第一篇：黃塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年安全生產(chǎn)自查自糾報告

黃塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年安全生產(chǎn)自查自糾報告

根據(jù)惠衛(wèi)綜[2010]107號《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展落實企事業(yè)單位安全生產(chǎn)責(zé)任三年行動考核驗收方案》的文件精神結(jié)全我院實際情況，在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認真貫徹上級安全生產(chǎn)工作的一系列指示精神，認真學(xué)習(xí)《安全生產(chǎn)法》采取有效措施，切實加強安全生產(chǎn)工作，確保實現(xiàn)安全生產(chǎn)目標(biāo)。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、責(zé)任落實，全面實行安全生產(chǎn)目標(biāo)管理。

衛(wèi)生局高度重視此項工作，始終堅持把安全生產(chǎn)工作列入重要議事日程，實行了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，成立了院長為組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。按照“誰主管、誰負責(zé)”的“一崗雙責(zé)”的原則，將安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任分解落實到各科室、各責(zé)任人員。與職工簽訂了《安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書》，形成了一把手負總責(zé)，成員分口管理、各負其責(zé)，切實抓好安全生產(chǎn)工作的管理體系。在安全生產(chǎn)工作中，努力落實三個到位，一是重視到位，認真學(xué)習(xí)貫徹落實上級有關(guān)關(guān)安全生產(chǎn)工作精神，不斷提高認識，增強工作主動性；

二是監(jiān)督檢查到位，領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查，查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題，及時加以解決；

三是考核獎懲到位，將安全生產(chǎn)工作考核結(jié)果納入年終績效考核，并在評先樹優(yōu)中占據(jù)較大的權(quán)重，從而不斷增強做好安全生產(chǎn)工作的責(zé)任感和緊迫感。今年來未發(fā)生任何安全傷亡事故，順利完成了全年

安全生產(chǎn)管理目標(biāo)。

二、認真開展安全生產(chǎn)整治活動。

針對新時期安全生產(chǎn)工作的新問題，研究新對策，在整治活動中，做到“橫查到邊，縱查到底”，防微杜漸，確保安全。

（1）今年1月份，對全院的用電情況、高壓鍋、消防設(shè)施、手術(shù)室進行了專項檢查，對部分隱患采取了整改措施。

（2）今年4月份，五一長期假前由院長帶頭對全院安全工作進行了一次全面大檢查，重點檢查了各科室電路情況及消防設(shè)施。

（3）5月份，由院長帶頭對全院的職工宿舍和食堂進行了全面的檢查，確保全院職工的生活安全，對有隱患的問題進行了整改。

（4）6月份，根據(jù)《中華人民共和國消防法》的有關(guān)規(guī)定，為加強消防工作的責(zé)任制落實進行了消防安全檢查，并開展了消防安全知識教育，加強消防基礎(chǔ)建設(shè)，做好火災(zāi)預(yù)防工作，確?；颊吆吐毠さ陌踩?。

（5）9月份，對院內(nèi)高壓室人員、拍片室、B超室人員及駕駛員進行了培訓(xùn)，并組織參加了今年12月份安全生產(chǎn)法培訓(xùn)班活動。特種作業(yè)人員全部參加培訓(xùn)且持證上崗率達到100%。

三、全面檢查，嚴密防范，對重點隱患進行了整改查處。

我院規(guī)模較小，基本上沒有存在重大隱患的設(shè)備設(shè)施，重點防范目標(biāo)主要是電路和高壓設(shè)備。由院長牽頭對全院所有照明燈、線路、電源、插座等進行了全面檢查，杜絕火災(zāi)，消除隱患。在加強消防教育的基礎(chǔ)上，對滅火器材進行了檢修，并購置了一批新的滅火器，加 強了消防工作。全年發(fā)現(xiàn)不安全隱患6處，下達安全隱患監(jiān)督整改通 知書5份，6處不安全隱患都在期限內(nèi)整改完畢。通過檢查安全工作以逐步走向制度化、規(guī)范化的渠道，全年未發(fā)生交通、火災(zāi)、機械等傷亡事故。

四、提高認識，警鐘長鳴，切實搞好安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作。多年來，我們一直把安全教育培訓(xùn)做為安全工作的重要環(huán)節(jié)來抓。生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員參加年度安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)達到90%以上。特別是安全生產(chǎn)法出臺以后，組織院職工進行了認真學(xué)習(xí)，增強了安全生產(chǎn)意識，建立健全了安全生產(chǎn)管理制度，使安全生產(chǎn)工作得到了進一步加強。定期對院職工進行安全教育，取得了良好的效果。

今后，我院將認真落實“三個代表”重要思想，繼續(xù)扎實有效地做好安全生產(chǎn)工作，不斷研究新問題，采取新辦法，努力把安全生產(chǎn)工作再提高到一個新的水平。

黃塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2010年12月25日

第二篇：黃塘衛(wèi)生院2009年安全生產(chǎn)自查與整改報告

黃塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年

安全生產(chǎn)自查與整改報告

根據(jù)惠衛(wèi)綜{2009}42號《惠安縣衛(wèi)生局開展落實企事業(yè)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任三年行動工作制度》和惠衛(wèi)綜{2009}43號《惠安縣衛(wèi)生局開展落實企事業(yè)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任三年行動分類整改階段方案》的通知，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認真貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，明確安全責(zé)任，強化行政問責(zé)，落實各項安全管理制度和措施。重點針對安全隱患問題進行了自查、整改。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、責(zé)任落實

6月15日院長主持召開全院職業(yè)會議，并明確3點要求：①利用早會開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作；②對照《2009安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書》立即進行全面、深入、細致的檢查；③嚴格落實安全管理各項規(guī)章制度和安全保障措施。

醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶領(lǐng)的安全檢查小組，并組織相關(guān)人員以“五防”（防火、防爆、防盜、防泄露、防中毒）為重點，對人群密集的門診、病房、化驗室、機房、放射源、毒麻藥品等重點部位、重點環(huán)節(jié)進行全方位地毯式安全隱患大排查。6月23日又召開相關(guān)會議，各小組成員分別將檢查情況進行了專題匯報，相互交流，查找不足。院長聽取匯報后要求各科室根據(jù)檢查情況，將存在的問題一一分解落實，責(zé)任到科室、責(zé)任到人，盡快將所有問題徹底解決。各科室根據(jù)醫(yī)院安排，積極行動，采取措施，有計劃、有步 1

驟地開展了安全隱患的整改工作。

二、精心組織，將安全工作作為一項重要工作來抓

醫(yī)院認真汲取其他醫(yī)院發(fā)生安全事故的教訓(xùn)，高度重視，提高警惕，院長在院周會上著重強調(diào)部署安全工作，號召各科室主任、護士長及職能部門負責(zé)人認真吸取事故教訓(xùn)，認真落實各項安全和保障措施，增強安全意識和責(zé)任感，并要求在全院進行安全自查。針對上級要求和醫(yī)院安全自查中檢查出的問題，醫(yī)院積極采取多種安全工作措施，加大預(yù)防和排查力度，完善和落實安全責(zé)任制，從源頭上加強預(yù)防和控制。

三、認真落實“五項責(zé)任制”，建立安全工作保障機制 醫(yī)院始終將“五項責(zé)任制”的落實作為醫(yī)院安全工作的總抓手，常抓不懈。一是認真落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制；二是認真落實崗位責(zé)任制；三是認真落實隱患整改責(zé)任制；四是認真落實預(yù)案措施責(zé)任制；五是認真落實值班責(zé)任制。

四、要求各相關(guān)科室切實加強安全自查，針對存在問題認真加以整改

醫(yī)療安全是醫(yī)院持之以恒、常抓不懈的工作重點，醫(yī)院通過狠抓醫(yī)療工作質(zhì)量，提高服務(wù)水平，強化防范措施，落實糾紛預(yù)警報告制度，努力防范醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療安全。加強急診急救設(shè)備安全檢查，保證處于良好運行狀態(tài)，并重點加強對危重病人的重點管理。嚴格堅持依法執(zhí)業(yè)，堅決杜絕無執(zhí)業(yè)資格人員單獨值班問題。制定并落實一系列針對醫(yī)

務(wù)人員的醫(yī)療安全制度。如：醫(yī)療技術(shù)準入制度、手術(shù)分級管理制度、請示報告制度等。

這次檢查中發(fā)現(xiàn)的部分人員消防知識缺乏，消防器材使用不熟練，火災(zāi)撲救及逃生常識不了解等現(xiàn)狀，舉辦了“安全消防培訓(xùn)班”，結(jié)合醫(yī)院實際，就消防知識、消防器材的使用等進行了專題培訓(xùn)。院長組織召開全體職工會議，要求全院人員增強意識，更新服務(wù)理念。對進入醫(yī)院車輛、出入病區(qū)人員進行認真核實，嚴格管理，發(fā)現(xiàn)問題及時上報?，F(xiàn)在我院已構(gòu)建成了責(zé)任明確、運行協(xié)調(diào)、反應(yīng)快捷、層層負責(zé)的安全工作新機制。

召開藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》和《處方管理辦法》等國家相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，進一步加強麻醉藥品、精神類藥品的管理，確保藥品管理及使用安全。

在網(wǎng)絡(luò)安全上，我院也高度重視，采取積極有效的防護措施，加強對病毒的查殺，認真做好網(wǎng)絡(luò)安全防控工作，保證了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常有序運行。

五、發(fā)現(xiàn)存在問題及整改措施

在本次安全隱患排查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院病房樓及線路老化，易發(fā)生安全事故。

醫(yī)院將在明年1月份對老病房樓進行整體重新裝修及安裝新線路，并安裝變壓器，以便徹底解決醫(yī)院病房樓供電干

線的排布與各種隱患。

今后，醫(yī)院將進一步加大工作力度，嚴格落實衛(wèi)生局關(guān)于加強安全生產(chǎn)工作的一系列要求，切實抓好院內(nèi)各項安全工作措施的落實，為廣大患者及職工提供一個安全良好的就診和工作環(huán)境。

2009

黃塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 年6月30日

第三篇：衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查自糾報告 2

安全生產(chǎn)工

作自查自糾報告

為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，為深刻吸取從江縣為深刻吸取從江縣“2·2”重大道路交通事故教訓(xùn)，進一步落實安全生產(chǎn)工作責(zé)任制，切實加強我縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作，根據(jù)州發(fā)《關(guān)于進一步加強全州衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作的緊急通知》（州衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕4號）及縣政府辦發(fā)《縣人民政府辦公室關(guān)于進一步做好當(dāng)前安全生產(chǎn)工作的緊急通知》（鎮(zhèn)府辦發(fā)[2013]19號）文件要求，我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。

醫(yī)院由院長及有關(guān)科室負責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責(zé)的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

二、成立組織，層層落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。

安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習(xí)，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實。通過學(xué)習(xí)，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。

三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。認真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)?；?、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護，確保各種設(shè)備安全運行。1、2013年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；③毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；④門診、住院部、防?？凭奂瘓鏊?；⑤藥房；⑥會議室等科室進行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，共水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn)。

2、醫(yī)院安全委員會組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

3、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

4、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1、個別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門，存在隱患。

2、個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

3、由于場所限制，就醫(yī)環(huán)境 擁擠。

五、整改措施

1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門。

2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

3、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責(zé)人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

衛(wèi)生院

2013年2月6日

第四篇：安場鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查自糾報告17

安場鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2017年安全生產(chǎn)自查報告

為搞好我院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認真組織學(xué)習(xí)文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、2017年8月31日-9月4日我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對1.供電供水供暖設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;2.放射科設(shè)施設(shè)備;檢驗科室;毒麻藥品管理;3內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn);4.要求所有村衛(wèi)生室及衛(wèi)生院各科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區(qū)，科室主任、病房護士長負責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。(一)、具體工作：

1.成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。

2.結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定了重點科室安全生產(chǎn)制度，及時上墻和裝訂成冊，并下發(fā)到科室，保證從業(yè)人員日常工作秩序。

3.更換了消防設(shè)施，現(xiàn)在全院共購進滅火器50個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設(shè)了緊急疏散標(biāo)志，標(biāo)志明顯。

4.配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關(guān)為空氣開關(guān)，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。

5.對重點科室配備紅外報警裝置，對醫(yī)院前后院及走廊安裝了24小時監(jiān)控設(shè)施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。

6、開展了全院職工消防安全知識培訓(xùn)，增強了全員職工預(yù)防突發(fā)事件的意識，培養(yǎng)了全院職工應(yīng)急救援的能力。

7、針對我院用電量大，我院自籌資金并請來供電所在我院增加了250萬千伏變壓器一臺，確保全院用電安全。

8、針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現(xiàn)象，我院立即要求施工隊進行整修，安裝新防水，新門鎖。(二)存在隱患情況

1、因醫(yī)院老業(yè)務(wù)樓建設(shè)多年，頂層存在漏雨水的現(xiàn)象，無法修補。

2、老業(yè)務(wù)樓消防栓無水帶，消防水管自建設(shè)以來沒有啟用過，已經(jīng)不通水。

3、村衛(wèi)生室未匹配消防設(shè)備。

三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛(wèi)生室負責(zé)人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保 “五到位”(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度

第五篇：黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為自查自糾報告

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為整頓規(guī)范自查報告

為了認真貫徹落實衛(wèi)生局（黎衛(wèi)字【2012】35號文件）精神，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，安排有關(guān)人員到村衛(wèi)生室督查，認真查找在醫(yī)療活動過程中存在的問題，開展自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、認真開展自查自糾

（一）機構(gòu)人員自查情況：我院及轄區(qū)的41個村級衛(wèi)生所均具有黎城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無違法行醫(yī)診所。我院現(xiàn)有職工22名，其中：主治醫(yī)師2名、醫(yī)師4名、醫(yī)士5名、技師1名、技士2名、檢驗士1名、護士2名、藥師1名、藥士1名、其他3名。均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊，我轄區(qū)的村衛(wèi)生室共有鄉(xiāng)村醫(yī)生43名，均取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》并嚴格按照核準登記的診療科目開展預(yù)防、保健和一般的醫(yī)療服務(wù)，從未進行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動。

（二）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)工作：我院及預(yù)防接種人員均具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種門診證書，預(yù)防接種人員資格證，嚴格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求接種有關(guān)疫苗，所用疫苗均為縣疾病控制中心配送，儲運全程冷鏈運轉(zhuǎn)，所用注射器為一次性自毀型注射器，一人一針。接種門診有明顯的標(biāo)識，并有完善的工作制度，工作流程及注意事項，且公示內(nèi)容上墻。

（三）婦幼保健工作：婦幼保健人員均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書，嚴格規(guī)范各項技術(shù)操作，認真開展普查普治工作，無兒科感染事件發(fā)生。

（四）醫(yī)院感染管理工作：院內(nèi)感染是我院防范的重點，我院嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)章制度，并對相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管理知識及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行規(guī)范化管理，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄。一次性醫(yī)療用品證件齊全，儲存符合要求。村衛(wèi)生室按照《山西省行政村衛(wèi)生室改革方案》中的科室要求進行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。

（五）不良事件監(jiān)測報告及雙向轉(zhuǎn)診工作：認真落實首診負責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，對藥品及醫(yī)療器械的不良事件進行規(guī)范填表并上報。

（六）落實基本藥物制度：我院及村衛(wèi)生室均使用基本藥物，實行省級網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，村衛(wèi)生室所用的基本藥物均由我院代其采購，且藥物存放符合要求，同時在醒目的位置公示基本藥物的藥品價格及相關(guān)信息，藥品的調(diào)配、審核人員均具有藥學(xué)技術(shù)職稱。

二、存在的問題：

（一）醫(yī)院管理制度落實不夠：個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責(zé)制及雙向轉(zhuǎn)診制度不能很好落實。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)控力度不夠：院內(nèi)感染是我院防范的重點，由于條件受限，醫(yī)院感染的監(jiān)控力度不夠。

（三）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配備不夠：由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時的更新，房屋布局、結(jié)構(gòu)不合理，環(huán)境不能適應(yīng)新的要求。如洗手設(shè)施的不健全，使醫(yī)務(wù)人員不能按照手衛(wèi)生規(guī)范的要求洗手，為院內(nèi)感染的發(fā)生埋下了安全隱患。

（四）部分衛(wèi)生所科室布局不規(guī)范，人員各項素質(zhì)差，不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及社會發(fā)展需求。

三、整改措施

（一）進一步加強醫(yī)院管理制度的落實：對全體醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章制度，各級人員職責(zé)的培訓(xùn)，完善相關(guān)制度建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

（二）進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控力度：要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測，消毒滅菌效果監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，進一步加大監(jiān)督力度，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

（三）進一步改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：加大對醫(yī)療設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施的投入，改善醫(yī)療環(huán)境，增設(shè)職業(yè)防護設(shè)施，有效預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

（四）加大對村衛(wèi)生所人員培訓(xùn)，嚴格監(jiān)督并督促村衛(wèi)生所按照《山西省行政村衛(wèi)生室改革方案》中的科室要求進行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。

我院要以這次專項檢查為契機，進一步采取措施，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續(xù)改進和全面提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

二O一二年五月二十五日