第一篇：淮南地區(qū)孕婦產(chǎn)前四項(xiàng)傳染病指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析

淮南地區(qū)孕婦產(chǎn)前四項(xiàng)傳染病指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析 章

靜

【摘要】目的 了解淮南地區(qū)孕婦乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染狀況,探討檢測(cè)的臨床意義。方法 對(duì)我院2011年9月～2012年4月3122例住院孕婦進(jìn)行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒抗體(抗-HIV)、梅毒螺旋體(TP)四項(xiàng)血清學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果

HBsAg、抗-HCV、TP陽性率分別為3.36%、0.16%和0.38%,明顯低于國內(nèi)報(bào)道的陽性率10.0%、0.4%和0.9%?？?HIV陽性率為0.03%。對(duì)抗-HCV陽性標(biāo)本用ELISA方法進(jìn)行復(fù)檢，符合率為99%，對(duì)TP陽性標(biāo)本用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）測(cè)定滴度，確診試驗(yàn)用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)，TP的符合率為91.6%，而TRUST的符合率為81.8%。同時(shí)，本次研究發(fā)現(xiàn)梅毒的感染率在逐步上升。抗-HIV的確診實(shí)驗(yàn)是由淮南市疾控中心提供。結(jié)論

但是對(duì)孕婦進(jìn)行四種傳染病感染標(biāo)志物檢測(cè)非常必要，對(duì)避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染，阻斷母嬰傳播及優(yōu)生優(yōu)育具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】孕婦 乙肝

丙肝

艾滋

梅毒

優(yōu)生優(yōu)育

為了最大程度的給孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、丙肝、梅毒、乙肝母嬰傳播的綜合防治，盡量減少新生兒的傳染病感染機(jī)會(huì)，淮南市婦幼保健院對(duì)所有入院的孕產(chǎn)婦都進(jìn)行傳染病四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，保證了母嬰安全。1 資料與方法

1.1 對(duì)象

收集2010年9月9日～2012年4月9日產(chǎn)科住院病人3122例感染四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行回顧性研究。

1.2 試劑 HBsAg試劑由杭州艾康公司生產(chǎn)、抗-HCV和TP由廈門英科新創(chuàng)公司生產(chǎn)，抗-HCV ELISA試劑和抗-HIV試劑由北京華大公司生產(chǎn)，TRUST 試劑由上海榮盛公司生產(chǎn)，TPPA由日本富士株式會(huì)社生產(chǎn)。

1.3 方法

HBsAg、抗-HCV、TP均采用膠體金法篩選，抗-HCV陽性標(biāo)本用ELISA方法復(fù)檢，抗-HIV也用ELISA方法。

1.4儀器

酶標(biāo)儀和洗板機(jī)都是鄭州安圖公司生產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1如表1所示，HBsAg、抗-HCV、TP的陽性率是3.36%、0.16%和0.38%,明顯低于國內(nèi)報(bào)道的陽性率10.0%、0.4%和0.9%[1]。

表1 四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

項(xiàng)

目 例

數(shù) 陽性例數(shù) 陽性率（%）陽性構(gòu)成比% HBsAg 抗-HCV 抗-HIV TP 3122 3122 3122 3122

5 1 12

3.36 0.16 0.03 0.38

86.06 4.09 1.01 9.8 合計(jì) 3122 123 3.83 100.05 2.2如表2所示，TP具有較高的符合率，陽性率為0.38%，確診實(shí)驗(yàn)TPPA的陽性率為0.35，差異無顯著性，P﹥0.05,但是TRUST的陽性率為0.25%，與TPPA相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01?？梢姡琓P可以作為理想的梅毒篩選方法，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、快速，還具有較高的靈敏度和特異性。

表2 梅毒三種方法檢測(cè)的比較

項(xiàng)

目 例

數(shù) 陽性例數(shù) 陽性率（%）符合率（%）TP 3122 8 11

0.38 0.25 0.35

91.6 81.8 TRUST 3122 TPPA討論 3122 本次研究發(fā)現(xiàn)淮南地區(qū)的孕產(chǎn)婦HBsAg的陽性率低于文獻(xiàn)報(bào)道[1]，與淮南地區(qū)有效的大面積接種乙肝疫苗有關(guān)系，但還是在一個(gè)高感染的狀態(tài)，在產(chǎn)前檢查乙肝病毒，可以加強(qiáng)新生兒乙肝免疫接種、指導(dǎo)哺乳，降低母嬰垂直傳播。

丙肝主要是輸血等血液傳播，更能夠垂直傳播給嬰兒，本次孕產(chǎn)婦丙肝感染率也低于國內(nèi)報(bào)道，與淮南市用血管理規(guī)范有關(guān)。梅毒近年來呈現(xiàn)了發(fā)病率逐年上漲的趨勢(shì)，孕婦早期發(fā)現(xiàn)可以早期治療，減少宮內(nèi)感染機(jī)會(huì)。

本次研究梅毒的三種方法顯示，TP可以作為理想的梅毒篩選方法，靈敏度和特異性都很高，TPPA是目前國內(nèi)推薦的確診梅毒的重要方法，它是使用純化的致病性螺旋體抗原成分包被活致敏紅細(xì)胞和明膠顆粒，其結(jié)果可靠，具有極高的敏感性和特異性，是目前國內(nèi)外被公認(rèn)的準(zhǔn)確度較高的梅毒血清學(xué)確證試驗(yàn)，但由于其操作比較繁瑣，不利于大樣本的檢測(cè)，因此，它主要運(yùn)用排除用非特異性抗體檢測(cè)所致的假陽性[3]。，TPPA和TP在檢測(cè)梅毒的陽性率明顯高于TRUST，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而TRUST法利用心磷脂為抗原來檢測(cè)梅毒抗體,決定了該方法導(dǎo)致假陽性的局限性。而且采用肉眼觀測(cè),其漏檢率較高,故特異性、敏感度較低，但其價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便。TRUST試驗(yàn)在抗體含量過高時(shí)可出現(xiàn)前帶現(xiàn)象,生物學(xué)假陽性反應(yīng)可出現(xiàn)于孕婦、瘧疾、麻風(fēng)、猩紅熱、吸毒、乙肝、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,常導(dǎo)致過激治療[2]。當(dāng)人體感染梅毒螺旋體后約4～10周產(chǎn)生一定數(shù)量的抗心磷脂抗體，且隨病情進(jìn)展有增加趨勢(shì)，但經(jīng)治療后又可降為正常，因此對(duì)梅毒患者的療效監(jiān)測(cè)過程中可采用TRUST，如果能夠聯(lián)合篩選試驗(yàn)與確診試驗(yàn)，將對(duì)梅毒的診治提供重要的參考，也可為梅毒的早發(fā)現(xiàn)、早治療贏得時(shí)間。也可將3種試驗(yàn)方法結(jié)合應(yīng)用，可以減少漏診、誤診率。

艾滋抗體在本次研究中陽性率為0.03%，這是因?yàn)檠芯康臅r(shí)間區(qū)間較小，同時(shí)，研究的對(duì)象又是臨床的孕婦，陽性率自然低于普通的人群，近幾年來，我院收治了3例均確診的艾滋抗體陽性產(chǎn)婦，這說明淮南的艾滋防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。在產(chǎn)前診斷出艾滋抗體，不僅可以采取有效的措施降低新生兒感染率[3]。同時(shí)，也降低醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，產(chǎn)婦檢測(cè)乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染狀況,不僅有利于患者傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少嬰兒的感染率，也有利于醫(yī)院加強(qiáng)隔離措施，減少院內(nèi)感染，臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：1671例孕婦產(chǎn)前篩查結(jié)果回顧性分析

1671例孕婦產(chǎn)前篩查結(jié)果回顧性分析

【摘要】目的：回顧性分析1671例孕中期孕婦產(chǎn)前的篩查結(jié)果，評(píng)價(jià)妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查在唐氏綜合征以及神經(jīng)管畸形（NTD）的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：在2012年12月-2015年2月，選擇某醫(yī)院懷孕15～20+6周的孕婦臨床資料1671例，采用化學(xué)發(fā)光法來檢測(cè)孕婦的血清相關(guān)標(biāo)志物濃度，結(jié)合孕婦的年齡，體重及孕周等因素，評(píng)估胎兒患有21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：在篩查的1671例案例中，其中有21-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦84 例，篩查陽性率為5.03%（84/1671）；18-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦35 例，篩查陽性率為 2.10%（35/1671），NTD高風(fēng)險(xiǎn)孕婦 38 例，篩查陽性率為 2.27%（38/1671），經(jīng)過追蹤隨訪染色體核型分析確診有2例21-三體綜合征，篩查假陽性率為 4.91 %{（84-2）/1671}，經(jīng)過染色體核型分析確診有1例18-三體綜合征，篩查假陽性率為2.04%{（35-1）/1671}；經(jīng)過染色體核型分析和B超確診有1例NTD，篩查假陽性率為2.21%{（38-1）/1671}。結(jié)論：通過妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查出懷有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦進(jìn)一步行產(chǎn)前診斷，可以最大限度地減少異常胎兒的出生。

【關(guān)鍵詞】妊娠中期孕婦；血清三聯(lián)法篩查；產(chǎn)前篩查結(jié)果

本文將主要結(jié)合某醫(yī)院的1671例孕婦資料，將檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查在唐氏綜合征以及神經(jīng)管畸形（NTD）的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1篩查對(duì)象

在2012年12月-2015年2月，選擇某醫(yī)院懷孕15～20+6周的孕婦臨床資料1671例，所有孕婦均在知情自愿的情況下參與本次篩查。采用化學(xué)發(fā)光法來檢測(cè)孕婦血清相關(guān)標(biāo)志物的濃度，在此基礎(chǔ)上分析孕婦的年齡，體重及孕周等因素，評(píng)估孕婦的風(fēng)險(xiǎn)（21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征）。孕婦的年齡在19.5～33.8歲，平均年齡為26.65±2.56歲，體重在42.8～78.5kg，平均體重為60.65±12.3kg。通過羊水染色體核型分析和B超檢查來確診。

1.2方法

1.2.1取材和指標(biāo)

所有孕婦均在規(guī)定的孕周內(nèi)取5ml外周靜脈血，離心后取血清檢驗(yàn)，檢測(cè)標(biāo)志物為：人絨毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFP）及游離雌三醇（uE3）。

1.2.2儀器和方法

篩查方法采用西門子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢測(cè)儀器采用國藥準(zhǔn)字試劑盒，檢查過程中嚴(yán)格按照說明書的相關(guān)要求，結(jié)合孕婦的申請(qǐng)單來收集孕婦的基本資料，仔細(xì)查看孕婦是否有吸煙史以及糖尿病史等情況，再采用西門子產(chǎn)前分析軟件計(jì)算21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用西門子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫產(chǎn)前分析軟件來評(píng)估21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)。21-三體綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)切割值（CUT OFF）為1：270，≥1：270為高風(fēng)險(xiǎn)；NTD的高風(fēng)險(xiǎn)切割值（CUT OFF）以AFP-MOM為準(zhǔn)，≥2.5為高風(fēng)險(xiǎn)；18-三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)切割值（CUT OFF）為1：350，≥1：350為高風(fēng)險(xiǎn)。篩選出高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦均轉(zhuǎn)至產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

結(jié)果

2.1基本情況

2012年12月-2015年2月27個(gè)月間產(chǎn)科門診量以及可篩查的孕婦人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，見表1.2.2 27個(gè)月里1671例孕中期孕婦篩查高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果

在篩查的1671例案例中，其中有21-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦84 例，陽性率為5.03%（84/1671）；18-三體綜合征高風(fēng)險(xiǎn)孕婦35 例，陽性率為 2.10%（35/1671），NTD高風(fēng)險(xiǎn)孕婦 38 例，陽性率為 2.27%（38/1671），電話回訪所有高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，經(jīng)過追蹤隨訪這157例高風(fēng)險(xiǎn)孕婦有102例行產(chǎn)前診斷，對(duì)剩余55例未行產(chǎn)前診斷的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，于胎兒出生后3-6個(gè)月再次電話回訪，結(jié)果為胎兒出生后未發(fā)現(xiàn)有異常。102例行產(chǎn)前診斷的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦染色體核型分析確診有2例21-三體綜合征，確診有1例18-三體綜合征，確診有1例NTD。均于確診后行中期引產(chǎn)。在篩查的相關(guān)案例中，每組的數(shù)據(jù)比較均不一致，見表2.3.討論

我國是一個(gè)人口出生大國，同時(shí)也是畸形兒高出生率的國家，就目前的調(diào)查研究結(jié)果來看，我國的新生兒缺陷率達(dá)到3.8%以上，全國每年約有80萬左右的新生兒有明顯的出生缺陷情況出現(xiàn)[1-3]。近年來，我國各大城市醫(yī)院開始相繼建立其產(chǎn)前篩查這一項(xiàng)目，國外的大規(guī)模臨床實(shí)踐也證明產(chǎn)前篩查的有效性以及科學(xué)性，值得廣泛推廣。本院的產(chǎn)前篩查率逐年上升，說明產(chǎn)前篩查的深刻意義正在被人們所接受，人們對(duì)于提前防范畸形胎兒的意識(shí)也在逐年的加強(qiáng)。

本文通過對(duì)1671例孕中期孕婦篩查結(jié)果來看，經(jīng)過追蹤隨訪染色體核型分析確診有2例21-三體綜合征，篩查假陽性率為 4.91 %{（84-2）/1671}，經(jīng)過染色體核型分析確診有1例18-三體綜合征，篩查假陽性率為2.04%{（35-1）/1671}；經(jīng)過染色體核型分析和B超確診有1例NTD，篩查假陽性率為2.21%{（38-1）/1671}。篩查假陽性率均在5%以下，說明產(chǎn)前篩查手段能夠較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)懷有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷，最大限度地減少異常胎兒的出生，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)人口的素質(zhì)。

綜上所述：通過妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查出高風(fēng)險(xiǎn)人群行產(chǎn)前診斷可以有效減少出生缺陷的發(fā)生，具有顯著的社會(huì)價(jià)值，值得廣泛推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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