第一篇：膠南市衛(wèi)生局關(guān)于推動基本藥物制度和基層衛(wèi)生體制改革的調(diào)研報告(報青島市醫(yī)改辦)

膠南市衛(wèi)生局

關(guān)于推動基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制

改革工作的情況匯報

新醫(yī)改方案出臺后，我市按照山東省、青島市醫(yī)改方案要求，圍繞?有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’?的近期目標(biāo)，以及?建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?的長遠(yuǎn)目標(biāo)，理順醫(yī)改思路，落實醫(yī)改工作措施，并以我市2006年探索推進(jìn)的?市鎮(zhèn)村縱向一體化管理運(yùn)行模式?為基礎(chǔ)，積極探索推進(jìn)我市的基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革工作。

一、背景

我市共有人口83.4萬，其中農(nóng)業(yè)人口65.15萬，鎮(zhèn)衛(wèi)生院16處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1處和525處村衛(wèi)生室。前些年，受政策、體制等影響，我市城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配不均現(xiàn)象較為嚴(yán)重，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)展舉步維艱。?看病難、看病貴?成為當(dāng)時群眾反映最為強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題之一。

——管理體制不順。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制?以塊為主?，各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)所轄衛(wèi)生院的人、財、物管理，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)行業(yè)監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，導(dǎo)致鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理松散、經(jīng)營理念落后。同時，鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，但由于受國家政策導(dǎo)向和市場經(jīng)濟(jì)取向的影響，政府對鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了財政?斷奶?政策，鎮(zhèn)衛(wèi)生院由公益性轉(zhuǎn)向了逐利性，加重了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

——經(jīng)費(fèi)投入不足。前幾年，市、鎮(zhèn)兩級財政對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入僅占業(yè)務(wù)總收入的2.6%（包括公共衛(wèi)生方面的投入）。投入嚴(yán)重不足，一方面，導(dǎo)致鎮(zhèn)衛(wèi)生院無力改善辦院條件，生存發(fā)展比較困難；另一方面，鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工資和保險難以解決，造成醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主動性不強(qiáng)，影響了服務(wù)質(zhì)量，造成了醫(yī)患關(guān)系不和諧。

——專業(yè)人才不多。一方面由于鎮(zhèn)衛(wèi)生院待遇低、條件差，人才流失嚴(yán)重，部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員轉(zhuǎn)崗、混崗現(xiàn)象嚴(yán)重，群眾就診的安全感不強(qiáng)。另一方面，由于專業(yè)人才匱乏，現(xiàn)有的技術(shù)人員因無相關(guān)專 業(yè)人員替代工作從而多年無法到進(jìn)行進(jìn)修或到上級部門進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，專業(yè)技術(shù)水平多年得不到提高。

——以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象突出。2007年以前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他市區(qū)一樣，都自行采購，但執(zhí)行的是國家發(fā)改委指導(dǎo)價。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有其他業(yè)務(wù)收入，大型醫(yī)療服務(wù)基本不能開展，主要靠藥品收入，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例高達(dá)70-80%，藥品從進(jìn)貨到零售過程普遍順加65%以上，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象突出。

——醫(yī)療質(zhì)量不高。由于醫(yī)療設(shè)備的落后和專業(yè)人才的匱乏，加上自身缺乏運(yùn)轉(zhuǎn)有效的管理和質(zhì)量控制機(jī)制，即使群眾前去就診，部分衛(wèi)生院也沒有能力進(jìn)行診治，既給群眾就醫(yī)帶來了不便，又制約了鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身發(fā)展。

——保障水平較低。新農(nóng)合人均籌資水平及報銷比例較低，且嚴(yán)格實行屬地化就醫(yī)和市內(nèi)轉(zhuǎn)診審批制度，報銷程序繁瑣，再加上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，藥品供應(yīng)渠道混亂、藥價虛高、質(zhì)量無保障，農(nóng)民看病貴問題嚴(yán)重，群眾意見較大。

——醫(yī)療安全堪憂。改革前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療安全管理不到位，服務(wù)規(guī)范制度不健全，尤其是處于農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)?網(wǎng)底?的村衛(wèi)生室長期存在用藥不合理，抗生素、激素類等藥物應(yīng)用不規(guī)范現(xiàn)象，醫(yī)療事故爭議時有發(fā)生，農(nóng)民群眾無法得到安全、有效、方便的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、主要舉措

針對農(nóng)民群眾?看病難、看病貴?和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性低這兩個問題，我市在2006年開展了以建立政府長效投入機(jī)制、完善基層醫(yī)療服務(wù)體系、建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系和加強(qiáng)醫(yī)療保障體系及藥品供應(yīng)體系等為抓手的基層醫(yī)療體制改革，在全國率先探索建立起了?市、鎮(zhèn)、村縱向管理一體化運(yùn)行模式?，在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平、減輕基層群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面開辟了一條創(chuàng)新之路。

（一）堅持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入

我市以鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃為突破口，理順了基層衛(wèi)生管理體制，探索建立市級財政投入長效機(jī)制，使鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化 建設(shè)，發(fā)生?脫胎換骨?的質(zhì)變，為服務(wù)農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民提供了可靠保證。對鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工實行50%差額工資補(bǔ)助等長效財政投入機(jī)制的建立也切斷了鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利主義傾向，使其管理觀念從單純追求經(jīng)濟(jì)效益逐步轉(zhuǎn)變到加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理上來。

（二）創(chuàng)新各項管理體制和機(jī)制，提升基層醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)涵建設(shè)

政府長效投入機(jī)制的建立夯實了基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的基礎(chǔ)，在新投入機(jī)制建立之后，必須創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，才能快速有效地提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。為此，我市從實際出發(fā)，探索建立了市、鎮(zhèn)、村縱向一體化管理運(yùn)行機(jī)制，并同時相應(yīng)配套建立了包括一體化組織管理機(jī)制、人才培養(yǎng)使用機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量控制管理機(jī)制、醫(yī)藥費(fèi)用控制機(jī)制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制等在內(nèi)的五項體制機(jī)制。實踐證明，市鎮(zhèn)村縱向一體化和相應(yīng)的五項配套機(jī)制是一種能夠短、平、快的提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平的機(jī)制，保證政令暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的工作機(jī)制，具有規(guī)范高效和可操作性強(qiáng)等特點(diǎn)。

（三）建立公共衛(wèi)生服務(wù)一體化體系，力促公共衛(wèi)生均等化目標(biāo)實現(xiàn)

通過一體化管理運(yùn)行機(jī)制的建立，使全市的基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)得到了全面的完善和加強(qiáng)。同時我市還不斷加大政府投入力度，增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。依托一體化管理，我市公共衛(wèi)生各項健康教育、慢病干預(yù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)得到了進(jìn)一步的落實，三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的職責(zé)進(jìn)一步明確，特別是村衛(wèi)生室這一服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底功能得到了充分的發(fā)揮和利用。這一體系的建立在今年手足口病疫情和甲型H1N1流感防控工作中發(fā)揮了極為重要的作用。

（四）不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，強(qiáng)化醫(yī)療保障體系建設(shè) 我們對全市參合農(nóng)民定點(diǎn)就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及村衛(wèi)生室進(jìn)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一結(jié)報，促進(jìn)了新農(nóng)合與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)良性互動和共同推進(jìn)。全市農(nóng)民群眾在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到了更多的實惠。藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格后，藥價整體下降30%以上，鎮(zhèn)級醫(yī)院住院報銷比例由原來的50%提高到 70%，市級醫(yī)院由原來的30%提高到50%。同時設(shè)計開發(fā)了?膠南市農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)?，實現(xiàn)了參合信息、住院信息、報銷信息等方面的網(wǎng)絡(luò)化管理，提高信息化程度和監(jiān)管力度。

（五）不斷完善藥品集中競價采購和統(tǒng)一配送管理制度，最大程度的讓利于民

藥品集中競價采購和統(tǒng)一配送管理制度就是經(jīng)醫(yī)療專家討論確定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的藥品品種（包括限制藥品劑型、藥品規(guī)格和藥品產(chǎn)地等內(nèi)容），通過集中競價的方式，確定同規(guī)格、同劑型的進(jìn)貨價格，價格在低于國家發(fā)改委指導(dǎo)價40%的基礎(chǔ)上，進(jìn)行招標(biāo)采購。同時嚴(yán)格限制新藥、特藥、貴重藥品的使用范圍，減少臨床用藥的雜亂想象，規(guī)范合理用藥范圍，嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用比例，并實行單病種總費(fèi)用控制和住院治療總費(fèi)用控制線制度，從而減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

嚴(yán)格控制使用CT等大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢查，嚴(yán)格執(zhí)行《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》，如確需使用大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢查或《基本藥品目錄》以外的藥品時，患者或患者家屬要知情同意并簽字。定點(diǎn)醫(yī)院參合農(nóng)民住院治療中使用范圍外藥品的比例不得超過住院藥品總額的15%，以最大限度地降低農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用。

由于采取以上措施，2008年底，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例從原來的72%降低到46%，達(dá)到了2-3級醫(yī)院的水平，在全國是最低的。

（六）建立新型城鄉(xiāng)人才幫扶模式，提升農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍整體素質(zhì)。①建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干輪訓(xùn)制度，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)人員根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要制定培訓(xùn)計劃，每年選派40人到市直醫(yī)院進(jìn)行為期半年以上的培訓(xùn)；村衛(wèi)生室工作人員的培訓(xùn)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。②實行市直醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員分批、分期下鄉(xiāng)帶教活動或到基層任職，通過傳幫帶提高基層技術(shù)水平。③建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院身份的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。每年考錄30名本科畢業(yè)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，前3年由衛(wèi)生人才分市場實行人事代理，按所學(xué)專業(yè)確定基層工作單位并簽定合同，到市直醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)期間的工資福利待遇由市財政承擔(dān)，3年后經(jīng)考核合格回到原簽定單位工作，不合格者退回衛(wèi)生人才分市場。④建立鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓(xùn)制度，使全市鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)率達(dá)100%，每 年集中培訓(xùn)天數(shù)達(dá)15天以上，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。同時，為避免因人才培養(yǎng)給市直醫(yī)院造成負(fù)擔(dān)，市財政專門建立了人才培養(yǎng)基金，對于每年考錄的鎮(zhèn)衛(wèi)生院身份的住院醫(yī)師，其培養(yǎng)費(fèi)用及培訓(xùn)期間的工資、投保等全部由市財政承擔(dān)。

三年多來的實踐結(jié)果表明，這一創(chuàng)新體制和機(jī)制的建立，使?凍結(jié)?多年的基層衛(wèi)生和農(nóng)民?看病難、看病貴?難題漸漸?消融?，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步形成，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯提高，取得了群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得形象的多贏效果，也符合新醫(yī)改方案的精神。

三、下步工作措施及建議

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。在繼續(xù)鞏固新農(nóng)合參合率100%的基礎(chǔ)上，不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率，逐步提高籌資和保障水平，進(jìn)一步規(guī)范基金監(jiān)管和使用。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范機(jī)制，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計結(jié)余。

（二）積極推行實施基本藥物零差率銷售制度。一是繼續(xù)加大對鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資補(bǔ)助比例，差額補(bǔ)助由現(xiàn)在的50%提高到90%；二是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)有的100元提高到300元；三是按照?2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均投入確保不低于15元?的標(biāo)準(zhǔn)要求，在加大對村醫(yī)考核基礎(chǔ)上給予重點(diǎn)扶持，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不低于8000元的工資保障水平，并積極探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險管理制度；四是要進(jìn)一步完善執(zhí)業(yè)藥師制度，并將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄；五是完善農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，保證群眾使用基本藥物的安全。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，完善對口幫扶、人才培養(yǎng)以及質(zhì)量控制制度，加大績效考核和定期交叉評估考核力度，切實提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理質(zhì)量和服務(wù)效能。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是要加大村衛(wèi)生室改造建設(shè)力度，實現(xiàn)全市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，逐步探索使鄉(xiāng)村醫(yī)生 獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格持證上崗的管理機(jī)制，推行鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加大農(nóng)村衛(wèi)生人才儲備。進(jìn)一步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要同我市事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，最大限度激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。扎實做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施。積極推進(jìn)?山東省居民健康檔案試點(diǎn)縣?工作，落實健康教育、免疫規(guī)劃等9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供政策。進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。重點(diǎn)改善疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，提高重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。

（五）推進(jìn)居民健康服務(wù)信息化建設(shè)，建立新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺。將居民健康服務(wù)信息化系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)以及市直綜合性醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)進(jìn)行整合，打造全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化管理平臺，實現(xiàn)群眾看病就醫(yī)、住院報銷、健康檔案的?一卡通?，方便了群眾就醫(yī)的同時，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的透明度，監(jiān)管也更加便捷。很好地解決了居民健康檔案建檔程序繁雜、信息錄入準(zhǔn)確性差以及易操作性和實用性差的缺點(diǎn)，在大大節(jié)省了人力、物力、財力的同時，也使我市的居民健康檔案從“靜態(tài)”變?yōu)椤皠討B(tài)”，由“死檔”變?yōu)椤盎顧n”。

總之，我市嚴(yán)格按照國家要求，以公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)體系等?四大體系?建設(shè)為主要內(nèi)容，一切從群眾的最根本利益出發(fā)，不斷加大對醫(yī)改工作的投入和扶持，以更加飽滿的熱情，推動我市醫(yī)改工作順利開展，確保我市率先實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)。

二〇〇九年十二月二十日

第二篇：財政部 國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于印發(fā)《2010—2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補(bǔ)專項

財政部 國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于印發(fā)《2010—2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補(bǔ)專項資金管理辦法》的通知

財社[2010]202號

為支持各地在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度，同時推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，完善補(bǔ)償機(jī)制，現(xiàn)將《2010－2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補(bǔ)專項資金管理辦法》印發(fā)給你們；請遵照執(zhí)行。

附件：2010～2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補(bǔ)專項資金管理辦法

二O—O年九月二十一日

附件：

2010－2011年基層醫(yī)療衛(wèi)主機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補(bǔ)專項資金管理辦法

第一條 根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2010]6號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)［2009］12號）精神，2010－2011年中央財政繼續(xù)安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補(bǔ)專項資金（以下簡稱獎補(bǔ)資金）,支持各地在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)國家基本藥物制度實施，同時推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、收入分配、補(bǔ)償機(jī)制等多方面的綜合改革，切實轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，按時實現(xiàn)在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物的工作目標(biāo)。為規(guī)范獎補(bǔ)資金管理，提高資金使用效益，特制定本辦法。

第二條 獎補(bǔ)資金按“突出改革、轉(zhuǎn)變機(jī)制、注重實效、鼓勵先進(jìn)”的原則分配。第三條 中失財政獎補(bǔ)資金為一次性補(bǔ)助資金。

第四條 獎補(bǔ)資金實行因素法分配。分配因素主要根據(jù)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革的工作進(jìn)度、實施成效、人口情況及區(qū)域間財力差異確定。

第五條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度和綜合改革的工作進(jìn)度和實施成效；以國務(wù)院醫(yī)改辦組織的考核評估結(jié)果為依據(jù)。

第六條 獎補(bǔ)資金采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式下達(dá)，當(dāng)年預(yù)撥，次年年初根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦對各地考核評估情況結(jié)算。

第七條 某省份獎補(bǔ)資金分配額=待分配獎補(bǔ)資金總額×｛該省份指標(biāo)考核系數(shù)×該省份財力系數(shù)×該省份人口系數(shù)／∑（各地指標(biāo)考核得分×各地財力系數(shù)×各地人口系數(shù)）｝

考核指標(biāo)系數(shù)根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦對各地的考核評估結(jié)果確定。

第八條 地方各級財政部門要將中央財政獎補(bǔ)資金與本級財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度相關(guān)補(bǔ)助資金，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定收支后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助等符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的支出；以及推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革時涉及的人員分流安置等改革性支出。

第九條 獎補(bǔ)資金必須直接或通過購買服務(wù)的方式補(bǔ)償基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。各地財政監(jiān)察專員辦事處根據(jù)需要對各地獎補(bǔ)資金分配使用情況進(jìn)行抽查，對故意虛報有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專項補(bǔ)助資金的，要按照《財政違法行為處罰處分條例》（國務(wù)院令第427號）等有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、取消獎補(bǔ)資格或收回獎補(bǔ)資金，還要通報批評、按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。第十條 本辦法由財政部負(fù)責(zé)解釋。