第一篇：艾滋病防治政策講義

落實(shí)《行動(dòng)計(jì)劃》，完成防控目標(biāo)

近年來(lái)，喀什地區(qū)各縣市、各有關(guān)部門廣泛開(kāi)展艾滋病防治宣傳教育，大力開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)，積極推行行為干預(yù)措施，認(rèn)真落實(shí)“四免一關(guān)懷”等政策，逐步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制，初步遏制了艾滋病的流行和蔓延。為鞏固已經(jīng)取得的艾滋病防控成效，遏制艾滋病在我區(qū)的流行和蔓延，減輕艾滋病對(duì)各族人民健康及經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的危害，要求我們必須緊緊圍繞《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006-2010年)》(以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》)制定的目標(biāo)要求，采取有效措施，進(jìn)一步推動(dòng)喀什地區(qū)艾滋病防治工作的深入開(kāi)展。

一、《行動(dòng)計(jì)劃》規(guī)定的2010年具體目標(biāo)及喀什地區(qū)的實(shí)際情況

（一）2010年的具體目標(biāo)

《行動(dòng)計(jì)劃》規(guī)定到2010年底要實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

1、國(guó)家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，健全市級(jí)以上確證實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。

2、全國(guó)15-49歲人口中，城市居民對(duì)艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上，農(nóng)村居民達(dá)到75%以上，流動(dòng)人口達(dá)到80%以上，校內(nèi)青少年達(dá)到95%以上，校外青少年達(dá)到75%以上。人員流量較大的機(jī)場(chǎng)、火車站、長(zhǎng)途汽車站、地鐵城鐵車站、港口碼頭、出入境口岸等公共場(chǎng)所90%以上設(shè)置艾滋病防治大型公益廣告牌或宣傳欄，候機(jī)（車、船）室80%以上放置預(yù)防艾滋病健康教育材料。

3、地方各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志100%接受過(guò)艾滋病防治政策和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；國(guó)家和省級(jí)艾滋病防治政策宣講團(tuán)的宣講覆蓋95%以上的縣（市)。

4、城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員90%以上、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員70%以上接受過(guò)艾滋病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)。提供孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)人員90%以上接受過(guò)預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)和技能培訓(xùn)。

5、承擔(dān)艾滋病檢測(cè)工作的人員90%以上接受過(guò)自愿咨詢檢測(cè)專業(yè)培訓(xùn)；艾滋病防治專職人員90%以上接受過(guò)自愿咨詢檢測(cè)基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。

6、有效干預(yù)措施覆蓋當(dāng)?shù)?0%以上的主要高危人群和流動(dòng)人口。登記在冊(cè)吸毒者500人以上的縣（市)，建立藥物維持治療門診，為70%以上符合條件的吸食阿片類毒品（主要指海洛因）成癮者提供藥物維持治療。開(kāi)展清潔針具交換試點(diǎn)地區(qū)為50%以上的靜脈注射吸毒者提供清潔針具。各類高危人群艾滋病基本知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上，安全套使用率達(dá)到90%以上，靜脈注射吸毒人群共用注射器的比例控制在20%以下。

7、臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，阻斷艾滋病經(jīng)采供血傳播。每個(gè)縣（市）建立一個(gè)性病規(guī)范診療和預(yù)防保健服務(wù)的示范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

8、符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病人80%以上接受抗病毒治療或中醫(yī)治療；有治療需求的艾滋病病人90%以上得到相應(yīng)的機(jī)會(huì)性感染治療服務(wù)。開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的縣（市）的覆蓋率達(dá)到90%以上，感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦90%以上采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施。

（二）喀什地區(qū)落實(shí)《行動(dòng)計(jì)劃》的實(shí)際情況

目前我區(qū)艾滋病防治工作距國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)還存在著很大差距，防治任務(wù)仍十分艱巨。2008年中期評(píng)估數(shù)據(jù)顯示：我區(qū)控制艾滋病流行的能力仍然低下，各縣市預(yù)防與控制投入明顯不足，僅有4個(gè)縣市疾控中心設(shè)立了專業(yè)的防治科室，專業(yè)人才匱乏。多部門和社會(huì)參與艾滋病防治的數(shù)量少、范圍小。公眾艾滋病防治知識(shí)水平仍處于較低水平，社會(huì)歧視現(xiàn)象普遍存在，我區(qū)政府及相關(guān)部門艾滋病防治知識(shí)和政策知曉率為84.3％，而城市居民、農(nóng)村居民、校內(nèi)青年和農(nóng)民工艾滋病防治知識(shí)知曉率分別為64.4％、59.8％、61.1％和40.9％。醫(yī)療衛(wèi)生人員接受培訓(xùn)比例為56.4％，公安民警（包括公安、司法、勞教、監(jiān)獄、法院、檢察院等）接受培訓(xùn)比例為11.9％。“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)不平衡，感染者隨訪率和病人接受抗病毒治療率低，母嬰預(yù)防工作剛剛起步，全區(qū)艾滋病感染者、病人及其家庭獲得關(guān)懷救助的僅占52%，部分縣尚未將生活困難的艾滋病感染者、病人及其家庭納入貧困救助。干預(yù)力度不夠，易感染艾滋病行為人群防治知識(shí)知曉率低，吸毒人員和暗娼防治知識(shí)知曉率均不到60%。艾滋病加速流行的趨勢(shì)十分嚴(yán)峻，各項(xiàng)工作亟待加強(qiáng)。

總之，面對(duì)艾滋病防治的形勢(shì)和任務(wù)，要求我們必須切實(shí)落實(shí)《行動(dòng)計(jì)劃》的目標(biāo)要求，推動(dòng)喀什地區(qū)艾滋病防治工作的深入開(kāi)展。

二、落實(shí)《行動(dòng)計(jì)劃》，完成喀什地區(qū)艾滋病防控目標(biāo) 第一，進(jìn)一步加大宣傳教育力度，營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境

要加強(qiáng)大眾媒體的宣傳教育，喀什日?qǐng)?bào)和各地廣播電視臺(tái)等主要媒體積極刊播防治艾滋病、性病和宣傳無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的公益廣告和知識(shí)。要加強(qiáng)公共場(chǎng)所和社區(qū)宣傳教育，各地主要路段、街頭、廣場(chǎng)、公園、商業(yè)區(qū)和旅游景區(qū)，要設(shè)立艾滋病防治、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的戶外公益廣告牌或宣傳欄，積極利用科技、文化、衛(wèi)生、法律“四下鄉(xiāng)”活動(dòng)，在農(nóng)貿(mào)集市、節(jié)假日活動(dòng)場(chǎng)所等群眾集中的地點(diǎn)，開(kāi)展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)。要加強(qiáng)工作場(chǎng)所和校園宣傳教育，充分發(fā)揮艾滋病防治委員會(huì)各成員單位的作用，按照部門工作職責(zé)開(kāi)展廣泛的艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)。要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的宣傳教育，在勞務(wù)輸出和進(jìn)城務(wù)工人員中廣泛宣傳預(yù)防艾滋病知識(shí)。

第二，進(jìn)一步落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策

“四免一關(guān)懷”政策是我國(guó)政府在2003年出臺(tái)的救治關(guān)懷艾滋病病毒感染者和患者及其家庭的政策措施，2006年頒布的《艾滋病防治條例》將“四免一關(guān)懷”政策進(jìn)一步制度化、法律化。“四免一關(guān)懷”政策包括：

1、對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人提供免費(fèi)抗病毒藥物；

2、在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；

3、為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；

4、對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；

5、將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給與必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開(kāi)展生活活動(dòng)，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。

要進(jìn)一步解決“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)不平衡問(wèn)題，使抗病毒治療、免費(fèi)咨詢和初篩檢測(cè)、免費(fèi)母嬰阻斷藥物及將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍等措施落到實(shí)處，收到實(shí)效。

第三，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)各方面力量參與艾滋病預(yù)防、救助工作

各衛(wèi)生部門要進(jìn)一步增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)的意識(shí)，積極開(kāi)展艾滋病防治工 3 作。各財(cái)政部門要把艾滋病治療相關(guān)費(fèi)用列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，及時(shí)將本級(jí)經(jīng)費(fèi)和上級(jí)下?lián)馨滩≈委熃?jīng)費(fèi)撥付到位，做到?？顚Ｓ谩８鲃趧?dòng)社會(huì)保障部門要將艾滋病抗病毒治療和抗機(jī)會(huì)性感染治療納入職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金范圍，會(huì)同有關(guān)部門制定艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的就醫(yī)管理、費(fèi)用支付辦法。各民政部門要會(huì)同衛(wèi)生部門對(duì)艾滋病感染者和艾滋病病人家庭進(jìn)行登記，將生活困難的艾滋病家庭納入城鎮(zhèn)和農(nóng)村低保救助對(duì)象，給與生活救濟(jì)等等?？傊?，要鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)各方面力量參與艾滋病預(yù)防、救助工作，要積極發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位和個(gè)人的作用，幫助艾滋病病毒感染者開(kāi)展生產(chǎn)自救。

第四，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)、國(guó)際合作

各縣市各級(jí)人民政府要將艾滋病防治規(guī)劃納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，實(shí)施目標(biāo)考核管理。政府的責(zé)任是領(lǐng)導(dǎo)、組織、保障。政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)艾滋病防治工作，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對(duì)有關(guān)部門承擔(dān)的艾滋病防治工作進(jìn)行考核、監(jiān)督；政府有關(guān)部門應(yīng)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作。政府組織對(duì)艾滋病防治的宣傳教育工作，開(kāi)展關(guān)懷救助。保障主要是提供經(jīng)費(fèi)保障。一是縣級(jí)以上人民政府將艾滋病防治工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)艾滋病防治工作需要，將艾滋病防治經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。二是縣級(jí)以上地方人民政府按照本級(jí)政府職責(zé)，負(fù)責(zé)艾滋病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作所需經(jīng)費(fèi)。

各縣市、各有關(guān)部門要積極引進(jìn)國(guó)際國(guó)內(nèi)合作項(xiàng)目，強(qiáng)化項(xiàng)目管理，加強(qiáng)技術(shù)合作，優(yōu)化資源配置，不斷提高我區(qū)的艾滋病防治工作水平。

《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006-2010年)》與我們每個(gè)人都息息相關(guān)。只有所有人都重視艾滋病的防治工作，齊心協(xié)力，朝著既定的目標(biāo)奮斗，我們才能最終有效的控制艾滋病在我區(qū)的蔓延，給大家提供一個(gè)安全、和諧的社會(huì)環(huán)境，才能進(jìn)一步促進(jìn)喀什地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的又好又快發(fā)展。

第二篇：艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

各位到場(chǎng)人員大家好，感謝大家在百忙之中抽出時(shí)間來(lái)聽(tīng)我們的講座。相信聽(tīng)完了結(jié)核病的知識(shí)，學(xué)到了很多，下面我就來(lái)給大家講講什么是艾滋病。

艾滋病，學(xué)名“獲得性免疫缺陷綜合癥”，英文名稱AIDS。是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《竞髮?dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

艾滋病的危害： 1.對(duì)患者自身的危害：目前艾滋病已成為一種可控的慢性病。但仍有相當(dāng)一部分患者因未及時(shí)診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘。同時(shí)由于社會(huì)對(duì)感染者的歧視，也常常給感染者帶來(lái)沉重的精神壓力。2.對(duì)他人的危害：感染者無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴、共用針具靜脈吸毒及經(jīng)過(guò)母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。3.對(duì)家庭及社會(huì)的危害：雖然我國(guó)早已實(shí)施對(duì)HIV感染者“四免一關(guān)懷”的政策，但晚期并發(fā)癥的治療仍可能給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)問(wèn)題。

艾滋病的傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過(guò)的、未經(jīng)消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品（包括人工受精、皮膚移植和器官移植）。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。

有效預(yù)防艾滋病途徑。雖然我們?nèi)祟愡€沒(méi)有找到一種可以治療艾滋病的方法，但是我們?nèi)匀豢梢灶A(yù)防它。（1）潔身自愛(ài)，遵守性道德是預(yù)防艾滋病的根本方法。（2）進(jìn)行安全的性行為，每次發(fā)生性行為時(shí)都正確使用避孕套。（3）及時(shí)、規(guī)范的治療性病可大大降低感染HIV的可能。（4）避免不必要的輸血和注射，進(jìn)行穿破皮膚的行為時(shí)保證用具經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒。（5）戒斷毒品，不共用注射器注射毒品。（6）避免母嬰傳播。

第三篇：艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義

艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)講義（2005年1月19日）

今天，我受教育局和衛(wèi)生局、防疫站領(lǐng)導(dǎo)的委托，給大家介紹一些有關(guān)艾滋病防治方面的知識(shí)，供大家參考。

現(xiàn)在艾滋病確實(shí)成了一個(gè)沉重的話題。一提到艾滋病，我相信，不管是衛(wèi)生工作者還是教育工作者，心情都是十分沉重的。如果說(shuō)，20世紀(jì)80年代初，人們開(kāi)始聽(tīng)到艾滋病這個(gè)新的疾病時(shí)，感到的是陌生和新奇、遙遠(yuǎn)和神秘的話，那么在20多年后的今天，再提到艾滋病的時(shí)候，人們的普遍反應(yīng)是恐懼和驚慌！這是因?yàn)?，艾滋病不但?lái)勢(shì)兇猛，而且也是不治之癥。從1981年全球在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病后，經(jīng)過(guò)短短的16年時(shí)間，也就是說(shuō)在1997年，全球240多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國(guó)外，已有210個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情。

在我國(guó)，艾滋病的感染和發(fā)病速度也是相當(dāng)驚人的。從1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人，到1997年年底，艾滋病已蔓延到，全國(guó)31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)，現(xiàn)在全國(guó)已不再有空白省份。也就是說(shuō)，中國(guó)－－這個(gè)有著幾千年文明歷史的古國(guó)，已經(jīng)找不到可以躲避艾滋病這個(gè)瘟神的凈土。河南省也是眾所周知的重災(zāi)區(qū)。安陽(yáng)市也沒(méi)有空白縣；我縣也有艾滋病病毒感染者。這些觸目驚心的事實(shí)，怎能不讓人震驚！

艾滋病，這種嚴(yán)重摧殘人類的“世界瘟疫”、“超級(jí)癌癥”，涉及的范圍早已不限醫(yī)療衛(wèi)生本身，它還涉及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人們的倫理道德、行為方式等很多方面，從而成為當(dāng)今影響社會(huì)發(fā)展的一個(gè)世界性重大熱點(diǎn)問(wèn)題。

古往今來(lái)，人類經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次慘絕人寰的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)。但是，沒(méi)有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)讓人類陷入如此巨大的驚慌和恐懼；沒(méi)有任何一次的瘟疫和戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了如此強(qiáng)大的沖擊。

這就是被人們稱為“超級(jí)癌癥”、“世紀(jì)殺手”的“艾滋病”！

控制艾滋病、最終戰(zhàn)勝艾滋病，首先要認(rèn)識(shí)艾滋病。這就是我們今天的主題：讓我們共同認(rèn)識(shí)艾滋病，了解怎樣防治艾滋病。

大家手頭上可能都有安陽(yáng)市教委印制的《學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育骨干師資培訓(xùn)班資料匯編》，這個(gè)資料編寫的比較好，很切合學(xué)校的實(shí)際。但是，作為承擔(dān)預(yù)防艾滋病健康教育工作的教師，有必要對(duì)艾滋病防治知識(shí)，了解得更全面一些。本著這個(gè)目的，今天，我主要介紹以下六個(gè)幾個(gè)方面的問(wèn)題：

一是：當(dāng)前艾滋病的流行狀況；

二是：艾滋病艾滋病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)；

三是：艾滋病的主要臨床表現(xiàn)；

四是：艾滋病的診斷

五是：艾滋病的治療；

六是：艾滋病的預(yù)防和控制。

現(xiàn)在介紹第一個(gè)問(wèn)題：艾滋病的流行狀況：

艾滋病的起源究竟在什么時(shí)間，現(xiàn)在還沒(méi)有定論。20世紀(jì)下半葉，一種被稱為21世紀(jì)超級(jí)殺手的疾病開(kāi)始被人們所認(rèn)識(shí)。大約是在70年代末期，醫(yī)生們開(kāi)始碰到一些奇怪的病例，這些病人盡管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，所有的醫(yī)療手段也不能挽救他們的生命。

1981年6月5日，美國(guó)疾病控制中心(CDC)發(fā)布報(bào)告：在1980年10月到1981年5月期間，先后發(fā)現(xiàn)5例病例，經(jīng)檢查確診得了“卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎”，免疫功能極度衰竭，患者均為男性同性戀者。

世界衛(wèi)生組織(WHO)與世界各國(guó)的科學(xué)家們對(duì)此給予了極大的關(guān)注。1982年9月，美國(guó)疾病控制中心正式以“獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired Immunodeficency Syndome)”為該病命名，即人們俗稱的艾滋病。艾滋病的英文簡(jiǎn)稱為AIDS，A是Acquire，獲得的意思，因?yàn)槊庖呷毕萃ǔ０l(fā)生在以往身體健康的青壯年身上，說(shuō)明是后天獲得的，而不是先天就有的；I和D是Immune Deficiency，免疫缺陷的意思； S是Syndrome，綜合征的意思，指因某種疾病而引起的種種癥狀的合稱。國(guó)內(nèi)1986年以前音譯為“愛(ài)滋病”，后來(lái)考慮到該命名會(huì)引起人們的誤解，以為此病只是通過(guò)性途徑傳播而忽視了其他傳播途徑，故改名為“艾滋病”。

經(jīng)過(guò)多年積極的研究和探索，1983年5月，法國(guó)巴斯德研究所腫瘤病毒室主任樂(lè)克·蒙特尼爾(Luc Montagbier)博士等率先在《SCIENCE》雜志上刊登了他們的研究成果。他們從一個(gè)患淋巴結(jié)腫大綜合癥病人的血清中分離出一種新的人類逆轉(zhuǎn)錄病retrovirus)，將其稱為淋巴結(jié)病相關(guān)病毒。此后，世界各地不少學(xué)者相繼從艾滋病患者的血液、精液和唾液中分離出上述病毒。1985年4月，在美國(guó)亞特蘭大召開(kāi)的國(guó)際艾滋病專題會(huì)議上，正式將導(dǎo)致艾滋病的這種逆轉(zhuǎn)錄病毒命名為L(zhǎng)AV/HTLA-III。1985年6月更名為HIV。在第39屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)上；世界衛(wèi)生組織宣布今后艾滋病病毒即以HIV命名，即人類免疫缺陷病毒（Human Immunodfic-ciency Virus)。

HIV嚴(yán)重破壞人體的免疫功能?，F(xiàn)代免疫學(xué)理論告訴我們，一旦人體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損，人體不但失去對(duì)有害病菌的防御能力，而且一些本來(lái)無(wú)致病能力的病原微生物也可在人體內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。人體感染上HIV后，病人因抵抗疾病的能力極度下降而百病叢生，以致患上特殊的腸炎、肺炎、腦炎及其他感染或惡性腫瘤等多種疾病，最后因長(zhǎng)期消耗，骨瘦如柴，衰竭而死。

艾滋病被人類認(rèn)識(shí)是在70年代，那么艾滋病病毒是不是也是在70年代才有的呢？有的科學(xué)家認(rèn)為，HIV是一種老病毒，在數(shù)百年以前就已存在，只不過(guò)沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)而已；但也有一些科學(xué)家持否定觀點(diǎn)，他們認(rèn)為HIV不是新發(fā)現(xiàn)的老病毒，而確實(shí)是一種新病毒，它的產(chǎn)生大約在四五十年前。對(duì)艾滋病病毒的起源，科學(xué)家的觀點(diǎn)也不統(tǒng)一。有學(xué)者認(rèn)為，HIV是人類所特有的，只是被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間問(wèn)題；也有學(xué)者認(rèn)為，HIV不是人類所特有 的，可能起源于與人類關(guān)系比較密切的某些動(dòng)物，比如說(shuō)HIV是靈長(zhǎng)類動(dòng)物逆轉(zhuǎn)錄病毒的變種，或是來(lái)源于狒狒。HIV究竟來(lái)自何處？是人類特有的呢，還是人獸共有的呢？有待進(jìn)一步考證。了解HIV的起源，將為預(yù)防和控制艾滋病提供重要的信息。

不管怎樣，艾滋病還是向人類健康發(fā)起了新的挑戰(zhàn)。

從1981年6月首次報(bào)告艾滋病病例，至1981年12月，在這短短的6個(gè)月，全世界就有15個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)艾滋病，那時(shí)患病人數(shù)也只有155人；到了1985年，全世界已有43個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了艾滋病，患病人數(shù)也高達(dá)13500人，死亡人數(shù)6079人。當(dāng)時(shí)的世界衛(wèi)生組織總干事哈夫丹·馬勒不禁痛哭失聲。他說(shuō)：“死神來(lái)了！”。是啊，死神真的來(lái)了！死神帶著冷酷、陰森的獰笑，瘋狂地?fù)湎蚍趴v自己的人們。在此后的歲月的里，死神以勢(shì)不可擋的強(qiáng)勁勢(shì)頭，撲向整個(gè)人類。

1997年底，聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署公布，全球240多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國(guó)外，已有210個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情，全世界艾滋病毒感染者已達(dá)3006萬(wàn)人，平均每天有1．6萬(wàn)人新感染上這種病毒，也就是說(shuō)，每5.4秒就有一個(gè)新的艾滋病病毒感染者，死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)1170萬(wàn)人。流行程度比以前想象的要“嚴(yán)重得多”。

1992年，科學(xué)家曾預(yù)言，2000年人類將有250萬(wàn)人成為艾滋病病毒攜帶者，而當(dāng)人類真正邁進(jìn)2000年時(shí)，全世界艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者竟達(dá)到了3400萬(wàn)，因艾滋病而死亡的人數(shù)至少為1880萬(wàn)，因艾滋病所造成的孤兒就有1320萬(wàn)。正是由于艾滋病以前所未有的速度傳播，現(xiàn)在世界上每一個(gè)人實(shí)際上均不同程度地受到了艾滋病的威脅。艾滋病被稱為“世紀(jì)瘟疫”，它就像一頭難以馴服的惡魔，正在慢慢吞噬著人類，危害著人類文明的進(jìn)程。

2004年11月23日，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)表的《2004年全球艾滋病流行報(bào)告》稱，2004年，全球艾滋病感染人數(shù)達(dá)3940萬(wàn)人，其中：成年人為3720萬(wàn)人，15歲以下兒童為220萬(wàn)人，2004年新增感染者490萬(wàn)人，這一數(shù)字也超過(guò)了去年的480萬(wàn)。死亡300萬(wàn)人,比上一年增加了20萬(wàn)人，創(chuàng)下年死亡人數(shù)之最。

從2004年全球艾滋病疫情形勢(shì)分析，有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：

1、有明顯的地區(qū)特點(diǎn)：艾滋病感染者95％在非洲等和其他一些發(fā)展中國(guó)家，看來(lái)疾病與貧困是聯(lián)系在一起的。艾滋病感染最嚴(yán)重的是非洲，在南部非洲，每10個(gè)成年人中，就有1個(gè)艾滋病感染者，尤其是津巴布韋和博茨瓦納最為嚴(yán)重，每4個(gè)成年人中就有1個(gè)感染者。南部非洲這個(gè)只有世界10％人口的地區(qū)，艾滋病感染者就占了全球的70％。前一段，中央電視臺(tái)播出一條新聞，說(shuō)：南非前總統(tǒng)曼德拉的大兒子馬克賈托，因患艾滋病醫(yī)治無(wú)效于６日在約翰內(nèi)斯堡一家醫(yī)院里死亡。南非現(xiàn)有人口４５００萬(wàn)，每１０個(gè)人中，就有１個(gè)人患艾滋病，艾滋病是南非最大的社會(huì)問(wèn)題。值得注意的是，現(xiàn)在艾滋病發(fā)病的重心有從非洲向亞洲轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。

2、有明顯的年齡特點(diǎn)：艾滋病感染者的年齡，大都在15－49歲之間，這個(gè)年齡段的感染者約占25％，有些地區(qū)占50％以上。這大概與這個(gè)年齡斷的群體，處于性活躍期有關(guān)。艾滋病使這些地區(qū)的人口壽命降低到40歲以下，造成了社會(huì)勞動(dòng)力的嚴(yán)重缺乏。

3、男女性別差異越來(lái)越小。前幾年資料顯示男女性別比為4：1，2004年為1.44：1。在全球3720萬(wàn)成人艾滋病病毒攜帶者中，女性幾乎占到了一半，在非洲撒哈拉以南地區(qū)，女性所占的比例更是高達(dá)60％，婦女化和年輕化已經(jīng)成為艾滋病傳染的新趨勢(shì)。婦女艾滋病感染率升高的原因與婦女的社會(huì)地位、生活習(xí)俗有關(guān)。在非洲的一些國(guó)家，孕婦艾滋病感染率高達(dá)到50％。受艾滋病感染的孕婦，將會(huì)通過(guò)胎盤將艾滋病毒直接傳染給嬰兒，更加劇了艾滋病的傳播，影響人口質(zhì)量，影響種族繁衍。非洲的有些國(guó)家面臨著種族滅絕的危險(xiǎn)。因此，2004年的世界艾滋病日的主題，確定為“關(guān)注婦女，抗擊艾滋”。

下面我們來(lái)看一下中國(guó)的艾滋病流行情況：

1985年6月，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是一例境外輸入型艾滋病病例，也是在我國(guó)境內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)的艾滋病病人。

中國(guó)是一個(gè)擁有十三億人口的大國(guó)，隨著國(guó)際交往的發(fā)展，艾滋病的危險(xiǎn)也波及到中國(guó)。根據(jù)中國(guó)進(jìn)行的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和研究結(jié)果看來(lái)，中國(guó)正在面臨著可以預(yù)見(jiàn)的、日益嚴(yán)重的艾滋病的威脅。中國(guó)自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來(lái)，艾滋病的流行呈快速上升趨勢(shì)。近年來(lái)艾滋病病例報(bào)告數(shù)一直以平均每年30％至40％的速度快速增長(zhǎng)，加上流行的危險(xiǎn)因素還廣泛存在，艾滋病在中國(guó)31個(gè)省市正以迅猛的速度和超強(qiáng)的威力將其魔掌伸向各個(gè)角落，已經(jīng)日益成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共安全問(wèn)題。

到1992年12月，已有18個(gè)省、直轄市、自治區(qū)報(bào)告發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，感染總?cè)藬?shù)969例，其中艾滋病病人12例。

1997年9月底，全國(guó)共有30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市報(bào)告艾滋病病毒抗體陽(yáng)性者8277例，其中艾滋病病人168例。

到了1998年，全國(guó)31個(gè)省、直轄市及自治區(qū)共報(bào)告艾滋病病毒感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，死亡184例。到此為止，全國(guó)已不再有空白省份。

從現(xiàn)在的角度看，上述這些數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)方法上是有問(wèn)題的。這些數(shù)據(jù)是當(dāng)時(shí)官方掌握的確切數(shù)字，并不是經(jīng)過(guò)普查的數(shù)據(jù)，大量的漏報(bào)的感染者和病人，并沒(méi)有包括在內(nèi)。后來(lái)經(jīng)過(guò)普查和科學(xué)測(cè)算，我國(guó)證實(shí)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)，超出人們的想象。

2004年12月1日，國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室和聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專題組，聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告》。這個(gè)報(bào)告公布了我國(guó)最新的艾滋病疫情。報(bào)告中說(shuō)，2003年底，我國(guó)有48％的縣報(bào)告了艾滋病病毒感染者和病人，估計(jì)現(xiàn)存感染者人數(shù)為84萬(wàn)，全人群感染率約0.07％。從2004年1月－9月，我國(guó)又新增艾滋病病毒感染者89067例，其中艾滋病新增病例9620例。根據(jù)這個(gè)報(bào)告，可以這樣理解，2003年底以前的現(xiàn)存者是84萬(wàn)，加上已經(jīng)死去的20萬(wàn)－24萬(wàn)，再加上2004年1－9月份新增加的89067例，我國(guó)累計(jì)發(fā)生艾滋病感染者和艾滋病人共有117萬(wàn)左右。我國(guó)的艾滋病疫情是亞洲第2位（印度是亞洲第1，510萬(wàn)）、世界第14位。據(jù)專家估計(jì)，到2010年，我國(guó)的艾滋病感染者將達(dá)到1000萬(wàn)。這是相當(dāng)驚人的！

我國(guó)的艾滋病流行，大致經(jīng)歷了這么三個(gè)階段：

第一階段為流行前期（1985年6月－1988年9月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是輸入型，感染者和病人多數(shù)是外國(guó)人和海外華人。

第二階段為流行初期（1988年10月－1994年10月）：這個(gè)階段的特點(diǎn)主要是，感染者主要集中在西南邊境的吸毒人群及一些高危人群。

第三階段為快速擴(kuò)展期（1994年11月－今）：這個(gè)階段的特點(diǎn)，除了吸毒人群外，我國(guó)的中部和東部的流動(dòng)有償獻(xiàn)血等人群中，發(fā)現(xiàn)了大量的感染者。近幾年，艾滋病感染者有從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。艾滋病感染者的性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)等構(gòu)成比較復(fù)雜。

我國(guó)艾滋病流行的特點(diǎn)：我國(guó)艾滋病流行雖然開(kāi)始較晚，但發(fā)展迅猛。從1994年進(jìn)入快速增長(zhǎng)期后，有以下4個(gè)特點(diǎn)：

1、流行范圍擴(kuò)大：我國(guó)從1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病人，到1998年底已傳遍了全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)，涉及全國(guó)48％的縣。

2、感染人數(shù)增多：截止2004年9月，不包括臺(tái)灣、香港、澳門，全國(guó)累計(jì)艾滋病感染者已達(dá)117萬(wàn)之多，其中：死亡20多萬(wàn)人。這些數(shù)字可能接近實(shí)際一些。（前幾年公布的數(shù)字是：2000年9月30日全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者為20711例、死亡741例。為什么會(huì)有這么大的差別，主要是黨和政府在艾滋病疫情上，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真普查的結(jié)果。）

3、感染人群增加：感染人群已不局限于吸毒，而擴(kuò)散到整個(gè)高危人群，如吸毒、賣淫、性亂、職業(yè)有償獻(xiàn)血、流動(dòng)人口，甚至一般人群。

4、男女性別比例縮?。号园滩「腥菊呷藬?shù)逐年增加。報(bào)告艾滋病感染者中女性的比例是：1998年是15.3％、2000年是19.4％、2002年是25.4％、2004年9月是39％。

我國(guó)艾滋病流行的因素：

1、性病發(fā)病率逐年增高；

2、流動(dòng)人口劇增。我國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)8000萬(wàn)－1.2億，且文化水平較低、年齡在20－25歲的打工仔和打工妹占相當(dāng)大的比例，他們正處于性活躍時(shí)期，自我控制能力又較差，這個(gè)群體成為艾滋病感染的高危人群；

3、性觀念和性行為的改變；

4、吸毒、販毒現(xiàn)象的蔓延；

5、賣淫嫖娼屢禁不止；

6、醫(yī)源性感染；這是個(gè)很重要的因素。

7、艾滋病預(yù)防知識(shí)缺乏。

我們?cè)賮?lái)看一下河南的艾滋病疫情：

可以這樣說(shuō)，河南的艾滋病疫情是全國(guó)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。

河南省從1995年3月發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來(lái)，至2002年6月底，累計(jì)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告艾滋病病毒感染者1928例，其中發(fā)病335例，死亡238例。這是當(dāng)時(shí)官方掌握和公布的數(shù)字。實(shí)際上，我省的艾滋病感染者遠(yuǎn)不是這些。導(dǎo)致河南艾滋病感染的最主要的原因是90年代初期的有償獻(xiàn)血。在河南的駐馬店、周口、信陽(yáng)、開(kāi)封等地，濫采血漿成風(fēng)，有償獻(xiàn)血失控。不少有償獻(xiàn)血者，感染了艾滋病病毒，經(jīng)過(guò)幾年的潛伏期后，出現(xiàn)了艾滋病的癥狀。駐馬店上蔡縣文樓村就是一個(gè)典型的例子。

2004年6月文樓村艾滋病疫情：全村3211口人，有賣血史1310人，全村共有HIV感染者784人，現(xiàn)癥病人455人，因艾滋病死亡78人，全村70%的人家有艾滋病人或艾滋病毒攜帶者。文樓村30歲以上的村民大都賣過(guò)血，而相當(dāng)部分村民得以幸免于難是因?yàn)樗麄冑u血用的是“全采”。全采是將血液從人體內(nèi)一次性輸出，只要針頭沒(méi)有病毒也就沒(méi)有危險(xiǎn)了。

村民感染艾滋病均是因?yàn)槲ｋU(xiǎn)的“單采”。所謂單采血漿，就是把采到的血用離心機(jī)分層，只要血漿，把紅細(xì)胞回輸賣血者。據(jù)一位賣過(guò)單采的病人介紹，每次單采都需要先從賣血者抽出800毫升滿滿兩大袋的“全血”，經(jīng)過(guò)離心機(jī)和凈化室分離后，再將下層的400毫升紅細(xì)胞回輸給賣血者。然而，災(zāi)難開(kāi)始降臨到渾然不覺(jué)的賣血人群身上。專家認(rèn)為，賣血的幾個(gè)環(huán)節(jié)存在著致命的漏洞。首先是抽完血后剪斷輸血管的消毒剪和掐血袋口的消毒鉗，這兩個(gè)器械都與抽出來(lái)的全血接觸。然后是離心機(jī)，離心機(jī)轉(zhuǎn)速非常快，經(jīng)常出現(xiàn)血袋被甩破的情況，導(dǎo)致離心機(jī)里鮮血淋漓。但血站一般只是把破損嚴(yán)重的血袋扔掉，如果血細(xì)胞流失不太嚴(yán)重則照常操作。整個(gè)輸出和回輸?shù)倪^(guò)程中，采血針頭都沒(méi)有摘下。獻(xiàn)血者根本看不到采血員換血袋。這種情況下，同樣會(huì)有沾有別人血液的紅細(xì)胞被回輸。在回輸階段，無(wú)論是消毒剪、消毒鉗，還是離心機(jī)，使病毒的傳播成為可能。

為了徹底搞清楚河南艾滋病疫情，從2004年7月26日開(kāi)始，河南省委、省政府共組織50多萬(wàn)人，對(duì)全省既往有償獻(xiàn)血人員進(jìn)行拉網(wǎng)式普查檢測(cè)，普查面覆蓋了全省所有的51187行政村和居委會(huì)。截止到8月31日，共登記既往有償供血人員280476人，并對(duì)260025人進(jìn)行了艾滋病抗體檢測(cè)，檢測(cè)率達(dá)到95.96％。在9月10日的新聞發(fā)布會(huì)上，河南省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)馬建中公布了這次普查的結(jié)果：通過(guò)普查確認(rèn)，結(jié)合以往掌握的疫情，目前河南省共有艾滋病毒感染者25036人，艾滋病現(xiàn)癥病人11815人。普查中新發(fā)現(xiàn)的2003例現(xiàn)癥病人已經(jīng)全部納入免費(fèi)抗病毒治療和抗機(jī)會(huì)性感染治療范圍。這次普查查清了河南省既往有償供血者人數(shù)以及其中的艾滋病感染人數(shù)、發(fā)病人數(shù)。在25036例艾滋病感染者中，農(nóng)村患者共有24339例，占97.22％；感染途徑以既往有償供血感染為主，占到86.69％。這表明，河南省艾滋病疫情主要是既往非法采血所引起。在11815例艾滋病人中，農(nóng)村病人也占98.37％。且疫情主要分布在豫東南的38個(gè)貧困村。

現(xiàn)在我們說(shuō)，艾滋病就在我們身邊絲毫并不過(guò)分。我們湯陰也并不是一片凈土。我縣也有2名艾滋病病毒感染者。據(jù)調(diào)查他們是前些年通過(guò)輸血感染的。

現(xiàn)在介紹第二個(gè)問(wèn)題：艾滋病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：

在介紹這個(gè)問(wèn)題之前，我們先了解一下艾滋病的定義。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，艾滋病就是獲得性免疫缺陷綜合征。

準(zhǔn)確的說(shuō)，艾滋病是由人類免疫缺陷病毒感染而引起，以導(dǎo)致被感染者免疫功能的部分或完全喪失，繼而發(fā)生機(jī)會(huì)感染、腫瘤等為特點(diǎn)的一種新的傳染病。

從這個(gè)定義我們可以看出，上述定義表達(dá)了兩個(gè)基本點(diǎn)：一是病因?yàn)槿祟惷庖呷毕莶《?，也就是艾滋病病毒；二是疾病的主要表現(xiàn)是機(jī)體的免疫缺陷。免疫缺陷又主要表現(xiàn)在機(jī)會(huì)感染和各種腫瘤。

任何一種傳染病的發(fā)生和流行，都需要三個(gè)環(huán)節(jié)，那就是傳染源、傳播途徑和易感人群。艾滋病的發(fā)生和流行，同樣具備這么三個(gè)環(huán)節(jié)。

一、艾滋病的傳染源：

是艾滋病病毒感染者和病人。

艾滋病病毒感染者，是通過(guò)各種途徑感染了艾滋病病毒的人，但還沒(méi)有發(fā)展成為艾滋病人；

艾滋病人，是艾滋病感染者，經(jīng)歷了一定的潛伏期之后，出現(xiàn)了臨床癥狀的病人。我們通常所說(shuō)的艾滋病疫情，一般是指艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

艾滋病病毒感染者和艾滋病人體內(nèi)都攜帶著大量病毒，他們是艾滋病傳播的傳染源。

導(dǎo)致艾滋病的萬(wàn)惡之源是艾滋病病毒。讓我們簡(jiǎn)單了解一下艾滋病病毒的情況。

按病毒的分類，病毒可分為DNA病毒和RNA病毒。艾滋病病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科中的RNA病毒。是一種體積很小的球形病毒，大約有一個(gè)大頭針的1.6萬(wàn)分之一。它的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單。就是這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積很小的病毒，給人類造成了如此巨大的災(zāi)難。

艾滋病之所以這么兇險(xiǎn)、這么難治、而目前又沒(méi)有特異的預(yù)防疫苗，是艾滋病毒的以下兩個(gè)特點(diǎn)決定的：

一是，艾滋病毒攻擊的是人體的免疫細(xì)胞。T4淋巴細(xì)胞，是人體具有很強(qiáng)免疫功能的細(xì)胞。而艾滋病毒攻擊的就是這種細(xì)胞。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要寄生在免疫系統(tǒng)的T4淋巴細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)過(guò)逆轉(zhuǎn)錄后，病毒的RNA就轉(zhuǎn)為病毒DNA，并直接嵌在T4淋巴細(xì)胞內(nèi)固有的細(xì)胞DNA上（DNA是遺傳基因的主要物質(zhì)），兩者緊緊地結(jié)合在一起，病毒的DNA與T4淋巴細(xì)胞的DNA有特別強(qiáng)的親和力，人體沒(méi)有能力將它分開(kāi)。如果真能把病毒DNA殺滅，勢(shì)必也同時(shí)殺滅了T4淋巴細(xì)胞。病毒侵入人體后，由潛伏狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)的病毒DNA會(huì)受到激發(fā)，而復(fù)制出數(shù)以千計(jì)的艾滋病病毒，而新復(fù)制的艾滋病病毒，從淋巴細(xì)胞中釋放出來(lái)，再去侵襲其他的健康的T4淋巴細(xì)胞，就這樣，艾滋病毒不斷增殖，T4淋巴細(xì)胞不斷受到破壞，最后使人體整個(gè)免疫功能喪失，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤的發(fā)生。

二是，艾滋病病毒具有極強(qiáng)的變異能力，這一特性不僅使人類免疫系統(tǒng)難以起作用，而且也給特效藥物和疫苗的研制造成了極大的困難。目前，全球已發(fā)現(xiàn)了10種艾滋病毒的亞型，在中國(guó)流行的就有8種。除了從國(guó)外傳入的病毒型外，我國(guó)還發(fā)現(xiàn)了地地道道的“土特產(chǎn)品”，那就是一種新型的艾滋病病毒：重組病毒。這種艾滋病病毒是其它類型的艾滋病病毒，由云南向新疆傳播的過(guò)程中雜交所形成的，是一種更加令人恐怖的病毒，其傳播速度之快、范圍之廣、發(fā)病期之短，均超過(guò)了世界上其他類型的所有艾滋病病毒。因此，單從重組病毒在我國(guó)流行蔓延的趨勢(shì)看，中國(guó)在控制艾滋病方面所面臨的任務(wù)更加緊迫、形勢(shì)更加嚴(yán)峻。

艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的體液和組織液內(nèi)，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液中均有大量的艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。

艾滋病病毒雖然兇險(xiǎn)，但也有其致命的弱點(diǎn)。它只能寄生于人的血液中，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很弱，離開(kāi)人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。高溫、干燥和一般的消毒藥品都可以殺滅這種病毒，如56℃30分鐘時(shí)間就能殺滅，溫度越高，生存時(shí)間越短；許多化學(xué)物質(zhì)如20％的酒精、2.5％的漂白粉液只要5分鐘浸泡就可以完全殺滅它；油鹽醬醋和人的胃液都能殺死艾滋病病毒。完整無(wú)破損的皮膚就可以防御艾滋病病毒入侵；除了黑猩猩和人外，其他任何動(dòng)物和昆蟲(chóng)都不會(huì)感染艾滋病毒，所以與日常生活中的家禽家畜接觸或被蚊蟲(chóng)叮咬都沒(méi)有危險(xiǎn)。艾滋病病毒感染者的唾液和淚液中可含有病毒，但含量很低，而這種病毒在空氣中存活時(shí)間很短，必須直接接觸到對(duì)方的傷口或直接進(jìn)入到血液中才能感染，所以通過(guò)咳嗽、打噴嚏的呼吸道傳播是不可能的。

二、艾滋病的傳播途徑：

過(guò)去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯(cuò)誤地認(rèn)為他們都有不良行為，是這個(gè)人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。其實(shí)，艾滋病的傳播途徑并不僅僅是性接觸這一個(gè)途徑。目前證實(shí)艾滋病的傳播途徑有三條：

1、經(jīng)血液傳播。這是艾滋病傳播的三大途徑之一，也是我們最防不勝防的一個(gè)途徑。在這個(gè)途徑中，可能受到的感染來(lái)自四個(gè)方面：

①靜脈吸毒。使用了吸毒者使用過(guò)的針頭或注射器。

②輸入了被HIV污染的血液及血液制品。

獻(xiàn)血者未經(jīng)艾滋病病毒檢驗(yàn)。1995年，廣東省在一次抽查中，一下便發(fā)現(xiàn)15名職業(yè)獻(xiàn)血者HIV抗體陽(yáng)性，即感染了艾滋病病毒；迄今，已多次在廣東境內(nèi)發(fā)現(xiàn)因輸血而受感染的病例。

前一段，我國(guó)的各大新聞媒體報(bào)道了這樣一條新聞：中國(guó)首次追究非法采供血傳染艾滋病中瀆職官員。這條報(bào)道說(shuō)：內(nèi)蒙古清水河縣原衛(wèi)生局局長(zhǎng)李占平、副局長(zhǎng)楊飛日前被檢察機(jī)關(guān)以玩忽職守罪向法院提起公訴。這是中國(guó)因非法采供血傳染艾滋病而追究行政官員司法責(zé)任的首例案件。清水河縣檢察院瀆職侵權(quán)科科長(zhǎng)楊有良說(shuō)，李占平、楊飛任清水河縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人期間，清水河縣醫(yī)院 違反《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（以下簡(jiǎn)稱《獻(xiàn)血法》）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，在不具備艾滋病毒檢測(cè)的條件下，為患者提供自采血，導(dǎo)致１１人感染艾滋病，２人二次性傳播感染艾滋病，其中２人已經(jīng)死亡?！斑@是１９９８年１０月１日《獻(xiàn)血法》實(shí)施至今，中國(guó)首例非法輸血感染艾滋病毒的醫(yī)療事故?！敝袊?guó)艾滋病防治專家、北京佑安醫(yī)院醫(yī)生張可說(shuō)。清水河縣位于內(nèi)蒙古呼和浩特市西南１２５公里，地處山區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后。清水河縣醫(yī)院條件落后，血液儲(chǔ)備不足，遇到臨床緊急用血，不得不向賣血者買血。以至于２０００年以前有５人專門為清水河縣醫(yī)院提供血液。其中一人現(xiàn)已證實(shí)為艾滋病患者?！东I(xiàn)血法》的出臺(tái)，為中國(guó)防止艾滋病毒通過(guò)輸血傳播提供了法律保證。《獻(xiàn)血法》規(guī)定衛(wèi)生行政部門作為主管部門，在獻(xiàn)血、用血工作中負(fù)有監(jiān)督管理的重要職責(zé)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時(shí)，應(yīng)對(duì)供血者做丙肝、梅毒、艾滋病檢測(cè)化驗(yàn)，以確保臨床用血安全。目前，清水河縣公安局還對(duì)清水河縣醫(yī)院原院長(zhǎng)王曉玲、原副院長(zhǎng)張俊等７名相關(guān)責(zé)任人，以犯有“傳染病防治失職罪”、“非法采集、供應(yīng)血液罪”的嫌疑，分別采取了“取保候?qū)彙钡膹?qiáng)制措施。

特別需要指出的是，獻(xiàn)血前，即使經(jīng)過(guò)了艾滋病病毒的檢驗(yàn)，但如果處于“窗口期”，也是檢測(cè)不出來(lái)的。

③重復(fù)使用醫(yī)療器械。

使用未經(jīng)消毒的牙科器械和其它手術(shù)器械；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注射器和注射針頭未經(jīng)消毒；

計(jì)劃免疫注射未按照要求做到一人一針一管。

④移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、組織或精液。

除了上述四個(gè)方面外，還有其它可能引起血液傳播的途徑，如：

－－理發(fā)、美容、穿耳孔、紋身和修腳等所使用的刀具、針具不消毒；

－－相互借用或幾個(gè)人共用刮臉刀、電動(dòng)剃須刀和牙刷等；

－－引起流血的打架、斗歐等；

－－救護(hù)流血的傷員；

－－長(zhǎng)時(shí)間唇舌接觸的深吻；

－－皮膚有創(chuàng)傷或患皮膚病時(shí)相互身體直接接觸的擁抱和握手。

2、性接觸傳播。這是指與艾滋病感染者進(jìn)行有體液交換的異性和同性之間的性接觸。這是HIV感染者和AIDS傳播的一條重要途徑。目前全世界HIV感染者中，2/3以上是通過(guò)性接觸傳播的。

①異性傳播

與受艾滋病病毒感染的異性進(jìn)行陰道性交、肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。異性傳播是艾滋病流行最重要的原因。

②同性傳播

與受艾滋病病毒感染的同性進(jìn)行肛交和口交均可引起艾滋病病毒的傳染。

男性在急性感染期和有癥狀期，精液中的病毒量最高；女性在同時(shí)患有性病時(shí)，陰道液中也發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒，但比精液中要少。因此，在性傳播中，男性傳染給女性的風(fēng)險(xiǎn)，比女性傳染給男性的風(fēng)險(xiǎn)要大的多。

3、母嬰傳播。患有艾滋病和艾滋病感染者的母親，可以將艾滋病病毒傳播給她所生的嬰兒，概率在15％－80％之間。主要通過(guò)胎盤、胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)感染。

中國(guó)已往的艾滋病感染者，西部地區(qū)艾滋病病毒感染者以吸毒人群為主；中部地區(qū)以既往有有償獻(xiàn)血史的人群為主；東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人和暗娼為主。

美國(guó)有一個(gè)家庭病例就很典型地說(shuō)明了艾滋病的三種傳播方式：

這個(gè)家庭的男主人是血友病患者，因?yàn)樗?985年注射了第八因子，感染了艾滋病毒。此后，他的妻子經(jīng)檢查也感染了艾滋病毒。他們有兩個(gè)孩子，一個(gè)五歲的女孩，一個(gè)兩歲的男孩，后來(lái)，這個(gè)四人的家庭死掉了三人，就剩下了五歲的女孩。這個(gè)病例說(shuō)明：血液傳丈夫，性生活傳妻子，母親傳兩歲的男孩，幸存的五歲女孩是在丈夫被感染以前生育的，因此未被感染。

三、艾滋病的易感人群：人類對(duì)艾滋病具有普遍易感性，即不論男女老幼，每個(gè)人都是艾滋病的易感者。

盡管人類對(duì)艾滋病普遍易感，但通過(guò)對(duì)艾滋病毒感染者和艾滋病病人的研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了最容易患艾滋病的人群，并把易患艾滋病的這個(gè)人群統(tǒng)稱為艾滋病易感的高危人群。艾滋病的易感的高危人群主要是指：男性同性戀患者、賣淫嫖娼者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、以及與以上這些人群有性關(guān)系者等。

除了上述這些人群外，還有一些人群，我們也應(yīng)該把他們作為高危人群去對(duì)待，那就是青少年。因?yàn)?，①青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育期，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)常識(shí)，好奇心強(qiáng)，經(jīng)不起誘惑，容易受毒品的誘惑而成癮.吸毒是從吸煙開(kāi)始的，吸毒的年輕人絕大多數(shù)是從吸煙開(kāi)始的。一些毒販子，故意把毒品混在香煙中，免費(fèi)送給青少年，引誘青少年吸毒，以便從青少年身上撈取錢財(cái)。極少數(shù)青少年，只吸一支含有毒品的香煙，就會(huì)上癮，一旦上癮就難以自拔。②現(xiàn)在，青少年早戀現(xiàn)象嚴(yán)重，有的談著戀愛(ài)就發(fā)生了性關(guān)系。戀愛(ài)關(guān)系既不受法律保護(hù)，也不受法律約束，往往是不專一和不穩(wěn)定的，先后和幾個(gè)人談戀愛(ài)，進(jìn)而發(fā)生性關(guān)系，這就是事實(shí)上的性亂，更不必說(shuō)沒(méi)有戀愛(ài)關(guān)系的性行為了。青少年中的這些情況，極易造成艾滋病病毒的感染，應(yīng)引起我們的高度重視。

現(xiàn)在介紹第三個(gè)問(wèn)題：艾滋病的臨床表現(xiàn)：

人體從感染艾滋病病毒到發(fā)展成為艾滋病病人，可以分為4個(gè)期，一是急性感染期；二是潛伏期；三是相關(guān)綜合征期；四是典型的艾滋病期。但不是每個(gè)感染艾滋病病毒的人都一定出現(xiàn)這4個(gè)期。大約60～70%的艾滋病病毒感染者不出現(xiàn)初期的急性感染癥狀，即進(jìn)入潛伏期。

一、急性感染期：主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、咽痛、皮疹、全身淋巴結(jié)腫大，單核細(xì)胞增多等。此時(shí)，患者血液中已經(jīng)有艾滋病病毒，但抗艾滋病病毒抗體的出現(xiàn)一般在輸血感染2～8周后，或性交感染2～3個(gè)月后。

判斷一個(gè)人是否感染上艾滋病病毒時(shí)，通常是檢測(cè)其血液中是否有艾滋病病毒抗體存在，而不是檢測(cè)血液中有沒(méi)有艾滋病病毒。當(dāng)血液中發(fā)現(xiàn)這種抗體時(shí)，化驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，表明這個(gè)人已經(jīng)受艾滋病病毒感染。否則呈陰性反應(yīng)。

窗口期：健康人在感染艾滋病病毒后，一般于2～8周后血液中可以檢測(cè)到抗艾滋病病毒抗體。從艾滋病病毒感染到血液中可以檢測(cè)出抗艾滋病病毒抗體的這段時(shí)間叫做窗口期。處于窗口期的艾滋病病毒感染者血液中雖然檢測(cè)不到抗體，但其血液、精液和陰道分泌物等體液中已經(jīng)含有艾滋病病毒，具有傳染性。

二、艾滋病的潛伏期［艾滋病病毒（HIV）攜帶者］：在感染上艾滋病病毒后，大多數(shù)病人于第2～8周在其血液中都會(huì)出現(xiàn)HIV抗體，無(wú)自覺(jué)癥狀和陽(yáng)性體征，相當(dāng)于乙型肝炎病毒攜帶者，這種情況的持續(xù)時(shí)間一般為2～5年，平均4年。潛伏期短的有幾個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)10～20年之久。

三、艾滋病相關(guān)綜合征期：也可稱為艾滋病臨床早期，本期已出現(xiàn)艾滋病的基本特征，但癥狀較輕。本期一般在1年左右。主要表現(xiàn)為：

1、全身淺表淋巴結(jié)腫大。多見(jiàn)于頭頸部淋巴結(jié)、胸腺乳突肌后緣淋巴結(jié)，一般至少有2處，可有脹痛或壓迫神經(jīng)痛。

2、大多數(shù)病人出現(xiàn)明顯的、時(shí)間不規(guī)則的發(fā)熱，從持續(xù)38℃低熱～間歇性40℃高熱不等。3、50%的病人出現(xiàn)明顯的消瘦、大量水樣便的腹瀉。消瘦不能以發(fā)熱或營(yíng)養(yǎng)不良解釋，1/3的病人的體重在3－6個(gè)月減輕在10%以上。

4、有的病人出現(xiàn)神經(jīng)紊亂、頭痛、抑郁或焦慮。

5、3/4的病人脾腫大。

6、出現(xiàn)不名原因的貧血，白細(xì)胞、血小板減少，T4細(xì)胞數(shù)<400mm3,T4/T8<1, HIV抗體陽(yáng)性。

7、部分患者經(jīng)?；蚍磸?fù)出現(xiàn)條件性感染，如腳癬、念珠菌感染、濕疹、皰疹等，雖然不很嚴(yán)重，但常使病人感到痛苦。

四、典型的艾滋病期：也可稱為艾滋病的臨床晚期。主要表現(xiàn)為獲得性免役缺陷所引起的各種機(jī)會(huì)性感染（條件性感染）、惡性病變和多系統(tǒng)損害。本期一般在半年－2年。

1．機(jī)會(huì)性感染

（1）卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎：是艾滋病最常見(jiàn)的繼發(fā)性感染，也是艾滋病最常見(jiàn)的死亡原因?？ㄊ戏文蚁x(chóng)廣泛分布于自然界，通過(guò)空氣和飛沫傳播，正常人因有抵抗力，感染后不會(huì)構(gòu)成威脅，但對(duì)有免疫缺陷的艾滋病病人來(lái)說(shuō)，由于免疫功能的低下，卡氏肺囊蟲(chóng)就在肺內(nèi)大量繁殖，引起肺炎，導(dǎo)致病人缺氧、呼吸困難而死亡。診斷主要依據(jù)肺部X線檢查、痰和免役學(xué)檢測(cè)。

在寄生蟲(chóng)感染中，除了卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎外，還有弓漿蟲(chóng)病?；及滩〉脑袐D感染此病后，可通過(guò)胎盤傳給胎兒，引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或胎兒的畸形等；成年人感染后則出現(xiàn)腦膜炎、癲癇等。

隱孢子蟲(chóng)病也是艾滋病發(fā)生腸道感染的常見(jiàn)病之一，引起嚴(yán)重的霍亂樣水瀉便，每日5～10次不等。

（2）真菌性感染

其中以口、咽、腸道的白色念球菌最為常見(jiàn)，但比一般念球菌感染為重，出現(xiàn)口咽白膜，剝脫后灼痛，流涎，吞咽困難，腹瀉，呈綠色或黏液便。

（3）細(xì)菌性感染

最常見(jiàn)的是肺結(jié)核，其次是淋巴結(jié)核、腸結(jié)核。因治療效果欠佳，易早期死亡。

（4）病毒性感染

常見(jiàn)的有皰疹病毒感染，單純皰疹病毒多發(fā)生在口外、生殖器、肛門，水皰較多，炎癥反應(yīng)較重，常致壞死、潰瘍、劇痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。艾滋病并發(fā)帶狀皰疹者不少，HIV感染者出現(xiàn)帶狀皰疹則常是艾滋病發(fā)病的預(yù)兆。皰疹多發(fā)生在肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)部位，疼痛劇烈，常潰爛或出血壞死，或呈水皰樣。由痘病毒引起的傳染性軟疣亦不少見(jiàn)，多發(fā)生在外陰，腋下部位。還有乳頭瘤空泡病毒所致的尋常疣、尖銳濕疣。并發(fā)肝炎病毒感染的發(fā)生率可高達(dá)76～95%，巨細(xì)胞病毒感染亦常見(jiàn)，表現(xiàn)為肝炎、肺炎或視網(wǎng)膜炎。

2．惡性病變

⑴卡波西肉瘤：是艾滋病發(fā)病率最高的繼發(fā)性腫瘤，又叫特發(fā)性、多發(fā)性、出血性肉瘤，它是一種惡性腫瘤，進(jìn)展很快，常侵犯皮膚、粘膜、胃腸道，甚至心、腦、肺等重要器官，是艾滋病的第二大死亡原因。多見(jiàn)于同性戀或異性戀的男性艾滋病病人，常發(fā)生在上半身，面（鼻梁、耳后）、口腔、咽和陰莖等處，表現(xiàn)為小的斑丘疹到大的結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性斑塊，褐紅、紫紅到藍(lán)紫色。開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)因皮疹不典型易被誤認(rèn)為皮下出血、痣或血管瘤，繼續(xù)擴(kuò)展后常色澤加深或深紫色周圍有少許水腫。單個(gè)結(jié)節(jié)常成橢圓形，在軀干的皮疹常沿皮紋分布，像玫瑰糠疹或類似二期梅毒。一般不痛，很少出血，后期結(jié)節(jié)可融合成潰破。多數(shù)病人（70%）內(nèi)臟也被累及，最常見(jiàn)為胃腸道、淋巴結(jié)、其次為肺。胃腸道多無(wú)癥狀，亦很少出血。淋巴結(jié)腫大可引起淋巴回流障礙所致的水腫（陰囊），肺部病變用X線檢查難與肺部感染區(qū)別。

⑵非何杰金淋巴瘤

95%發(fā)生于淋巴組織外。骨髓受累則發(fā)熱、貧血，血象及骨髓異常。腦被累及時(shí)癥狀無(wú)特異性，腦脊髓正常。消化道淋巴瘤表現(xiàn)為腹脹、腫塊、排便異?；虺鲅?。

3．多器官系統(tǒng)損害

⑴神經(jīng)系統(tǒng)損害。表現(xiàn)為急性HIV腦膜炎、亞急性腦炎、進(jìn)行性多灶性腦實(shí)質(zhì)病、脊髓炎及周圍神經(jīng)病變。亞急性腦炎的病變后果就是腦萎縮，引起進(jìn)行性癡呆，記憶力減退，智力下降，生活不能自理或類似精神病癥狀，約30%有肌陣攣。

⑵心血管損害?？砂l(fā)生心包炎、心肌病變、心內(nèi)膜炎，可能與巨細(xì)胞病毒感染及各種條件性感染、營(yíng)養(yǎng)障礙、藥物毒性等有關(guān)。

⑶HIV相關(guān)腎病。HIV可能引起局灶性階段性腎小球硬化，巨細(xì)胞病毒感染可致全身免疫復(fù)合物腎炎，可致膜性腎炎，發(fā)現(xiàn)腎損害后常在16周內(nèi)死亡。

⑷皮膚粘膜病變。分為感染性和非感染性，感染性損害為口腔的毛狀白斑病，又稱口腔扁平濕疣。表現(xiàn)為舌的側(cè)緣或舌背或頰粘膜出現(xiàn)白斑，有較厚的毛狀粗糙突出，難剝落，表現(xiàn)特別，多見(jiàn)于同性戀或異性戀的男性。脂溢性皮炎可發(fā)生在艾滋病前驅(qū)期，皮損好發(fā)于雙頰、顴部、頭皮、耳后及胸部，在紅斑基礎(chǔ)上被有大片油污狀鱗痂，比正常人的脂溢性皮炎嚴(yán)重。有的顴部紅斑似紅斑狼瘡，有的表現(xiàn)為大片角化性脫屑，似銀屑病，可發(fā)展為紅皮病。有的艾滋病病人可伴發(fā)皮膚干燥、魚(yú)鱗病、嗜酸細(xì)胞性膿皰性毛囊炎、瘙癢性皮疹等。

⑸視網(wǎng)膜炎。發(fā)生率可高達(dá)75%，是本病導(dǎo)致失明的主要原因。

一個(gè)艾滋病人，從感染上艾滋病病毒到死亡，一般需要多長(zhǎng)時(shí)間，這是許多人關(guān)心的話題。據(jù)一些資料報(bào)道，艾滋病人從感染到死亡，一般在2－20年不等。這與艾滋病的傳播途徑、傳入人體內(nèi)的病毒多少、艾滋病人的個(gè)體健康差異、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)療條件等等因素有關(guān)。

一般說(shuō)來(lái)，經(jīng)血液傳播的，病人多在4－5年內(nèi)發(fā)病，6－18個(gè)月死亡；經(jīng)母嬰傳播的，多數(shù)在5歲前發(fā)病，存活到10歲的極為少見(jiàn)；經(jīng)性接觸傳播的，生存期為10年左右。

我國(guó)報(bào)道，艾滋病病人，第一年死亡率為50％；第二年為70％；第三年為85％；第五年為100％。

現(xiàn)在介紹第四個(gè)問(wèn)題：艾滋病感染和艾滋病的診斷

一、艾滋病病毒感染的檢測(cè)

（一）在什么情況下需要進(jìn)行艾滋病檢測(cè)？

如果有下列行為之一者，就需要做艾滋病檢測(cè)：

（1）有過(guò)嫖娼史，有過(guò)賣淫史；多性伴；或者配偶有過(guò)賣淫嫖娼史。

（2）有過(guò)靜脈吸毒史，特別是與他人共用過(guò)注射器；

（3）在八十年代以前使用過(guò)第八因子等血液制品；

（4）使用過(guò)未經(jīng)檢測(cè)的血液制品：

（5）從事過(guò)職業(yè)賣血活動(dòng)；

（二）在臨床上，如果遇有高度危險(xiǎn)行為的就診者，持續(xù)出現(xiàn)下述可疑癥狀時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)；

（1）發(fā)熱1個(gè)月以上；

（2）在3－6個(gè)月以內(nèi)，體重下降10％以上；

（3）間斷或持續(xù)腹瀉1個(gè)月以上；

（4）全身淋巴結(jié)腫大；

（5）持續(xù)干咳及氣喘1個(gè)月以上；

（6）反復(fù)出現(xiàn)的鵝口瘡；

（7）暗紫色皮膚結(jié)節(jié)；

（8）大腦功能損害；

（9）視力障礙、失明。

有人認(rèn)為，既然艾滋病無(wú)法治愈，查出來(lái)也沒(méi)有用，因而不愿意進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)。實(shí)際上，早期接受艾滋病病毒抗體檢測(cè)可以得到許多好處：

（1）減少不必要的擔(dān)憂；

（2）及時(shí)改變危險(xiǎn)行為，避免危險(xiǎn)因素；

（3）加強(qiáng)自我保護(hù)，定期到醫(yī)院檢查，預(yù)防感染、（4）可以早期診斷、早期接受觀察治療；

（5）及早采取健康生活方式，延緩向艾滋病的發(fā)展；

（6）及時(shí)采取措施保護(hù)家人，如堅(jiān)持使用避孕套、做好家庭內(nèi)部的清潔衛(wèi)生、注意消毒，防止將病毒進(jìn)一步傳播給別人。

通過(guò)檢測(cè)，如果艾滋病病毒抗體是陽(yáng)性，說(shuō)明就診者體內(nèi)有艾滋病病毒，有將病毒傳染給他人的可能；并且有進(jìn)一步發(fā)展成為艾滋病病人的可能。

二、艾滋病的診斷

診斷艾滋病要從三個(gè)方面入手：一是流行病學(xué)史；二是

臨床表現(xiàn)；三是實(shí)驗(yàn)室檢查。

我國(guó)艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1．艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

（1）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個(gè)月以上；

（2）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日達(dá)3-5次）一個(gè)月以上。

（3）卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（PCR）

（4）卡波濟(jì)肉瘤KS。

（5）明顯的霉菌或其他條件致病感染。

2．若抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

（1）CD4/CD8（輔助/抑制）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；

（2）全身淋巴結(jié)腫大；

（3）明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辯別能力喪失，或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。

現(xiàn)在介紹第五個(gè)問(wèn)題：艾滋病的治療

目前，尚無(wú)可根治艾滋病感染者和艾滋病病人的藥物，也沒(méi)有證據(jù)表明人體會(huì)對(duì)艾滋病病毒產(chǎn)生保護(hù)性抗體。這是因?yàn)?

①艾滋病病毒是逆轉(zhuǎn)錄病毒，進(jìn)入人體后，病毒連接在T4淋巴細(xì)胞的基因上，長(zhǎng)期隱蔽，不易被人體的免疫監(jiān)視系統(tǒng)識(shí)別。

②病毒存在細(xì)胞內(nèi)，又與基因結(jié)合，目前還沒(méi)有一種藥物只殺病毒，而不損害人體細(xì)胞的藥物。

③病毒侵襲多種細(xì)胞，而中樞神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒，因血腦屏障而藥物無(wú)法到達(dá)。

④病毒極易變易，而產(chǎn)生耐藥性，不但藥物難以發(fā)揮作用，也給疫苗研制帶來(lái)困難。

⑤各種機(jī)會(huì)感染伴有免疫缺陷，病人的病情復(fù)雜多變，極難治療，而治療藥物本身又能加重免疫功能的損壞，因此，治療中矛盾很多。大多數(shù)病人會(huì)死于反復(fù)的繼發(fā)感染和腫瘤。但是，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，可延緩病人病程的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

這些因素的存在，導(dǎo)致艾滋病無(wú)法治愈。

目前，臨床上治療艾滋病的常用方法主要是：

1、抗病毒治療。主要是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒。

2、抗感染治療。

3、抗腫瘤治療。

4、支持療法。以提高機(jī)體免疫力為主要目的，如使用胸腺素、丙種球蛋白等。

5、同時(shí)還要重視心里治療和營(yíng)養(yǎng)療法。

目前，我國(guó)研制的中藥治療艾滋病取得了一定進(jìn)展。

對(duì)待艾滋病人和艾滋病病毒感染者，我國(guó)政府采取了“四免一關(guān)懷”的政策。這充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)艾滋病人和艾滋病病毒感染者的關(guān)懷，也體現(xiàn)了黨和政府對(duì)預(yù)防和控制艾滋病的決心?！八拿庖魂P(guān)懷”中的“四免”分別是：

農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費(fèi)的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；

所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測(cè)的人員，都可在各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機(jī)構(gòu)，得到免費(fèi)咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)；

對(duì)已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時(shí)免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；

地方各級(jí)人民政府要通過(guò)多種途徑籌集經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展艾滋病遺孤的心理康復(fù)，為其提供免費(fèi)義務(wù)教育。

“一關(guān)懷”指的是國(guó)家對(duì)艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級(jí)政府將經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補(bǔ)助范圍，按有關(guān)社會(huì)救濟(jì)政策的規(guī)定給予生活補(bǔ)助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。

現(xiàn)在介紹第六個(gè)問(wèn)題：艾滋病的預(yù)防

艾滋病發(fā)生到現(xiàn)在的20多年里，醫(yī)學(xué)界的專家們，在艾滋病的流行病學(xué)、病毒學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、預(yù)防學(xué)等領(lǐng)域，取得了豐碩成果。這對(duì)今后預(yù)防控制艾滋病的流行與傳播，提供了科學(xué)依據(jù)。目前，盡管艾滋病是一種不治之癥，但是，對(duì)它的預(yù)防還是有辦法的。我們應(yīng)當(dāng)知道艾滋病的傳播方式，在很大程度上是取決于人們的行為和習(xí)慣，所以說(shuō)，預(yù)防艾滋病要采取以改變行為和習(xí)慣、切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性防治措施。

一、我國(guó)預(yù)防控制艾滋病的原則和目標(biāo)

原則：預(yù)防為主，強(qiáng)化宣教，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，綜合治理。

目標(biāo)：減少發(fā)病，控制流行，力爭(zhēng)保持低發(fā)水平。

二、針對(duì)艾滋病傳播途徑的措施

（一）針對(duì)血液傳播的措施

1、絕對(duì)不可嘗試吸毒，已有毒癮的人必須立即戒毒，因?yàn)殪o脈注射毒品最容易引起艾滋病病毒傳染，而吸毒者很容易接受經(jīng)靜脈注射毒品的吸毒方式。

2、在必須接受輸血時(shí)，事前一定要了解血液來(lái)源是否安全。當(dāng)患者本人不能這樣做時(shí)，家屬一定要重視了解情況。

3、不自行從國(guó)外帶回血液制品，不注射可用可不用的血液制品。

4、參加無(wú)償獻(xiàn)血，不賣血，更不可到非法的地下采血點(diǎn)去賣血。

5、了解自己的孩子在接受計(jì)劃免疫注射時(shí)，是否做到一人一針一管。不論是托兒所、幼兒園、小學(xué)都應(yīng)重視。要告知已懂事的兒童，拒絕接受數(shù)人合用注射器或針頭的預(yù)防注射。

6、在去醫(yī)院或診所接受拔牙或其他口腔治療、注射、針刺治療等時(shí)，必須了解這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否認(rèn)真執(zhí)行消毒措施。對(duì)于消毒不嚴(yán)的治療或檢查(如內(nèi)窺鏡)應(yīng)拒絕接受。

7、能服藥治療的就不打針，不論是皮下、肌肉或靜脈注射都應(yīng)盡可能避免。

8、不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)館、美容院去理發(fā)或美容。理發(fā)、美容的刀具、針具如不消毒或不嚴(yán)密消毒，也有可能在刮臉、穿耳、紋眉時(shí)傳播艾滋病病毒。

9、浴池的修腳刀必須徹底消毒，否則也可能引起艾滋病病毒感染。浴室內(nèi)的溫度和濕度均適宜于染有血液的修腳刀上的艾滋病病毒的生存。

10、電動(dòng)剃須刀、刮臉刀不要互相借用，因?yàn)楣文?、剃須時(shí)經(jīng)常會(huì)使面頰皮膚發(fā)生輕微擦傷。人們往往不能覺(jué)察這種細(xì)小的損傷，但是你在刮完臉后嘗試用肥皂水涂抹臉部，便會(huì)感到不同程度的皮膚刺痛，這表示已有表皮損傷。

11、牙刷必須每人自備自用。刷牙時(shí)出血的現(xiàn)象是經(jīng)常發(fā)生的，有牙齦炎時(shí)出血更多，所以不能共用。

12、不要紋身。紋身針刺破皮膚有可能造成艾滋病病毒感染。

13、救護(hù)流血傷員時(shí)，要設(shè)法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發(fā)生皮膚破傷時(shí)更應(yīng)重視?？梢杂靡路?、塑料單來(lái)隔開(kāi)傷員。

14、醫(yī)生、護(hù)士、化驗(yàn)員在為艾滋病病毒感染者或艾滋病人服務(wù)時(shí)，要嚴(yán)防手術(shù)刀、注射用針頭損傷自己的皮膚。

15、在可能因劇烈沖撞而引起皮膚損傷流血的體育運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)該了解對(duì)方是否已感染艾滋病病毒。

16、不要打架斗毆。打架斗毆雙方難免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。

（二）針對(duì)性傳播的措施

控制經(jīng)性接觸傳播艾滋病的措施主要是：實(shí)施安全性行為。具體地說(shuō)，那就是禁欲、建立忠誠(chéng)的性關(guān)系和正確使用安全套。

禁欲：要樹(shù)立正確的性道德觀念，自尊、自愛(ài)，潔身自好。特別是要對(duì)廣大青年進(jìn)行性健康教育，從多學(xué)科、多角度，用科學(xué)道理闡明性道德的重要性和性自由的危害，用中華民族優(yōu)良的性倫理道德，教育幫助青少年樹(shù)立正確的性觀念，潔身自愛(ài)，扭轉(zhuǎn)存在于青年人群中的性自由傾向。

建立忠誠(chéng)的性關(guān)系：嚴(yán)格實(shí)行一夫一妻制，夫妻之間要相互忠誠(chéng)；不嫖娼、不賣淫；不與多個(gè)性伙伴發(fā)生性關(guān)系。

正確使用安全套：正確使用質(zhì)量可靠的安全套是預(yù)防艾滋病經(jīng)性接觸傳播的一項(xiàng)重要措施。但我們也要清醒的知道，安全套并不是100％的安全，只是可以減少艾滋病的傳播。

（三）針對(duì)母嬰傳播的措施。

女性艾滋病病毒攜帶者避免生育。母嬰傳播艾滋病病毒的幾率為４５～８０％。其中通過(guò)胎盤傳播的幾率為１５～５０％；通過(guò)產(chǎn)道傳播的幾率為１５％；母乳喂養(yǎng)傳播的幾率為１５％。如果病毒感染者是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后不喂奶，感染的幾率可降低３０個(gè)百分點(diǎn)。

所有孕產(chǎn)婦，在其知情同意的情況下，進(jìn)行免費(fèi)艾滋病毒抗體和梅毒抗體檢測(cè)。檢出陽(yáng)性者，將勸告其終止妊娠或服用預(yù)防藥物、剖腹產(chǎn)和人工喂養(yǎng)等干預(yù)措施，從而最大限度控制艾滋病毒的母嬰傳播。

三、下列情況不會(huì)傳播艾滋病

艾滋病蔓延的速度如此之迅猛，以至于隨時(shí)都可能會(huì)有艾滋病病毒攜帶者或者艾滋病病人與我們擦肩而過(guò)。對(duì)于艾滋病，我們采取輕視的態(tài)度固然不足取，但是恐慌也沒(méi)有必要，下列情況不會(huì)傳染艾滋病。

1、空氣、飲水和食物不會(huì)傳播艾滋??；

2、公共場(chǎng)所的一般日常接觸不會(huì)傳播艾滋病，如：

⑴幼兒園、學(xué)校集體學(xué)習(xí)和生活；

⑵在同一間辦公室辦公、公用辦公用具和乘坐公共交通工具等；

⑶集會(huì)、游行、看電影、逛商店或在其它擁擠的場(chǎng)所；

⑷公用浴缸、公共浴池、游泳池、公用馬桶、公共廁所等；

⑸紙幣、硬幣和票證等。

3、蚊子等吸血昆蟲(chóng)的叮咬不會(huì)傳播艾滋病

大量研究支持艾滋病病毒不會(huì)經(jīng)蚊子傳播。因?yàn)槲米拥壤ハx(chóng)吸血時(shí)并不將從一個(gè)人身上吸來(lái)的血注入它們的下一個(gè)目標(biāo)，而是將自己吸到的血液消化掉，它們?cè)诙Ｒr(shí)只是注入唾液作為潤(rùn)滑劑以便更好地吸血。目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)經(jīng)蚊子或其它昆蟲(chóng)叮咬感染艾滋病的病例，即使是在有大量艾滋病病人和大量蚊蟲(chóng)的地方。

4、甚至與艾滋病病毒感染者的社交性接觸也不會(huì)傳染艾滋病，如共同進(jìn)餐、談話、乘車或禮節(jié)性的握手、擁抱和接吻等；

四、對(duì)艾滋病人應(yīng)采取的態(tài)度

艾滋病人面對(duì)著肉體和精神的巨大挫折，他們最需要來(lái)自家庭、社會(huì)的關(guān)心和幫助。艾滋病病人和健康人一樣享有公民權(quán)利，不應(yīng)被歧視。

1996年由聯(lián)合國(guó)有關(guān)會(huì)議提出的《艾滋病與人權(quán)國(guó)際綱領(lǐng)》規(guī)定了艾滋病病人有：活動(dòng)自由的權(quán)利；工作權(quán)；婚姻權(quán)及建立家庭的權(quán)利；受教育的權(quán)利；社會(huì)保障、救濟(jì)與福利權(quán)；參與公共活動(dòng)和文化生活的權(quán)利；反虐待，反非人性待遇與懲罰的權(quán)利等。

我國(guó)民法規(guī)定，艾滋病病人、病毒攜帶者都有生命健康權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)、隱私權(quán)。

1999年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見(jiàn)》明確規(guī)定：不能剝奪艾滋病病毒感染者工作、學(xué)習(xí)、享受醫(yī)療保健和參加社會(huì)活動(dòng)的權(quán)利，也不能剝奪其子女入托、入學(xué)、就業(yè)等權(quán)利。因此強(qiáng)制隔離HIV感染者屬違法。

《意見(jiàn)》還提出艾滋病病人應(yīng)暫緩結(jié)婚，艾滋病病毒感染者如申請(qǐng)結(jié)婚，雙方應(yīng)相互坦白，并接受醫(yī)學(xué)咨詢，婚后采取安全的性行為，而且盡量避免生孩子，如果要生小孩，應(yīng)采取剖腹產(chǎn)，以免受母體的感染，產(chǎn)后嬰兒也應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。

在我國(guó)，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人肆意報(bào)復(fù)他人的案例時(shí)有發(fā)生，曾有一名女子感染艾滋病病毒后，揚(yáng)言“要讓所有的男人都感染艾滋病！”并已和多人發(fā)生性關(guān)系。

對(duì)于故意傳播艾滋病定罪的問(wèn)題，雖然各國(guó)在具體罪名上各有不同，如有“傷害罪”的、也有“傷害人體罪”的，還有“艾滋病傷害罪”的，但是對(duì)于將這種故意傳播艾滋病的“恐怖行動(dòng)”認(rèn)定為刑事犯罪并追究刑事責(zé)任則是共同的。

對(duì)于那些已經(jīng)感染艾滋病病毒的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)遵守社會(huì)公德，盡量減少甚至停止性生活，如果進(jìn)行性生活則要用安全套；不捐獻(xiàn)血液、精液和組織器官；單獨(dú)使用牙刷、剃刀等衛(wèi)生用品；如遇流血，應(yīng)及時(shí)對(duì)血液污染物進(jìn)行消毒；不能從事生物制品生產(chǎn)、獻(xiàn)血及其他與艾滋病傳播途徑關(guān)系密切的職業(yè)。并有義務(wù)了解有關(guān)防止艾滋病傳染和潛伏期可能發(fā)生的臨床癥狀的信息，避免采取或改變高危行為，防止重復(fù)感染，注意調(diào)節(jié)自己的生活，盡可能增強(qiáng)自身免疫力或抵抗力，出現(xiàn)臨床癥狀者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如實(shí)告訴醫(yī)生治療后的情況，避免傳染他人。

五、宣傳預(yù)防艾滋病的要點(diǎn)

廣泛開(kāi)展預(yù)防艾滋病的宣傳活動(dòng)，是預(yù)防艾滋病的重要措施。特別是在青少年中宣傳艾滋病知識(shí)，十分重要。青少年掌握防治艾滋病知識(shí)，不但可以保護(hù)自身健康，同時(shí)，還可以通過(guò)青少年對(duì)家庭、社會(huì)進(jìn)行宣傳。

開(kāi)展預(yù)防艾滋病宣傳活動(dòng)，要圍繞以下要點(diǎn)：

1、艾滋病是一種病死率極高的一種傳染病，目前還沒(méi)有治愈的藥物和方法，但完全可以預(yù)防。

2、艾滋病主要通過(guò)血液、行接觸和母嬰三種途徑傳播。

3、在與艾滋病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸過(guò)程中，不會(huì)感染艾滋病。

4、潔身自愛(ài)、遵守性道德是預(yù)防艾滋病經(jīng)性途徑傳播的根本措施。

5、正確使用避孕套，不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病。

6、及早治療和治愈性病，可以減少感染艾滋病的機(jī)會(huì)。

7、共用注射器吸毒，是傳播艾滋病的重要途徑，因此，要拒絕毒品，珍愛(ài)生命。

8、避免不必要的輸血和注射。

9、不歧視并關(guān)心、幫助艾滋病人和艾滋病病毒感染者，是預(yù)防和控制艾滋病的重要方面。

10、艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任。

預(yù)防和控制艾滋病的有關(guān)問(wèn)題，由于時(shí)間關(guān)系，今天就介紹到這里，有講錯(cuò)的地方，請(qǐng)大家指正。

謝謝大家！

第四篇：中國(guó)艾滋病防治的政策分析報(bào)告

中國(guó)艾滋病防治的政策分析引言：2001年12月的第一個(gè)周末，普通的一天，太陽(yáng)懶懶地曬著，但是走在街上的人們會(huì)發(fā)現(xiàn)許多“預(yù)防艾滋病，你我同參與”的橫幅迎風(fēng)飄揚(yáng)。而就在不久前，由著名影星浦存昕擔(dān)綱主演的一部電視劇在黃金時(shí)間播放，片中講述的故事是一名商人在與一名妓女發(fā)生一夜情后感染上艾滋病。幾乎與此同時(shí)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康警告說(shuō)，艾滋病在我國(guó)的傳播正在逐漸從有高危行為的人群向一般人群擴(kuò)散。敏感的《紐約時(shí)報(bào)》對(duì)一向“保守”、“低調(diào)”的中國(guó)能夠這樣公開(kāi)地討論艾滋病問(wèn)題表示“驚訝”。但這從一個(gè)側(cè)面明白無(wú)誤地昭示我們，艾滋病在中國(guó)的流行和傳播已經(jīng)迫在眉睫，無(wú)可回避。數(shù)據(jù)顯示，僅今年上半年全國(guó)艾滋病感染者就比去年同期增加了67.4％。官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是到2000年底，全國(guó)艾滋病感染者已達(dá)到60萬(wàn)，現(xiàn)在應(yīng)該早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這一數(shù)字。衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心主任沈潔在接受記者采訪時(shí)表示：“如果控制不力，到2010年，中國(guó)艾滋病病感染者將超過(guò)1000萬(wàn)人”，如果控制有力呢？最樂(lè)觀的估計(jì)是150萬(wàn)人。但艾滋病專家警告說(shuō)，這類數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不能描述艾滋病蔓延的險(xiǎn)惡，“這在流行病學(xué)上毫無(wú)意義，只能誤導(dǎo)決策者，錯(cuò)失抵抗艾滋病之害的良機(jī)?！敝锌圃涸菏?、艾滋病研究專家曾毅測(cè)算，以我國(guó)官方認(rèn)可的60萬(wàn)感染者的治療、不能工作以及勞動(dòng)力和生產(chǎn)力等因素喪失的價(jià)值，將給我國(guó)帶來(lái)每年4000億至5000億元人民幣的損失。而在另一次接受《新聞周刊》采訪時(shí)，曾毅表示，當(dāng)艾滋病感染者人數(shù)達(dá)到６０至１００萬(wàn)的時(shí)候，隨之而來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失每年可達(dá)人民幣４６００億元到７７００億元。這個(gè)數(shù)字曾讓中國(guó)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)心：艾滋病一旦流行會(huì)破壞改革開(kāi)放以來(lái)的辛勤建設(shè)的成果。如果控制不力，艾滋病將成為我們的國(guó)家災(zāi)難，以至于已經(jīng)有專家驚呼這將是中華民族的“第三次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)”。毫無(wú)疑問(wèn)，艾滋病問(wèn)題已經(jīng)構(gòu)成我們社會(huì)的一個(gè)重大的公共問(wèn)題，但這一問(wèn)題的特殊性表現(xiàn)在它的嚴(yán)重性與它所應(yīng)該引起的關(guān)注是不相稱的。就在這次艾滋病日的宣傳之前，我們還幾乎看不到健康的公共討論，大部分人對(duì)這一問(wèn)題的態(tài)度還是曖昧的、諱莫如深的。此情此景，如何不讓人有一種深深的憂慮？而我們?cè)诤竺娴挠懻撝羞€會(huì)看到，事實(shí)上在當(dāng)前階段，防止艾滋病的大規(guī)模流行的技術(shù)條件已經(jīng)具備，更多的阻礙來(lái)自非技術(shù)的層面，例如官員的態(tài)度，民眾的道德觀念等等，這就是政策應(yīng)當(dāng)而且能夠加以關(guān)注和解決的問(wèn)題。如果說(shuō)對(duì)現(xiàn)實(shí)重大問(wèn)題的回應(yīng)是公共行政的秉性和內(nèi)在要求，那么我們還有任何理由保持沉默嗎？文森特·奧斯特洛姆說(shuō)過(guò)：“政策分析就是力圖提出一些問(wèn)題，這些問(wèn)題影響社會(huì)成員并要求對(duì)集體行動(dòng)有同樣影響的集體選擇?！w選擇和集體行動(dòng)的恰當(dāng)形式將有助于更有效地解決一些共同問(wèn)題，并能增進(jìn)集體成員享受的全部福利?！贝饲榇司埃P者將不惴淺陋，嘗試從制度分析的視角對(duì)艾滋病的防治政策作出分析。第一章分析框架概述本文對(duì)政策問(wèn)題采用的是制度分析的方法。制度分析(ItitutionalAnalysis)的旨趣在于人類選擇的制度基礎(chǔ)，包括市場(chǎng)選擇和非市場(chǎng)選擇兩個(gè)層面。制度分析有兩個(gè)傳統(tǒng)，即以康芒斯和凡伯倫為代表的老的制度分析傳統(tǒng)和二戰(zhàn)后發(fā)展起來(lái)的新制度主義。制度分析之所以有了所謂“新”的稱謂，是因?yàn)楹笳吒嗟夭捎昧斯策x擇的研究成果和理論概念，二者在邏輯起點(diǎn)、方法論和價(jià)值理念上多有重合。而公共選擇(PublicChoice)關(guān)注的問(wèn)題是如何把適用于市場(chǎng)選擇的經(jīng)濟(jì)分析方法運(yùn)用于非市場(chǎng)選擇，因此研究公共選擇的學(xué)者往往也很關(guān)心制度問(wèn)題，正因?yàn)槿绱?，人們往往把這兩個(gè)傳統(tǒng)放在一起，并且給他們貼一個(gè)標(biāo)簽，這就是“新政治經(jīng)濟(jì)學(xué)”。公共選擇與制度分析(PCIA)的傳統(tǒng)由于一大批學(xué)者的努力，已經(jīng)變成一個(gè)重要的傳統(tǒng)了，滲入到了社會(huì)科學(xué)的各個(gè)角落。國(guó)內(nèi)有一批學(xué)者在研究公共政策時(shí)，也采用了這一傳統(tǒng)，二者的結(jié)合，催生出Ia的分析方法。Ia以PCIA為邏輯，著眼于治道變革，探索具體的公共管理及公共政策問(wèn)題。簡(jiǎn)而言之，是根據(jù)制度設(shè)計(jì)分析的理論框架，運(yùn)用有關(guān)物品類型的理論與實(shí)證結(jié)論，以分析復(fù)合的人性沖動(dòng)理論為基礎(chǔ)，從操作層面、集體選擇和立憲選擇領(lǐng)域三層面考慮公民、官員、社會(huì)組織和政府的各種復(fù)雜且可能的現(xiàn)實(shí)政策選擇。本文對(duì)這一框架多有引用。具體說(shuō)來(lái)，本文的框架如下：首先，探索有關(guān)物品和服務(wù)的性質(zhì)，在這一框架中，將利用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析指出為什么政府在應(yīng)對(duì)這場(chǎng)“斗爭(zhēng)”中的作用是不可或缺的。對(duì)物品和服務(wù)的屬性的分析將把任何物品或者服務(wù)都看作是復(fù)合的，并且可以進(jìn)行細(xì)分，而不是籠統(tǒng)地分為私益物品或公益物品。比如，氣象服務(wù)具有公益物品和私益物品服務(wù)雙重性，基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)具有私益物品、公益物品、集體物品的三重性質(zhì)等。將會(huì)看到有關(guān)物品屬性的劃分對(duì)政府應(yīng)扮演角色的影響。其次，認(rèn)為不同的物品或服務(wù)的不同的融資、生產(chǎn)、供給、提供、消費(fèi)政策選擇可能導(dǎo)致不同的問(wèn)題。比如公共住房供給

第五篇：中國(guó)艾滋病防治的政策分析報(bào)告

中國(guó)艾滋病防治的政策分析引言：2001年12月的第一個(gè)周末，普通的一天，太陽(yáng)懶懶地曬著，但是走在街上的人們會(huì)發(fā)現(xiàn)許多“預(yù)防艾滋病，你我同參與”的橫幅迎風(fēng)飄揚(yáng)。而就在不久前，由著名影星浦存昕擔(dān)綱主演的一部電視劇在黃金時(shí)間播放，片中講述的故事是一名商人在與一名妓女發(fā)生一夜情后感染上艾滋病。幾乎與此同時(shí)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康警告說(shuō)，艾滋病在我國(guó)的傳播正在逐漸從有高危行為的人群向一般人群擴(kuò)散。敏感的《紐約時(shí)報(bào)》對(duì)一向“保守”、“低調(diào)”的中國(guó)能夠這樣公開(kāi)地討論艾滋病問(wèn)題表示“驚訝”。但這從一個(gè)側(cè)面明白無(wú)誤地昭示我們，艾滋病在中國(guó)的流行和傳播已經(jīng)迫在眉睫，無(wú)可回避。數(shù)據(jù)顯示，僅今年上半年全國(guó)艾滋病感染者就比去年同期增加了67.4％。官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是到2000年底，全國(guó)艾滋病感染者已達(dá)到60萬(wàn)，現(xiàn)在應(yīng)該早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這一數(shù)字。衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心主任沈潔在接受記者采訪時(shí)表示：“如果控制不力，到2010年，中國(guó)艾滋病病感染者將超過(guò)1000萬(wàn)人”，如果控制有力呢？最樂(lè)觀的估計(jì)是150萬(wàn)人。但艾滋病專家警告說(shuō)，這類數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不能描述艾滋病蔓延的險(xiǎn)惡，“這在流行病學(xué)上毫無(wú)意義，只能誤導(dǎo)決策者，錯(cuò)失抵抗艾滋病之害的良機(jī)。”中科院院士、艾滋病研究專家曾毅測(cè)算，以我國(guó)官方認(rèn)可的60萬(wàn)感染者的治療、不能工作以及勞動(dòng)力和生產(chǎn)力等因素喪失的價(jià)值，將給我國(guó)帶來(lái)每年4000億至5000億元人民幣的損失。而在另一次接受《新聞周刊》采訪時(shí)，曾毅表示，當(dāng)艾滋病感染者人數(shù)達(dá)到６０至１００萬(wàn)的時(shí)候，隨之而來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失每年可達(dá)人民幣４６００億元到７７００億元。這個(gè)數(shù)字曾讓中國(guó)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)心：艾滋病一旦流行會(huì)破壞改革開(kāi)放以來(lái)的辛勤建設(shè)的成果。如果控制不力，艾滋病將成為我們的國(guó)家災(zāi)難，以至于已經(jīng)有專家驚呼這將是中華民族的“第三次～戰(zhàn)爭(zhēng)”。毫無(wú)疑問(wèn)，艾滋病問(wèn)題已經(jīng)構(gòu)成我們社會(huì)的一個(gè)重大的公共問(wèn)題，但這一問(wèn)題的特殊性表現(xiàn)在它的嚴(yán)重性與它所應(yīng)該引起的關(guān)注是不相稱的。就在這次艾滋病日的宣傳之前，我們還幾乎看不到健康的公共討論，大部分人對(duì)這一問(wèn)題的態(tài)度還是曖昧的、諱莫如深的。此情此景，如何不讓人有一種深深的憂慮？而我們?cè)诤竺娴挠懻撝羞€會(huì)看到，事實(shí)上在當(dāng)前階段，防止艾滋病的大規(guī)模流行的技術(shù)條件已經(jīng)具備，更多的阻礙來(lái)自非技術(shù)的層面，例如官員的態(tài)度，民眾的道德觀念等等，這就是政策應(yīng)當(dāng)而且能夠加以關(guān)注和解決的問(wèn)題。如果說(shuō)對(duì)現(xiàn)實(shí)重大問(wèn)題的回應(yīng)是公共行政的秉性和內(nèi)在要求，那么我們還有任何理由保持沉默嗎？文森特·奧斯特洛姆說(shuō)過(guò)：“政策分析就是力圖提出一些問(wèn)題，這些問(wèn)題影響社會(huì)成員并要求對(duì)集體行動(dòng)有同樣影響的集體選擇?！w選擇和集體行動(dòng)的恰當(dāng)形式將有助于更有效地解決一些共同問(wèn)題，并能增進(jìn)集體成員享受的全部福利。”此情此景，筆者將不惴淺陋，嘗試從制度分析的視角對(duì)艾滋病的防治政策作出分析。第一章 分析框架概述本文對(duì)政策問(wèn)題采用的是制度分析的方法。制度分析(Institutional Analysis)的旨趣在于人類選擇的制度基礎(chǔ)，包括市場(chǎng)選擇和非市場(chǎng)選擇兩個(gè)層面。制度分析有兩個(gè)傳統(tǒng)，即以康芒斯和凡伯倫為代表的老的制度分析傳統(tǒng)和二戰(zhàn)后發(fā)展起來(lái)的新制度主義。制度分析之所以有了所謂“新”的稱謂，是因?yàn)楹笳吒嗟夭捎昧斯策x擇的研究成果和理論概念，二者在邏輯起點(diǎn)、方法論和價(jià)值理念上多有重合。而公共選擇(public Choice)關(guān)注的問(wèn)題是如何把適用于市場(chǎng)選擇的經(jīng)濟(jì)分析方法運(yùn)用于非市場(chǎng)選擇，因此研究公共選擇的學(xué)者往往也很關(guān)心制度問(wèn)題，正因?yàn)槿绱?，人們往往把這兩個(gè)傳統(tǒng)放在一起，并且給他們貼一個(gè)標(biāo)簽，這就是“新政治經(jīng)濟(jì)學(xué)”。公共選擇與制度分析(pCIA)的傳統(tǒng)由于一大批學(xué)者的努力，已經(jīng)變成一個(gè)重要的傳統(tǒng)了，滲入到了社會(huì)科學(xué)的各個(gè)角落。國(guó)內(nèi)有一批學(xué)者在研究公共政策時(shí)，也采用了這一傳統(tǒng)，二者的結(jié)合，催生出Iapp的分析方法。Iapp以pCIA為邏輯，著眼于治道變革，探索具體的公共管理及公共政策問(wèn)題。簡(jiǎn)而言之，是根據(jù)制度設(shè)計(jì)分析的理論框架，運(yùn)用有關(guān)物品類型的理論與實(shí)證結(jié)論，以分析復(fù)合的人性沖動(dòng)理論為基礎(chǔ)，從操作層面、集體選擇和立憲選擇領(lǐng)域三層面考慮公民、官員、社會(huì)組織和政府的各種復(fù)雜且可能的現(xiàn)實(shí)政策選擇。本文對(duì)這一框架多有引用。具體說(shuō)來(lái)，本文的框架如下： 首先，探索有關(guān)物品和服務(wù)的性質(zhì)，在這一框架中，將利用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析指出為什么政府在應(yīng)對(duì)這場(chǎng)“斗爭(zhēng)”中的作用是不可或缺的。對(duì)物品和服務(wù)的屬性的分析將把任何物品或者服務(wù)都看作是復(fù)合的，并且可以進(jìn)行細(xì)分，而不是籠統(tǒng)地分為私益物品或公益物品。比如，氣象服務(wù)具有公益物品和私益物品服務(wù)雙重性，基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)具有私益物品、公益物品、集體物品的三重性質(zhì)等。將會(huì)看到有關(guān)物品屬性的劃分對(duì)政府應(yīng)扮演角色的影響。其次，認(rèn)為不同的物品或服務(wù)的不同的融資、生產(chǎn)、供給、提供、消費(fèi)政策選擇可能導(dǎo)致不同的問(wèn)題。比如公共住房供給政策導(dǎo)致住房供給緊張，并導(dǎo)致各方面的負(fù)激勵(lì)，不能實(shí)現(xiàn)安居；安全服務(wù)集權(quán)化安排反而無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的安全服務(wù)；自然壟斷行業(yè)國(guó)有化導(dǎo)致過(guò)分管制無(wú)效，需要進(jìn)行改革等。第三是，這一分析框架主要著眼于公共服務(wù)的有效供給，在分析所存在的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，從以下三個(gè)層次上分析各方面的政策選擇：（1）操作層次：公民個(gè)人、社會(huì)組織、政府和國(guó)家會(huì)采取不同的政策，并導(dǎo)致不同的結(jié)果。（2）集體選擇層次：為了使有關(guān)方面采取有利于公共服務(wù)的政策選擇，制定特定的集體選擇的規(guī)則，在特定的基礎(chǔ)上，有關(guān)方面才有積極性采取適當(dāng)?shù)恼?。?）立憲層次：正如個(gè)體的理性可能導(dǎo)致集體的非理性一樣，聰明的人未必就能選擇合適的制度，這時(shí)有關(guān)選擇制度的立憲規(guī)則就非常重要。在這一分析框架中，公共政策的建議都是開(kāi)放性的，而不僅僅是由政府制定和執(zhí)行的狹義的政策。來(lái)自社會(huì)層面的、組織的乃至個(gè)人的為解決問(wèn)題所作出的努力都被視為是政策的一部分。所以說(shuō)，在以后的章節(jié)中，筆者將從有關(guān)物的屬性探討開(kāi)始，結(jié)合人性的假設(shè)分析物品的屬性與相關(guān)的政策選擇的關(guān)系，描述當(dāng)前存在之有關(guān)政策并在上述之理論框架下分析其利弊，最后文章將從理論走向現(xiàn)實(shí)，從抽象走向具體，給出一個(gè)可能的有關(guān)艾滋病控制的制度安排和政策選擇。本文無(wú)

意將分析的目標(biāo)定在得出一種具體的結(jié)論上來(lái)，只是想通過(guò)運(yùn)用一種好的分析框架對(duì)某種公共服務(wù)進(jìn)行政策上的分析，分析各種制度安排的優(yōu)與劣，探討現(xiàn)實(shí)中在各種解決問(wèn)題的方向上進(jìn)行探索的可能性。本文堅(jiān)信，由于現(xiàn)實(shí)的多變和豐富性，理論可能總是“灰色”的，我們不可能找到一種唯一的、最優(yōu)的有關(guān)問(wèn)題解決的制度安排，各種制度安排都有其有效限度和空間。但是當(dāng)我們拋棄一些先入為主的偏見(jiàn)，力圖合理地運(yùn)用先哲們的思考成果冷靜地去分析一個(gè)比較復(fù)雜的綜合問(wèn)題時(shí)，我們就可能已經(jīng)為一種好的、有效的針對(duì)這一問(wèn)題的供給埋下伏筆了。第二章 艾滋病流行及傳播機(jī)制概述艾滋病，是英文“AIDS”的音譯，直譯應(yīng)是后天免疫力缺乏癥。艾滋病是指受艾滋病病毒感染人士免疫力受到嚴(yán)重破壞以至產(chǎn)生了并發(fā)癥的階段。這些并發(fā)癥包括伺機(jī)性感染及惡性腫瘤。感染艾滋病的罪魁禍?zhǔn)资前滩〔《?，即“HIV”。HIV直譯為“人類免疫力缺乏病毒”，由于艾滋病這個(gè)病癥及其命名，比起艾滋病源（即人類免疫力缺乏病毒）的發(fā)現(xiàn)，要早了好幾年，所以公眾也傾向稱HIV為艾滋病病毒。當(dāng)我們使用HIV/AIDS時(shí)，一般泛指所有與艾滋病病毒或艾滋病有關(guān)的人、事項(xiàng)、工作或活動(dòng)。從公眾健康計(jì)劃及控制的角度來(lái)說(shuō)，最重要的目標(biāo)在于預(yù)防艾滋病毒的傳播，然而所有相關(guān)的個(gè)人及社會(huì)沖擊，則是由許多各種人類對(duì)艾滋病病毒感染的反應(yīng)所引起的。1981年，美國(guó)發(fā)現(xiàn)了世界上首例獲得性免疫缺陷綜合征臨床病例報(bào)告。20年后的今天，艾滋病已經(jīng)變成了人類前所未有的最具毀滅性的疾病。自從艾滋病流行以來(lái)，已有6千多萬(wàn)人感染了這一病毒。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)的第一死因，而在全球范圍內(nèi)，它是第四位的殺手。截至2001年底，估計(jì)全球有4千萬(wàn)艾滋病病毒感染者和病人。在許多發(fā)展中國(guó)家，艾滋病病毒新感染多發(fā)生在年輕成年人，其中年輕女性尤其易感。目前艾滋病病毒感染者和病人中約有1／3的人年齡在15－24歲之間。大多數(shù)的人不知道他們已經(jīng)感染了艾滋病病毒。數(shù)百萬(wàn)的人對(duì)此一無(wú)所知或?qū)τ谌绾伪Ｗo(hù)自己免受感染知道得甚少。以下是一個(gè)數(shù)據(jù)匯總：艾滋病病毒感染者和病人數(shù)合計(jì) 成人 婦女 小于15歲的兒童4000萬(wàn) 3720萬(wàn) 1760萬(wàn) 270萬(wàn) 2001年艾滋病病毒新感染者合計(jì) 成人 婦女 小于15歲的兒童500萬(wàn) 430萬(wàn) 180萬(wàn) 800,000 2001年艾滋病死亡數(shù)合計(jì) 成人 婦女 小于15歲的兒童300萬(wàn) 240萬(wàn) 110萬(wàn) 580,000在我們所處的亞洲與太平洋地區(qū)，目前估計(jì)有7百萬(wàn)艾滋病病毒感染者和病人。2001年艾滋病在這一地區(qū)奪去了43.5萬(wàn)人的生命。這一地區(qū)的許多國(guó)家，包括一些世界上人口最多的國(guó)家，如中國(guó)、印度和印尼等，目前的全國(guó)感染率還較低，但其中隱藏著危險(xiǎn)的信號(hào)，因?yàn)樗锌赡茈[藏了不同地區(qū)的局部流行。艾滋病對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、收入和貧困有深遠(yuǎn)的影響。估計(jì)撒哈拉沙漠以南非洲半數(shù)以上的國(guó)家艾滋病的直接后果是導(dǎo)致人均GNp年增長(zhǎng)率下降0.5-1.2％。到2010年，在艾滋病流行最為嚴(yán)重的國(guó)家，人均國(guó)民生產(chǎn)總值可能下降8％，人均消費(fèi)水平可能下降更多。計(jì)算顯示，到2020年，流行嚴(yán)重的國(guó)家國(guó)民生產(chǎn)總值可能損失20％。各類公司在培訓(xùn)、保險(xiǎn)、福利、缺勤和疾病方面會(huì)面對(duì)更大花費(fèi)。在埃塞俄比亞對(duì)15家公司的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，員工5年內(nèi)的所有疾病中，53％與艾滋病有關(guān)。目前，從總的情況來(lái)說(shuō)，中國(guó)還沒(méi)有出現(xiàn)全國(guó)性的艾滋病大規(guī)模流行，艾滋病疫情在地區(qū)分布上仍較聚集，2001報(bào)告感染人數(shù)最多的四個(gè)省份分別為云南(1348例)、新疆(1109例)、廣西(832例)和廣東（700例），四省報(bào)告人數(shù)合計(jì)占到總數(shù)的76.7%。但存在潛在的流行趨勢(shì)，局勢(shì)嚴(yán)峻，一觸即發(fā)，并可能出現(xiàn)災(zāi)難性后果。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的專家警告說(shuō)“我們之所以這樣說(shuō)，是因?yàn)槲覀冊(cè)谑澜缙渌貐^(qū)見(jiàn)到了太多太多艾滋病造成的危害，有足夠的證據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)未來(lái)可能發(fā)生的毀滅性的一切?！碑?dāng)前，中國(guó)艾滋病的感染主要與兩類高危行為有關(guān)，即靜脈注射吸毒和不安全性行為。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署把艾滋病感染的危險(xiǎn)定義為“一個(gè)人由于自己的行為方式而可能感染艾滋病的概率”。因此，所謂高危行為，也就是感染艾滋病的概率極高的行為方式。從目前報(bào)告的HIV感染者的情況來(lái)看，前者約占2/3，后者占8％。2001報(bào)告的數(shù)據(jù)是，經(jīng)靜脈注射毒品感染的人數(shù)3460例，占全年報(bào)告感染者總數(shù)的66.5%；經(jīng)性途徑感染的人數(shù)占感染者總數(shù)的8.1%，其余的占21.0%。

（一）吸毒者的高危行為 1999年，全國(guó)共查獲毒品犯罪案件6.5萬(wàn)起，繳獲～5.364噸、～1.193噸、～（俗稱“～”）16.059噸，以及部分～、搖頭丸（ＭＤＭＡ）、～等，破案數(shù)和繳獲毒品總量分別比1998年增加2.4％和33.6％。中國(guó)公安部門登記在冊(cè)的吸毒人數(shù)，1991年為14.8萬(wàn)，1995年為52萬(wàn)，1999年為68.1萬(wàn)。估計(jì)實(shí)際人數(shù)將是8-10倍?，F(xiàn)有吸毒人數(shù)占全國(guó)總?cè)丝诘?.54‰，吸毒人數(shù)中，吸食～的占７１．５％，年齡在３５歲以下的占７９．２％。截至１９９９年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告的１７３１６例艾滋病病毒感染者中，因靜脈注射毒品感染的占７２．４％。艾滋病病毒在吸毒者中傳播十分迅速，主要危險(xiǎn)來(lái)自共用注射器。1992－1994年云南德宏地區(qū)的吸毒者中30％以上通過(guò)靜脈注射吸毒，70－100％的注射毒品者共用注射器。在新疆伊寧的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的吸毒者都是通過(guò)注射方式吸食毒品。1993年以前，HIV感染的報(bào)告主要集中在云南省，但1995年來(lái)自四川涼山彝族自治州的一份報(bào)告顯示35％的注射毒品者為HIV陽(yáng)性。1996年新疆的國(guó)家級(jí)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)開(kāi)始報(bào)告HIV感染者，伊寧和烏魯木齊市注射毒品者HIV感染率分別為76％和38％。1997年廣西的憑祥、東興和百色亦出現(xiàn)HIV陽(yáng)性報(bào)告。來(lái)自百色的一份報(bào)告顯示在79份吸毒者的樣品中61份樣品呈HIV陽(yáng)性。糟糕的是，一旦感染，吸毒者往往沒(méi)有意識(shí)（也許是由于無(wú)知）去防止病毒傳給他的同伴，或者又通過(guò)性行為向更大的范圍傳播。政府對(duì)販毒分子的政策是嚴(yán)懲不怠，對(duì)吸毒者采取戒毒拯救的策略。中國(guó)目前有許多戒毒中心和臨床診所，有些是由公安機(jī)關(guān)開(kāi)辦，有些則是由醫(yī)療部門或地方社區(qū)負(fù)責(zé)。但是，戒毒后復(fù)吸率極高，可達(dá)70－90％。現(xiàn)階段，只開(kāi)展對(duì)吸毒者的戒毒工作，還沒(méi)有開(kāi)展對(duì)吸毒者的維持療法。因此，除了減少毒品的供應(yīng)和需求之外，當(dāng)務(wù)之急是采取強(qiáng)有力的措

施減低毒品危害，特別是教育注射毒品者了解共用注射器和針頭以及使用未經(jīng)消毒的針頭對(duì)健康造成的危害。

（二）不安全性行為 不安全性行為是指一個(gè)人在不了解對(duì)方HIV感染狀況的情況下進(jìn)行無(wú)保護(hù)性交的行為。這包括嫖娼行為和非商業(yè)性的多性伴（主要為同性戀者）行為。

1、嫖娼行為 1949年建國(guó)以后，中國(guó)成功地取締了娼妓。但自80年代開(kāi)始，娼妓現(xiàn)象在某些沿海城市和大城市重新出現(xiàn)并不斷延伸到內(nèi)陸的小城鎮(zhèn)。全國(guó)1996年共抓獲賣淫嫖娼人員42萬(wàn)人。公安部門估計(jì)，實(shí)際上從事賣淫嫖娼的人員數(shù)量可能達(dá)到300至400萬(wàn)，約為報(bào)告數(shù)量的10倍。而潘綏銘先生通過(guò)實(shí)地的調(diào)查，在1993年就估計(jì)達(dá)到了約400萬(wàn)。娼妓現(xiàn)象損害了婦女的身心健康并助長(zhǎng)性病的流行。為了保護(hù)婦女的權(quán)利，中國(guó)政府曾頒布了一系列的法規(guī)、條例嚴(yán)禁強(qiáng)迫、欺騙婦女從事娼妓活動(dòng)。每個(gè)省都建立了婦教中心，每年約收教4－5萬(wàn)賣淫婦女。有些婦教中心已經(jīng)開(kāi)展性病艾滋病知識(shí)教育。但有相當(dāng)?shù)膵D女從婦教所釋放以后繼續(xù)從事賣淫活動(dòng)。暗娼可以分為許多類，從包娼（我們熟悉的“包二奶”）到在建筑工棚和路邊小店賣淫的婦女。她們性行為增加的次數(shù)與收入和安全性行為知識(shí)的減少呈負(fù)相關(guān)。此人群中同伴關(guān)系融洽，交流良好，交流的內(nèi)容包括如何避孕，如何和嫖客討價(jià)還價(jià)，如何吸引嫖客等。這顯示出有關(guān)性病艾滋病預(yù)防的知識(shí)也可以通過(guò)同樣的途徑在同伴之間傳播。調(diào)查顯示，通常由嫖客來(lái)決定在性交時(shí)是否使用避孕套。海南的一項(xiàng)研究顯示30％的暗娼回答她們?cè)谧詈笠淮涡越粫r(shí)使用避孕套。另一項(xiàng)在云南的研究發(fā)現(xiàn)暗娼們?cè)谶M(jìn)行非商業(yè)性性行為時(shí)不使用避孕套。暗娼流產(chǎn)率可以作為衡量她們?cè)谛孕袨闀r(shí)是否采取保護(hù)措施的有效指標(biāo)。海南的研究發(fā)現(xiàn)有18％的暗娼回答有過(guò)人流史。在云南的研究發(fā)現(xiàn)一些暗娼報(bào)告在過(guò)去兩年內(nèi)作過(guò)人流，但是暗娼老板們認(rèn)為90％的暗娼都作過(guò)人流。婦教所中暗娼的性病感染率為10％－60％，平均達(dá)到了30％左右。大多數(shù)患STD（性傳播疾?。┑陌垫阶约嘿?gòu)藥治療，有的到私人診所或找一些非法從醫(yī)人員治療。來(lái)自性病門診的報(bào)告顯示大多數(shù)男性性病患者的感染都是由于無(wú)保護(hù)的性行為造成的。有估計(jì)認(rèn)為暗娼中HIV感染率在0.01％到1％之間。

2、性傳播疾?。⊿TD）自70年代后期起，中國(guó)性病報(bào)告數(shù)字逐漸增長(zhǎng)。1995年報(bào)告的性病病例數(shù)為36.2萬(wàn)，專家估計(jì)實(shí)際患病人數(shù)可能是報(bào)告病例的10倍。同時(shí)亦有估計(jì)認(rèn)為到2000年報(bào)告的性病數(shù)字可能占35種法定傳染病發(fā)病總數(shù)的50％以上。來(lái)自性病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的監(jiān)測(cè)資料表明某些性活躍人群如暗娼中性病感染率很高。在高危人群中已開(kāi)始進(jìn)行一些調(diào)查工作，在山東省進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)長(zhǎng)途卡車司機(jī)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7％的司機(jī)患有性??；江蘇的一項(xiàng)研究表明，流動(dòng)建筑工人中4％的人患有性?。辉诠枮I的一項(xiàng)研究表明，在拘留所和婦教所，暗娼和嫖客的性病感染率可達(dá)10％－80％。上述事實(shí)對(duì)于我們了解艾滋病目前流行形勢(shì)及將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)具有非常重要的意義。因?yàn)樾圆』颊咛幵贖IV感染的更高危險(xiǎn)之中。這樣說(shuō)有兩個(gè)理由：其一是性病患者經(jīng)常有高危行為如賣淫嫖娼，其二是從生理角度考慮，性病患者對(duì)HIV的易感性增高，這是因?yàn)橛尚圆∫鸬纳称鳚兏欣诎滩〔《竞托圆〔≡w侵入機(jī)體。

3、同性戀人群的健康 中國(guó)的同性戀者到底有多少，始終沒(méi)有一個(gè)確切的數(shù)字。在全國(guó)的150個(gè)觀測(cè)哨點(diǎn)中，已經(jīng)針對(duì)性工作者、性病病人和靜脈吸毒人員，卻始終沒(méi)有將同性戀者包括進(jìn)去。但我們從側(cè)面還是能大致了解這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性。據(jù)新華社報(bào)道，在衛(wèi)生部召開(kāi)的2001年艾滋病防治情況通報(bào)會(huì)上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎表示，要高度重視我國(guó)同性戀人群在傳播性病艾滋病中的作用，對(duì)同性戀高危人群加強(qiáng)艾滋病宣傳教育工作已刻不容緩。中國(guó)的同性戀人群估計(jì)有三千萬(wàn)至四千萬(wàn)之多。有多少人感染了艾滋病尚不得而知。1997的數(shù)字是，據(jù)報(bào)道，北京一個(gè)綜合性的大醫(yī)院的38個(gè)HIV陽(yáng)性病人中，有12個(gè)是經(jīng)同性戀行為傳染的。北京的另一個(gè)醫(yī)院部報(bào)道，33個(gè)HIV感染者中有10個(gè)是來(lái)自于同性戀高危人群。有估計(jì)指出，在中國(guó)的某些城市中有10％的HIV感染者是由不安全的同性戀活動(dòng)引起。而據(jù)張北川的不完全的調(diào)查，1999年、2000年和2001年，分別有21個(gè)、27個(gè)和29個(gè)省市自治區(qū)有男同性戀者感染傳播艾滋病毒，感染率分別為17.7％、4.9％和5.5％。一個(gè)人愛(ài)同性還是愛(ài)異性，與艾滋病完全沒(méi)有直接關(guān)系。而且女性間的性活動(dòng)與男性間的情況正相反，是不易感染艾滋病的。但是，問(wèn)題的關(guān)鍵在于，由于社會(huì)文化等方面的原因，中國(guó)的同性戀者通常選擇與異性結(jié)婚的形式，來(lái)掩蓋他們真實(shí)的性取向；同性活動(dòng)大多也因此采取地下的方式，處于混亂無(wú)序的狀態(tài)。這就為艾滋病在男同性戀人群中大流行創(chuàng)造了有利的條件。張北川給我們指出了一個(gè)實(shí)例來(lái)印證他的擔(dān)憂，某大城市一位自愿參與對(duì)男同性戀者艾滋病干預(yù)的同性戀者描述到，在一家浴池內(nèi)，“整個(gè)性活動(dòng)過(guò)程是在昏暗的燈光下完全公開(kāi)進(jìn)行的……”。這位志愿者問(wèn)一位不停更換性伙伴的男孩，是否知道艾滋病已在同性戀人群中流行？男孩的回答是：“別聽(tīng)嚇唬，那是外國(guó)病，再說(shuō)，該怎么死就怎么死，那么講究干啥？” 張北川憂心忡忡地指出，由于不少男同性戀者存在著極易感染艾滋病的行為和心態(tài)，如果不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，例如加強(qiáng)健康干預(yù)，在男同性戀者中推廣安全套等，中國(guó)將可能有成百萬(wàn)的同性戀者感染艾滋病。第三章 艾滋病問(wèn)題的屬性分析

（一）對(duì)市場(chǎng)選擇的經(jīng)典經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 長(zhǎng)期以來(lái)，經(jīng)濟(jì)學(xué)家們對(duì)物品屬性的分析進(jìn)行了堅(jiān)持不懈的努力，并形成了所謂“私益物品”與“公共物品”的二元?jiǎng)澐?。美?guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家薩繆爾森利用數(shù)學(xué)表達(dá)式，給兩種物品下了定義。他認(rèn)為，某種私益物品的總消費(fèi)量等于全部消費(fèi)者對(duì)私益物品消費(fèi)的總和，用公式表示為：X j = S x ji（j = 0，…，J）i?[1,n]在此公式中，X為最終消費(fèi)品，上標(biāo)i為消費(fèi)者人數(shù)，下標(biāo)j為私益物品投入量。Xj 是指最終消費(fèi)品的j 次私益物品投入量，顯然它應(yīng)該等于全體消費(fèi)者i的總投入量。而公益物品的消費(fèi)總量則等于任何一位消費(fèi)者的消費(fèi)量，用公式表示即：X k = X ki（k = J + 1，…，J + K）當(dāng)代經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫·E·斯蒂格里茨與安東尼·B·阿特金森也認(rèn)為，在物品的分類方面，私益物品與公益物品處于一個(gè)序列的兩個(gè)極端。在一個(gè)極端（私益物品）中，一個(gè)人的消費(fèi)增加一個(gè)單位使得他人的消費(fèi)減少一個(gè)單位；而公益物品在另一極端，一個(gè)人消費(fèi)的增加并沒(méi)有導(dǎo)致他人消費(fèi)的減少。應(yīng)該說(shuō)，這一分類方法既有理論意義又有現(xiàn)實(shí)意義。理論上這一簡(jiǎn)單的劃分有利于進(jìn)行理論分析，減輕了分析的難度；現(xiàn)實(shí)中，公與私的劃分關(guān)系到物品的供給制度安排，如私益物品的供給利用市場(chǎng)的制度安排，公益物品的供給則可能需要政府進(jìn)行干預(yù)了。

1、私益物品私益物品是我們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng)中通過(guò)交易就能有效地轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)的一系列物品的總稱。私益物品的分配、轉(zhuǎn)讓在經(jīng)典的經(jīng)濟(jì)學(xué)看來(lái)，可以通過(guò)“看不見(jiàn)的手”的自發(fā)調(diào)整達(dá)到合意的結(jié)果。這一機(jī)制奠基于對(duì)個(gè)人理性的假設(shè)，即對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是以有限的支出來(lái)獲得最大的效用，對(duì)生產(chǎn)者來(lái)說(shuō)就是以有限的投入來(lái)獲得最大的利潤(rùn)，各方面努力的結(jié)果就是各個(gè)消費(fèi)者剩余和各個(gè)生產(chǎn)者利潤(rùn)的充分實(shí)現(xiàn)。這是經(jīng)濟(jì)生活中的“私”。私是市場(chǎng)機(jī)制的動(dòng)力。一般認(rèn)為私益物品具有如下特征：（1）使用上的排他性(excludability)。排他性意味著我使用了一種物品和服務(wù)，就排除了別的人使用的可能性。這意味著私益物品是能夠在消費(fèi)者之間進(jìn)行分割的。也就是說(shuō)物品和服務(wù)的總量等于每一個(gè)消費(fèi)者所擁有或消費(fèi)的該物品和服務(wù)量的總和。私益物品的排他性是顯而易見(jiàn)的，比如，我買的蘋果，未經(jīng)我的允許，他人無(wú)權(quán)享用，這時(shí)我就對(duì)我買的蘋果擁有了排他性消費(fèi)權(quán)。對(duì)整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，對(duì)這些蘋果的消費(fèi)總量就是整個(gè)社會(huì)的每個(gè)人所享用的蘋果的總和。（2）消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性。競(jìng)爭(zhēng)性意味著如果總量保持不變，那么A的消費(fèi)每增加一個(gè)單位，非A的消費(fèi)要減少一個(gè)單位，二者是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系。即私益物品每增加一單位的消費(fèi)，其邊際成本不為零。也就是說(shuō)每增加一個(gè)單位的私益物品的供給，就需要增加生產(chǎn)一個(gè)單位私益物品所需要的成本。私益物品的這兩個(gè)特征，使得市場(chǎng)有可能界定私益物品的產(chǎn)權(quán)，從而為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提供產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)。這時(shí)，由于嚴(yán)格的排他性和競(jìng)爭(zhēng)性，只要市場(chǎng)是充分競(jìng)爭(zhēng)的，不存在任何壟斷，那么理性的人通過(guò)價(jià)格的信號(hào)，來(lái)對(duì)自己的成本－收益進(jìn)行衡量，進(jìn)而決定自己買和賣的行動(dòng)，由此形成供給、需求曲線。兩曲線的交點(diǎn)被認(rèn)為是一種“均衡”狀態(tài)，此時(shí)資源配置達(dá)到最優(yōu)。我們看到，在這樣的機(jī)制中，其實(shí)是沒(méi)有政府的位置的，政府被認(rèn)為是一個(gè)既定的“外生”變量存在，不對(duì)這一機(jī)制的具體運(yùn)作產(chǎn)生什么影響。但是，很顯然，這是一種理想的狀況，實(shí)際上市場(chǎng)的運(yùn)作并沒(méi)有達(dá)到這么完美的狀況。經(jīng)濟(jì)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了市場(chǎng)運(yùn)作的一些問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在使得市場(chǎng)的機(jī)制失靈，這時(shí)就需要有一些其他的勢(shì)力來(lái)進(jìn)行調(diào)整，比如政府的干預(yù)。

2、有關(guān)公益物品和政府干預(yù)的分析第一個(gè)失靈屬于被稱為“外部性”的一般范疇之中。外部性是指一個(gè)人的行為對(duì)旁觀者福利的影響。如果對(duì)旁觀者的影響是有利的，就成為“正外部性”，如果這種影響是不利的，就被成為“負(fù)外部性”。在存在外部性時(shí)，社會(huì)對(duì)市場(chǎng)結(jié)果的關(guān)注擴(kuò)大到超出市場(chǎng)中買者和賣者的福利之外；它還要包括受到影響的旁觀者的福利。由于買者和賣者在決定需求或供給時(shí)只考慮到了對(duì)自己利益的影響，而并沒(méi)有考慮他們行為對(duì)其他人的影響，所以，在存在外部性時(shí)，前述之所謂市場(chǎng)均衡就并不是有效率的。這就是說(shuō)，均衡并沒(méi)有使整個(gè)社會(huì)的總收益最大化。此時(shí)，政府能夠做的，就是使外部性內(nèi)在化，即改變激勵(lì)結(jié)構(gòu)，以使買者和賣者考慮到他們行為的外部影響。例如對(duì)負(fù)外部性，可以征收庀古稅，而對(duì)那些有正外部性的產(chǎn)品則可以提供補(bǔ)貼，以增加其供給量。第二個(gè)失靈就是“搭便車”。所謂搭便車就是得到一種物品的收益但回避了為此而支付。例如張三想在鎮(zhèn)上放煙火，它想到應(yīng)該到鎮(zhèn)子里的體育場(chǎng)去放，通過(guò)銷售門票來(lái)控制人員的進(jìn)出。如果鎮(zhèn)子里的每個(gè)人對(duì)享受煙火的主觀評(píng)價(jià)（例如10元錢）與張三所售門票的價(jià)格（假如是9元）相比是前者高出后者的，則張三將贏利，反之則虧本，相等則是盈虧平衡。但是，鎮(zhèn)子里的人會(huì)想，就算他們不買門票，也照樣可以看到煙火，因此這個(gè)市場(chǎng)無(wú)法形成，鎮(zhèn)子上的人會(huì)拒絕為此支付。第三個(gè)失靈是最近一二十年來(lái)經(jīng)濟(jì)學(xué)家才開(kāi)始討論并對(duì)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)闡釋產(chǎn)生了巨大影響的理論——“非對(duì)稱信息”。一個(gè)市場(chǎng)的有效運(yùn)作，需要買者和賣者之間有足夠的共同信息。但在很多情況下，賣者知道的信息買者不一定知道，或者買者知道的沒(méi)有賣者那么多；有時(shí)則相反，買者知道的賣者不一定知道。當(dāng)信息不對(duì)稱嚴(yán)重到一定程度時(shí)，就有可能導(dǎo)致市場(chǎng)功能的無(wú)法發(fā)揮，極端情況下，甚至?xí)拐麄€(gè)市場(chǎng)都不存在。1970年，阿克羅夫發(fā)表了一篇有關(guān)信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的開(kāi)創(chuàng)性的論文《檸檬市場(chǎng)：質(zhì)量的不確定與市場(chǎng)機(jī)制》，正式提出了關(guān)于市場(chǎng)的信息問(wèn)題并做出了深入的分析。他在文中說(shuō)，在舊車市場(chǎng)上，賣車的人比買車的人更清楚自己的車的質(zhì)量，買車的人不知道，則只能按照預(yù)期的平均質(zhì)量支付價(jià)格，這樣賣好車的人就會(huì)覺(jué)得劃不來(lái)，不愿賣他的車，最后只有賣壞車的人留下來(lái)賣車。當(dāng)然買車的人也知道愿意賣的一定是壞車，因此他不會(huì)按前面的價(jià)格出價(jià)，他將按留下來(lái)的車的預(yù)期平均質(zhì)量支付價(jià)格。如此繼續(xù)，就導(dǎo)致市場(chǎng)的完全崩潰或是收縮為劣質(zhì)品充斥的市場(chǎng)。類似的情況還有很多，比如賣藥的比病人更清楚藥的質(zhì)量，看病的醫(yī)生比病人更清楚自己的水平，董事和經(jīng)理們比公眾更了解公司的實(shí)際情況。這時(shí)，市場(chǎng)之外制度安排就是重要的，例如，政府會(huì)向制藥企業(yè)頒發(fā)許可證，表明它們有資格生產(chǎn)合格的藥品；政府還可以向合格的醫(yī)生頒發(fā)執(zhí)業(yè)資格證書，表明他們具備了相應(yīng)的知識(shí)和技能；以及要求股份公司定期對(duì)外披露信息等。這樣方能使市場(chǎng)繼續(xù)存在并有效運(yùn)作。在這里，不對(duì)稱雙方的信息差實(shí)質(zhì)上也是一種公共物品，而交易的雙方都無(wú)力（或不愿）去提供這種產(chǎn)品，此時(shí)可能就需要一個(gè)外在于市場(chǎng)之外的機(jī)構(gòu)（現(xiàn)實(shí)中往往是政府）來(lái)提供或迫使優(yōu)勢(shì)一方提供。[1] [2][3][4][5]下一頁(yè)