第一篇：護(hù)士資格考試外科口訣

護(hù)士資格考試外科口訣

外科知識(shí)點(diǎn)在護(hù)士資格考試中分?jǐn)?shù)占比很高，但是對于基礎(chǔ)比較差的考生來說，外科的知識(shí)點(diǎn)是比較難掌握的，很多考生因?yàn)橥饪频闹R(shí)點(diǎn)錯(cuò)失了通過護(hù)士資格考試的機(jī)會(huì)，為了幫考生們提高護(hù)士資格考試的通過率，小編整理了護(hù)士資格考試外科口訣，希望對考試們有所幫助。

外科口訣

1、關(guān)于燒傷新“九分法”的記憶 頭頸面333(9%*1)手臂肱567(9%*2)軀干會(huì)陰27(9%*3)臀為5足為7 小腿大腿13，21(9%*5+1%)燒傷面積計(jì)算法

三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七。

解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21.2、燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.3、燒傷補(bǔ)液

先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。

4、休克可以概括為 “三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

004km.cn

5、休克的治療原則

上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管;下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染;橫批--激素

6、感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全;“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用;“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

骨科

1、肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

2、骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定指證:畸神不入關(guān),陳手放血多

解釋：畸形愈合,合并神經(jīng)損傷,不穩(wěn)定骨折,骨折斷端內(nèi)有軟組織嵌入,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,陳舊性骨折,手法復(fù)位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發(fā)性骨折.3、頸椎病速記口訣

脊髓型：下肢先緊麻，走路如踩花，胸腹如束帶，手麻握力差，反射均亢進(jìn)，病理征有倆[Hoffmann.Babinski] 神經(jīng)根型

頸臂疼、睡不成，咳嗽、噴嚏能加重，頸手活動(dòng)差，壓頭臂從要牽拉，麻木、感覺反射要檢查 椎動(dòng)脈型

頭痛、頭暈易猝倒，肢體疼麻神智清，惡心、嘔吐也常見，耳鳴、視物也不清，動(dòng)脈照影診斷明 交感神經(jīng)型

偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病，面麻耳聾聽力差

004km.cn

外科內(nèi)容----各論

1、乳房的淋巴回流

外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。

深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter 結(jié)。

2、腹?。?/p>

腹外斜肌插口袋兒;腹內(nèi)斜肌扇子面兒;腹橫肌，褲腰帶兒;前部貼著一直板兒。

注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內(nèi)斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

3、腹股溝管四壁：

前面蓋著口袋蓋兒;后面貼著褲腰片兒;上邊頂著橫斜梁兒;下邊踩著溝韌帶兒。

注：口袋蓋—口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。

4、急性化膿性扁桃體炎特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛、膿 過敏性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞 中耳炎：痛、孔、膿、聾

生化類

1、“酶的競爭性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：(1)“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間(2)為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似(3)“競爭的焦點(diǎn)”——酶的活性中心(4)“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑

2、人體八種必須氨基酸：

“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)，此為諧音記憶，非常有效。

004km.cn

3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7 個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);堿性氨基酸：賴精組——Lys、Arg、His。芳香族氨基酸在280nm 處有最大吸收峰

色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色 >酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。

4、一碳單位的來源

肝膽阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。酶的競爭性抑制作用

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間;2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似;3.“競爭的焦點(diǎn)”——酶的活性中心;4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

5、糖醛酸，合成維生素C 的酶

古龍?zhí)粕?的)內(nèi)子(愛)養(yǎng)畫眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶)

6、DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：

右雙螺旋，反向平行堿基互補(bǔ)，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內(nèi)

7、維生素A 總結(jié)

V.A 視黃醇或醛，多種異構(gòu)分順反。圖片

004km.cn 蘿卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進(jìn)發(fā)育抗氧化，氧壓低時(shí)更明顯。

8、DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)：

DNA，雙螺旋，正反向，互補(bǔ)鏈。A對T，GC連，配對時(shí)，靠氫鍵，十堿基，轉(zhuǎn)一圈，螺距34 點(diǎn)中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。

(AT2，GC3 是指之間二個(gè)氫鍵GC間三個(gè).螺距34 點(diǎn)中間即3.4)

9、RNA 和DNA 的對比如下：

兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖，DNA中含有胸。

10、維生素B6 B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉(zhuǎn)氨。

11、三羧酸循環(huán)

乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

12、β-氧化

β-氧化是重點(diǎn)，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個(gè)碳，產(chǎn)物乙酰COA，最后進(jìn)入三循環(huán)。

13、酮體

酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加β-羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。

14、細(xì)胞膜，雙層脂，單擴(kuò)脂溶氣分子非脂易化載體道，主動(dòng)鈉泵出入胞 必需脂肪酸亞麻油。

004km.cn

第二篇：2017年護(hù)士資格考試《外科護(hù)理》必備口訣

2017年護(hù)士資格考試《外科護(hù)理》必備口訣

2017年護(hù)士資格考試緊鑼密鼓的考試了，各位考2017護(hù)士資格證的小伙伴么，是否已經(jīng)開始進(jìn)行復(fù)習(xí)了呢？在開始復(fù)習(xí)之前，我們需要掌握一些科學(xué)方法去備考2017年護(hù)士資格考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備了2017年護(hù)士資格考試《外科護(hù)理》必背口訣 護(hù)士資格考試外科護(hù)理必備口訣——外科

1、關(guān)于燒傷新“九分法”的記憶 頭頸面333(9%*1)手臂肱567(9%*2)軀干會(huì)陰27(9%*3)臀為5足為7 小腿大腿13，21(9%*5+1%)燒傷面積計(jì)算法

三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七。

解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21

2、燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.3、燒傷補(bǔ)液

先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。

4、休克可以概括為 “三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

5、休克的治療原則

上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管;下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染;橫批--激素

6、感染性休克的治療：

“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

004km.cn “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全;“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用;“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

護(hù)士資格考試外科護(hù)理必備口訣————骨科

1、肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。

牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

2、骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定指證:畸神不入關(guān),陳手放血多

解釋：畸形愈合,合并神經(jīng)損傷,不穩(wěn)定骨折,骨折斷端內(nèi)有軟組織嵌入,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,陳舊性骨折,手法復(fù)位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發(fā)性骨折.3、頸椎病速記口訣

脊髓型：下肢先緊麻，走路如踩花，胸腹如束帶，手麻握力差，反射均亢進(jìn)，病理征有倆[Hoffmann.Babinski] 神經(jīng)根型

頸臂疼、睡不成，咳嗽、噴嚏能加重，頸手活動(dòng)差，壓頭臂從要牽拉，麻木、感覺反射要檢查 椎動(dòng)脈型

頭痛、頭暈易猝倒，肢體疼麻神智清，惡心、嘔吐也常見，耳鳴、視物也不清，動(dòng)脈照影診斷明 交感神經(jīng)型

偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病，面麻耳聾聽力差

護(hù)士資格考試外科護(hù)理必備口訣——各論

1、乳房的淋巴回流

外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。

深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter 結(jié)。

2、腹?。?/p>

004km.cn 腹外斜肌插口袋兒;腹內(nèi)斜肌扇子面兒;腹橫肌，褲腰帶兒;前部貼著一直板兒。

注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內(nèi)斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

3、腹股溝管四壁：

前面蓋著口袋蓋兒;后面貼著褲腰片兒;上邊頂著橫斜梁兒;下邊踩著溝韌帶兒。

注：口袋蓋—口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。

4、急性化膿性扁桃體炎特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛、膿 過敏性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞 中耳炎：痛、孔、膿、聾

護(hù)士資格考試外科護(hù)理必備口訣——生化類

1、“酶的競爭性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：(1)“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間(2)為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似(3)“競爭的焦點(diǎn)”——酶的活性中心(4)“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑

2、人體八種必須氨基酸：

“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)，此為諧音記憶，非常有效。

3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7 個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

護(hù)士資格考試外科護(hù)理必備口訣——酸性氨基酸： 天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);堿性氨基酸：賴精組——Lys、Arg、His。芳香族氨基酸在280nm 處有最大吸收峰

004km.cn 色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色 >酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。

4、一碳單位的來源

肝膽阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。酶的競爭性抑制作用

護(hù)士資格考試外科護(hù)理必備口訣——按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶： 1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間;2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似;3.“競爭的焦點(diǎn)”——酶的活性中心;4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

5、糖醛酸，合成維生素C 的酶

古龍?zhí)粕?的)內(nèi)子(愛)養(yǎng)畫眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶)

6、DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：

右雙螺旋，反向平行堿基互補(bǔ)，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內(nèi)

7、維生素A 總結(jié)

V.A 視黃醇或醛，多種異構(gòu)分順反。圖片 蘿卜蔬菜多益善，因其含有V.A 原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進(jìn)發(fā)育抗氧化，氧壓低時(shí)更明顯。

8、DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)：

DNA，雙螺旋，正反向，互補(bǔ)鏈。A對T，GC連，配對時(shí)，靠氫鍵，十堿基，轉(zhuǎn)一圈，螺距34 點(diǎn)中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。

(AT2，GC3 是指之間二個(gè)氫鍵GC間三個(gè).螺距34 點(diǎn)中間即3.4)

9、RNA 和DNA 的對比如下：

兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖，DNA中含有胸。

10、維生素B6

004km.cn B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉(zhuǎn)氨。

11、三羧酸循環(huán)

乙酰草酰成檸檬，檸檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。

12、β-氧化

β-氧化是重點(diǎn)，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個(gè)碳，產(chǎn)物乙酰COA，最后進(jìn)入三循環(huán)。

13、酮體

酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加β-羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。

14、細(xì)胞膜，雙層脂，單擴(kuò)脂溶氣分子非脂易化載體道，主動(dòng)鈉泵出入胞 必需脂肪酸亞麻油。

護(hù)士資格考試外科護(hù)理必備口訣——微循環(huán)的特點(diǎn)： 低、慢、大、變； 影響靜脈回流因素：

血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。?； 激素的一般特征： 無管、有靶、量少、效高； 糖皮質(zhì)激素對代謝作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié) 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制； 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。

004km.cn

004km.cn

第三篇：2018護(hù)士資格考試外科護(hù)理臨床總結(jié)

執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：頭面部燒傷護(hù)理

(一)頭皮燒傷

1.剃凈燒傷部位及其周圍的頭發(fā)，使之不與滲出物粘著。保持創(chuàng)面清潔、干燥。

2.燒傷部位應(yīng)避免長期受壓，特別是枕后，要定時(shí)改變頭部位置或置放有孔海綿圈，休克期過后可抬高床頭10o～15o，避免因頭部水腫，長時(shí)間受壓而產(chǎn)生褥瘡。

3.頭皮焦痂自溶或受壓部位潮濕尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除膿液，不使結(jié)成膿痂。

4.電擊傷導(dǎo)致顱骨壞死、缺損的患者，除要求保持創(chuàng)面周圍清潔、局部制動(dòng)外，還須觀察患者的神經(jīng)、精神癥狀。

(二)面部燒傷

1.嚴(yán)密觀察生命體征，嚴(yán)重頭面部燒傷的患者注意高熱、嘔吐、腦水腫、急性胃擴(kuò)張等并發(fā)癥的觀察，在傷后48h內(nèi)應(yīng)禁食。

2.頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者，應(yīng)注意呼吸道通暢，床邊應(yīng)備氣管切開包。48h后在生命體征穩(wěn)定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位，以利于水腫消退。

3.面部燒傷早期可暴露療法，同時(shí)有頸部燒傷時(shí)，頸部應(yīng)予以過伸位，充分暴露頸部創(chuàng)面。

4.保持面部創(chuàng)面清潔干燥，可用消毒棉簽或紗布輕輕吸干滲出物。燒傷部位波及頭發(fā)或接近發(fā)際者，頭發(fā)應(yīng)剃凈。

5.眼的護(hù)理

(1)眼瞼燒傷水腫嚴(yán)重使瞼結(jié)膜水腫，輕度外翻不能回納時(shí)，應(yīng)予以保護(hù)、可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆蓋保護(hù)，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)通知醫(yī)師作早期限瞼焦痂切開減壓。俯臥位時(shí)眼部可暫時(shí)稍微加壓包扎。

(2)經(jīng)常清除眼周圍創(chuàng)面的滲出物及眼分泌物，按醫(yī)囑正確使用各種抗生素眼藥水、眼藥膏，防止感染。

(3)眼瞼燒傷角膜暴露者，除經(jīng)常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小塊雙層油紗布遮蓋，防止異物落入。

(4)結(jié)合膜深度燒傷時(shí)，應(yīng)注意防止瞼球粘連，每日用消毒玻璃棒分離結(jié)膜囊2—3次。

6.外耳的護(hù)理

(1)避免外耳受壓：仰臥時(shí)腦后用小枕頭，使耳郭懸空。側(cè)臥時(shí)睡在有孔的枕頭上。

(2)保持外耳創(chuàng)面清潔干燥，及時(shí)用無菌于棉簽清除積聚在耳郭內(nèi)的分泌物。

(3)外耳道燒傷時(shí)要保持外耳道引流通暢，每日可先用3%過氧化氫溶液沖洗，輕輕拭干，必要時(shí)可置紗條引流。

7.口鼻腔護(hù)理

(1)保持鼻腔清潔，去除鼻腔塵埃及癡皮，有分泌液流出時(shí)，應(yīng)及時(shí)用棉簽吸干，過多時(shí)可用吸引器輕輕吸出。

(2)面部燒傷同時(shí)伴有口唇及口腔粘膜燒傷時(shí)，要保持唇周局部創(chuàng)面干燥及口唇濕潤(用冷開水棉球濕潤)，進(jìn)餐宜用小湯匙防止損傷唇周創(chuàng)面及食物殘?jiān)廴緞?chuàng)面。每次進(jìn)食后需行口腔護(hù)理。

(3)經(jīng)常觀察口腔粘膜的情況，有潰瘍、真菌生長時(shí)可局部涂藥或作口腔噴霧。

(4)飲食以軟食為主，面部植皮早期的患者應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)。

2018護(hù)士資格考試外科護(hù)理臨床總結(jié)：大面積燒傷外科護(hù)理

一、休克期護(hù)理：

(一)嚴(yán)密觀察病情，生命體征及精神癥狀。

(二)迅速建立靜脈通道，在交替原則下進(jìn)行輸液。

(三)立即采取血、尿標(biāo)本送檢。

(四)觀察尿量并詳細(xì)記錄。

二、感染期護(hù)理：

(一)嚴(yán)密觀察生命體征的變化。

(二)做好健康皮膚護(hù)理，范圍創(chuàng)面周圍4厘米內(nèi)，日提供二次用0.5%洗必泰擦試。

(三)保持床鋪清潔，定時(shí)翻身，防止褥瘡。

(四)保持病室空氣清新，6小時(shí)一次紫外線照射。

2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理考點(diǎn)整理：燒傷患者補(bǔ)液

由于燒傷后8小時(shí)內(nèi)滲出迅速使血容量減少，故第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的1/2應(yīng)前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入體內(nèi)，以后16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入其余1/2量。就擴(kuò)充血容量而論，靜脈補(bǔ)液比口服補(bǔ)液確實(shí)有效。尤其對面積較大或(和)血壓降低者，需快速靜脈輸液。

要建立有效的周圍或中心靜脈通路(穿刺、置管或切開)。對原有心、肺疾病者，又須防止過快輸液所引起的心力衰竭、肺水腫等。輸液種類開始選晶體液，利于改善微循環(huán);

輸入一定量(并非全部估計(jì)量)晶體液后，繼以一定量的膠體液和5%葡萄糖;然后重復(fù)這種順序。5%葡萄糖不應(yīng)過多或?qū)⒐烙?jì)量全部連續(xù)輸注，否則會(huì)明顯加重水腫。

Ⅲ°燒傷面積超過10%或休克較深者，應(yīng)加輸碳酸氫鈉以糾正酸中毒、堿化尿液?？诜嬃?每dl含氯化鈉0.3g、碳酸氫鈉0.15g、或加少量糖、香料等)，可以引起補(bǔ)液作用，但要防止引起急性胃擴(kuò)張。

以上為傷后48小時(shí)的補(bǔ)液方法。第3日起靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以維持體液平衡。

2018年護(hù)士資格《外科護(hù)理》：燒傷病人休克狀態(tài)護(hù)理

燒傷病人出現(xiàn)休克狀態(tài)要如何護(hù)理:（1）呼吸道護(hù)理：

保持呼吸道通暢，可使用通氣道或氣管插管；疑有一氧化碳中毒，應(yīng)給純氧；保持良好的體位，定時(shí)翻身，鼓勵(lì)深呼吸和咳痰，必要時(shí)吸痰。

（2）補(bǔ)液監(jiān)護(hù)：

避免傷后飲水，以防止發(fā)生急性胃擴(kuò)張和胃出血，若口渴嚴(yán)重，在嚴(yán)密觀察下，口服燒傷飲料。按計(jì)算補(bǔ)液量制定補(bǔ)液方案，于傷后1小時(shí)內(nèi)實(shí)施。以下是液體療法簡單而有價(jià)值的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)： ①傷員意識(shí)清醒，安靜，無明顯口渴，呼吸平穩(wěn)。②收縮壓>11.0kPa，脈壓>2.66kPa.③成人脈率<120次/分，有力。

④尿量成人>30ml/h，兒童>20ml/h，嬰兒>1ml（kg.h）；有血紅蛋白尿者，尿量應(yīng)>50ml/h；但心血管疾病者及老年病人，尿量>20ml/h即可。⑤血電解質(zhì)值正常。

⑥無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。

2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試臨床總結(jié)：燒傷營養(yǎng)護(hù)理

燒傷如何營養(yǎng)護(hù)理： 1.做好心理護(hù)理，向患者解釋飲食對燒傷治療的重要，同時(shí)需了解患者以前的飲食嗜好，習(xí)慣及以往的胃腸消化功能，以便科學(xué)的、合理的安排營養(yǎng)。

2.除休克期外盡量鼓勵(lì)患者口服，合理安排進(jìn)食與翻身的時(shí)間，減少餐前治療，同時(shí)給予選擇易消化的高蛋白飲食，飲食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。

3.除一日三餐主食外，可根據(jù)患者氮平衡及全身營養(yǎng)狀況，餐間給予牛奶、雞蛋、酪蛋白、豆?jié){、水果等，盡可能做到少食多餐。

4.進(jìn)食困難（口唇部、口腔粘膜燒傷）、食欲差及昏迷患者可予鼻飼，選擇適合的胃管，插入后用紗帶固定，做好鼻飼常規(guī)護(hù)理，同時(shí)應(yīng)做到分次少量慢速灌入。使用胃腸營養(yǎng)泵可維持于每小時(shí)100～150ml速度持續(xù)泵入，注意營養(yǎng)液的溫度，并防止鼻飼管阻塞和滑脫。

5.靜脈營養(yǎng)可影響食欲和胃腸功能，宜安排在晚上輸入。在有條件時(shí)營養(yǎng)液須在生物凈化臺(tái)上配制，現(xiàn)配現(xiàn)用。中途不宜調(diào)換或營養(yǎng)液中加入其他藥物，輸入速度要慢以便機(jī)體能有效利用。

6.靜脈營養(yǎng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡回，防止高滲營養(yǎng)液外滲引起局部組織高滲性壞死。

7.觀察患者對營養(yǎng)物的耐受性，配合醫(yī)生做好患者營養(yǎng)評(píng)估，每周測體重，為及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)攝入量提供信息及依據(jù)。

執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：燒傷患者全程全面護(hù)理

1、預(yù)防感染

入室應(yīng)戴口罩、帽子，接觸患者前應(yīng)洗凈雙手，醫(yī)務(wù)人員以穿短袖衫、套褲為宜，接觸大面積燒傷患者時(shí)，須特別注意無菌操作。

2、病室要求

病室內(nèi)保持清潔、舒適，布局合理，便于搶救，減少交叉感染，室溫28-32oC，濕度60%一70%。重癥燒傷，暴露療法除外。每日中午紫外線消毒1次，時(shí)間為lh.3、心理護(hù)理

針對燒傷患者不同時(shí)期病情特點(diǎn)及心理狀態(tài)、思想活動(dòng)，積極做好心理護(hù)理。

4、病情觀察

嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸并注意熱型變化，心率、心律變化和呼吸頻率。深度，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師，配合搶救。

5、晨、晚間護(hù)理

嚴(yán)重?zé)齻颊咦龊贸块g和餐后的口腔護(hù)理，頭面部無燒傷的患者協(xié)助其漱口、刷牙，健康皮膚清潔每日1次，衣服寬松、柔軟。

6、褥瘡護(hù)理

重視褥瘡的預(yù)防，按時(shí)翻身，骨突處避免受壓，保持床單位干燥、平整，潮濕應(yīng)及時(shí)更換。

7、營養(yǎng)護(hù)理

鼓勵(lì)及協(xié)助患者進(jìn)食，根據(jù)各階段病情需要合理調(diào)節(jié)飲食。

8、做好靜脈穿刺、輸液護(hù)理

注意保護(hù)靜脈，并按要求做好靜脈切開、套管針穿刺護(hù)理。

9、護(hù)理記錄

正確及時(shí)記錄病情變化、生命體征、出入水量、神志、情緒、食欲、大小便及創(chuàng)面情況。

10、康復(fù)護(hù)理

盡早指導(dǎo)與協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，減少因搬痕增生引起的功能障礙。2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試臨床總結(jié)：腹部損傷病人外科護(hù)理

腹部損傷病人外科護(hù)理措施：（1）急救：

首先處理威脅生命的因素，如依次處理心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等；（2）觀察期間病人的一般護(hù)理：

擴(kuò)充血容量；記錄出入量；調(diào)整輸液的速度和量；觀察脫水癥狀有無改善；消除病因；休克病人應(yīng)采取頭高足低位；（3）術(shù)前護(hù)理：

處理腹壁損傷；嚴(yán)密觀察病情變化；臥床休息，少搬動(dòng)病人，禁止使用止痛劑；禁食、胃腸減壓；按醫(yī)囑積極補(bǔ)充血容量，防治休克；應(yīng)用抗生素防治腹腔內(nèi)感染；心理護(hù)理；開放性損傷常規(guī)注射TAT；盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備；（4）術(shù)后護(hù)理：

采取合適體位，休克病人應(yīng)頭高足低位；注意補(bǔ)液和抗炎治療；病情觀察；加強(qiáng)營養(yǎng)。

2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試臨床總結(jié)：創(chuàng)傷的修復(fù)

創(chuàng)傷的修復(fù)： 1.創(chuàng)傷的修復(fù)過程

創(chuàng)傷修復(fù)是由傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)再生增殖、充填、連接或代替缺損組織。修復(fù)過程為彼此相重的3個(gè)階段：

①局部炎性反應(yīng)階段：傷后即發(fā)生，常持續(xù)3～5日。主要是血管和細(xì)胞反應(yīng)、免疫應(yīng)答、血液凝固和纖維蛋白的溶解，清除損傷或壞死的組織，為組織再生和修復(fù)奠定基礎(chǔ)。

②細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段：局部炎癥開始不久，即可有新生細(xì)胞出現(xiàn)。成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增殖、分化、遷移，形成肉芽組織。

③組織塑形階段：經(jīng)過細(xì)胞增殖和基質(zhì)沉積，使傷處組織達(dá)到初步修復(fù)，但新生組織并不一定能達(dá)到結(jié)構(gòu)和功能的要求，需進(jìn)一步改造和重建。主要包括膠原纖維交聯(lián)增加、強(qiáng)度增加，多余的膠原纖維被降解，過度增生的毛細(xì)血管網(wǎng)消退，傷口粘蛋白及水分減少等。

2.創(chuàng)傷愈合類型

①一期愈合：組織修復(fù)以同類細(xì)胞為主，如上皮細(xì)胞修復(fù)皮膚和粘膜，創(chuàng)腔修復(fù)處僅含少量纖維組織，創(chuàng)緣對合良好，傷口愈合快，功能良好。

②二期愈合：組織修復(fù)以纖維組織為主，見于創(chuàng)面較大，組織缺損多，創(chuàng)緣分離遠(yuǎn)的傷口，需由較多的肉芽組織填充創(chuàng)腔，愈合時(shí)間長，瘢痕明顯，功能欠佳。

2018護(hù)士考試外科護(hù)理：創(chuàng)傷常見修復(fù)過程

創(chuàng)傷常見修復(fù)過程： ①纖維蛋白充填： 創(chuàng)傷后局部血管擴(kuò)張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創(chuàng)面的作用。②細(xì)胞增生：

傷后不久，即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細(xì)胞合成膠原纖維，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維增多，其硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。

③組織塑形：

經(jīng)過細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷后組織經(jīng)初步修復(fù)。但纖維組織，骨痂，在數(shù)量和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強(qiáng)度，一部分是組織吸收，而新骨的堅(jiān)強(qiáng)性并不減或更增強(qiáng)。

2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試臨床總結(jié)：損傷的病理

損傷的病理：

①局部變化：多種細(xì)胞因子參與下所發(fā)生的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增生和組織修復(fù)過程。局部充血、滲出；纖維蛋白充填組織損傷裂隙和作為細(xì)胞增生的網(wǎng)架；嗜中性粒細(xì)胞清除組織內(nèi)的細(xì)菌；巨噬細(xì)胞吞噬組織中的壞死組織碎片、異物顆粒。

②全身性反應(yīng)：嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體引起的應(yīng)激反應(yīng)及代謝反應(yīng)。一般情況下的創(chuàng)傷性炎癥有利于創(chuàng)傷修復(fù)，但過度反應(yīng)則不利于創(chuàng)傷的修復(fù)。

2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試臨床總結(jié)：骨折護(hù)理

急救不當(dāng)害處大

有些人可能由于沒有經(jīng)驗(yàn)或一時(shí)救人心切，使用了一些錯(cuò)誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏受傷部位，并按摩傷部等；或骨折后隨意搬運(yùn)、止血等不當(dāng)處理，可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。

專家表示，頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折時(shí)，不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)也可能損傷胸腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。正確的方法應(yīng)該是，如果懷疑有脊柱骨折，應(yīng)就地取材固定傷處，合理搬運(yùn)傷者。四肢骨折處出現(xiàn)局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內(nèi)出血，可臨時(shí)找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血；千萬不要隨意搬動(dòng)傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導(dǎo)致出血。

先判斷、后包扎止血

如果遇到骨折等重傷病人，首先，要判斷是否是骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下，應(yīng)按骨折來處理。對有傷口的開放性骨折患者，應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎；包扎時(shí)，不宜過緊，也不宜過松。如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚；止血可采用壓迫止血方法。要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。骨折后注意康復(fù)鍛煉

在家庭護(hù)理中，每日檢查夾板或石膏固定的松緊度。以病人傷肢末梢皮膚色澤正常、溫暖、無麻木感為度。同時(shí)，每日檢查皮膚被石膏或夾板壓迫的部位是否破潰。對于長期臥床的骨折病人，還應(yīng)注意預(yù)防褥瘡、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受壓部位，協(xié)助、督促能翻身的病人定時(shí)翻身，以防褥瘡發(fā)生。

防止骨折病人發(fā)生并發(fā)癥，一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)積極治療。骨折病人經(jīng)復(fù)位、固定后，痛苦減輕即應(yīng)開始康復(fù)鍛煉。

2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試臨床總結(jié)：石膏固定如何護(hù)理

石膏固定如何護(hù)理： 一般事項(xiàng):

1.凡新上石膏患者應(yīng)進(jìn)行臨床交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，遇有血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助處理。

2.石膏未干前搬運(yùn)患者時(shí)，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護(hù)石膏，不要變形與折斷。

3.石膏包扎不宜過緊而產(chǎn)生壓迫感。將患肢抬高，預(yù)防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高于心臟15cm，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。

預(yù)防褥瘡：

1.經(jīng)常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進(jìn)血循環(huán)。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。

2.要加強(qiáng)按摩，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。出血觀察：

1.石膏里面切口出血時(shí)，可滲到石膏表面，出血多時(shí)可沿石膏內(nèi)壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。

2.為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴(kuò)大，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號(hào)，并注明時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴(kuò)大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。

2018護(hù)士資格考試外科護(hù)理復(fù)習(xí)：骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

骨折功能的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：

①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正； ②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內(nèi)；

③成角移位：下肢若向側(cè)方移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，必須完全矯正；上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好；

④長骨干橫性骨折：骨折端對位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)達(dá)到對位3/4.2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理考點(diǎn)整理：骨折愈合

影響骨折愈合的因素

①全身因素：年齡、健康等;

②局部因素：骨折的類型和數(shù)量;骨折部位的血液供應(yīng);軟組織損傷程度;軟組織嵌入;感染等;

③治療方法的影響：反復(fù)手法復(fù)位、手術(shù)時(shí)軟組織和骨膜剝離太多，骨折固定不牢固等。

骨折愈合相關(guān)概念

骨折延遲愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合所需的時(shí)間，骨折斷端仍然未出現(xiàn)骨折連接;

骨折不愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合的時(shí)間，且經(jīng)再度延長治療時(shí)間，仍然達(dá)不到骨性愈合;

骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達(dá)到功能復(fù)位的要求，存在成角、旋轉(zhuǎn)或重疊畸形。

2018護(hù)士資格考試外科護(hù)理復(fù)習(xí)：創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的診斷

創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的診斷方法：

患者有明確創(chuàng)傷史，傷后局部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，常有脹痛或跳痛，如涉及附近神經(jīng)，則有麻木及放射痛。并發(fā)感染，則為持續(xù)性劇痛。肢體遠(yuǎn)端可出現(xiàn)缺血癥狀。局部檢查，沿動(dòng)脈行徑可見局部隆起，能捫及膨脹性搏動(dòng)性腫塊，表面有收縮期震顫和雜音。壓迫阻斷腫塊近側(cè)動(dòng)脈主干血流，腫塊可縮小，搏動(dòng)、震顫及雜音均減輕或消失。遠(yuǎn)側(cè)肢體缺血時(shí)，皮膚蒼白，肌肉萎縮，甚至趾端出現(xiàn)潰瘍或壞死，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，一般診斷并無困難。難于確診時(shí)，可行超聲波檢查、診斷性穿刺及動(dòng)脈造影。動(dòng)脈造影可以確定動(dòng)脈瘤的部位、大小、范圍及側(cè)支循環(huán)情況，一般術(shù)前宜常規(guī)應(yīng)用。

2018護(hù)士資格考試外科護(hù)理復(fù)習(xí)：髖關(guān)節(jié)脫位用藥

髖關(guān)節(jié)脫位用藥|治療原則： 髖關(guān)節(jié)脫位的用藥原則 ：

1.一般病人，對癥治療止痛、舒筋湯外洗。

2.手術(shù)病人、用抗生素防感染，術(shù)后三天傷口無感染可停藥。髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則：

1.后脫位、前脫位者麻醉后手法復(fù)位加皮膚牽引。

2.手法復(fù)位失敗，或復(fù)位后，髖臼骨折不能復(fù)位，影響關(guān)節(jié)功能者，手術(shù)切開復(fù)位。3.中心脫位，行骨牽引持續(xù)重定。必要時(shí)手術(shù)復(fù)位，修復(fù)髖臼頂

2018護(hù)士考試外科護(hù)理：股骨頸骨折分類依據(jù) 股骨頸骨折分類依據(jù)：

按骨折線部位分股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折；

按X線變現(xiàn)分內(nèi)收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）。

2018護(hù)士資格考試外科護(hù)理考前復(fù)習(xí)：股骨頸骨折牽引

1.體位、皮牽引和骨牽引是股骨頸骨折常用的牽引方法：

骨牽引時(shí)將患肢放在托馬斯架上，肢體呈外展內(nèi)旋位，保持上半身處于床縱中軸線上，患肢外展20°～30°。

皮牽引時(shí)，為防止患肢外旋可同時(shí)穿“丁”字鞋。

2.牽引力：

皮牽引重量不宜超過15kg;骨牽引者，其牽引重量視情況適當(dāng)調(diào)節(jié)，維持量一般為體重的1/7，牽引重錘必須懸空，牽引繩要與患肢長軸平行，防止斷裂或滑脫。

因此，每1h巡視觀察1次，發(fā)現(xiàn)臥位或牽引無效及時(shí)糾正。

2018護(hù)士考試外科護(hù)理：開放性氣胸護(hù)理原則

開放性氣胸護(hù)理原則：

①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。③抗休克治療：給氧、輸血、補(bǔ)液等。

④手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，側(cè)需剖胸探查。⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2018護(hù)士考試外科護(hù)理：顱腦損傷病人護(hù)理觀察主要內(nèi)容

顱腦損傷病人護(hù)理觀察主要內(nèi)容：

①意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項(xiàng)目。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識(shí)分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級(jí)記分法，總分越低，意識(shí)障礙或腦損傷越重。

②生命體征，要定時(shí)測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。

③瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小，兩側(cè)是否對稱，對光反應(yīng)是否存在、敏感度如何。④肢體活動(dòng)及錐體束征，主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。⑤頭痛嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

2018護(hù)士考試外科護(hù)理：急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征

急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征： ①腦疝形成患者。

②CT估計(jì)幕上血腫超過30-40ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位；幕下血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征。③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無好轉(zhuǎn)且惡化，CT復(fù)查血腫擴(kuò)大或遲發(fā)性。

④廣泛腦挫裂傷雖無顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀惡化者。

2018護(hù)士考試外科護(hù)理：小腦幕切跡疝主要臨床表現(xiàn)

小腦幕切跡疝主要臨床表現(xiàn)：

小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。

臨床表現(xiàn)主要有： ①顱內(nèi)壓增高癥狀。②生命體征明顯改變。

③病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。

④早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對光反射消失，對側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。

2018護(hù)士考試外科護(hù)理：顱底骨折

顱底骨折后出現(xiàn)皮下血淤斑：

①顱底骨折后后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。

③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。

2018護(hù)士資格考試外科護(hù)理臨床總結(jié)：破傷風(fēng) 致病菌為破傷風(fēng)桿菌，革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在于泥土及人畜的糞便中，菌體易殺滅但芽胞生存力強(qiáng)。破傷風(fēng)發(fā)病需要具備三個(gè)條件：

(1)破傷風(fēng)桿菌直接侵入傷口;

(2)傷口內(nèi)無氧條件;

(3)患者抵抗力低下;

臨床表現(xiàn)：

(1)潛伏期一般為l周，短的可24小時(shí)，長可達(dá)數(shù)月，潛伏期越短預(yù)后越差。

(2)前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、煩躁不安、咀嚼肌緊張等，無特殊表現(xiàn)。

(3)發(fā)作期按順序從咀嚼肌、面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌逐漸出現(xiàn)緊張性收縮，并在此基礎(chǔ)上受刺激發(fā)生陣發(fā)性痙攣。

治療原則：

(1)清除毒素來源：清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，并用3%過氧化氫或l：5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷，傷口敞開。有的傷口已愈不再處理傷口。

(2)中和游離毒素：注射破傷風(fēng)抗毒血清，用前先作過敏試驗(yàn)，一般第1日用2萬～5萬U，加入5%葡萄糖液500～1000ml的靜點(diǎn)，以后每日肌注l萬～2萬U，共4～6d即可。也可用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌內(nèi)注射。

(3)控制痙攣：為治療中的基本措施，是中心環(huán)節(jié)，應(yīng)減少刺激和應(yīng)用鎮(zhèn)靜解痙藥物。

(4)預(yù)防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，大劑量青霉素的應(yīng)用不只是可防治肺部的感染，而且對破傷風(fēng)桿菌有抑制和殺滅的作用。此外還要防外傷等。

護(hù)理措施：

(1)護(hù)理評(píng)估：了解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發(fā)病情況、有無并發(fā)癥等。

(2)護(hù)理措施：

①一般護(hù)理，隔離病室，專人護(hù)理，安靜，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護(hù)理治療中的操作盡量集中，并在應(yīng)用解痙劑之后進(jìn)行。

②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，心理護(hù)理和防外傷等。

③密切觀察病情，根據(jù)病情定時(shí)測T、BP、P、R等。

④支持療法的護(hù)理，給患者以高熱量、高維生素的流食或半流食，可用鼻飼或輸液等。

⑤保持呼吸道通暢，吸出呼吸道內(nèi)分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。⑥給用TAT0⑦應(yīng)用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴(yán)重者可給冬眠一號(hào)，但要注意加強(qiáng)護(hù)理。

⑧應(yīng)用抗生素，可應(yīng)用青霉素和甲硝唑，用藥過程中注意藥物反應(yīng)。

(3)健康教育和預(yù)防：

①對破傷風(fēng)知識(shí)的教育，防止損傷及傷后正確處理，實(shí)行新法接生等。

②預(yù)防：自動(dòng)免疫，按計(jì)劃免疫注射破傷風(fēng)類毒素，使機(jī)體自行產(chǎn)生抗體達(dá)到預(yù)防的目的。被動(dòng)免疫，注射破傷風(fēng)抗毒血清，一般傷后l2h內(nèi)注射1500U(1m1)，成人、兒童劑量相同，如就醫(yī)較晚或傷口污染嚴(yán)重劑量加倍，必要時(shí)2～3d后可重復(fù)注射。注射前需作過敏試驗(yàn)，只有陰性者一次全量皮下或肌內(nèi)注射，如過敏試驗(yàn)陽性要脫敏注射。

2018執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試外科考點(diǎn)：胸部損傷

在急救處理的基礎(chǔ)上，床旁備急救藥物(包括氧氣)、引流設(shè)備等。

1.心理護(hù)理貫穿始終。

2.病情平穩(wěn)后取坐或半臥位，避免環(huán)境因素帶來的不良刺激。

3.評(píng)估病人狀況，生命體征及神志、膚溫和膚色、尿量或24小時(shí)出入量、損傷處滲血等;

遵醫(yī)囑嚴(yán)格給藥(氧)、時(shí)間及量，準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

4.護(hù)理閉式胸膜腔引流，裝置完善、引流通暢、妥善固定、觀察水柱波動(dòng)、正確拔管。

5.康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。

2018護(hù)士資格考試外科護(hù)理：腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)

腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)

①意識(shí)障礙：受傷后立即出現(xiàn),一般超過30分鐘;②頭痛與惡心嘔吐;③局灶癥狀與體征;④顱內(nèi)壓增高與腦疝。

2018護(hù)士資格考試外科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)：擠壓傷綜合征

肢體或軀干肌肉豐富部位，遭受重物較長時(shí)間擠壓，肌肉組織廣泛缺血、壞死，引起休克和急性腎功能衰竭者稱擠壓傷綜合征。執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：外科感染分類

外科感染可分為特異性感染和非特異性感染。

非特異性感染，也稱化膿性感染，如癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特點(diǎn)是紅、腫、熱、痛及功能障礙。致病菌大多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。

特異性感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。由特種細(xì)菌，如結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽桿菌引起。

執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：全身化膿性感染的護(hù)理

全身化膿性感染的治療原則：

⑴大劑量應(yīng)用有效抗生素;

⑵及時(shí)處理原發(fā)感染病灶;

⑶全身支持療法，增強(qiáng)病人的抗病能力;

⑷對癥處理，預(yù)防并發(fā)癥。

護(hù)理要點(diǎn)：

⑴嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸和血壓，注意神志變化和有無內(nèi)臟損害表現(xiàn)，警惕發(fā)生感染性休克。

⑵確保及時(shí)應(yīng)用抗生素，對較長時(shí)間大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素的病人，應(yīng)經(jīng)常觀察其口腔粘膜是否出現(xiàn)霉菌感染的白色斑點(diǎn)，警惕發(fā)生二重感染。

⑶局部病灶手術(shù)后，應(yīng)注意觀察膿液性質(zhì)和引流是否通暢，注意有無新的轉(zhuǎn)移性膿腫出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)新病灶要及時(shí)進(jìn)行切開引流。

⑷加強(qiáng)支持療法，對癥處理和生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：手部急性化膿性感染護(hù)理措施

手部急性化膿性感染護(hù)理措施：

1.制動(dòng)和抬高患肢：利于改善局部血循環(huán)，促進(jìn)靜脈和淋巴回流，以減輕炎性充血水腫，緩解疼痛。

2.鎮(zhèn)靜止痛：按醫(yī)囑用藥，保證病人的休息和睡眠。

3.對手部化膿性感染及早做好切開引流術(shù)的準(zhǔn)備。

4.炎癥進(jìn)展期，若發(fā)現(xiàn)疼痛減輕，應(yīng)予高度警惕可能發(fā)生的肌腱組織壞死或感染擴(kuò)散。

5.應(yīng)用抗生素：了解藥物敏感史，據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)以及創(chuàng)面變化及時(shí)調(diào)整抗生素。

6.必要時(shí)換藥前可給病人止痛劑，盡量使病人松弛，操作輕柔、仔細(xì)。選擇細(xì)小、滑軟的引流物。也可用溫鹽水浸泡，請病人在水中活動(dòng)患指，以利膿液引流。

7.久而不愈的傷口，應(yīng)定時(shí)作膿液培養(yǎng)，并行X線攝片檢查，以證實(shí)有異物存留和并發(fā)骨髓炎的可能。

護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：軟組織的急性化膿性感染護(hù)理

軟組織的急性化膿性感染護(hù)理措施：

1.監(jiān)測體溫和其他全身癥狀，體溫過高，應(yīng)給物理降溫，鼓勵(lì)飲水，加強(qiáng)飲食調(diào)理，必要時(shí)靜脈輸液并監(jiān)測出入水量。

2.注意面部、頸部感染的進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)海綿竇炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.較重感染或肢體感染應(yīng)臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。鼓勵(lì)病人經(jīng)常作深呼吸、咳痰、翻身，預(yù)防肺炎及血栓性靜脈炎。

4.局部予以理療，每日局部熱敷數(shù)次，緩解疼痛和不適。做好正常部位皮膚的清潔處理。

5.熟悉膿腫波動(dòng)征，有膿液形成時(shí)，準(zhǔn)備穿刺抽膿、切開引流。

6.換藥，酌情取創(chuàng)面分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，據(jù)此調(diào)整抗生素。

7.使用抗生素，詢問藥物敏感史，告知病人用藥的重要性、方法、療程等。一般感染，宜采用口服抗生素。觀察療效及可能的藥物反應(yīng)。

8.可給止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。

護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：急性蜂窩組織炎臨床表現(xiàn)

急性蜂窩組織炎臨床表現(xiàn)：

病變表淺者，局部明顯紅腫、劇痛，病變區(qū)與正常皮膚無明顯界線，病變中央常因缺血而發(fā)生壞死;深部感染者，局部表現(xiàn)多不明顯，但有表面組織水腫和深部壓痛，多伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、全身無力等全身癥狀?？诘住㈩M下和頸部的急性蜂窩組織炎可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。由厭氧菌引起的蜂窩組織炎局部可檢出捻發(fā)音，又稱“捻發(fā)音性蜂窩組織炎”，蜂窩組織和筋膜壞死，膿液惡臭，有中毒癥狀。

護(hù)士資格考試外科護(hù)理學(xué)筆記：氣性壞疽病人截肢術(shù)前護(hù)理

一、加強(qiáng)病情觀察

若患者出現(xiàn)局部沉重，有包扎過緊的感覺和疼痛時(shí)，應(yīng)警惕氣性壞疽的發(fā)生。若出現(xiàn)疼痛進(jìn)行性加重，有脹裂感，一般止痛藥不能控制，腫脹劇烈且與傷口引起的腫脹不成比例，且迅速進(jìn)行性加重，傷口有氣泡逸出，并有腐肉氣味時(shí)，應(yīng)積極采取措施并取傷口分泌物涂片檢查，一旦確診為氣性壞疽后應(yīng)積極配合醫(yī)生做好緊急接肢準(zhǔn)備。

二、防治并發(fā)癥

1、預(yù)防感染性休克

密切觀察生命體征變化及尿量，如有高熱、氣促、脈速、煩躁不安、皮膚蒼白、譫妄甚至昏迷應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕是否感染擴(kuò)展為敗血癥或感染行休克，應(yīng)大劑量應(yīng)用抗生素，做好緊急抗休克處理。

2、急性腎功能衰竭

患者在早期因失液過多而引起功能性急性腎衰的發(fā)生，此期應(yīng)大量補(bǔ)液?？紤]到患者較年輕，平素?zé)o心臟疾病，補(bǔ)液速度可稍快，調(diào)節(jié)在60～80滴/分，以利尿，盡早糾正急性腎衰。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量，如液體已補(bǔ)足、血壓正常的情況下，尿量持續(xù)<20ml/h，并對利尿劑無反應(yīng)時(shí)，應(yīng)警惕器質(zhì)性急性腎功能衰竭的發(fā)生。

3、MODS

多器官功能障礙綜合征，由于受到創(chuàng)傷和持續(xù)存在的感染的刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)過于強(qiáng)烈以至于失控，主要表現(xiàn)為心、腦、腎等重要器官的損害。

三、高熱的護(hù)理

應(yīng)查明發(fā)熱原因，保持適宜的溫度和濕度，房間通風(fēng)透氣，必要時(shí)給予溫水檫浴和酒精擦浴，或遵醫(yī)囑給予退熱劑。補(bǔ)充足夠的水分，維持營養(yǎng)和熱量，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水漱口二次，防止口臭和口腔潰瘍。

第四篇：2015護(hù)士資格考試外科護(hù)理學(xué)模擬試卷第五套

新東方在線醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(http://yixue.koolearn.com/)分享

2015年護(hù)士資格考試時(shí)間還有一個(gè)多月的時(shí)間，為幫助考生考試，新東方在線醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理了出護(hù)士資格考試外科護(hù)理學(xué)的一些模擬試題，請廣大考生參考。

1.中等：特異性感染傷口換藥應(yīng)注意?

A.專人換藥,不可與一般傷口連續(xù)換藥;

B.在感染傷口之后換藥;

C.在感染傷口之前換藥;

D.在污染傷口之前換藥;

E.在清潔傷口之前換藥。

答案：A

2.中等：不宜進(jìn)行一期縫合的傷口?

A.腹腔開放性傷27小時(shí);

B.口唇割傷20小時(shí);

C.胸腔開放性傷14小時(shí);

D.前額刀傷16小時(shí);

E.足底玻璃劃傷12小時(shí)。

答案：E

3.中等：胸腔閉式引流選用?

A.膠片引流條;

B.橡皮引流管;

C.凡士林紗布引流條;

D.煙卷引流條;

新東方在線醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(http://yixue.koolearn.com/)分享

E.紗布引流條。

答案：B

4.中等：清潔傷口指?

A.污染傷口經(jīng)過清創(chuàng)處理以后;

B.消炎以后的傷口;

C.無菌手術(shù)切口;

D.傷后6~8小時(shí)內(nèi)的傷口;

E.引流以后的傷口。

答案：C

5.中等：小腿出血不能自止,止血帶要安綁在什么部位?

A.大腿下1/3;

B.大腿中1/3;

C.大腿上1/3;

D.踝關(guān)節(jié)上方;

E.小腿中部。

答案：A

6.中等：換藥后整理工作,不正確的是?

A.需重復(fù)使用的引流管應(yīng)清洗內(nèi)腔并消毒浸泡;

B.敷料應(yīng)倒入污物桶;

C.浸泡后的物品仍需重新消毒;

新東方在線醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(http://yixue.koolearn.com/)分享

D.器械、藥碗等需用2%戊二醛浸泡1~2小時(shí);

E.尚未使用的物品可放回原處。

答案：E

7.中等：上腹部手術(shù)術(shù)后的拆線時(shí)間是?

A.2~3天;

B.4~5天;

C.5~7天;

D.7~天;

E.~12天。

答案：D

8.中等：厭氧菌感染創(chuàng)面應(yīng)使用下列什么溶液沖洗?

A.3%過氧化氫;

B.2.5%碘酊;

C.0.5%聚維酮碘(碘伏);

D.生理鹽水;

E.3%硼酸溶液。

答案：A

9.中等：換藥后膠布粘貼的方向下列哪項(xiàng)是正確的?

A.與身體長軸一致;

B.與身體長軸垂直;

新東方在線醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(http://yixue.koolearn.com/)分享

C.與傷口長軸垂直;

D.與傷口長軸一致;

E.放射狀粘貼。

答案：B

10.中等：穿孔性闌尾炎手術(shù)后第一次換藥是下列哪項(xiàng)?

A.術(shù)后3天;

B.敷料一旦滲濕即應(yīng)換藥;

C.術(shù)后1天早晨;

D.術(shù)后2天;

E.術(shù)后1天下午。

答案：B

第五篇：護(hù)士資格考試

護(hù)士資格考試（兒科護(hù)理學(xué)）

1、患兒男，1歲6個(gè)月?；夹焊篂a來診。家長的哪項(xiàng)表述提醒護(hù)士需要進(jìn)一步對家長進(jìn)行健康教育：

（C）

A “我會(huì)適當(dāng)減少給孩子的食物量”

B.“我會(huì)讓孩子一次少吃一點(diǎn)”

C “我會(huì)給孩子吃點(diǎn)脂肪豐富的食物”

D “我會(huì)給孩子用吸水性強(qiáng)的紙尿布” E “孩子每次大便后我會(huì)用溫水幫孩子清洗臀部”

2、不屬于新生兒常見的正常生理狀態(tài)的是：

（C）

A “馬牙”

B 生理性黃疸

C 臀紅

D 假月經(jīng)

E 乳腺腫大

3、為小兒測量體重時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：

（B）

A 晨起空腹排尿后進(jìn)行

B 進(jìn)食時(shí)立即進(jìn)行

C 每次測量應(yīng)在同一磅秤上稱量 D 測量前應(yīng)先校正磅秤為零點(diǎn)

E 脫去衣褲鞋襪后進(jìn)行

4、支氣管肺炎患兒宜采取的體位是：

（D）

A平臥位

B 去枕仰臥位

C 頭低足高位

D 頭胸抬高位

E 左側(cè)臥位

5、下列符合早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)的是：

（E）

A 皮膚紅潤，胎毛少

B 耳殼軟骨發(fā)育好

C 乳暈明顯，有結(jié)節(jié) D 指甲長過指端

E 足底光滑，紋理少

6、輪狀病毒腸炎所致腹瀉的臨床特點(diǎn)不包括：

（C）

A 多發(fā)生在秋、冬季

B 常伴上呼吸道感染癥狀

C 常伴腹痛、里急后重 D 全身感染中毒癥狀不明顯

E 大便無腥臭味

7、患兒女，3歲。半年來“感冒”反復(fù)發(fā)作，家長多次自行給予“阿司匹林”、“頭孢拉定”、“阿莫西林”、“羅紅霉素”等藥物治療。5天前患金黃色葡萄球菌腸炎入院。出院時(shí)護(hù)士對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)：

（E）

A 合理喂養(yǎng)

B 注意飲食衛(wèi)生

C 多進(jìn)行戶外活動(dòng) D 注意兒童個(gè)人衛(wèi)生

E 濫用抗生素的嚴(yán)重后果

8、一嬰兒扶腋下能站立，兩手能各握一玩具，能喃喃地發(fā)出單音節(jié)，能伸手取物。根據(jù)這些表現(xiàn)，該嬰兒的最可能的月齡為：

（B）

A 3個(gè)月

B 5個(gè)月

C 7個(gè)月

D 9個(gè)月

E 10個(gè)月

9、患兒男，10天。出生后診斷為顱內(nèi)出血，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，留有后遺癥。出院時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)家長：

（E）

A 測量血壓的方法

B 測量體重、身長、頭圍的方法

C 服用鐵劑預(yù)防貧血的方法和注意事項(xiàng)

D 補(bǔ)充葉酸、維生素B12的方法

E 進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)的意義及方法 10、3個(gè)月女嬰，體重5kg，母親因患乳腺炎不能喂食母乳，改為牛乳喂養(yǎng)，每日需8%糖牛乳量為：

（B）

A 500ml

B 550ml

C 600ml

D 650ml

E 00 ml

11、患兒男，5歲。全身浮腫、尿少6天，以“原發(fā)性腎病綜合癥”入院。護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，最重要的評(píng)估內(nèi)容是：

（E）

A 飲食情況

B 大便情況

C 尿量情況

D 睡眠情況

E 水腫情況

12、早產(chǎn)兒，胎齡35周，目前體重2100g，護(hù)士應(yīng)將溫室保持在：

（C）A 18℃~～20℃

B.21℃～23℃

C 24℃～26℃

D 27℃～28℃

E 29℃～30℃

13、患兒男，4歲，以病毒性腦膜炎入院。經(jīng)積極治療，除右側(cè)肢體仍活動(dòng)不利，其他臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，家長要求回家休養(yǎng)，護(hù)士為其進(jìn)行出院指導(dǎo)，不妥的是：

（B）A 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

B 患側(cè)肢體保持功能位，盡量減少活動(dòng) C 指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)

D 保持患兒心情舒暢

E 指導(dǎo)定期隨訪

14、患兒男，10個(gè)月。3天前突然雙眼上翻，面肌和四肢抽動(dòng)急診入院，診斷為維生素D缺乏性手足抽搦癥。該患兒出院時(shí)，護(hù)士對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容是：（E）A 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

B 提倡進(jìn)行站立鍛煉

C 多抱患兒到戶外曬太陽 D 添加含維生素D的食物

E 處理驚厥和喉痙攣的方法

15、患兒，2歲，診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。對該患兒做健康指導(dǎo)時(shí)，不妥的是：（B）A 建立合理的生活制度

B 充分運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)

C 合理營養(yǎng)，促進(jìn)生長

D 預(yù)防呼吸道感染

E 指導(dǎo)定期復(fù)診

16、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是：

（B）A 面部

B 腹部

C 軀干

D 臀部

E 四肢

17、患者男，因早產(chǎn)住院治療。現(xiàn)患兒3個(gè)月，需接種卡介苗。正確的做法是：（B）A 立即接種

B PPD試驗(yàn)陰性再接種

C 4個(gè)月后再接種 D 與百白破疫苗同時(shí)接種

E PPD試驗(yàn)陽性再接種

18、患兒男，5歲。由家長帶到預(yù)防保健科接種流感疫苗。接種前，護(hù)士應(yīng)特別注意向家長詢問患兒的哪項(xiàng)近況：

（B）

A 飲食情況

B 發(fā)熱情況

C 小便情況

D 大便情況

E 睡眠情況

19、足月兒，生后4天，護(hù)士在進(jìn)行出院宣教時(shí)，指導(dǎo)家長為患兒口服維生素D，正確的開始給藥時(shí)間應(yīng)在：

（B）

A 生后1周B 生后2周C 生后3周D 生后1個(gè)月

E 生后2個(gè)月

20、嬰兒開始有意識(shí)的模仿成人的發(fā)音，如“爸爸”“再見”“謝謝”等，這時(shí)嬰兒的年齡大約為：（C）

A 5個(gè)月

B 6～7個(gè)月

C 8～9個(gè)月

D 10～11個(gè)月

E 12個(gè)月

21、患兒男，5歲，因“腎病綜合征”以腎上腺皮質(zhì)激素治療5個(gè)月，出現(xiàn)浮腫減輕，食欲增加，雙下肢疼痛，最應(yīng)關(guān)注的藥物副作用是：

（B）

A 高血壓

B 骨質(zhì)疏松

C 白細(xì)胞減少

D 消化道潰瘍

E 庫欣綜合征

22、給嬰兒口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗時(shí)，正確的做法是：

（C）A 用溫?zé)崴头?/p>

B 用熱開水送服

C 冷開水送服或含服 D 熱開水溶解后服用

E 服后半小時(shí)可飲用熱牛奶

23、判斷小兒體格發(fā)育的主要指標(biāo)是：

（A）

A 體重，身高

B 牙齒，囟門

C 運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平

D 語言發(fā)育水平

E 智力發(fā)育水平

24、嬰兒喂養(yǎng)的最佳食品是：

（D）

A 純母乳

B 全脂奶粉

C 母乳加奶粉

D 母乳加輔食

E 嬰兒配方奶粉

25、腎病綜合征最根本的病理生理改變是：

（D）

A 水腫

B 高血壓

C 低蛋白血癥

D 大量蛋白尿

E 高膽固醇血癥

26、女嬰，4個(gè)月。足月兒，體檢指標(biāo)正常，此月齡最合適添加的輔食是：

（A）A 蛋黃

B 餅干

C 粥

D 爛面

E 土豆泥

27、患者男，6歲，患輕度室間隔缺損，尚未治療?，F(xiàn)因齲齒需拔牙，醫(yī)生在拔牙前給予抗生素，其目的是預(yù)防：

（E）

A 上呼吸道感染

B 牙齦炎

C 支氣管炎

D 充血性心力衰竭

E 感染性心內(nèi)膜炎

28、患兒男，2歲。發(fā)熱1天，體溫39℃，伴有輕咳來診。門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予輸氧、鎮(zhèn)靜，此刻首選藥物是：

（B）A 苯巴比妥肌注

B 地西泮靜注

C 水合氯酫灌腸 D 氯丙嗪肌注

E 腎上腺皮質(zhì)激素靜注

29、患兒，女，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促”就診，以“肺炎”入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：

（D）

A 睡眠狀況

B 進(jìn)食量

C 大小便次數(shù)

D 心率、呼吸的變化

E 咳嗽頻率及輕重

30、新生兒出生時(shí)存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射是：

（C）

A 角膜反射

B 結(jié)膜反射

C 擁抱反射

D 瞳孔反射

E 吞咽反射

31、對兒童生長發(fā)育規(guī)律的描述，錯(cuò)誤的是

A 生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程

B 生長發(fā)育遵循一定的順序

C 有一定的個(gè)體差異性

D．各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度一致

E 生長發(fā)育是由低級(jí)到高級(jí)

32、新生兒時(shí)期應(yīng)預(yù)防接種的疫苗是：

（C）

A 乙肝疫苗，乙腦疫苗

B 麻疹疫苗，卡介苗

C 卡介苗，乙肝疫苗 D 百白破疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E 脊髓灰質(zhì)炎疫苗，乙腦疫苗 33、10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進(jìn)食的食物有：

（B）

A 母乳

B 純牛乳

C 發(fā)酵乳

D 去乳糖配方乳

E 豆制代乳品

34、一健康女嬰，足月順產(chǎn)后5天，因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來醫(yī)院，該現(xiàn)象最可能是：

（A）

A 假月經(jīng)

B 陰道直腸瘺

C 尿道陰道瘺

D 會(huì)陰損傷

E 血友病

35、患兒女，日齡4天，足月順產(chǎn)?，F(xiàn)該患兒反應(yīng)低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅，發(fā)硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征，在進(jìn)一步收集的評(píng)估資料中，對判斷病情最有價(jià)值的是：

（A）

A 體溫

B 體重

C 脈搏

D 呼吸

E 血壓

36、患兒男，6個(gè)月，因間歇發(fā)熱，咳嗽半個(gè)月，擬診“支氣管炎”，給予口服“頭孢拉定”治療，近2天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點(diǎn)片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。護(hù)士在為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，宜選擇的溶液是：

（D）

A 來蘇水

B 生理鹽水

C 0.1%利凡諾

D 2%碳酸氧鈉

E 3%過氧化氫

39、患兒男，2歲。因上呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱入院?，F(xiàn)體溫39.3℃，半小時(shí)前突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發(fā)抽搐，護(hù)理的重點(diǎn)是：（E）A 多曬太陽

B 按時(shí)預(yù)防接種

C 加強(qiáng)體格鍛煉

D 居室定期食醋熏蒸 E 體溫過高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫 40、8個(gè)月女嬰，提示其發(fā)育正常的運(yùn)動(dòng)特征是：

（C）

A 會(huì)抬頭

B 會(huì)翻身

C 會(huì)爬行

D 用手握玩具

E 獨(dú)自行走

41、患者女，5歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護(hù)士為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，最恰當(dāng)?shù)氖澄锝M合是：

（C）

A 魚、咖啡

B 瘦肉、牛奶

C 羊肝、橙汁

D 雞蛋、可樂

E 豆腐、綠茶 42、9月齡患兒，單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmol/L。診斷維生素D缺乏性手足搐搦癥。對該患兒護(hù)理措施不正確的是：

（C）A 驚厥時(shí)及時(shí)清除口鼻分泌物

B 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定劑和鈣劑

C 補(bǔ)充鈣劑時(shí)應(yīng)快速靜脈推注

D 驚厥發(fā)作時(shí)保護(hù)患兒安全

E 保持安靜，減少刺激

43、一男性新生兒經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。出生后心率95次/分，呼吸淺慢，身體紅，四肢青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar評(píng)分為：

（A）A 4分

B 5分

C 6分

D 7分

E 8分

44、患兒女，1歲。診斷為“急性支氣管炎”3天，咳嗽、咳痰加重。評(píng)估患兒痰液粘綢，患兒自己難以咳出。清理患兒呼吸道首先應(yīng)選用的方法是：

（D）A 繼續(xù)鼓勵(lì)患兒咳嗽排痰

B 少量多次飲水

C 體位引流

D 超聲霧化吸入

E 負(fù)壓吸痰

45、患兒男，3歲。診斷為法洛四聯(lián)癥?；純喝毖醢l(fā)作時(shí)宜采取的體位是：

（C）A 去枕平臥位

B 取半坐位

C 膝胸臥位

D 患兒頭肩抬高15°～30°

E 側(cè)臥位

46、新生兒女，胎齡35周，生后第1天，基本情況可。其母尚無乳汁分泌。為預(yù)防新生兒低血糖，護(hù)理措施重點(diǎn)是：

（B）

A 可試喂米湯

B．及時(shí)喂葡萄糖水

C 應(yīng)果斷進(jìn)行人工喂養(yǎng)

D 配合進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液

E 等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

47、新生兒出生后進(jìn)行Apgar評(píng)分的評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括：

（B）A 皮膚顏色

B 角膜反射

C 心率

D 呼吸

E 肌張力

48、幼兒期是指：

（C）

A 從出生～1歲

B 從出生～2歲

C 1歲～3歲

D 3歲～5歲

E 4歲～6歲

49、支氣管肺炎患兒停用抗生素的時(shí)間是抗生素用至體溫正常后：

（C）A 1～2天

B 3～4天

C 5～7天

D 8～10天

E 10～15天 50、法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作，使用普奈洛爾進(jìn)行治療的目的是：

（B）A 控制驚厥

B 減慢心率

C 減少水鈉潴留

D 抑制呼吸中樞

E 糾正代謝性酸中毒

51、關(guān)于嬰兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是：

（B）

A 嬰兒的呼吸頻率較快是正常的B 嬰兒呼吸節(jié)律很規(guī)律，若不齊有呼吸系統(tǒng)病變 C 嬰兒沒有什么呼吸儲(chǔ)備，容易出現(xiàn)呼吸衰竭

D 嬰兒呈腹式呼吸 E 嬰兒氣道管徑小，容易阻塞

52、屬于青紫型先心病的是：

（A）

A 法洛四聯(lián)癥

B 房間隔缺損

C 室間隔缺損 D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E 肺動(dòng)脈狹窄

53、A3型選擇題

（1～2題共用題干）

新生兒，男，生后3天。皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，精神、食欲尚好，大便黃色糊狀，查血清膽紅素濃度128μmol／L，血常規(guī)無異常。小兒血型為O型，其母為B型。

1、該男嬰最可能是：

（E）

A 溶血性黃疸

B 阻塞性黃疸

C 先天性黃疸

D 肝細(xì)胞性黃疸 E 生理性黃疸

2、此時(shí)最佳的處理措施是：

（C）

A 給予肝酶誘導(dǎo)劑

B 立即藍(lán)光照射

C 觀察黃疸變化 D 給保肝藥物

E 輸清蛋白(3～5題共用題干)新生兒男，生后3天。體重3200g，皮膚鞏膜發(fā)黃，血清總膽紅素280μmol/L。

3、根據(jù)該新生兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為：

（C）A 正常新生兒

B 生理性黃疸

C 高膽紅素血癥

D 新生兒低血糖

E 新生兒顱內(nèi)出血

4、應(yīng)立即采取的處理措施為：

（B）

A 換血療法

B 光照療法

C 輸全血

D 輸血漿

E 輸白蛋白

5、對該新生兒最主要的觀察重點(diǎn)是：

（E）

A 尿量

B 瞳孔

C 體重

D 體溫變化

E 皮膚、鞏膜黃染的程度