例； ⑦撰寫調(diào)查報告。

5、簡述糞便標本的采集方法及儲運要求。

答：不同部位取新鮮標本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運送→立即檢驗。

6、病例對照研究資料應(yīng)如何分析？ 答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計： ①卡方檢驗（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）

②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強度大小）③OR的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級分析。

7、在實際應(yīng)用時，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護易感人群。

8、疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應(yīng)強烈僅需對癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報，同時作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及時送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。

9、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對HbsAg攜帶者采取哪些措施？

答：①不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作 1 進一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關(guān)檢查。③建議與患病接觸頻繁者進行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護。

10、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？ 答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）； ②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）； ③易感人群（個人防護、治療及管理糞便）。

11、簡述流行性出血熱病員的處理原則。

答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種。

12、簡述血吸蟲病的預(yù)防措施。

答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）； ②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護水源）； ③保護易感人群（個人防護）。

13、試述苯中毒的預(yù)防措施。

答：①以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健措施（測定苯濃度、定期體檢）

第一站考試：

試題編號：公衛(wèi)1-1號

一、題目：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？ 答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。

2、請你在調(diào)查處理前制定一個調(diào)查方案（包括幾個方面，扼要講明即可）。答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。應(yīng)采集的樣品：

（1）剩余的各種食物；

（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）食物的檢驗項目應(yīng)包括：①微生物（細菌）②理化（脲酶）。

二、題目：(5分)（考試時間5分鐘）

簡要病史： 患者男性，52歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性。

化驗報告： 血常規(guī)檢查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白細胞分類：中性粒細胞

%，單核細胞 %，淋巴細胞

%。

痰液檢查： 痰涂片檢查見到大量。

血氣分析： PaO2 mmHg，PaCO2

mmHg。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）

問題： 請根據(jù)以上簡要病史和化驗報告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。答：初步診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫（膿臭痰）、支氣管擴張。

試題編號：公衛(wèi)1-2號

一、題目：同上。問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？ 答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：

（1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。

2、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項目）？ 答：現(xiàn)場調(diào)查的主要內(nèi)容：（1）病人和同進餐者的調(diào)查；（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場；（3）現(xiàn)場采集樣品。應(yīng)采集的樣品：

（1）剩余的各種食物；

（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）食物的檢驗項目應(yīng)包括：①微生物（細菌）②理化（脲酶）。

二、題目： 簡要病史

患者女性，22歲，兩天前因淋雨受涼，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈鐵銹色，體溫39℃。化驗報告

血常規(guī)檢查：WBC /L；白細胞分類：中性粒細胞

%，單核細胞 %，淋巴細胞

%。

中性粒細胞漿中可見

和

。痰液檢查：痰涂片檢查見到大量

。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）問題：

請根據(jù)以上簡要病史和化驗報告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。答：初步診斷：肺炎（大葉性肺炎）。

第二站考試：

試題編號：公衛(wèi)2-1號

1、體格檢查（考試時間10分鐘）

題目：（1）頸部（甲狀腺、氣管）檢查（3分）；（2）脾臟觸診及測量（3分），腹部移動性濁音（2分），膀胱叩診（1分）；（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。

2、急救技術(shù)（考試時間5分鐘）

題目：人工呼吸（5分）

3、輔助檢查結(jié)果判斷（考試時間5分鐘）

題目：心電圖（10分）（機考，題號：）

試題編號：公衛(wèi)2-2號

1、體格檢查（考試時間10分鐘）題目：（1）測量血壓；同前操作。問題：①成人血壓正常值？（0.5分）

答：收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90 mmHg。②向袖帶充氣，水銀柱升高到多少為正確？（0.5分）答：聽到肱動脈搏動消失后再升高20-30 mmHg。③血壓高的標準？（0.5分）

答：至少3次非同日測量血壓值達到或超過BP140/90 mmHg。（2）心臟視診方法和內(nèi)容（4分），語音震顫檢查（2分）；（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。

2、急救技術(shù)（考試時間5分鐘）

題目：吸氧術(shù)（5分）

問題：① 低流量吸氧（氧濃度24-28%）適用于哪些病人？（0.5分）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。

② 面罩吸氧適用于哪些病人？（0.5分）答：適用于神志清楚的合作者。

③ 高流量吸氧術(shù)（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？（0.5分）答：CO中毒，心源性休克患者。

3、輔助檢查結(jié)果判斷（考試時間5分鐘）

題目：心電圖（10分）（機考，題號：）

第三站考試：

試題編號：公衛(wèi)3-1號

1、常規(guī)儀器設(shè)備的正常使用（20分）（考試時間6分鐘）題目：現(xiàn)場噪聲儀器的使用

2、消毒、隔離操作：操作同前

題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？

1、計算20%戊二醛的使用量和加水量；

20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH值。

2、實施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、回答下列問題：

（1）取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9（2）戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅菌劑

（3）代表該消毒劑消毒效果分類的標志是什么？細菌、病毒、芽胞、桿菌等。

3、流行病學(xué)資料處理： 題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。有人調(diào)查了黑龍江某地不同民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查了426人，發(fā)現(xiàn)有145人患大骨節(jié)病；檢查了朝鮮族177人，有2人患該病。請回答：

1、用什么指示反映這次調(diào)查結(jié)果？患病率。

2、在檢查的人群中，哪個民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做具體計算）漢族：145/426簡答題：

1、飲用水中余氯衛(wèi)生標準的濃度表示單位是什么？（2分）

答：飲用水中余氯衛(wèi)生標準的濃度表示單位是mg/l。

2、測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度（℃）？（2分）

答：測定水中余氯時的溫度最好不超過20℃。

3、立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分）

答：立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。

4、10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分）

答：10分鐘后比色，所得結(jié)果為總氯。

食物中毒一般急救處理原則

在毒物性質(zhì)未查明之前，不一定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點，就應(yīng)立即進行一般急救處理。其原則是：

(1)排出毒物：盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物。

(2)防止事物吸收，保護胃腸道粘膜。

(3)使用特效解毒劑。

(4)促進已被吸收毒物的排泄。

(5)根據(jù)病情，對癥治療

食物中毒調(diào)查 1.調(diào)查目的

確定是否食物中毒和何種類型的食物中毒；查明食物中毒發(fā)生的原因，以便采取切實可行的預(yù)防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生；并對病人的急救治療提供可靠根據(jù)，以便對已采取的急救治療措施給予補充或糾正。 2.調(diào)查的步驟和方法

(1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場后，首先了解中毒發(fā)生的簡要情況，包括中毒發(fā)生時間、進食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物及其進食時間、場所、中毒癥狀、發(fā)病經(jīng)過，已采取的急救治療措施及其效果。

(2)中毒食品和原因調(diào)查：調(diào)查患者發(fā)病前48小時內(nèi)所進食的食品種類、衛(wèi)生質(zhì)量、來源、購買場所和時間，產(chǎn)運貯銷、烹調(diào)加工和就膳過程及其衛(wèi)生狀況。綜合以上情況經(jīng)過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某一餐的幾種，甚至一種食物上。

為了判定可能是哪種類型的食物中毒，還須進一步調(diào)查潛伏期長短、臨床癥狀等，進行綜合分析即可初步確定是否為食物中毒，是哪種類型的食物中毒。

為了驗證以上初步調(diào)查的結(jié)論是否正確，應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個人)提供，按照食物來源和生產(chǎn)過程逐步調(diào)查。如食品原料、輔助材料的來源，加工前存放的場所、容器、存放的溫度及時間，衛(wèi)生狀況，加工前食品的性狀；烹調(diào)方法及加熱溫度和時間；食物烹調(diào)加工后存放的場所、溫度及存放時間，有無接觸化學(xué)毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人員有無帶菌的可能性。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi)，車間(廚房)的各種設(shè)備、制度、人工分工是否有變更；主要原料、輔助材料是經(jīng)常用的，還是新購進的，有無檢驗合格證明。若可疑食品為肉制品，牲畜宰前有否感染沙門氏菌的可能性及死后污染等。同時，應(yīng)對中毒現(xiàn)場的環(huán)境衛(wèi)生、加工場所的衛(wèi)生條件，包括對供銷和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進行調(diào)查。通過對中毒原因的調(diào)查，可提出控制本次食物中毒必須立即采取的措施和日后的預(yù)防措施。

食物中毒現(xiàn)場處理

首先應(yīng)立即收集和就地封存一切可疑食物，對已零售的同批食物應(yīng)全部查清并立即追回。經(jīng)采樣化驗后，如系含有病因物質(zhì)的食物，則應(yīng)根據(jù)具體情況或進行無害化處理或予以銷毀，以免引起再次中毒。作飼料也應(yīng)慎重。同時，對接觸有毒食品的食具、容器、用具、設(shè)備等煮沸或蒸汽消毒15～30min，或用1～2%熱堿水、0.2～0.5%漂白粉水溶液洗凈消毒。5 對患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來蘇爾或5%石碳酸消毒。污染的地面、墻壁用5%來蘇爾擦洗消毒。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等。如屬化學(xué)性食物中毒，應(yīng)將所有接觸有毒食品的工器具、設(shè)備等徹底清洗消除污染，引起中毒的包裝材料應(yīng)予銷毀或改為非食品用。采樣檢驗

采樣應(yīng)及時準確，采樣時最好選剩余的可疑食物，若無已剩余食物時，也可采取容器的滅菌生理鹽水洗液，必要時還可采取可疑食物的半成品及原料等。 采取病人嘔吐物、洗胃水和排泄物時應(yīng)當(dāng)是新鮮的，并避免混入雜質(zhì)。

為了查明食物被污染的途徑，還可以按生產(chǎn)過程進行系統(tǒng)采樣，可采取原料、半成品和成品或容器、用具洗滌水進行細菌培養(yǎng)。對直接接觸該項食品的人員可進行帶菌檢查。 所采樣品應(yīng)迅速送化驗室；采樣和送樣過程要防止污染，做細菌檢驗的樣品需注意無菌操作，夏季送檢樣品時，應(yīng)注意冷藏；送檢樣品必須標明名稱、編號、采樣日期，嚴密封閉包裝，并向化驗室說明中毒情況、檢驗?zāi)康暮椭攸c，以便縮小檢驗范圍：各種樣品的數(shù)量應(yīng)保證檢驗項目的需要，并能保存一部分以便復(fù)檢。食物中毒診斷

食物中毒的診斷，一般是依據(jù)患者潛伏期和病程、癥狀和體證、實驗室檢查、特效療法療效和預(yù)后等臨床表現(xiàn)，飲食史、流行病學(xué)調(diào)查，病因物質(zhì)檢驗等。

食物中毒診斷的任務(wù)主要是回答：是不是食物中毒，是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過食物中毒調(diào)查、臨床診斷和實驗室診斷三個方面的工作完成的。

食物中毒確診之后，須立即提出急救方案或?qū)σ褜嵤┑募本戎委煼桨附o予必要的修改和補充，對患者及時對癥治療。食物中毒的總結(jié)與報告

食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進行整理與總結(jié)?？偨Y(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(包括中毒，發(fā)病率，死亡率等)、病人臨床表現(xiàn)(包括潛伏期、主要癥狀、化驗結(jié)果和治療經(jīng)過等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，對中毒食品及其污染原因所進行的檢驗結(jié)果、最后診斷以及對中毒事件的處理。發(fā)生食物中毒的單位應(yīng)針對造成中毒的原因提出相應(yīng)的預(yù)防措施。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識技術(shù)培訓(xùn)，加強檢查管理制度，改進布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《食物中毒調(diào)查報告辦法》的規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)及中毒單位主管負責(zé)人，有責(zé)任在中毒發(fā)生后，主動向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《食物中毒報告卡》(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、進食時間、進食人數(shù)、發(fā)病時間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及經(jīng)過、中毒表現(xiàn)、采樣檢驗結(jié)果、結(jié)論等)向上級衛(wèi)生部門報告。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫《食物中毒報表》報衛(wèi)生部。

基本操作技能（30分）（考試時間：15分種）

1、顯微鏡的使用（20分）：要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。

（1）將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并了解目鏡放大倍數(shù)；（1分）

（2）將做好的載物片放于載物臺上，并檢查物鏡放大倍數(shù)；（1分）

（3）調(diào)整好光源；（2分）

（4）用粗螺旋把載物臺上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側(cè)面觀察；（4分）

（5）在觀察染色片時，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細菌形態(tài)時，6 再用微螺旋調(diào)至視野清晰；（4分）

（6）觀察完要將載物臺降至最低位置，防止螺旋“疲勞”損壞；（3分）

（7）如用油鏡頭，用后要用擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭干凈；（2分）

（8）觀察后的載玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸內(nèi)浸泡消毒。（3分）

2、穿脫隔離衣、戴無菌手套（10分）

（1）取衣正確；（1分）

（2）開衣雙手穿入正確；（1分）

（3）系領(lǐng)扣、腰扣（或腰帶）順序及方法正確；（1分）

（4）脫衣方法正確；（1分）

（5）折疊衣服正確；（1分）

（6）手套開包正確；（1分）

（7）取手套正確；（1分）

（8）第一只手套戴法正確；（1分）

（9）第二只手套戴法正確；（1分）

（10）戴好手套后雙手放置正確。（1分）

穿隔離衣：

（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。

（2）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。

（3）右手衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。（4）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。

（5）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口（此時手已污染），松腰帶活結(jié)。

（6）將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏?。煌笞×硪粋?cè)邊緣，注意手勿觸及衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。

步驟口訣概括:右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

脫隔離衣：

（1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)。

（2）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手。

（3）消毒清洗雙手后，解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔

離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。

（4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。

（5）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊（若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。

步驟口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手,解開領(lǐng)扣退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤。戴無菌手套：接觸手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套內(nèi)→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→幫助左手插入手套內(nèi)→把手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。

3、消毒劑配制原則： 五要：（1）配制時，消毒劑和水分量要精確；（2）盛放消毒劑的容器應(yīng)洗凈并事先消毒；

7（3）物品應(yīng)除去臟污后再進行消毒；（4）配制的消毒劑最好當(dāng)天使用；

（5）充分了解消毒劑的性質(zhì)，因為消毒劑選用不當(dāng)，反而可能促進微生物生長及污染擴大。七不要：（1）不要把化學(xué)消毒劑用作滅菌處理；（2）不要把器械儲存在消毒溶液中；（3）容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿；（4）不要使用配制較久的消毒液；（5）不要隨便把兩種消毒液混合使用；

（6）不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；

（7）不要認為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達到殺菌、可靠和安全。公式：

（1）欲配制濃度×欲配制數(shù)量＝所需原藥量；

（2）欲配制數(shù)量－所需原藥量＝加水量；來源：考試大（3）（欲配制藥液濃度×欲配制藥液數(shù)量）/原藥含量＝所需原藥量；（4）消毒劑蒸氣量＝房間容積×消毒劑使用濃度×消毒劑原液濃度。

急救技術(shù)（5分）（考試時間：5分鐘）

1、吸氧術(shù)（面罩吸氧法）（5分）

（1）是否先檢查吸氧器具（1分）；

（2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分）；

（3）氧氣瓶閾及流量表開啟順序正確（1分）；

（4）氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（0.5分）；

（5）氧氣瓶閾及流量表關(guān)閉順序正確（1分）；

（6）整個操作流暢、正確（0.5分）；

2、人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分）

（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；

（2）口對口呼吸操作正確（2分）；

（3）吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。

3、胸外心臟按壓（5分）

合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）→正確按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。

（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；

（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；

（3）施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點選擇正確（1分）；

（4）按壓動作正確（1分）；

（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）；

（6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分）；

輔助檢查結(jié)果（5分）（考試時間：5分鐘）

心電圖、X線片、實驗室檢查結(jié)果判讀隨機選考1項（考試內(nèi)容參考大綱）。

心電圖：

1、房性期前收縮：有P '波異性P波，代償間歇不完全，P-R>0.12s；

２、室性期前收縮：無P '波，QRS延長寬大且畸形>0.12s；

３、竇性心動過速：>100bmp,波形密；

４、竇性心動過緩：<60bmp,間隙寬，易并不齊，時伴有T波倒置；

５、陣發(fā)性室上性心動過速：150-250bmp,無P波，QRS波呈室上性（<0.12s）；

６、典型心肌缺血：v4-6 ST段呈水平性壓低，T波v1→v6明顯下降；

７、急性心肌梗死：初期為ST段抬高，平穩(wěn)后出現(xiàn)ST段呈紅旗飄飄樣。

小項目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項目（胸、心、腹、神經(jīng)）7分，各考一題，共10分。

1、血壓（3分）

（1）血壓計放置位置正確（1分）；

被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計。

（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；

通常測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動脈表面。

（3）聽診器胸件放置部位正確（0.5分）； 檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在袖帶下）準備聽診。

（4）測量過程流暢（0.5分）。

充氣至肱動脈搏動消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時為舒張壓。

2、眼（3分）

（1）眼球運動檢查方法正確（1分）；

左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面對面而坐）。

（2）對光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）；

直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形（照射立即收縮，移開復(fù)原）；間接：照一側(cè)瞳孔時，對側(cè)也收縮。

（3）調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確（0.5分）；

注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是瞳孔縮小。

（4）輻輳反射（會聚反射）檢查方法正確（0.5分）。

注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是兩側(cè)眼球同時向內(nèi)聚合。

3、頸部（甲狀腺、氣管）（3分）

（1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；

后方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對面。

（2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）；

后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）；

前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè)，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）。

（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；

頭輕度后仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。

（4）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；

右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸骨上窩觸到氣管，觀察中指與示指和環(huán)指間距離，正常人兩側(cè)距離相等，氣管居中。

4、外周血管檢查（3分）

（1）測試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；60-100次/分，平均72次/分橈動脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于橈動脈的近手腕處，輕壓至感覺最強。（頸動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈、顳淺動脈、耳前動脈）

（2）測毛細血管搏動方法正確（1分）。

用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發(fā)白，心臟收縮時又發(fā)紅，隨心動周期出現(xiàn)紅白交替改變。

5、胸部視診（7分）

（1）能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（2分）；

正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5。

桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。

扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。

（3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）；

正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過速，<12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。

6、胸部觸診（7分）

（1）胸部（廓）擴張度雙手觸診方法、姿勢正確（3分）；

檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動度。

（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；

將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長音，比較兩手掌感受的震顫。

（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進行正確操作的（2分）；

一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。

7、胸部叩診（7分）

（1）間接叩診時手指動作、方法、順序正確（4分）；

叩診順序：前胸→側(cè)胸→背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當(dāng)。

（2）直接叩診手指方法正確（1分）；

將2-4指并攏，以其指腹對胸壁進行直接拍擊。

（3）會叩肺移動度者（2分）；

首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標記，待受檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動度，正常值為6-8cm。

8、胸部聽診（7分）

（1）聽診方法、順序正確（3分）；

取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，順序：肺尖開始，由上→下、從前胸→側(cè)胸→背部，應(yīng)左右、上下進行對比。

（2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦音）（4分）；

正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異常呼吸音（肺泡呼吸音增強或減弱或消失、呼氣音延長、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）。

9、心臟視診（7分）

（1）心臟視診方法正確（3分）；

被檢者取坐臥或仰臥位。

（2）能講出心臟視診主要三個內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）（4分）；

心前區(qū)隆起→心包積液；心尖搏動增強→左心室肥大、甲亢；心尖搏動減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。

10、心臟觸診（7分）

（1）觸診手法正確（3分）；

（右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹）置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動的位置、強度及有無抬舉性。

（2）能在心尖搏動區(qū)及心前區(qū)正確進行觸診（2分）；

（3）能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）；

震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）。

11、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。

（1）叩診方法、姿勢、力量正確（4分）；

以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動外2-3cm→逐個肋間向上→第2肋間，并作標志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。

（2）會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；

正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)。

12、心臟聽診（7分）

（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；5個聽診區(qū)

二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm）→肺動脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）→主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。

（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）（2分）；好發(fā)病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。

（3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（2分）；

聽診內(nèi)容：心率（60-100）、心律（規(guī)整）、心音（S1、S2、S3、S4）、異常心音（響度、11 音質(zhì)改變，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變化的關(guān)系）。

13、腹部視診（7分）

（1）腹部的體表標志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點正確（3分）；

分區(qū)：四區(qū)法（臍水平及垂直線劃分）、九區(qū)法（水平線：兩側(cè)肋弓下緣連線、兩側(cè)髂前上棘連線；

垂直線：左右髂前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線）。

（2）視診方法正確（2分）；

被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自上而下全面觀察。

（3）能表述視診主要內(nèi)容（2分，如下每項0.5分，如腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運動（腹式呼吸）；腹壁靜脈（正?？床灰姡?；腹壁皮膚（有無皮疹、色素沉著）；胃腸型（胃腸梗阻時出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起）；蠕動波（在胃腸型的基礎(chǔ)上伴有該部位的蠕動加強）。

14、腹部觸診（7分）

（1）觸診手法、順序正確（2分）；檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹→逆時針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達深部（至少2cm）。

（2）肝脾觸診及測量方法正確（2分）；

肝：單手觸診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進一步觸診）；

脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。

（3）Murphy征檢查方法正確（1分）；

左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。

（4）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）；腹部腫塊同腹部深觸診；

壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛； 液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動感）、振水音（患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動胃部→聽及氣、液撞擊音）。

15、腹部叩診（7分）肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音?/p>

（1）叩診方法、動作、力量、順序正確（3分）；

直接或間接叩診法。

（2）移動性濁音叩診方法正確（1分）；

常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。

（3）膀胱叩診方法正確（1分）；

臍水平線→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。

（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；

患者取坐位或側(cè)臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）→右手握拳用由輕到中等 12 力量叩擊左手背。

（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）；

右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區(qū)→腹部，清→濁為肝上界（肝相對濁音界）；再向下1-2肋間，濁→實為肺下界（肝絕對濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm。

16、腹部聽診（7分）

（1）聽診順序方法正確（3分）；

腸鳴音→振水音→血管雜音→摩擦音→胎心音。

（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；正常為4-5次/分，>10次/分為亢進，0次/3-5分為消失。

（3）血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；

動脈性雜音（腹主動脈、腎動脈、髂動脈及股動脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。

17、深反射（7分）

正確測試（操作）跟腱（2分）、肱二頭?。?分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。

跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關(guān)節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸→輕叩跟腱；正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；

肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；

膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四頭肌腱；正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，下肢伸展；

腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應(yīng)為腹肌收縮。

18、腦膜刺激征（7分）

（1）測試頸強直操作正確（3分）；

取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動作檢查。

（2）測試Kernig征操作正確（2分）；

取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上。

（3）測試Brudzinski征操作正確（2分）；

取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為（+）。

19、錐體束病理反射（7分）

（1）在下列中任選2項能正確操作（每項3.5分）

（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。

Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。

Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸?。唬?）同上。

Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處；（+）同上。

編號3-1-01

案例：1997年1月15--2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報告，學(xué)生中 13 陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。

試題：

請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。這起疫情調(diào)查的目的是什么？

答：證實疫情診斷、確診是否暴發(fā)、描述疾病的分布和特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。

編號3-1-02

案例：同上

試題：

請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項目）？ 答：

1、核實診斷（臨床、化驗、流行病學(xué)）；

2、對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；

3、證實暴發(fā)，了解疾病分布，計算疾病的罹患率；

4、提出初步假設(shè)，并驗證假設(shè)；

5、提出針對性預(yù)防控制措施。

編號3-1-03

案例：同上

試題：

請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

設(shè)計該疫情的個案調(diào)查表（簡明、扼要幾個主要部分）

答：個案調(diào)查表包括：

1、一般項目；

2、臨床特征（包括實驗檢查）；

3、流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度）；

4、防治措施；

5、結(jié)論；

6、調(diào)查日期，調(diào)查者。

編號3-1-04

案例：同上

試題：

1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準備？

答：調(diào)查活動的實施：

1、調(diào)查準備：人、財、物；

2、調(diào)查活動的組織；

3、調(diào)查資料的收集；

4、標本的采集與儲運。

2、這次疫情調(diào)查活動如何實施（簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實施包括哪幾個主要方面）？

答：調(diào)查準備：

1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；

2、經(jīng)費預(yù)算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等；

3、物資準備：所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

編號3-1-05

案例：同上

二、試題：

1、這次調(diào)查工作如何實施？

答：調(diào)查活動的實施：

1、調(diào)查準備：人、財、物；

2、調(diào)查活動的組織；

3、調(diào)查資料的收集；

4、標本的采集與儲運。

2、你準備收集哪些調(diào)查資料？

答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。

編號3-1-06

一、案例：同上

二、試題：

1、你準備采集哪些標本，如何采集與儲運？

答：樣本的采集：（1）血 [ 血清學(xué)特異診斷指標抗-HAVIgM及根據(jù)需要做部分生化指標：肝功能(ALT、GGT)等 ] ；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標（水、食物、涂抹等）；

樣本采集和儲運：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。

2、你如何判定這次疫情采集的標本檢測結(jié)果？

答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標準：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。

編號3-1-07

一、案例：同上

二、試題：

1、這次疫情調(diào)查你準備收集哪些資料？

答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。來源：考試大

2、如何分析所收集到的資料？

答：收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。

編號3-1-08

一、案例：同上

二、試題：

1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？

答：預(yù)防控制措施：

1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督；

2、開展衛(wèi)生宣教（對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等）；

3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；

4、疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；

5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種對象）；

6、加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。

2、如何評價控制措施的效果？

答：效果評價：發(fā)病是否得到控制（一個最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險因素采取措施后下降）。

編號3-1-09

一、案例：同上

二、試題： 你在撰寫這次疫情調(diào)查報告的準備從哪幾方面著手？

答：撰寫調(diào)查報告（簡明）：

1、前景材料；

2、疫情流行強度、分布；

3、暴發(fā)的診斷及原因；

4、措施及效果評價；

5、經(jīng)驗教訓(xùn)和建議；

6、結(jié)論。

試題1題目：某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險因素，以便有針對性地進行防治，特進行本次調(diào)查。

問題：

1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準備采用什么流行病學(xué)研究方法進行本次調(diào)查？ 2.選擇哪些統(tǒng)計學(xué)分析方法及相關(guān)指標來進行結(jié)果分析？

標準答案:

答題要點及評分：

1.選擇病例對照研究方法對高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進行篩選。（5分）2.擬采用下列方法及指標進行資料分析：

(1)病例組與對照組的均衡性檢驗：可采用t檢驗、χ2檢驗、U檢驗等；（3分）

(2)因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗：可采用χ2檢驗反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用OR及OR95％CI表示關(guān)聯(lián)的強度；（8分）

(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對高血壓發(fā)生意義重大的因素（8分）(4)進行資料的分層分析、分級分析。（6分）

試題2.題目：地處大陸城市的某大學(xué)，2000年注冊在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進行了本次研究。來源：考試大

問題：

1.本次研究的主要內(nèi)容是什么？

2.采取哪些針對性的預(yù)防控制措施？

標準答案:

答題要點及評分：

1．研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場調(diào)查和實驗研究兩部分

（1）現(xiàn)場調(diào)查 采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：

1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。（3分）

2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟狀況、吸煙、飲酒、個人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。（7分）

（2）實驗研究 對2000年所有注冊在校的學(xué)生進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。（8分）

2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（3分）

（2）對查出的病人應(yīng)及時而妥善地安排治療，實施醫(yī)學(xué)管理；（3分）

（3）加強結(jié)核病相關(guān)知識的宣傳教育；（3分）

（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。（3分）

試題3.題目：隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟文化衛(wèi)生綜合指標有了顯著提高。在全國寄生蟲普查、普治工作的推動下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。問題：請你制定本次研究的方案。

標準答案:

答題要點及評分：

1．調(diào)查目的：了解近年來我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。（3分）

2．調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。（3分）

3．研究對象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機抽取的方法確定研究對象。（3分）4．樣本估計：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進行樣本大小的估計。（3分）5．調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實驗研究兩部分。其中現(xiàn)場調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等）；實驗研究為對主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。（8分）6．調(diào)查表的設(shè)計：包括全部研究內(nèi)容。（2分）7．調(diào)查工作的準備與調(diào)查活動的組織。（2分）8．資料的整理與分析。（2分）9．研究的質(zhì)量控制。（2分）10．研究報告。（2分）

試題4.題目：1999年10月8日～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對患者隔離和及時進行疫情報告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計發(fā)病125例?？h防疫站10月20日接到疫情報告，進行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認為麻疹暴發(fā)。

問題：

１．調(diào)查處理本起疫情前，請你擬定一個調(diào)查方案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（簡明、扼要）？

２．控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制措施？

標準答案:

答題要點及評分：

1．（1）調(diào)查目的；（2分）

（2）調(diào)查方法；（4分）

（3）調(diào)查內(nèi)容；（4分）（4）調(diào)查表的設(shè)計；（3分）

2．（1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告；（6分）

（2）同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實施麻疹疫苗應(yīng)急接種；（6分）

（3）接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人；（3分）

（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)。（2分）

試題5.題目：2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐。

問題：

１．這次疫情調(diào)查的目的是什么？

２．根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設(shè)計一份調(diào)查表。（簡單說明）

標準答案:

答題要點及評分：

1．（1）核實診斷；（3分）

(2）確定是否暴發(fā)；（2分）

（3）描述疾病的分布特征；（4分）

（4）查明傳染來源和易感人群；（3分）

（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。（3分）

2．（1）一般項目；（1分）（2）臨床特征及實驗室檢查；（4分）（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（5分）（4）防治措施；（3分）（5）結(jié)論；（1分）（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。（1分）

試題6.題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市娛樂場所服務(wù)小姐進行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。

問題

1.干預(yù)活動的主要內(nèi)容包括哪些？2.干預(yù)效果如何評價？

標準答案:

答題要點及評分：

1.干預(yù)活動主要包括下列內(nèi)容：

（1）基線調(diào)查： 由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。（5分）

（2）干預(yù)措施的實施：主要包括制作ＩＥＣ材料：設(shè)計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對象免費發(fā)放，同時將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對象面對面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點人物(負責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進行有關(guān)艾滋病知識、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識；開設(shè)個人電話咨詢，對干預(yù)對象公布咨詢電話，隨時解答相關(guān)問題。（8分）

（3）干預(yù)后調(diào)查：通過實施干預(yù)措施后，調(diào)查員對目標場所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進行干預(yù)后的調(diào)查，如實填寫。（5分）

2．干預(yù)效果評價：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標人群艾滋病相關(guān)知識正確知曉率改變情況；（3分）（2）干預(yù)前后目標人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3分）（3）干預(yù)前后目標人群艾滋病相關(guān)行為促進情況；（3分）（4）干預(yù)前后目標人群HIV感染狀況比較。（3分）

試題7題目：某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。

問題：

1．慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？

2．慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則。

標準答案:

答：(1)了解該患者的職業(yè)史；（4分）

(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中的鉛濃度；（3分）

(3)同作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；（3分）

(4)癥狀與體征及實驗室檢查結(jié)果。（5分）

2．慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則：

（1）輕度中毒診斷標準：血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L，且具有下列一項表現(xiàn)者：（3分）

試題8.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

問題：

1．你對本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中的注意要點。3．食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容。

標準答案:

答題要點及評分:

1．初步診斷：食物中毒（3分）

診斷依據(jù)：

(1)中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品（3分）

(2)病人臨床癥狀基本相同（3分）

(3)潛伏期短、發(fā)病集中等（3分）

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中應(yīng)注意

(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作（3分）

(2)樣品貯藏和運輸過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保存（3分）

3．食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容：

(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過（3分）

(2)臨床和流行病學(xué)特點、治療和病人預(yù)后情況（3分）

(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗結(jié)果、最后診斷）（3分）

(4)控制和預(yù)防措施（3分）

試題9.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

問題：

1.請設(shè)計一份個案調(diào)查表（主要內(nèi)容）。

2.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？

3.到達現(xiàn)場后，應(yīng)進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？

標準答案:

答題要點及評分:

1．個案調(diào)查表：

(1)被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；（2分）

(2)發(fā)病情況（發(fā)病時間及主要癥狀等）及治療情況；（4分）

(3)發(fā)病前24～48小時內(nèi)食物攝入情況；（4分）

(4)臨床及實驗室檢驗結(jié)果（2分）；

(5)調(diào)查時間、調(diào)查地點、調(diào)查人。（2分）

2．應(yīng)采集的樣品(1)剩余的甜牛奶（學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫存的同一批號的）；（2分）(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（2分）(3)食品加工用具、容器的涂抹；（2分）(4)食品加工人員手涂抹。（2分）

3．現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容

(1)中毒病人和同一場所進餐者的個案調(diào)查

(2)對可疑中毒食品加工場所的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

試題10.題目： 某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。

問題：

１．從收集到的資料，你準備做哪些分析？

２．為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮哪些方面？

標準答案:

答題要點及評分：

1．分析的主要內(nèi)容：

（1）計算各種罹患率；（4分）

（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（6分）

（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（5分）

（4）確認暴發(fā)疫情；（3分）

2．實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮以下方面：

（1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）；（6分）

（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。（6分）

題11.題目：某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對該縣近期碘缺乏病流行進行調(diào)查，以了解該病的控制情況。

問題：

１．你準備選用那種方法進行調(diào)查？如何抽樣？

２．如派你進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項目？

標準答案:

答題要點及評分：

1．（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（5分）

（2）采用分層隨機整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。（5分）

2．（1）一般情況調(diào)查；（3分）

（2）甲狀腺檢查；（6分）

（3）尿碘測定；（5分）

（4）食鹽碘含量測定；（3分）

（5）飲用水水碘含量測定；（3分）

試題12.題目：流行性出血熱(EHF)是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國迄今已在26個省市證實本病的存在或流行。1990年以來，全國EHF發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關(guān)資料。本次研究的目的旨在了解該市流行性出血熱（EHF）在人和鼠間的流行狀況和趨勢，為制定相應(yīng)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

問題：

1.本次研究擬采用什么研究方法？

2.主要研究內(nèi)容包括哪些？

標準答案:

答題要點及評分：

1．本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。（5分）

2．要研究內(nèi)容包括：

(1)確定研究地區(qū)及研究對象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個社區(qū)中隨機抽取一定數(shù)量的研究對象；（5分）

(2)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰?EHF)的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時間分布特點、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關(guān)因素；（5分）

(3)人群流行性出血熱(EHF)病毒的感染狀況：檢測人血清中EHF-IgG抗體；（5分）

(4)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標本中EHF病毒抗原、抗體的檢測；（5分）

(5)資料的整理與分析。（5分）

試題13.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

問題：

1.你對這起疫情的初步診斷是什么？

2.當(dāng)你接到這起報告時，應(yīng)采取哪些措施？

3.請你針對本次疫情設(shè)計調(diào)查方案

標準答案:

答題要點及評分:

1．初步診斷；食物中毒。（6分）

2．接到報告后，應(yīng)采取的措施：

(1)及時報告上級衛(wèi)生行政部門；（3分）

(2)對病人采取急救措施（解毒、排毒、對癥治療等）；（3分）

(3)對可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；（3分）

(4)對中毒場所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對中毒場所采取相應(yīng)的措施）。（3分）

3．調(diào)查方案：

(1)調(diào)查目的；（3分）

(2)調(diào)查方法；（3分）

(3)調(diào)查內(nèi)容；（3分）

(4)調(diào)查表格的設(shè)計。（3分）

試題14.題目：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了 21 霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。

問題：簡要敘述本次調(diào)查的步驟。

標準答案:

答題要點及評分：擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：

1．核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學(xué)資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。（4分）

2．初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。（6分）

3．進一步調(diào)查，驗證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設(shè)，同時，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。（10分）

4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實施。（5分）

5.總結(jié)、報告。（5分）

試題15.題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地區(qū)進行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。

問題：

１．囑你去進行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？

２．你準備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報告？

標準答案:

答題要點及評分：

1．（1）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（3分）

（2）螺情調(diào)查；（3分）

（3）水體感染情況；（3分）

（4）家畜感染情況；（3分）

（5）居民感染狀況.（3分）

2．（1）報告題目、作者及其所屬單位；（1分）

（2）當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況；（4分）

（3）調(diào)查方法、對象和其他資料來源；（5分）

（4）調(diào)查結(jié)果；（3分）

（5）結(jié)論與建議等；（1分）

（6）小結(jié)。（1分）

試題16.題 目：某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。

問題：

1．慢性苯中毒有幾種？除實驗室指標外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點？

2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報告提綱。

標準答案:

答題要點及評分: 22

1．慢性苯中毒：

（1）觀察對象：無苯中毒的臨床表現(xiàn)；（3分）

（2）慢性輕度中毒：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（3分）

（3）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（4分）

（4）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：

a)全血細胞減少癥；

b)再生障礙性貧血；

c)骨髓增生異常綜合征；

d)白血病。（5分）

2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報告提綱：

（1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（3分）

（2）監(jiān)測作業(yè)場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結(jié)果；（2分）

（3）作業(yè)場所的防護措施狀況；（3分）

（4）作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；（2分）

（5）個人防護用品的使用狀況及個人衛(wèi)生狀況；（2分）

（6）病因分析；（1分）

（7）建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。（2分）

流行病學(xué)資料處理（15分）（考試時間：15分種）

1、某縣為了了解病毒性肝炎在本縣的分布情況，采用抽樣調(diào)查的方法，于1996年2月進行了現(xiàn)況調(diào)查。其部分

結(jié)果如下：共調(diào)查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他類型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他類型100例。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，在650名乙肝患者中，有30例是1995年內(nèi)新發(fā)性的，請計算：

（1）1995年乙肝的發(fā)病率（4分）：300/10000

（2）病毒性肝炎的患病率及性別患病率（5分）：1000/10000、650/5500、350/4500

（3）各種類型病毒性肝炎的分布及繪制計算甲乙及其他型肝炎的構(gòu)成圖（6分）。

2、為加強對乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的研究，有研究者對某單位孕婦HBV感染情況進行連續(xù)4年的監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果是：1991年，監(jiān)測人數(shù)460人，發(fā)現(xiàn)其中有115人HBV陽性；1992年，監(jiān)測420人，HBV陽性人數(shù)140人；1993年，監(jiān)測人數(shù)440人，HBV陽性人數(shù)176人；1994年，監(jiān)測368人，HBV陽性人數(shù)184人。請回答：

（1）1991年、1994年乙肝病毒的感染率（4分）：115/460、184/368；

（2）列出計算4年內(nèi)乙肝病毒總感染率的計算公式（5分）：

（115+140+176+184）/（460+420+440+368）

（3）繪制乙肝病毒感染率隨時間變化的線圖（6分）

公式：

（1）發(fā)病率＝（一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時期暴露人口數(shù)）×K（100％、10000/萬）；

（2）罹患率為局限范圍或較時間內(nèi)的發(fā)病率，公式同上；

（3）患病率＝（某特定時間內(nèi)現(xiàn)患病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×K（100％、10000/萬、、）；

（4）感染率＝（受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)）×100％；

（5）續(xù)發(fā)率＝（一個IP內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)）×100％；

（6）死亡率＝（某人群某年死亡總?cè)藬?shù)/該人群同年平均人口數(shù)）×K；

（7）病死率＝（某時間內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病病人數(shù)）×100％；

（8）生存率＝（隨訪滿n年尚存活的病人數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù)）×100％

體格檢查和衛(wèi)生處理

測量脈搏 查脈搏前，病人的位置應(yīng)該舒適，平臥或坐位均可以，檢查者以右手的二、三、四指端，輕輕地按在橈動脈上（手腕側(cè)，橈骨莖突的前內(nèi)方），計數(shù)1分鐘。如果觸摸橈動脈不方便，也可以觸摸顳動脈（耳屏前）、頸動脈（頸前氣管兩旁）和足背動脈（足背正中）來測定脈搏。

腰圍的測量被測量者取垂直站立姿勢，雙足自然分開30cm左右，使體重均勻分布，平穩(wěn)呼吸；檢查者用一個沒有彈性、最小刻度為1毫米的軟尺，在腋中線髂嵴和第12肋下緣連線的中點，沿水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚進行測量。測量值精確到1mm.測量皮褶厚度不僅可以反映體脂分布情況，也可從不同部位的皮褶厚度推算出體脂總量，對判斷人體的營養(yǎng)狀況具有重要意義。

（1）測量部位：一般為后背的肩胛下角部、手臂的肱三頭肌部、腹部、髂部及大腿部等。常用的測量部位是肱三頭肌部和肩胛下角部。

（2）測量方法：測量常用器材為皮褶厚度儀。被測量者自然站立，暴露身體的測量部位。測量時，檢查者右手持測量儀，左手拇指、示指指距3cm，以指腹捏起測量部位的皮膚及皮下組織，輕輕捻動皮褶，使之與肌肉分離，將測量儀兩鉗頭置于手指下方夾住皮褶，待測量儀指針穩(wěn)定后立即讀數(shù)。測量皮褶厚度時，其讀數(shù)允許誤差應(yīng)小于0.1cm 身高的測量被測量者赤腳，“立正”姿勢站在身高計的底板上，上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開約成60度角，腳跟、骶骨部及兩肩胛骨（三點）緊靠身高計的立柱。測量者站在被測量人一側(cè)，移動身高計的水平板至被測量人的頭頂，使其松緊度適當(dāng)，即可測量出身高。測試人員讀數(shù)時雙眼應(yīng)與壓板水平面（兩點）等高進行讀數(shù)。

體重的測量測量前應(yīng)用標準砝碼檢驗和校對電子體重計的準確度和靈敏度。準確度要求誤差不超過0.1%，即每百千克誤差小于0.1千克。測量時，電子體重計應(yīng)放在平坦地面上，調(diào)整0點至刻度尺水平位。被測量者赤足，男性受試者身著短褲，女性受試者身著短褲、短袖衫，站在秤臺中央。測試人員讀數(shù)以千克為單位，精確到小數(shù)點后一位。記錄員復(fù)誦后將讀數(shù)記錄。測試誤差不超過0.1千克。

一、西醫(yī)操作

1、請演示汞柱血壓計測量上肢血壓的方法？

1、血壓（間接測量法）

(1)檢查血壓計；關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點。(2)肘部置位正確；肘部置于心臟同一水平。

(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以 上約2～3cm，肱動脈表面。

(4)胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。

(5)向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

2、請演示頸部淺表淋巴結(jié)的觸診？(1)頸部淋巴結(jié)檢查

檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)腋窩淋巴結(jié)檢查

檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查

被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查

被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。

(5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）

3、請演示甲狀腺觸診檢查。

答：①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊。

②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

4、胸部視診（7分）（1）能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（2分）；

正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5.桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。

（3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）；

正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過速，<12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。

5、胸部觸診（7分）（1）胸部（廓）擴張度雙手觸診方法、姿勢正確（3分）； 檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動度。（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；

雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長音，比較兩手掌感受的震顫。

（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進行正確操作的（2分）； 一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。

6、胸部叩診（7分）

（1）間接叩診時手指動作、方法、順序正確（4分）；

叩診順序：前胸→側(cè)胸→背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當(dāng)。

（2）直接叩診手指方法正確（1分）；將2-4指并攏，以其指腹對胸壁進行直接拍擊。（3）會叩肺移動度者（2分）；首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標記，待受檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動度，正常值為6-8cm.6、請演示肺部的間接叩診？

答：間接叩診-手指動作、方法、順序正確。

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化。

7、請演示肺部聽診并說出聽診肺部的內(nèi)容？

①聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1~2個呼吸周期。②聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側(cè)胸及背部（部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個肋間，至少應(yīng)聽診3個部位，后胸每個肋間至少2個部位），左右對稱部位進行對比聽診。③呼吸音：A．支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強，、減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均為異常。C．支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。④啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟簟ＵＨ寺牪坏絾?。⑤語音共振：囑受檢者用一般的聲音強度重復(fù)發(fā)“Yi”長音。正?？陕牭饺岷?、模糊的聲音。檢查時要在兩側(cè)胸部對稱部位比較聽診，如發(fā)現(xiàn)增強、減弱則為異常。⑥胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。

7、胸部聽診（7分）

1）聽診方法、順序正確（3分）；取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，順序：肺尖開始，由上→下、從前胸→側(cè)胸→背部，應(yīng)左右、上下進行對比。

2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦 正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異常呼吸音（肺泡呼吸音 26 增強或減弱或消失、呼氣音延長、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）

8、心臟視診（7分）

（1）心臟視診方法正確（3分）；被檢者取坐臥或仰臥位。

2）能講出心臟視診主要三個內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）（4分）；

心前區(qū)隆起→心包積液；心尖搏動增強→左心室肥大、甲亢；心尖搏動減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。

9、心臟觸診（7分）

（1）觸診手法正確（3分）；（右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹）置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動的位置、強度及有無抬舉性。

（2）能在心尖搏動區(qū)及心前區(qū)正確進行觸診（2分）；

（3）能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）；

震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）

9、請作心臟觸診檢查的演示？

答⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診。觸診時手掌按壓力度適當(dāng)。

(2)在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置；

(3)觸診震顫、心包摩擦感；震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感。心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。

10、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。（1）叩診方法、姿勢、力量正確（4分）；

以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動外2-3cm→逐個肋間向上→第2肋間，并作標志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。

（2）會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；

正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）。

11、心臟聽診（7分）

（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；5個聽診區(qū)

二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm）→肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）→主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）→主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）（2分）；好發(fā)病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。（3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（2分）；

聽診內(nèi)容：心率（60-100）、心律（規(guī)整）、心音（S1、S2、S3、S4）、異常心音（響度、音質(zhì)改變，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變化的關(guān)系）。

12、請檢查觸覺語顫的檢查？ 答：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復(fù)發(fā)“yi”長音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常，注意有無增強 27 或減弱。

13、腹部視診（7分）

（1）腹部的體表標志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點正確（3分）；

分區(qū)：四區(qū)法（臍水平及垂直線劃分）、九區(qū)法（水平線：兩側(cè)肋弓下緣連線、兩側(cè)髂前上棘連線；垂直線：左右髂前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線）。（2）視診方法正確（2分）；被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自上而下全面觀察。

（3）能表述視診主要內(nèi)容（2分，如下每項0.5分，如腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運動（腹式呼吸）；腹壁靜脈（正?？床灰姡?；腹壁皮膚（有無皮疹、色素沉著）；胃腸型（胃腸梗阻時出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起）；蠕動波（在胃腸型的基礎(chǔ)上伴有該部位的蠕動加強）。

14、腹部觸診（7分）

（1）觸診手法、順序正確（2分）；檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹→逆時針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達深部（至少2cm）。2）肝脾觸診及測量方法正確（2分）；

肝：單手觸診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進一步觸診）；脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。

請演示墨菲征（Murphy）的檢查方法，并指出陽性的臨床意義？

答：醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣）稱Murphy征陽性。3）Murphy征檢查方法正確（1分）；

左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。（4）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）；腹部腫塊同腹部深觸診；

壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛； 液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動感）

振水音（患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動胃部→聽及氣、液撞擊音）。

14、請演示肝臟觸診單手觸診法的操作？

答：單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止。

15、請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛的檢查？

答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。

16、腹部叩診（7分）肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音。?）叩診方法、動作、力量、順序正確（3分）；直接或間接叩診法。（2）移動性濁音叩診方法正確（1分）；

常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。腹部移動性濁音的檢查。

答：腹腔內(nèi)游離腹水＞1000ml：讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。

（3）膀胱叩診方法正確（1分）；

臍水平線→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；患者取坐位或側(cè)臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）；右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區(qū)→腹部，清→濁為肝上界（肝相對濁音界）；再向下1-2肋間，濁→實為肺下界（肝絕對濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm.17、腹部聽診（7分）

（1）聽診順序方法正確（3分）；腸鳴音→振水音→血管雜音→摩擦音→胎心音。（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；正常為4-5次/分，>10次/分為亢進，0次/3-5分為消失。

（3）血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；

動脈性雜音（腹主動脈、腎動脈、髂動脈及股動脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。

17、請演示腹壁反射的檢查及聽診腸鳴音？

答：腹壁反射的檢查：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。腸鳴音聽診：

①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)。②順序：左至右，下至上。③正常腸鳴音：每分鐘4-5次。

④腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。⑤腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音。、18、請演示腹部液波振顫（波動感）的檢查方法？

答：液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。19.請演示踝陣攣、角膜反射的檢查？ 答：踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關(guān)節(jié)過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。

角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方或一側(cè)檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。正常時可見被檢側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。20、深反射（7分）

正確測試（操作）跟腱（2分）、肱二頭?。?分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。

跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關(guān)節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸→輕叩跟腱；正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；

肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；

膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四頭肌腱；正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，下肢伸展； 腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應(yīng)為腹肌收縮。

21、腦膜刺激征（7分）答：（1）頸抵抗檢查操作：病人仰臥，頸部放松，下肢伸直，檢查者以手上拖被檢者枕部，被動做屈頸動作。如抵抗增強，即為頸強直；

取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動作檢查

（2）布氏征檢查操作Brudzinski：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手拖起被檢者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部被動前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。

取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為（+）。3）測試Kernig征操作正確（2分）；取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上。臨床意義：

22、錐體束病理反射（7分）

（1）在下列中任選2項能正確操作（每項3.5分）

（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。

Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸肌；（+）同上。

Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處；（+）同上。

巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）、奧本漢姆征（Oppenheim征）答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

霍夫曼征：醫(yī)師左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關(guān)節(jié)處于輕度過伸拉，然后拇指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應(yīng)為陽性。

奧本漢姆征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。臨床意義：

23、肌力檢查

檢查時令患者做肢體伸曲動作，檢查者從相反方向給予阻力，測試被檢者對阻力的克服力量，注意兩側(cè)比較 6級分法：

0級-----完全癱瘓，測不去肌肉收縮 1級-----有肌肉收縮但不能產(chǎn)生動作；

2級-----肢體在床面能水平移動而不能抬離床面。3級--------肢體可以抬離床面但不能抗阻力。4級--------能做抗阻力動作但較正常差； 5級------正常肌力 臨床意義： 1． 2． 3． 4．

24、人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分）

（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；

（2）口對口呼吸操作正確（2分）；

（3）吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，每次呼吸 1.5-2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體約800-1200ml.25、胸外心臟按壓（5分）

合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）→正確按壓部位（胸骨中、下1/3交界處的正中線上，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷4-5.0cm，然后放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。

（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；

（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；

（3）施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點選擇正確（1分）；

（4）按壓動作正確（1分）；

（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）；

（6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分）；

輔助檢查結(jié)果（5分）（考試時間：5分鐘）

消毒劑配制原則：

五要：（1）配制時，消毒劑和水分量要精確；

（2）盛放消毒劑的容器應(yīng)洗凈并事先消毒；

（3）物品應(yīng)除去臟污后再進行消毒；

（4）配制的消毒劑最好當(dāng)天使用；

（5）充分了解消毒劑的性質(zhì)，因為消毒劑選用不當(dāng)，反而可能促進微生物生長及污染擴大。

七不要：（1）不要把化學(xué)消毒劑用作滅菌處理；

（2）不要把器械儲存在消毒溶液中；

（3）容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿；

（4）不要使用配制較久的消毒液；

（5）不要隨便把兩種消毒液混合使用；

（6）不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；（7）不要認為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達到殺菌、可靠和安全 腸道傳染病疫區(qū)消毒７原則： １．先采樣檢測，后消毒

２．先噴灑表面，后浸泡消毒物品 ３．先噴霧腳下，后噴灑污染區(qū) ４．先噴灑墻壁，后噴灑物體

５．先消毒重點污染區(qū)，后消毒一般污染區(qū) ６．先消毒飲用水，后消毒污水 ７．先消毒嘔吐物，后消毒便類 公式：

（1）欲配制濃度×欲配制數(shù)量＝所需原藥量；

（2）欲配制數(shù)量－所需原藥量＝加水量； 漂白粉、優(yōu)氯凈用法

欲配制0．１％優(yōu)氯凈溶液1000ml 原藥量＝０．１Ｘ1000＝１g 加水量＝１０００－１＝９９９（3）（欲配制藥液濃度×欲配制藥液數(shù)量）/原藥含量＝所需原藥量； 欲配制數(shù)量－所需原藥量＝加水量；

過氧乙酸、戊二醛、過氧乙氫、甲醛，乙醇、4）消毒劑蒸氣量＝房間容積×消毒劑使用濃度×消毒劑原液濃度。

１：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？

1、計算20%戊二醛的使用量和加水量；

20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH值。

2、實施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、回答下列問題：

（1)取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9（2)戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅菌劑

（3)代表該消毒劑消毒效果分類的標志是什么？細菌、病毒、芽胞、桿菌等。

２應(yīng)用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000 ml 2%戊二醛對醫(yī)療器械進行消毒？（10分)1計算配制1000 ml 2%戊二醛，應(yīng)取20%戊二醛的毫升數(shù)：

（1000ml x 2%)/20% = 100 ml 2取100 ml20%戊二醛，倒入1000 ml量筒內(nèi)，再加水至1000 ml 3最后將1000 ml 2%戊二醛倒入玻璃缸內(nèi)，混勻，再將需消毒的醫(yī)療器械放入缸內(nèi)，浸泡30分鐘。

３.應(yīng)用20%過氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的過氧乙酸5000ml對餐具進行消毒？（10分)1計算配置1000mg/L過氧乙酸5000ml，應(yīng)取20%過氧乙酸的毫升數(shù)：

（5000ml x 1000mg / L)/200000mg / L= 25 ml 2取20%過氧乙酸原液25 ml，倒入5000毫升的量筒內(nèi)；

3加入4975 ml（5000 ml-25 ml)水至量筒內(nèi)，醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供.使液面達到5000毫升刻度線上，再將配好的5000 ml 應(yīng)用液，移到大容器內(nèi)，最后將餐具放入1000 mg / L 過氧乙酸內(nèi)，浸泡3分鐘進行消毒。

４.如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M3生活飲用水？（10分)1.計算消毒1立方水使加氯量達2 mg / L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升：

{1000000ml（M3)x 2mg / L } /25000mg / L（2.5%)=80ml 2.取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的飲用水中，攪勻，靜置30分鐘，即可飲用5

５.如何使用噴霧器對傳染病疫點進行消毒（20分)1取某一種消毒劑若干，按消毒對象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；

2裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；

3加壓打氣，筒內(nèi)壓力達到足夠時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；

4消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。６、如何使用噴霧消毒器對傳染病疫點進行消毒？

1)根據(jù)消毒目的、對象和空間大小確定消毒劑種類、濃度和用量；

2)選用固體消毒劑，在配置溶液后應(yīng)進行過濾除去殘渣，混合均勻后，再裝入消毒 桶內(nèi)； 3)裝入噴霧器內(nèi)的溶液不能超過規(guī)定的刻度線；

4)將蓋蓋好，并擰緊；

5)加壓打氣桶內(nèi)壓力達到足夠時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進行噴霧消毒； 6)如壓力不足，關(guān)緊閥門，加壓后再使用；

7)消毒后，要用清水刷洗清除噴霧器內(nèi)殘余消毒劑和沉渣，擦拭清潔干爽后備用。當(dāng)噴霧器發(fā)生唧筒失靈、封口橡膠圈老化和噴頭堵塞時應(yīng)如何解決？

唧筒內(nèi)加機油潤滑；更換封口橡膠圈；擦拭噴頭，排除堵塞噴霧器容易發(fā)生故障的主要部位有：唧筒閥門、封口橡膠圈、噴頭。１．（5%的84消毒，15%的戊二醛，20%的過氧乙酸）試劑隨便選擇一種，只要答案對了就可以了，還要說明如何消毒的

２．有三種消毒劑讓你選擇，0.5%的碘伏，2%的酸性戊二醛、2%的二氧化氯選一種配成濃度為200mg/L的1L消毒液來消毒玩具，具體操作步驟。３．痢疾消毒要選用什么消毒液并演示從配置到噴霧消毒整個操作過程和需要注意的事項？ 在戊二醛，過氧乙酸和酒精中選擇適合的消毒劑。1.5%的過氧乙酸如何配置成200mg/l，10L的溶液消毒？

４．甲肝發(fā)生后的消毒處理：將15%戊二醛配制3000800mg/L的溶劑10L，如何配置，如何消毒，噴霧器的應(yīng)用

５．發(fā)生霍亂應(yīng)該選擇的消毒液（有2%酸性戊二醛、90%三氯異二酸鈉、碘消毒液）三個選一個，然后再計算配置，倒進消毒噴霧器，消毒噴霧器的使用步驟以及保養(yǎng)

６．某小學(xué)發(fā)生霍亂，要你對科室地板，墻壁，桌椅進行消毒有2%的戊二醛，5%的84消毒液，和75%酒精讓你選？配置成1000mg/l的溶液10L需要原溶液多少，怎么配？你如何對現(xiàn)場進行消毒？消毒完要干嘛？（填寫 單）

７．禽流感發(fā)生后的消毒處理：將2%的二氧化氯配成800mg/L的溶劑10L，如何配置，如何消毒，噴霧器的應(yīng)用。

８．消毒配置：乙肝病人污染的手術(shù)臺面，試問15%的過氧乙酸二元液配成10L的0.15%的溶液如何進行消毒。（需從個人防護、配藥、檢查噴霧器、噴后關(guān)窗門多久等等說起）。還有就是配置藥液（過氧乙酸）對乙肝病人血液污染的臺面進行消毒，用噴霧器消毒！其實什么并無所謂，主要是把濃度算出來噴霧器使用正確就可以了！還要說怎么保存！

９．15%的過氧乙酸配成0.1%的1.5L消毒玩具，方法、時間、注意事項。用20%戊二醛配置成一升2%戊二醛消毒器械（剪刀類用品）？需要具體操作，戊二醛使用的注意事項；

１０．戊二醛對手術(shù)剪刀的消毒，20%的戊二醛配成2%的1L消毒液。問怎么配，怎 醫(yī)院要消毒病房，１１．在15%過氧乙酸，75%酒精和碘伏中選擇出合適的消毒劑，配置成1500mg/L的10L水進行噴霧消毒，要具體說出步驟和噴霧器使用后如何保養(yǎng)？ １２．84消毒液配置計算：玩具浸泡消毒方法

１３．用百分之2的二氧化氯，配置成400毫克每升的溶液對麻疹病房消毒，消毒后怎么對噴霧器防護。

１４．實驗室的臺面被乙肝病人的血液污染，如何用15%的二元型過氧乙酸配制成0.5%的過氧乙酸10L進行臺面消毒（問題：未用完的消毒液和噴霧劑如何處理）

１６．1.60%的二硫氯酸鈉配置成600mg|L的氯制劑10L消毒艾滋病人污染的臺面 問咋配制和消毒后對噴霧器的保養(yǎng)。

１７．消毒液的配置25%漂白粉配置為1000mg/L的消毒液10L消毒教室 3 噴霧器的使用 如何對細菌性痢疾現(xiàn)場進行消毒；用15%的一元型過氧乙酸配置0.5%的10L消毒液如何配置？

１８．5%的84配成含有機氯500mg/l的消毒液1L，消毒玩具。

第四篇：公衛(wèi)參考試題

一

單選題

1.老年人生活能力自理評估表輕度依賴為（）。A、3-4分 B、4-8分 C、9-18分 D、≥19分

2.對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，下面（）可初步診斷為高血壓。A、同日2次血壓高于正常 B、非同日2次血壓高于正常 C、同日3次血壓高于正常 D、非同日3次血壓高于正常

二

多選題

1.老年人運動的說法，正確的是（）。A、在跑步運動后，不宜突然停止運動 B、為了防止意外，還是不運動的好

C、運動前應(yīng)做好充分的準備，一般可進行10分鐘左右的熱身 D、注意異常氣候，冬天保暖、雨天防滑

2.生活方式中的體育鍛煉指的是（）。

A、主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。B、強體力工作 C、騎自行車買菜 D、每天步行6000步

3.老年人健康管理服務(wù)中，需要了解的生活方式內(nèi)容包括（）。A、飲食 B、吸煙 C、飲酒 D、旅游

4.下列（）是老年人生活自理能力評估內(nèi)容。A、使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動 B、梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動 C、打球、游泳等活動

D、站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動

5.（）的法定傳染病患者進行傳染病報告填卡時工作單位為非必填。A、中學(xué)生 B、托幼兒童 C、家務(wù)人員 D、小學(xué)生

6.2013年10月28日，國家衛(wèi)計委將（）納入法定乙類傳染病，將（）從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理。A、人感染H7N9禽流感，手足口病 B、甲型H1N1流感，手足口病

C、人感染H7N9禽流感，甲型H1N1流感 D、手足口病，甲型H1N1流感

7.疾病預(yù)防控制機構(gòu)未依法履行傳染病監(jiān)測職責(zé)的，衛(wèi)生行政部門對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處（）。A、5千元以上3萬元以下的罰款 B、5千元以下的罰款

C、依法給予降級、撤職、開除的處分 D、停止1年職業(yè)活動

8.傳染病報告卡填寫中，新生兒應(yīng)該填寫（）。Ａ、出生日期 Ｂ、月齡 Ｃ、日齡 Ｄ、以上都可

9.1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生（）及以上水痘病例應(yīng)作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報。A、5例 B、10例 C、15例 D、20例

10.傳染病報卡質(zhì)量綜合率包括（）。A、傳染病診療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運行率 B、及時報告率 C、及時審核率 D、重卡率

11.傳染病報告管理員發(fā)現(xiàn)某種傳染病報告病例數(shù)突然增多，發(fā)出預(yù)警時需考慮排除（）。A、報告制度是否改變 B、監(jiān)測系統(tǒng)是否調(diào)整

C、診斷方法和標準是否改變 D、是否屬法定報告的傳染病

12.突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估包括的過程有（）。A、風(fēng)險識別 B、風(fēng)險管理 C、風(fēng)險分析 D、風(fēng)險評價

13.門診日志項目設(shè)置中必須包括的有（）。A、就診日期、姓名、性別 B、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址 C、年齡、職業(yè)、戶籍地

D、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復(fù)診

14.發(fā)現(xiàn)下列（）情況需發(fā)出預(yù)警和及時進行調(diào)查處置。A、某病種報告病例數(shù)短期內(nèi)增多 B、當(dāng)?shù)匾严膫魅静?C、甲類傳染病

D、非法定報告的傳染病

15.如出現(xiàn)收縮壓（）和（或）舒張壓（）等危急情況，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。A、≥180mmHg,≥120mmHg B、＞180mmHg,＞110mmHg C、≥180mmHg,≥110mmHg D、＞180mmHg,＞110mmHg

16.普通高血壓患者血壓的推薦控制目標是（）。A、收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg B、收縮壓<130mmHg且舒張壓<90mmHg C、收縮壓<130mmHg且舒張壓<80mmHg D、收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg

17.管理人群血壓控制率計算公式是（）。

A、最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)*100% B、最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)*100% C、最近一次血壓隨訪達標人數(shù)/已管理高血壓人數(shù)*100% D、最近一次血壓隨訪達標人數(shù)/已規(guī)范管理高血壓患者人數(shù)*100%

19.對初次出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者（）。A、轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院 B、增加現(xiàn)用藥物劑量 C、更換不同類的降壓藥 D、增加不同類的降壓藥

20.高血壓患者血壓控制率現(xiàn)場考核滿分為（）。A、2分 B、3分 C、4分 D、5分

21.高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，以下（）指標判斷胰島素敏感性。A、空腹血糖水平B、空腹胰島素水平C、葡萄糖耐量試驗 D、餐后血糖水平

22.硝苯地平不會引起下列（）副反應(yīng)。A、頭痛 B、面紅 C、下肢浮腫 D、心動過緩

23.對于患者失訪的判斷依據(jù)有（）。

A、未聯(lián)系上（無人接；關(guān)、停機；空號、錯號等）B、患者不知道自己/核查對象高血壓患者病情況 C、患者記不得或不了解是否接受健康體檢或隨訪 D、患者實際情況與記錄不符合

24.急進型高血壓病的臨床特點有（）。A、年輕人多見 B、病情進展迅速 C、無心腦損害

D、舒張壓多高于173kPA、(130mmHg

25.以下說法對高血壓患者規(guī)范管理的指標說明是正確的是（）。

A、按照規(guī)范要求，全年至少提供4次面對面隨訪和1次健康體檢，年內(nèi)新建檔案患者按照相應(yīng)要求次數(shù)隨訪。

B、隨訪表與健康體檢表設(shè)計與記錄符合規(guī)范要求 C、連續(xù)兩次血壓控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄

D、比較國家級現(xiàn)場考核獲得的校正高血壓患者健康管理率，與該地區(qū)自查考核結(jié)果的符合程度

26.建立居民健康檔案，應(yīng)以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、（）和重性精神疾病患者等人群為重點。A、老年人、慢性病患者 B、老年人、高血壓患者 C、老年人、糖尿病患者 D、殘疾人、慢性病患者

27.老年人運動的說法，正確的是（）。A、在跑步運動后，不宜突然停止運動 B、為了防止意外，還是不運動的好

C、運動前應(yīng)做好充分的準備，一般可進行10分鐘左右的熱身 D、注意異常氣候，冬天保暖、雨天防滑

28.在居民健康檔案的考評中，健康檔案使用率的分子是（）。A、有動態(tài)記錄的檔案 B、已建立的檔案 C、填寫合格的檔案

D、填寫體檢記錄的檔案

29.在居民健康檔案的編號中作為居民個人的序號是最后（）。A、4位 B、5位 C、6位 D、7位

30.合格健康檔案要求是（）。A、表單規(guī)范 B、信息真實 C、檔案內(nèi)容完整

D、各類檢驗單可不留存

31.下列選項中（）屬于體育鍛煉內(nèi)容，需要填寫到居民健康檔案之中。A、八段錦 B、羽毛球

C、騎自行車上班 D、每日家務(wù)量

32.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的（）等各類重點人群的健康管理記錄。A、基本醫(yī)療

B、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理 C、老年人健康管理

D、慢性病患者和重性精神病患者管理

33.居民電子健康檔案應(yīng)具備的基本功能（）。A、錄入功能 B、查詢功能 C、互通功能 D、統(tǒng)計功能

34.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展（）次公眾健康咨詢活動。A、12 B、6 C、9 D、24 35.以下屬于健康教育服務(wù)內(nèi)容的是（）。A、產(chǎn)后訪視

B、開展控制體重、改善睡眠、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育 C、老年人體格檢查 D、孕中期健康管理

36.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)利用（）開展健康咨詢活動。A、法定節(jié)假日 B、節(jié)氣 C、宗教日

D、健康主題日

37.衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生站（室）在制定健康教育計劃時，應(yīng)包括以下（）方面內(nèi)容。

A、提供健康教育資料 B、設(shè)置健教宣傳欄

C、開展公眾健康咨詢活動 D、舉辦健康知識講座 E、開展個體化健康教育

38.衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生站（室）醫(yī)務(wù)人員在提供（）等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。A、門診醫(yī)療 B、上門訪視 C、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

D、對醫(yī)療環(huán)境清潔消毒

39.耐多藥肺結(jié)核患者需復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)的頻率是（）。A.注射期每個月、非注射期每2個月 B.注射期每半個月、非注射期每個月 C.注射期每個月、非注射期每3個月 D.每個月

40.一般情況下，下列（）項是抗結(jié)核藥的最佳服藥方式。A.空腹頓服 B.早餐后頓服 C.晚餐前頓服 D.三餐前服

41.肺結(jié)核患者漏服藥至少達（）要及時向上級專業(yè)機構(gòu)進行報告。A.3天 B.1周 C.10天 D.2周 42.一般情況下，復(fù)治肺結(jié)核患者的治療療程為（）個月。A.6 B.8 C.12 D.24

43.管理期間如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者從本轄區(qū)居住地遷出，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A.既然患者已遷出，自行終止健康管理即可 B.及時向上級專業(yè)機構(gòu)報告

C.將遷出信息在服藥卡上備注即可 D.將遷出信息記錄在健康檔案即可

44.耐多藥肺結(jié)核與非耐多藥肺結(jié)核相比，具有下列哪些特點？ A.痰菌陰轉(zhuǎn)慢、傳染期長 B.診斷、治療、管理技術(shù)復(fù)雜 C.治療費用高 D.不良反應(yīng)多

45.對隨訪的結(jié)核病患者實行分類管理，以下說法正確的是（）。

A.對于能夠按時服藥，無不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時間 B.患者未按定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因

C.對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪 D.提醒并督促患者按時到定點醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)診

46.下列哪項為肺結(jié)核患者健康管理規(guī)范中提出的考核指標？ A.肺結(jié)核患者治愈率

B.肺結(jié)核患者2、3月末痰菌陰轉(zhuǎn)率 C.肺結(jié)核患者健康管理率 D.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率

47.下列選項是糖尿病的急性并發(fā)癥的是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒 B、糖尿病足 C、糖尿病腎病 D、眼底出血

48.符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》關(guān)于2型糖尿病患者健康管理相關(guān)描述的是（）。

A、隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式

B、對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)將其排除在隨訪管理之外

C、連續(xù)三次隨訪血糖控制不滿意建議患者轉(zhuǎn)診

D、出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，應(yīng)調(diào)整其治療方案 49.下面有關(guān)糖尿病患者足部護理的表述錯誤的是（）。A、洗腳時等腳干后再剪指甲

B、有神經(jīng)疾病的患者不要赤腳走路 C、趾甲不要剪得太短 D、剪指甲應(yīng)沿著弧線剪

50.口服阿卡波糖(aCarbonse)對餐后高血糖有明顯的抑制作用，其機制為（）。A、α－糖苷酶抑制劑

B、抑制蛋白質(zhì)非酶促糖基化

C、增加外周組織對胰島索的敏感性 D、增加胰島索分泌

51.符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》關(guān)于2型糖尿病健康管理的相關(guān)描述正確的是（）。

A、每年至少要進行4次面對面的隨訪 B、對確診患者提供4次免費空腹血糖檢測

C、對于緊急轉(zhuǎn)診者，應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況

D、2型糖尿病患者每年體檢的內(nèi)容可參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表

52.供水單位衛(wèi)生許可證，有效期（），每年復(fù)核一次。有效期滿前六個月重新提出申請換發(fā)新證。A、二年 B、三年 C、四年 D、五年

53.對于龍頭水采樣，應(yīng)當(dāng)先打開水龍頭放水（）分鐘待水質(zhì)變清后再采樣。A、1-2 B、1-3 C、1-4 D、1-5

54.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督是指（）。A、現(xiàn)場進行衛(wèi)生檢查

B、監(jiān)督與促進經(jīng)營單位履行《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定的職責(zé) C、推行預(yù)防和控制疾病的措施 D、現(xiàn)場進行行政處罰

55.水被糞便污染的最好的判斷指標是（）。A、腸球菌 B、細菌總數(shù) C、大腸埃希氏菌 D、總大腸菌群 56.根據(jù)廣東省《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作規(guī)范（試行）》，我省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求開展的食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血服務(wù)項目基礎(chǔ)上，增加了（）。A、傳染病防治 B、公共場所巡查 C、放射衛(wèi)生巡查 D、消毒機構(gòu)巡查

57.在學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)工作中，開展宣傳與培訓(xùn)工作包括（）。

A、在傳染病高發(fā)季節(jié)協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及學(xué)校開展有針對性的傳染病預(yù)防知識宣傳 B、協(xié)助學(xué)校開展學(xué)校傳染病防控、飲用水安全等學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳 C、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)給學(xué)校發(fā)放衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳品 D、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)

58.國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2006）中明確規(guī)定，飲用水中游離性余氯（）。A、集中式供水設(shè)施出口水≥0、3mg/L B、集中式供水設(shè)施出口水≥0、5mg/L C、龍頭水（末梢水）≥0、03mg/L D、龍頭水（末梢水）≥0、05mg/L

59.職業(yè)病的特點是（）。A、有明確病因

B、職業(yè)病危害因素和職業(yè)病之間有明確因果關(guān)系 C、病因和臨床表現(xiàn)均有特異性 D、以上都不是

60.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員收集非法行醫(yī)和非法采供血的信息，主要途經(jīng)有（）。A、定期開展巡訪

B、提供日常公共衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)線索 C、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)反饋的信息

D、通過與患者交流或接到社區(qū)服務(wù)居民反應(yīng)

61.關(guān)于惡露，下述說法不正確的是（）。A、惡露包括血液、壞死蛻膜組織

B、血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織 C、漿液惡露中有細菌

D、正常惡露有臭味，持續(xù)4-6周，總量約500ml

62.下列淋病的婚育醫(yī)學(xué)意見錯誤的是（）。

A、男女雙方或任何一方確診為淋病者在未治愈前建議暫緩結(jié)婚 B、婚后男女或任何一方確診為淋病者在治愈后建議不宜妊娠

C、妊娠期感染淋病應(yīng)按照正規(guī)治療方案進行治療，應(yīng)充分考慮藥物對胎兒的不良影響 D、女方在分娩時仍然感染淋病者，應(yīng)考慮施行剖宮產(chǎn) 63.可以結(jié)婚但不宜生育不包括（）。

A、男女任何一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳 B、男女雙方均患有相同的嚴重常染色體隱性遺傳病

C、X連鎖顯性遺傳病女性患者、所患疾病不能做產(chǎn)前診斷 D、指定傳染病在傳染期內(nèi)

64.符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》關(guān)于產(chǎn)婦健康管理相關(guān)描述的是（）。A、產(chǎn)后訪視是在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，于10天內(nèi)進行

B、產(chǎn)后訪視包括：到產(chǎn)婦家中和預(yù)約到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩種方式 C、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)為正常和異常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查

D、產(chǎn)后訪視應(yīng)進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視

65.有下列（）情形之一的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出終業(yè)妊娠的醫(yī)學(xué)意見。A、胎兒患有嚴重遺傳性疾病的 B、胎位嚴重不正的 C、胎兒有嚴重缺陷的 D、繼續(xù)妊娠可能流產(chǎn)的

66.婦女在生殖健康方面所承擔(dān)的負擔(dān)、危險和責(zé)任要比男子大很多的原因包括（）。A、婦女承擔(dān)了特殊的生育功能，受到與妊娠和分娩有關(guān)的健康威脅 B、婦女生殖系統(tǒng)的解剖和生理特點使之容易感染性傳播疾病

C、在計劃生育方面，很多情況下婦女處于從屬、被動的地位，承擔(dān)著避孕措施使用的主要責(zé)任和負擔(dān)

D、不孕癥應(yīng)為夫婦雙方的共同責(zé)任，而事實上婦女卻不公平的擔(dān)負了大部分的責(zé)任

67.女性青春期保健是（）。A、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 B、加強體育鍛煉

C、衛(wèi)生指導(dǎo)、定期體格檢查 D、性教育

68.對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦可以提供的中醫(yī)藥保健服務(wù)是（）。A、情志調(diào)攝

B、產(chǎn)前飲食起居調(diào)理 C、產(chǎn)后食療藥膳調(diào)養(yǎng) D、產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)

69.（）的人群飲食調(diào)養(yǎng)：應(yīng)多食有壯陽作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的法則,夏日三伏,每伏可食附子粥或羊肉附子湯一次,配合天地陽旺之時,以壯人體之 A、平和質(zhì) B、氣虛質(zhì) C、氣郁質(zhì) D、陽虛質(zhì) 70.（）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。A、血瘀質(zhì) B、濕熱質(zhì) C、氣郁質(zhì) D、特稟質(zhì)

71.中醫(yī)藥健康管理的服務(wù)對象是（）。A、轄區(qū)內(nèi)60歲以上的常住居民 B、轄區(qū)內(nèi)65歲以上的常住居民 C、轄區(qū)內(nèi)55歲以上的常住居民 D、戶籍區(qū)內(nèi)60歲以上的常住居民

72.濕熱質(zhì)老年人總體特征是（）。A、體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛 B、膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗 C、畏寒怕冷、手足不溫

D、面垢油光、口苦、苔黃膩

73.兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為（）。A、脾虛 B、血虛 C、熱證 D、寒證

74.兒童常見中醫(yī)體質(zhì)分為（）。A、生機旺盛質(zhì)、脾虛質(zhì) B、熱滯質(zhì)、濕滯質(zhì) C、積滯質(zhì)、心火偏旺質(zhì) D、異稟質(zhì)

75.老年人的常用的保健方法包括（）。A、飲食調(diào)養(yǎng)

B、起居、情志調(diào)攝 C、運動保健 D、穴位保健

76.以下說法正確的是（）。

A、每年為0-36個月兒童提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù) B、每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

C、每年為0-36個月兒童，在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)

D、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)

77.濕熱質(zhì)老年人中醫(yī)藥保健方法中正確的是（）。A、宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物 B、居室宜干燥、通風(fēng)良好，避免居處潮熱

C、宜做中長跑、游泳、各種球類、武術(shù)等強度較大的鍛煉 D、食療方可用老黃瓜赤小豆煲豬肉湯

78.在兒童中醫(yī)健康管理程序中，對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素應(yīng)（）。A、必要的實驗室檢查及影像學(xué)檢查 B、有針對性提供中醫(yī)干預(yù)方案 C、無需行特殊處理 D、給予轉(zhuǎn)診建議

79.體質(zhì)差異形成的常見原因有（）。A、先天因素 B、性別因素 C、年齡因素

D、精神因素及地理環(huán)境因素

80.符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中重性精神疾病患者管理的描述是（）。A、分類干預(yù)中患者分為病情穩(wěn)定、病情不穩(wěn)定及病情極不穩(wěn)定三類

B、輕度滋事指公安機關(guān)出警但僅作一般處理的案情；肇事指患者的行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，肇禍指患者的行為觸犯了《刑法》

C、病情穩(wěn)定患者3個月時隨訪，病情基本穩(wěn)定患者初步處理后1個月時隨訪，病情不穩(wěn)定患者對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周后隨訪 D、隨訪服務(wù)記錄表填寫的是本次隨訪1周內(nèi)的情況

81.重性精神疾病危險性評估分級中1級為（）。A、口頭威脅、喊叫，但沒有打砸行為

B、有打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止

C、明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止 D、持續(xù)打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止

82.對于病情不穩(wěn)定患者，以下選項處置不合理的是（）。A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院 B、必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療

C、在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、村/居委會人員、民警的共同協(xié)助下強制服藥 D、轉(zhuǎn)介至精神病?？漆t(yī)院進行系統(tǒng)規(guī)范治療

83.下列說法不符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的相關(guān)描述是（）。A、對已建立居民健康檔案的居民每年提供免費的健康體檢一次； B、為轄區(qū)內(nèi)的適齡戶籍兒童提供預(yù)防接種服務(wù)； C、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目

D、重性精神疾病患者屬于特殊的管理類別，不需要建立居民健康檔案 84.精防醫(yī)生隨訪時除了做精神檢查外，還要做（）。A、詢問患者的軀體疾病 B、詢問社會功能情況 C、詢問服藥情況

D、詢問各項實驗室檢查結(jié)果

第五篇：公衛(wèi)年終總結(jié)

公衛(wèi)年終總結(jié)

公衛(wèi)年終總結(jié)1

律回春暉漸，萬象始更新。年已悄然離我們遠去，回顧年，我們倍感振奮。這一年，我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)配合下，在醫(yī)院的統(tǒng)一安排下，以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(年版)為指導(dǎo)，緊密圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目全年工作目標，積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，科室工作人員在工作中立足本職崗位、踏踏實實做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，使得我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)工作更加細化，現(xiàn)將年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作總結(jié)如下：

一、政治思想及職業(yè)道德。

能夠認真貫徹黨的基本路線及方針政策，遵紀守法，認真學(xué)習(xí)《公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(版)》等知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責(zé)，在學(xué)習(xí)理論知識的同時還加強實際運用，更好地按國家政策落實，讓廣大人民群眾真正享受到免費服務(wù)，提高健康水平。積極參加各級培訓(xùn)，遇到問題虛心向領(lǐng)導(dǎo)和同事請教，通過努力學(xué)習(xí)和摸索實踐，熟悉了相關(guān)工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。在下鄉(xiāng)督導(dǎo)和平日工作中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，廣泛開展健康教育宣傳，積極宣傳預(yù)防高血壓和糖尿病等慢性病的健康生活方式，提高居民的健康知識。

二、工作情況

成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案及考核辦法。制定了相關(guān)公共衛(wèi)生制度，規(guī)范服務(wù)行為。對全院各科室的62名醫(yī)務(wù)人員和全鎮(zhèn)29個村衛(wèi)生室的42名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)，使醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)都基本掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項內(nèi)容，為順利實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在項目資金和財務(wù)管理方面，制定了我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費使用補助標準，制定了公共衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核管理辦法和指標，加強資金使用管理，提高服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮資金使用效率，保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

1、居民健康檔案

截止年12月份，全鎮(zhèn)共建立居民健康檔案3份，建檔率為65.07%，所有檔案均納入計算機電腦管理，管理率100%，其中65歲以上老人建檔數(shù)為3724份，高血壓患者建檔數(shù)為2169份，糖尿病患者建檔數(shù)為560份，重性精神疾病患者建檔數(shù)為82份，xx歲兒童建檔數(shù)為545份，孕產(chǎn)婦建檔數(shù)為89份。年新增居民健康檔案360人，其中：xx歲兒童55人；孕產(chǎn)婦53人。

2、健康教育服務(wù)

截止年12月份，醫(yī)院按要求更換健康宣傳欄12期，29個村衛(wèi)生室累計更換宣傳欄174期，播放各類宣教片累計達154次，全年累計發(fā)放印刷資料、宣傳單、宣傳畫和宣傳折頁等12種，累計發(fā)放宣傳資料0余份，開展公眾健康咨詢活動18次，累計開展健康教育講座186次，采取多種形式對轄區(qū)內(nèi)居民進行健康教育指導(dǎo)，取得了良好的反響和好評。

3、預(yù)防接種服務(wù)

截止年12月底，我院為全鎮(zhèn)932名xx歲常住和流動兒童進行了建卡建證，建卡建證率為100%。國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達到了98.5%，麻疹疫苗及時接種率達到了97.4%，新生兒乙肝首針及時接種率達到了98.7%，脊灰、麻疹、乙腦、流腦、百白破、白破等疫苗的加強免疫接種率達了96.3%，6歲以下流動兒童建卡率100%，五苗單苗接種率達96%。另外，積極開展學(xué)校學(xué)生和幼兒園入托兒童的預(yù)防接種證的查驗相關(guān)工作，順利完成了我所轄區(qū)內(nèi)1所學(xué)校和1所幼兒園共計418名學(xué)生的查驗證工作，查驗證率達100%。

4、兒童保健和孕產(chǎn)婦保健

為轄區(qū)內(nèi)xx歲兒童建立兒童保健手冊，建冊率達到了95%以上。截止年12月，共訪視新生兒75人，訪視率為98.5%。開展了1周歲內(nèi)嬰兒健康檢查4次，對轄區(qū)內(nèi)幼兒進行了健康檢查1次，為xx歲累計建立了兒童保健手冊469份，系統(tǒng)保健管理率為90%，全年共開展了兒童體檢545人次。我院全年為懷孕12周之前孕婦建冊89人，早孕建冊率為67.5%，產(chǎn)后訪視了75人，訪視率達到了95%以上。

5、老年人保健及慢性病管理

截止年12月，已為2420名轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，對1694名老年人進行了健康體檢，及時反饋體檢信息，受到社會的廣泛好評。慢性病管理方面，已管理高血壓患者2169例，規(guī)范管理高血壓患者1725例，年底血壓達標868例，高血壓管理率為44%，規(guī)范管理率為35%，血壓達標率為40%；已管理糖尿病病人560例，規(guī)范管理糖尿病患者560例，年底血糖達標196例，糖尿病管理率為22%，規(guī)范管理率為100%，血糖達標率為35%。

6、重性精神疾病管理

截止年12月，已管理重性精神疾病患者82例，規(guī)范管理42例，年底病情穩(wěn)定患者38例，重性精神疾病患者管理率為29.8%，規(guī)范管理率為50%，病情穩(wěn)定患者穩(wěn)定率為95.8%.

7、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)

截止年12月共報告各類類傳染病170例，其中結(jié)核病26例，菌痢18例、肝炎未分型2例，其他感染性腹瀉109例，丙肝8例，水痘2例，流行性腮腺炎5例，全年共完成入學(xué)入戶流行病學(xué)調(diào)查數(shù)28例，流調(diào)率100%。督促學(xué)校做好手足口病防治工作，每周一次安排衛(wèi)生監(jiān)督人員深入學(xué)校開展手足口病等傳染病督查，截止年12月底，我鎮(zhèn)共發(fā)病6例手足口病病例，所有出院和居家隔離病例均進行了流行病學(xué)入戶指導(dǎo)工作。

8、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

轄區(qū)內(nèi)共計有飲食單位27家，旅店、理發(fā)店等共13家，集中式供水單位43家，學(xué)校衛(wèi)生單位2家，醫(yī)療機構(gòu)29家，總計109家。截止年12月，對公共場所、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)、集中式供水等單位從業(yè)人員共127人進行了相關(guān)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。對集中式供水單位和學(xué)校衛(wèi)生單位進行了一次流行病學(xué)調(diào)查和督導(dǎo)，對公共場所和醫(yī)療機構(gòu)單位每季度進行了一次流行病學(xué)調(diào)查和督導(dǎo)工作，沒有發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血行為。

9、乙肝示范區(qū)基線調(diào)查工作

截止年12月，我院共完成采血任務(wù)14314人，全部進行了檢測，檢測結(jié)果均及時反饋給居民。根據(jù)檢測結(jié)果顯示需進行乙肝疫苗接種3865人，截止年12月，我院共完成乙肝疫苗第一輪疫苗接種3465人。

三、存在問題

健康檔案資料填寫不規(guī)范。健康檔案資料填寫不夠規(guī)范，健康檔案內(nèi)容空項，錯誤較多，存在較多邏輯錯誤，高血壓、糖尿病患者中有一部分患者并非是高血壓、糖尿病，導(dǎo)致信息不準確。個別醫(yī)院醫(yī)護人員的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識不熟悉，工作消極被動，責(zé)任心不強，缺乏主動服務(wù)意識，導(dǎo)致部分隨訪工作滯后，主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實等情況依然存在，關(guān)于高血壓和糖尿病的隨訪和管理一直由村醫(yī)負責(zé)，部分村醫(yī)隨訪和管理流于形式。

20xx年工作計劃、建議

(一)繼續(xù)完善居民健康檔案的錄入、核對和歸檔工作。對全鎮(zhèn)的居民健康檔案進一步進行整理，完善老年人的查體建檔工作。

(二)做好健康教育工作。加大宣傳力度，切實做好健康教育工作，安排時間、人員入村進行健康教育講座。

(三)慢病管理工作。加大高血壓患者隨訪工作力度，加大對村醫(yī)的考核力度，對高血壓患者隨訪情況進行電話回訪；做好糖尿病患者的隨訪工作，實事求是進行，對不便出村或特殊情況的患者由村醫(yī)在衛(wèi)生室進行血糖的檢測工作。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到每一個人的生、老、病、死，防治疾病、提高人口健康水平，也是我們建成和諧社會的重要內(nèi)容之一。完全有必要強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，積極加強衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)和全科門診建設(shè)。今后，我鎮(zhèn)將進一步加強項目管理力度，改進缺點，深挖潛力，從細節(jié)著手，充分發(fā)揚資源優(yōu)勢，將我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作推上一個新的臺階。

公衛(wèi)年終總結(jié)2

在縣衛(wèi)生局、縣疾控中心及縣婦保院、古路鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院結(jié)合實際情況，加強硬件建設(shè)、完善制度、加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，認真開展基本基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，現(xiàn)就我院在20xx年基本基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況總結(jié)如下：

一、基本情況

全鎮(zhèn)有中心衛(wèi)生院一所，黃陽分院一所，年未共有職工37名；衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)有門診、住院、疾控、婦幼保健、婦產(chǎn)科、輔助檢查等科室；住院部設(shè)有病床20張，其中，中心院有15張，黃陽分院有10張。全鎮(zhèn)共有11個衛(wèi)生室，共有18名鄉(xiāng)村醫(yī)生。為轄區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療、計劃生育指導(dǎo)等服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍為古路鎮(zhèn)區(qū)域及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口約4萬人。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展情況

自20xx年1月起，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作已全面鋪開，農(nóng)村基本基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面落實，至12月底統(tǒng)計,我院農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本完成，進行健康體檢和采集及采集基礎(chǔ)資料12115人，建立規(guī)范化健康檔案12115份，已完成全年任務(wù)。篩查高血壓患者867例，規(guī)范化管理高血壓患者842例，篩查高血糖患者58例，規(guī)范化管理糖尿病人55例，篩查重型精神病患者148例，規(guī)范化管理重型精神病患者148例；年內(nèi)孕產(chǎn)婦體檢233人，0-36個月兒童體檢規(guī)范化管理1221例，建檔845人，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率為零。開展主題健康宣傳活動4次，督導(dǎo)工作、指導(dǎo)業(yè)務(wù)4次，開展基本公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)100人次，發(fā)放宣傳資料25474余份。居民健康知識知曉率達到80%，疫苗全程接種率95%；0-36月以內(nèi)兒童保健覆蓋率69.5%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.1%；積極配合上級業(yè)務(wù)主管部門，認真做好重點基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，不同年齡組兒童各種疫苗加強接種和麻疹疫苗強化接種全部完成，婦女病普查開展一次，參加普查婦女250人，普查患病人數(shù)111人，貧困孕產(chǎn)婦救助和農(nóng)村產(chǎn)孕婦住院分娩減免工作正常開展。

三、存在的問題

20xx年，我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得了一定的成效，但也存在如下困難：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不足，制約基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。人才缺乏，全科醫(yī)師培訓(xùn)需要一個過程，全員聘用制和有效的激勵機制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)認識存有距離，政府部門支持力度有限，上門建檔服務(wù)阻力大，信息化建設(shè)急需推進。

四、下年工作計劃

爭取以政府為主導(dǎo)，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入；加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改變醫(yī)務(wù)人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來；加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，盡快啟動全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運行機制，啟動信息化建設(shè)，政策配套，實行內(nèi)部激勵，外部監(jiān)管，分級醫(yī)療，基本公共首診制等，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。針對存在問題，逐步予以解決。加強與村委會、派出所、計生、統(tǒng)計等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化。

完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，統(tǒng)一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫報，結(jié)合創(chuàng)建工作，責(zé)任醫(yī)生深入基本公共、家庭、學(xué)校及公開場合，開展多種形式的健康教育活動。各村基本公共責(zé)任醫(yī)生定期開設(shè)健康教育課，普及各項健康知識。精心編寫各種農(nóng)村常見病健康教育資料，舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識。

結(jié)合健康體檢，開展居民健康調(diào)查，積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團隊服務(wù)模式。加強對重點人群的定期跟蹤服務(wù)，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實行動態(tài)管理，結(jié)核病、肝炎和精神病患者提供基本公共管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對慢性病進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。加強傳染病和突發(fā)基本公共衛(wèi)生事件的管理，繼續(xù)加強傳染病防治工作，完善突發(fā)基本公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，重新修訂傳染病防治管理制度。對全體職工進行傳染病防治知識的培訓(xùn)并考核，做到人人知曉，事事落實。

20xx年，在縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦保院等業(yè)務(wù)主管部門的督促和指導(dǎo)下，我們將以積極創(chuàng)新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機制、創(chuàng)造性地開展工作，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)探索出一條可持續(xù)發(fā)展的道路。

公衛(wèi)年終總結(jié)3

20xx年，在鄉(xiāng)黨委、政府的大力支持和縣衛(wèi)生局的悉心指導(dǎo)下,全院干部職工認真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提升醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，加強衛(wèi)生院文化建設(shè)，促進醫(yī)患和諧，順利完成了各項目標任務(wù)，全面推進衛(wèi)生院科學(xué)發(fā)展，促進了高陌鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將我院20xx各項工作開展情況匯報如下：

一、以百姓為導(dǎo)向，提高衛(wèi)生院綜合競爭能力：

近年來，隨著人民生活水平的提高，人們對健康的.需求也越來越高。為了適應(yīng)醫(yī)療市場需求的變化，滿足群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的良好勢頭。一年來我院緊緊抓住國家對衛(wèi)生院的扶持這根繩，積極適應(yīng)市場需求，適時進行醫(yī)療結(jié)構(gòu)調(diào)整，自籌資金購進CRx放射機一臺，并請縣醫(yī)院的放射專家對我院的操作人員進行了細致的培訓(xùn)，熟練掌握了多發(fā)病及常見病的的影像診斷；經(jīng)多方面調(diào)研果斷成立了中醫(yī)理療科，購進三溫區(qū)熏蒸床一臺，針灸及拔罐設(shè)備。20xx年，業(yè)務(wù)量呈現(xiàn)出較好的增長勢頭，今年全年業(yè)務(wù)1-10月份收入近xx萬，比去年增長xx萬?；旧蠈崿F(xiàn)了以較少的投入獲取社會效益、技術(shù)效益、通用經(jīng)濟效益最大化的預(yù)期目的。

二、全面認真開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作：

1、健康教育

全年制作宣傳欄xx期，舉辦x期健康咨詢活動、xx期健康知識講座，播放了高血壓、糖尿病防治、中醫(yī)藥健康教育知識、老年人合理用藥等音像資料，發(fā)放健康宣傳手冊xx本。

2、健康檔案工作、重點人群健康管理工作

我院認真按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，共對xxx余人的高血壓糖尿病人群進行隨訪xx余次，并且均已錄入電子檔案，同時對65歲以上老年人進行免費體檢xx余人次。體檢率xx%。

3、預(yù)防接種工作。

為轄區(qū)0-6歲兒童免費接種一類疫苗并建卡、建冊，接種率達98%，按年齡段進行體檢和指導(dǎo)；接種人數(shù)達xx余人共計xx余人次，共計為小學(xué)和幼兒園xx名學(xué)生進行查漏補種；為了預(yù)防冬季流感病，我院對全鄉(xiāng)的xx余名老年人、兒童接種了流感疫苗。

公衛(wèi)年終總結(jié)4

XX年，我站在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（XX年版）》認真貫徹落實《包頭市XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作總結(jié)匯報

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展落實情況

（一）、居民健康檔案工作

根據(jù)《XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院于今年3月份開展了XX年建立居民健康檔案工作。

一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作，我院多次向辦事處居會等基層管理組織單位進行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區(qū)都安排專人負責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我站專門成立了由站長任組長的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強整個街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區(qū)居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強人員培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止XX年11月底，我站共為七社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（二）、老年人健康管理工作

根據(jù)《包頭市XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開展老年人健康干預(yù)。

對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。

截止XX年11月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《包頭市XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

截止XX年11月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

截止XX年11月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（四）、健康教育工作

一是嚴格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認真貫徹落實區(qū)衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我蘇木主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。

今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動15次，發(fā)放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內(nèi)容48次。

（五）、傳染病報告與處理工作

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。

二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對我街道社區(qū)居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識的知曉率。

三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中存在的困難

XX年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展進度。

（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。

（三）、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。

（五）、落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。

在衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導(dǎo)下，我站全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項工作做得更好。

公衛(wèi)年終總結(jié)5

20xx年，我站在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》認真貫徹落實《包頭市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作總結(jié)匯報

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展落實情況

(一)、居民健康檔案工作

根據(jù)《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院于今年3月份開展了20xx年建立居民健康檔案工作。

一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作，我院多次向辦事處 居會等基層管理組織單位進行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區(qū)都安排專人負責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我站專門成立了由站長任組長的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強整個街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

二、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。

為提高我轄區(qū)居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

三、加強人員培訓(xùn)，強化服務(wù)意識。

為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止20xx年11月底，我站共為七社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)

(二)、老年人健康管理工作

根據(jù)《包頭市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進行管理;對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。

截止20xx年11月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。

(三)、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《包頭市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)

截止20xx年11月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測試)。

截止20xx年11月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

(四)、健康教育工作

一是嚴格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認真貫徹落實區(qū)衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我蘇木主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。

公衛(wèi)年終總結(jié)6

時光過得飛快，不知不覺中，20xx年即將過去，充滿希望的20xx年即將來臨。20xx年是新型冠狀病毒肆虐的一年，期間有碩果累累的喜悅，有與同事協(xié)同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難和挫折時惆悵，現(xiàn)就本重要工作情況總結(jié)如下：

一、主要經(jīng)驗和收獲：

在公共衛(wèi)生工作這些年來，完成了一些工作，取得了一定成績，總結(jié)起來有以下幾個方面的經(jīng)驗和收獲：

(一)只有擺正自己的位置，下功夫熟悉基本業(yè)務(wù)，才能更好適應(yīng)工作崗位。

(二)只有主動融入集體，處理好各方面的關(guān)系，才能在新的環(huán)境中保持好的工作狀態(tài)。

(三)只有堅持原則落實制度，認真完善家醫(yī)團隊工作，才能履行健康守門人的職責(zé)。

(四)只有樹立服務(wù)意識，加強溝通協(xié)調(diào)，才能把分內(nèi)的工作做好。

(四)只有樹立服務(wù)意識，加強溝通協(xié)調(diào)，才能把分內(nèi)的工作做好。

(五)要加強與團隊內(nèi)簽約居民的交流，要與簽約居民做好溝通，梳理好慢病患者日常情緒問題，要與“老、高、糖”進行思想交流。

二、虛心學(xué)習(xí)，努力工作，圓滿完成任務(wù)：

(一)在20xx年里，我自覺加強學(xué)習(xí)，虛心求教釋惑，不斷理清工作思路，總結(jié)工作方法，一方面，干中學(xué)、學(xué)中干，不斷掌握方法積累經(jīng)驗。我注重以工作任務(wù)為牽引，依托工作崗位學(xué)習(xí)提高，通過觀察、摸索、查閱資料和實踐鍛煉，較快地完成任務(wù)。另一方面，問書本、問同事，不斷豐富知識掌握技巧。在各級領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助指導(dǎo)下，不斷進步，逐漸摸清了工作中的基本情況，找到了切入點，把握住了工作重點和難點。

(二)愛崗敬業(yè)、扎實工作、不怕困難、勇挑重擔(dān)，熱情服務(wù)，在本職崗位上發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

三、加強檢查、及時整改，在工作中正確認識自己

(一)開展常規(guī)檢查。把慢五病教育工作作為重點檢查內(nèi)容之一。

(二)經(jīng)過這樣緊張有序的一年，我感覺自己工作技能上了一個新臺階，做每一項工作都有了明確的計劃和步驟，行動有了方向，工作有了目標，心中真正有了底!基本做到了忙而不亂，緊而不散，條理清楚，事事分明，從根本體現(xiàn)出團隊護士該有的成熟及老練。就這樣，我從無限繁忙中走進這一年，又從無限輕松中走出這一年。

(三)在工作的同時，我還明白了為人處事的道理，也明白了，一個良好的心態(tài)、一份對工作的熱誠及其相形之下的責(zé)任心是如何重要。

總結(jié)下來：在這一年的工作中接觸到了許多新事物、產(chǎn)生了許多新問題，也學(xué)習(xí)到了許多新知識、新經(jīng)驗，使自己在思想認識和工作能力上有了新的`提高和進一步的完善。在日常的工作中，我時刻要求自己從實際出發(fā)，堅持高標準、嚴要求，力求做到業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德素質(zhì)雙提高。

公衛(wèi)年終總結(jié)7

王宅鎮(zhèn)衛(wèi)生工作，劃分責(zé)任服務(wù)區(qū)。一年來，根據(jù)制定的工作目標計劃，主要做了以下工作：

1.根據(jù)衛(wèi)生院干部人員變動等的情況，及時調(diào)整衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織。對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生實行全新的“網(wǎng)格化管理，組團式服務(wù)”，全科醫(yī)生簽約服務(wù)。落實責(zé)任，開展工作。

2.做好第四輪參合人員健康體檢工作。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療60歲以上老人和20xx未參加第四輪農(nóng)民體檢的18-60歲的人群。中小學(xué)生、兒童等對象。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面。按照站建設(shè)計劃，開展正常服務(wù)

4.在完成王宅中心衛(wèi)生院輔助用房建設(shè)，投入使用后，進行門面和圍墻改造工程，現(xiàn)已基本完成建設(shè)任務(wù)。

5.公共衛(wèi)生方面。開展健康教育，并對衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員作及時培訓(xùn)，邀請有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)技術(shù)人員講課。開展咨詢6次。結(jié)合傳染病發(fā)生情況，重點開展對老人、高血壓患者、糖尿病患者、及其他慢性病患者隨訪管理。對重性精神病患者實行規(guī)范管理。對轄區(qū)內(nèi)的艾滋病進行全面調(diào)查摸底和管理。

6.進行血吸蟲病采血調(diào)查。對湖南、安徽、江西等外來務(wù)工人員實行登記、采血。

7.繼續(xù)有條不紊地開展免費為待孕農(nóng)村婦女實施增補葉酸，提高葉酸服用率和依從率，促進孕婦的管理。

8.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作

配合上級部門完成轄區(qū)飲用水衛(wèi)生、傳染病防控工作開展專項監(jiān)督檢查工作。開展食品安全方面工作、重點打擊食品非法使用添加劑行為。

9.聯(lián)合監(jiān)督所對查處非法牙科診所、無證行醫(yī)。

今后，繼續(xù)按照縣政府工作要求，積極開展轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和各級重要公共衛(wèi)生項目的工作任務(wù)，努力把工作做得更好。