第一篇：慢性非傳染性疾病防治-揚州疾病預防控制中心

第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治

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第五章 慢性非傳染性疾病

及地方病防治

綜 述

1973~1996年，揚州市腸道傳染病逐步得到有效控制，在疾病譜中位次明顯后移。傳染病死因順位已從新中國建國初期的第1位降到了第10位（表5-1）。由于人口老齡化提前到來，以惡性腫瘤、心、腦血管病以及內分泌代謝病為代表的慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢病”）已成為全社會的公共衛(wèi)生問題。為適應疾病模式的變化，1997年4月1日揚州市衛(wèi)生局下發(fā)《關于開展慢性病防治工作的通知》。揚州市及各縣（市）先后建立了慢性病防治組織和專業(yè)人員隊伍，開展各項慢性病的基線調查、病因死亡調查等一系列調查、研究活動（表5-

2、5-3），基本掌握揚州市疾病死亡譜的現(xiàn)狀、期望壽命、主要慢性病的流行因素，為啟動社區(qū)慢性病防治工作、采取各種干預措施提供依據。

地方病的發(fā)生和流行，給疫區(qū)人民健康、生活和生產帶來危害，影響經濟建設和民族興旺。新中國建國初期，毛澤東主席親自主持制定的關于農業(yè)問題兩個文件中，就提出了要防治地方病。揚州市在20世紀80年代初期開展地方病監(jiān)測，主要病種有：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。監(jiān)測結果表明揚州市流行強度一般。

第一節(jié) 慢性非傳染性疾病狀況及防治措施

1982～1995年，國家衛(wèi)生部和江蘇省衛(wèi)生防疫站在儀征市開展疾病監(jiān)測試點工作（1996年因監(jiān)測點調整，儀征點工作未再延續(xù)）；1984～1996年揚州市和興化縣衛(wèi)生防疫站合作在興化縣沈、大垛、陶莊3個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的10萬人口中，開展以惡性腫瘤、心腦血管病、高血壓病、糖尿病等“慢四病”為主要內容的疾病監(jiān)測，并試行“慢四病”的診斷報病等工作；其他各縣（市、區(qū)）也分別設立了10萬人口左

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《揚州衛(wèi)生防疫續(xù)志》

右的“慢四病”縣級監(jiān)測點。后因經費無保證，監(jiān)測點工作先后停止。表5-1 70、80、90年代揚州市病、傷死亡譜前10位死因比較（注）

第三次（1994～1996）

第二次（1984～1986）

疾病分類 死亡率 構成比 順

死亡率

構成比 順

第一次（1973～1975）死亡率

構成比（%）20.31 8.14 6.81 14.34 12.85 8.43 0.55 5.21 0.14 6.30 6.03

順 位 1 5 6 2 3 4 10 8 15 7 9（/10萬）（%）位（/10萬）（%）位（/10萬）

惡性腫瘤 心血管病 腦血管病 呼吸系統(tǒng)病 外傷中毒及意外 消化系統(tǒng)病 泌尿生殖系統(tǒng)病 肺結核

內分泌營養(yǎng)缺乏和代謝病 傳染病 新生兒病 238.56 35.43 1 110.66 16.44 2 101.44 15.07 3 65.35 63.42 28.39 6.63 5.90 4.84 4.64 3.45

9.71 4 9.42 5 4.22 6 0.99 7 0.88 8 0.72 9 0.69 10 0.51 13

191.58 96.13 85.88 49.36 56.54 31.51 4.87 17.57 1.15 10.74 4.05

31.79 16.01 14.30 8.22 9.41 5.25 0.86 2.93 0.19 1.79 0.79 2 3 5 4 6 9 7 14 8 10

136.46 54.71 45.76 96.37 86.29 57.05 3.72 34.98 0.95 42.35 31.27

注：第一次回顧性普查（江蘇省統(tǒng)一部署）為1973～1975年3年揚州地區(qū)的死因情況。第二次由潘惠、史鑒、李峰等根據省統(tǒng)一要求，采用整群分層抽樣，調查1984～1986年3年22個樣點的情況。抽查樣點是：泰興、泰縣、江都、興化、高郵、邗江6個縣中在第一次普查發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤高發(fā)鄉(xiāng)和1個一般鄉(xiāng)；儀征、靖江、寶應和揚州郊區(qū)各抽1個惡性腫瘤高發(fā)鄉(xiāng)，以及廣陵區(qū)4個、泰州市2個街道辦事處。第三次調查，由朱茂炳、史鑒、葉樺、陳志華等參照第一次和第二次調查要求，設計調查方案，經揚州市衛(wèi)生局、公安局批準并下發(fā)聯(lián)合通知，采用回顧性調查的方法，在各縣（市、區(qū)）（不含泰州市）進行慢性病死亡原因抽樣調查，并于1998年完成。

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表5-2 揚州市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站慢性非傳染性疾病防治

組織及試點工作情況

縣（市）年份 寶應縣 防治組織

建立時間 人數(shù)

（年、月）（人）1997.1

2000.3

7（含 4 4 4

試點單位

及試點人數(shù) 黃浦、黃塍計0.5

望直港鎮(zhèn)2.8萬人

山陽鎮(zhèn)2萬人

黃塍鄉(xiāng)0.1萬人

山陽鎮(zhèn)5萬人、望直港鎮(zhèn)6萬人、黃塍鄉(xiāng)2.8萬人、小官莊鎮(zhèn)3.0萬人

高郵市

1998.4

三垛、八橋、菱塘、臨澤、車邏5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）11萬人

1999.2

伯勤、司徒、三垛、平勝、橫涇5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2萬人

2000

全市

1、建立慢病防治組織體系；

2、制訂防治規(guī)劃；

3、開展業(yè)務培訓；

4、抓試點工作，進行專題調查

江都市

1999.3

嘶馬、楊莊

開展了“高血壓、糖尿病、急性腦血管病調查”；舉辦兩次義診活動（九·三學社揚州支部、江都政協(xié)醫(yī)衛(wèi)專家組參加）。

儀征市 組

2002.2

新城鎮(zhèn)2萬人

死因監(jiān)測 2000 慢性病防治領導小1999 慢性病防治科 1999 慢性病防治科

慢性非傳染性疾病基線調查（患病率、死亡率、分布特征、影響因素等）

冠心病、腦卒中危險因素1：1配比病例對照調查 1998 防疫科慢病防治組

試點工作開展 的內容或項目 “慢三病”調查試點

慢病基線調查

慢病基線調查

慢病基線調查

惡性腫瘤的報告 1997 防疫科慢病組

兼職）萬人

2000 慢性病防治科

2001 2001 2002

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《揚州衛(wèi)生防疫續(xù)志》

表5-3 揚州市各縣（市）衛(wèi)生防疫站慢性傳染性疾病防治調研、培訓情況

縣（市）時 間 地 點（年、月）

高郵市防疫站

培訓或調研內容 慢性病基線調查方法

1998.10 高郵市防疫站 ～1999.2

慢性病調查方案及質控方案（含現(xiàn)場操作）

寶應縣招待所

慢性病防治工作動員與培訓

2000.6 寶應縣望直港鎮(zhèn)

慢性病基線調查

鎮(zhèn)防保所全體及村衛(wèi)生室長

2001.7 寶應縣山陽鎮(zhèn)

慢性病基線調查

鎮(zhèn)防保所全體及村衛(wèi)生室長

“三病”調查的內容（血壓、血糖、體重、三圍的測量方法）

2000.10 江都市小紀中心

衛(wèi)生院

“三病”調查的內容（血壓、血糖、體重、三圍的測量方法）

邗江縣 1997

邗江縣霍橋鄉(xiāng)

“三病”調查方法

鄉(xiāng)村醫(yī)生及校醫(yī)

邗江縣衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站

1997 邗江縣甘泉鄉(xiāng)

“三病”調查方法

鄉(xiāng)村醫(yī)生及校醫(yī)

邗江縣衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站

泰興市防疫站

泰興市居民1991～1995年食管癌、胃癌、肝癌、腸癌流行病學及相關因素研究

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院防保組長

泰興市防疫站

專業(yè)小分隊成員

江都市衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站

專業(yè)小分隊成員

江都市衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站 30

寶應縣防疫站 30

參加對象 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保組長及調查員、資料員 接受調查鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的防保組長、臨床醫(yī)生、資料員

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保所長

寶應縣衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站 寶應縣防疫站 20 參加

人數(shù) 80

組織單位 高郵市衛(wèi)生局 衛(wèi)生防疫站 高郵市防疫站 高郵市 1998.4 寶應縣 2000.4 江都市 1997.10 江都市衛(wèi)生局

泰興市 1996.9～11

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2002年，揚州市的人均壽命從20世紀70年代的68.93歲增加到了2002年的72歲，人口老齡化已非常明顯。因此，1998年完成的第三次“死因”調查，結果與前兩次的調查情況相比，發(fā)生了較大的變化，惡性腫瘤、心血管病、腦血管病除仍居“死因”的前三位外，其死亡率急驟升高，分別達238.56/10萬、110.66/10萬和101.44/10萬（80年代的第二次調查則分別為191.98/10萬、96.13/10萬和85.88/10萬）。傳染病的位次已從80年代的第8位退到第10位，死亡率也下降至4.64/10萬（表5-1）。各種“死因”順序中，排列最前的惡性腫瘤、心血管病和腦血管病的構成合計達66.94%（構成比分別為35.43%、16.44%和15.07%）。加上內分泌代謝病等為主要代表的慢性病，已成為威脅揚州市廣大人民群眾健康的主要因素。

1996年12月9日，揚州市衛(wèi)生防疫站正式組建慢性病控制科；1997年寶應縣衛(wèi)生防疫站在防疫科內增設了“慢病”組；1999年，高郵市、江都市衛(wèi)生防疫站“慢病”科先后掛牌，附設在防疫科內，由防疫科長兼任“慢病”科科長；2000年，寶應縣單獨建立了慢性病控制科；邗江縣、儀征市、廣陵區(qū)、郊區(qū)、新城區(qū)也先后在防?。ㄒ撸┛苾让鞔_了專（兼）職人員負責慢性病防治工作，至2002年止，揚州市及各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站慢性病專業(yè)防治網絡已初步形成。1999～2000年，各縣（市）均確定了1、2個兩萬人口以上的慢性病防治綜合試點見（表5-2）。經反復調研并經市、縣兩級衛(wèi)生局批準，確定在寶應縣建立5萬人口的市級綜合防治試點，并于2000年正式啟動。2000年3月29日，揚州市衛(wèi)生局下發(fā)《揚州市慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治試點方案討論稿》（揚衛(wèi)防[2000]21號），2000年4月，市、縣兩級共同制定了寶應縣望直港鎮(zhèn)慢性病防治市級試點工作方案，8月在望直港鎮(zhèn)蛤拖村進行小樣本試點村調查，后擴至全鎮(zhèn)，對近5萬人進行問卷調查。2001年1月，寶應縣衛(wèi)生防疫站又增設了山陽鎮(zhèn)試點，基線問卷調查21600余人，體檢7480余人，年底基本完成微機錄入和社區(qū)診斷框架。望直港鎮(zhèn)于2001年11月完成近6萬人問卷調查和11600余人體檢。2002年寶應縣衛(wèi)生防疫站完成對調查數(shù)據統(tǒng)計分析，形成社區(qū)診斷報告初稿。

1997年8月11日，揚州市衛(wèi)生局與揚州市公安局聯(lián)合下發(fā)《關于開展慢性病及其它原因死亡調查的通知》，開展繼1976年和1987年之后的第三次“死因”調查，掌握了30年來揚州市人口死亡原因的變化趨勢，為制定慢性病防制措施提供了依據。2000年10月8日，揚州市衛(wèi)生防疫站召開“揚州市30年居民病傷死因研究新聞發(fā)布會”，向社會公布調查結果，揭示揚州市人口老齡化的狀況和人口死因位次及慢性

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《揚州衛(wèi)生防疫續(xù)志》

病對人們健康的威脅。

1999年12月，江蘇省衛(wèi)生廳在太倉市召開江蘇省慢性病預防和控制工作會議后，2000年4月5日揚州市衛(wèi)生局召開了各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局長、防?？崎L和衛(wèi)生防疫站長會議，傳達“太倉會議”精神，并進行業(yè)務培訓。5月8日，揚州市衛(wèi)生局下發(fā)《揚州市慢性病社區(qū)綜合防治試點工作方案》通知，進一步規(guī)范和實施慢病社區(qū)綜合防治試點工作。

2000年10月，江都市在小紀鎮(zhèn)召開有鎮(zhèn)黨委、市衛(wèi)生局領導及小紀、宗村、華陽等衛(wèi)生院院長、防保人員、村衛(wèi)生室醫(yī)生和村民主任參加的慢性病調查試點工作會議（兼培訓），江都市慢病防治試點工作正式啟動。

2002年10月27～30日，揚州市衛(wèi)生局、揚州市衛(wèi)生防疫站舉辦《流行病學慢性非傳染性疾病調查資料分析》培訓班，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站、部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢性病防治專業(yè)人員接受培訓。

自1996年慢性病防治工作啟動后，各級衛(wèi)生防疫站將健康教育放在重要的位置，每年10月8日“全國高血壓病日”全市開展宣傳咨詢活動，在《揚州晚報》撰寫科普文章并出版高血壓病防治專欄。至2002年全市共發(fā)放高血壓病防治宣傳材料近萬份，僅2001年即達7000多份，并與揚州市東關社區(qū)聯(lián)合開展社區(qū)高血壓病防治宣傳活動，使慢性病防治進入社區(qū)試點。2001年5月，揚州市專門組織市及部分縣（市）慢性病防治專業(yè)人員前往蘇州、太倉等地參觀、學習高血壓病、糖尿病社區(qū)防治工作經驗，5月29～31日，揚州市衛(wèi)生局舉辦高血壓病防治培訓班，組織各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站及部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)務人員，學習《中國高血壓防治指導》，了解高血壓防治動態(tài)，高血壓社區(qū)防治要求，推動社區(qū)防治工作。2001年揚州市衛(wèi)生防疫站加入全國高血壓防治微機網絡，引進社區(qū)高血壓防治微機管理系統(tǒng)（NAH）。經揚州市物價局批準收費標準后，揚州市衛(wèi)生防疫站高血壓門診于當年10月啟動。

第二節(jié) 地方病狀況及防治措施

一、碘缺乏病流行情況及防治措施

碘缺乏病包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病。碘缺乏的危害，青少年可致甲狀腺腫大、發(fā)育遲緩；成年人會體能下降，孕婦會導致胎兒流產、早產、死產

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和先天畸形等。碘缺乏對胎兒和嬰兒的危害尤為嚴重，表現(xiàn)為腦發(fā)育障礙造成兒童智力損害，群體智力下降。

1983年調查資料表明，揚州市屬環(huán)境缺碘地區(qū)，揚州市學齡兒童因缺碘所致的甲狀腺代償性腫大率為13%，人群中尿碘含量明顯低下，平均值低于100微克/克肌酐的正常值。碘缺乏病對揚州市人民危害較為普遍和明顯。20世紀90年代初，中國政府向世界衛(wèi)生組織承諾：中國在2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病危害。1995年底，揚州市開始實施全民食鹽加碘和重點人群服用碘油丸綜合防治措施。經5年的工作，于1999年11月完成了市級消除碘缺乏病自查自評工作，實現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標。2000年3月24日，揚州市人民政府血地防領導小組向江蘇省人民政府血地防領導小組申請，對揚州市進行實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標考評，同年10月8～10日經省專家考核組考評驗收，確認揚州市已達到消除碘缺乏病階段性目標。

1983年前，揚州市沒有確切的地方性甲狀腺腫流行記載。1983年揚州市首次進行地方性甲狀腺腫病情調查，采用整群隨機抽樣調查，共調查11個縣（市、區(qū)）的49個鄉(xiāng)，在123338名居民中查出甲狀腺腫大者13151人，平均腫大率為10.70%（青少年甲狀腺腫大率為13.00%，居民甲狀腺腫大率為2.00%），其中地方性甲狀腺腫患者3446人，平均患病率為2.80%；尿碘中位數(shù)在100微克/克肌酐以下。該次調查確定5個縣17個鄉(xiāng)為甲狀腺腫病區(qū)鄉(xiāng)。病區(qū)鄉(xiāng)人群尿碘范圍在25~50微克/克肌酐。

1986年揚州市開展第二次調查，共調查180個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)調查7~14歲中小學生500人左右，共調查105811人，平均甲狀腺腫大率為14.20%，此次調查確定47個鄉(xiāng)為地方性甲狀腺腫病區(qū)鄉(xiāng)。

1995年底揚州市實施全民食鹽加碘、重點人群服用碘油丸的綜合防治措施后，揚州市人群碘營養(yǎng)水平有顯著的改善，至2002年，兒童甲狀腺腫大率2.10%。兒童尿碘中位數(shù)為331微克/克肌酐（鈰砷催化法），新生兒TSH中位數(shù)為3.38微單位/毫升。

揚州市碘缺乏病防治始于1983年。1983~2002年的防治歷程分為三個階段。第一階段（1983~1994年）為地方性甲狀腺腫防治階段。1983年采用“5.5”布點調查和1986年第二次調查累計發(fā)現(xiàn)，揚州市有因缺碘引起地方性甲狀腺腫流行的病區(qū)鄉(xiāng)64個。1987～1994年，對病區(qū)鄉(xiāng)的7~14歲中、小學生開展單純口服碘油丸補碘工作，共補碘125萬人（次），對患甲狀腺腫大的青少年起到了治療作用，但不能明顯

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《揚州衛(wèi)生防疫續(xù)志》

改變地方性甲狀腺腫流行狀況。第二階段為碘缺乏病防治階段。1993年國務院召開“中國2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病”目標動員會后，1994年江蘇省政府辦公廳下發(fā)《江蘇省2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病行動規(guī)劃》，1995年2月?lián)P州市人民政府印發(fā)《揚州市2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病危害實施方案》，1995年底由政府組織的食鹽加碘干預措施在全市實施。第三階段從2001年起全市進入持續(xù)消除碘缺乏病階段。

【碘鹽供應】

1995年底，揚州市實施全民食鹽加碘。碘鹽由各級鹽務局、鹽業(yè)公司組織生產供應；衛(wèi)生部門負責對生產、供應各方面實施衛(wèi)生監(jiān)督，確保碘鹽質量。從1995年底至2002年，揚州市累計供應碘鹽16.84萬噸。1996年以來碘鹽合格率及合格碘鹽覆蓋率逐步提高，至2002年底全市碘鹽覆蓋率達到95.00%以上，碘鹽生產、批發(fā)合格率達到100%，居民戶鹽合格率達到98.79%。

【強化補碘，為重點人群糾正碘缺乏】 1995年，揚州市教委和民政部門配合，在揚州市開展重點人群即中小學生、嬰幼兒、新婚育齡婦女和哺乳期婦女口服碘油丸強化補碘，從1995年至2002年，全市學齡兒童少年補服碘油丸達245.70萬人次，新婚育齡婦女（2002年改為已婚育齡婦女）及孕婦補服達8.76萬人次，0~2歲嬰幼兒補服碘油丸13.20萬人次。1995、1996年碘油丸劑量為：成人全年一次口服0.20克，兒童全年一次口服0.10克。隨著揚州市碘鹽合格率和合格碘鹽覆蓋率的提高，從1997年起調整補服碘油丸劑量，至2002年碘油丸補碘劑量為：成人全年一次口服0.10克，兒童全年一次口服0.05克。

【健康教育】 從1995年起，每年5月5日以全國“防治碘缺乏病日”為契機，廣泛開展防治碘缺乏病健康教育。揚州市衛(wèi)生與教育行政部門密切配合，教育部門每年安排中小學生普及碘缺乏病防治知識課，衛(wèi)生部門每年為學校提供健康教育教材十多萬份，開展中小學校碘缺乏病防治知識教育。并通過在校學生，進行家庭宣傳，使家庭成員得以知曉。在大眾傳播方面：各地采用文藝、黑板報、宣傳欄、廣播專題報道、電視專訪、知識競賽評比、設宣傳點、出動流動宣傳車和舉辦宣傳周等各種大眾傳媒形式，開展健教宣傳。1995～2002年揚州市共印發(fā)各類宣傳材料126.80萬份，宣傳畫784條（套），廣播、刊登科普文章213篇，出黑板報、宣傳欄3222塊（次）。通過多年的宣傳和健康教育活動，全市居民碘缺乏病防治知識大幅度提高，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)成自覺購買、食用碘鹽，抵制非碘鹽、劣質鹽的良好行為。

【碘鹽監(jiān)督監(jiān)測】 根據江蘇省《建立江蘇省碘鹽監(jiān)測網絡的實施意見》，揚州

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市建立了碘鹽監(jiān)督監(jiān)測網絡。揚州市及各縣（市、區(qū)）從1996年起，以血防隊伍為基礎，組建專業(yè)地方病防治隊伍，逐步配備市、縣（市、區(qū)）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各級碘鹽監(jiān)督監(jiān)測專業(yè)人員。明確各衛(wèi)生防疫（血防）站（所）的血防科為碘缺乏病防治職能科室，配備檢驗設備和監(jiān)督執(zhí)法工具；全市增補14名食品衛(wèi)生碘鹽監(jiān)督員，負責本地區(qū)碘缺乏病防治和碘鹽監(jiān)督監(jiān)測工作。1996~2001年，全市監(jiān)測網絡共監(jiān)測碘鹽1048批，其中監(jiān)測鹽業(yè)批發(fā)347批，合格313批。碘鹽批發(fā)合格率從1996年的80.00%上升到2001年的100%；監(jiān)測居民戶碘鹽193批，合格187批，合格率從1996年的79.10%上升到2001年的100%。

2002年揚州市共監(jiān)測加工、批發(fā)行業(yè)碘鹽60批，碘鹽批發(fā)合格率為100%，監(jiān)測居民戶碘鹽1824份，碘鹽合格率為98.79%。

1996年始，揚州市每年進行大規(guī)模市場檢查，由市血地辦組織、協(xié)調，衛(wèi)生部門會同鹽業(yè)、公安、質量技術監(jiān)督、新聞等部門，組成聯(lián)合檢查隊。至1999年，共查處碘鹽市場違法案件602起，沒收私鹽、劣質鹽和非碘鹽791.04噸。2000年和2002年，揚州市各地共組織食鹽專項打假活動36次，其中大規(guī)模統(tǒng)一行動8次，出動執(zhí)法人員422人（次），車輛108臺（次），檢查食鹽批發(fā)點109個（次），商店512家（次），鹵食加工點、攤點256個（次），賓館、飯店109家（次），共查獲劣質鹽約19噸；衛(wèi)生部門依法處罰儲運、使用非碘鹽的違法案件56起，處罰79人，教育157人。2000年11月下旬，揚州市聯(lián)合執(zhí)法隊歷時一周，對廣陵、郊區(qū)和邗江縣內14家規(guī)模較大的鹵食加工點進行突擊檢查，共查獲私鹽5噸，其中在郊區(qū)一鹵食加工點，當場查獲私鹽1.4噸。2000年底和2001年，市聯(lián)合檢查隊還對鹵菜加工業(yè)最集中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進行多次突擊檢查。高郵市共聯(lián)合組織檢查四次，歷時7天，以農村及邊遠、邊界地區(qū)為重點，深入鄉(xiāng)村各零售點、批發(fā)部、食品加工廠，檢查10多個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），查獲私鹽3.42噸。寶應縣自2000年先后組織“秋季聯(lián)合執(zhí)法活動”、“食鹽市場打假活動”和“食鹽市場大掃蕩活動”三次大規(guī)模檢查，沒收鹽產品152公斤。江都市開展食鹽市場大掃蕩，重點檢查8個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）11個行政村120個批發(fā)點、零售商店，鹵食攤點100余個，工廠、學校、賓館、飯店40余家，共查獲私鹽、非碘鹽7.25噸。打擊儲運、使用非碘鹽的違法活動，凈化了碘鹽銷售市場。

2000年開展食鹽專項打假活動時，各地新聞部門積極參與，派出記者全程采訪、專題報道：揚州電視臺《記者觀察》欄目播出《關注你身邊的“鹽”》為主題的專題

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《揚州衛(wèi)生防疫續(xù)志》

報道；《揚州日報》刊登《追蹤“鹽梟”》熱點新聞。各縣（市）新聞部門也就當?shù)卮蚣偾闆r作出了相應報道，社會反響強烈。

【碘缺乏病病情監(jiān)測】 1997年，揚州市開展干預措施實施后的第一次疾病監(jiān)測，按“全國碘缺乏病監(jiān)測方案”，采用整群按比例概率抽樣調查法（PPS），調查30個點，1200名學生。調查結果：兒童甲狀腺腫大率觸診法為8.50%，B超法為3.20%，尿碘中位數(shù)為184.10微克/克肌酐。1999年進行第二次監(jiān)測，調查發(fā)現(xiàn)兒童甲狀腺觸診腫大率已從防治前的18.50%降至2.50%，尿碘中位數(shù)已從1995年的70.56微克/克肌酐上升至300微克/克肌酐。2001年揚州市開展第三次碘缺乏病病情監(jiān)測，兒童甲狀腺觸診腫大率為2.10%，尿碘中位數(shù)為331微克/克肌酐。表明揚州市實施補碘干預措施5年后，人群碘營養(yǎng)狀況明顯改善，碘缺乏病危害程度逐年降低，防治效果明顯（表5-4）。

【防治效果評估】

碘缺乏病防治干預措施一旦實施，就必須對其生物學、社會學影響作階段性評估。根據國家和省衛(wèi)生部門的有關規(guī)定，揚州市于1998年2月制定了《揚州市2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病工作考評方案》。1998～2000年分別對所轄5縣（市）2區(qū)的碘缺乏病防治效果進行評估。1998年完成對寶應、邗江消除碘缺乏病工作考評；1999年完成對高郵、江都、儀征三市消除碘缺乏病工作考評；2000年完成揚州城區(qū)消除碘缺乏病工作考評。考評結果表明揚州市5個縣（市）2個區(qū)碘鹽覆蓋率、兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平均已達到消除碘缺乏病標準。2000年10月經江蘇省專家考核組的考評驗收，確認揚州市已達到消除碘缺乏病階段性目標。

二、地方性氟中毒監(jiān)測

1983年10～12月，揚州市全面開展地方性氟中毒監(jiān)測工作，按“五五”布點法，共采集水樣263份，測定結果，水中氟化物含量均低于1微克/升國家生活飲用水氟化物含量的上限值。全市共對63700名7～15歲在學兒童進行了氟斑牙患病情況的調查，檢出有氟斑牙者1549人，氟斑牙患病率為2.40%。1997年調查發(fā)現(xiàn)寶應縣黃浦鄉(xiāng)劉上村兒童氟斑牙患病率為57.00%。

表5-4 1995~2002年揚州市碘缺乏病防治工作情況（注）

總 總人 消除 消除 供碘 銷售碘鹽數(shù)量

特需人群附加補碘油制劑 甲狀 克 病情監(jiān)測

居民戶碘鹽 年 縣

縣人 鹽縣 總 其中 新婚育齡婦女

0～2歲兒童

3～14歲兒童 腺腫 丁 8～10歲兒童 定量監(jiān)測

數(shù) 口數(shù) 縣數(shù) 數(shù) 數(shù) 計 合格 總數(shù) 補碘 總數(shù) 補碘 總數(shù) 補碘 數(shù) 病 檢查 檢出甲 尿碘中 檢查

合格 份

數(shù)

油數(shù)

油數(shù)

油數(shù)

數(shù) 人數(shù) 腫 數(shù) 位數(shù) 份數(shù)

份數(shù)(個)(萬人)(個)(萬人)(個)(噸)(噸)

(人)

(人)(人)(人)

(人)

(人)

(人)

(人)(人)(人)(ug/L)(份)(份)1995 12* 936.45 0 0 12 387.80 387.80 126528 12527 279089 30414 1426217 897990 1646283 0 1200 211 70.58 0 0 1996 12* 941.55 0 0 12 27898 26390 126873 28558 249416 43289 1396252 640382 321099 0 4800 662 0

1535

1347 1997 7 445.01 0 0 21505 21204 76472 7764 96123 11504 601469 438213 65268 0 1200 88 170.22 2125 2111 1998 7 446.27 2 147.10 7 24466 24026 34867 5689 95791 1474 631349

0

24307

0 800 28 0 500 500 1999 7 446.41 5 397.02 7 21076 21076 47746 7701 101874 10379 549993 201287 10714 0 4829 58 300 2515 2507 2000 7 446.63 7 446.63 7 22858 22858 35582 11006 106121 13830 417524 188428 9634 0 1630 12 0 475 471 2001 7 447.37 7 447.37 7 26700 26700 22532 6067 90507 8597 550945 172624 18790 0 1200 25 331 1607 1538 2002 7 457.07 7 457.07

23825 23825 449243~ 8489# 55121 12416

0

0

19861

0

0

0

1824

1802 注：*含泰州市；~已婚育婦女總人數(shù)；#已婚育齡婦女補碘油人數(shù)

第五章 慢性非傳染性疾病及地方病防治 · 149 ·

· 150 ·

《揚州衛(wèi)生防疫續(xù)志》

三、地方性砷中毒監(jiān)測

1984年4月、8月水源水豐水期和枯水期間，揚州市對各類水源中的砷含量進行監(jiān)測，豐水期共檢測211個點，其中Ⅰ類（≤0.04毫克/升）153個點，Ⅱ類（≤0.05毫克/升）55個點，Ⅲ類（>0.05毫克/升）3個點；枯水期共檢測211個點，其中Ⅰ類69個點，Ⅱ類

140個點，Ⅲ類1個點，Ⅳ類1個點。

第二篇：2011年慢性非傳染性疾病防治工作計劃

2011年慢性疾病防治工作計劃

隨著社會經濟的發(fā)展，生活方式的改變和人口老齡的加速，以高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等疾病為主的慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。?，呈快速上升趨勢，已成為越來越嚴重的公共衛(wèi)生問題。為進一步加強慢性病預防控制工作，保障廣大人民群眾的身體健康，結合本中心實際情況，特制定2011年我中心慢性病防治工作計劃：

一、指導思想

堅持以“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹科學發(fā)展觀，認真執(zhí)行落實衛(wèi)生工作方針，建立慢性病及其危險因素監(jiān)測系統(tǒng)，掌握慢性病及其危險因素的發(fā)生發(fā)展趨勢及其規(guī)律，開展慢性病人的規(guī)范化管理，積極采取有針對性的防治措施，營造有利于預防控制慢病的環(huán)境，降低慢病發(fā)病率，減少慢病對個人、家庭和社會的影響。

二、工作目標和任務：

1、逐步建立慢病基礎信息系統(tǒng)，制定工作方案，責任落實到人。

2、督促中心（A、B區(qū)）、站、村衛(wèi)生室，對轄區(qū)內重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，以提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預。對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控

制率。加強高血壓、糖尿病患者的自我管理能力，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以社區(qū)站、村衛(wèi)生室基層衛(wèi)生服務機構為基礎，從群體

防治著眼，個體防治入手，探索建立中心慢性病管理、評價機制。綜合性醫(yī)院提供技術支持，協(xié)助診斷和個體化治療。建立中心團隊、社區(qū)站和村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病的管理模式。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專

題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、逐步在轄區(qū)內建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案

管理系統(tǒng)。

指標：高血壓患者管理：城區(qū)高血壓患者管理率≥50%，規(guī)

范管理率≥60%；農村高血壓患者管理率≥45%，規(guī)范管理率≥50%。2型糖尿病患者管理：城區(qū)2型糖尿病患者管理率≥50%，規(guī)范管理率≥60%；農村2型糖尿病患者管理率≥45%，規(guī)范管理率≥50%。

三、實施計劃：

根據夷陵區(qū)慢性病防治規(guī)劃、方案和要求，組織指導社區(qū)站、村衛(wèi)生室開展慢性非傳染性疾病綜合防治工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中高血壓、糖尿病患者管理規(guī)范要求，指導社區(qū)和農村基層衛(wèi)生服務機構，對35歲及以上居民開展高血壓、篩查，（為35歲及以上居民首診測血壓，篩查高危人群，建議高危人群每季度至少測血壓一次、每年至少測空腹血糖一次和餐后兩小時血糖一次，并接受醫(yī)務人員的生活方式指導）。為原發(fā)-2-

性高血壓、2型糖尿病患者建檔并納入健康管理，評估是否存在危急癥狀，根據評估結果進行分類干預（每年至少1次較全面的健康檢查）。在專業(yè)機構指導下進行治療隨訪和康復指導并做好相關記錄，每年至少隨訪4次，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診。

四、培訓：

定期對中心（A、B區(qū)）、站、村衛(wèi)生室有關慢病專業(yè)人員進行業(yè)務培訓和技術指導，以提高對高血壓、糖尿病等慢病的管理質量。

五、督導和考核：

為促進慢病預防控制措施的有效實施，改善慢病預防控制的工作質量，每季度督導一次，并將督導意見及時反饋，以便改進工作方法。

中心每季度結合基本公共衛(wèi)生項目考核細則考核一次，并將考核結果進行通報，并與相關考核結果掛鉤。

二O一一年二月十二日

第三篇：慢性非傳染性疾病防治科2010工作總結

慢性非傳染性疾病防治科2010工作總結

一年來，我科在慢病院的正確領導下，按照年初工作計劃和要求，認真做好慢性非傳染性疾病的防治工作，現(xiàn)將全年工作總結如下：

一、加強領導，提高認識

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，如高血壓、糖尿病等慢病嚴重威脅著中老年人的健康，導致一些群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴重影響人民的身體健康，社會經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。為此，我院高度重視，充分認識到該項工作的重要性、必要性，成立了慢性非傳染性疾病防治科，設專職慢病防治人員，并分工明確，職其所能，并制訂詳細工作方案與具體落實措施，積極開展慢病防治工作。

二、加強培訓，提高技術水平與工作能力

慢病防治是一項專業(yè)技術性較強的社會系統(tǒng)工程，通過舉辦一期全縣專（兼職）基本公共衛(wèi)生管理人員學習培訓班，使參訓人員在慢病防治理論上有新的提高，基本技能有新的進步，能指導慢病防治工作的順利開展。

三、大力宣傳，普及慢性病防治知識

在“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動期間，我院通過出版宣傳專欄2期、張貼標語50條、懸掛橫幅3幅，大張旗鼓

地營造宣傳活動氛圍，讓“全民健康生活方式行動”和“吃動兩平衡，健康一輩子”的理念深入人心，路人皆知。同時還利用電視、廣播等新聞媒體，傳播健康生活方式理念，預防高血壓、糖尿病知識，不斷提高居民預防和控制高血壓和糖尿病的意識和能力。通過大規(guī)模的宣傳活動，達到了促使人們了解慢病防治知識，增加自我保健能力，促使人們自覺采納適于慢病控制的行為與生活方式，增強個人與全社會參與慢病控制，提高全民整體健康水平的目的。

四、積極開展慢性非傳染性疾病人群普查工作

通過普查及測算，全縣35歲以上高血壓患者在約有1.5萬人,糖尿病患者大約有2000人；老年人保健6萬人，并建立健康檔案和開展項目服務。

五、今后工作要點：

1、定期開展檢查督導；

2、按照要求對服務對象進行隨訪管理；

3、完善服務對象健康管理；

4、定期依時匯總上報資料、表冊；

5、加強經費管理，落實?？顚Ｓ茫Ｕ辖涃M到位。

二0一0年十二月三日

第四篇：中心2016年慢性非傳染性疾病防治工作總結

2016年慢性病健康管理工作總結

2016年在區(qū)疾控的指導下，在中心的領導下，根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、衛(wèi)生部《關于做好全國重性精神疾病排查工作的通知》和《關于印發(fā)宜昌市重性精神疾病患者排查和隨訪管理工作實施方案》的文件精神，積極開展了高血壓、2型糖尿病的健康管理，取的了一定成績，現(xiàn)總結如下：

一、基本情況

中心下設A、B兩個區(qū)，下轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務站，服務17個村、8個社區(qū)、10個柑桔場，區(qū)域面積317平方公里，常住人口120118人，其中城鎮(zhèn)人口：64292人，農村人口55826人。

二、工作開展情況

1、做好培訓，為更好地做好高血壓、2型糖尿病的規(guī)范管理，我們對中心（A、B區(qū)），團隊、社區(qū)站、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員開展了高血壓、2型糖尿病防治管理規(guī)范的培訓工作，為高血壓糖尿病規(guī)范管理打下了良好的基礎。

2、加強高血壓、2型糖尿病防治的宣傳工作，我們通過“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”發(fā)放宣傳資料，開展健康咨詢活動；利用廣播、電視、宣傳欄、雜志等多種媒體廣泛開展高血壓糖糖尿防治知識宣傳，通過宣傳活動提高了廣大居民高血壓糖尿病知識的知曉率。

3、推行了門診患者首診測血壓工作，要求臨床醫(yī)生對首次

就診者常規(guī)進行血壓測量，以提高血壓患者的發(fā)現(xiàn)率。

4、對高血壓、2型糖尿病患者進行了較為規(guī)范的管理，根據高血壓、2型糖尿病患者服務規(guī)范，中心（A、B區(qū)），團隊、社區(qū)站、村衛(wèi)生室采取集中訪隨、門診與電話隨訪相結合的方式，對高血壓、2型糖尿病進行了隨訪，截至目前為止中心現(xiàn)已登記管理高血壓患者9086人（管理率達到49.5%）；認真執(zhí)行35歲以上人群首診測血壓制度。提高高血壓的篩查率，要求各醫(yī)務人員認真為每一位首診就診患者測血壓，并做好詳細記錄，以利調查隨訪管理，為35歲以上居民首診測血壓24297人次。新篩查登記462人，今年開展高血壓患者健康體檢5860人，隨訪24954人次。登記管理2型糖尿病患者2230人（管理率達到23.55%）。新篩查登記184人，今年開展2型糖尿病患者健康體檢1428人，隨訪6001人次，空腹測血糖6001人次。

5、開展督導檢查，今年我中心采取集中督導檢查，對中心（A、B區(qū)），團隊、社區(qū)站、村衛(wèi)生室開展了多次督導檢查，通過檢查規(guī)范了高血壓糖尿病的隨訪，保護了人民群眾的身體健康。

三、主要措施

（一）領導重視，慢病工作處于起步階段，因而領導重視是做好現(xiàn)階段的工作的關鍵。為做好我區(qū)慢病防治工作，中心制定了一系列促進基本公共衛(wèi)生服務的相關文件，成立了慢病管理服務工作項目領導小組，對團隊、社區(qū)站、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生專業(yè)人員開展了就業(yè)上崗培訓，通過培訓為做慢病防治工作打下了基-23

二○一六年八月十六日

第五篇：中山市疾病預防控制中心

關于赴中山市疾控中心學習考察的函

中山市疾病預防控制中心：

各位領導好！公共衛(wèi)生單位實行績效工資已在全國普遍實施，南方發(fā)達省市地區(qū)早已先行一步。據悉，貴中心在執(zhí)行此項工作中有很多好的成功的經驗。我們通遼市疾病預防控制中心等一行5人，欲借前往深圳參加醫(yī)療器械展銷會之機，到貴處學習考察有關職工績效工資考核方面(實施辦法、方案等)相關做法及其他工作方面的先進經驗。

考察時間：2011年4月16下午—19日（以18日為最佳）考察人員組成：

布仁巴圖 通遼市疾控中心主任

馮和通遼市疾控中心工會主席

何玉龍通遼市疾控中心副主任

齊旭光通遼市疾控中心辦公室主任

（本次考察聯(lián)系人，電話：***）

劉云峰 通遼市科爾沁區(qū)疾控中心主任

本次學習考察定會給貴中心帶來諸多不便，還望見諒。同時，誠摯歡迎貴中心領導方便時到科爾沁草原、塞上新城通遼市作客，順祝貴中心各位領導及同仁身體健康，工作愉快！

此行不知成否，盼復。

通遼市疾病預防控制中心

二〇一一年四月八日