第一篇：針灸科的醫(yī)院感染管理制度

針灸科的醫(yī)院感染管理制度

（一）人員管理及保潔措施

工作人員衣帽整潔、不留長指甲、不佩戴首飾。

保持室內(nèi)整潔、空氣流通，每日用紫外線燈消毒1次/60分鐘。每天用消毒液擦拭桌面、椅及地面等1-2次。

（二）消毒隔離制度

1.針灸治療時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則：一人一針一滅菌、穴位注射一人一針一滴，穴位皮膚用75％酒精棉球消毒。

2.針灸針用后必須清洗后再進(jìn)行高壓滅菌備用：無菌操作一經(jīng)打開24小時內(nèi)使用。

3.治療床上的枕套、床單、毛巾、治療巾等，每日更換一次，遇污染時隨時更換。

4.拔火罐一人一用一消毒、每個病人之間用75%酒精棉球擦拭消毒，每日工作結(jié)束后、用500mg/L“84”液浸泡消毒30分鐘后、清洗晾干備用。

5.無菌持物鉗及罐高壓滅菌4小時更換；安爾碘、酒精使用小容量包裝，密閉存放，4日內(nèi)用完、如有污染應(yīng)隨時更換消毒。6.用過的棉簽、棉球等按感染性廢物處理。

針灸科消毒隔離制度

（1）各診室設(shè)置流動水洗手設(shè)施，備快速手消毒劑，為每一位病人操作前后須洗手或快速手消毒。（2）堅持每日清洗，消毒制度，地面濕式清掃。

（3）針灸針具必須做到一人一穴一針一用，用后必須做到雙滅菌，或使用一次性針具，用后必須初步毀形。（4）梅花針、三棱針等必須做到一人一用一滅菌。（5）火罐一人一罐一用，用后清洗消毒。

第二篇：針灸科醫(yī)院感染管理

中醫(yī)醫(yī)院針灸科醫(yī)院感染管理

長期以來，針灸療法被人們譽為“綠色療法”，針灸以其優(yōu)異的臨床療效、簡便的操作方法屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，已經(jīng)被越來越多的人們所接受。多年以來，很少見到與針灸科醫(yī)院感染相關(guān)因素的循證醫(yī)學(xué)研究，國家一直未頒布相關(guān)的法律法規(guī)，未形成專門的中醫(yī)特色的醫(yī)院感染管理制度[1],同時針灸科醫(yī)務(wù)人員受傳統(tǒng)針灸手法的影響，對醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)和認(rèn)識均存在不同程度的差異[2]，同時隨著侵入性操作的日趨增多，存在一定的感染因素。因此加強針灸科管理,嚴(yán)格按消毒隔離操作規(guī)范進(jìn)行操作, 對于防止醫(yī)院感染的發(fā)生尤為重要。1 針灸科醫(yī)院感染危險因素分析

1.1 不重視醫(yī)院感染工作，感染防控知識缺乏 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對感染工作重視不夠, 認(rèn)為此項工作是投資大、效益低的事情, 醫(yī)院感染管理科無專職人員, 硬件設(shè)施配備不到位；由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)的理念不同, 中醫(yī)學(xué)生在校期間缺乏嚴(yán)格的無菌知識的學(xué)習(xí)和無菌技術(shù)操作訓(xùn)練[3],醫(yī)務(wù)人員院感防范意識差, 相關(guān)知識欠缺。

1.2 診療環(huán)境布局不合理 診療室內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)未區(qū)分或無明顯標(biāo)識；室內(nèi)無水管或無流動水洗手設(shè)備, 無通風(fēng)、隔離、消毒設(shè)備及無菌存放柜；艾條燃燒后的微粒較多，治療人員多，空氣和物體表面不能保持清潔；使用過的火罐、起針盤、理療儀器和無菌物品放在同一柜內(nèi)。1.3 手衛(wèi)生依從性低 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員常以忙為由不洗手或不消毒手, 對洗手重要性認(rèn)識不足,忽視操作洗手, 尤以醫(yī)師為甚[4]。認(rèn)為手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出，手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級部門檢查。對手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機。

1.4診療用品消毒滅菌不規(guī)范 非一次性針灸針使用后，擦拭即放入容器內(nèi)進(jìn)行滅菌；盛裝針灸器具使用不當(dāng)，用無孔飯盒盛裝針灸針，且容器不消毒；針灸盒內(nèi)用紗布鋪墊，老化不更換；火罐不能做到一用一消毒；消毒劑不按時更換等。

1.5職業(yè)防護(hù)不到位 針刺、放血療法等中醫(yī)有創(chuàng)操作日趨增多，針灸針、火罐、三棱針、梅花針等在使用過程中會被患者的血液、體液污染而造成交叉感染；醫(yī)務(wù)人員無菌操作時不戴口罩，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識淡漠，發(fā)生針刺傷后未及時進(jìn)行局部處理，不及時上報醫(yī)院感染管理科，從而得不到及時有效地干預(yù)。

1.6醫(yī)療廢物管理不規(guī)范 醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，消毒后的棉簽或病人按壓后的棉簽混入生活垃圾中；感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物分類不嚴(yán)格，針灸針、穴位注射后的注射器隨意亂扔，注射器未分離針頭就放入利器盒內(nèi)；消毒后的棉簽、棉球混入利器盒等。2 醫(yī)院感染管理措施

2.1健全組織，完善制度，加強管理 成立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科室醫(yī)院感染管理小組的三級管理組織，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，提高管理者及針灸室工作人員對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及其它相關(guān)政策、法律、法規(guī)完善和健全針灸科的醫(yī)院感染管理制度及考評細(xì)則，并加大督查的頻次、力度，實行責(zé)任追究制，切實保障制度的落實。同時力爭制定常用中醫(yī)診療技術(shù)操作感染防控標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）等，做到有章可循。

2.2 加強培訓(xùn), 提高認(rèn)識 醫(yī)院感染管理科每年要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn)與考核。重點加強消毒隔離、無菌操作、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)及醫(yī)療廢棄管理制度等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)；對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格方可上崗；對工勤人員進(jìn)行手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等有關(guān)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)；同時要求針灸科多層次多形式利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、感染專題講座、定期考評等途徑進(jìn)行科室內(nèi)部學(xué)習(xí)，營造一種對醫(yī)院感染控制高度重視的氛圍。

2.3改善診療環(huán)境 按照《中醫(yī)醫(yī)院針灸科建設(shè)與管理指南（試行)》要求，設(shè)置候診區(qū)、針灸診療室。診療區(qū)內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)明確，設(shè)置排煙設(shè)備，保證通風(fēng)良好，各治療床間應(yīng)用1.5m 高的隔欄分隔；室內(nèi)應(yīng)設(shè)置無菌物品柜和消毒隔離設(shè)施；保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。

2.4提高手衛(wèi)生依從性 為保障手衛(wèi)生管理制度落實到實處，首先從手衛(wèi)生設(shè)施的便捷性和高效性入手，各診室均應(yīng)配備流動水洗手池、非手觸式水龍頭、洗手液、一次性擦手紙巾以及便于醫(yī)生隨身攜帶速干手消毒劑；加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和宣傳，并定期考核培訓(xùn)效果；通過制度和規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員，反復(fù)強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識。

2.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 進(jìn)行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，掌握正確的皮膚消毒方法,以針刺部位為中心,由里向外緩慢旋轉(zhuǎn),逐步涂擦,共2次,消毒皮膚面積不小于5cm×5cm[5]；根據(jù)衛(wèi)計委《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》的要求，針灸針具做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”；進(jìn)行拔罐、刮痧等操作中必要時進(jìn)行操作部位的皮膚消毒。相關(guān)器具和物品根據(jù)用途和性能進(jìn)行消毒或滅菌，針灸針、三棱針等采用高壓蒸汽滅菌法，梅花針采用戊二醛浸泡10小時滅菌法或等溫滅菌法，火罐、刮痧板等先清潔再用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，當(dāng)火罐等受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒；定期對消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測；盡可能使用一次性針灸針、三棱針、梅花針，一次性器械嚴(yán)禁重復(fù)使用。

2.6 規(guī)范操作，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針灸過程中按規(guī)范操作，正確洗手和手衛(wèi)生；正確使用個人防護(hù)用品（當(dāng)接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時）；正確處置病人使用后的設(shè)備和污染物品；正確處理銳器；保持環(huán)境清潔，正確處置醫(yī)療廢物；完善職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施。

2.7嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢棄物不可混入生活垃圾中；醫(yī)用棉簽、棉球、毀形一次性注射器等放入黃色有標(biāo)志的防滲漏塑料袋內(nèi)密封；穴位注射針頭和一次性針灸針放入專用銳器盒內(nèi)；廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的 3/4；嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器；嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物交接制度,做好記錄，存放于固定地點,由專職人員收集, 運送到醫(yī)用垃圾暫存站；改善醫(yī)療廢物暫存站的設(shè)施，加鎖管理。參考文獻(xiàn)： 余海珠,吳劍,楊蓉.針灸科醫(yī)院感染因素分析及控制對策[J].中國消毒學(xué)雜志，2013,30（3）：289-290.2 潘向榮,周凱.針灸操作過程的醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(10):2011.方歡,劉莉,于紅等.針灸科醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009,19(14):1855-1856.4 王春榮.針灸推拿科治療室醫(yī)院感染控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（3）：431.5 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2012,10.

第三篇：針灸科院內(nèi)感染管理制度

針灸科院內(nèi)感染管理制度

聊城市中醫(yī)院

為了加強醫(yī)院管理工作，有效控制院內(nèi)感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作制度，結(jié)合本科實際情況，特制定如下工作制度：

1、定期組織學(xué)習(xí)院感資料及院感科下發(fā)的各種資料。

2、治療室內(nèi)物品擺放有序嚴(yán)格執(zhí)行治療室清潔，消毒隔離制度。

3、禁止使用低效毒劑。

4、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，作好個人防護(hù)，規(guī)范洗手。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度，傳染病按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理報告。

6、一次性針灸針在有效期使用；

7、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復(fù)使用的雙滅菌。

8、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次。

9、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

10、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。

第四篇：針灸科醫(yī)院感染消毒隔離制度

感染辦 2014年11月

針灸理療科消毒隔離制度

一、診室每日開窗通風(fēng)，地面、物表、各種儀器表面每日擦拭消毒，保持潔凈，遇污染時隨時時清潔消毒。

二、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握洗手指征（操作前后、接觸無菌物品前、處理污物后，接觸不同患者之間等），手衛(wèi)生知識知曉率100%，六步洗手正確率95%，配備快速手消毒劑，洗手肥皂保持干燥；快速手消毒劑應(yīng)標(biāo)明開啟時間。

三、無菌物品存放柜保持潔凈，物品擺放有序，在有效期內(nèi)使用。

四、診療床單保持潔凈，每周更換一次，遇污染時及時更換。

五、醫(yī)務(wù)人員在診療操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做到一針一穴一消毒，使用75%酒精消毒穿刺皮膚，面積應(yīng)≥5cm×5cm，由內(nèi)向外消毒2次。

六、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌；小包裝皮膚黏膜消毒液開啟有效期一周；無菌棉球缸應(yīng)每天更換并滅菌；棉棒、棉球宜使用小包裝，一經(jīng)打開，應(yīng)標(biāo)明開啟時間，使用時間最長不得超過24小時。

七、針具使用后初步清洗干凈，由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，清洗消毒滅菌。

八、火罐使用后及時清洗消毒，做到一人一罐一消毒。

九、嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品管理規(guī)定，一次性物品禁止重復(fù)使用。

十、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，熟悉掌握自我防護(hù)知識。

十一、按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格分類收集，密閉存放，利器置于銳器盒內(nèi)，醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶每周清潔消毒一次，每日對桶表面進(jìn)行擦拭，保持潔凈；交接有登記、簽名。

第五篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。

二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測，對不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對策。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。

七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形處理記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。

四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。

九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料。

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

附：成員名單

組長：張俊

成員：徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊

下設(shè)王俊為院內(nèi)感染管理組織辦公室主任。