第一篇：興仁健康扶貧醫(yī)療救助保障實(shí)施方案

興仁縣健康扶貧醫(yī)療救助保障實(shí)施方案

（試行）

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等五部委關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕30號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦等15部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)財(cái)發(fā)〔2016〕26號(hào)）、《中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于堅(jiān)決打贏扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)確保同步全面建成小康社會(huì)的決定》及配套10個(gè)文件等文件精神，為提高全縣農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平，建立和完善“四重醫(yī)療救助保障”體系，推動(dòng)精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧和減貧摘帽工作，有效遏制“因病致貧、因病返貧”，確保到2020年實(shí)現(xiàn)與全國(guó)同步建成小康社會(huì)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

以全面建成小康社會(huì)為目標(biāo)，以提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平、促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧為重點(diǎn)，統(tǒng)籌相關(guān)部門(mén)資源，對(duì)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用在通過(guò)現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等報(bào)銷(xiāo)后，未能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，由財(cái)政建立專項(xiàng)扶助基金給予財(cái)政兜底扶助，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，遏制和減輕“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平。

二、基本原則

按照“托住底線、統(tǒng)籌銜接、公開(kāi)公正、高效便捷”的原則，科學(xué)合理制定救助保障措施，加強(qiáng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助及項(xiàng)目補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、慈善事業(yè)等有效銜接，實(shí)現(xiàn)政府兜底扶助與社會(huì)力量參與的高效聯(lián)動(dòng)醫(yī)療救助保障制度。公開(kāi)救助保障政策，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。優(yōu)化救助保障流程，實(shí)施“先診療后付費(fèi)”服務(wù)和“一站式”結(jié)算程序，加快信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時(shí)效，發(fā)揮救急功能，使農(nóng)村貧困人口及時(shí)得到有效救助。

三、明確保障對(duì)象，加強(qiáng)精準(zhǔn)識(shí)別

（一）醫(yī)療救助保障對(duì)象

1.興仁縣建檔立卡貧困人口；2.特困供養(yǎng)人員；3.最低生活保障家庭成員；4.享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象；5.二十世紀(jì)六十年代初精減退職老職工；6.計(jì)生“兩戶”家庭成員（獨(dú)生子女戶、二女絕育戶夫婦及其未滿18周歲的子女）；7.艾滋病人和艾滋病機(jī)會(huì)性感染者；8.家庭經(jīng)濟(jì)困難的精神障礙患者、肇事肇禍精神障礙患者；9.低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老年人；10.因醫(yī)療自付費(fèi)用過(guò)高導(dǎo)致家庭無(wú)力承擔(dān)的患者；11.縣人民政府規(guī)定的其他特殊困難人群。

（二）對(duì)象識(shí)別與認(rèn)定

1.興仁縣建檔立卡貧困人口。由縣扶貧辦牽頭，衛(wèi)計(jì)局、人社局參加認(rèn)定。

2.特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象、二十世紀(jì)六十年代初精減退職老職工。由民政局牽頭，衛(wèi)計(jì)局、人社局參加認(rèn)定。

3.計(jì)生“兩戶”家庭成員、艾滋病人和艾滋病機(jī)會(huì)性感染者。由衛(wèi)計(jì)局牽頭，民政局、人社局參加認(rèn)定。

4.家庭經(jīng)濟(jì)困難的精神障礙患者、肇事肇禍精神障礙患者、低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老年人。由民政局牽頭，衛(wèi)計(jì)局、殘聯(lián)、人社局參加認(rèn)定。

5.因醫(yī)療自付費(fèi)用過(guò)高導(dǎo)致家庭無(wú)力承擔(dān)的患者、縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人群。由扶貧辦牽頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）、衛(wèi)計(jì)局、人社局、民政局參加認(rèn)定。

四、建立“四重醫(yī)療救助保障”體系，提高醫(yī)療救助保障水平，遏制和減少農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

（一）實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保資助

2017年起，按照自主參保的原則，對(duì)農(nóng)村貧困人口除按州府辦發(fā)〔2016〕26號(hào)文件規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人籌資的部分，屬低保對(duì)象、計(jì)生戶、殘疾對(duì)象的分別由縣民政局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣殘聯(lián)等部門(mén)統(tǒng)籌解決；進(jìn)入企業(yè)務(wù)工且有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；其余建檔立卡貧困人口，年度個(gè)人參保繳費(fèi)確有困難的，由縣人民政府按照脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃整合相關(guān)資金予以繳納，確保建檔立卡貧困人口全部參保。

（二）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

1.提高報(bào)銷(xiāo)比例。從2017年1月1日至12月31日期間，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口住院報(bào)銷(xiāo)比例按全州制定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障（含25類(lèi)重大疾?。﹫?bào)銷(xiāo)比例上調(diào)10%，住院起付線減半。

2.提高特殊病種大額門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線。特殊病種大額門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病范圍報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)封頂線從原來(lái)的3萬(wàn)元/人/年提高到3.5萬(wàn)元/人/年。

（三）提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，降低起付線

城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的5000元降低到3000元，符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策的患者，分段報(bào)銷(xiāo)比例上調(diào)5%報(bào)銷(xiāo)；精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口分段報(bào)銷(xiāo)比例再上調(diào)5%，取消大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)元封頂線，調(diào)整為城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)年支付無(wú)封頂線。降低乙類(lèi)項(xiàng)目費(fèi)用自付比例?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的乙類(lèi)項(xiàng)目費(fèi)用，由原來(lái)的個(gè)人自付15%調(diào)整為個(gè)人自付8%。

（四）強(qiáng)化民政醫(yī)療救助措施

1.門(mén)診救助。經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人自付部分在1000元以上的，由醫(yī)療救助基金在年度門(mén)診最高救助限額內(nèi)按70%救助。

2.基本住院救助。符合相關(guān)救助規(guī)定的住院患者，住院費(fèi)用個(gè)人自付部分在1000元以上的，由醫(yī)療救助基金在年度住院最高救助限額內(nèi)按70%救助。

3.重特大疾病醫(yī)療救助。（1）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象患重特大疾病的住院患者，住院費(fèi)個(gè)人自付部分在1000元以上的，由醫(yī)療救助基金在年度住院最高救助限額按75%的比例給予救助。（2）兒童白血病（急性粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病）、先天性心臟病（房、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法式四聯(lián)征）、苯丙酮尿癥、先天性尿道下裂、婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）患者，其醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，醫(yī)療救助支付20%。年度基本住院最高救助限額5萬(wàn)元。

（五）建檔立卡貧困人口實(shí)施專項(xiàng)醫(yī)療救助 1.專項(xiàng)救治對(duì)象：興仁縣建檔立卡貧困人口。

2.專項(xiàng)救治病種：對(duì)十一大類(lèi)46個(gè)病種進(jìn)行財(cái)政兜底專項(xiàng)救治。分別為：（1）兒童心臟病（罹患兒童先天性心臟房間隔、缺損兒童先天性心臟室間隔）；（2）兒童白血病（缺損兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血?。?；（3）惡性腫瘤（皮膚癌、肝癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、白血病、直腸癌、腦癌、惡性淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、食管癌、婦女宮頸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌）；（4）冠心病合并癥（心肌梗塞、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大、終末期腎?。?；（5）腦血管疾?。X出血、腦血栓、腦癱、腦栓塞）；（6）先天性心臟?。ǚ俊⑹议g隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈瓣狹窄）；（7）慢性腎功能衰竭（含門(mén)診透析治療）；糖尿病并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲綜合征、糖尿病并發(fā)眼部疾?。唬?）貧困家庭住

— 5 — 院分娩；（9）貧困家庭新生兒破傷風(fēng)；（10）麻風(fēng)?。轱L(fēng)畸殘、麻風(fēng)反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)和并發(fā)癥）；（11）重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇伴發(fā)精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）。

3.專項(xiàng)救助標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付部分由民政醫(yī)療救助和財(cái)政全額兜底保障。

4.明確專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：建檔立卡貧困人口專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為縣政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、縣計(jì)劃生育和婦幼保健院及縣級(jí)二級(jí)以上公立醫(yī)院。

5.專項(xiàng)救助資金保障。醫(yī)療救助資金由縣政府全額統(tǒng)籌解決，納入財(cái)政預(yù)算，2017年統(tǒng)籌預(yù)算500萬(wàn)元，按時(shí)撥入民政救助資金專戶，按照結(jié)余流轉(zhuǎn)，不足遞補(bǔ)的原則，由縣民政局負(fù)責(zé)管理使用。

五、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)建檔立卡貧困人口精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助保障水平

（一）對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)施“先診療后付費(fèi)”和“一站式”服務(wù)

1.建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)，患者持醫(yī)?？ǎㄐ箩t(yī)保證）、有效身份證和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）扶貧部門(mén)出具的《貴州省貧困戶登記卡》等相關(guān)證明（證件）辦理入院手續(xù)，并簽訂與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“先診療、— 6 —

后付費(fèi)”協(xié)議書(shū)后，無(wú)需交納住院押金，直接住院治療，醫(yī)院收存醫(yī)?？ǎㄐ罗r(nóng)合證）和有效身份證明復(fù)印件。

2.建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治或門(mén)診治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”結(jié)算。由縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、保險(xiǎn)公司、民政等單位（部門(mén)）即時(shí)（或定期）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)建檔立卡貧困人口產(chǎn)生的基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和財(cái)政兜底扶助等醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行“一站式”結(jié)算。經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，并到縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案后，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由患者先墊付醫(yī)療費(fèi)用，出院后回縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心結(jié)算，屬大病報(bào)銷(xiāo)范圍的轉(zhuǎn)保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。

（二）免費(fèi)提供健康管理和簽約服務(wù)

對(duì)建檔立卡貧困人口免費(fèi)建立規(guī)范化電子健康檔案，辦理居民健康卡，為建檔立卡的老年人、兒童、孕產(chǎn)婦和高血壓、糖尿病、重癥精神病患者等人員提供健康體檢、隨訪和轉(zhuǎn)診等健康管理服務(wù)，實(shí)行家庭醫(yī)生對(duì)建檔立卡貧困人口重點(diǎn)對(duì)象簽約服務(wù)，簽約服務(wù)率要達(dá)到100%。

（三）推行貧困人口居民健康卡發(fā)行、制作、應(yīng)用和管理 建檔立卡貧困人口全部使用居民健康卡，達(dá)到居民個(gè)人電子健康檔案、電子病歷等衛(wèi)生信息資源共享，方便群眾獲得連續(xù)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)現(xiàn)身份識(shí)別，跨地區(qū)和跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)，存儲(chǔ)基礎(chǔ)健康與主要診療信息，實(shí)現(xiàn)居民健康管理，防止重復(fù)檢查。使用居民健康卡作為居民健康檔案、電子病歷的聯(lián)結(jié)載體，支撐

— 7 — 居民健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)間的共享交換。新農(nóng)合費(fèi)用結(jié)算與擴(kuò)展功能。同時(shí)支持金融等擴(kuò)展功能等，逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)一卡通，方便困難群眾看病就醫(yī)。

（四）建立服務(wù)流程，提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助保障服務(wù)水平

1.入院流程：建檔立卡貧困人口患以上專項(xiàng)救治疾病的，本人持扶貧辦發(fā)放的《貴州省貧困戶登記卡》和居民身份證到所居住鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院首診——不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院治療的——由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院出具轉(zhuǎn)診證明——到縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

2.住院流程：建檔立卡貧困患者在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診的，不需繳納住院押金——直接與救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“先診療后付費(fèi)”協(xié)議書(shū)——治愈出院后醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用——按城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)——民政醫(yī)療救助和財(cái)政兜底扶助“一站式”結(jié)算。

3.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院流程：建檔立卡貧困人口確需到上級(jí)國(guó)家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，必須經(jīng)縣人社局醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心或縣人民醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明方可轉(zhuǎn)診治療——轉(zhuǎn)診到上級(jí)國(guó)家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的一切醫(yī)療費(fèi)用由患者自行先墊付——出院后回縣人社局醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行結(jié)算——屬大病報(bào)銷(xiāo)范圍的轉(zhuǎn)保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。

六、明確部門(mén)職責(zé)，加強(qiáng)工作有效銜接，確保醫(yī)療救助保障 — 8 —

工作順利實(shí)施

1.縣衛(wèi)計(jì)局按照三年提升計(jì)劃，提高基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)，大力實(shí)施婦幼衛(wèi)生等公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶，實(shí)施華大基因優(yōu)生健康惠民工程，深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提升全縣城鄉(xiāng)居民健康生活水平。推行貧困人口居民健康卡發(fā)行、制作、應(yīng)用和管理工作。促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助保障工作。

2.縣人社局加強(qiáng)與人壽保險(xiǎn)公司、民政、財(cái)政等部門(mén)協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌醫(yī)療救助保障資金監(jiān)督、管理和使用，定時(shí)（或即時(shí)）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、民政救助和財(cái)政兜底扶助“一站式”結(jié)算工作，切實(shí)減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用墊付。

3.縣財(cái)政局要與人社局、民政局做好財(cái)政兜底扶助資金核算，納入年初財(cái)政預(yù)算，及時(shí)劃撥到縣民政局醫(yī)療救助基金專戶，按照結(jié)余流轉(zhuǎn)、不足遞補(bǔ)原則，確保全縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用財(cái)政兜底保障。

4.縣民政局要統(tǒng)籌好醫(yī)療救助基金的使用，加強(qiáng)與人社、衛(wèi)計(jì)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，做好貧困人口醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后缺額部分的醫(yī)療救助、兜底保障相關(guān)工作。

5.人壽保險(xiǎn)公司要與縣人社局協(xié)調(diào)配合，在政策范圍內(nèi)制定建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)措施，降低建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線，減輕財(cái)政兜底扶助壓力，同時(shí)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，確保10個(gè)工作日內(nèi)兌現(xiàn)到位。

— 9 — 6.縣扶貧辦負(fù)責(zé)對(duì)建檔立卡貧困病患者身份的識(shí)別和認(rèn)定，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)做好信息互通、數(shù)據(jù)共享，確保精準(zhǔn)識(shí)別。

7.縣脫貧攻堅(jiān)指揮部定期召開(kāi)醫(yī)療救助保障工作協(xié)調(diào)會(huì)議，聽(tīng)取部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救助保障工作存在的問(wèn)題和困難，及時(shí)提出解決措施和意見(jiàn)，確保醫(yī)療救助保障工作順利實(shí)施。

8.審計(jì)部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)療救助保障相關(guān)資金管理使用情況審計(jì)監(jiān)督。

9.縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)建檔立卡貧困人口嚴(yán)格執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算服務(wù),要制定工作方案,開(kāi)通綠色通道，完善工作機(jī)制。嚴(yán)格控制診療費(fèi)用，不得增加困難群眾負(fù)擔(dān)。嚴(yán)禁套取、騙取醫(yī)療救助保障資金。嚴(yán)禁對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口小病大治和過(guò)度醫(yī)療。

10.縣紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)要加強(qiáng)違紀(jì)違法案件查處力度，確保醫(yī)療救助保障各項(xiàng)資金落到實(shí)處。

七、嚴(yán)格工作紀(jì)律，確保健康扶貧醫(yī)療救助保障工作取得實(shí)效

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要分病種精準(zhǔn)識(shí)別統(tǒng)計(jì)建檔立卡貧困人口，確保醫(yī)療救助保障精準(zhǔn)。各相關(guān)職能部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作和配合，全力整合社會(huì)資金，采取有力措施，加強(qiáng)醫(yī)療救助保障，提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療服務(wù)水平。

2.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，開(kāi)展醫(yī)療救助保障系 — 11 —

列宣傳活動(dòng)，通過(guò)新聞報(bào)道、事跡報(bào)告會(huì)、公益廣告等形式，宣傳醫(yī)療救助保障及各項(xiàng)政策措施取得的進(jìn)展和成效，宣傳廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者深入貧困村寨，為貧困群眾解除病痛的生動(dòng)事跡，營(yíng)造良好輿論氛圍。

3.縣委、縣政府將醫(yī)療救助保障組織實(shí)施、政策落實(shí)、資金保障、工作成效等納入縣直部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委（黨工委）、人民政府（辦事處）領(lǐng)導(dǎo)脫貧攻堅(jiān)工作責(zé)任制和目標(biāo)考核管理，作為重要考核內(nèi)容，對(duì)實(shí)施情況定期檢查督促嚴(yán)格考核，強(qiáng)化問(wèn)責(zé)。

4.衛(wèi)計(jì)、人社、民政、扶貧等部門(mén)要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助基金經(jīng)辦行為開(kāi)展專項(xiàng)檢查，對(duì)過(guò)度醫(yī)療、騙保套保、違規(guī)經(jīng)辦等行為依法依規(guī)嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人、以及當(dāng)事患者的責(zé)任。

本方案自公布之日起施行，減貧摘帽攻堅(jiān)期結(jié)束后自行廢止。

興仁縣人民政府辦公室 2017年7月25日印發(fā)

第二篇：關(guān)于醫(yī)療救助工作實(shí)施方案

關(guān)于醫(yī)療救助工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步健全和完善城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助體系，切實(shí)保障困難群眾基本生活，根據(jù)**自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)的通知》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、救助原則

（一）救助水平與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。

（二）屬地管理、動(dòng)態(tài)操作、規(guī)范程序、公平公正的原則。

（三）專款專用、量入為出的原則。

二、救助對(duì)象

具有本縣戶口，并符合以下條件的城鄉(xiāng)居民，納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。

（一）農(nóng)牧區(qū)五保對(duì)象；

（二）城鄉(xiāng)低保戶；

（三）城鄉(xiāng)傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、傷殘民兵及其配偶，革命烈屬，犧牲、病故軍人遺屬，在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人遺屬等特殊優(yōu)撫對(duì)象；

（四）城市低保對(duì)象中，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員；城市低保對(duì)象中，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重家庭成員；

（五）未享受城鄉(xiāng)最低生活保障，但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾；

（六）其他特殊困難群眾。

三、救助方式

（一）農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療自籌部分；

（二）大病醫(yī)療救助。

四、救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）農(nóng)村五保戶、低保戶、城市低保戶、城市“三無(wú)”人員、困難優(yōu)撫對(duì)象參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療個(gè)人承擔(dān)部分由民政局全額救助。

（二）救助對(duì)象因患重大疾病住院治療的，其當(dāng)（公歷1月1日－12月31日）住院醫(yī)療費(fèi)用（參加新型合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，經(jīng)合管辦或醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)后）個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高且影響家庭基本生活，給予適當(dāng)救助，救助標(biāo)準(zhǔn)按住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票10%的比例給予救助，但救助金額每人每年累計(jì)不超過(guò)3000元。

（三）農(nóng)村五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”人員、實(shí)行基本門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助，基本門(mén)診就醫(yī)每人每年補(bǔ)助金額不超過(guò)600元。

五、救助程序

（一）參加農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療救助程序

根據(jù)《XX縣農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》的要求，各村委會(huì)、社區(qū)在每年第四季度對(duì)本村組（社區(qū)）需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)入戶調(diào)查摸底、登記造冊(cè)，經(jīng)村（居）民代表會(huì)議評(píng)議同意，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后，并在當(dāng)年11月20日前將需民政資助參加合作醫(yī)療對(duì)象花名冊(cè)報(bào)民政局，經(jīng)民政局審查、縣農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批后，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分類(lèi)辦理救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的相關(guān)手續(xù)。

（二）大病醫(yī)療救助相關(guān)材料和程序

1.申請(qǐng)大病醫(yī)療救助須提交以下材料

（1）個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)（加蓋村委會(huì)或社區(qū)公章）；

（2）被救助人戶口簿復(fù)印件、身份證復(fù)印件1份；

（3）被救助人住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償表，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用票據(jù)；

（4）享受門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)助的人員需持門(mén)診就醫(yī)發(fā)票原件和申請(qǐng)救助書(shū)面報(bào)告；

（5）村委會(huì)或社區(qū)調(diào)查填寫(xiě)的《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》1份。

2.救助程序

城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助按照個(gè)人申請(qǐng)、村（社區(qū)居）委會(huì)調(diào)查評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政局審批，并實(shí)行層層公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

（1）申請(qǐng)。申請(qǐng)人持相關(guān)證明材料向戶口所在地村（社區(qū)居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，村（社區(qū)居）委員會(huì)在受理申請(qǐng)人申請(qǐng)后，須在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)議。經(jīng)評(píng)議，對(duì)符合條件的救助對(duì)象張榜公布5日，經(jīng)公示無(wú)異議的，并由申請(qǐng)人填寫(xiě)《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請(qǐng)調(diào)查審批表》

（2）審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府收到村（社區(qū)居）委會(huì)上報(bào)的申請(qǐng)審批材料后，須進(jìn)行審核，并在5個(gè)工作日內(nèi)將審核意見(jiàn)及相關(guān)材料報(bào)縣民政局審批。

（3）公示。經(jīng)批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對(duì)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村（社區(qū)居）委會(huì)要分別在政務(wù)公開(kāi)欄張榜公布，公布時(shí)間不少于5天。群眾有異議的，由縣民政局調(diào)查核實(shí)，確實(shí)不符合條件的，要取消其救助資格。

（4）審批?？h民政局接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的申請(qǐng)、審批材料后，需進(jìn)行復(fù)審，并在5個(gè)工作日內(nèi)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合條件的救助家庭（對(duì)象）核準(zhǔn)其享受大病醫(yī)療救助的金額，不符合條件的要書(shū)面通知申請(qǐng)人，說(shuō)明理由，并退回相關(guān)材料。

（5）建立檔案。城市醫(yī)療救助工作檔案實(shí)行三級(jí)管理，村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局建立檔案，并按裝訂歸檔。

六、不屬于醫(yī)療救助的范圍

(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(二)因交通、醫(yī)療事故以及其它賠付人應(yīng)支付的費(fèi)用；

(三)因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用；

(四)不如實(shí)提供各項(xiàng)申請(qǐng)手續(xù)、弄虛作假者；

(五)跨累計(jì)的費(fèi)用。

七、救助資金來(lái)源和管理

（一）資金來(lái)源

1.上級(jí)財(cái)政撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金；

2.縣財(cái)政預(yù)算配套資金；

3.按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其它資金。

（二）資金管理

>城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政局建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金”財(cái)政專戶，縣財(cái)政局、民政局對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行專帳管理，用于辦理資金的繳存、撥付業(yè)務(wù)；民政局開(kāi)設(shè)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助基金銀行專戶，用于核算資金的繳存、支付（發(fā)放）業(yè)務(wù)。

八、管理監(jiān)督

（一）民政局是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)主管部門(mén)，具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作管理和救助資金的發(fā)放、使用等工作。

（二）財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)要定期或不定期對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金按時(shí)足額撥付、合理使用，杜絕擠占、挪用等現(xiàn)象發(fā)生。

（三）衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督管理提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和工作水平，督促縣合管辦與民政局做好相關(guān)工作的銜接。

九、組織機(jī)構(gòu)

成立XX縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其組成人員如下：

組長(zhǎng)：縣長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：縣委常委

副縣

第三篇：2018健康扶貧實(shí)施方案

常衛(wèi)發(fā)[2018]5號(hào)

關(guān)于印發(fā)《常路鎮(zhèn)2018年健康扶貧工作

實(shí)施方案》的通知

醫(yī)院各科室、各村衛(wèi)生室：

為做好2018年健康扶貧工作，不斷提高貧困人口醫(yī)療保障水平，切實(shí)解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，為全鎮(zhèn)每一名2017年底動(dòng)態(tài)調(diào)整后繼續(xù)享受脫貧攻堅(jiān)政策的建檔立卡貧困人口（以下簡(jiǎn)稱貧困人口）提供強(qiáng)有力的健康保障，我院結(jié)合實(shí)際，制定了《常路鎮(zhèn)2018年健康扶貧工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

常路中心衛(wèi)生院 2018年3月27日 常路鎮(zhèn)2018年健康扶貧工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)縣委、縣政府脫貧攻堅(jiān)工作部署，發(fā)揮好健康扶貧在脫貧攻堅(jiān)中的積極作用，根據(jù)《蒙陰縣2018年健康扶貧工作實(shí)施方案》要求，今年健康扶貧工作以貧困人口健康管理為中心，圍繞貧困人口“少生病、看得上病、看的好病、看得起病”上下功夫，注重貧困人口基礎(chǔ)信息動(dòng)態(tài)管理，持續(xù)開(kāi)展“八個(gè)一”健康管理服務(wù)和患病貧困人口分類(lèi)醫(yī)療救治，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)便民惠民措施，調(diào)整完善醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)健康扶貧信息精準(zhǔn)、服務(wù)精準(zhǔn)、診療精準(zhǔn)、政策落實(shí)精準(zhǔn)等“四個(gè)”精準(zhǔn)，為貧困人口穩(wěn)定脫貧提供強(qiáng)有力的健康保障。

一、做好貧困人口健康管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息精準(zhǔn)

1、進(jìn)一步加大宣傳力度，全力營(yíng)造氛圍。采取標(biāo)語(yǔ)、橫幅、微信公眾號(hào)平臺(tái)等多種形式進(jìn)行廣泛政策宣傳，做好全民動(dòng)員，力爭(zhēng)做到家喻戶曉、人人皆知，確保健康扶貧工作健康有序開(kāi)展。

2、開(kāi)展免費(fèi)健康體檢。按照扶貧部門(mén)提供貧困人口信息，為每一名貧困人口提供一次免費(fèi)健康體檢，0-6歲兒童、65歲及以上老年人體檢內(nèi)容按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行，7-64周歲人群參照65歲及以上老年人國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容執(zhí)行，健康查體后要形成體檢報(bào)告，及時(shí)反饋體檢結(jié)果，并提出干預(yù)措施和意見(jiàn)，進(jìn)行相應(yīng)健康指 導(dǎo)，全部建立和進(jìn)一步完善健康檔案,為貧困人口提供涵蓋基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療的連續(xù)的、全過(guò)程的健康管理服務(wù)。

3、建立貧困人口健康管理工作臺(tái)賬。衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室都要建立貧困人口健康管理工作臺(tái)賬，涵蓋貧困人口基礎(chǔ)信息、健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)療救治分類(lèi)、慢病管理等項(xiàng)目，定期進(jìn)行更新，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確有效，為健康扶貧工作開(kāi)展提供數(shù)據(jù)支撐。

4、注重完善國(guó)家、省健康扶貧信息系統(tǒng)。國(guó)家、省信息系統(tǒng)填報(bào)質(zhì)量和及時(shí)性，體現(xiàn)了健康扶貧工作的開(kāi)展和成效。要明確專人負(fù)責(zé)，定期更新完善基礎(chǔ)信息和相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)準(zhǔn)確錄入，真實(shí)反映健康扶貧工作實(shí)際情況。

二、實(shí)施家庭醫(yī)生簽約和健康教育促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)精準(zhǔn)

1、全面開(kāi)展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。衛(wèi)生院組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，帶領(lǐng)并指導(dǎo)村衛(wèi)生室對(duì)轄區(qū)內(nèi)的貧困人口實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。特別對(duì)于患病貧困人口，制定個(gè)性化簽約管理方案，提供個(gè)性化干預(yù)和指導(dǎo)服務(wù)，主動(dòng)干預(yù)，開(kāi)展基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢、中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)，動(dòng)態(tài)掌握簽約對(duì)象健康狀況，根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)合理就醫(yī)。

2、常態(tài)化開(kāi)展健康教育和義診活動(dòng)。積極開(kāi)展健康教育促進(jìn)，提升健康素養(yǎng)。面向農(nóng)村、面向大眾、面向家庭，通過(guò)開(kāi)展健康主題日宣傳、健康教育講座、發(fā)放健康教育宣 傳資料、到村義診等活動(dòng)，宣傳普及中國(guó)公民健康素養(yǎng)，廣泛開(kāi)展豐富多樣的健康教育活動(dòng)，全面推進(jìn)健康教育與促進(jìn)活動(dòng)，努力提高人民群眾的健康知識(shí)水平和自我保健技能，從而提高我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康水平，讓群眾少得病、不得病。

三、統(tǒng)籌推進(jìn)貧困人口分類(lèi)醫(yī)療救治，實(shí)現(xiàn)診療精準(zhǔn)

1、做好分類(lèi)醫(yī)療救治。在核實(shí)核準(zhǔn)患病貧困人口信息的基礎(chǔ)上，鞏固提升已脫貧人口救治任務(wù)，重點(diǎn)完成新增貧困人口救治任務(wù)。按照“一人一策”的原則，實(shí)施分類(lèi)指導(dǎo)、重點(diǎn)管理，按照能一次性治愈、需要住院維持治療、需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)三類(lèi)開(kāi)展分類(lèi)醫(yī)療救治。對(duì)能一次性治愈的，組織專家集中力量實(shí)施治療；需要住院維持治療的，我院有能力救治的，組織力量實(shí)施治療；需要長(zhǎng)期治療和健康管理的，在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。

2、開(kāi)展大病專項(xiàng)醫(yī)療救治。將肺癌、乳腺癌、宮頸癌、塵肺病等納入大病專項(xiàng)救治范圍，對(duì)患病貧困人口進(jìn)行梳理，確定專項(xiàng)救治人員名單，積極與上級(jí)醫(yī)院對(duì)接，確定定點(diǎn)醫(yī)院，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保專項(xiàng)救治任務(wù)順利完成。加大貧困精神疾病患者救治力度，2018年實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困嚴(yán)重精神障礙患者全部得到有效救治。

3、全面開(kāi)展慢病患者健康管理服務(wù)。對(duì)篩查出的30種慢性病和9種特殊病患者，協(xié)助辦理慢性病和特殊病醫(yī)保門(mén)診卡，按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，定期開(kāi)展隨訪管理服務(wù)。對(duì)高血壓、糖尿病或重性精神病患者,主動(dòng)對(duì)接使用的23種 國(guó)家基本藥物醫(yī)保予以全額報(bào)銷(xiāo)政策。

4、嚴(yán)格控制貧困人口門(mén)診及住院不合理醫(yī)療費(fèi)用。按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已發(fā)布的相關(guān)診療指南規(guī)范和臨床路徑，結(jié)合實(shí)際，制定符合診療服務(wù)能力、具體細(xì)化的診療方案和臨床路徑，嚴(yán)格控制貧困人口目錄外醫(yī)療費(fèi)用和目錄內(nèi)不合理個(gè)人自付費(fèi)用，在保障貧困患者醫(yī)療安全的前提下，應(yīng)選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)、藥品和耗材等。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，嚴(yán)格把握入院指征，嚴(yán)格控制貧困人口目錄內(nèi)不合理醫(yī)療費(fèi)用和目錄外醫(yī)療費(fèi)用，避免貧困人口門(mén)診轉(zhuǎn)住院、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題。要按照《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)改革的通知》（臨價(jià)費(fèi)發(fā)?2017?142號(hào)）要求，完善臨床診療路徑管理，嚴(yán)格按病種收費(fèi)。

四、構(gòu)建醫(yī)療保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)政策落實(shí)精準(zhǔn)。

1、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)便民惠民措施。要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、“先診療、后付費(fèi)”、門(mén)診兩免兩減半（免收貧困患者個(gè)人自付的普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)，專家門(mén)診診查費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)減半收?。┑缺忝窕菝翊胧⒇毨丝谛畔?dǎo)入醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)，做到精準(zhǔn)識(shí)別。

2、完善貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)政策。按照《臨沂市2018扶貧特惠保險(xiǎn)實(shí)施方案》要求，落實(shí)“一站式”結(jié)算模式，確保醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)健康運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)貧困人口自付費(fèi)用低于10%；進(jìn)一步規(guī)范貧困人口就醫(yī)秩序，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診審批制度，原則上貧困人口就醫(yī)控制在縣域內(nèi)，需到縣域 外就醫(yī)的，嚴(yán)格履行轉(zhuǎn)診審批制度，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)急危重癥病人等特殊原因需要到上級(jí)醫(yī)院救治的，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)；市級(jí)健康扶貧定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為臨沂市人民醫(yī)院、臨沂市中心醫(yī)院、臨沂市中醫(yī)醫(yī)院、臨沂市婦女兒童醫(yī)院、臨沂市腫瘤醫(yī)院、臨沂市精神衛(wèi)生中心、魯南眼科醫(yī)院、臨沂市榮軍醫(yī)院；各縣區(qū)根據(jù)本縣區(qū)貧困人口就醫(yī)實(shí)際情況，確定本縣區(qū)健康扶貧定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，主動(dòng)告知貧困人口，不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不予享受醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免和醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。

3、扎實(shí)開(kāi)展健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)治理。根據(jù)《臨沂市健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)治理實(shí)施方案》要求，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”，以健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)治理為主線，圍繞責(zé)任落實(shí)到位、工作措施精準(zhǔn)、考核督導(dǎo)從嚴(yán)，系統(tǒng)排查、從嚴(yán)治理當(dāng)前影響健康扶貧的突出問(wèn)題，以新作為新氣象推動(dòng)健康扶貧決策部署更好落實(shí)落地。

五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

在去年成立領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上，充實(shí)調(diào)整健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，抽調(diào)相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成健康扶貧工作辦公室，做到有人辦事、有人管事，為打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供堅(jiān)實(shí)組織保障；結(jié)合工作實(shí)際，積極主動(dòng)與扶貧、人社、民政等部門(mén)對(duì)接，確保健康扶貧工作穩(wěn)步推進(jìn)；完善工作機(jī)制，堅(jiān)持長(zhǎng)效管理。結(jié)合扶貧工作實(shí)際，落實(shí)工作任務(wù)，建立健全健康扶貧長(zhǎng)效管理機(jī)制，推動(dòng)健康扶貧工 作持續(xù)發(fā)展。完善目標(biāo)考核制度，加強(qiáng)督促檢查，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)整改，對(duì)態(tài)度不端正、工作不實(shí)造成嚴(yán)重后果或不良影響的要嚴(yán)格問(wèn)責(zé)。

第四篇：醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案

醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案

根據(jù)中共貴州省委貴州省人民政府《關(guān)于落實(shí)大扶貧戰(zhàn)略行動(dòng)堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的意見(jiàn)》（黔黨發(fā)[2015]27號(hào)）和中共黔南州委黔南州人民政府關(guān)于印發(fā)《黔南州精準(zhǔn)扶貧決戰(zhàn)決勝同步小康行動(dòng)綱要（2015-2020年）》的通知，（黔南黨發(fā)[2015]18號(hào)）等文件精神，為深入推進(jìn)都勻市醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧工作，有效遏制和減少農(nóng)村群眾“因病致貧、因病返貧”，確保到2020年與全國(guó)同步建成小康社會(huì)，結(jié)合都勻市醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

到2016年底，每個(gè)貧困村衛(wèi)生室都有1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生或有對(duì)口幫扶醫(yī)院醫(yī)生定期在村衛(wèi)生室坐診，消除“空殼”衛(wèi)生室，到2016年底，貧困農(nóng)民參合率達(dá)100%，住院費(fèi)用新農(nóng)合和大病商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不低于90%。到2017年底，每個(gè)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名全科醫(yī)生，每個(gè)貧困村有一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室和1名以上村醫(yī)，建立完善穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍的待遇及相關(guān)保障政策，徹底消除“空殼”村衛(wèi)生室，真正實(shí)現(xiàn)小病不出村。到2018年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施、技術(shù)力量得到進(jìn)一步增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)一般疾病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，貧困地區(qū)居民就醫(yī)環(huán)境得到有效改善，逐步形成分級(jí)診療、層層保障的常態(tài)化工作機(jī)制。

二、醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧對(duì)象范圍、認(rèn)定和管理

（一）精準(zhǔn)扶貧對(duì)象

1、精準(zhǔn)扶貧建檔卡貧困人口中的大病患者，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員。/ 8

2、享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，計(jì)生“兩戶”家庭成員。

3、艾滋病人和艾滋病機(jī)會(huì)性感染者，家庭經(jīng)濟(jì)困難的精神障礙患者、肇事肇禍精神障礙患者，低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人及老年人，因醫(yī)療自付費(fèi)用過(guò)高導(dǎo)致家庭無(wú)力承擔(dān)的患者。

4、縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人群。

（二）精準(zhǔn)扶貧對(duì)象資格認(rèn)定

1、扶貧部門(mén)與民政部門(mén)共同負(fù)責(zé)認(rèn)定的扶貧對(duì)象：精準(zhǔn)扶貧建檔卡貧困人口和最低生活保障家庭成員中的大病患者。

2、民政部門(mén)負(fù)責(zé)認(rèn)定的扶貧對(duì)象：特困供養(yǎng)人員，家庭經(jīng)濟(jì)困難的精神障礙患者、肇事肇禍精神障礙患者，低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人及老年人，因醫(yī)療自付費(fèi)用過(guò)高導(dǎo)致家庭無(wú)力承擔(dān)的患者，縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人群。

3、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)認(rèn)定的扶貧對(duì)象：計(jì)生“兩戶”家庭成員，艾滋病人和艾滋病機(jī)會(huì)性感染者。

（三）扶貧對(duì)象的管理

扶貧、民政、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要按照程序開(kāi)展醫(yī)療救助保障對(duì)象認(rèn)定工作，及時(shí)將認(rèn)定信息反饋到基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)內(nèi)完成醫(yī)療求助保障對(duì)象屬性登錄和上傳。因醫(yī)療救助保障對(duì)象動(dòng)態(tài)管理等特殊因素，對(duì)其醫(yī)療救助保障資格發(fā)生變更后，相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更醫(yī)療救助保障特殊待遇屬性。

三、具體工作措施 / 8

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任劃分

為保證該項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，要成立以市政府分管衛(wèi)計(jì)工作的副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)、市衛(wèi)計(jì)局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各下屬單位主要負(fù)責(zé)人及局機(jī)關(guān)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在市衛(wèi)計(jì)局，市衛(wèi)計(jì)局主要領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任。局衛(wèi)生計(jì)生基層指導(dǎo)科負(fù)責(zé)辦公室日常工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生資源，安排部署精準(zhǔn)扶貧各項(xiàng)工作任務(wù)。實(shí)行局領(lǐng)導(dǎo)班子成員包保責(zé)任制度，幫助和指導(dǎo)各聯(lián)系單位的精準(zhǔn)扶貧工作落實(shí)情況。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局）(二)改善貧困鄉(xiāng)村的就醫(yī)環(huán)境。

積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金的支持，加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)。對(duì)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院重新進(jìn)行功能定位，努力改善農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境。特別針對(duì)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)和貧困村，按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)添臵必要的診療設(shè)備，在新進(jìn)人員、培養(yǎng)推薦等給予政策上的傾斜和優(yōu)先考慮。2017年底前消除“空殼”村衛(wèi)生室，推行對(duì)貧困戶、留守兒童、空巢老人醫(yī)療衛(wèi)生簽約服務(wù)，積極探索對(duì)弱勢(shì)群體的便民措施。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市發(fā)改局、市財(cái)政局、市民政局）

（三）加強(qiáng)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才隊(duì)伍建設(shè)

扎實(shí)做好國(guó)家免費(fèi)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)本科生定向貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)一定數(shù)量的村衛(wèi)生員。到2017年底前統(tǒng)籌發(fā)揮各種資源優(yōu)勢(shì)，建立落實(shí)村醫(yī)待遇的政策機(jī)制，切實(shí)解決村衛(wèi)生員的社保、養(yǎng)老等問(wèn)題，逐步提高經(jīng)濟(jì)待遇，制定切實(shí)可行的制度，出臺(tái)/ 8

鼓勵(lì)村衛(wèi)生員參加公開(kāi)招考優(yōu)行優(yōu)惠政策，打造一支留得住、用得上的實(shí)用型鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市教育局、市人社局、市財(cái)政局）(四）建立吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才到貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的機(jī)制

嚴(yán)格落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶制度，市人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年必須選派一定數(shù)量的醫(yī)生到貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展衛(wèi)生扶貧工作。實(shí)行二級(jí)醫(yī)院、城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員在晉升高級(jí)職稱前，必須到貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計(jì)工作不少于6個(gè)月的前提要求。通過(guò)招募方式征集有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)志愿者到貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展志愿活動(dòng)，提供面對(duì)面服務(wù)。在2016年底前，對(duì)沒(méi)有村醫(yī)的“空殼”村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)生到村衛(wèi)生室定期坐診制度，實(shí)現(xiàn)所有村衛(wèi)生室都有1-2名專業(yè)醫(yī)務(wù)人員或定期坐診醫(yī)生。

（責(zé)任單位：市人社局、市衛(wèi)計(jì)局、市人民醫(yī)院）

（五）組建巡回醫(yī)療服務(wù)隊(duì)

在原有醫(yī)療支農(nóng)安排不變的前提下，加大到貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室送醫(yī)送藥巡回服務(wù)力度，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)往基層下沉。發(fā)動(dòng)和組織市人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與，每月至少1天開(kāi)展醫(yī)療巡回服務(wù)和義診活動(dòng)。巡回醫(yī)療服務(wù)隊(duì)所發(fā)生的費(fèi)用由各派出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，不得增加貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、貧困村的負(fù)擔(dān)。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市人民醫(yī)院）

（六）開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口智力支援 / 8

多年來(lái)深圳龍崗區(qū)一直是我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的幫扶城市，要積極主動(dòng)與深圳龍崗區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系進(jìn)修學(xué)習(xí)事宜，并幫助開(kāi)展特色專科建設(shè)，提升診療技術(shù)水平。市衛(wèi)計(jì)局將積極爭(zhēng)取幫扶工作延伸到貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)。市人民醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)院智力支援要延伸到貧困村衛(wèi)生室，免費(fèi)接收村衛(wèi)生室人員到醫(yī)院（社區(qū)）進(jìn)修學(xué)習(xí)。由市衛(wèi)計(jì)局制定具體的幫扶方案執(zhí)行。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市人民醫(yī)院）

（七）整合保障資源，提高醫(yī)療保障能力

結(jié)合精準(zhǔn)扶貧的要求，實(shí)行貧困對(duì)象個(gè)人參合繳費(fèi)資助措施。民政部門(mén)全額資助特困供養(yǎng)人員、五保戶、享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象參合，對(duì)低保家庭成員予以每年每人不低于30元參合補(bǔ)助。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)全額資助農(nóng)村計(jì)生“兩戶”家庭成員（獨(dú)生子女戶、二女絕育戶夫婦及其未滿18周歲的子女）（參合）。進(jìn)一步制定和完善資助農(nóng)村極貧戶、一般貧困戶、留守兒童、空巢老人參合補(bǔ)助政策。

對(duì)貧困對(duì)象進(jìn)行分類(lèi)標(biāo)識(shí)，開(kāi)通綠色通道，先救治后結(jié)算，簡(jiǎn)化入院手續(xù)，嚴(yán)禁因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治或推諉扶貧救助對(duì)象。精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的重大疾病患者，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障對(duì)象中的長(zhǎng)期保障戶、80歲以上老年人，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病商業(yè)保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等保障后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障水平達(dá)到100%。精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者（除基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的重大疾病患者），最低生活保障對(duì)象，艾滋病人、艾滋病機(jī)會(huì)性感染者，家庭經(jīng)濟(jì)困難的精神障礙患者、肇事肇禍精神障礙患者，享受撫恤補(bǔ)/ 8

助的優(yōu)質(zhì)對(duì)象，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分在年救助封頂線內(nèi)按不低于70%的比例由民政醫(yī)療救助金給予救助。低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人及老年人，因醫(yī)療自付費(fèi)用過(guò)高導(dǎo)致家庭無(wú)力承擔(dān)的患者，縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其它特殊困難人群，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分，經(jīng)申請(qǐng)認(rèn)定，在年救助金封頂線內(nèi)按不低于50%的比例有由民政醫(yī)療救助金給予救助。精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者等11類(lèi)救助保障對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、計(jì)生醫(yī)療扶助、民政醫(yī)療救助等救助保障后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障平均水平達(dá)到90%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市民政局、市人社局、市扶貧局）

（八）協(xié)調(diào)整合各種政策資源開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生扶貧

積極協(xié)調(diào)民政、扶貧、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、紅十字會(huì)等部門(mén)，爭(zhēng)取更多的資金和資源投入醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作中。進(jìn)一步調(diào)整計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策，結(jié)合計(jì)劃生育家庭“率行小康”行動(dòng)計(jì)劃，以生育關(guān)懷基金、幸福工程項(xiàng)目、計(jì)生協(xié)產(chǎn)業(yè)合作社、“三結(jié)合”幫扶等為依托，對(duì)貧困計(jì)生家庭子女入學(xué)、勞動(dòng)就業(yè)、技術(shù)培訓(xùn)、危房改造、發(fā)展生產(chǎn)等方面進(jìn)行重點(diǎn)傾斜。提高年滿65周歲的計(jì)生家庭困難老人獎(jiǎng)勵(lì)扶助標(biāo)準(zhǔn)，有針對(duì)性幫助計(jì)生特殊困難家庭發(fā)展投資小、見(jiàn)效快的種植、養(yǎng)殖扶貧項(xiàng)目。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市民政局、市扶貧局、市農(nóng)工局、市林業(yè)局、市紅十字會(huì)、市計(jì)生協(xié)會(huì)）/ 8

（九）推進(jìn)貧困地區(qū)公共服務(wù)均等化和美麗鄉(xiāng)村建設(shè)

進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病預(yù)防控制。以貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)90%以上；計(jì)生兩戶系統(tǒng)管理率達(dá)100%，留守兒童系統(tǒng)管理率達(dá)90%，免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%以上，貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村慢性病健康管理率達(dá)90%以上；65歲以上空巢老人健康管理率達(dá)90%以上；每年免費(fèi)為空巢老人、留守兒童開(kāi)展一次健康體檢，免費(fèi)為適齡兒童提供疫苗接種，免費(fèi)為育齡期婦女開(kāi)展“兩癌”篩查。對(duì)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村飲用水質(zhì)每年監(jiān)測(cè)兩次，監(jiān)測(cè)率達(dá)70%以上；疾控中心加強(qiáng)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、貧困村日常疾病預(yù)防監(jiān)測(cè)，控制傳染源頭，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。積極助推“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)，2016年啟動(dòng)貧困村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作，到2016年底，以幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，20%以上的貧困村達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生村目標(biāo)，到2017年底，40%以上的貧困村達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生村目標(biāo)，到2018年底，70%以上的貧困村達(dá)到省級(jí)衛(wèi)生村目標(biāo)。

（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)局、市疾控中心）

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)總書(shū)記、省委、省政府、州委、市政府實(shí)施扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)的重要意義，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確醫(yī)療衛(wèi)生扶貧各項(xiàng)工作任務(wù)，特別是要摸清貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、貧困村、貧困對(duì)象的分類(lèi)情況。各相關(guān)單位及科室要制定具體的工作方案，保證精準(zhǔn)扶貧各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

（二）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)。要加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)（科室）的協(xié)調(diào)配合，/ 8

建立聯(lián)席會(huì)議制度和日常工作調(diào)度制度，充分發(fā)揮職能作用，積極爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)的政策支持，共同促進(jìn)工作的健康發(fā)展。

（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)要積極爭(zhēng)取發(fā)改、財(cái)政、扶貧等相關(guān)部門(mén)的資金的支持，各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位要把精準(zhǔn)扶貧工作作為當(dāng)前的重要民生工作來(lái)抓，每年要優(yōu)先安排扶貧專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金管理和使用，確保任務(wù)順利完成。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。局機(jī)關(guān)、各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位要緊緊圍繞醫(yī)療扶貧解決貧困群眾“看病貴，看病難”等問(wèn)題，宣傳扶貧工作的動(dòng)態(tài)信息，惠民政策，經(jīng)驗(yàn)做法，亮點(diǎn)典型，將適時(shí)召開(kāi)工作推進(jìn)會(huì)，聯(lián)席會(huì)等，全面推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作。

（五）加強(qiáng)督查督辦。下一步根據(jù)州衛(wèi)計(jì)委的各項(xiàng)具體行動(dòng)方案，各涉及部門(mén)（科室）要制定各項(xiàng)配套工作方案和任務(wù)分解計(jì)劃，明確職責(zé)分工和完成時(shí)限。局機(jī)關(guān)將此項(xiàng)工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，并加大督辦督查力度。/ 8

第五篇：醫(yī)療救助在健康扶貧工作中面臨的困難和問(wèn)題

醫(yī)療救助在健康扶貧工作中面臨的困難和問(wèn)題

健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口穩(wěn)定脫貧的的關(guān)鍵舉措，關(guān)乎全面建成小康社會(huì)的成敗。醫(yī)療救助則是健康扶貧工作的重要組成部分，近年來(lái)，廣大基層縣區(qū)在實(shí)施健康扶貧中，從因病致貧、病貧疊加的突出問(wèn)題入手，在醫(yī)療救助方面探索出了一系列經(jīng)驗(yàn)，有力地提升了救助效率和效果。然而，受資金來(lái)源、救助范圍、相關(guān)制度等制約，醫(yī)療救助在健康扶貧當(dāng)中仍然面臨著種種困難和問(wèn)題，亟待探索和解決。

健康扶貧醫(yī)療救助工作現(xiàn)狀

以陜西省旬陽(yáng)縣為例，該縣為擁有45萬(wàn)人口的農(nóng)業(yè)縣。全縣建檔立卡因病致貧群眾1.4萬(wàn)戶3.57萬(wàn)人，占全縣貧困人口的41.5%。醫(yī)療救助工作主要體現(xiàn)在減免和補(bǔ)助等方面：從縣“合作醫(yī)療基金”中拿出一定量的資金為參合群眾購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)（2016年約拿出945萬(wàn)元），城鄉(xiāng)居民大病治療首段起付降低70%，從10000元降到3000元；貧困戶在縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)院住院起付費(fèi)從800元降低到500元。農(nóng)村貧困群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院合規(guī)費(fèi)用全報(bào)銷(xiāo)。通過(guò)提高合療報(bào)銷(xiāo)比例，設(shè)立扶貧病床、免收掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)，為一部分貧困群眾減輕了負(fù)擔(dān)。對(duì)喪失勞動(dòng)能力的貧困群眾，通過(guò)免費(fèi)購(gòu)買(mǎi)合療、部分藥物免費(fèi)供給、政府兜底等辦法給予了保障。

醫(yī)療救助在健康扶貧工作中存在的問(wèn)題 一是救助資金不充分。因病致貧群眾占貧困人數(shù)41%，比例相對(duì)偏高，醫(yī)療救助資金明顯短缺，所能惠及貧困群眾個(gè)人的救助資金額度就非常有限。醫(yī)療救助資金來(lái)源主要是中央、省、市各級(jí)財(cái)政撥款，資金缺口一直較大。目前，縣“合作醫(yī)療”人均籌資還不足700元，全縣縣級(jí)財(cái)政每年撥付的專項(xiàng)醫(yī)療救助資金也非常有限，對(duì)亟待醫(yī)療救助施援的貧病群體屬于杯水車(chē)薪，很大程度上影響了對(duì)困難群眾的醫(yī)療救治。面對(duì)相對(duì)龐大的因病致貧群體，醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)不得不面臨“缺錢(qián)辦事”的尷尬。

二是救助范圍不寬松。目前，健康扶貧醫(yī)療救助主要針對(duì)因病致貧群眾中的大病、重病患者，同時(shí)，對(duì)病種也有一定范圍的限制。雖然旬陽(yáng)縣對(duì)高血壓等10種Ⅱ類(lèi)門(mén)診慢性病，實(shí)行“一病一方案、一人一處方、藥物免費(fèi)供給”，實(shí)現(xiàn)兜底保障，但是，病種界定范圍還是相對(duì)較窄，還是有一部分亟需救助的低保和低收入家庭被排除在救助范圍之外。通過(guò)調(diào)查了解，真正影響低收入群體健康水平的，有很多都是常見(jiàn)病和多發(fā)病，并不在重點(diǎn)界定范圍之內(nèi)。這就導(dǎo)致了部分貧困人群因?yàn)榛A(chǔ)治療得不到救助，而導(dǎo)致疾病加重甚至惡化成重病。部分貧困群眾仍是“小病”苦苦撐著，久而久之，小病拖成了大病。這與我們健康扶貧的宗旨是不相符合的。

三是醫(yī)療定點(diǎn)有局限。合作醫(yī)療“定點(diǎn)醫(yī)院”制度在很大程度上限制了救助對(duì)象就醫(yī)選擇的空間。如果所患疾病在定點(diǎn)醫(yī)院看不了或者定點(diǎn)醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)的?？?，患者只能去其他非定點(diǎn)而專業(yè)對(duì)口醫(yī)院就診，就不能夠獲得醫(yī)療救助。定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用常常較高，而很多社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用相對(duì)較低，同時(shí)，入、住院的手續(xù)也相對(duì)簡(jiǎn)便。另外，受競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的影響，很多非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)比定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的更好。一定數(shù)量的因病致貧的貧困對(duì)象不能選擇費(fèi)用較便宜、服務(wù)更好的其他非定點(diǎn)醫(yī)院，只能“擠”向“定點(diǎn)醫(yī)院”。定點(diǎn)演變成了壟斷。

四是部門(mén)溝通未到位。健康扶貧工作是全社會(huì)的工作，需要各個(gè)部門(mén)、各個(gè)系統(tǒng)的共同配合。例如，政府慈善機(jī)構(gòu)作為政府救助的有益補(bǔ)充，在醫(yī)療救助中就起著重要作用。政府部門(mén)的醫(yī)療救助與慈善機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救助一般都是分別開(kāi)展，在醫(yī)療救助實(shí)施過(guò)程中，兩者之間缺乏溝通交流機(jī)制，救助情況各不掌握，各種救助之間不能有效銜接，使得醫(yī)療救助尚缺乏足夠的科學(xué)性。再如，政府養(yǎng)老、民政救濟(jì)、社會(huì)保障、紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)，與醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)也缺少資源與信息共享，各部門(mén)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，沒(méi)有建立起行之有效的協(xié)調(diào)溝通機(jī)制，往往是各自為戰(zhàn)，既對(duì)國(guó)家資源形成浪費(fèi)，也不利于因病致貧困難群眾的精準(zhǔn)幫扶。

解決問(wèn)題的建議

一要多方面拓寬資金籌措渠道。重點(diǎn)要想辦法吸引社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。在爭(zhēng)取國(guó)家、省、市、縣財(cái)政加大資金投入的同時(shí)，積極開(kāi)拓新的資金來(lái)源渠道，鼓勵(lì)社會(huì)公益事業(yè)投身于醫(yī)療救助之中，積極吸納社會(huì)閑散資金，將更多的捐贈(zèng)、資助、慈善的款項(xiàng)納入醫(yī)療救助體系。在條件成熟的情況下，可以嘗試成立完全公益性的大病醫(yī)療救助基金，首先爭(zhēng)取從政府醫(yī)療救助資金中劃出一部分資金用作啟動(dòng)資金，然后以合作醫(yī)療基金為依托，吸納社會(huì)慈善、社會(huì)捐助等各種渠道資金。出臺(tái)社會(huì)醫(yī)療救助資金籌集的優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與醫(yī)療救助的積極性，例如在稅收方面予以支持，實(shí)行捐贈(zèng)醫(yī)療救助金免征個(gè)人所得稅的政策?！氨娙耸安窕鹧娓摺保ㄟ^(guò)多方籌措，方能使得醫(yī)療救助工作有錢(qián)辦事。

二要下力氣改變醫(yī)療救助模式。重點(diǎn)要探索開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：因病致貧的困難群眾，大多數(shù)為老年人群。這一部分群體的健康扶貧工作，應(yīng)該探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面入手：發(fā)揮居家和社區(qū)養(yǎng)老的作用，引導(dǎo)老年人一般診療到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。積極探索家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)全科醫(yī)生與居家老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，通過(guò)定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床等方式，方便老年人在家接受康復(fù)護(hù)理服務(wù)。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才等方面的合作機(jī)制，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員到綜合醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，提升能力。推動(dòng)落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面享受與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。這樣，就避免了貧困群眾只要身體不舒服就向醫(yī)院走的“一根筋”現(xiàn)象，三要全方位健全保障機(jī)制。要健全統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、保險(xiǎn)等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作配合，共同提高困難群眾醫(yī)療保障水平；要健全資金籌集機(jī)制。根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、患病率、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用動(dòng)態(tài)變化情況，科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求，加大財(cái)政投入，健全多元籌資機(jī)制。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)為支撐，進(jìn)一步健全醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助 “一站式”結(jié)算平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療救助異地結(jié)算工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)同步開(kāi)通異地就診即時(shí)結(jié)算；要健全服務(wù)監(jiān)管機(jī)制；要健全社會(huì)力量參與機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療救助與社會(huì)力量參與的銜接機(jī)制建設(shè)，落實(shí)國(guó)家有關(guān)財(cái)稅優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策規(guī)定，支持、引導(dǎo)社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)資金、物資，積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助，形成對(duì)政府救助的有效補(bǔ)充。

醫(yī)療救助作為健康扶貧工作的重要內(nèi)容之一，通過(guò)全社會(huì)的共同努力，有計(jì)劃的解決好資金來(lái)源、救助范圍、制度機(jī)制等問(wèn)題，對(duì)于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧、因病返貧，實(shí)現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標(biāo)都具有十分重要的意義。