第一篇：5出生缺陷干預(yù)工程

出生缺陷干預(yù)工程

鄭曉瑛

主持人：會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小，世紀(jì)大講堂歡迎您。

在我們國(guó)家近年來(lái)出生的人口當(dāng)中，每一年會(huì)有七十萬(wàn)的殘疾兒，針對(duì)這種現(xiàn)狀呢，我們國(guó)家的計(jì)劃生育委員會(huì)，推出了一項(xiàng)工程，叫“出生缺陷干預(yù)工程”，今天我就給大家請(qǐng)來(lái)了北大人口所的所長(zhǎng)鄭曉瑛教授，請(qǐng)她給我們講一講出生缺陷干預(yù)工程，好，有請(qǐng)鄭教授。好，請(qǐng)坐，給您扶椅子。

鄭曉瑛：謝謝。

主持人：好，在咱們正式開(kāi)始學(xué)術(shù)報(bào)告之前，我們先隨便聊一聊。我是在網(wǎng)上也檢索了一下您的信息，說(shuō)您在北大待了十五年，鄭曉瑛：對(duì)。

主持人：說(shuō)您的根就在北大。

鄭曉瑛：因?yàn)槲沂菑尼t(yī)學(xué)院來(lái)，后來(lái)因?yàn)榭鐚W(xué)科考到北京大學(xué)，從碩士生開(kāi)始，那么在碩士生之前，我是做了一段臨床的醫(yī)學(xué)工作，所以從1985年考到北京大學(xué)，讀研究生以后，一直就留在了北大，所以我覺(jué)得就應(yīng)該在北大呆了相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。

主持人：這是一個(gè)工作地點(diǎn)的分水嶺，那在1985年之前，您是在----？ 鄭曉瑛：我是七八屆的河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)的，醫(yī)療系本科在那兒讀的，1983年畢業(yè)以后，到河北一個(gè)比較邊遠(yuǎn)的地區(qū)去支邊去了。

主持人：工作了兩年。

鄭曉瑛：工作了兩年，1985年又考到了北京大學(xué)。

主持人：支邊的這兩年，你是不是有一些事情能決定您后來(lái)研究什么？

鄭曉瑛：因?yàn)槲以谶呥h(yuǎn)的地區(qū)，在張家口地區(qū)，我想可能在座的會(huì)有一些同學(xué)對(duì)這個(gè)比較有了解，就是說(shuō)那個(gè)地區(qū)非常邊遠(yuǎn)、非常貧困，那么我在那兒是做一個(gè)婦產(chǎn)科的醫(yī)生，婦產(chǎn)科很多就是要跟媽媽打交道，跟孩子打交道，在這樣一個(gè)貧困的地區(qū)，在80年代，就是我看到大量的孕產(chǎn)婦為了孩子，因?yàn)樗磸?fù)的生育孩子，都不正常了，不斷地在生育，最后死于孕產(chǎn)的過(guò)程中。也看到了很多孩子，就是在生育的過(guò)程中，有的是在剛一生下來(lái)就死去了，有的呢，是在生過(guò)一段時(shí)間后死去，都給家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)，從心理上和經(jīng)濟(jì)上。

那么后來(lái)我就想，事實(shí)上醫(yī)學(xué)本身是很難救人的，這個(gè)當(dāng)然可能跟魯迅的一段經(jīng)歷，還是有一點(diǎn)想法是相似，就是說(shuō)醫(yī)學(xué)本身，是面對(duì)著病人，病人來(lái)就診的時(shí)候，我們就看到了病人，事實(shí)上在人群中有很多人，在健康和非健康的一個(gè)過(guò)程中，有很大的一個(gè)空間，我們是可以通過(guò)其他的一些方式，不是來(lái)看病的方式，讓他們轉(zhuǎn)到健康的狀態(tài)來(lái)，所以后來(lái)我就考到北大做醫(yī)學(xué)人類學(xué)，那么事實(shí)上這是一個(gè)社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)交叉的一門學(xué)科。

主持人：叫“醫(yī)學(xué)人類學(xué)”？它在哪個(gè)系里呢？ 鄭曉瑛：在北大的考古系。

主持人：啊，在考古系？

鄭曉瑛：對(duì)。

主持人：您從醫(yī)學(xué)院變成一個(gè)考古系的學(xué)生了？

鄭曉瑛：對(duì)，因?yàn)樗枰獙?duì)各個(gè)時(shí)代的人要進(jìn)行研究，看看種系之間的這種變化到底是一個(gè)遺傳特征是什么樣，那么不同人種之間的差異，只有考古能提供這樣一個(gè)豐富的材料，才能進(jìn)行這些跨學(xué)科的這種研究。

主持人：那么1988年的時(shí)候，就應(yīng)該考古系研究生畢業(yè)了？

鄭曉瑛：對(duì)。

主持人：然后怎么辦呢？

鄭曉瑛：然后又接著上博士。

主持人：還在考古系上博士？

鄭曉瑛：對(duì)，因?yàn)槲业膶?dǎo)師是外邊的，我的導(dǎo)師就是咱們國(guó)家非常著名的人類學(xué)家吳如康先生，也是英國(guó)人類學(xué)皇家學(xué)會(huì)的我們中國(guó)唯一的一個(gè)會(huì)員，從師于他，我進(jìn)行了為期六年一個(gè)比較規(guī)范的，關(guān)于醫(yī)學(xué)人類學(xué)的學(xué)習(xí)，那么整個(gè)學(xué)習(xí)的階段，是在北京大學(xué)考古系，但是學(xué)習(xí)的過(guò)程，可能穿插在醫(yī)學(xué)院、科學(xué)院和北大。主持人：那就是1991年博士生就畢業(yè)了？

鄭曉瑛：對(duì)

主持人：然后就留校了嗎？

鄭曉瑛：然后有一個(gè)非常偶然的機(jī)會(huì)，就是說(shuō)在1991年世界衛(wèi)生組織在北大人口所辦了一個(gè)比較重要的國(guó)際的項(xiàng)目，為世界上各個(gè)國(guó)家培養(yǎng)碩士研究生，是在生殖健康這個(gè)方面，當(dāng)時(shí)需要一個(gè)人來(lái)作為他的博士后，需要這個(gè)人既要有醫(yī)學(xué)背景，又要有社會(huì)科學(xué)的背景，可能我當(dāng)時(shí)是作為第一批的博士后，就是在人口所做了兩年的博士后。

主持人：我可以問(wèn)一下您現(xiàn)在供職的這個(gè)人口所，而且您擔(dān)當(dāng)?shù)乃L(zhǎng)，它的成立日期是什么時(shí)候？

鄭曉瑛：成立日期應(yīng)該是在80年代，因?yàn)樗那捌谑窃诮?jīng)濟(jì)學(xué)院，后來(lái)從經(jīng)濟(jì)學(xué)院分出來(lái)，就變成了人口研究室，后來(lái)變成了人口研究所，可能是在1982年的前后，變成了正式的經(jīng)濟(jì)學(xué)院底下的一個(gè)所。

主持人：那您做博士后的時(shí)候，等于就是在人口所了？

鄭曉瑛：我就在人口所。

主持人：然后好像還有一段留洋史，是吧？

鄭曉瑛：后來(lái)在博士后結(jié)束的這一段時(shí)間，后來(lái)我就到英國(guó)倫敦大學(xué)去從事一個(gè)合作研究，也是關(guān)于生殖健康這個(gè)方面，因?yàn)槲覀儽本┐髮W(xué)是全亞太地區(qū)唯一兩個(gè)這樣的由世界衛(wèi)生組織命名的合作中心，就是專門在生殖健康，而且是跨學(xué)科的。那么當(dāng)時(shí)他們就希望我們能有一個(gè)中國(guó)學(xué)者來(lái)貢獻(xiàn)我們中國(guó)研究的一些數(shù)據(jù)、信息，能把生殖健康的研究也納入到世界的主流之中，所以我就代表了所，也代表了北大，也代表我們國(guó)家，去熱帶病研究所參加了這一份研究。后來(lái)呢，在研究的過(guò)程中，就被世界衛(wèi)生組織推薦到哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院和人口發(fā)展中心，繼續(xù)又做了兩年的研究和學(xué)習(xí)，后來(lái)就工作了。

主持人：有一種說(shuō)法，說(shuō)生殖健康研究在中國(guó)，您基本算是首創(chuàng)？

鄭曉瑛：也不能這樣講，就是因?yàn)槲艺檬窃谧隹鐚W(xué)科，然后生殖健康這個(gè)概念，是在1994年“人發(fā)”大會(huì)之際，在行動(dòng)綱領(lǐng)里頭向國(guó)際社會(huì)提出，正式的向國(guó)際社會(huì)提出生殖健康的這個(gè)概念。事實(shí)上，在這個(gè)之前，90年代初，就有這個(gè)，只不過(guò)是不同的國(guó)家對(duì)它的接受程度，還有一定的保留，因?yàn)樯辰】挡还馐强刂朴?jì)劃生育的內(nèi)容，就是要有質(zhì)量的東西在里頭，那么對(duì)于我們這樣一個(gè)國(guó)家，人口數(shù)量這么嚴(yán)重的挑戰(zhàn)的這么一個(gè)國(guó)家，可能對(duì)于提高人口質(zhì)量這一塊，雖然很重要，但是大家是不是很快達(dá)成共識(shí)，需要有一批倡導(dǎo)者在這里頭，從研究到政策的推進(jìn)，需要有一些人做一些前期工作，我想我可能是做前期鋪路工作的那些人。

主持人：您這是謙虛的說(shuō)法。1999年，計(jì)生委開(kāi)始公布這種出生缺陷干預(yù)工程的時(shí)候，您當(dāng)時(shí)的心情是什么樣子的？覺(jué)得歡欣鼓舞嗎，還是覺(jué)得任務(wù)沉重？

鄭曉瑛：我覺(jué)得特別復(fù)雜，這種心情。當(dāng)時(shí)聽(tīng)了這個(gè)消息，當(dāng)然是很激動(dòng)，但是事實(shí)上把這個(gè)任務(wù)領(lǐng)回來(lái)之后，是壓力很大，因?yàn)橹袊?guó)由于出生缺陷所造成的人口疾病負(fù)擔(dān)太大了，而且中國(guó)的經(jīng)濟(jì)條件又一時(shí)跟不上，衛(wèi)生保健的技術(shù)和能力，距干預(yù)的要求太遠(yuǎn)，所以我覺(jué)得這個(gè)壓力，直到今天吧，還依然很大。

主持人：我想很多觀眾呢，他聽(tīng)到了出生缺陷干預(yù)工程的時(shí)候，他一定能猜想到，它是跟出生就殘疾的嬰兒聯(lián)系在一起，但是具體這個(gè)工程怎么樣，很多人非常不了解，所以今天請(qǐng)您來(lái)做報(bào)告，報(bào)告的名字就叫“出生缺陷干預(yù)工程”。好，有請(qǐng)鄭教授。

鄭曉瑛：我很高興能有這樣的一個(gè)機(jī)會(huì)，能和咱們各位來(lái)到的來(lái)賓，來(lái)討論一下關(guān)于中國(guó)人口質(zhì)量的問(wèn)題。

我們現(xiàn)在都知道，歷經(jīng)三十年的計(jì)劃生育工作，計(jì)劃生育政策在中國(guó)的推行，中國(guó)政府和中國(guó)人民應(yīng)該是在這三十年里頭做了不懈的努力和犧牲，特別是廣大人民群眾。那么，在這樣的一個(gè)情況下，從七十年代以來(lái)，中國(guó)人口的生育率和死亡率以及自然增長(zhǎng)率，上一個(gè)世紀(jì)末都達(dá)到了一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的比較低的水平，那么形成了一個(gè)中國(guó)低出生、低死亡和低增長(zhǎng)的這樣一個(gè)人口再生產(chǎn)類型。那么，在這樣的一個(gè)情況下，黨中央和國(guó)務(wù)院在2000年發(fā)表了一個(gè)“關(guān)于穩(wěn)定低生育水平的決定”和“中國(guó)人口和發(fā)展”的白皮書(shū)，那么在這兩個(gè)決定里頭和白皮書(shū)里頭，都提到了關(guān)于中國(guó)的人口和計(jì)劃生育的工作，將轉(zhuǎn)向穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，就是把提高出生人口素質(zhì)明確地提到了國(guó)家的大政方針里頭。那么它也是對(duì)我們目前人口和計(jì)劃生育工作的一個(gè)調(diào)整。

為什么現(xiàn)在呢，因?yàn)槲覀兌贾?，咱們?guó)家的基本國(guó)策，應(yīng)該是“控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)”，那么在新的時(shí)期，提出了“穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口質(zhì)量”，那么就是把出生這一塊單拿出來(lái)，那么就是非常具體了，因?yàn)槌錾@一塊的質(zhì)量，更確切的說(shuō)，是人口總體素質(zhì)的一個(gè)非常非常重要的部分?？梢允沁@么講。那么什么叫出生質(zhì)量好？有一些國(guó)家認(rèn)為他們的人種，那么是不是某一個(gè)人種是優(yōu)質(zhì)的，另外一個(gè)人種就不是優(yōu)質(zhì)的？事實(shí)上，從科學(xué)講，這個(gè)就是完全不對(duì)。

我們現(xiàn)在提到的出生人口質(zhì)量這一塊，有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量它，一個(gè)呢，就是看出生人口對(duì)出生缺陷發(fā)生率的貢獻(xiàn)是多大，就是說(shuō)有多高的出生缺陷發(fā)生率，另外一個(gè)呢，就是要看關(guān)于其他一些非正常的出生，這兩個(gè)可以作為我們目前衡量出生人口質(zhì)量，兩個(gè)比較基本的指標(biāo)。

什么叫做出生缺陷呢？出生缺陷就是指嬰兒在沒(méi)有出生以前，在母親的體內(nèi)，他就已經(jīng)發(fā)生了一些發(fā)育上的異常，比如說(shuō)結(jié)構(gòu)上的異常、功能上的異常和代謝方面的異常，那么只有在出生以后才發(fā)現(xiàn)，但事實(shí)上所有變化的過(guò)程是在母體內(nèi)就已經(jīng)發(fā)生了的。那么這樣一些結(jié)構(gòu)、功能、代謝上的異常，將會(huì)導(dǎo)致將來(lái)出生的嬰兒死亡，或者在精神、功能或軀體上的一些障礙，這個(gè)我想大家這應(yīng)該是不難理解的問(wèn)題。

在另外的一個(gè)方面，還有一個(gè)指標(biāo)，就是關(guān)于其他的一些非正常出生，其他的非正常出生，就是不像發(fā)育上的異常，那么比如說(shuō)在懷孕分娩過(guò)程中，在分娩過(guò)程中的產(chǎn)傷、窒息，比如像這樣導(dǎo)致的一些問(wèn)題。還有呢，在懷孕的過(guò)程中，沒(méi)有達(dá)到一些健康的指標(biāo)，比如說(shuō)低體重、或者是早產(chǎn)、或者是過(guò)期妊娠，這一類的情況，都會(huì)被歸納為其他的非正常出生。為什么現(xiàn)在我們也要關(guān)注這一部分呢？就是因?yàn)楝F(xiàn)在，大家都知道，比如說(shuō)中老年人都會(huì)患冠心病、糖尿病，或者是一些心腦血管的疾病，那么許多國(guó)家的研究都已經(jīng)表明了，就是說(shuō)如果一個(gè)早產(chǎn)兒的群體，從流行病學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，或者有過(guò)這種不正常的分娩歷史，他在中老年的時(shí)候，就容易患冠心病和其他的中老年人的疾病。那么，所以說(shuō)提高中國(guó)出生質(zhì)量，也會(huì)推進(jìn)未來(lái)成年人身體素質(zhì)這一塊的質(zhì)量。那么今天，我其實(shí)是在這兒，我想利用非常有限的時(shí)間，來(lái)和大家重點(diǎn)談一下關(guān)于出生缺陷這一塊。

出生缺陷這個(gè)詞，我想大家呢，肯定很早很早就聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但是這個(gè)工作的監(jiān)測(cè)，在我們國(guó)家是從80年代中期才開(kāi)始來(lái)做。我們大致在醫(yī)院水平的發(fā)生率是千分之十到千分之二十五。那么，我們有一個(gè)比較權(quán)威的數(shù)據(jù)，就是1986年到1987年，由衛(wèi)生部組織的，在全國(guó)29個(gè)省市，部分醫(yī)院里頭對(duì)孕產(chǎn)婦，就是懷孕28周以上的，124萬(wàn)的出生的結(jié)局都做了一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)測(cè)，每一個(gè)在這124萬(wàn)人群里，懷孕達(dá)到28周以上的，每一個(gè)結(jié)局，不管是死了，還是活著，還是不健康后來(lái)死的，都做了一個(gè)記錄。那么這個(gè)出生缺陷發(fā)生率，在中國(guó)是千分之十三點(diǎn)一。

就是根據(jù)這千分之十三點(diǎn)一的中國(guó)出生缺陷發(fā)生率這種情況來(lái)推測(cè)，我們國(guó)家就要有五十到六十萬(wàn)的出生缺陷兒，事實(shí)上，在一周以后，一個(gè)月以后，甚至稍微再長(zhǎng)一點(diǎn)，幾個(gè)月以后還會(huì)發(fā)生，事實(shí)上我們國(guó)家，由這個(gè)數(shù)據(jù)提供推測(cè)出來(lái)的總的出生缺陷發(fā)生率，應(yīng)該大約是在80萬(wàn)左右，每年。那么，有這么一批殘疾人出來(lái)，大家可想而知，它的嚴(yán)重程度是在什么樣子了。

那么，在這些出生缺陷里頭，我們可以發(fā)現(xiàn)有各種病種，比如說(shuō)由于單基因疾病引起的，或者是多基因突變引起的，就是病種非常的復(fù)雜，中國(guó)呢，就是根據(jù)國(guó)際上的標(biāo)碼，遠(yuǎn)遠(yuǎn)還超出了國(guó)際標(biāo)碼的這種分類，就是說(shuō)中國(guó)的病種也比較復(fù)雜，但原因也比較復(fù)雜，因?yàn)閲?guó)家很大，民族也很多，相互之間的作用也就變的復(fù)雜起來(lái)，那么我們就以四川為例，就這一個(gè)省，某一個(gè)年度，就會(huì)有千分之四十一點(diǎn)六的發(fā)生率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們中國(guó)總體為期一年監(jiān)測(cè)的水平，這是一個(gè)省的情況。其中也包括單基因、多基因、染色體基因突變的病種，還有呢，另外57種根本原因不明，還沒(méi)有進(jìn)入國(guó)際標(biāo)碼里頭來(lái)，這就是一個(gè)省的情況。

現(xiàn)在假定我們國(guó)家的發(fā)生率就是在千分之十三點(diǎn)一，那么它的趨勢(shì)是什么呢，就是生育的男嬰略高于女?huà)氲某錾毕莅l(fā)生率，但是農(nóng)村是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市，就是這兩個(gè)東西，因?yàn)檫z傳性疾病跟性別也有關(guān)系，跟地區(qū)（也有關(guān)系），我后面再講這個(gè)問(wèn)題。這是一個(gè)總的情況。

然而呢，出生缺陷，大家知道，它的病因是非常非常的復(fù)雜，我們常規(guī)知道這都是遺傳下來(lái)的，事實(shí)上，也不是，比如說(shuō)多基因疾病它就不是單純的基因突變，它是要很多基因位點(diǎn)出了問(wèn)題，最后在環(huán)境因素刺激下才會(huì)得這樣的病。那么這樣呢，原因非常復(fù)雜，在不同的層面，比如說(shuō)社會(huì)的層面，社區(qū)的層面，個(gè)人的層面，以及綜合其他的一些東西，共同介入到這三個(gè)層面上來(lái)，使出生缺陷發(fā)生就變成了一個(gè)謎，各個(gè)國(guó)家都經(jīng)過(guò)了多少多少年的研究，對(duì)病因?qū)W的研究，始終不能提出一個(gè)-----，比如說(shuō)你要是帶HIV，就有可能得艾滋病，這是一個(gè)很直接的關(guān)系，但是究竟我怎么做了，就不得這個(gè)出生缺陷，到現(xiàn)在，絕大部分的東西都是不知道，但是我們有一點(diǎn)敢肯定，出生缺陷有20％的病因是由遺傳因素來(lái)決定的。比如說(shuō)，還是拿神經(jīng)管畸形來(lái)說(shuō)，神經(jīng)管畸形在我們國(guó)家，分布是有特別清楚的地區(qū)分布，南方就比北方低得多，南方可能他的人群發(fā)生率只是千分之一點(diǎn)零一的水平，但是北方就達(dá)到了四點(diǎn)一一，就說(shuō)明北方地區(qū)患神經(jīng)管畸形的，是南方的四倍。那么，在北方的省份又不同，并不是北方所有的省都是這個(gè)水平，那就更麻煩了。那現(xiàn)在可以看，就是說(shuō)北方最嚴(yán)重的四個(gè)地區(qū)，就是陜西、山西和河北，特別是是山西，每一年，光神經(jīng)管畸形的發(fā)生率就是千分之十點(diǎn)一，在這么一種情況下，我們現(xiàn)在可以回顧一下，全世界每年是有三十到四十萬(wàn)的出生缺陷兒，每年，就是各個(gè)國(guó)家都累計(jì)起來(lái)，但是中國(guó)在這里頭占的份額是什么呢，中國(guó)每年就有八到十萬(wàn)是神經(jīng)管畸形，那么國(guó)際上稱我們國(guó)家的出生缺陷是一個(gè)非常不光彩的珠穆朗瑪峰，那么河北、陜西、山西這三個(gè)省，在這個(gè)珠穆朗瑪峰里頭，是在峰頂上，這個(gè)是非常嚴(yán)重。

當(dāng)然，可能有同學(xué)會(huì)知道，在最近的幾年，比如說(shuō)前北京醫(yī)科大學(xué)的李竹教授，曾經(jīng)在陜西、山西等地，做過(guò)一些大量的工作，關(guān)于葉酸來(lái)干預(yù)神經(jīng)管畸形的工作，山西省把這個(gè)稱為，叫做一種“削峰工程”。那么在出生這一塊，我們現(xiàn)在聽(tīng)起來(lái)已經(jīng)比較觸目驚心了，但事實(shí)上，這個(gè)數(shù)字呢，只是中國(guó)出生缺陷冰山上的一角，為什么這么講呢？比如說(shuō)，大家都知道，我們國(guó)家的農(nóng)村人口將近70％，那么大部分的中西部地區(qū)和一些貧困地區(qū)，孕產(chǎn)婦依然還是在家里頭分娩，這一部分人，始終她們懷孕的結(jié)局，都沒(méi)有被統(tǒng)計(jì)到任何一個(gè)項(xiàng)目和任何一個(gè)醫(yī)院里頭來(lái)。這是第一個(gè)。

第二個(gè)，我們根據(jù)世界衛(wèi)生組織的一個(gè)研究，也是多國(guó)的研究，在零歲的時(shí)候，檢測(cè)出來(lái)的出生缺陷是很少的，如果我們以五歲作為一個(gè)標(biāo)界，那么到五歲的時(shí)候，能把你這一個(gè)觀測(cè)點(diǎn)的出生缺陷只能檢測(cè)出百分之七十八點(diǎn)六來(lái)，這兒有一張圖。那么按這樣的一種情況來(lái)推算，我們國(guó)家實(shí)際上出生缺陷的負(fù)擔(dān)有多么的大。所以我們稱，包括世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為發(fā)展中國(guó)家的出生缺陷的這種監(jiān)測(cè)，僅僅是冰山上的一角，那么，事實(shí)上要做這個(gè)工作，是要做一個(gè)非常系統(tǒng)的工程，才能把它做的比較知道，就是說(shuō)它的基數(shù)和它的底線才能摸清。

那么為此，國(guó)家計(jì)生委在1999年開(kāi)始啟動(dòng)了這樣的一個(gè)工程意向，2000年正式向中國(guó)各個(gè)部委宣布我們將要協(xié)同各個(gè)部門和各個(gè)科研機(jī)構(gòu)，共同來(lái)做這個(gè)出生缺陷干預(yù)工程，因?yàn)槭裁茨兀烤褪且驗(yàn)橹袊?guó)出生缺陷的現(xiàn)狀，已經(jīng)實(shí)在不容再等待，就像一個(gè)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告所講，當(dāng)一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，如果他的嬰兒死亡率已經(jīng)降低到千分之五十的時(shí)候，這個(gè)國(guó)家就要全力以赴的關(guān)注出生缺陷和先天遺傳性疾病，為什么呢？是因?yàn)樵谶@樣的一個(gè)情況下，這個(gè)病，這種情況就會(huì)顯現(xiàn)出他的重要性，這張圖就可以看出來(lái)，我們國(guó)家截止到上一個(gè)世紀(jì)末，我們的嬰兒死亡率是降低到千分之四十以下，平均水平，應(yīng)該準(zhǔn)確的說(shuō)是千分之三十三點(diǎn)三，準(zhǔn)確的數(shù)字在這張圖上。

中國(guó)可以說(shuō)，出生缺陷干預(yù)的這種重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于發(fā)展中國(guó)家總體的水平，應(yīng)該到千分之五十的時(shí)候就應(yīng)該注意這個(gè)，我們可以發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)的大城市里頭，從90年代中，就是1995年開(kāi)始，由于先天異常和出生缺陷所導(dǎo)致的嬰幼兒死亡率呢，是占到22.7％，這張圖上有。那么，隨著嬰兒死亡率的下降，人口數(shù)目的控制，到了90年代末，到了99年的時(shí)候，就已經(jīng)占到30.3％，那就是說(shuō)，每死一百個(gè)人，就有百分之三十多是因?yàn)槌錾毕莼蛘呤瞧渌南忍爝z傳性疾病所導(dǎo)致的。那么，嬰兒的死亡率高，繼之又會(huì)影響到人口的預(yù)期壽命，所以說(shuō)，盡管我們?cè)谡劤錾@一塊，事實(shí)上，它已經(jīng)關(guān)系到我們成人，以至于到后來(lái)的整體的社會(huì)人口發(fā)展情況。

那么在這樣的情況下，國(guó)家計(jì)生委就利用現(xiàn)在計(jì)劃生育的網(wǎng)絡(luò)，利用現(xiàn)在的資源，來(lái)協(xié)同衛(wèi)生部、科技部，還有其他的一些相關(guān)部委，和各個(gè)大學(xué)一起把這個(gè)工程推向了社會(huì)，那么他的基礎(chǔ)就是以社區(qū)為基礎(chǔ)，所有的人群都包括在里頭，比如說(shuō)健康的人群、亞健康的人群。那么還有一些不正常的，高危的人群，高危的地區(qū)。我們把這個(gè)工程整個(gè)推向了社會(huì)，推向了基層，推向了社區(qū)，那么這樣的目的，是使人人都有機(jī)會(huì)知道健康的知識(shí)，使人人都能建立健康的行為，那么這樣，現(xiàn)在的孩子，現(xiàn)在的學(xué)生，未來(lái)他們就是母親和父親，那么讓他們有一個(gè)健康的行為，這是一個(gè)根本控制出生缺陷有力的措施，當(dāng)然在這個(gè)工程里頭，我想多說(shuō)兩句，它的工程總體的一個(gè)思路，是在做三級(jí)預(yù)防的工作。

什么叫三級(jí)預(yù)防？第一級(jí)的預(yù)防，是指在育齡期的男性和女性，但是他們都還沒(méi)有懷孕，還沒(méi)有走向懷孕的階段，我們就要通過(guò)健康的知識(shí)，健康的行為，還有一些公共的教育，這樣來(lái)改變社區(qū)的環(huán)境，來(lái)有一個(gè)很好的健康氛圍，使她能夠很正常的進(jìn)入到懷孕期，這是一個(gè)，叫“一級(jí)預(yù)防”，這可能是國(guó)家計(jì)生委出生缺陷干預(yù)工程中最重要的一個(gè)部分，因?yàn)樗敲嫦蛉巳旱摹?/p>

到二級(jí)預(yù)防，那就一般是對(duì)孕婦了，她已經(jīng)是懷孕了，就是她并不知道她懷孕的是好是壞，那么在這個(gè)時(shí)候，也要對(duì)她進(jìn)行干預(yù)，那么就是對(duì)孕前的檢查和篩查，那么如果發(fā)現(xiàn)有些異常的情況下，應(yīng)該能夠提出一個(gè)合理的醫(yī)學(xué)建議，讓孕婦的家庭作出比較合理的抉擇。但是盡管是這樣，在發(fā)展中國(guó)家，可能，特別是在我們國(guó)家，還做不到每一個(gè)孕產(chǎn)婦都可以到醫(yī)院獲得這種孕前的檢查，甚至是多次的孕產(chǎn)檢查，因?yàn)橛胁煌幕魏腿毕?，還有發(fā)育上出現(xiàn)的問(wèn)題，都不可能是在一次檢查中就發(fā)現(xiàn)，它是在不同胎齡時(shí)發(fā)現(xiàn)。我們覺(jué)得，中國(guó)的農(nóng)村地區(qū)，到目前為止，甚至有的孕產(chǎn)婦，我們到底下去看，就是從她懷孕這個(gè)孩子，到她生這個(gè)孩子，甚至是生了好幾個(gè)這樣的孩子，她從來(lái)不知道什么叫孕期檢查，她從來(lái)就是懷孕以后就在家里生，懷孕就生，有的生了三四個(gè)，孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦到死的時(shí)候，也不知道，她為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況。

孕產(chǎn)婦的死亡是關(guān)系到兩代人，也關(guān)系到一個(gè)家庭，也關(guān)系到一個(gè)社會(huì)，這也是我們國(guó)家特別關(guān)注孕產(chǎn)婦死亡，而且把孕產(chǎn)婦的死亡，作為一個(gè)我們國(guó)家政府向聯(lián)合國(guó)承諾的項(xiàng)目和目標(biāo)之一。

那么我們現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)還來(lái)講這個(gè)工程?，F(xiàn)在盡管是有些孕婦得不到很好的孕前檢查，生出來(lái)一個(gè)殘疾兒，這個(gè)殘疾兒又存活了，那么應(yīng)該怎么辦呢？我想就是說(shuō)，對(duì)這樣的一個(gè)情況，就要進(jìn)行三級(jí)的預(yù)防，那么主要就是防殘和康復(fù)的這樣一個(gè)工作。這個(gè)工作，可以使現(xiàn)在存活下來(lái)的出生缺陷兒和一些遺傳病的患者，能夠有一個(gè)有限的生命期間里頭，最大限度的享有健康。我覺(jué)得，這也是出生缺陷干預(yù)工程里頭非常非常重要的一塊，因?yàn)樵谖覀儑?guó)家這種的經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下，可能這一塊很大，為什么呢？我來(lái)報(bào)告一個(gè)數(shù)字，大家看一看，因?yàn)槌錾毕莺拖忍飚惓Ｋ械拇鷥r(jià)是什么呢？就是一個(gè)是死亡，一個(gè)是殘疾，那么在中國(guó)1987年有一個(gè)全國(guó)規(guī)模的抽樣調(diào)查，我們國(guó)家現(xiàn)在的殘疾人有5100萬(wàn)，在1987年的時(shí)候，那么在這5100萬(wàn)人里頭，有20％是先天殘疾，我們國(guó)家智力殘疾，在當(dāng)年的時(shí)候，是1017萬(wàn)，那么智殘的人就是500萬(wàn)，這是在87年，現(xiàn)在已經(jīng)又過(guò)了十幾年了，占了50％。我們可以看出，現(xiàn)存的，跟我們生活在一起的這些殘疾人，就有一半左右，都是來(lái)自于出生缺陷這一塊導(dǎo)致的。所以這一部分人也應(yīng)該和我們一樣，應(yīng)該享受健康，應(yīng)該在他們生存年里頭得到社會(huì)的關(guān)注，得到各個(gè)方面的健康保健。所以三級(jí)預(yù)防，說(shuō)實(shí)在的，在這個(gè)工程里也是非常重要的一塊。

那么目前，國(guó)家計(jì)生委和其他很多部委聯(lián)合，確定了一批病種，這批病種就是說(shuō)現(xiàn)在可以預(yù)防，還有措施，就是可以把這些出生缺陷，不管是通過(guò)幾級(jí)預(yù)防，都控制的比較好，選了這么六個(gè)病種，比如說(shuō)神經(jīng)管畸形，就是我們說(shuō)的在山西地區(qū)高發(fā)的，一個(gè)是神經(jīng)管畸形，一個(gè)是先天性碘缺乏癥，還有一個(gè)是先天性風(fēng)疹綜合癥，另外還有兩個(gè)，就是說(shuō)地中海貧血和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。這五個(gè)病種應(yīng)該是，現(xiàn)在有比較成熟的技術(shù)可以做，也在人群中，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

還有一個(gè)就是最重要的，就是唐氏綜合癥，這就是我們經(jīng)?？吹揭恍┤酥橇ι嫌幸稽c(diǎn)問(wèn)題，這個(gè)唐氏綜合癥是一種基因突變，而且是一種遺傳病，但是他的存活率非常高，他不像神經(jīng)管畸形，很多出生以后很快就死亡了，他的生存率很高，可能是終身，也可能活到三四十歲都沒(méi)有問(wèn)題，但是他的確給社會(huì)和家庭帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。在我們國(guó)家，這個(gè)將近500萬(wàn)的智力殘疾里頭，大部分都是由于唐氏綜合癥引起的，當(dāng)然有一部分產(chǎn)傷和腦癱，也是我們國(guó)家出生缺陷里頭，在智力造成損傷的一個(gè)部分。

那么在這樣的情況下，我們選了這六個(gè)病種，希望通過(guò)一級(jí)預(yù)防，比如說(shuō)神經(jīng)管畸形，我們可以讓他在產(chǎn)前，主要是在懷孕之前，大量的補(bǔ)充含有葉酸的食物，或者是葉酸，或者是含有葉酸的維生素，這個(gè)就可以很好的控制未來(lái)的出生缺陷。因?yàn)樵谏窠?jīng)管畸形病因有一部分是清楚的，就是說(shuō)她跟葉酸的關(guān)系是比較清楚的，那么如果我們把這一部分控制了，當(dāng)然他有基因突變，無(wú)論你怎么吃葉酸，無(wú)論你怎么補(bǔ)葉酸，這個(gè)基因突變這一部分的人群依然還懷孕了，依然還會(huì)是神經(jīng)管畸形，但至少我們可以把營(yíng)養(yǎng)缺乏這一部分的神經(jīng)管畸形控制住。

那么另外呢，如果在其他先天性碘缺乏癥，我們也可以通過(guò)孕婦的碘的補(bǔ)充，也可以使這個(gè)孩子，未來(lái)出生的孩子，智力上完全和正常人一樣，盡管媽媽可能會(huì)是缺碘，因?yàn)樗钤诘馊狈Φ牡貐^(qū)，所以媽媽肯定是缺碘，那么，在懷孕的時(shí)候，你一定要補(bǔ)碘，那么，未來(lái)生出來(lái)的孩子，智力上就很可能是正常的，可以說(shuō)，大部分是正常的。我們所有說(shuō)的事情，都不是百分之百的保證，因?yàn)槌錾毕葸@個(gè)病因，很復(fù)雜，它不是說(shuō)某一種先天性缺陷就是缺乏某一種東西，這么直接的一個(gè)關(guān)系，好像沒(méi)有，但是主要的東西，現(xiàn)在這六個(gè)病里頭非常清楚。

另外，比如說(shuō)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，這種雖然檢查不出來(lái)，但是生出來(lái)以后，我們給他一個(gè)三級(jí)預(yù)防，就是說(shuō)，告訴他以后不要吃蠶豆，那么，他就可以終身呢，生活的非常好，和正常人一樣，但是如果我們沒(méi)有這樣的一個(gè)三級(jí)預(yù)防，沒(méi)有一個(gè)面對(duì)人群的干預(yù)工程，可能病人突然發(fā)生溶血，家長(zhǎng)或者是家屬把他抬來(lái)了，那可能就是生命已經(jīng)在旦夕了，就沒(méi)有辦法了，等于全身都溶血了，就沒(méi)有辦法了。如果我在人群里做了這樣的工作，像這樣的，隱藏在正常人群里的非正常人群，事實(shí)上他自己是不知道的，因?yàn)闆](méi)有人來(lái)做過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查，是沒(méi)有人來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)人是不是有這樣代謝性的疾病，是在他某一次吃了一類氧化性的藥物，或者吃了蠶豆，突然一下溶血，剛送到醫(yī)院的時(shí)候就已經(jīng)晚了。當(dāng)然，如果我們做一個(gè)人群的大篩查，我們都告訴每一個(gè)人，你會(huì)不會(huì)有這樣的一些病，在你身上，現(xiàn)在你不知道，或者你有沒(méi)有這樣的攜帶者，你的下一代，或者你將來(lái)結(jié)婚、婚姻方面，要有一些正確的指導(dǎo)，那么出生缺陷很多，真的是可以預(yù)防在未發(fā)生之中。那么目前出生缺陷干預(yù)工程，已經(jīng)得到了世界衛(wèi)生組織和很多國(guó)際機(jī)構(gòu)的極大關(guān)注和大力的支持，從財(cái)力、物力上的支持。那國(guó)家的各個(gè)部委也給予了很大的投入，很多高校和一些科研單位的學(xué)者，試圖通力合作，希望在第一個(gè)五年里頭，我們分做兩個(gè)周期，第一個(gè)五年，希望能夠利用適宜的技術(shù)、適宜的措施，對(duì)人群出生缺陷的發(fā)生，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，那么也希望在目前高科技的支撐條件下，比如說(shuō)人類基因后部排序成功以后，我們有很多基因病，可以通過(guò)基因的技術(shù)，更準(zhǔn)確的檢測(cè)出來(lái)，我們?cè)诟深A(yù)上，就會(huì)有的放矢，就會(huì)對(duì)一些病因更清楚的病種，除了這六個(gè)病種以外，更清楚的其他一些病種，進(jìn)行有效的干預(yù)，真的可以使中國(guó)人口出生質(zhì)量達(dá)到一個(gè)比較合理的水平。

為什么說(shuō)是合理的水平？就是說(shuō)，出生缺陷有一塊，你就是無(wú)論如何的干預(yù)，他都會(huì)一代一代地遺傳下來(lái)，就像比如說(shuō)一些冠心病，比如說(shuō)一些心腦血管疾病，這種遺傳基因，他的遺傳風(fēng)險(xiǎn)總是在60％左右，他總會(huì)有這種，當(dāng)環(huán)境一刺激，他就會(huì)這樣，那我們能控制的是環(huán)境那一塊，但他自身帶的這么大的60％的風(fēng)險(xiǎn)，我們可能是沒(méi)有辦法，當(dāng)然，以后是不是通過(guò)基因醫(yī)療可以，那么這是后話，所以說(shuō)，人類基因技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，的確為出生缺陷的干預(yù)，提供了有利的技術(shù)支撐，所以我們相信，如果全社會(huì)都能動(dòng)員，大家都能來(lái)參與，從人群做起，從社區(qū)做起這樣的一個(gè)工程項(xiàng)目，我們相信在未來(lái)的五年，中國(guó)人口出生質(zhì)量會(huì)有一個(gè)比較可觀改進(jìn)。主持人：看一下來(lái)自鳳凰網(wǎng)站網(wǎng)友的提問(wèn)。這位網(wǎng)友叫“想生四個(gè)孩子”，她說(shuō)，對(duì)不起，我不能告訴您我的名字，但請(qǐng)您相信我是一個(gè)極其優(yōu)秀的人。我知道，乾隆光兒子就生了六十多個(gè)，覺(jué)得他很偉大，這個(gè)印象毒害了我，我覺(jué)得像我這樣的人，即使生100個(gè)孩子，也不會(huì)是給社會(huì)添麻煩，而且估計(jì)不會(huì)生出有什么缺陷的孩子，我這樣的人生孩子，實(shí)際是給社會(huì)輸送英才。也沒(méi)提問(wèn)題，就說(shuō)了這么一段話。

鄭曉瑛：但是我想借他這個(gè)題，稍微發(fā)揮一下，因?yàn)闀r(shí)間呢，剛才我沒(méi)有講到。生育第一個(gè)孩子的風(fēng)險(xiǎn)，可能是在千分之十五左右，在這個(gè)左右，我提到的都是左右，因?yàn)檫@是一個(gè)概率，那么當(dāng)生第二個(gè)孩子就在增加，當(dāng)生第四個(gè)孩子的時(shí)候，就已經(jīng)變成了三十多。所以，大家知道，生育者是否生一個(gè)出生缺陷的孩子，跟胎次是有明顯的關(guān)系，特別是唐氏綜合癥，所以，我們對(duì)唐氏綜合癥的干預(yù)，在人群里的干預(yù)，重點(diǎn)就是要對(duì)準(zhǔn)備懷孕的孕產(chǎn)婦，要告訴她們，你們要選擇比較合適的年齡，不要過(guò)大，有超過(guò)35歲以上的孕產(chǎn)婦，我們就需要給她做非常嚴(yán)格的唐氏綜合癥的檢查，那么說(shuō)明，一個(gè)它跟年齡有關(guān)，一個(gè)說(shuō)明它跟胎次。所以她生100個(gè)孩子，我相信她會(huì)有99%都是出生缺陷。

觀 眾：鄭教授，您好，眾所周知，中國(guó)的人口問(wèn)題，一直制約著中國(guó)的發(fā)展，但是我想請(qǐng)問(wèn)一下教授，中國(guó)的人口，計(jì)劃生育，到什么時(shí)候才能達(dá)到一種適度，中國(guó)人口按數(shù)量來(lái)講，多少才是一種適度。謝謝。

主持人：好像最好是減到6億，才適度。鄭曉瑛：但是現(xiàn)在已經(jīng)都出生了這么多了，那么什么是中國(guó)的適度人口，當(dāng)然不是我們今天談的主要話題，但是正是因?yàn)槲覀冃枰粋€(gè)適度的人口，大家少要孩子了，需要要一個(gè)好孩子的愿望就更加強(qiáng)烈了，對(duì)不對(duì)？是這樣。

當(dāng)然你提出一個(gè)關(guān)于適度人口的問(wèn)題，這是人口學(xué)里爭(zhēng)論最大的一個(gè)問(wèn)題，也是最敏感的一個(gè)問(wèn)題，究竟你這個(gè)國(guó)家的資源，有多大的承載力，這確實(shí)沒(méi)有人能夠把它好好算出來(lái)，一部分在地下，一部分是開(kāi)采出來(lái)，人的需求和消耗，對(duì)社會(huì)上的需求和消耗，是不斷的在向前進(jìn)的。比如說(shuō)現(xiàn)在覺(jué)得有一個(gè)電燈就好了，明天有一個(gè)電視就好了，到后天，所有的電器都有的，他還覺(jué)得不好，要汽車，一部、兩部。所以這種耗能和實(shí)際承載的計(jì)算，是很脫節(jié)的，那么現(xiàn)在大部分的學(xué)者認(rèn)為，中國(guó)的（最大容量）人口大約是在16億左右，這也是大部分學(xué)者比較共識(shí)的一個(gè)部分。

根據(jù)2000年第五次人口普查，中國(guó)現(xiàn)在達(dá)到了多少？現(xiàn)在是，大家有人知道這個(gè)嗎？

主持人：十二億多少多少多少。

鄭曉瑛：十二億六千五百八十三萬(wàn)，這是我們一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)字，大家可以想象，從十二億多到十六億，還有多短的時(shí)間，我們國(guó)家每增長(zhǎng)2億人口，由145年現(xiàn)在已經(jīng)推進(jìn)到11年，所以大家可以看看這個(gè)速度，很快就會(huì)逼近這個(gè)數(shù)字，所以呢，要解決人口、資源、環(huán)境這種協(xié)調(diào)發(fā)展，控制人口的確是一個(gè)非常重要的任務(wù)。盡管是在今天，把出生質(zhì)量這一塊提到我們?nèi)粘虂?lái)，未來(lái)十年的戰(zhàn)略，就是穩(wěn)定目前的低生育水平、提高出生人口質(zhì)量。觀 眾：鄭教授，您好，問(wèn)您一個(gè)問(wèn)題，假如沒(méi)有意識(shí)到自己患有艾滋病的一位母親，生了一個(gè)孩子，那么這個(gè)孩子，應(yīng)該是一出生就有生存權(quán)嘛，那這樣的話，咱們國(guó)家在這方面有什么措施，解決這樣的問(wèn)題，就解決出生缺陷的問(wèn)題？

鄭曉瑛：關(guān)于艾滋病的母嬰直播的這種途徑，應(yīng)該在中國(guó)說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始了這方面的工作，但是大家要了解一點(diǎn)，并不是每一個(gè)患有艾滋病的父母，生出來(lái)的孩子一定是艾滋病的嬰兒，它是也有一個(gè)概率，但是這個(gè)危險(xiǎn)度是極高，可以說(shuō)比任何一種，比如說(shuō)血液傳播，還有其他的一些性行為的傳播，這個(gè)母嬰直接傳播的道路，危險(xiǎn)度是最大的。那么在這樣的一種情況，中國(guó)目前所有的孕產(chǎn)婦，可能在大醫(yī)院里都要做HIV的檢測(cè)，和梅毒，以及其他一些比較高發(fā)、嚴(yán)重的，而且有直播途徑的病，都要做一個(gè)檢查，一旦有這樣的情況，醫(yī)生就會(huì)給這個(gè)有病的媽媽一個(gè)醫(yī)療建議，就是說(shuō)你來(lái)決定你未來(lái)的孩子要不要生下來(lái)，因?yàn)槲椰F(xiàn)在檢查的是孕婦，我只能告訴孕婦現(xiàn)在是HIV的攜帶者，但我并不能檢查出來(lái)你的孩子將來(lái)是不是，但是你的孩子絕對(duì)是一個(gè)處在高危狀態(tài)之內(nèi)，是不是流產(chǎn)，這個(gè)權(quán)利完全留給你自己。

主持人：我們1995年看《阿甘正傳》的時(shí)候，后來(lái)阿甘愛(ài)的那個(gè)女孩，好像叫珍妮，她應(yīng)該得的就是艾滋病，結(jié)果阿甘的小兒子小阿甘并沒(méi)有那個(gè)病。

鄭曉瑛：對(duì)，它都是有一定的概率，就是每一種遺傳病，到下一代都是有一定的可能，但是呢，大家都可以說(shuō)，他的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可能是50％，可能YES或者NO，就是這兩種情況出現(xiàn)。事實(shí)上，每一種病種發(fā)生危險(xiǎn)是不一樣，有的就很高，有的就很低，比如先天性心臟病，下一代遺傳率只有35％左右，但是像一些冠心病或者一些心腦血管的疾病，就達(dá)到60％，還有一些先天性消化系統(tǒng)的一些疾病，就能達(dá)到90％，這個(gè)遺傳病不一樣。比如說(shuō)現(xiàn)在艾滋病的治療，也有很昂貴的維持生命的方法，就像我們一個(gè)美籍華人發(fā)明的雞尾酒，他是用中草藥和其他的一些藥，那就可以延長(zhǎng)艾滋病病人非常長(zhǎng)的壽命。

主持人：這個(gè)網(wǎng)友他的名字叫“三級(jí)預(yù)防管用嗎”，他說(shuō)，我們告訴過(guò)吸毒者吸毒的害處，但他們不在意，我們告訴過(guò)吸煙者吸煙有害健康，但是煙民越來(lái)越多，我們警告過(guò)賣淫嫖娼，容易感染艾滋病，但愛(ài)好者毫不收斂，所以我懷疑您談的三級(jí)管理，沒(méi)有太大社會(huì)效果。

鄭曉瑛：那么是不是有這個(gè)效果，我想中國(guó)剛剛起步，我在這兒沒(méi)有權(quán)利說(shuō)未來(lái)的結(jié)果，五年以后中國(guó)出生缺率陷會(huì)降到多少，我也不能給大家一個(gè)承諾，但是，我想可以引用一下國(guó)外的情況，比如說(shuō)在塞浦路斯這個(gè)國(guó)家，那么它的地中海貧血，在人群里的發(fā)病率是16％，這個(gè)相當(dāng)?shù)母?，就像我們感冒的發(fā)病率都沒(méi)有這么高，他16％都是攜帶純合子的，那么在這樣的一個(gè)群體，塞浦路斯政府進(jìn)行了一個(gè)很好的干預(yù)措施，那么他就可以使，就是通過(guò)一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防這兩個(gè)預(yù)防，都沒(méi)有到三級(jí)預(yù)防，那么來(lái)檢測(cè)這個(gè)東西，來(lái)給他們一個(gè)指導(dǎo)，就是將來(lái)你，你未來(lái)要是如果沒(méi)結(jié)婚，你結(jié)婚應(yīng)該是跟，不能再有攜帶這種純合子的人結(jié)婚，免得下一代百分之百得這個(gè)病，如果你結(jié)了婚要懷孕，那么你在懷孕的時(shí)候，我們要給你做一系列的檢查。經(jīng)過(guò)這樣的一個(gè)措施，在這個(gè)國(guó)家里頭，很快使他的發(fā)生率降低了90％，所以我只是想以這么一個(gè)病來(lái)說(shuō)明在我們國(guó)家，我想我們政府是做群體的工作，發(fā)動(dòng)社會(huì)強(qiáng)有力，我想做這個(gè)工程，相信在五年以后，也會(huì)取得一個(gè)比較好的成果。

主持人：好，謝謝您。觀 眾：據(jù)我所知，像新加坡也實(shí)行計(jì)劃生育，但是，它控制本科以上的學(xué)歷，可以生兩個(gè)孩子，本科以下的呢，要限制人口的生長(zhǎng)，而在我們國(guó)家，缺陷高水平的生長(zhǎng)是在農(nóng)村，而恰恰農(nóng)村的計(jì)劃生育控制呢，沒(méi)有很好的手段，那您認(rèn)為，在我們國(guó)家，在近五年內(nèi)，是如何來(lái)控制農(nóng)村的缺陷人口的生長(zhǎng)率呢？

鄭曉瑛：我想要是如果你提出這樣一個(gè)問(wèn)題，我首先想在這兒談一個(gè)跟今天題外的話，這是一個(gè)重要的人口問(wèn)題，但是今天我們談的人口問(wèn)題，重點(diǎn)不是這個(gè)，但是我想在這兒，花一個(gè)很短的時(shí)間，介紹一下中國(guó)的人口政策，什么是中國(guó)的人口政策？因?yàn)槲覀兘?jīng)常在國(guó)外，或者在一些講學(xué)的過(guò)程中，外國(guó)人都會(huì)提出來(lái)，你們國(guó)家實(shí)行的一孩政策，總是在這樣講，你們國(guó)家實(shí)行的一孩政策，事實(shí)上不是這樣的，中國(guó)的人口政策是鼓勵(lì)和倡導(dǎo)一對(duì)夫婦生育一個(gè)孩子，只是一個(gè)倡導(dǎo)，那么在農(nóng)村地區(qū)和一些邊遠(yuǎn)地區(qū)，或者少數(shù)民族地區(qū)，不是這樣，為什么呢？

在少數(shù)民族地區(qū)，他可以根據(jù)自治的條款、條例，來(lái)合理安排他的第二胎、第三胎，那么在不是少數(shù)民族的地區(qū)，現(xiàn)在計(jì)劃生育政策，也可以合理安排二胎和三胎，所以我們國(guó)家不是一胎的政策，只不過(guò)在城市呢，計(jì)劃生育工作，是做的可能是比較符合你想象的，城市生育的孩子比較少，農(nóng)村生育的比較多，但是有一點(diǎn)，就是說(shuō)大家都會(huì)想到，農(nóng)村的孩子越生越多，城市的孩子越生越少，這樣就產(chǎn)生了一個(gè)人口的逆淘汰，將來(lái)我們的民族是不是就受到了一種威脅？那么從這樣的一個(gè)角度考慮，明顯就是把農(nóng)村的人口定成劣勢(shì)的人口，把城市的人口看成高人一等的人口，從這個(gè)角度來(lái)出發(fā)，本身就是對(duì)農(nóng)村人口的一種歧視，農(nóng)村人口之所以看上去比城市的人口，大家認(rèn)為他們應(yīng)該少生，因?yàn)樗麄兯刭|(zhì)各方面差，但是因?yàn)樗麄兒筇鞗](méi)有----，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制，他們沒(méi)有得到很好的教育，沒(méi)有很好的就業(yè)機(jī)會(huì)，沒(méi)有很好的參與社會(huì)的能力，這樣才促使一批農(nóng)村的人口，在整體的文化、教育各個(gè)方面的綜合素質(zhì)要差一些，城市的呢，略微在機(jī)會(huì)更多的情況下，顯得更好一些，但這是機(jī)會(huì)不平等造成的。但是農(nóng)村的人口，在質(zhì)量、素質(zhì)方面，并不差于城市的人口，所以以后呢，我建議大家對(duì)農(nóng)村的人口和城市的人口，不應(yīng)該一概而論，特別是對(duì)流動(dòng)人口的歧視，應(yīng)該通過(guò)我們慢慢對(duì)人口問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，和通過(guò)一些科學(xué)知識(shí)的了解，來(lái)擺平這個(gè)關(guān)系，不能再有這樣的想法。

主持人：好，謝謝。

觀 眾：鄭教授，您好，我有三個(gè)小問(wèn)題。

第一個(gè)問(wèn)題，就是剛才您對(duì)中國(guó)第五次人口普查那個(gè)數(shù)字，十二億六千萬(wàn)，您相信這個(gè)數(shù)字的準(zhǔn)確性嗎？據(jù)我知道，在農(nóng)村隱匿人口，還有流動(dòng)的隱匿人口來(lái)說(shuō)的話，我認(rèn)為中國(guó)現(xiàn)在人口至少已經(jīng)達(dá)到14億，這是第一個(gè)問(wèn)題。

第二個(gè)問(wèn)題是，我所了解的在農(nóng)村還有一些牧區(qū)，就是說(shuō)由于封建意識(shí)，有些人為了生男孩，他們不結(jié)婚，然后未婚同居生孩子，生了一個(gè)女兒的話，就接著再生，什么時(shí)候生了一個(gè)男孩，什么時(shí)候去登記結(jié)婚，然后結(jié)了婚之后，把男孩的戶口給報(bào)上，然后他前面幾個(gè)姐姐，都沒(méi)有戶口，都是黑孩子，那這樣，對(duì)這些女孩來(lái)說(shuō)，將來(lái)國(guó)家會(huì)對(duì)她們有什么樣的政策，還有，他們出生缺陷的預(yù)防怎么來(lái)搞。這是第二個(gè)小問(wèn)題。第三個(gè)小問(wèn)題，就是說(shuō)，在我所了解的一些地方，由于有些孕婦、一些家庭，利用現(xiàn)代的科技，如B超或什么手段，鑒定胎兒的性別，在我家鄉(xiāng)有些地方，我粗略算了一下，好像我們那個(gè)村子的男孩和女孩，最近幾年的男女比例，已經(jīng)達(dá)到，將近130：100了，對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，您是怎么看的，您覺(jué)得有什么解決的辦法嗎？我的問(wèn)題問(wèn)完了，謝謝。

鄭曉瑛：那么，我現(xiàn)在來(lái)回答你這三個(gè)問(wèn)題。

第一個(gè)問(wèn)題，關(guān)于第五次人口普查是不是非常準(zhǔn)確，以你的估計(jì)，你覺(jué)得到了14億，還有很多的學(xué)者也估計(jì)已經(jīng)達(dá)到了13億，那么我相信第五次人口普查，基本上反映了中國(guó)在普查時(shí)點(diǎn)的出生人口數(shù)，但是有沒(méi)有水分呢？中國(guó)數(shù)據(jù)會(huì)有水分，國(guó)際上也會(huì)有水分，因?yàn)槭裁茨?？這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)，再入鄉(xiāng)入戶入家里統(tǒng)計(jì)，也會(huì)有一些漏報(bào)，當(dāng)然還有一些，聯(lián)想到你第二個(gè)問(wèn)題，未婚同居，生出來(lái)不想要性別的這種孩子，是怎么處理的，這部分黑孩子就是沒(méi)有計(jì)算在這里頭。這也就是你們村，這些未婚同居的人，造成中國(guó)現(xiàn)在人口普查不準(zhǔn)的一個(gè)原因。

問(wèn)：那種未婚同居的接近百分之百。

鄭曉瑛：所以說(shuō)，水分就來(lái)自于這個(gè)，我想，可能中國(guó)人口數(shù)量會(huì)比現(xiàn)在，目前報(bào)出來(lái)的十二億六千五百八十三萬(wàn)，可能或多或少，但只能多不能少，這都是查出來(lái)，有案可及的，但是就是由于這些人的非法出生，或者不按照戶籍制度來(lái)走，就是出生本身沒(méi)有什么錯(cuò)誤，不是說(shuō)的每個(gè)非法出生的孩子沒(méi)有生存權(quán)，不是這個(gè)意思，是指未婚先孕，這首先是不符合現(xiàn)在的婚姻法，另外生了孩子要登記，這是我們國(guó)家的戶籍制度，不符合這也不行。就是由于這樣的一些事情存在，使得我們國(guó)家的五普數(shù)據(jù)，肯定存在著一些跟實(shí)際不符合的地方。

第三個(gè)問(wèn)題，男女比例、性別比的問(wèn)題，通過(guò)五普來(lái)看，我們發(fā)現(xiàn)，我們國(guó)家出生的性別比，現(xiàn)在報(bào)出來(lái)的人口性別比是106多一點(diǎn)，是這樣的一個(gè)數(shù)字，事實(shí)上，嬰兒的出生性別比的失常，除了B超的診斷之外，還有其他的一些情況，這也是一個(gè)很復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，我們?cè)谶@兒，不想展開(kāi)討論，究竟性別比失調(diào)是什么原因造成，但是我想說(shuō)的一點(diǎn)，在這兒，就是性別比失常情況，由B超引起的，國(guó)家有明確的法律制裁這件事，比如說(shuō)一個(gè)醫(yī)生，在臨床上通過(guò)B超為他的朋友、他的患者診斷了性別，那么是要受到法律上的懲罰，謝謝。

主持人：最后請(qǐng)您回答一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題是，您認(rèn)為出生缺陷干預(yù)工程的意義是什么，您必須用一句話回答，而且必須是您個(gè)人獨(dú)特的一句話。

鄭曉瑛：出生缺陷干預(yù)的意義，是想發(fā)動(dòng)全社會(huì)來(lái)關(guān)注人口質(zhì)量，讓我們生活在同一片陽(yáng)光之下的每一個(gè)人，都最大限度的在他們的生命期間，享受最大的健康。

主持人：您說(shuō)了四句話。

鄭曉瑛：一句話我想那就是提高人口出生質(zhì)量。

主持人：好，提高人口出生質(zhì)量。

謝謝鄭教授，謝謝現(xiàn)場(chǎng)觀眾。

第二篇：中國(guó)出生缺陷干預(yù)工程

中國(guó)出生缺陷干預(yù)工程(綱要)國(guó)家計(jì)生委科技司 趙白鴿

一、實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程的背景

(一)我國(guó)人口再生產(chǎn)類型的轉(zhuǎn)變

社會(huì)發(fā)展需要適宜的人口環(huán)境，這包括適當(dāng)?shù)娜丝跀?shù)量、合理的人口結(jié)構(gòu)以及良好的人口素質(zhì)。在過(guò)去的30年里，我國(guó)人口控制已取得了舉世矚目的成就，人口再生產(chǎn)模式實(shí)現(xiàn)了發(fā)達(dá)國(guó)家需要100年左右時(shí)間才能完成的過(guò)程，即人口從“高出生、高死亡、高增長(zhǎng)”向“低出生、低死亡、低增長(zhǎng)的轉(zhuǎn)變。在我國(guó)，隨著人口數(shù)量得到基本控制，提高人口素質(zhì)已成為一個(gè)十分急迫和重要的人口問(wèn)題。眾所周知，出生人口質(zhì)量無(wú)疑是人口素質(zhì)的重要基礎(chǔ)之一，這也是我國(guó)參與未來(lái)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)。

(二)我國(guó)人口和計(jì)劃生育工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)變

最近，中共中央、國(guó)務(wù)院作出了《關(guān)于加強(qiáng)人口與計(jì)劃生育工作，穩(wěn)定低生育水平的決定》，明確了新形勢(shì)下人口問(wèn)題的重要戰(zhàn)略地位，提出了“計(jì)劃生育是我們必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的基本國(guó)策。在實(shí)現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的轉(zhuǎn)變之后，人口與計(jì)劃生育工作的重要任務(wù)將向穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)”的工作方針，并將“出生人口素質(zhì)明顯提高”作為未來(lái)十年人口與計(jì)劃生育工作目標(biāo)之一。在穩(wěn)定低生育水平的前提下，大力提高人口素質(zhì)尤其是出生人口素質(zhì)，是從我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化的大局和中華民族生存和發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)的明智及必然選擇。

(三)我國(guó)面臨出生缺陷的人口負(fù)擔(dān)

根據(jù)我國(guó)1987年進(jìn)行的全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果推算，全國(guó)約有5100多萬(wàn)殘疾人和2200多萬(wàn)各種遺傳病患者，其中相當(dāng)大的一部分致殘?jiān)蚴浅錾毕荩瑲埣踩苏既珖?guó)人口總數(shù)的4.9％，全國(guó)大約有殘疾人的戶數(shù)占總戶數(shù)的18.11％，1995年全國(guó)殘疾人數(shù)增加到6000萬(wàn)人；又據(jù)全國(guó)九個(gè)監(jiān)測(cè)單元1992年～1997年20種主要的先天畸形的發(fā)生率，表明我國(guó)出生缺陷的總發(fā)生率為73.07～142.1／萬(wàn)；這些肉眼可見(jiàn)的出生缺陷加上出生后數(shù)月或數(shù)年才顯現(xiàn)出來(lái)的缺陷，全國(guó)每年出生的先天殘疾兒童約占每年出生人口總數(shù)的4-6％。由此可見(jiàn)，如果現(xiàn)在仍不采取有效的預(yù)防措施以防止這些地區(qū)無(wú)天缺陷患兒的出生，幾十年后我們將發(fā)現(xiàn)：雖然我國(guó)人口數(shù)量控制了，但在我國(guó)總?cè)丝谥袣埣踩说谋壤龝?huì)逐年增加，這最終將成為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約因素之一。

(四)生物技術(shù)的發(fā)展為出生缺陷的干預(yù)提供了技術(shù)手段

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及生物技術(shù)的發(fā)展大大促進(jìn)了我們對(duì)出生缺陷和遺傳性疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也迅速提高了預(yù)防和治療出生缺陷和遺傳性疾病的可能性。這些進(jìn)展不僅對(duì)人類健康產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，而且對(duì)社會(huì)、倫理和法律等一系列問(wèn)題也產(chǎn)生了深刻的影響。近年來(lái)，隨著對(duì)基因認(rèn)識(shí)日新月異的發(fā)展，將導(dǎo)致出生缺陷預(yù)防、篩查、診斷和咨詢范圍的迅速擴(kuò)大，特別是人類基因組計(jì)劃的重大進(jìn)展，預(yù)示著人類認(rèn)識(shí)自身已邁出了關(guān)鍵的一步，同時(shí)也將有助于出于缺陷和遺傳性疾病的控制。

二、實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程的國(guó)內(nèi)外環(huán)境及存在的主要問(wèn)題

(一)出生缺陷干預(yù)的國(guó)際舉措

1982年聯(lián)合國(guó)在它提出的《殘疾人10年工作的全球行動(dòng)綱領(lǐng)》中，提出了出生缺陷的預(yù)防的三大策略：①采取綜合措施；②因時(shí)因地及時(shí)制訂有效的計(jì)劃；③早期干預(yù)與系統(tǒng)的三級(jí)預(yù)防相結(jié)合。

1992年在日內(nèi)瓦舉行的國(guó)際衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織(WH0)系統(tǒng)地總結(jié)了80年代世界范圍內(nèi)出生缺陷預(yù)防的成績(jī)，強(qiáng)調(diào)把出生缺陷預(yù)防作為促進(jìn)人類基本的保健權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的一個(gè)組成部分，提出出生缺陷預(yù)防的重點(diǎn)在一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，既孕前和產(chǎn)前預(yù)防，并且強(qiáng)調(diào)了國(guó)際的各國(guó)的母嬰保健和康復(fù)計(jì)劃要圍繞著出生缺陷預(yù)防這個(gè)中心，協(xié)調(diào)行動(dòng)，緊密合作，以爭(zhēng)取出生缺陷預(yù)防更大的成績(jī)。

1993年，亞太經(jīng)濟(jì)及社會(huì)委員會(huì)通過(guò)“亞太殘疾人10年”行動(dòng)綱領(lǐng)，其中把預(yù)防導(dǎo)致出生缺陷因素作為工作目標(biāo)之一，并為此提出六大措施，包括：①信息、教育；⑦保健、安全；②營(yíng)養(yǎng)、飲食衛(wèi)生；④早期干預(yù)；⑤流動(dòng)醫(yī)療。

1995年，世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)辦事處在其發(fā)布的《健康新地平線》的綱領(lǐng)性衛(wèi)生保健計(jì)劃文件中，強(qiáng)調(diào)了出生缺陷預(yù)防的任務(wù)，提出要加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、預(yù)防致殘因素等重要預(yù)防環(huán)節(jié)。

(二)中國(guó)的政策環(huán)境

提高人口素質(zhì)是我國(guó)人口政策的重要內(nèi)容。《婚姻法》明確規(guī)定禁止近親結(jié)婚，禁止患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病的人結(jié)婚，這對(duì)減少遺傳性、先天性缺陷兒童有重要意義。此外，為進(jìn)一步保護(hù)母嬰健康，提高出生人口素質(zhì)，1994年我國(guó)正式頒布了《中華人民共和**嬰保健法＞，國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)和衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于配合做好計(jì)劃生育母嬰保健工作的通知》，以及即將頒發(fā)的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》等，這都是我國(guó)開(kāi)展出生缺陷預(yù)防工作的法律依據(jù)。最后，國(guó)家將進(jìn)一步協(xié)調(diào)各相關(guān)部門和社會(huì)各界分析、研究和解決我國(guó)人口出生質(zhì)量問(wèn)題，以期在“十五”期間取得新的進(jìn)展。

(三)存在的問(wèn)題

1．發(fā)展不平衡：在我國(guó)不少地區(qū)，出生缺陷預(yù)防沒(méi)有被擺在應(yīng)有的優(yōu)先地位或重視地位，醫(yī)療衛(wèi)生保健資源往往只集中在臨床治療，而忽視了預(yù)防，尤其是在我國(guó)衛(wèi)生資源醫(yī)乏、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)。正如世界衛(wèi)生法《組織法》所指出的，“不同國(guó)家在促進(jìn)健康和疾病控制方面的不均衡發(fā)展，是一個(gè)普遍的危險(xiǎn)”，在出生缺陷預(yù)防上也是這樣，因此，必須努力促使我國(guó)基礎(chǔ)較薄弱的地區(qū)都能重視和有效地推進(jìn)出生缺陷預(yù)防。

2．工作不夠協(xié)調(diào)：預(yù)防出生缺陷的力量未能充分協(xié)調(diào)合作，缺乏統(tǒng)一策劃指揮，以致不能形成合力，力量分散，甚至互相抵消，無(wú)法落實(shí)預(yù)防出生缺陷的任務(wù)。由于出生缺陷預(yù)防不僅是醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門的事，還牽涉到教育、勞動(dòng)、生物制品、制藥科研機(jī)構(gòu)、傳媒、社區(qū)等部門。出生缺陷預(yù)防還要求國(guó)際間或地區(qū)之間的協(xié)作和互相支援，而這一點(diǎn)目前還是做得很不夠。

3．認(rèn)識(shí)有待提高：預(yù)防出生缺陷的思想、技術(shù)和知識(shí)未能普及到群眾和社區(qū)中去，以致群眾的預(yù)防意識(shí)還不夠強(qiáng)，又未掌握有關(guān)的預(yù)防知識(shí)，因此使得一些簡(jiǎn)便易行的預(yù)防技術(shù)也不能在廣大群眾和社區(qū)中發(fā)揮其效益。

4．技術(shù)上的困難：某些出生缺陷的產(chǎn)生原歷和合理的預(yù)防方法目前還未找到解答，如有關(guān)一些智力殘疾、遺傳性殘疾其真正原因還有待闡明，預(yù)防尚有困難。

5．資源不足：一些地區(qū)因經(jīng)濟(jì)、技術(shù)水平限制，缺乏資金和技術(shù)人員，執(zhí)行一些耗資不少的計(jì)劃，例如預(yù)防接種和復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)，需靠國(guó)際上或地區(qū)之間的合作和支援。

三、出生缺陷干預(yù)工程發(fā)展的方向、目標(biāo)、戰(zhàn)略和策略

(一)出生缺陷于預(yù)工程的發(fā)展方向

針對(duì)我國(guó)回情，在充分吸收和借鑒國(guó)外出生缺陷干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)、方案和理論的基礎(chǔ)上，逐步形成中國(guó)特色的出生缺陷三級(jí)多層的綜合服務(wù)網(wǎng)，并不斷拓展現(xiàn)有服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)功能，逐步將一批安全有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、具有較大市場(chǎng)前景的出生缺陷干預(yù)技術(shù)引入到服務(wù)體系，并與社會(huì)干預(yù)和政策開(kāi)發(fā)相結(jié)合，逐漸形成在政府領(lǐng)導(dǎo)下多部門合作的、集社會(huì)干預(yù)、技術(shù)干預(yù)和政策干預(yù)以及知識(shí)傳播、信息交流和健康教育等為一體的出生缺陷干預(yù)體系，努力降低出生缺陷的發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。

(二)出生缺陷干預(yù)工程的發(fā)展目標(biāo)

1．形成一個(gè)以育齡婦女的需求為導(dǎo)向，以干預(yù)技術(shù)和措施、服務(wù)系統(tǒng)和服務(wù)對(duì)象(人群)為核心要素的出生缺陷干預(yù)的戰(zhàn)略行動(dòng)框架。

2．建立出生缺陷多層次的三級(jí)出生缺陷干預(yù)網(wǎng)絡(luò)并實(shí)施分級(jí)管理，同時(shí)建立與其相配套的出生缺陷干預(yù)的技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量保證和評(píng)估體系，最終實(shí)現(xiàn)出生缺陷干預(yù)技術(shù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化。

3．形成以社區(qū)參與、技術(shù)服務(wù)、知識(shí)傳播、信息交流和健康教育為重點(diǎn)的綜合干預(yù)規(guī)劃和方案，以及一個(gè)科、技、產(chǎn)相結(jié)合的科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)和社會(huì)營(yíng)銷體系，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)我國(guó)不同區(qū)域高危高發(fā)的出生缺陷，研究、開(kāi)發(fā)和推廣一批關(guān)鍵技術(shù)，以便實(shí)施有效的干預(yù)。(三)出生缺陷干預(yù)工程的發(fā)展戰(zhàn)略

1．建立健康的人文環(huán)境：“貧困環(huán)境”和“知識(shí)貧乏”是重要的危險(xiǎn)環(huán)境，貧困和知識(shí)貧乏不僅是出生缺陷易造成的結(jié)果，也是促發(fā)出生缺陷的原因。要幫助貧困地區(qū)脫貧，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，提高文化教育、科普宣傳和生活、衛(wèi)生水平，將大大有助于預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。

2．全面實(shí)施抓好重點(diǎn)：從國(guó)家來(lái)說(shuō)，以中西部地區(qū)為重點(diǎn)，這些地區(qū)出生缺陷發(fā)生率高，預(yù)防工作起點(diǎn)低、困難多，要亟點(diǎn)加強(qiáng)；從預(yù)防對(duì)象來(lái)說(shuō)，以孕前和產(chǎn)前預(yù)防為顯點(diǎn)；從預(yù)防工作層次來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)放在一級(jí)預(yù)防或—、二級(jí)預(yù)防，著眼于防止出生缺陷的發(fā)生；對(duì)于已發(fā)少的出生缺陷，則要早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、采取根治性或矯治性措施，以免發(fā)展至功能障礙，接至形成殘疾和殘障。

3．要有立法保證，形成困家計(jì)劃：從立法上肯定出生缺陷預(yù)防工作應(yīng)有的地位，保證某些預(yù)防措施要強(qiáng)制執(zhí)行。從國(guó)家計(jì)劃的高度上統(tǒng)籌全國(guó)性重大的出生缺陷預(yù)防工作，并結(jié)合國(guó)家計(jì)劃中的優(yōu)先項(xiàng)目一起進(jìn)行，如免疫接種計(jì)劃、補(bǔ)碘計(jì)劃、營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)計(jì)劃等，這些帶有行政指令性質(zhì)的預(yù)防計(jì)劃，在實(shí)踐中比較容易貫徹實(shí)施。

4．要以人群為基礎(chǔ)：世界衛(wèi)這組織提倡采用”綜合模式”預(yù)防出生缺陷，所以要以人群預(yù)防為基礎(chǔ)，用預(yù)防出生缺陷的重要性和有關(guān)的預(yù)防知識(shí)對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行培訓(xùn)。

5．通過(guò)健康教育使出生缺陷千預(yù)成為公民的自覺(jué)行動(dòng)：要開(kāi)展一個(gè)持久的健康教育運(yùn)動(dòng)，使出生缺陷預(yù)防的知識(shí)和辦法為廣大群眾所掌據(jù)，而且變成他們的自覺(jué)行動(dòng)。

6．加強(qiáng)協(xié)作：由于出少缺陷預(yù)防是一項(xiàng)多領(lǐng)域、跨部門、跨地區(qū)的社會(huì)工程，因此要進(jìn)行多方面的協(xié)調(diào)合作，相互支持和配合，才能形成一個(gè)信息準(zhǔn)確、方法科學(xué)、管理完善、監(jiān)控有效的預(yù)防工作新機(jī)制。

(四)出生缺陷干預(yù)工程的發(fā)展策略

1．將“出生缺陷干預(yù)工程”納入國(guó)家重大社會(huì)發(fā)展規(guī)劃以及國(guó)家重大科技發(fā)展計(jì)劃，爭(zhēng)取在“十五”期間予以重點(diǎn)支持。

2．強(qiáng)調(diào)各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和各方參與，形成政、學(xué)、研組成的工程領(lǐng)導(dǎo)班子，以保證工程的順利實(shí)施。

3．根據(jù)我國(guó)區(qū)域發(fā)展不平衡的特點(diǎn)，綜合考慮各地的優(yōu)勢(shì)和資源，在形成區(qū)域規(guī)劃的基礎(chǔ)上進(jìn)行試點(diǎn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)廣；特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)針對(duì)我國(guó)西部出生缺陷發(fā)生的特點(diǎn)，將人口綜合治理納入國(guó)家“西部大開(kāi)發(fā)”的總體規(guī)劃中。

4．促進(jìn)我國(guó)各地區(qū)和與各國(guó)以及各國(guó)際組織之間的合作和交流，積極參與全球合作研究，爭(zhēng)取國(guó)際組織的支持和援助。

四、出生缺陷干預(yù)工程總體計(jì)劃

(—)出生缺陷干預(yù)區(qū)域現(xiàn)狀與需求快速評(píng)估

根據(jù)我因不同地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置和出體缺陷發(fā)生的狀況，通過(guò)區(qū)域現(xiàn)狀與需求快速評(píng)他，了解出生缺陷干預(yù)將面臨的關(guān)鍵問(wèn)題，提出解決辦法和優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域，進(jìn)而制訂出地缺陷干預(yù)的區(qū)域發(fā)展規(guī)劃。

(二)出生缺陷干預(yù)效果評(píng)估

是整個(gè)工程的主體部分，它采用干預(yù)性研究設(shè)計(jì)，以“干預(yù)行動(dòng)”所采用的所有行動(dòng)，包括技術(shù)引入、倡導(dǎo)、宣教和咨詢等作為干預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估。

(三)出生缺陷干預(yù)行動(dòng)

在明確了解決我國(guó)出生缺陷問(wèn)題的策略、確定了優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)城和項(xiàng)目、找出了不同地區(qū)的高危人群并形成了相應(yīng)的區(qū)域規(guī)劃后，就應(yīng)制訂相應(yīng)的干頂方治和采取有效的干預(yù)措施和行動(dòng)。應(yīng)采取的出生干預(yù)行動(dòng)包括以下幾個(gè)方面。

1．出生缺陷干預(yù)的倡導(dǎo)行動(dòng)

該項(xiàng)行動(dòng)的目的是開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，促進(jìn)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部轉(zhuǎn)變思想觀念，充分認(rèn)識(shí)到出生缺陷干預(yù)行動(dòng)是提高人口素質(zhì)的有效途徑，也是穩(wěn)定低生育水平的輔助手段。將通過(guò)多種形式的倡導(dǎo)(試點(diǎn)區(qū)域考察、舉辦培訓(xùn)班、研討會(huì)等)，使領(lǐng)導(dǎo)干部感到推行出生缺陷工作非常重要，并力爭(zhēng)通過(guò)倡導(dǎo)行動(dòng)取得以下效果：

(1)給與當(dāng)?shù)卣呱系闹С趾蛢A斜，以及行政管理上的支持。

(2)人力資源的補(bǔ)充和調(diào)配，以及與相關(guān)部門之間的協(xié)調(diào)。

(3)服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施的適應(yīng)補(bǔ)充完善，強(qiáng)調(diào)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的培訓(xùn)。

2．社區(qū)參與和健康教育行動(dòng)

通過(guò)健康教育促進(jìn)育齡婦女健康生育觀念的轉(zhuǎn)變，啟發(fā)群眾特別是育齡婦女對(duì)母嬰健康權(quán)力的重視和維護(hù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)，注重當(dāng)?shù)厝巳?特別是貧困人群)自身的參與，探索適合我國(guó)不同區(qū)域發(fā)展的、“以婦女為中心，以社區(qū)人群為基礎(chǔ)”的、可持續(xù)發(fā)展的出生缺陷干預(yù)模式。

3．出生缺陷干預(yù)技術(shù)服務(wù)的科學(xué)管理行動(dòng)

根據(jù)國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)法規(guī)，建立或者補(bǔ)充完善切實(shí)可行的技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并使服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)工作者嚴(yán)格遵守這些服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立建全技術(shù)服務(wù)保證體系，從制度上保證基本服務(wù)的貫徹執(zhí)行，以期有效地降低常見(jiàn)出生缺陷的發(fā)生率。

4.適宜技術(shù)（措施）的引入和推廣行動(dòng)

由于地區(qū)地域遼闊，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，因此，研究及推廣適合當(dāng)?shù)貐^(qū)情的預(yù)防出生缺陷適宜技術(shù)(措施)極為重要，因此必須根據(jù)不同地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中考慮服務(wù)對(duì)象、服務(wù)系統(tǒng)和技術(shù)三者的相互關(guān)系(圖1)，強(qiáng)調(diào)服務(wù)與技術(shù)并重，核心是以服務(wù)對(duì)象為中心，將服務(wù)對(duì)象的需要和需求置于最重要的位置，在現(xiàn)實(shí)可行的前提下提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，其目的在于降低人群的出生缺陷發(fā)生率。

對(duì)象要素：

(1)服務(wù)對(duì)象的需要、需求及母嬰健康權(quán)利；

(2)服務(wù)對(duì)象的觀念和意識(shí)；

(3)服務(wù)對(duì)象的家族、家庭和個(gè)人健康狀況；

(4)服務(wù)對(duì)象所受到的當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、文化及民族宗教影響。

服務(wù)要素：

(1)服務(wù)質(zhì)量，它決定著育齡人群對(duì)現(xiàn)有服務(wù)的利用程度；

(2)服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括人員和設(shè)備等，需要確定基本服務(wù)所必備的硬件條件；

(3)服務(wù)管理；科學(xué)、合理的管理是充分利用現(xiàn)有服務(wù)資源提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證；

(4)與服務(wù)相關(guān)的政策、條例、法規(guī)和規(guī)定；

由此可以引導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員向需要優(yōu)先考慮的人群(如貧困育齡婦女或孕婦等)或領(lǐng)域(如神經(jīng)管畸形的預(yù)防等)傾斜，以保證服務(wù)的公平和社會(huì)效益。

技術(shù)要素：

(1)技術(shù)(或產(chǎn)品)的安全性、有效性以及效果大??；

(2)技術(shù)的可接受性，包括社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)和心理上的可接受性，以及可能帶來(lái)的影響；

(3)技術(shù)可能帶來(lái)的正面或負(fù)面影響。

五、政策分析和戰(zhàn)略推進(jìn)行動(dòng)

目的是為政策制定者提供出生缺陷干預(yù)所面臨問(wèn)題的有關(guān)信息，有助于政策的調(diào)整；提出在我國(guó)不同區(qū)域開(kāi)展出生缺陷于預(yù)行動(dòng)的政策建議；擬訂相關(guān)的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，供推廣應(yīng)用參考?？傊?，隨著科技的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步、人民生活水平的提高，以及出生缺陷預(yù)防工作的加強(qiáng)，世界和我國(guó)出生缺陷預(yù)防的前景使人感到樂(lè)觀，經(jīng)過(guò)各方面的努力，預(yù)期的目標(biāo)將能達(dá)到。

干預(yù)工程背景介紹

隨著育齡婦女總和生育率達(dá)到更替水平并基本穩(wěn)定后，如何提高人口素質(zhì)、加強(qiáng)生殖保健的問(wèn)題日益顯得突出。建國(guó)以來(lái)，我國(guó)在提高出生人口素質(zhì)方面取得了很大成績(jī)。但由于幅員遼闊，人口眾多，在每年出生的2000多萬(wàn)新生兒中，先天殘疾兒童約占了4-6%，其中包括肉眼可見(jiàn)的出生缺陷和其它出生后數(shù)月或數(shù)年才顯現(xiàn)出來(lái)的缺陷。降低出生缺陷發(fā)生率是提高我國(guó)人口素質(zhì)的第一個(gè)關(guān)口，要靠針對(duì)病因事先防止胎兒畸形發(fā)生、產(chǎn)前診斷、新生兒殘疾的針對(duì)性治療和護(hù)理的三級(jí)防治體系，形成對(duì)出生缺陷的有效控制，這也是我國(guó)人口與計(jì)劃生育工作的一項(xiàng)重要職責(zé)。

神經(jīng)管畸形（主要包括無(wú)腦畸形和脊柱裂）是我國(guó)最常見(jiàn)的出生缺陷，覆蓋面大、危害嚴(yán)重，是造成孕婦流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的重要原因之一，也是造成嬰幼兒和患者終身殘疾的主要原因之一。同時(shí)神經(jīng)管畸形出是僅有的幾種可以通過(guò)一級(jí)預(yù)防顯著降低發(fā)生率的出生缺陷之一。我國(guó)是世界上已知的神經(jīng)管畸形高發(fā)國(guó)，根據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)與美國(guó)疾病控制中心1992-1993年合作在我國(guó)對(duì)出生監(jiān)沒(méi)的結(jié)果，每年發(fā)生神經(jīng)管畸形8-10萬(wàn)，大約是世界每年發(fā)生數(shù)的四分之一甚至三分之一。近10余年來(lái)，神經(jīng)管畸形的高發(fā)程穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有明顯下降趨勢(shì)。

英國(guó)優(yōu)爾格藥業(yè)有限公司和香港福施福藥業(yè)保健品有限公司主動(dòng)提出愿意與國(guó)家計(jì)生委合作，參與出生缺陷干預(yù)工程，為降低我國(guó)新生兒出生缺陷的發(fā)生貢獻(xiàn)自己的一分力量；并決定捐助國(guó)家計(jì)生委價(jià)值1000萬(wàn)人民幣以上的“福施?！睆?fù)合營(yíng)養(yǎng)素軟膠囊，這是一種含有400微克葉酸和其它22種孕婦需要的營(yíng)養(yǎng)素的膠囊，可用于出生缺陷干預(yù)工程。這是值得肯定的一件好事，國(guó)家計(jì)生委歡迎國(guó)內(nèi)外的企業(yè)在中國(guó)人民的計(jì)劃生育和生殖健康事業(yè)上提供幫助，同時(shí)希望相關(guān)的企業(yè)能夠在國(guó)內(nèi)健康發(fā)展。

國(guó)家計(jì)策委決定開(kāi)展“出生缺陷干預(yù)工程--'福施福'引入性試驗(yàn)項(xiàng)目”，其目的是根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院的批示精神和廣大群眾的要求，將計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步改造、提高、使之不但能提供避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還能成為出生缺陷三級(jí)防治體系的重要組成部分，充分發(fā)揮其貼近群眾的優(yōu)勢(shì)，與兄弟部門合作，實(shí)施科學(xué)的系統(tǒng)的干預(yù)，大幅度地降低出生人群神經(jīng)管畸形發(fā)生率；這個(gè)項(xiàng)目是在計(jì)劃生育工作中發(fā)揮企業(yè)作用的一次嘗試，是我國(guó)計(jì)劃生育科技工作根據(jù)科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)三位一體新思路深化改革的初步探索。

為了切實(shí)做好這項(xiàng)工作，國(guó)家計(jì)生委建立了“出生缺陷干預(yù)工程-'福施福'引入性試驗(yàn)項(xiàng)目”領(lǐng)導(dǎo)小組和工作班子。我們希望各省也成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本地區(qū)的工作實(shí)施；通過(guò)適當(dāng)?shù)男麄鲀?nèi)容和方式、提供高質(zhì)量的技術(shù)服務(wù)提供可選擇的產(chǎn)品，大面積減少出生缺陷，尤其是神經(jīng)管畸形；完善計(jì)劃生育與生殖健康服務(wù)新技術(shù)推廣體制，健全科學(xué)監(jiān)測(cè)和預(yù)防體系，全面落實(shí)我國(guó)的計(jì)劃生育基本國(guó)策。

出生缺陷干預(yù)

最近，從國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)出的一則消息引起了許多“準(zhǔn)媽媽”的關(guān)注，那就是目前正在開(kāi)展的一項(xiàng)名為“新生兒出生缺陷干預(yù)”的工程。通過(guò)這項(xiàng)工程的實(shí)施，能夠真正使新生兒的出生缺陷發(fā)生率降低，讓更多的媽媽生出健康、聰明的寶寶。

國(guó)家計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)衛(wèi)生部所做的新生兒健康狀況調(diào)查顯示：目前我國(guó)存在出生缺陷的新生兒比率約為13.07%。在101種最常見(jiàn)的出生缺陷中，神經(jīng)管畸形(造成無(wú)腦兒及脊椎裂)、唇頜裂(兔唇)、先天性心臟病是發(fā)病比例最高的三種。為了使我國(guó)新生兒存在出生缺陷的比例盡可能下降，計(jì)生委將以這些疾病為突破口，大力開(kāi)展“新生兒出生缺陷干預(yù)工程”，使患病的新生兒越來(lái)越少，讓每個(gè)家庭都有健康的寶貝。

造成新生兒出生缺陷的原因在目前研究水平下大致可分為三種：遺傳因素、環(huán)境因素、不明因素。新生兒出生缺陷干預(yù)將從日常生活中最為多發(fā)、常見(jiàn)且可控制的缺陷入手，以神經(jīng)管畸形為突破口展開(kāi)。

新生兒出生缺陷干預(yù)工程通?？煞譃槿齻€(gè)層次。第一層(或稱一級(jí)預(yù)防)是從了解病因入手，在了解致病因素的基礎(chǔ)上，杜絕孕婦與致病因素相接觸，達(dá)到控制出生缺陷的目的。如：缺碘導(dǎo)致的新生兒智力低下，就可以用事先為孕婦補(bǔ)碘或在碘缺乏地區(qū)推廣碘鹽等方式來(lái)預(yù)防。在醫(yī)生處方下科學(xué)補(bǔ)服碘劑，就不會(huì)有新生兒出現(xiàn)缺碘造成的智力障礙。由于缺乏葉酸等孕婦必需的營(yíng)養(yǎng)素是引起神經(jīng)管畸形這種出生缺陷的原因，用補(bǔ)充葉酸及其它必備的營(yíng)養(yǎng)素就可以輕而易舉地解決。二級(jí)預(yù)防是指產(chǎn)前診斷。出生缺陷干預(yù)目前可以采用B超、孕婦血清診斷等多種技術(shù)方法進(jìn)行。另外，還有更為先進(jìn)的可以對(duì)胎兒進(jìn)行基因、染色體診斷技術(shù)的運(yùn)用來(lái)發(fā)現(xiàn)胎兒患病的可能，對(duì)于孕早期查出的嚴(yán)重畸形，可以考慮中止妊娠。目前，研究人員也正全心致力于如何在胎兒身上運(yùn)用無(wú)損傷產(chǎn)前手術(shù)等技術(shù)來(lái)治療。三級(jí)預(yù)防是在新生兒成長(zhǎng)過(guò)程中，若存在一些需誘因才會(huì)發(fā)作的疾病(如新生兒苯丙酮尿癥)，通過(guò)避免新生兒與致病誘因相接觸，就能使疾病不發(fā)作。

新生兒出生缺陷干預(yù)工程將依托目前已存在的計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展，并與醫(yī)院、保健站等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，為孕婦提供相關(guān)的檢查、咨詢、診斷、治療及藥品。孕婦可以到就近的婦幼保健院向醫(yī)生咨詢并索取孕婦保健卡，獲得相應(yīng)的服務(wù)。該工程也將進(jìn)一步吸收國(guó)際上流行的個(gè)性化保健咨詢服務(wù)等手段，將科普知識(shí)和技術(shù)真正送到媽媽手中。尤其是相對(duì)落后的農(nóng)村地區(qū)，真正讓孕婦們了解知識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。

國(guó)家計(jì)生委啟動(dòng)“出生缺陷干預(yù)工程－福施福引入性試驗(yàn)項(xiàng)目”

1999年8月6日，國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)在北京宣布，由英國(guó)優(yōu)爾格藥業(yè)有限公司與國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)合作開(kāi)展的“出生缺陷干預(yù)工程--福施福引入試驗(yàn)項(xiàng)目”正式啟動(dòng)。

此項(xiàng)工程旨在實(shí)施科學(xué)的系統(tǒng)干預(yù)，大幅度降低出生人群神經(jīng)管畸形發(fā)生率，提高中國(guó)出生人口素質(zhì)，促進(jìn)生殖健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，它將使用英國(guó)優(yōu)爾格藥業(yè)有限公司捐贈(zèng)的價(jià)值一千萬(wàn)元人民幣的“福施?！睆?fù)合營(yíng)養(yǎng)素膠囊，在中國(guó)北方農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行神經(jīng)管畸形預(yù)防引入性試驗(yàn)。

神經(jīng)管畸形（主要包括無(wú)腦畸形和脊柱裂）是中國(guó)最常見(jiàn)的出生缺陷，其覆蓋面大，危害嚴(yán)重，是造成孕婦流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的重要原因之一，也是造成嬰幼兒和患者終身殘疾的主要原因之一，據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)和美國(guó)疾病控制中心一九九二至一九九三年在中國(guó)對(duì)出生監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示，全國(guó)每年發(fā)生神經(jīng)管畸形八至十萬(wàn)例，大約是世界每年發(fā)生數(shù)的四分之一甚至三分之一。近十余年來(lái)，神經(jīng)管畸形的高發(fā)呈穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有明顯下降走勢(shì)。

國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果表明，孕婦體內(nèi)葉酸和其它營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，是造成新生兒神經(jīng)管畸形的重要原因。婦女如果從懷孕前至懷孕早期服用葉酸或葉酸聯(lián)合其它維生素，便能顯著地降低新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率?！案Ｊ└！睆?fù)合營(yíng)養(yǎng)素膠囊含有大量葉酸及二十多種營(yíng)養(yǎng)素，可有效預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形。國(guó)家計(jì)生委副主任楊魁孚、英國(guó)駐華大使館高級(jí)項(xiàng)目官員祝濤以及英國(guó)優(yōu)爾格藥業(yè)有限公司總代表等一百多人出席了啟動(dòng)儀式。

什么是出生缺陷

1988年6月，衛(wèi)生部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，公布了全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果。這是我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育研究取得的最新進(jìn)展，開(kāi)展這樣大規(guī)模的出生缺陷監(jiān)測(cè)工作在我國(guó)還是首次，它填補(bǔ)了我國(guó)這一領(lǐng)域的空白，為制定我國(guó)人口政策-降低人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，以及科研方向提供了客觀依據(jù)。

當(dāng)時(shí)曾將出生缺陷的調(diào)查研究作為國(guó)家“七五”重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目。全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局參加了這一項(xiàng)大型科研協(xié)作項(xiàng)目，從1986年10月1日零時(shí)起，到1987年9月30日24時(shí)止，在全國(guó)監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)的945所醫(yī)院中，同步進(jìn)行了連續(xù)12個(gè)月的監(jiān)測(cè)。結(jié)果表明，在全國(guó)監(jiān)測(cè)的１２４３２８４例圍產(chǎn)兒（包括死胎、死產(chǎn)）中，出生缺陷總發(fā)生率為13.07‰.出生缺陷發(fā)生率由高到低的順位是：無(wú)腦兒，腦積水，開(kāi)放性脊柱裂，唇裂合并腭裂，先天性心臟病，腦膨出，唐氏綜合征，腹裂，臍膨出，肺部發(fā)育不良。

全國(guó)圍產(chǎn)兒死亡率平均為26.65‰，其死因由高到低構(gòu)成順序?yàn)椋夯?，臍帶因素，宮內(nèi)窘迫，胎盤因素，新生兒窒息。全國(guó)低體重兒所占的比例為35.7‰。

這項(xiàng)研究成果的獲得，對(duì)于摸清和認(rèn)識(shí)我國(guó)人口素質(zhì)現(xiàn)狀，促進(jìn)我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義。根據(jù)這些數(shù)字及過(guò)去報(bào)道的數(shù)字估算，我國(guó)每年至少增加20多萬(wàn)出生缺陷的兒童。在我國(guó)患遺傳病的總?cè)藬?shù)高達(dá)幾千萬(wàn)，僅癡呆病人就有500萬(wàn)左右，相當(dāng)于北京市人口的一半多，簡(jiǎn)直不敢想像,如果把這500萬(wàn)癡呆病人全都集中在一起會(huì)出現(xiàn)什么場(chǎng)面？特別是一些邊遠(yuǎn)山區(qū)，近親婚配長(zhǎng)期存在，屢禁不止（可高達(dá)12.7％），有的地方甚至形成“傻子村”（呆傻兒童可達(dá)16‰）、“啞吧甸”（占66.6‰），全村找不到能當(dāng)干部或能參軍的人。早婚、換親、給呆傻男孩“娶親沖喜”等等婚姻生育中的違法陋習(xí)，對(duì)出生缺陷有很大影響?？傊?，家族遺傳和近親結(jié)婚是智力殘疾的主要原因。

從先天缺陷人數(shù)的比率上看，我國(guó)與世界水平相近，但由于我國(guó)人口眾多，所以總數(shù)就相當(dāng)可觀了。這一龐大數(shù)字給國(guó)家、社會(huì)、家庭造成的經(jīng)濟(jì)損失是無(wú)法估量的（據(jù)美國(guó)報(bào)道，每個(gè)先天愚型患者每年需要社會(huì)花費(fèi)20萬(wàn)美元才能存活下去）。其次，還有精神、道義負(fù)擔(dān)及患者本人生理及心理上所受的痛苦，綜合這一切，對(duì)人口素質(zhì)及對(duì)社會(huì)文明的發(fā)展所構(gòu)成的壓力及副作用實(shí)在是無(wú)法估算的。如果聽(tīng)任遺傳病延續(xù)和發(fā)展，無(wú)疑會(huì)大大降低民族的生命素質(zhì)水平，影響國(guó)家的繁榮昌盛?？傊瑪[在廣大醫(yī)務(wù)工作者、人口工作者、社會(huì)工作者，也可以說(shuō)擺在全社會(huì)面前的大力搞好優(yōu)生優(yōu)育這項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)，是十分艱巨的，決不容忽視，決不能放任自流

第三篇：實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程工作計(jì)劃

實(shí)施出生缺陷干預(yù)工作計(jì)劃

按照《重慶市大足區(qū)出生缺陷干預(yù)工程實(shí)施方案》的要求，提高出生人口素質(zhì)的指導(dǎo)意見(jiàn)及要求，為全面提高我區(qū)出生人口素質(zhì)，有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，減低群眾生育風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，本院特提出以下工作計(jì)劃：

一、工作要求

全院部門要從我區(qū)實(shí)際情況出發(fā)，大力開(kāi)展出生缺陷干預(yù)工作，提高出生人口素質(zhì)的宣傳貫徹，讓全區(qū)共同參與，落實(shí)。各部門要采取生殖健康服務(wù)、篩查、監(jiān)測(cè)、預(yù)防、治療等綜合措施，落實(shí)社會(huì)行為干預(yù)政策，藥物干預(yù)和生物技術(shù)干預(yù)等手段，扎實(shí)開(kāi)展孕前、孕期、產(chǎn)后等服務(wù)工作，建立婚前健康檢查，遺傳咨詢，孕前保健，孕期隨訪，免費(fèi)產(chǎn)前篩查，高危重點(diǎn)人群的優(yōu)生指導(dǎo)，新生兒疾病篩查等服務(wù)，以及建立出生缺陷兒信息系統(tǒng)，關(guān)注出生缺陷嬰兒的工作制度。

二、工作職責(zé)

成立本院出生缺陷干預(yù)工程領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織出生缺陷干預(yù)工作的籌劃、做好宣傳、咨詢、培訓(xùn)指導(dǎo)；提供保障；組織醫(yī)療相關(guān)科室依法開(kāi)展產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查及新生兒疾病等工作；負(fù)責(zé)出生缺陷病例的初診，登記和上報(bào)，收集優(yōu)生及出生缺陷干預(yù)相關(guān)信息資料并匯總、上報(bào)，開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育，遺傳咨詢服務(wù)和落實(shí)各種干預(yù)措施的技術(shù)服務(wù)。

三、出生缺陷干預(yù)工程開(kāi)展項(xiàng)目

1、開(kāi)展生殖健康宣傳活動(dòng)；

2、開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢；

3、對(duì)高危人群技術(shù)導(dǎo)跟蹤隨訪：

4、開(kāi)展孕前實(shí)驗(yàn)室篩查

5、免費(fèi)領(lǐng)取葉酸，補(bǔ)充葉酸復(fù)合制劑預(yù)防神經(jīng)管畸形；

6、免費(fèi)為11至13周孕婦提供1次彩超檢查,并進(jìn)行頸項(xiàng)部透明層厚度檢查；

7、免費(fèi)為24至28周孕期進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查1次；

8、免費(fèi)為14至20周孕婦提供唐氏綜合癥, AFP神經(jīng)管畸形兩項(xiàng)血清產(chǎn)前篩查；

9、免費(fèi)為孕婦提供糖尿病篩查

10、免費(fèi)為孕產(chǎn)婦開(kāi)展基本體格檢查和各種孕產(chǎn)婦常見(jiàn)問(wèn)題的健康指導(dǎo)；

11、免費(fèi)為參檢孕婦建立產(chǎn)前篩查信息檔案,對(duì)產(chǎn)前篩查出的出生缺陷胎兒進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)學(xué)建議,減少出生缺陷的發(fā)現(xiàn)；

12、負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查管理工作；

13、對(duì)本院住院分娩的新生兒采集足跟血：開(kāi)展新生兒先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等疾病的篩查

14、開(kāi)展新生兒聽(tīng)力障礙疾病篩查

15、負(fù)責(zé)全區(qū)新生兒疾病篩查血片的收集、登記，轉(zhuǎn)交重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新篩中心，以及檢查報(bào)告的反饋工作；

16、建立出生缺陷兒信息系統(tǒng)。

四、工作質(zhì)量指標(biāo)

（一）宣傳培訓(xùn)

1、全年組織全員醫(yī)技人員和管理人員培訓(xùn)2期以上，并進(jìn)行考核，將考核成績(jī)納入個(gè)人檔案。對(duì)計(jì)劃懷孕婦女進(jìn)行知識(shí)宣教及培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

2、開(kāi)展優(yōu)生遺傳宣傳活動(dòng)，全年在轄區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展6次以上，設(shè)置出生缺陷干預(yù)知識(shí)宣傳欄。

（二）干預(yù)活動(dòng)

1、服用0.4ｍｇ葉酸及其復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)神經(jīng)管畸形，并開(kāi)展遺傳優(yōu)生咨詢服務(wù)，藥物干預(yù)率達(dá)60%，規(guī)范服用率達(dá)85%。

2、開(kāi)展二級(jí)干預(yù)項(xiàng)目，技術(shù)干預(yù)率達(dá)監(jiān)測(cè)人數(shù)的60%以上。

3、對(duì)常住已孕婦女進(jìn)行孕期監(jiān)測(cè)，每人不低于4次，監(jiān)測(cè)率達(dá)90%以上；對(duì)產(chǎn)婦和新生兒產(chǎn)后7天內(nèi)訪視率90%；開(kāi)展出生缺陷高危人群篩查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高危因素篩查率達(dá)90%以上。

五、工作目標(biāo)

1、本院職能覆蓋計(jì)劃懷孕和已孕婦女優(yōu)生遺傳知識(shí)知曉率達(dá)95%以上。

2、本院職能覆蓋 計(jì)劃懷孕婦女監(jiān)測(cè)率達(dá)95%，已孕婦女監(jiān)測(cè)率達(dá)95%以上，新生兒監(jiān)測(cè)率達(dá)95%以上，0——4歲兒童監(jiān)測(cè)率達(dá)90%以上。

3、各種表冊(cè)完整率達(dá)100%，表冊(cè)錯(cuò)誤率1%，先天畸形拍攝率達(dá)80%。

4、出生缺陷干預(yù)報(bào)表填報(bào)準(zhǔn)確，并及時(shí)上報(bào)。

第四篇：出生缺陷干預(yù)工程開(kāi)展情況匯報(bào)

**市出生缺陷干預(yù)工程開(kāi)展情況

匯

報(bào)

今年3月份**市委、市政府把新生兒出生缺陷干預(yù)工程納入2012年民生幸福20件實(shí)事之一，我們緊緊抓住這一為民辦實(shí)事的契機(jī)，制定了《**市新生兒出生缺陷干預(yù)工程實(shí)施方案》并將各項(xiàng)具體工作分解到相關(guān)單位，通過(guò)**市政府強(qiáng)有力的政策支持，行之有效的各項(xiàng)措施，廣泛的宣傳報(bào)道，使我市新生兒出生缺陷干預(yù)工程取得了良好效果。工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況

2012年*月*日，我市正式啟動(dòng)實(shí)施“新生兒出生缺陷干預(yù)工程”，由市政府?huà)D兒工委辦公室作為牽頭部門，負(fù)責(zé)宣傳推動(dòng)、督導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)等。衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)產(chǎn)前篩查、免費(fèi)新生兒疾病篩查（含聽(tīng)力篩查），計(jì)生部門負(fù)責(zé)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。其中，婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查項(xiàng)目，由**市婦幼保健院承擔(dān)；新生兒疾病篩查（含聽(tīng)力篩查）項(xiàng)目中，苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下由***承擔(dān)，各助產(chǎn)單位負(fù)責(zé)血征采集，**市婦幼保健院負(fù)責(zé)管理和遞送血片，新生兒聽(tīng)力篩查由婦幼保健院及衛(wèi)生局批準(zhǔn)的聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視政策支持是重要保障

新生兒出生缺陷干預(yù)工程啟動(dòng)以后，我市迅速行動(dòng)起來(lái)，由市政府市長(zhǎng)***、副市長(zhǎng)、婦兒工委班主任***等領(lǐng)導(dǎo)做了專項(xiàng)批示：要求婦聯(lián)牽頭并拿出我市落實(shí)意見(jiàn)，相關(guān)部門配合抓好落實(shí)。

按照政府領(lǐng)導(dǎo)的批示要求，**市政府?huà)D兒工委迅速出臺(tái)了《**市新生兒出生缺陷干預(yù)工程實(shí)施方案》，2012年*月*日上午，**市政府?huà)D兒工委召開(kāi)了新生兒出生缺陷干預(yù)工程安排部署會(huì)。市政府副市長(zhǎng)、婦兒工委主任***出席了會(huì)議并作了重要講話；市政府辦、婦聯(lián)、財(cái)政局、民政局、衛(wèi)生局、計(jì)生局、宣傳部、團(tuán)委、殘聯(lián)等出生缺陷干預(yù)工程成員單位主要領(lǐng)導(dǎo)、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）婦聯(lián)主席等參加了會(huì)議。會(huì)上宣讀講解了《**市新生兒出生缺陷干預(yù)工程實(shí)施方案》，并將各項(xiàng)工作進(jìn)行了詳細(xì)的分工安排。副市長(zhǎng)***作了重要講話，他要求各相關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)新生兒出生缺陷干預(yù)工程的組織領(lǐng)導(dǎo)；政府?huà)D兒工委辦公室要牽好頭，主動(dòng)與有關(guān)部門密切合作，形成整體合力，確保工作成效；各級(jí)宣傳部門、新聞媒體要加大對(duì)新生兒出生缺陷工程的宣傳力度，提高新生兒出生缺陷工作的社會(huì)知曉率，營(yíng)造全民參與的良好氛圍；承擔(dān)服務(wù)的各部門要規(guī)范服務(wù)，打造一支“責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精湛”的技術(shù)人才隊(duì)伍，切實(shí)降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

三、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)形成合力是工作的基礎(chǔ)

新生兒出生缺陷干預(yù)工程后，在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，**市婦幼保健成立了新生兒出生缺陷干預(yù)技術(shù)指導(dǎo)小組，結(jié)合我市婦幼衛(wèi)生工作實(shí)際，制定了實(shí)施方案和工作計(jì)劃；由全市各助產(chǎn)單位負(fù)責(zé)新生兒血片的采集和聽(tīng)力篩查，婦幼保健院負(fù)責(zé)對(duì)各助產(chǎn)單位工作指導(dǎo)、產(chǎn)前篩查血樣采集、婚前醫(yī)學(xué)檢查等工作。通過(guò)協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)相應(yīng)的責(zé)任和任務(wù)，解決工作中的問(wèn)題，形成了各司其職、密切配合的合作機(jī)制。

一是為有效開(kāi)展各項(xiàng)工作，衛(wèi)生局將此項(xiàng)工作納入工作重點(diǎn)，結(jié)合本市實(shí)際制定了《**市出生缺陷干預(yù)工程考核方案》，考核內(nèi)容包括新生兒疾病篩查、新生兒聽(tīng)力篩查、婚檢、產(chǎn)前篩查，對(duì)各單位每半年進(jìn)行一次考核，考核成績(jī)記入綜合考評(píng)，直接與公共衛(wèi)生資金分配掛鉤，有效地促進(jìn)了各單位出生缺陷干預(yù)工程的開(kāi)展。二是由婦幼院保健科負(fù)責(zé)對(duì)各助產(chǎn)單位相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高篩查人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)考試合格后方可上崗開(kāi)展工作，共計(jì)培訓(xùn)**余人次。三是各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，均能按要求開(kāi)展工作，詳細(xì)制定篩查工作指導(dǎo)、督導(dǎo)計(jì)劃，安排人員定期對(duì)各助產(chǎn)單位進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，督促其及時(shí)整改確保工作順利開(kāi)展。

四、多種渠道立體宣傳是有力措施

為了將這項(xiàng)利國(guó)利民的好事更廣泛更快捷的宣傳到廣

大群眾中去，我們充分利用各類媒體和多種途徑進(jìn)行了大量的宣傳。一是在**市電視臺(tái)開(kāi)設(shè)了科普專題節(jié)目，并連續(xù)2個(gè)月播放宣傳光盤和滾動(dòng)字母，錄播多期出生缺陷干預(yù)工程宣傳欄目；二是購(gòu)買了200份宣傳光盤，發(fā)放到農(nóng)村和社區(qū)；三是制作印制了3萬(wàn)份“孕育健康寶寶，幸福千萬(wàn)家庭”宣傳明白紙，利用集日在大小廣場(chǎng)和進(jìn)村入戶宣傳發(fā)放；四是在189個(gè)村刷寫了墻體宣傳標(biāo)語(yǔ)。五、一級(jí)預(yù)防重點(diǎn)推進(jìn)是主要做法

按照實(shí)施方案的具體要求，**市婦幼保健院和**所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、**家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)產(chǎn)前篩查、免費(fèi)新生兒疾病篩查（含聽(tīng)力篩查）的任務(wù)，其中免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查屬一級(jí)預(yù)防是工作的重中之重，此項(xiàng)工作由***承擔(dān)。婦幼保健院認(rèn)真研究了具體工作內(nèi)容，*配備了專職工作人員，購(gòu)置先進(jìn)檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備，確保高質(zhì)量地完成婚檢工作。為做好篩查工作，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合現(xiàn)有資源，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)配置，派出技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，組織相關(guān)科室骨干人員開(kāi)展篩查和咨詢工作，使篩查工作順利開(kāi)展，取得良好效果。

為提高婚檢率，婦幼保健院選派專人在“**市婚姻登記處”駐點(diǎn)辦公，在婚姻登記大廳設(shè)置了婚檢宣傳點(diǎn)，制作了宣傳展牌，并用溫馨提示引導(dǎo)當(dāng)事人自覺(jué)婚檢。向前來(lái)登記結(jié)婚的新人發(fā)放免費(fèi)婚檢卡，尚未接受婚檢的新人可在登記

結(jié)婚后，憑婚檢卡到該院進(jìn)行婚檢。目前，全市***個(gè)村已經(jīng)有***個(gè)村配備有專職的婦幼保健醫(yī)生，對(duì)婚前、孕前、產(chǎn)后進(jìn)行跟蹤服務(wù)，并在不同階段通過(guò)短信平臺(tái)給孕婦提供信息服務(wù)。* 以上是我市出生缺陷干預(yù)工程工作開(kāi)展情況，通過(guò)不斷的努力，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，但仍存在著個(gè)別部門重視程度不夠、宣傳力度不夠群眾知曉率偏低、防治體系有待進(jìn)一步健全完善等問(wèn)題。下一步，我們將加大工作力度，不斷完善新生兒出生缺陷防治體系建設(shè)，努力降低出生缺陷率，提高出生人口素質(zhì)，為構(gòu)建和諧社會(huì)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

第五篇：5世紀(jì)大講堂-出生缺陷干預(yù)工程

管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

出生缺陷干預(yù)工程

鄭曉瑛

主持人：會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小，世紀(jì)大講堂歡迎您。

在我們國(guó)家近年來(lái)出生的人口當(dāng)中，每一年會(huì)有七十萬(wàn)的殘疾兒，針對(duì)這種現(xiàn)狀呢，我們國(guó)家的計(jì)劃生育委員會(huì)，推出了一項(xiàng)工程，叫“出生缺陷干預(yù)工程”，今天我就給大家請(qǐng)來(lái)了北大人口所的所長(zhǎng)鄭曉瑛教授，請(qǐng)她給我們講一講出生缺陷干預(yù)工程，好，有請(qǐng)鄭教授。好，請(qǐng)坐，給您扶椅子。

鄭曉瑛：謝謝。

主持人：好，在咱們正式開(kāi)始學(xué)術(shù)報(bào)告之前，我們先隨便聊一聊。我是在網(wǎng)上也檢索了一下您的信息，說(shuō)您在北大待了十五年，鄭曉瑛：對(duì)。

主持人：說(shuō)您的根就在北大。

鄭曉瑛：因?yàn)槲沂菑尼t(yī)學(xué)院來(lái)，后來(lái)因?yàn)榭鐚W(xué)科考到北京大學(xué)，從碩士生開(kāi)始，那么在碩士生之前，我是做了一段臨床的醫(yī)學(xué)工作，所以從1985年考到北京大學(xué)，讀研究生以后，一直就留在了北大，所以我覺(jué)得就應(yīng)該在北大呆了相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。

主持人：這是一個(gè)工作地點(diǎn)的分水嶺，那在1985年之前，您是在----？

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

鄭曉瑛：我是七八屆的河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)的，醫(yī)療系本科在那兒讀的，1983年畢業(yè)以后，到河北一個(gè)比較邊遠(yuǎn)的地區(qū)去支邊去了。

主持人：工作了兩年。

鄭曉瑛：工作了兩年，1985年又考到了北京大學(xué)。

主持人：支邊的這兩年，你是不是有一些事情能決定您后來(lái)研究什么？

鄭曉瑛：因?yàn)槲以谶呥h(yuǎn)的地區(qū)，在張家口地區(qū)，我想可能在座的會(huì)有一些同學(xué)對(duì)這個(gè)比較有了解，就是說(shuō)那個(gè)地區(qū)非常邊遠(yuǎn)、非常貧困，那么我在那兒是做一個(gè)婦產(chǎn)科的醫(yī)生，婦產(chǎn)科很多就是要跟媽媽打交道，跟孩子打交道，在這樣一個(gè)貧困的地區(qū)，在80年代，就是我看到大量的孕產(chǎn)婦為了孩子，因?yàn)樗磸?fù)的生育孩子，都不正常了，不斷地在生育，最后死于孕產(chǎn)的過(guò)程中。也看到了很多孩子，就是在生育的過(guò)程中，有的是在剛一生下來(lái)就死去了，有的呢，是在生過(guò)一段時(shí)間后死去，都給家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)，從心理上和經(jīng)濟(jì)上。

那么后來(lái)我就想，事實(shí)上醫(yī)學(xué)本身是很難救人的，這個(gè)當(dāng)然可能跟魯迅的一段經(jīng)歷，還是有一點(diǎn)想法是相似，就是說(shuō)醫(yī)學(xué)本身，是面對(duì)著病人，病人來(lái)就診的時(shí)候，我們就看到了病人，事實(shí)上在人群中有很多人，在健康和非健康的一個(gè)過(guò)程中，有很大的一個(gè)空間，我們是可以通過(guò)其他的一些方式，不是來(lái)看病的方式，讓他們轉(zhuǎn)到健康的狀態(tài)來(lái)，所以后來(lái)我就考到北大做醫(yī)學(xué)人類學(xué)，那么事實(shí)上這是一個(gè)社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)交叉的一門學(xué)科。

主持人：叫“醫(yī)學(xué)人類學(xué)”？它在哪個(gè)系里呢？

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

鄭曉瑛：在北大的考古系。

主持人：啊，在考古系？

鄭曉瑛：對(duì)。

主持人：您從醫(yī)學(xué)院變成一個(gè)考古系的學(xué)生了？

鄭曉瑛：對(duì)，因?yàn)樗枰獙?duì)各個(gè)時(shí)代的人要進(jìn)行研究，看看種系之間的這種變化到底是一個(gè)遺傳特征是什么樣，那么不同人種之間的差異，只有考古能提供這樣一個(gè)豐富的材料，才能進(jìn)行這些跨學(xué)科的這種研究。

主持人：那么1988年的時(shí)候，就應(yīng)該考古系研究生畢業(yè)了？

鄭曉瑛：對(duì)。

主持人：然后怎么辦呢？

鄭曉瑛：然后又接著上博士。

主持人：還在考古系上博士？

鄭曉瑛：對(duì)，因?yàn)槲业膶?dǎo)師是外邊的，我的導(dǎo)師就是咱們國(guó)家非常著名的人類學(xué)家吳如康先生，也是英國(guó)人類學(xué)皇家學(xué)會(huì)的我們中國(guó)唯一的一個(gè)會(huì)員，從師于他，我進(jìn)行了為期六年一個(gè)比較規(guī)范的，關(guān)于醫(yī)學(xué)人類學(xué)的學(xué)習(xí)，那么整個(gè)學(xué)習(xí)的階段，是在北京大學(xué)考古系，但是學(xué)習(xí)的過(guò)程，可能穿插在醫(yī)學(xué)院、科學(xué)院和北大。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

主持人：那就是1991年博士生就畢業(yè)了？

鄭曉瑛：對(duì)

主持人：然后就留校了嗎？

鄭曉瑛：然后有一個(gè)非常偶然的機(jī)會(huì)，就是說(shuō)在1991年世界衛(wèi)生組織在北大人口所辦了一個(gè)比較重要的國(guó)際的項(xiàng)目，為世界上各個(gè)國(guó)家培養(yǎng)碩士研究生，是在生殖健康這個(gè)方面，當(dāng)時(shí)需要一個(gè)人來(lái)作為他的博士后，需要這個(gè)人既要有醫(yī)學(xué)背景，又要有社會(huì)科學(xué)的背景，可能我當(dāng)時(shí)是作為第一批的博士后，就是在人口所做了兩年的博士后。

主持人：我可以問(wèn)一下您現(xiàn)在供職的這個(gè)人口所，而且您擔(dān)當(dāng)?shù)乃L(zhǎng)，它的成立日期是什么時(shí)候？

鄭曉瑛：成立日期應(yīng)該是在80年代，因?yàn)樗那捌谑窃诮?jīng)濟(jì)學(xué)院，后來(lái)從經(jīng)濟(jì)學(xué)院分出來(lái)，就變成了人口研究室，后來(lái)變成了人口研究所，可能是在1982年的前后，變成了正式的經(jīng)濟(jì)學(xué)院底下的一個(gè)所。

主持人：那您做博士后的時(shí)候，等于就是在人口所了？

鄭曉瑛：我就在人口所。

主持人：然后好像還有一段留洋史，是吧？

鄭曉瑛：后來(lái)在博士后結(jié)束的這一段時(shí)間，后來(lái)我就到英國(guó)倫敦大學(xué)去從事一個(gè)合作研究，也是關(guān)于生殖健康這個(gè)方面，因?yàn)槲覀儽本┐髮W(xué)是全亞太地區(qū)唯更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

一兩個(gè)這樣的由世界衛(wèi)生組織命名的合作中心，就是專門在生殖健康，而且是跨學(xué)科的。那么當(dāng)時(shí)他們就希望我們能有一個(gè)中國(guó)學(xué)者來(lái)貢獻(xiàn)我們中國(guó)研究的一些數(shù)據(jù)、信息，能把生殖健康的研究也納入到世界的主流之中，所以我就代表了所，也代表了北大，也代表我們國(guó)家，去熱帶病研究所參加了這一份研究。后來(lái)呢，在研究的過(guò)程中，就被世界衛(wèi)生組織推薦到哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院和人口發(fā)展中心，繼續(xù)又做了兩年的研究和學(xué)習(xí)，后來(lái)就工作了。

主持人：有一種說(shuō)法，說(shuō)生殖健康研究在中國(guó)，您基本算是首創(chuàng)？

鄭曉瑛：也不能這樣講，就是因?yàn)槲艺檬窃谧隹鐚W(xué)科，然后生殖健康這個(gè)概念，是在1994年“人發(fā)”大會(huì)之際，在行動(dòng)綱領(lǐng)里頭向國(guó)際社會(huì)提出，正式的向國(guó)際社會(huì)提出生殖健康的這個(gè)概念。事實(shí)上，在這個(gè)之前，90年代初，就有這個(gè)，只不過(guò)是不同的國(guó)家對(duì)它的接受程度，還有一定的保留，因?yàn)樯辰】挡还馐强刂朴?jì)劃生育的內(nèi)容，就是要有質(zhì)量的東西在里頭，那么對(duì)于我們這樣一個(gè)國(guó)家，人口數(shù)量這么嚴(yán)重的挑戰(zhàn)的這么一個(gè)國(guó)家，可能對(duì)于提高人口質(zhì)量這一塊，雖然很重要，但是大家是不是很快達(dá)成共識(shí)，需要有一批倡導(dǎo)者在這里頭，從研究到政策的推進(jìn)，需要有一些人做一些前期工作，我想我可能是做前期鋪路工作的那些人。

主持人：您這是謙虛的說(shuō)法。1999年，計(jì)生委開(kāi)始公布這種出生缺陷干預(yù)工程的時(shí)候，您當(dāng)時(shí)的心情是什么樣子的？覺(jué)得歡欣鼓舞嗎，還是覺(jué)得任務(wù)沉重？

鄭曉瑛：我覺(jué)得特別復(fù)雜，這種心情。當(dāng)時(shí)聽(tīng)了這個(gè)消息，當(dāng)然是很激動(dòng)，但是事實(shí)上把這個(gè)任務(wù)領(lǐng)回來(lái)之后，是壓力很大，因?yàn)橹袊?guó)由于出生缺陷所造成更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！的人口疾病負(fù)擔(dān)太大了，而且中國(guó)的經(jīng)濟(jì)條件又一時(shí)跟不上，衛(wèi)生保健的技術(shù)和能力，距干預(yù)的要求太遠(yuǎn)，所以我覺(jué)得這個(gè)壓力，直到今天吧，還依然很大。

主持人：我想很多觀眾呢，他聽(tīng)到了出生缺陷干預(yù)工程的時(shí)候，他一定能猜想到，它是跟出生就殘疾的嬰兒聯(lián)系在一起，但是具體這個(gè)工程怎么樣，很多人非常不了解，所以今天請(qǐng)您來(lái)做報(bào)告，報(bào)告的名字就叫“出生缺陷干預(yù)工程”。好，有請(qǐng)鄭教授。

鄭曉瑛：我很高興能有這樣的一個(gè)機(jī)會(huì)，能和咱們各位來(lái)到的來(lái)賓，來(lái)討論一下關(guān)于中國(guó)人口質(zhì)量的問(wèn)題。

我們現(xiàn)在都知道，歷經(jīng)三十年的計(jì)劃生育工作，計(jì)劃生育政策在中國(guó)的推行，中國(guó)政府和中國(guó)人民應(yīng)該是在這三十年里頭做了不懈的努力和犧牲，特別是廣大人民群眾。那么，在這樣的一個(gè)情況下，從七十年代以來(lái)，中國(guó)人口的生育率和死亡率以及自然增長(zhǎng)率，上一個(gè)世紀(jì)末都達(dá)到了一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的比較低的水平，那么形成了一個(gè)中國(guó)低出生、低死亡和低增長(zhǎng)的這樣一個(gè)人口再生產(chǎn)類型。那么，在這樣的一個(gè)情況下，黨中央和國(guó)務(wù)院在2000年發(fā)表了一個(gè)“關(guān)于穩(wěn)定低生育水平的決定”和“中國(guó)人口和發(fā)展”的白皮書(shū)，那么在這兩個(gè)決定里頭和白皮書(shū)里頭，都提到了關(guān)于中國(guó)的人口和計(jì)劃生育的工作，將轉(zhuǎn)向穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，就是把提高出生人口素質(zhì)明確地提到了國(guó)家的大政方針里頭。那么它也是對(duì)我們目前人口和計(jì)劃生育工作的一個(gè)調(diào)整。

為什么現(xiàn)在呢，因?yàn)槲覀兌贾?，咱們?guó)家的基本國(guó)策，應(yīng)該是“控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)”，那么在新的時(shí)期，提出了“穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

質(zhì)量”，那么就是把出生這一塊單拿出來(lái)，那么就是非常具體了，因?yàn)槌錾@一塊的質(zhì)量，更確切的說(shuō)，是人口總體素質(zhì)的一個(gè)非常非常重要的部分?？梢允沁@么講。那么什么叫出生質(zhì)量好？有一些國(guó)家認(rèn)為他們的人種，那么是不是某一個(gè)人種是優(yōu)質(zhì)的，另外一個(gè)人種就不是優(yōu)質(zhì)的？事實(shí)上，從科學(xué)講，這個(gè)就是完全不對(duì)。

我們現(xiàn)在提到的出生人口質(zhì)量這一塊，有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量它，一個(gè)呢，就是看出生人口對(duì)出生缺陷發(fā)生率的貢獻(xiàn)是多大，就是說(shuō)有多高的出生缺陷發(fā)生率，另外一個(gè)呢，就是要看關(guān)于其他一些非正常的出生，這兩個(gè)可以作為我們目前衡量出生人口質(zhì)量，兩個(gè)比較基本的指標(biāo)。

什么叫做出生缺陷呢？出生缺陷就是指嬰兒在沒(méi)有出生以前，在母親的體內(nèi)，他就已經(jīng)發(fā)生了一些發(fā)育上的異常，比如說(shuō)結(jié)構(gòu)上的異常、功能上的異常和代謝方面的異常，那么只有在出生以后才發(fā)現(xiàn)，但事實(shí)上所有變化的過(guò)程是在母體內(nèi)就已經(jīng)發(fā)生了的。那么這樣一些結(jié)構(gòu)、功能、代謝上的異常，將會(huì)導(dǎo)致將來(lái)出生的嬰兒死亡，或者在精神、功能或軀體上的一些障礙，這個(gè)我想大家這應(yīng)該是不難理解的問(wèn)題。

在另外的一個(gè)方面，還有一個(gè)指標(biāo)，就是關(guān)于其他的一些非正常出生，其他的非正常出生，就是不像發(fā)育上的異常，那么比如說(shuō)在懷孕分娩過(guò)程中，在分娩過(guò)程中的產(chǎn)傷、窒息，比如像這樣導(dǎo)致的一些問(wèn)題。還有呢，在懷孕的過(guò)程中，沒(méi)有達(dá)到一些健康的指標(biāo)，比如說(shuō)低體重、或者是早產(chǎn)、或者是過(guò)期妊娠，這一類的情況，都會(huì)被歸納為其他的非正常出生。為什么現(xiàn)在我們也要關(guān)注這一部分呢？就是因?yàn)楝F(xiàn)在，大家都知道，比如說(shuō)中老年人都會(huì)患冠心病、糖尿病，或者更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

是一些心腦血管的疾病，那么許多國(guó)家的研究都已經(jīng)表明了，就是說(shuō)如果一個(gè)早產(chǎn)兒的群體，從流行病學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，或者有過(guò)這種不正常的分娩歷史，他在中老年的時(shí)候，就容易患冠心病和其他的中老年人的疾病。那么，所以說(shuō)提高中國(guó)出生質(zhì)量，也會(huì)推進(jìn)未來(lái)成年人身體素質(zhì)這一塊的質(zhì)量。那么今天，我其實(shí)是在這兒，我想利用非常有限的時(shí)間，來(lái)和大家重點(diǎn)談一下關(guān)于出生缺陷這一塊。

出生缺陷這個(gè)詞，我想大家呢，肯定很早很早就聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但是這個(gè)工作的監(jiān)測(cè)，在我們國(guó)家是從80年代中期才開(kāi)始來(lái)做。我們大致在醫(yī)院水平的發(fā)生率是千分之十到千分之二十五。那么，我們有一個(gè)比較權(quán)威的數(shù)據(jù)，就是1986年到1987年，由衛(wèi)生部組織的，在全國(guó)29個(gè)省市，部分醫(yī)院里頭對(duì)孕產(chǎn)婦，就是懷孕28周以上的，124萬(wàn)的出生的結(jié)局都做了一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)測(cè)，每一個(gè)在這124萬(wàn)人群里，懷孕達(dá)到28周以上的，每一個(gè)結(jié)局，不管是死了，還是活著，還是不健康后來(lái)死的，都做了一個(gè)記錄。那么這個(gè)出生缺陷發(fā)生率，在中國(guó)是千分之十三點(diǎn)一。

就是根據(jù)這千分之十三點(diǎn)一的中國(guó)出生缺陷發(fā)生率這種情況來(lái)推測(cè)，我們國(guó)家就要有五十到六十萬(wàn)的出生缺陷兒，事實(shí)上，在一周以后，一個(gè)月以后，甚至稍微再長(zhǎng)一點(diǎn)，幾個(gè)月以后還會(huì)發(fā)生，事實(shí)上我們國(guó)家，由這個(gè)數(shù)據(jù)提供推測(cè)出來(lái)的總的出生缺陷發(fā)生率，應(yīng)該大約是在80萬(wàn)左右，每年。那么，有這么一批殘疾人出來(lái)，大家可想而知，它的嚴(yán)重程度是在什么樣子了。

那么，在這些出生缺陷里頭，我們可以發(fā)現(xiàn)有各種病種，比如說(shuō)由于單基因疾病引起的，或者是多基因突變引起的，就是病種非常的復(fù)雜，中國(guó)呢，就是根據(jù)國(guó)際上的標(biāo)碼，遠(yuǎn)遠(yuǎn)還超出了國(guó)際標(biāo)碼的這種分類，就是說(shuō)中國(guó)的病種也比較更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

復(fù)雜，但原因也比較復(fù)雜，因?yàn)閲?guó)家很大，民族也很多，相互之間的作用也就變的復(fù)雜起來(lái)，那么我們就以四川為例，就這一個(gè)省，某一個(gè)，就會(huì)有千分之四十一點(diǎn)六的發(fā)生率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們中國(guó)總體為期一年監(jiān)測(cè)的水平，這是一個(gè)省的情況。其中也包括單基因、多基因、染色體基因突變的病種，還有呢，另外57種根本原因不明，還沒(méi)有進(jìn)入國(guó)際標(biāo)碼里頭來(lái)，這就是一個(gè)省的情況。

現(xiàn)在假定我們國(guó)家的發(fā)生率就是在千分之十三點(diǎn)一，那么它的趨勢(shì)是什么呢，就是生育的男嬰略高于女?huà)氲某錾毕莅l(fā)生率，但是農(nóng)村是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市，就是這兩個(gè)東西，因?yàn)檫z傳性疾病跟性別也有關(guān)系，跟地區(qū)（也有關(guān)系），我后面再講這個(gè)問(wèn)題。這是一個(gè)總的情況。

然而呢，出生缺陷，大家知道，它的病因是非常非常的復(fù)雜，我們常規(guī)知道這都是遺傳下來(lái)的，事實(shí)上，也不是，比如說(shuō)多基因疾病它就不是單純的基因突變，它是要很多基因位點(diǎn)出了問(wèn)題，最后在環(huán)境因素刺激下才會(huì)得這樣的病。那么這樣呢，原因非常復(fù)雜，在不同的層面，比如說(shuō)社會(huì)的層面，社區(qū)的層面，個(gè)人的層面，以及綜合其他的一些東西，共同介入到這三個(gè)層面上來(lái)，使出生缺陷發(fā)生就變成了一個(gè)謎，各個(gè)國(guó)家都經(jīng)過(guò)了多少多少年的研究，對(duì)病因?qū)W的研究，始終不能提出一個(gè)-----，比如說(shuō)你要是帶HIV，就有可能得艾滋病，這是一個(gè)很直接的關(guān)系，但是究竟我怎么做了，就不得這個(gè)出生缺陷，到現(xiàn)在，絕大部分的東西都是不知道，但是我們有一點(diǎn)敢肯定，出生缺陷有20％的病因是由遺傳因素來(lái)決定的。比如說(shuō)，還是拿神經(jīng)管畸形來(lái)說(shuō)，神經(jīng)管畸形在我們國(guó)家，分布是有特別清楚的地區(qū)分布，南方就比北方低得多，南方可能他的人群發(fā)生率只是千分之一點(diǎn)零一的水平，但是北方就達(dá)到了四點(diǎn)一一，就說(shuō)明北方地區(qū)患神經(jīng)管畸更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

形的，是南方的四倍。那么，在北方的省份又不同，并不是北方所有的省都是這個(gè)水平，那就更麻煩了。那現(xiàn)在可以看，就是說(shuō)北方最嚴(yán)重的四個(gè)地區(qū)，就是陜西、山西和河北，特別是是山西，每一年，光神經(jīng)管畸形的發(fā)生率就是千分之十點(diǎn)一，在這么一種情況下，我們現(xiàn)在可以回顧一下，全世界每年是有三十到四十萬(wàn)的出生缺陷兒，每年，就是各個(gè)國(guó)家都累計(jì)起來(lái)，但是中國(guó)在這里頭占的份額是什么呢，中國(guó)每年就有八到十萬(wàn)是神經(jīng)管畸形，那么國(guó)際上稱我們國(guó)家的出生缺陷是一個(gè)非常不光彩的珠穆朗瑪峰，那么河北、陜西、山西這三個(gè)省，在這個(gè)珠穆朗瑪峰里頭，是在峰頂上，這個(gè)是非常嚴(yán)重。

當(dāng)然，可能有同學(xué)會(huì)知道，在最近的幾年，比如說(shuō)前北京醫(yī)科大學(xué)的李竹教授，曾經(jīng)在陜西、山西等地，做過(guò)一些大量的工作，關(guān)于葉酸來(lái)干預(yù)神經(jīng)管畸形的工作，山西省把這個(gè)稱為，叫做一種“削峰工程”。那么在出生這一塊，我們現(xiàn)在聽(tīng)起來(lái)已經(jīng)比較觸目驚心了，但事實(shí)上，這個(gè)數(shù)字呢，只是中國(guó)出生缺陷冰山上的一角，為什么這么講呢？比如說(shuō)，大家都知道，我們國(guó)家的農(nóng)村人口將近70％，那么大部分的中西部地區(qū)和一些貧困地區(qū)，孕產(chǎn)婦依然還是在家里頭分娩，這一部分人，始終她們懷孕的結(jié)局，都沒(méi)有被統(tǒng)計(jì)到任何一個(gè)項(xiàng)目和任何一個(gè)醫(yī)院里頭來(lái)。這是第一個(gè)。

第二個(gè)，我們根據(jù)世界衛(wèi)生組織的一個(gè)研究，也是多國(guó)的研究，在零歲的時(shí)候，檢測(cè)出來(lái)的出生缺陷是很少的，如果我們以五歲作為一個(gè)標(biāo)界，那么到五歲的時(shí)候，能把你這一個(gè)觀測(cè)點(diǎn)的出生缺陷只能檢測(cè)出百分之七十八點(diǎn)六來(lái)，這兒有一張圖。那么按這樣的一種情況來(lái)推算，我們國(guó)家實(shí)際上出生缺陷的負(fù)擔(dān)有多么的大。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

所以我們稱，包括世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為發(fā)展中國(guó)家的出生缺陷的這種監(jiān)測(cè)，僅僅是冰山上的一角，那么，事實(shí)上要做這個(gè)工作，是要做一個(gè)非常系統(tǒng)的工程，才能把它做的比較知道，就是說(shuō)它的基數(shù)和它的底線才能摸清。

那么為此，國(guó)家計(jì)生委在1999年開(kāi)始啟動(dòng)了這樣的一個(gè)工程意向，2000年正式向中國(guó)各個(gè)部委宣布我們將要協(xié)同各個(gè)部門和各個(gè)科研機(jī)構(gòu)，共同來(lái)做這個(gè)出生缺陷干預(yù)工程，因?yàn)槭裁茨?？就是因?yàn)橹袊?guó)出生缺陷的現(xiàn)狀，已經(jīng)實(shí)在不容再等待，就像一個(gè)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告所講，當(dāng)一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，如果他的嬰兒死亡率已經(jīng)降低到千分之五十的時(shí)候，這個(gè)國(guó)家就要全力以赴的關(guān)注出生缺陷和先天遺傳性疾病，為什么呢？是因?yàn)樵谶@樣的一個(gè)情況下，這個(gè)病，這種情況就會(huì)顯現(xiàn)出他的重要性，這張圖就可以看出來(lái)，我們國(guó)家截止到上一個(gè)世紀(jì)末，我們的嬰兒死亡率是降低到千分之四十以下，平均水平，應(yīng)該準(zhǔn)確的說(shuō)是千分之三十三點(diǎn)三，準(zhǔn)確的數(shù)字在這張圖上。

中國(guó)可以說(shuō)，出生缺陷干預(yù)的這種重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于發(fā)展中國(guó)家總體的水平，應(yīng)該到千分之五十的時(shí)候就應(yīng)該注意這個(gè)，我們可以發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)的大城市里頭，從90年代中，就是1995年開(kāi)始，由于先天異常和出生缺陷所導(dǎo)致的嬰幼兒死亡率呢，是占到22.7％，這張圖上有。那么，隨著嬰兒死亡率的下降，人口數(shù)目的控制，到了90年代末，到了99年的時(shí)候，就已經(jīng)占到30.3％，那就是說(shuō)，每死一百個(gè)人，就有百分之三十多是因?yàn)槌錾毕莼蛘呤瞧渌南忍爝z傳性疾病所導(dǎo)致的。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

那么，嬰兒的死亡率高，繼之又會(huì)影響到人口的預(yù)期壽命，所以說(shuō)，盡管我們?cè)谡劤錾@一塊，事實(shí)上，它已經(jīng)關(guān)系到我們成人，以至于到后來(lái)的整體的社會(huì)人口發(fā)展情況。

那么在這樣的情況下，國(guó)家計(jì)生委就利用現(xiàn)在計(jì)劃生育的網(wǎng)絡(luò)，利用現(xiàn)在的資源，來(lái)協(xié)同衛(wèi)生部、科技部，還有其他的一些相關(guān)部委，和各個(gè)大學(xué)一起把這個(gè)工程推向了社會(huì)，那么他的基礎(chǔ)就是以社區(qū)為基礎(chǔ)，所有的人群都包括在里頭，比如說(shuō)健康的人群、亞健康的人群。那么還有一些不正常的，高危的人群，高危的地區(qū)。我們把這個(gè)工程整個(gè)推向了社會(huì)，推向了基層，推向了社區(qū)，那么這樣的目的，是使人人都有機(jī)會(huì)知道健康的知識(shí)，使人人都能建立健康的行為，那么這樣，現(xiàn)在的孩子，現(xiàn)在的學(xué)生，未來(lái)他們就是母親和父親，那么讓他們有一個(gè)健康的行為，這是一個(gè)根本控制出生缺陷有力的措施，當(dāng)然在這個(gè)工程里頭，我想多說(shuō)兩句，它的工程總體的一個(gè)思路，是在做三級(jí)預(yù)防的工作。

什么叫三級(jí)預(yù)防？第一級(jí)的預(yù)防，是指在育齡期的男性和女性，但是他們都還沒(méi)有懷孕，還沒(méi)有走向懷孕的階段，我們就要通過(guò)健康的知識(shí)，健康的行為，還有一些公共的教育，這樣來(lái)改變社區(qū)的環(huán)境，來(lái)有一個(gè)很好的健康氛圍，使她能夠很正常的進(jìn)入到懷孕期，這是一個(gè)，叫“一級(jí)預(yù)防”，這可能是國(guó)家計(jì)生委出生缺陷干預(yù)工程中最重要的一個(gè)部分，因?yàn)樗敲嫦蛉巳旱摹?/p>

到二級(jí)預(yù)防，那就一般是對(duì)孕婦了，她已經(jīng)是懷孕了，就是她并不知道她懷孕的是好是壞，那么在這個(gè)時(shí)候，也要對(duì)她進(jìn)行干預(yù)，那么就是對(duì)孕前的檢查和篩查，那么如果發(fā)現(xiàn)有些異常的情況下，應(yīng)該能夠提出一個(gè)合理的醫(yī)學(xué)建議，讓孕婦的家庭作出比較合理的抉擇。但是盡管是這樣，在發(fā)展中國(guó)家，可能，特別更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

是在我們國(guó)家，還做不到每一個(gè)孕產(chǎn)婦都可以到醫(yī)院獲得這種孕前的檢查，甚至是多次的孕產(chǎn)檢查，因?yàn)橛胁煌幕魏腿毕荩€有發(fā)育上出現(xiàn)的問(wèn)題，都不可能是在一次檢查中就發(fā)現(xiàn)，它是在不同胎齡時(shí)發(fā)現(xiàn)。我們覺(jué)得，中國(guó)的農(nóng)村地區(qū)，到目前為止，甚至有的孕產(chǎn)婦，我們到底下去看，就是從她懷孕這個(gè)孩子，到她生這個(gè)孩子，甚至是生了好幾個(gè)這樣的孩子，她從來(lái)不知道什么叫孕期檢查，她從來(lái)就是懷孕以后就在家里生，懷孕就生，有的生了三四個(gè)，孕產(chǎn)婦死亡，孕產(chǎn)婦到死的時(shí)候，也不知道，她為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況。

孕產(chǎn)婦的死亡是關(guān)系到兩代人，也關(guān)系到一個(gè)家庭，也關(guān)系到一個(gè)社會(huì)，這也是我們國(guó)家特別關(guān)注孕產(chǎn)婦死亡，而且把孕產(chǎn)婦的死亡，作為一個(gè)我們國(guó)家政府向聯(lián)合國(guó)承諾的項(xiàng)目和目標(biāo)之一。

那么我們現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)還來(lái)講這個(gè)工程?，F(xiàn)在盡管是有些孕婦得不到很好的孕前檢查，生出來(lái)一個(gè)殘疾兒，這個(gè)殘疾兒又存活了，那么應(yīng)該怎么辦呢？我想就是說(shuō)，對(duì)這樣的一個(gè)情況，就要進(jìn)行三級(jí)的預(yù)防，那么主要就是防殘和康復(fù)的這樣一個(gè)工作。這個(gè)工作，可以使現(xiàn)在存活下來(lái)的出生缺陷兒和一些遺傳病的患者，能夠有一個(gè)有限的生命期間里頭，最大限度的享有健康。我覺(jué)得，這也是出生缺陷干預(yù)工程里頭非常非常重要的一塊，因?yàn)樵谖覀儑?guó)家這種的經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下，可能這一塊很大，為什么呢？我來(lái)報(bào)告一個(gè)數(shù)字，大家看一看，因?yàn)槌錾毕莺拖忍飚惓Ｋ械拇鷥r(jià)是什么呢？就是一個(gè)是死亡，一個(gè)是殘疾，那么在中國(guó)1987年有一個(gè)全國(guó)規(guī)模的抽樣調(diào)查，我們國(guó)家現(xiàn)在的殘疾人有5100萬(wàn)，在1987年的時(shí)候，那么在這5100萬(wàn)人里頭，有20％是先天殘疾，我們國(guó)家智力殘疾，在當(dāng)年的時(shí)候，是1017萬(wàn)，那么智殘的人就是500萬(wàn)，這是在87年，現(xiàn)在已更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

經(jīng)又過(guò)了十幾年了，占了50％。我們可以看出，現(xiàn)存的，跟我們生活在一起的這些殘疾人，就有一半左右，都是來(lái)自于出生缺陷這一塊導(dǎo)致的。所以這一部分人也應(yīng)該和我們一樣，應(yīng)該享受健康，應(yīng)該在他們生存年里頭得到社會(huì)的關(guān)注，得到各個(gè)方面的健康保健。所以三級(jí)預(yù)防，說(shuō)實(shí)在的，在這個(gè)工程里也是非常重要的一塊。

那么目前，國(guó)家計(jì)生委和其他很多部委聯(lián)合，確定了一批病種，這批病種就是說(shuō)現(xiàn)在可以預(yù)防，還有措施，就是可以把這些出生缺陷，不管是通過(guò)幾級(jí)預(yù)防，都控制的比較好，選了這么六個(gè)病種，比如說(shuō)神經(jīng)管畸形，就是我們說(shuō)的在山西地區(qū)高發(fā)的，一個(gè)是神經(jīng)管畸形，一個(gè)是先天性碘缺乏癥，還有一個(gè)是先天性風(fēng)疹綜合癥，另外還有兩個(gè)，就是說(shuō)地中海貧血和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。這五個(gè)病種應(yīng)該是，現(xiàn)在有比較成熟的技術(shù)可以做，也在人群中，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

還有一個(gè)就是最重要的，就是唐氏綜合癥，這就是我們經(jīng)常看到一些人智力上有一點(diǎn)問(wèn)題，這個(gè)唐氏綜合癥是一種基因突變，而且是一種遺傳病，但是他的存活率非常高，他不像神經(jīng)管畸形，很多出生以后很快就死亡了，他的生存率很高，可能是終身，也可能活到三四十歲都沒(méi)有問(wèn)題，但是他的確給社會(huì)和家庭帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。在我們國(guó)家，這個(gè)將近500萬(wàn)的智力殘疾里頭，大部分都是由于唐氏綜合癥引起的，當(dāng)然有一部分產(chǎn)傷和腦癱，也是我們國(guó)家出生缺陷里頭，在智力造成損傷的一個(gè)部分。

那么在這樣的情況下，我們選了這六個(gè)病種，希望通過(guò)一級(jí)預(yù)防，比如說(shuō)神經(jīng)管畸形，我們可以讓他在產(chǎn)前，主要是在懷孕之前，大量的補(bǔ)充含有葉酸的食更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

物，或者是葉酸，或者是含有葉酸的維生素，這個(gè)就可以很好的控制未來(lái)的出生缺陷。因?yàn)樵谏窠?jīng)管畸形病因有一部分是清楚的，就是說(shuō)她跟葉酸的關(guān)系是比較清楚的，那么如果我們把這一部分控制了，當(dāng)然他有基因突變，無(wú)論你怎么吃葉酸，無(wú)論你怎么補(bǔ)葉酸，這個(gè)基因突變這一部分的人群依然還懷孕了，依然還會(huì)是神經(jīng)管畸形，但至少我們可以把營(yíng)養(yǎng)缺乏這一部分的神經(jīng)管畸形控制住。

那么另外呢，如果在其他先天性碘缺乏癥，我們也可以通過(guò)孕婦的碘的補(bǔ)充，也可以使這個(gè)孩子，未來(lái)出生的孩子，智力上完全和正常人一樣，盡管媽媽可能會(huì)是缺碘，因?yàn)樗钤诘馊狈Φ牡貐^(qū)，所以媽媽肯定是缺碘，那么，在懷孕的時(shí)候，你一定要補(bǔ)碘，那么，未來(lái)生出來(lái)的孩子，智力上就很可能是正常的，可以說(shuō)，大部分是正常的。我們所有說(shuō)的事情，都不是百分之百的保證，因?yàn)槌錾毕葸@個(gè)病因，很復(fù)雜，它不是說(shuō)某一種先天性缺陷就是缺乏某一種東西，這么直接的一個(gè)關(guān)系，好像沒(méi)有，但是主要的東西，現(xiàn)在這六個(gè)病里頭非常清楚。

另外，比如說(shuō)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，這種雖然檢查不出來(lái)，但是生出來(lái)以后，我們給他一個(gè)三級(jí)預(yù)防，就是說(shuō)，告訴他以后不要吃蠶豆，那么，他就可以終身呢，生活的非常好，和正常人一樣，但是如果我們沒(méi)有這樣的一個(gè)三級(jí)預(yù)防，沒(méi)有一個(gè)面對(duì)人群的干預(yù)工程，可能病人突然發(fā)生溶血，家長(zhǎng)或者是家屬把他抬來(lái)了，那可能就是生命已經(jīng)在旦夕了，就沒(méi)有辦法了，等于全身都溶血了，就沒(méi)有辦法了。如果我在人群里做了這樣的工作，像這樣的，隱藏在正常人群里的非正常人群，事實(shí)上他自己是不知道的，因?yàn)闆](méi)有人來(lái)做過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查，是沒(méi)有人來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)人是不是有這樣代謝性的疾病，是在他某一次吃了一類氧化性的藥物，或者吃了蠶豆，突然一下溶血，剛送到醫(yī)院的時(shí)候就已經(jīng)晚了。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

當(dāng)然，如果我們做一個(gè)人群的大篩查，我們都告訴每一個(gè)人，你會(huì)不會(huì)有這樣的一些病，在你身上，現(xiàn)在你不知道，或者你有沒(méi)有這樣的攜帶者，你的下一代，或者你將來(lái)結(jié)婚、婚姻方面，要有一些正確的指導(dǎo)，那么出生缺陷很多，真的是可以預(yù)防在未發(fā)生之中。那么目前出生缺陷干預(yù)工程，已經(jīng)得到了世界衛(wèi)生組織和很多國(guó)際機(jī)構(gòu)的極大關(guān)注和大力的支持，從財(cái)力、物力上的支持。那國(guó)家的各個(gè)部委也給予了很大的投入，很多高校和一些科研單位的學(xué)者，試圖通力合作，希望在第一個(gè)五年里頭，我們分做兩個(gè)周期，第一個(gè)五年，希望能夠利用適宜的技術(shù)、適宜的措施，對(duì)人群出生缺陷的發(fā)生，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，那么也希望在目前高科技的支撐條件下，比如說(shuō)人類基因后部排序成功以后，我們有很多基因病，可以通過(guò)基因的技術(shù)，更準(zhǔn)確的檢測(cè)出來(lái)，我們?cè)诟深A(yù)上，就會(huì)有的放矢，就會(huì)對(duì)一些病因更清楚的病種，除了這六個(gè)病種以外，更清楚的其他一些病種，進(jìn)行有效的干預(yù)，真的可以使中國(guó)人口出生質(zhì)量達(dá)到一個(gè)比較合理的水平。

為什么說(shuō)是合理的水平？就是說(shuō)，出生缺陷有一塊，你就是無(wú)論如何的干預(yù)，他都會(huì)一代一代地遺傳下來(lái)，就像比如說(shuō)一些冠心病，比如說(shuō)一些心腦血管疾病，這種遺傳基因，他的遺傳風(fēng)險(xiǎn)總是在60％左右，他總會(huì)有這種，當(dāng)環(huán)境一刺激，他就會(huì)這樣，那我們能控制的是環(huán)境那一塊，但他自身帶的這么大的60％的風(fēng)險(xiǎn)，我們可能是沒(méi)有辦法，當(dāng)然，以后是不是通過(guò)基因醫(yī)療可以，那么這是后話，所以說(shuō)，人類基因技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，的確為出生缺陷的干預(yù)，提供了有利的技術(shù)支撐，所以我們相信，如果全社會(huì)都能動(dòng)員，大家都能來(lái)參與，從人群做起，從社區(qū)做起這樣的一個(gè)工程項(xiàng)目，我們相信在未來(lái)的五年，中國(guó)人口出生質(zhì)量會(huì)有一個(gè)比較可觀改進(jìn)。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

主持人：看一下來(lái)自鳳凰網(wǎng)站網(wǎng)友的提問(wèn)。這位網(wǎng)友叫“想生四個(gè)孩子”，她說(shuō)，對(duì)不起，我不能告訴您我的名字，但請(qǐng)您相信我是一個(gè)極其優(yōu)秀的人。我知道，乾隆光兒子就生了六十多個(gè)，覺(jué)得他很偉大，這個(gè)印象毒害了我，我覺(jué)得像我這樣的人，即使生100個(gè)孩子，也不會(huì)是給社會(huì)添麻煩，而且估計(jì)不會(huì)生出有什么缺陷的孩子，我這樣的人生孩子，實(shí)際是給社會(huì)輸送英才。也沒(méi)提問(wèn)題，就說(shuō)了這么一段話。

鄭曉瑛：但是我想借他這個(gè)題，稍微發(fā)揮一下，因?yàn)闀r(shí)間呢，剛才我沒(méi)有講到。生育第一個(gè)孩子的風(fēng)險(xiǎn)，可能是在千分之十五左右，在這個(gè)左右，我提到的都是左右，因?yàn)檫@是一個(gè)概率，那么當(dāng)生第二個(gè)孩子就在增加，當(dāng)生第四個(gè)孩子的時(shí)候，就已經(jīng)變成了三十多。所以，大家知道，生育者是否生一個(gè)出生缺陷的孩子，跟胎次是有明顯的關(guān)系，特別是唐氏綜合癥，所以，我們對(duì)唐氏綜合癥的干預(yù)，在人群里的干預(yù)，重點(diǎn)就是要對(duì)準(zhǔn)備懷孕的孕產(chǎn)婦，要告訴她們，你們要選擇比較合適的年齡，不要過(guò)大，有超過(guò)35歲以上的孕產(chǎn)婦，我們就需要給她做非常嚴(yán)格的唐氏綜合癥的檢查，那么說(shuō)明，一個(gè)它跟年齡有關(guān)，一個(gè)說(shuō)明它跟胎次。所以她生100個(gè)孩子，我相信她會(huì)有99%都是出生缺陷。

觀 眾：鄭教授，您好，眾所周知，中國(guó)的人口問(wèn)題，一直制約著中國(guó)的發(fā)展，但是我想請(qǐng)問(wèn)一下教授，中國(guó)的人口，計(jì)劃生育，到什么時(shí)候才能達(dá)到一種適度，中國(guó)人口按數(shù)量來(lái)講，多少才是一種適度。謝謝。

主持人：好像最好是減到6億，才適度。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

鄭曉瑛：但是現(xiàn)在已經(jīng)都出生了這么多了，那么什么是中國(guó)的適度人口，當(dāng)然不是我們今天談的主要話題，但是正是因?yàn)槲覀冃枰粋€(gè)適度的人口，大家少要孩子了，需要要一個(gè)好孩子的愿望就更加強(qiáng)烈了，對(duì)不對(duì)？是這樣。

當(dāng)然你提出一個(gè)關(guān)于適度人口的問(wèn)題，這是人口學(xué)里爭(zhēng)論最大的一個(gè)問(wèn)題，也是最敏感的一個(gè)問(wèn)題，究竟你這個(gè)國(guó)家的資源，有多大的承載力，這確實(shí)沒(méi)有人能夠把它好好算出來(lái)，一部分在地下，一部分是開(kāi)采出來(lái)，人的需求和消耗，對(duì)社會(huì)上的需求和消耗，是不斷的在向前進(jìn)的。比如說(shuō)現(xiàn)在覺(jué)得有一個(gè)電燈就好了，明天有一個(gè)電視就好了，到后天，所有的電器都有的，他還覺(jué)得不好，要汽車，一部、兩部。所以這種耗能和實(shí)際承載的計(jì)算，是很脫節(jié)的，那么現(xiàn)在大部分的學(xué)者認(rèn)為，中國(guó)的（最大容量）人口大約是在16億左右，這也是大部分學(xué)者比較共識(shí)的一個(gè)部分。

根據(jù)2000年第五次人口普查，中國(guó)現(xiàn)在達(dá)到了多少？現(xiàn)在是，大家有人知道這個(gè)嗎？

主持人：十二億多少多少多少。

鄭曉瑛：十二億六千五百八十三萬(wàn)，這是我們一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)字，大家可以想象，從十二億多到十六億，還有多短的時(shí)間，我們國(guó)家每增長(zhǎng)2億人口，由145年現(xiàn)在已經(jīng)推進(jìn)到11年，所以大家可以看看這個(gè)速度，很快就會(huì)逼近這個(gè)數(shù)字，所以呢，要解決人口、資源、環(huán)境這種協(xié)調(diào)發(fā)展，控制人口的確是一個(gè)非常重要的任務(wù)。盡管是在今天，把出生質(zhì)量這一塊提到我們?nèi)粘虂?lái)，未來(lái)十年的戰(zhàn)略，就是穩(wěn)定目前的低生育水平、提高出生人口質(zhì)量。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

觀 眾：鄭教授，您好，問(wèn)您一個(gè)問(wèn)題，假如沒(méi)有意識(shí)到自己患有艾滋病的一位母親，生了一個(gè)孩子，那么這個(gè)孩子，應(yīng)該是一出生就有生存權(quán)嘛，那這樣的話，咱們國(guó)家在這方面有什么措施，解決這樣的問(wèn)題，就解決出生缺陷的問(wèn)題？

鄭曉瑛：關(guān)于艾滋病的母嬰直播的這種途徑，應(yīng)該在中國(guó)說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始了這方面的工作，但是大家要了解一點(diǎn)，并不是每一個(gè)患有艾滋病的父母，生出來(lái)的孩子一定是艾滋病的嬰兒，它是也有一個(gè)概率，但是這個(gè)危險(xiǎn)度是極高，可以說(shuō)比任何一種，比如說(shuō)血液傳播，還有其他的一些性行為的傳播，這個(gè)母嬰直接傳播的道路，危險(xiǎn)度是最大的。那么在這樣的一種情況，中國(guó)目前所有的孕產(chǎn)婦，可能在大醫(yī)院里都要做HIV的檢測(cè)，和梅毒，以及其他一些比較高發(fā)、嚴(yán)重的，而且有直播途徑的病，都要做一個(gè)檢查，一旦有這樣的情況，醫(yī)生就會(huì)給這個(gè)有病的媽媽一個(gè)醫(yī)療建議，就是說(shuō)你來(lái)決定你未來(lái)的孩子要不要生下來(lái)，因?yàn)槲椰F(xiàn)在檢查的是孕婦，我只能告訴孕婦現(xiàn)在是HIV的攜帶者，但我并不能檢查出來(lái)你的孩子將來(lái)是不是，但是你的孩子絕對(duì)是一個(gè)處在高危狀態(tài)之內(nèi)，是不是流產(chǎn)，這個(gè)權(quán)利完全留給你自己。

主持人：我們1995年看《阿甘正傳》的時(shí)候，后來(lái)阿甘愛(ài)的那個(gè)女孩，好像叫珍妮，她應(yīng)該得的就是艾滋病，結(jié)果阿甘的小兒子小阿甘并沒(méi)有那個(gè)病。

鄭曉瑛：對(duì)，它都是有一定的概率，就是每一種遺傳病，到下一代都是有一定的可能，但是呢，大家都可以說(shuō)，他的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可能是50％，可能YES或者NO，就是這兩種情況出現(xiàn)。事實(shí)上，每一種病種發(fā)生危險(xiǎn)是不一樣，有的就很高，有的就很低，比如先天性心臟病，下一代遺傳率只有35％左右，但是像一些冠心病或者一些心腦血管的疾病，就達(dá)到60％，還有一些先天性消化系統(tǒng)更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！的一些疾病，就能達(dá)到90％，這個(gè)遺傳病不一樣。比如說(shuō)現(xiàn)在艾滋病的治療，也有很昂貴的維持生命的方法，就像我們一個(gè)美籍華人發(fā)明的雞尾酒，他是用中草藥和其他的一些藥，那就可以延長(zhǎng)艾滋病病人非常長(zhǎng)的壽命。

主持人：這個(gè)網(wǎng)友他的名字叫“三級(jí)預(yù)防管用嗎”，他說(shuō)，我們告訴過(guò)吸毒者吸毒的害處，但他們不在意，我們告訴過(guò)吸煙者吸煙有害健康，但是煙民越來(lái)越多，我們警告過(guò)賣淫嫖娼，容易感染艾滋病，但愛(ài)好者毫不收斂，所以我懷疑您談的三級(jí)管理，沒(méi)有太大社會(huì)效果。

鄭曉瑛：那么是不是有這個(gè)效果，我想中國(guó)剛剛起步，我在這兒沒(méi)有權(quán)利說(shuō)未來(lái)的結(jié)果，五年以后中國(guó)出生缺率陷會(huì)降到多少，我也不能給大家一個(gè)承諾，但是，我想可以引用一下國(guó)外的情況，比如說(shuō)在塞浦路斯這個(gè)國(guó)家，那么它的地中海貧血，在人群里的發(fā)病率是16％，這個(gè)相當(dāng)?shù)母?，就像我們感冒的發(fā)病率都沒(méi)有這么高，他16％都是攜帶純合子的，那么在這樣的一個(gè)群體，塞浦路斯政府進(jìn)行了一個(gè)很好的干預(yù)措施，那么他就可以使，就是通過(guò)一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防這兩個(gè)預(yù)防，都沒(méi)有到三級(jí)預(yù)防，那么來(lái)檢測(cè)這個(gè)東西，來(lái)給他們一個(gè)指導(dǎo)，就是將來(lái)你，你未來(lái)要是如果沒(méi)結(jié)婚，你結(jié)婚應(yīng)該是跟，不能再有攜帶這種純合子的人結(jié)婚，免得下一代百分之百得這個(gè)病，如果你結(jié)了婚要懷孕，那么你在懷孕的時(shí)候，我們要給你做一系列的檢查。經(jīng)過(guò)這樣的一個(gè)措施，在這個(gè)國(guó)家里頭，很快使他的發(fā)生率降低了90％，所以我只是想以這么一個(gè)病來(lái)說(shuō)明在我們國(guó)家，我想我們政府是做群體的工作，發(fā)動(dòng)社會(huì)強(qiáng)有力，我想做這個(gè)工程，相信在五年以后，也會(huì)取得一個(gè)比較好的成果。

主持人：好，謝謝您。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

觀 眾：據(jù)我所知，像新加坡也實(shí)行計(jì)劃生育，但是，它控制本科以上的學(xué)歷，可以生兩個(gè)孩子，本科以下的呢，要限制人口的生長(zhǎng)，而在我們國(guó)家，缺陷高水平的生長(zhǎng)是在農(nóng)村，而恰恰農(nóng)村的計(jì)劃生育控制呢，沒(méi)有很好的手段，那您認(rèn)為，在我們國(guó)家，在近五年內(nèi)，是如何來(lái)控制農(nóng)村的缺陷人口的生長(zhǎng)率呢？

鄭曉瑛：我想要是如果你提出這樣一個(gè)問(wèn)題，我首先想在這兒談一個(gè)跟今天題外的話，這是一個(gè)重要的人口問(wèn)題，但是今天我們談的人口問(wèn)題，重點(diǎn)不是這個(gè)，但是我想在這兒，花一個(gè)很短的時(shí)間，介紹一下中國(guó)的人口政策，什么是中國(guó)的人口政策？因?yàn)槲覀兘?jīng)常在國(guó)外，或者在一些講學(xué)的過(guò)程中，外國(guó)人都會(huì)提出來(lái)，你們國(guó)家實(shí)行的一孩政策，總是在這樣講，你們國(guó)家實(shí)行的一孩政策，事實(shí)上不是這樣的，中國(guó)的人口政策是鼓勵(lì)和倡導(dǎo)一對(duì)夫婦生育一個(gè)孩子，只是一個(gè)倡導(dǎo)，那么在農(nóng)村地區(qū)和一些邊遠(yuǎn)地區(qū)，或者少數(shù)民族地區(qū)，不是這樣，為什么呢？

在少數(shù)民族地區(qū)，他可以根據(jù)自治的條款、條例，來(lái)合理安排他的第二胎、第三胎，那么在不是少數(shù)民族的地區(qū)，現(xiàn)在計(jì)劃生育政策，也可以合理安排二胎和三胎，所以我們國(guó)家不是一胎的政策，只不過(guò)在城市呢，計(jì)劃生育工作，是做的可能是比較符合你想象的，城市生育的孩子比較少，農(nóng)村生育的比較多，但是有一點(diǎn)，就是說(shuō)大家都會(huì)想到，農(nóng)村的孩子越生越多，城市的孩子越生越少，這樣就產(chǎn)生了一個(gè)人口的逆淘汰，將來(lái)我們的民族是不是就受到了一種威脅？那么從這樣的一個(gè)角度考慮，明顯就是把農(nóng)村的人口定成劣勢(shì)的人口，把城市的人口看成高人一等的人口，從這個(gè)角度來(lái)出發(fā)，本身就是對(duì)農(nóng)村人口的一種歧視，農(nóng)村人口之所以看上去比城市的人口，大家認(rèn)為他們應(yīng)該少生，因?yàn)樗麄兯刭|(zhì)各方更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

面差，但是因?yàn)樗麄兒筇鞗](méi)有----，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制，他們沒(méi)有得到很好的教育，沒(méi)有很好的就業(yè)機(jī)會(huì)，沒(méi)有很好的參與社會(huì)的能力，這樣才促使一批農(nóng)村的人口，在整體的文化、教育各個(gè)方面的綜合素質(zhì)要差一些，城市的呢，略微在機(jī)會(huì)更多的情況下，顯得更好一些，但這是機(jī)會(huì)不平等造成的。但是農(nóng)村的人口，在質(zhì)量、素質(zhì)方面，并不差于城市的人口，所以以后呢，我建議大家對(duì)農(nóng)村的人口和城市的人口，不應(yīng)該一概而論，特別是對(duì)流動(dòng)人口的歧視，應(yīng)該通過(guò)我們慢慢對(duì)人口問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，和通過(guò)一些科學(xué)知識(shí)的了解，來(lái)擺平這個(gè)關(guān)系，不能再有這樣的想法。

主持人：好，謝謝。

觀 眾：鄭教授，您好，我有三個(gè)小問(wèn)題。

第一個(gè)問(wèn)題，就是剛才您對(duì)中國(guó)第五次人口普查那個(gè)數(shù)字，十二億六千萬(wàn)，您相信這個(gè)數(shù)字的準(zhǔn)確性嗎？據(jù)我知道，在農(nóng)村隱匿人口，還有流動(dòng)的隱匿人口來(lái)說(shuō)的話，我認(rèn)為中國(guó)現(xiàn)在人口至少已經(jīng)達(dá)到14億，這是第一個(gè)問(wèn)題。

第二個(gè)問(wèn)題是，我所了解的在農(nóng)村還有一些牧區(qū)，就是說(shuō)由于封建意識(shí)，有些人為了生男孩，他們不結(jié)婚，然后未婚同居生孩子，生了一個(gè)女兒的話，就接著再生，什么時(shí)候生了一個(gè)男孩，什么時(shí)候去登記結(jié)婚，然后結(jié)了婚之后，把男孩的戶口給報(bào)上，然后他前面幾個(gè)姐姐，都沒(méi)有戶口，都是黑孩子，那這樣，對(duì)這些女孩來(lái)說(shuō)，將來(lái)國(guó)家會(huì)對(duì)她們有什么樣的政策，還有，他們出生缺陷的預(yù)防怎么來(lái)搞。這是第二個(gè)小問(wèn)題。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

第三個(gè)小問(wèn)題，就是說(shuō)，在我所了解的一些地方，由于有些孕婦、一些家庭，利用現(xiàn)代的科技，如B超或什么手段，鑒定胎兒的性別，在我家鄉(xiāng)有些地方，我粗略算了一下，好像我們那個(gè)村子的男孩和女孩，最近幾年的男女比例，已經(jīng)達(dá)到，將近130：100了，對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，您是怎么看的，您覺(jué)得有什么解決的辦法嗎？我的問(wèn)題問(wèn)完了，謝謝。

鄭曉瑛：那么，我現(xiàn)在來(lái)回答你這三個(gè)問(wèn)題。

第一個(gè)問(wèn)題，關(guān)于第五次人口普查是不是非常準(zhǔn)確，以你的估計(jì)，你覺(jué)得到了14億，還有很多的學(xué)者也估計(jì)已經(jīng)達(dá)到了13億，那么我相信第五次人口普查，基本上反映了中國(guó)在普查時(shí)點(diǎn)的出生人口數(shù)，但是有沒(méi)有水分呢？中國(guó)數(shù)據(jù)會(huì)有水分，國(guó)際上也會(huì)有水分，因?yàn)槭裁茨?？這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)，再入鄉(xiāng)入戶入家里統(tǒng)計(jì)，也會(huì)有一些漏報(bào)，當(dāng)然還有一些，聯(lián)想到你第二個(gè)問(wèn)題，未婚同居，生出來(lái)不想要性別的這種孩子，是怎么處理的，這部分黑孩子就是沒(méi)有計(jì)算在這里頭。這也就是你們村，這些未婚同居的人，造成中國(guó)現(xiàn)在人口普查不準(zhǔn)的一個(gè)原因。

問(wèn)：那種未婚同居的接近百分之百。

鄭曉瑛：所以說(shuō)，水分就來(lái)自于這個(gè)，我想，可能中國(guó)人口數(shù)量會(huì)比現(xiàn)在，目前報(bào)出來(lái)的十二億六千五百八十三萬(wàn)，可能或多或少，但只能多不能少，這都是查出來(lái)，有案可及的，但是就是由于這些人的非法出生，或者不按照戶籍制度來(lái)走，就是出生本身沒(méi)有什么錯(cuò)誤，不是說(shuō)的每個(gè)非法出生的孩子沒(méi)有生存權(quán)，不是這個(gè)意思，是指未婚先孕，這首先是不符合現(xiàn)在的婚姻法，另外生了孩子要更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）管理資源吧（004km.cn），提供海量管理資料免費(fèi)下載！

登記，這是我們國(guó)家的戶籍制度，不符合這也不行。就是由于這樣的一些事情存在，使得我們國(guó)家的五普數(shù)據(jù)，肯定存在著一些跟實(shí)際不符合的地方。

第三個(gè)問(wèn)題，男女比例、性別比的問(wèn)題，通過(guò)五普來(lái)看，我們發(fā)現(xiàn)，我們國(guó)家出生的性別比，現(xiàn)在報(bào)出來(lái)的人口性別比是106多一點(diǎn)，是這樣的一個(gè)數(shù)字，事實(shí)上，嬰兒的出生性別比的失常，除了B超的診斷之外，還有其他的一些情況，這也是一個(gè)很復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，我們?cè)谶@兒，不想展開(kāi)討論，究竟性別比失調(diào)是什么原因造成，但是我想說(shuō)的一點(diǎn)，在這兒，就是性別比失常情況，由B超引起的，國(guó)家有明確的法律制裁這件事，比如說(shuō)一個(gè)醫(yī)生，在臨床上通過(guò)B超為他的朋友、他的患者診斷了性別，那么是要受到法律上的懲罰，謝謝。

主持人：最后請(qǐng)您回答一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題是，您認(rèn)為出生缺陷干預(yù)工程的意義是什么，您必須用一句話回答，而且必須是您個(gè)人獨(dú)特的一句話。

鄭曉瑛：出生缺陷干預(yù)的意義，是想發(fā)動(dòng)全社會(huì)來(lái)關(guān)注人口質(zhì)量，讓我們生活在同一片陽(yáng)光之下的每一個(gè)人，都最大限度的在他們的生命期間，享受最大的健康。

主持人：您說(shuō)了四句話。

鄭曉瑛：一句話我想那就是提高人口出生質(zhì)量。

主持人：好，提高人口出生質(zhì)量。

謝謝鄭教授，謝謝現(xiàn)場(chǎng)觀眾。

更多免費(fèi)下載，盡在管理資源吧（004km.cn）