第一篇:預(yù)算部長(zhǎng)必須牢記的工程造價(jià)數(shù)據(jù)(值得收藏)
預(yù)算部長(zhǎng)必須牢記的工程造價(jià)數(shù)據(jù)(值得收藏)
不同類型的建筑造價(jià)不同,不同地區(qū)的規(guī)范不同造成的單方成本也有所不同。本文匯總了建筑各項(xiàng)的單方造價(jià),并總結(jié)了工程成本測(cè)算等實(shí)用技巧。
一、房屋建筑各項(xiàng)的單平方造價(jià)1.全現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)住宅樓:包括建筑、裝飾、采暖、給排水(含中水)、消防、通風(fēng)、照明、動(dòng)力、消防報(bào)警、電梯、可視對(duì)講.有線電視、電話、防雷接地等十四個(gè)專業(yè)。含電梯、消防、通風(fēng)設(shè)備,普通燈具;公共部分粘貼地磚,天棚、墻面刷耐擦洗涂料,普通潔具、噴灑頭。外墻外保溫粘貼聚苯板,泰柏板隔墻,混凝土為預(yù)拌混凝土,土方運(yùn)距20公里以內(nèi)。每平米造價(jià)1850.98元,其中:建筑工程:1011.17元;電氣工程:220.54元;管道工程:316.81元;通風(fēng)工程:302.46元;2.全現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)板式小高層住宅樓:包括建筑、裝飾、采暖、給排水(冷水.熱水.中水.排水.雨水)、消防、照明、動(dòng)力、弱電、電梯、防雷接地等十個(gè)專業(yè)。外墻保溫聚苯板隨混凝土澆注,外墻內(nèi)保溫粘貼水泥聚苯板,單層輕質(zhì)陶?;炷翖l板隔墻,雙側(cè)通常采光井,采暖系統(tǒng)為分戶計(jì)量,混凝土為預(yù)拌混凝土,不含消防報(bào)警.配電箱及多功能戶門。土方運(yùn)距5公里以內(nèi)。每平米造價(jià)1442.17元,其中:建筑工程:803.59元;裝飾工程:306.62元;電氣工程:238.65元;管道工程:81.16元;通風(fēng)工程:12.15元;3.全現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)板式住宅樓:包括建筑、裝飾、給排水(含泵房)、通風(fēng)、照明、動(dòng)力、弱電、電梯、防雷接地等九個(gè)專業(yè)。公共部分粘貼地磚,天棚、墻面刷耐擦洗涂料,本工程采暖用電膜采暖,只做埋管,外窗為落地窗。含消防、居室門、衛(wèi)生潔具,混凝土為預(yù)拌混凝土,土方運(yùn)距20公里以內(nèi)。每平米造價(jià)1360.43元,其中:建筑工程:730.56元;裝飾工程:174.30元;電氣工程:248.45元;管道工程:207.12元;4.全現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)塔樓:包括建筑、裝飾、采暖、給排水、消防、通風(fēng)、照明、動(dòng)力、弱電、防雷接地等十個(gè)專業(yè)。公共部分樓梯間、電梯間地面為水泥砂漿整體面層,天棚、內(nèi)墻面底層刷耐水膩?zhàn)?,面層擦洗涂料。含給排水、消防、通風(fēng)設(shè)備,不含電梯、衛(wèi)生潔具,弱電(電視.電話.綜合布線)只埋管不穿線?;炷翞轭A(yù)拌混凝土,土方運(yùn)距5公里以內(nèi)。每平米造價(jià)1383.46元,其中:建筑工程:727.22元;裝飾工程:289.87元;電氣工程:307.14元;管道工程:55.95元;通風(fēng)工程:3.28元;5.框剪結(jié)構(gòu)住宅樓:包括建筑、裝飾、采暖、給排水、消防、通風(fēng)空調(diào)、照明、動(dòng)力、消防報(bào)警、綜合布線、安全防范、有線電視、防雷接地等十三個(gè)專業(yè)。含熱交換站、消防、空調(diào)設(shè)備,中高檔衛(wèi)生潔具,普通燈具,外窗為落地窗,不含電梯,居室門。公共部分樓梯間.電梯間地面粘貼地磚,天棚做輕鋼龍骨裝飾石膏板吊頂,外墻外保溫粘貼聚苯板,單層輕質(zhì)陶?;炷翖l板隔墻,混凝土為預(yù)拌混凝土,土方運(yùn)距30公里以內(nèi)。每平米造價(jià)1219.28元,其中:建筑工程:681.99元;裝飾工程:264.56元;電氣工程:101.69元;管道工程:164.51元;通風(fēng)工程:6.53元;6.框剪結(jié)構(gòu)商住樓:包括建筑、裝飾、給排水(給水、排水、中水、熱水、純凈水)、消防(含消防噴淋系統(tǒng))、空調(diào)、照明、動(dòng)力、弱電、防雷接地.通風(fēng)等十個(gè)專業(yè)。外墻外保溫粘貼聚苯板.外墻內(nèi)保溫為水泥聚苯板,增強(qiáng)水泥條板隔墻,外窗為落地窗。本工程不含采暖系統(tǒng),采用集中空調(diào)采暖,含給排水、通風(fēng)空調(diào)、消防設(shè)備,普通燈具,普通潔具,不含電梯,外墻玻璃幕。混凝土為預(yù)拌混凝土,土方運(yùn)距20公里以內(nèi)。每平米造價(jià)1870.88元,其中:建筑工程:957.31元;裝飾工程:362.70元;電氣工程:180.77元;管道工程:165.44元;通風(fēng)工程:204.66元。7.混合結(jié)構(gòu)住宅樓:包括建筑、裝飾、采暖、給排水、照明、弱電、防雷接地等七個(gè)專業(yè)。外墻外保溫粘貼聚苯板、外墻內(nèi)保溫粘貼無(wú)紙石膏聚苯板復(fù)合板,單層輕質(zhì)陶?;炷翖l板隔墻,陽(yáng)臺(tái)不封閉,弱電只埋管不穿線,不含衛(wèi)生潔具.燈具?;炷翞楝F(xiàn)場(chǎng)攪拌。每平米造價(jià)2137.44元,其中:建筑工程:1122.43元;裝飾工程:396.12元;電氣工程:209.34元;管道工程:272.28元;通風(fēng)工程:137.27元。
二、工程造價(jià)單方指標(biāo)參考
(一)普通住宅建筑混凝土用量和用鋼量:1.多層砌體住宅:鋼筋30KG/㎡;砼0.3—0.33m3/㎡:2.多層框架鋼筋:38—42KG/㎡;砼0.33—0.35m3/㎡3.小高層11—12層:鋼筋50—52KG/㎡;砼0.35m3/㎡;4.高層17—18層:鋼筋54—60KG/㎡;砼0.36m3/㎡;5.高層30層H=94米:鋼筋65—75KG/㎡;砼0.42—0.47m3/㎡;6.高層酒店式公寓28層H=90米:鋼筋65—70KG/㎡;砼0.38—0.42m3/㎡7.別墅混凝土用量和用鋼量介于多層砌體住宅和高層11—12層之間。以上數(shù)據(jù)按抗震7度區(qū)規(guī)則結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
(二)普通多層住宅樓施工預(yù)算經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1.室外門窗(不包括單元門.防盜門)面積占建筑面積0.20—0.24;2.模版面積占建筑面積2.2左右 ;3.室外抹灰面積占建筑面積0.4左右 ;4.室內(nèi)抹灰面積占建筑面積3.8。
(三)施工功效1.一個(gè)抹灰工一天抹灰在35平米;2.一個(gè)磚工一天砌紅磚1000—1800塊;3.一個(gè)磚工一天砌空心磚800—1000塊;4.瓷磚15平米;5.刮大白第一遍300平米/天,第二遍180平米/天,第三遍壓光90平米/天。
(四)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)1.混凝土重量2500KG/m3;2.鋼筋每延米重量0.00617*d*d;3.干砂子重量1500KG/m3,濕砂重量1700KG/m3;4.石子重量2200KG/m3;5.一立方米紅磚525塊左右(分墻厚);6.一立方米空心磚175塊左右;7.篩一方干凈砂需1.3方普通砂。
三、工程成本測(cè)算方法1.計(jì)算工程量。這個(gè)工作很簡(jiǎn)單,就是一點(diǎn):統(tǒng)籌計(jì)算,事半功倍。2.組綜合單價(jià)。這也是影響中標(biāo)與否的關(guān)鍵一步,特別是很多的工程已經(jīng)開始清單報(bào)價(jià),價(jià)格的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)我們施工單位來(lái)說更加重要。一定要根據(jù)材料價(jià)格信息和已調(diào)查到的人工價(jià)格(分?jǐn)偟嚼锩妫?.測(cè)算綜合單價(jià)。工程子項(xiàng)很多,但是占造價(jià)大部分的就那幾個(gè)項(xiàng)目,我一般對(duì)這幾個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)算:混凝土.鋼筋.外架.模板(措施費(fèi)).地磚.外墻高級(jí)裝修如干掛。下面對(duì)以上幾個(gè)單項(xiàng)說說我的過程:(1)混凝土:每一個(gè)單價(jià)不外乎人工.材料.機(jī)械三大塊(管理費(fèi)等等另外計(jì)算),人工不要照定額上的人工費(fèi),因?yàn)椴粶?zhǔn)的,人工費(fèi)按清工價(jià)格(包工隊(duì)或公司不購(gòu)材料只出人工技術(shù)和施工工藝的一種做法)另行計(jì)算。機(jī)械費(fèi)按現(xiàn)場(chǎng)總配置的機(jī)械設(shè)備按總工期總費(fèi)用(折舊或租費(fèi))統(tǒng)一計(jì)算,機(jī)械人工就不管了,因?yàn)橐话愣际怯汕骞ず贤邪?。我們僅僅算一個(gè)材料費(fèi)就夠了。以C25混凝土為例:a.配比含量分析。通過當(dāng)?shù)氐钠渌こ滔嗤牧袭a(chǎn)地的同級(jí)配比看看水泥砂石水泥含量是多少,如果沒有,可以到工程所在地的實(shí)驗(yàn)室找找。級(jí)配單的級(jí)別一般要高過實(shí)際設(shè)計(jì)等級(jí)的。還要看工程所在地附近的材料情況。這些要在投標(biāo)的勘察摸清楚。如果是商品混凝土的話就更簡(jiǎn)單了。通過級(jí)配分析出整個(gè)工程的水泥砂石用量,注意:不要去分什么梁板柱什么的,只要是混凝土都放到這里分析。b.損耗量分析。分析好了之后就是對(duì)混凝土的損耗進(jìn)行分析。大家都知道混凝土的損耗量一般是3%。但是大家有沒有注意到,混凝土的工程量計(jì)算是不扣除鋼筋體積的,而鋼筋的比重是7.85t/m3,也就是說一個(gè)10000 ㎡的工程,按含鋼量50kg/㎡的話,就有500噸的鋼筋,也就是說鋼筋占了64m3的混凝土,這64m3的混凝土可以用來(lái)完成一個(gè)普通的300 ㎡框架結(jié)構(gòu)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)層。這么多的混凝土夠不夠你浪費(fèi)的?不夠不要高興得太早了,施工損耗和鋼筋的體積相抵消了,但是還有損耗的。你以為送料的車能給足你量嗎?不可能的,頂多給你97%。不過不要緊,施工單位還有一招?。簶前?00px,國(guó)家規(guī)范允許±5mm,算算一個(gè)樓面下來(lái)你能按國(guó)家允許范圍內(nèi)省多少?繞來(lái)繞去,就是為了讓大家更加了解工程上的實(shí)際情況。我一般都是混凝土取1%的損耗就夠了。c.材料費(fèi)?;炷僚浔群慷贾懒?,分析結(jié)果乘以你所調(diào)查的材料單價(jià)就好了。(2)鋼筋:鋼筋推薦用魯班鋼筋軟件抽料,魯班軟件做的比較細(xì)膩。如果在不抽料的情況下,可以按定額含量暫估??⒐せ蜻M(jìn)度款支付同期調(diào)整。鋼筋同混凝土一樣,人工費(fèi)機(jī)械費(fèi)暫時(shí)不管,只算材料費(fèi),關(guān)鍵是定損耗,實(shí)際中的損耗是1%。而且建議在和鋼筋班組定合同中就把這個(gè)1%損耗定死,超了就算他的。因?yàn)閷?shí)際中,科學(xué)合理的下料和進(jìn)料,1%的損耗控制不在話下。工程量出來(lái)了,結(jié)合你所了解的材料單價(jià)及其走勢(shì)(總價(jià)合同時(shí)用)相乘就是可以了。(3)外架:外架的測(cè)算相對(duì)繁瑣一點(diǎn),因?yàn)檫@個(gè)涉及到施工組織設(shè)計(jì)和國(guó)家的搭設(shè)規(guī)范以及當(dāng)?shù)氐陌踩O(jiān)督站的要求。這個(gè)測(cè)算一般是按柱距1500mm,一道踢腳桿一道攔腰桿來(lái)算的。根據(jù)建筑物外墻周長(zhǎng)和工程總進(jìn)度計(jì)劃編制月需求鋼管扣件量,這一步對(duì)熟悉施工的朋友來(lái)說不難的。我們這的行情是:鋼管租金0.014元/米,扣件0.008元/個(gè),每250米一噸48×3.5鋼管,每噸鋼管配180-200個(gè)扣件足夠。有了這些數(shù)據(jù),再給你一本《腳手架搭設(shè)規(guī)范》,應(yīng)該沒問題了。(4)模板(措施費(fèi)):這項(xiàng)費(fèi)用一般是按“包工”給施工班組價(jià)格和鋼管扣件支撐的租費(fèi)得出來(lái)的。包工的價(jià)格,框架結(jié)構(gòu)一般是65元左右。如果工期緊或大跨度要多備一兩層模板,價(jià)格相應(yīng)提高。如果是剪力墻或者有結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換層也要提高。另外的鋼管扣件的租金結(jié)合常規(guī)支撐方案參照外架測(cè)算方法計(jì)算。(5)地磚:這個(gè)比較簡(jiǎn)單一點(diǎn),人工費(fèi)、機(jī)械費(fèi)(其實(shí)也沒什么機(jī)械)一般質(zhì)量要求的13元/ ㎡,地磚價(jià)格相信你在成本測(cè)算之前已經(jīng)了解到了。水泥砂的成本6-8元就足夠足夠了。(6)外墻干掛:這個(gè)和設(shè)計(jì)及甲方要求的材料有很大關(guān)系,在這些明確的前提下找一家專業(yè)做這個(gè)的施工隊(duì)伍報(bào)個(gè)價(jià)就行了。(7)粉刷:人工費(fèi)一般按建筑面積30元/ ㎡。至于材料費(fèi)4-5元做20-30mm的中級(jí)抹灰夠了。人工費(fèi)按粉刷面積4元/㎡。(8)門窗工程:最好的辦法是找門窗廠給你報(bào)價(jià)。有了以上幾個(gè)大項(xiàng),總造價(jià)就偏不到哪里去了,其他的小項(xiàng)直接按定額并調(diào)差就好了。這也符合“該粗則粗,該細(xì)則細(xì)”的方法。
四、工程預(yù)付款及其計(jì)算1.預(yù)付備料款的限額預(yù)付備料款限額由下列主要因素決定:主要材料(包括外購(gòu)構(gòu)件)占工程造價(jià)的比重;材料儲(chǔ)備期;施工工期。對(duì)于施工企業(yè)常年應(yīng)備的備料款限額,可按下式計(jì)算:備料款限額=年度承包工程總值*主要材料所占比重/年度施工日歷天數(shù)*材料儲(chǔ)備天數(shù)一般建筑工程不應(yīng)超過當(dāng)年建筑工作量(包括水.電.暖)的30%,安裝工程按年安裝工作量的10%;材料占比重較多的安裝工程按年計(jì)劃產(chǎn)值的15%左右撥付。2.備料款的扣回發(fā)包單位撥付給承包單位的備料款屬于預(yù)支性質(zhì),到了工程實(shí)施后,隨著工程所需主要材料儲(chǔ)備的逐步減少,應(yīng)以抵充工程價(jià)款的方式陸續(xù)扣回??劭畹姆椒ǎ?1)可以從未施工工程尚需的主要材料及構(gòu)件的價(jià)值相當(dāng)于備料款數(shù)額時(shí)起扣,從每次結(jié)算工程價(jià)款中,按材料比重扣抵工程價(jià)款,竣工前全部扣清。其基本表達(dá)公式是:T=P—M/NT----起扣點(diǎn),即預(yù)付備料款開始扣回時(shí)的累計(jì)完成工作量金額;M----預(yù)付備料款限額;N----主要材料所占比重;P----承包工程價(jià)款總額。(2)扣款的方法也可以在承包方完成金額累計(jì)達(dá)到合同總價(jià)的一定比例后,由承包方開始向發(fā)包方還款,發(fā)包方從每次應(yīng)付給承包方的金額中扣回工程預(yù)付款,發(fā)包方至少在合同規(guī)定的完工期前將工程預(yù)付款的總計(jì)金額逐次扣回。
五、工程進(jìn)度款的支付(中間結(jié)算)施工企業(yè)在施工過程中,按逐月(或形象進(jìn)度.或控制界面等)完成的工程數(shù)量計(jì)算各項(xiàng)費(fèi)用,向建設(shè)單位(業(yè)主)辦理工程進(jìn)度款的支付(即中間結(jié)算)。工程進(jìn)度款支付過程中,應(yīng)遵循如下要求:1.工程量的確認(rèn)根據(jù)有關(guān)規(guī)定,工程量的確認(rèn)應(yīng)做到:(1)承包方應(yīng)按約定時(shí)間,向工程師提交已完工程量的報(bào)告。(2)工程師收到承包方報(bào)告后7天內(nèi)未進(jìn)行計(jì)量,第8天起,承包方報(bào)告中開列的工程量即視為已被確認(rèn),作為工程價(jià)款支付的依據(jù)。(3)工程師對(duì)承包方超出設(shè)計(jì)圖紙范圍和(或)因自身原因造成返工的工程量,不予計(jì)量。2.合同收入的組成(1)合同中規(guī)定的初始收入,即建造承包商與客戶在雙方簽訂的合同中最初商定的合同總金額,它構(gòu)成了合同收入的基本內(nèi)容。(2)因合同變更.索賠.獎(jiǎng)勵(lì)等構(gòu)成的收入,這部分收入并不構(gòu)成合同雙方在簽訂合同時(shí)已在合同中商定的合同總金額,而是在執(zhí)行合同過程中由于合同變更.索賠.獎(jiǎng)勵(lì)等原因而形成的追加收入。3.工程進(jìn)度款支付國(guó)家工商行政管理總局.建設(shè)部頒布的《建設(shè)工程施工合同(示范文本)》中對(duì)工程進(jìn)度款支付作了如下詳細(xì)規(guī)定:(1)工程款(進(jìn)度款)在雙方確認(rèn)計(jì)量結(jié)果后14天內(nèi),發(fā)包方應(yīng)向承包方支付工程款(進(jìn)度款)。按約定時(shí)間發(fā)包方應(yīng)扣回的預(yù)付款,與工程款(進(jìn)度款)同期結(jié)算。(2)符合規(guī)定范圍的合同價(jià)款的調(diào)整,工程變更調(diào)整的合同價(jià)款及其他條款中約定的追加合同價(jià)款,應(yīng)與工程款(進(jìn)度款)同期調(diào)整支付。(3)發(fā)包方超過約定的支付時(shí)間不支付工程款(進(jìn)度款),承包方可向發(fā)包方發(fā)出要求付款通知,發(fā)包方收到承包方通知后仍不能按要求付款,可與承包方協(xié)商簽訂延期付款協(xié)議,經(jīng)承包方同意后可延期支付。協(xié)議須明確延期支付時(shí)間和從發(fā)包方計(jì)量結(jié)果確認(rèn)后第15天起計(jì)算應(yīng)付款的貸款利息。(4)發(fā)包方不按合同約定支付工程款(進(jìn)度款),雙方又未達(dá)成延期付款協(xié)議,導(dǎo)致施工無(wú)法進(jìn)行,承包方可停止施工,由發(fā)包方承擔(dān)違約責(zé)任。
六、工程價(jià)款價(jià)差調(diào)整的主要方法1.工程造價(jià)指數(shù)調(diào)整法這種方法是甲乙方采用當(dāng)時(shí)的預(yù)算(或概算)定額單價(jià)計(jì)算出承包合同價(jià),待竣工時(shí),根據(jù)合理的工期及當(dāng)?shù)毓こ淘靸r(jià)管理部門所公布的該月度(或季度)的工程造價(jià)指數(shù),對(duì)原承包合同價(jià)予以調(diào)整,重點(diǎn)調(diào)整那些由于實(shí)際人工費(fèi).材料費(fèi).施工機(jī)械費(fèi)等費(fèi)用上漲及工程變更因素造成的價(jià)差,并對(duì)承包商給以調(diào)價(jià)補(bǔ)償。2.實(shí)際價(jià)格調(diào)整法在我國(guó),由于建筑材料需要市場(chǎng)采購(gòu)的范圍越來(lái)越大,有些地區(qū)規(guī)定對(duì)鋼材.木材.水泥等三大材的價(jià)格采取按實(shí)際價(jià)格結(jié)算的方法。工程承包商可憑發(fā)票按實(shí)報(bào)銷。這種方法方便而正確。但由于是實(shí)報(bào)實(shí)銷,因而承包商對(duì)降低成本不感興趣,為了避免副作用,地方主管部門要定期發(fā)布最高限價(jià),同時(shí)合同文件中應(yīng)規(guī)定建設(shè)單位或工程師有權(quán)要求承包商選擇更廉價(jià)的供應(yīng)來(lái)源。3.調(diào)價(jià)文件計(jì)算法這種方法是甲乙方采取按當(dāng)時(shí)的預(yù)算價(jià)格承包,在合同工期內(nèi),按照造價(jià)管理部門調(diào)價(jià)文件的規(guī)定,進(jìn)行抽料補(bǔ)差,在同一價(jià)格期內(nèi)按所完成的材料用量乘以價(jià)差。也有的地方定期發(fā)布主要材料供應(yīng)價(jià)格和管理價(jià)格,對(duì)這一時(shí)期的工程進(jìn)行抽料補(bǔ)差。4.調(diào)值公式法建筑安裝工程費(fèi)用價(jià)格調(diào)值公式一般包括固定部分.材料部分和人工部分。但當(dāng)建筑安裝工程的規(guī)模和復(fù)雜性增大時(shí),公式也變得更為復(fù)雜。調(diào)值公式一般為:P=Po(ao+a1*A/Ao+a2*B/Bo+a3*C/Co+a4*D/Do+……)P----調(diào)值后合同價(jià)款或工程實(shí)際結(jié)算款;Po----合同價(jià)款中工程預(yù)算進(jìn)度款;ao----固定要素,代表合同支付中不能調(diào)整的部分占合同總價(jià)中的比重;a1.a2.a3.a4……----代表有關(guān)各項(xiàng)費(fèi)用(如:人工費(fèi)用.鋼材費(fèi)用.水泥費(fèi)用.運(yùn)輸費(fèi)等)在合同總價(jià)中所占比重ao+a1+a2+a3+a4……=1;Ao.Bo.Co.Do基準(zhǔn)日期與a1.a2.a3.a4……對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)費(fèi)用的基期價(jià)格指數(shù)或價(jià)格;A.B.C.D與特定付款證書有關(guān)的期間最后一天的49天前與a1.a2.a3.a4……對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)費(fèi)用的現(xiàn)行價(jià)格指數(shù)或價(jià)格。在運(yùn)用這一調(diào)值公式進(jìn)行工程價(jià)款價(jià)差調(diào)整中要注意如下幾點(diǎn):(1)固定要素通常的取值范圍在0.15-0.35左右。(2)調(diào)值公式中有關(guān)的各項(xiàng)費(fèi)用,按一般國(guó)際慣例,只選擇用量大.價(jià)格高且具有代表性的一些典型人工費(fèi)和材料費(fèi),并用它們的價(jià)格指數(shù)變化綜合代表材料費(fèi)的價(jià)格變化,以便盡量與實(shí)際情況接近。(3)各部分成本的比重系數(shù),在許多招標(biāo)文件中要求承包方在投標(biāo)中提出,并在價(jià)格分析中予以論證。(4)調(diào)整有關(guān)各項(xiàng)費(fèi)用要與合同條款規(guī)定相一致。(5)調(diào)整有關(guān)各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)注意地點(diǎn)與時(shí)點(diǎn)。(6)各品種系數(shù)之和加上固定要素系數(shù)應(yīng)該等于1。
第二篇:醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必須牢記的臨床數(shù)據(jù)
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生必須牢記的臨床數(shù)據(jù)正常心率:每分鐘75次
健康成年人安靜狀態(tài)下,心率平均為每分鐘75次。正常范圍為每分鐘60-100次。成人安靜時(shí)心率超過100次/分鐘,為心動(dòng)過速;低于60次/分鐘者,為心動(dòng)過緩。心率可因年齡、性別及其他因素而變化,比如體溫每升高1℃,心率可加快12-20次/分鐘,女性心率比男性心率稍快,運(yùn)動(dòng)員的心率較慢,可低于每分鐘60次等。正常體溫:36.3℃-37.2℃(口測(cè)法)
臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來(lái)代表體溫??跍y(cè)法(舌下含5分鐘)正常值為36.3℃-37.2℃;腋測(cè)法(腋下夾緊5分鐘)為36℃-37℃;肛測(cè)法(表頭涂潤(rùn)滑劑,插入肛門5分鐘)為36.5℃-37.7℃。在一晝夜中,人體體溫呈周期性波動(dòng),一般清晨2-6時(shí)最低,下午13-18時(shí)最高,但波動(dòng)幅度一般不超過1℃。只要體溫不超過37.3℃,就算正常。
3.血紅蛋白(HbB):成年男性(120-160克/升),成年女性(110-150克/升)
臨床上以血紅蛋白值佐為判斷貧血的依據(jù)。正常成人血紅蛋白值90-110克/升屬輕度貧血;60-90克/升屬中度貧血;30-60克/升屬重度貧血。
貧血原因或類型不同,治療方法迥異一旦發(fā)現(xiàn)貧血,應(yīng)去醫(yī)院就診,在明確了貧血原因(原發(fā)性還是繼發(fā)性)和類型(缺鐵性還是巨幼細(xì)胞性)之后,再行針對(duì)性治療切莫自行購(gòu)買補(bǔ)血保健品,以免延誤病情。
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC):4-10*(10的9次方)個(gè)/升
白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10*(10的9次方)個(gè)/升稱白細(xì)胞增多,小于4*(10的9次方)個(gè)/升稱白細(xì)胞減少。一般地說,急性細(xì)菌感染或炎癥時(shí),白細(xì)胞可升高;病毒感染時(shí),白細(xì)胞會(huì)降低。感冒、發(fā)熱可由病毒感染引起,也可由細(xì)菌感染引起,為明確病因,指導(dǎo)臨床用藥,醫(yī)生通常會(huì)讓你去查一個(gè)血常規(guī)。
5.血小板計(jì)數(shù)(PLT):100-300*(10的9次方)個(gè)/升
血小板有維護(hù)血管壁完整性的功能。當(dāng)血小板數(shù)減少到50*(10的9次方)個(gè)/升以下時(shí),特別是低至30*(10的9次方)個(gè)/升時(shí),就有可能導(dǎo)致出血,皮膚上可出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。血小板不低皮膚上也常出現(xiàn)“烏青塊”者不必過分緊張,因?yàn)槌搜“逡蛩赝?,血管壁因素,凝血因素,以及一些生理性因素都?huì)導(dǎo)致“烏青塊”的發(fā)生,可去血液科就診,明確原因。6 尿量:1000-2000毫升/24小時(shí)
24小時(shí)尿量>2500毫升為多尿。生理性多尿見于飲水過多或應(yīng)用利尿藥后。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥,腎小管疾病等。
24小時(shí)尿量<400毫升為少尿,多見于飲水過少脫水腎功能不全等。
24小時(shí)尿量<100毫升為無(wú)尿,多見于腎功能衰竭休克等嚴(yán)重疾病。
如果感覺自己最近尿量明顯增多,特別容易口渴,應(yīng)去醫(yī)院檢查,排除自己是否有糖尿病或腎小管疾病若發(fā)現(xiàn)自己最近飲水不少,但尿量偏少,身上還有點(diǎn)腫,更應(yīng)及時(shí)檢查,排除腎臟疾患。
7.血壓值:正常的血壓范圍是收縮壓在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之間,舒張壓在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之間
高于這個(gè)范圍就可能是高血壓或臨界高血壓,低于這個(gè)范圍就可能是低血壓。在安靜未用抗高血壓藥的情況下測(cè)量血壓,至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓140毫米汞柱和(或)舒張壓90毫米汞柱,可診斷為高血壓。收縮壓≥140毫米汞柱,但舒張壓<90毫米汞柱,稱為單純收縮期高血壓。
不過,最新高血壓標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收縮壓介于一百二十至一百三十九毫米汞柱,或舒張壓介于八十至八十九毫米汞柱的民眾,已被視為可能發(fā)展高血壓的高危險(xiǎn)群。
高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥物把血
壓控制在正常范圍,有糖尿病、腎病者,最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
8.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖>7.0毫摩/升,和(或)餐后2小時(shí)血糖>11.1毫摩/升
如果符合上述標(biāo)準(zhǔn),則已是糖尿病患者,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降糖治療,千萬(wàn)不要因?yàn)樘悄虿 皼]什么感覺”而拒絕治療。血糖如果不好好控制,全身各器官都會(huì)受累。
9.糖尿病排除標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖>6.1毫摩/升,和(或)餐后2小時(shí)血糖>7.8毫摩/升
10.糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn):6.1毫摩/升11.1毫摩/升
如果血糖值高于正常,但還未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),說明正處于糖尿病前期,如不提高警惕,不積極干預(yù),很快會(huì)發(fā)展為糖尿病。
11.糖尿病預(yù)警信號(hào):空腹血糖>5.6毫摩/升
當(dāng)空腹血糖超過該標(biāo)準(zhǔn)時(shí),糖尿病的發(fā)病率會(huì)顯著增加,缺血性心臟病等心血管時(shí)間及糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率明顯增加。
空腹血糖>5.6毫摩/升者應(yīng)盡快去醫(yī)院查一次糖耐量試驗(yàn)(OGTT),以確定是否有餐后血糖升高因?yàn)樵谔悄虿≡缙诨蛱悄土渴軗p階段,空腹血糖可完全正常。
12.糖化血紅蛋白正常值≤6.5%
糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物,能反映采血前三個(gè)月的年個(gè)斤微億血糖水平,是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標(biāo)。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白≤7.0%作為治療達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)之一,老年人可略放寬標(biāo)準(zhǔn)(7.0%-7.5%),中青年人應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血紅蛋白每下降1%,糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可減少20%。
13.每人每日用油25克為宜
烹調(diào)時(shí)最好用植物油,以為植物油含對(duì)心臟有益的不飽和脂肪酸較多。由于油的熱量比較高,因此用量不宜過多,否則熱量過剩,也會(huì)轉(zhuǎn)化為體內(nèi)脂肪,讓人變胖。
14.每天食鹽量不宜超過6克
鹽是引發(fā)高血壓的重要危險(xiǎn)因素,口味較重的人應(yīng)特別注意。每天的食鹽量還應(yīng)包括醬油、腌菜、咸蛋等中的含鹽量。
15.每天吃蔬菜400-500克
每天實(shí)用的蔬菜一半以上應(yīng)為有色蔬菜,如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)、纖維素、熱量又很低。
16.每日攝入鈣:健康成人600-800毫克
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的鈣供給量:成人600-800毫克/天,孕婦1200毫克/天,乳母2000毫克/天。乳及乳制品含鈣豐富,吸收率高。水產(chǎn)品中,蝦皮、海帶,豆制品含鈣較多。為促進(jìn)鈣的吸收,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D并多曬太陽(yáng)。
17.每天飲水1500毫升以上
飲水量包括每天攝入的茶水、湯、水果等食物的總含水量。飲水的方式很有講究,口不渴也要飲水,不要一次大量飲水,應(yīng)飲白開水或清茶,不要用含糖飲料代替水等。
18.超檢查:40歲以上,每年一次
超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、便捷及準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),不僅可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、囊腫、脂肪肝等常見疾病,還能早期發(fā)現(xiàn)某些腫瘤。受超聲波無(wú)力性質(zhì)所限,超聲檢查較適合實(shí)體器官,如肝、脾、腎等,一般不適合含氣器官(比如腸胃)和骨骼系統(tǒng)。
第三篇:醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)必須牢記的臨床數(shù)據(jù)
1.正常心率:每分鐘75次
健康成年人安靜狀態(tài)下,心率平均為每分鐘75次。正常范圍為每分鐘60-100次。成人安靜時(shí)心率超過100次/分鐘,為心動(dòng)過速;低于60次/分鐘者,為心動(dòng)過緩。心率可因年齡、性別及其他因素而變化,比如體溫每升高1℃,心率可加快12-20次/分鐘,女性心率比男性心率稍快,運(yùn)動(dòng)員的心率較慢,可低于每分鐘60次等。
2.正常體溫:36.3℃-37.2℃(口測(cè)法)
臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來(lái)代表體溫??跍y(cè)法(舌下含5分鐘)正常值為36.3℃-37.2℃;腋測(cè)法(腋下夾緊5分鐘)為36℃-37℃;肛測(cè)法(表頭涂潤(rùn)滑劑,插入肛門5分鐘)為36.5℃-37.7℃。在一晝夜中,人體體溫呈周期性波動(dòng),一般清晨2-6時(shí)最低,下午13-18時(shí)最高,但波動(dòng)幅度一般不超過1℃。只要體溫不超過37.3℃,就算正常。
3.血紅蛋白(HbB):成年男性(120-160克/升),成年女性(110-150克/升)
臨床上以血紅蛋白值佐為判斷貧血的依據(jù)。正常成人血紅蛋白值90-110克/升屬輕度貧血;60-90克/升屬中度貧血;30-60克/升屬重度貧血。
貧血原因或類型不同,治療方法迥異一旦發(fā)現(xiàn)貧血,應(yīng)去醫(yī)院就診,在明確了貧血原因(原發(fā)性還是繼發(fā)性)和類型(缺鐵性還是巨幼細(xì)胞性)之后,再行針對(duì)性治療切莫自行購(gòu)買補(bǔ)血保健品,以免延誤病情。
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC):4-10*(10的9次方)個(gè)/升
白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10*(10的9次方)個(gè)/升稱白細(xì)胞增多,小于4*(10的9次方)個(gè)/升稱白細(xì)胞減少。一般地說,急性細(xì)菌感染或炎癥時(shí),白細(xì)胞可升高;病毒感染時(shí),白細(xì)胞會(huì)降低。感冒、發(fā)熱可由病毒感染引起,也可由細(xì)菌感染引起,為明確病因,指導(dǎo)臨床用藥,醫(yī)生通常會(huì)讓你去查一個(gè)血常規(guī)。
5.血小板計(jì)數(shù)(PLT):100-300*(10的9次方)個(gè)/升
血小板有維護(hù)血管壁完整性的功能。當(dāng)血小板數(shù)減少到50*(10的9次方)個(gè)/升以下時(shí),特別是低至30*(10的9次方)個(gè)/升時(shí),就有可能導(dǎo)致出血,皮膚上可出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。血小板不低皮膚上也常出現(xiàn)“烏青塊”者不必過分緊張,因?yàn)槌搜“逡蛩赝猓鼙谝蛩?,凝血因素,以及一些生理性因素都?huì)導(dǎo)致“烏青塊”的發(fā)生,可去血液科就診,明確原因。
6.尿量:1000-2000毫升/24小時(shí)
24小時(shí)尿量>2500毫升為多尿。生理性多尿見于飲水過多或應(yīng)用利尿藥后。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥,腎小管疾病等。
24小時(shí)尿量<400毫升為少尿,多見于飲水過少脫水腎功能不全等。
24小時(shí)尿量<100毫升為無(wú)尿,多見于腎功能衰竭休克等嚴(yán)重疾病。
如果感覺自己最近尿量明顯增多,特別容易口渴,應(yīng)去醫(yī)院檢查,排除自己是否有糖尿病或腎小管疾病若發(fā)現(xiàn)自己最近飲水不少,但尿量偏少,身上還有點(diǎn)腫,更應(yīng)及時(shí)檢查,排除腎臟疾患。
7.24小時(shí)尿量夜尿量:500毫升
夜尿指晚8時(shí)至次日晨8時(shí)的總尿量,一般為500毫升,排尿2-3次。若夜尿量超過白天尿量,且排尿次數(shù)明顯增多,成為夜尿增多。生理性夜尿增多與睡前飲水過多有關(guān);病理性夜尿增多常為腎臟濃縮功能受損的表現(xiàn),是腎功能減退的早期信號(hào)。除腎功能減退以外,夜尿增多還可能是男性前列腺增生、老年女性子宮脫垂、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、精神緊張等原因所致。
8.尿紅細(xì)胞數(shù)(RBC)正常值:0-3個(gè)/高倍視野
尿紅細(xì)胞>3個(gè)/高倍視野,稱為鏡下血尿。
尿紅細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野,稱肉眼血尿。
大眾醫(yī)學(xué)提醒:尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)若超過3個(gè),常提示腎臟有病變或泌尿系統(tǒng)有感染,應(yīng)即刻
就醫(yī)女性應(yīng)避免在月經(jīng)期查尿常規(guī),以免經(jīng)血混入尿液影響化驗(yàn)結(jié)果。
9.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)正常值:<5個(gè)/高倍視野
尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)若>5個(gè)/高倍視野,稱鏡下膿尿。尿中若有大量白細(xì)胞,多為泌尿系統(tǒng)感染,如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道感染。多為泌尿系感染,10.精子存活時(shí)間:72小時(shí)。卵子存活時(shí)間:24小時(shí)。
安全期避孕遭遇安全期不安全的麻煩,除了把排卵期搞錯(cuò)以外,還有一個(gè)不容忽視的因素就是:由于精子在女性體內(nèi)可存活3天之久,因此即使當(dāng)天不是排卵日,只要處于受孕期(排卵前4天至排卵后2天),女性依然很有可能受孕。
11.兩大血型系統(tǒng):ABO和Rh
ABO血型系統(tǒng)將血液分為4型:A型、B型、AB型和O型。Rh血型系統(tǒng)將血型分為兩型:Rh陽(yáng)性型和Rh陰性型。在白種人中,85%為Rh陽(yáng)性血型,15%為Rh陰性血型。在我國(guó),99%的人屬Rh陽(yáng)性血型,Rh陰性屬于稀有血型。
A-A:A、O ; A-B:A、B、O、AB ; A-AB:A、B、AB ; A-O:A、OB-B:B、O ; B-AB:A、B、AB ; B-O:B、O ; O-AB:A、B
O-O:O ; AB-AB:A、B、AB 雙方若有一人為AB型,寶寶就不可能是O型。雙方若都是O型,則寶寶只能是O型。
12.體重指數(shù)(BMI)=體重(千克)/身高(米)的平方:18.5-23.9屬正常
如果體重指數(shù)超過24,說明已經(jīng)偏胖,需要減肥了。記?。悍逝质前俨≈矗绻犞沃?,糖尿病高血壓冠心病都會(huì)找上你。
13.體重指數(shù)最佳減肥速度:每月減重1-2千克
體重超標(biāo)的人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重。減肥過快、過猛會(huì)導(dǎo)致體重反彈、厭食癥、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)、記憶力減退、骨質(zhì)舒松等不良反應(yīng)。
14.腰圍:男性≥90厘米,女性≥80厘米為腹型肥胖
腰圍是判斷腹部脂肪蓄積,幾腹型肥胖(也稱為“蘋果型肥胖”)的指標(biāo)。腹型肥胖目前被認(rèn)為是冠心病、代謝綜合癥的重要危險(xiǎn)因素。如果體重指數(shù)尚未達(dá)到肥胖程度,但腰圍已超標(biāo),說明你屬于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危險(xiǎn),更容易受冠心病、糖尿病的“青睞”。
15.肥胖信號(hào):一個(gè)月增重1.5千克
在體重剛開始往上“長(zhǎng)”的時(shí)候就及時(shí)發(fā)現(xiàn),并采取減肥措施,往往能收到顯著效果。出現(xiàn)下列情況,常提示有體重增加趨勢(shì):稍稍運(yùn)動(dòng)就喘不過氣來(lái),有疲倦無(wú)力感,動(dòng)不動(dòng)就汗流浹背,出現(xiàn)下背,髖部及膝關(guān)節(jié)疼痛。
16.血壓值:正常的血壓范圍是收縮壓在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之間,舒張壓在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之間
高于這個(gè)范圍就可能是高血壓或臨界高血壓,低于這個(gè)范圍就可能是低血壓。
在安靜未用抗高血壓藥的情況下測(cè)量血壓,至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓140毫米汞柱和(或)舒張壓90毫米汞柱,可診斷為高血壓。收縮壓≥140毫米汞柱,但舒張壓<90毫米汞柱,稱為單純收縮期高血壓。
不過,最新高血壓標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收縮壓介于一百二十至一百三十九毫米汞柱,或舒張壓介于八十至八十九毫米汞柱的民眾,已被視為可能發(fā)展高血壓的高危險(xiǎn)群。
高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥物把血壓控制在正常范圍,有糖尿病、腎病者,最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
17.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖>7.0毫摩/升,和(或)餐后2小時(shí)血糖>11.1毫摩/升
如果符合上述標(biāo)準(zhǔn),則已是糖尿病患者,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降糖治療,千萬(wàn)不要因?yàn)樘悄虿 皼]什么感覺”而拒絕治療。血糖如果不好好控制,全身各器官都會(huì)受累。
18.糖尿病排除標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖>6.1毫摩/升,和(或)餐后2小時(shí)血糖>7.8毫摩/升
19.糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn):6.1毫摩/升11.1毫摩/升
如果血糖值高于正常,但還未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),說明正處于糖尿病前期,如不提高警惕,不積極干預(yù),很快會(huì)發(fā)展為糖尿病。
20.糖尿病預(yù)警信號(hào):空腹血糖>5.6毫摩/升
當(dāng)空腹血糖超過該標(biāo)準(zhǔn)時(shí),糖尿病的發(fā)病率會(huì)顯著增加,缺血性心臟病等心血管時(shí)間及糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率明顯增加。
空腹血糖>5.6毫摩/升者應(yīng)盡快去醫(yī)院查一次糖耐量試驗(yàn)(OGTT),以確定是否有餐后血糖升高因?yàn)樵谔悄虿≡缙诨蛱悄土渴軗p階段,空腹血糖可完全正常。
21.糖化血紅蛋白正常值≤6.5%
糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物,能反映采血前三個(gè)月的年個(gè)斤微億血糖水平,是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標(biāo)。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白≤7.0%作為治療達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)之一,老年人可略放寬標(biāo)準(zhǔn)(7.0%-7.5%),中青年人應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血紅蛋白每下降1%,糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可減少20%。
22.骨密度最高期:30-40歲
每個(gè)人一生中骨密度最高(骨峰值)的時(shí)期一般出現(xiàn)在30-40歲,受出生后營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育和遺傳等因素的影響,骨峰值有高有低。男性一般從40歲開始,女性一般從35歲開始,骨峰值開始下降,女性在絕經(jīng)后5年內(nèi),男性在70歲以后,骨量丟失最快。骨峰值高的人,其骨內(nèi)含鈣量高,年老以后發(fā)生骨質(zhì)疏松的程度較輕、時(shí)間較晚。因此,40歲之前的人應(yīng)該把握機(jī)會(huì),保證每天足夠的營(yíng)養(yǎng)和鈣的攝入,并積極參加體育鍛煉,努力提高自己的骨峰值。
23.每人每日用油25克為宜
烹調(diào)時(shí)最好用植物油,以為植物油含對(duì)心臟有益的不飽和脂肪酸較多。由于油的熱量比較高,因此用量不宜過多,否則熱量過剩,也會(huì)轉(zhuǎn)化為體內(nèi)脂肪,讓人變胖。
24.每天食鹽量不宜超過6克
鹽是引發(fā)高血壓的重要危險(xiǎn)因素,口味較重的人應(yīng)特別注意。每天的食鹽量還應(yīng)包括醬油、腌菜、咸蛋等中的含鹽量。
25.每天吃蔬菜400-500克
每天實(shí)用的蔬菜一半以上應(yīng)為有色蔬菜,如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)、纖維素、熱量又很低。
26.每日攝入鈣:健康成人600-800毫克
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的鈣供給量:成人600-800毫克/天,孕婦1200毫克/天,乳母2000毫克/天。乳及乳制品含鈣豐富,吸收率高。水產(chǎn)品中,蝦皮、海帶,豆制品含鈣較多。為促進(jìn)鈣的吸收,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D并多曬太陽(yáng)。
27.每天飲水1500毫升以上
飲水量包括每天攝入的茶水、湯、水果等食物的總含水量。飲水的方式很有講究,口不渴也要飲水,不要一次大量飲水,應(yīng)飲白開水或清茶,不要用含糖飲料代替水等。
28.中風(fēng)康復(fù)最佳時(shí)機(jī):腦梗死后3天,腦出血后5-7天
到目前為止,國(guó)內(nèi)外還沒有一種藥物對(duì)偏癱具有決定性的康復(fù)作用,唯有康復(fù)訓(xùn)練才是改善卒中病人功能障礙的有效方法。對(duì)卒中偏癱病人而言,康復(fù)訓(xùn)練的效果遠(yuǎn)勝于用藥,康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行得越早越科學(xué)越完善,康復(fù)的機(jī)會(huì)就越大。
29.丙氨酰轉(zhuǎn)氨酶(GPT或ALT)正常值<40單位/升
谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高多提示存在肝臟損害,如急慢性病毒性肝炎酒精性肝炎藥物性肝炎肝硬化等,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
30.甲胎蛋白(AFP)<25微克/升(也可參照化驗(yàn)單上的正常參考值)
甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白出生后,AFP的合成很快受到抑制當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生惡變時(shí),血中AFP含量明顯增高。
AFP升高,特別是略高于正常值時(shí),并不一定表示患了惡性腫瘤,應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察,切莫驚慌失措。
31.中風(fēng)(卒中)溶栓時(shí)間窗:起病后3小時(shí)
腦梗死發(fā)生后,若能在起病后3小時(shí)內(nèi)給予靜脈內(nèi)溶栓治療,可最大限度地疏通堵塞血管,拯救瀕死的腦細(xì)胞,有效減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生一旦錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間窗,溶栓幾乎無(wú)效。
老年人若突然出現(xiàn)中風(fēng)征兆(如一側(cè)手腳不靈活感覺麻木失語(yǔ)視物模糊等)時(shí),千萬(wàn)別疏忽大意,應(yīng)立即去醫(yī)院就診,為治療爭(zhēng)取時(shí)間。
32.18-45歲、近視度數(shù)近視度數(shù)<1200度:可做準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)
年齡在18歲以下;近視度數(shù)不穩(wěn)定,近年仍有逐年加深趨勢(shì);近視度數(shù)>1200度;眼部有活動(dòng)性病變(如炎癥、青光眼、干眼癥等);角膜中央厚度<450微米;有其他嚴(yán)重眼?。ㄈ鐖A錐角膜等);有自身免疫性疾病、瘢痕體質(zhì)及嚴(yán)重糖尿病者等,都不能做準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)。
33.B超檢查:40歲以上,每年一次
超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、便捷及準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),不僅可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、囊腫、脂肪肝等常見疾病,還能早期發(fā)現(xiàn)某些腫瘤。受超聲波無(wú)力性質(zhì)所限,超聲檢查較適合實(shí)體器官,如肝、脾、腎等,一般不適合含氣器官(比如腸胃)和骨骼系統(tǒng)。
34.鉬靶攝影:40歲以上女性,每年查一次
乳腺鉬靶攝影對(duì)乳腺疾病,特別是對(duì)早期乳腺癌具有較高的診斷價(jià)值,臨床上將其作為除體檢之外首選的影像學(xué)診斷方法。有家族史等高危因素的,用從35歲開始煤田接受一次鉬靶攝影檢查。40歲以后根據(jù)醫(yī)生意見適當(dāng)增加檢查次數(shù)。
35歲以下的年輕女性乳腺組織致密,乳腺鉬靶攝影不易發(fā)現(xiàn)病灶,建議將超聲檢查作為乳腺癌早期診斷的手段。
35.骨密度檢測(cè):女性45歲以上,男性55歲以上:每年測(cè)一次
我國(guó)60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率,女性為30%-35%,男性為10%-20%。骨質(zhì)舒松對(duì)人體健康的危害是多方面的,如引起腰酸背痛、身材變矮、駝背和骨折等。
目前最好的骨密度檢測(cè)設(shè)備是雙能X線吸收儀,俗稱骨密度儀。骨密度儀可以測(cè)定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量,能精確地反映骨量丟失情況。大家應(yīng)將每年的測(cè)定數(shù)據(jù)妥善保管,并與自己第一次測(cè)得的骨密度值(初始數(shù)據(jù))作比較,以便掌握自己每年骨量丟失的情況,一旦骨密度值達(dá)到骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn),就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的藥物治療,最大限度地提高骨密度,預(yù)防骨折發(fā)生。
36.預(yù)產(chǎn)期計(jì)算:末次月經(jīng)日期的月份加9或減3,為預(yù)產(chǎn)期的月份數(shù);天數(shù)加7,為預(yù)產(chǎn)期的日期數(shù)。
由于每個(gè)女性月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一,因此計(jì)算出來(lái)的預(yù)產(chǎn)期與分娩日期可能會(huì)有1-2周的誤差。
37.產(chǎn)前檢查:9次最佳
除孕早期需檢查一次以確定懷孕外,自孕中期起至足月妊娠,約需9次產(chǎn)前檢查。一般孕20周-36周,每4周檢查一次;孕36周后,每周檢查一次。9次檢查時(shí)間分別是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正規(guī)產(chǎn)前檢查一般為9次,但對(duì)具有某些高危因素的孕婦而言,可能需要隨時(shí)增減檢查次數(shù)和項(xiàng)目。
38.孕期體重增加不宜超過15千克
孕前體重正常的婦女,孕期體重可增加11.25-15千克。孕前體重偏輕的婦女,孕期體重可增加2.6-18千克。孕前體重偏重的婦女,孕期體重增加應(yīng)有一定的控制,為6.75-11.25千克。孕期體重增加會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)速度和體重。孕期體重臟家過多多快,不僅會(huì)增加巨大兒的發(fā)生率,還會(huì)增加產(chǎn)后減肥的難度。反之,若體重增加過少,則會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
39.孕婦用藥:停經(jīng)5-10周用藥最危險(xiǎn)
在受孕受的最初2周,受精卵若收到藥物影響可能有兩種結(jié)局:一種是自然流產(chǎn);另一種是受精卵自我修復(fù)損傷,并繼續(xù)發(fā)育成一個(gè)正常胎兒。因此,如果孕婦不小心在這個(gè)階段服了藥,可以采取靜觀其變、順其自然的態(tài)度。但受孕后3-8周(即停經(jīng)5-10)周是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段,此時(shí)若接觸有害藥物,胚胎器官可能會(huì)因此致畸。由于大多數(shù)藥物對(duì)胎兒的影響都集中在孕早期,而此時(shí)有相當(dāng)多的孕婦還不知道自己已經(jīng)懷孕了,為確保安全,準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕階段就開始考慮用藥安全問題。
40.足月產(chǎn):妊娠滿37周至不滿42周分娩者
早產(chǎn):妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。過期產(chǎn):妊娠達(dá)42周或超過42周分娩者。孕38周的時(shí)候生產(chǎn),雖未到達(dá)預(yù)產(chǎn)期(孕40周),也算足月產(chǎn)。
41.新生兒體重:正常是2500-4000克
出生體重4000克,稱巨大兒。巨大兒不但會(huì)增加難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率,而且孕期增加體重過多,會(huì)是孕婦感到不適、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率增高,并且產(chǎn)后要減掉這些多余的體重也很困難。低體重兒主要包括早產(chǎn)兒和小樣兒。這些孩子因“先天不足”,并發(fā)癥很多,圍產(chǎn)期死亡率高。為杜絕這“一大一小”現(xiàn)象,定期產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)干預(yù)非常重要。
42.新生兒身長(zhǎng):足月的約50厘米
小兒出生后第一年身高增長(zhǎng)最快,全年約增長(zhǎng)25厘米。1歲以后增長(zhǎng)速度減慢,全年約增長(zhǎng)10厘米。2歲以后增長(zhǎng)更慢,平均每年增長(zhǎng)5厘米。2-3歲小兒身高計(jì)算公式:身高=年齡*6+77厘米。如果2歲孩子的身高在一年里幾乎沒怎么增加,應(yīng)提高警惕,盡快帶孩子去醫(yī)院檢查,排除生長(zhǎng)激素分泌不足、甲狀腺功能低下等問題。
43.乳牙萌出:6個(gè)月時(shí),第一顆乳牙萌出
小兒出牙一般為6-7個(gè)月,可有早于4個(gè)月,最遲不要超過10個(gè)月。乳牙共20顆,最晚于2歲半出齊,恒牙于6歲時(shí)開始長(zhǎng)出。11月大的孩子未出牙,或者兩歲半以上孩子牙未出齊皆屬異常,應(yīng)查明原因??送〔。E病,營(yíng)養(yǎng)不良患兒出牙較晚。
44.“地包天”最佳治療期:4歲
矯正“地包天”的原則是消除病因,早期矯治防止畸形。國(guó)外正畸醫(yī)師主張從4歲起開始治療“地包天”,一直持續(xù)到18歲。乳牙期的“地包天”危害很大,不僅會(huì)妨礙小兒口腔、顏面和頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育,還會(huì)對(duì)小兒的咀嚼、發(fā)音、社交,乃至心理造成不良影響,應(yīng)盡早治療。
45.性早熟:女孩8周歲以前乳房開始發(fā)育或10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng),男孩9周歲以前出現(xiàn)陰莖、睪丸增大
除器質(zhì)性病變(顱內(nèi)腫瘤)引起的性早熟需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療外,性早熟對(duì)兒童的最大危害是長(zhǎng)不高,因?yàn)樾约に靥崆胺置趯⑹构趋捞嵩玳]合。另外,從社會(huì)角度看,性早熟孩會(huì)給孩子帶來(lái)腹面的心理影響。營(yíng)養(yǎng)過剩、盲目進(jìn)補(bǔ)是導(dǎo)致目前兒童性早熟越來(lái)越多的重要原因。家長(zhǎng)們切莫因?yàn)榕潞⒆訝I(yíng)養(yǎng)不夠,而不斷給孩子亂補(bǔ)營(yíng)養(yǎng),亂吃補(bǔ)品,以免“因愛成害”。
46.弱視:矯正視力≤0.8
弱視是一種眼科檢查無(wú)異常病變,但矯正視力低于0.8的眼病。弱視患者無(wú)完善的立體視覺功能,不能從事精細(xì)工作。弱視的療效與年齡密切相關(guān)。一般認(rèn)為,4-6歲為治療最佳
時(shí)期,12歲以后療效逐漸降低,成年后基本無(wú)治愈可能。由于弱視小兒雙眼的外觀與正常兒童無(wú)異,光靠觀察很難發(fā)現(xiàn)異常,因此建議4周歲以上的孩子定期去醫(yī)院檢查視力,以便早期發(fā)現(xiàn)弱視。
47.小兒隱睪:最晚手術(shù)不能遲于4歲
隱睪是一種常見的睪丸先天性異常,患者的一側(cè)或者雙側(cè)睪丸未能正常降入陰囊,若不及早診治,將會(huì)造成不育或睪丸腫瘤等嚴(yán)重問題。目前主張隱睪要早期治療。1歲以內(nèi)的隱睪,應(yīng)耐心觀察,等待其自然下降;1歲以后的隱睪,應(yīng)首先進(jìn)行內(nèi)科治療,若療效不佳,可施行外科手術(shù)治療。多數(shù)專家認(rèn)為,生后1-2年做隱睪手術(shù)最好,最晚不應(yīng)超過4周歲。
48.冠脈狹窄>70%,需做介入治療
一般認(rèn)為,冠狀動(dòng)脈狹窄70%,則需做介入治療若有明顯癥狀,狹窄>50%也應(yīng)做介入治療此外,一些特殊情況,比如冠狀動(dòng)脈狹窄程度不夠介入治療標(biāo)準(zhǔn),但影像學(xué)顯示病變形態(tài)不穩(wěn)定,易發(fā)生血栓者,也應(yīng)及早行介入治療。
兩支以上冠狀動(dòng)脈狹窄>50%,或接受過冠脈成形治療并在冠狀動(dòng)脈內(nèi)安裝支架的患者再次發(fā)生心絞痛,應(yīng)接受搭橋手術(shù)。
49.聽力損失60分貝左右,佩戴助聽器效果最好.一般地說,單側(cè)耳聾或輕度耳聾不需戴助聽器;聽力損失35~85分貝者,建議使用助聽器;聽力損失>85分貝者,助聽器雖能增加音量,但由于患者的語(yǔ)言識(shí)別率很低,無(wú)實(shí)用價(jià)值。
聽力下降的老年人應(yīng)去醫(yī)院做聽力檢查,由醫(yī)生決定是否需要選配助聽器
50.30次核素檢查=拍1次X線胸片
檢查心臟甲狀腺肺消化道等疾病中經(jīng)常要用到的放射性核素檢查,是和平利用原子能的一項(xiàng)技術(shù),帶有一定的放射性,不少患者因此對(duì)該檢查頗有顧慮其實(shí),受檢者在接受該檢查時(shí)所受的輻射劑量?jī)H為拍攝X線胸片的1/30,不會(huì)對(duì)健康造成任何影響
第四篇:hr如何從零開始實(shí)施年底調(diào)薪調(diào)薪依據(jù)數(shù)據(jù)選取預(yù)算管理(好文建議收藏)
HR如何從零開始實(shí)施年底調(diào)薪-調(diào)薪依據(jù)、數(shù)據(jù)選取、預(yù)
算管理(好文建議收藏)
每年年終,調(diào)薪都是HR們面臨的一件大事。前兩天HR成長(zhǎng)部落微信群的熱點(diǎn)話題就是調(diào)薪。之前我在一家公司的全球薪酬總部工作過兩年,每年的這個(gè)時(shí)候就開始忙著為全球各業(yè)務(wù)部門制訂和下發(fā)調(diào)薪指導(dǎo)原則(guidelines)。為了幫助HR們更有效地掌握好調(diào)薪,接下來(lái)我計(jì)劃用三篇文章用最簡(jiǎn)單的語(yǔ)言把調(diào)薪這件事講清楚。
在準(zhǔn)備調(diào)薪(很多歐美公司把調(diào)薪叫做merit increase,也叫績(jī)效調(diào)薪)之前,HR首先需要回答老板們最關(guān)心的問題:企業(yè)為什么要調(diào)薪? 接下來(lái)才是應(yīng)該調(diào)多少的問題。
調(diào)薪依據(jù)來(lái)源于對(duì)企業(yè)的內(nèi)部和外部?jī)煞矫嬉蛩氐姆治?,先看?nèi)部因素(1)企業(yè)業(yè)務(wù)戰(zhàn)略
企業(yè)的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略決定了薪酬策略。根據(jù)企業(yè)自身發(fā)展所處的不同階段,企業(yè)的薪酬戰(zhàn)略可以分為三種:
1.市場(chǎng)滯后型。企業(yè)處于創(chuàng)業(yè)期或起步發(fā)展期,現(xiàn)金流不夠充裕,需要緊盯著市場(chǎng)上的領(lǐng)先企業(yè)來(lái)決定自身的薪酬水平。2.市場(chǎng)領(lǐng)先型。企業(yè)處于快速增長(zhǎng)期或成熟期,現(xiàn)金流充裕,需要以市場(chǎng)上最有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬水平來(lái)吸引和挽留員工。3.混合型。企業(yè)根據(jù)自身實(shí)際使用不同的薪酬策略,比如:在底薪部分使用市場(chǎng)領(lǐng)先策略,在浮動(dòng)獎(jiǎng)金部分使用市場(chǎng)滯后策略。
只有搞清楚了企業(yè)業(yè)務(wù)戰(zhàn)略,你才能更好的把握企業(yè)是否應(yīng)該實(shí)施調(diào)薪這個(gè)問題。
比如,如果你所在的企業(yè)正處于業(yè)務(wù)快速增長(zhǎng)時(shí)期,迫切需要以優(yōu)厚的薪酬政策來(lái)吸引人才的加盟。假如你無(wú)法按時(shí)實(shí)施調(diào)薪,那么,在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈這個(gè)市場(chǎng)環(huán)境下,企業(yè)的薪酬競(jìng)爭(zhēng)力將大打折扣,吸引最優(yōu)秀員工加盟也將成為不可能的事情。(2)企業(yè)成本和效益
所有的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略說白了就是為了一個(gè)終極目的,所有的老板也只關(guān)心這一個(gè)問題:如何增加企業(yè)利潤(rùn)?而實(shí)現(xiàn)這個(gè)終極目標(biāo)的所有手段歸納起來(lái)無(wú)非有兩種:增加收入或降低成本。
員工薪酬是企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本的一部分,調(diào)薪直接影響著企業(yè)來(lái)年的利潤(rùn)額。按照我國(guó)現(xiàn)行的勞動(dòng)法,員工薪水一旦調(diào)上去了,將來(lái)再降下來(lái)可是很困難的一件事。
基本工資的增長(zhǎng)除了帶來(lái)員工工資成本的上升,還會(huì)帶來(lái)附加的以基本工資為基數(shù)計(jì)算的其他薪酬和福利成本的增加,比如獎(jiǎng)金和保險(xiǎn)。因此,除了考慮薪資成本,還需要考慮企業(yè)綜合成本的增加因素。
通常,只有在企業(yè)效益良好、能夠賺錢的時(shí)候,老板才會(huì)同意調(diào)薪;假如企業(yè)處于虧損期,正常情況下根本不會(huì)有老板提出調(diào)薪這個(gè)想法,能不裁員就已經(jīng)不錯(cuò)了。因此,在向老板建議調(diào)薪之前,HR自己需要先算一筆賬,計(jì)算一下調(diào)薪將會(huì)對(duì)為企業(yè)未來(lái)的經(jīng)營(yíng)狀況帶來(lái)怎樣的影響。此外,這種計(jì)算還需要放到一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度下來(lái)看,以我當(dāng)時(shí)做薪酬設(shè)計(jì)的經(jīng)歷來(lái)看,每次我們做調(diào)薪方案時(shí),都要預(yù)估未來(lái)3-5年對(duì)企業(yè)整體薪酬成本的影響。(3)企業(yè)整體薪酬戰(zhàn)略
很多公司實(shí)施了全面薪酬戰(zhàn)略。所謂全面薪酬,就是說員工從企業(yè)得到的不光是到手的工資這一部分收入,還包括短期激勵(lì)(獎(jiǎng)金)、長(zhǎng)期激勵(lì)(股票、期權(quán))、福利(社保、年金)和培訓(xùn)發(fā)展機(jī)會(huì)等各種現(xiàn)金和非現(xiàn)金形式的薪酬工具。雖然調(diào)薪調(diào)的是員工工資這部分。但是,HR需要把調(diào)薪放到整體的薪酬戰(zhàn)略下來(lái)考慮。比如,企業(yè)未來(lái)準(zhǔn)備實(shí)施一項(xiàng)新的員工福利政策,會(huì)帶來(lái)一定的員工人工成本的上升,在總體人工成本預(yù)算恒定的前提下,調(diào)薪的預(yù)算將會(huì)一定程度地縮水。
比如,我之前工作的一家公司,在某年決定改革公司的獎(jiǎng)金政策,擬逐年提高員工獎(jiǎng)金在整體薪酬中所占比例,直到達(dá)到市場(chǎng)上有競(jìng)爭(zhēng)力的獎(jiǎng)金水平標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)讓員工的工資+獎(jiǎng)金總體保持在市場(chǎng)60分位的水平。另一方面,公司從整體財(cái)務(wù)角度考慮出發(fā),能夠允許的員工人力成本的增長(zhǎng)預(yù)算是固定的。這樣,勢(shì)必就影響了工資部分預(yù)算的增長(zhǎng)。最后的方案:獎(jiǎng)金比例在5年內(nèi)逐年提高,但是工資增長(zhǎng)速度顯著放緩,其中在實(shí)施改革的第一年還凍結(jié)了薪水增長(zhǎng)(salary freeze)。
除了上述內(nèi)部因素之外,調(diào)薪還要考慮下列外部因素。(1)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平
任何一個(gè)市場(chǎng)區(qū)域的漲薪幅度與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平緊密相關(guān)。在過去20多年里,中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,GDP一直在高位運(yùn)轉(zhuǎn),因此,曾經(jīng)中國(guó)企業(yè)的員工們也習(xí)慣了每年以兩位數(shù)的比例的工資增長(zhǎng)比例。
但是,從2013年開始,中國(guó)的GDP增長(zhǎng)逐年下降,相應(yīng)的,薪酬市場(chǎng)的增長(zhǎng)也開始減緩,其結(jié)果就是:很多企業(yè)的整體調(diào)薪比例下降到5-6%的區(qū)間,除此以外,還有大量企業(yè)在過去一年或幾年中凍結(jié)了本企業(yè)的漲薪計(jì)劃。我上周去了印度,印度在過去三年中的GDP平均增長(zhǎng)超過了中國(guó),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平頗像當(dāng)年的中國(guó)一樣正在高速增長(zhǎng)。因此,最近幾年印度的薪酬增長(zhǎng)平均水平達(dá)到了10%以上也就不足為奇了。
(下列圖片請(qǐng)放大閱讀)(2)市場(chǎng)同行的薪酬增長(zhǎng) 市場(chǎng)因素可能是所有影響調(diào)薪的外部因素中最重要的一個(gè)。假如你所在行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手們明年都紛紛漲薪,而你按兵不動(dòng)或者漲薪比例遠(yuǎn)低于市場(chǎng),在沒有其他的薪酬措施改革的前提下,這樣做可能帶來(lái)兩個(gè)后果:
第一,一年之后你和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的薪酬水平差異拉大。第二,你將變得難以吸引市場(chǎng)優(yōu)秀人才,對(duì)保留企業(yè)自己的優(yōu)秀人才的難度也會(huì)加大。這也是很多企業(yè)不惜花大價(jià)錢購(gòu)買市場(chǎng)薪酬報(bào)告的原因。薪酬管理中有一個(gè)很重要的概念叫市場(chǎng)定價(jià)(market pricing),也就是崗位薪酬水平和薪酬漲幅都參照市場(chǎng)制訂,薪酬報(bào)告對(duì)市場(chǎng)定價(jià)提供了重要的依據(jù)。最后,還有一個(gè)容易被很多HR忽略的問題: 很多人讀薪酬報(bào)告上的調(diào)薪信息,往往只關(guān)心各公司、行業(yè)的調(diào)薪幅度是多少。實(shí)際上,很多薪酬報(bào)告的前半部分,還會(huì)給出有多少比例的公司會(huì)漲薪、多少公司不會(huì)漲薪的比例。
比如,下圖的薪酬報(bào)告中展示了不同行業(yè)的漲薪和不漲薪(凍薪)比例:根據(jù)這份報(bào)告,汽車和零部件行業(yè)的2016年不漲薪比例高達(dá)54%,而石油和天然氣行業(yè)則幾乎100%漲薪。因此,在制訂調(diào)薪之前,你需要先關(guān)心一下如下問題:你所在的行業(yè)到底未來(lái)一年的整體漲薪態(tài)勢(shì)如何?有多少準(zhǔn)備漲薪?有多少準(zhǔn)備不漲?那些不漲薪的企業(yè)的理由是什么?你所在的企業(yè)會(huì)不會(huì)屬于此類?等等。做好了調(diào)薪依據(jù)的分析,接下來(lái)你就可以有的放矢地選擇市場(chǎng)薪酬報(bào)告來(lái)制訂本企業(yè)的調(diào)薪政策了。
確定好是否要實(shí)施調(diào)薪之后,接下來(lái)的問題是調(diào)多少? 大多數(shù)人想到的第一個(gè)問題就是去找一份市場(chǎng)薪酬報(bào)告,從中查未來(lái)一年的市場(chǎng)調(diào)薪比例預(yù)測(cè),然后以此作為本企業(yè)調(diào)薪的依據(jù)。
話說現(xiàn)在市面上的調(diào)薪報(bào)告魚龍混雜,免費(fèi)的、收費(fèi)的都很多。我現(xiàn)在看了看自己通過各HR微信群免費(fèi)收到的2016薪酬報(bào)告,就至少不下5份。光手機(jī)里保存的就有: 《MichaelPage 2016年大中華區(qū)薪資與就業(yè)展望》《HAYS 2016亞洲薪酬指南報(bào)告》《2016FESCO 中國(guó)薪酬白皮書》《2016 光輝合益薪酬調(diào)研及員工效能報(bào)告》
市場(chǎng)薪酬報(bào)告這么多,到底哪一份才是適合自己的呢?一般而言,企業(yè)有三種方法來(lái)獲取市場(chǎng)薪酬數(shù)據(jù):(1)購(gòu)買第三方薪酬報(bào)告。
這也是最常用的辦法。通過購(gòu)買市場(chǎng)上知名的薪酬調(diào)研第三方公司的報(bào)告,可以比較全面的掌握所在行業(yè)和區(qū)域的整體薪資情況。比如,在華的很多外資企業(yè)都會(huì)購(gòu)買世界知名大咨詢公司的報(bào)告,我之前所在公司就會(huì)每年固定使用美世公司(Mercer)的報(bào)告。
(2)通過咨詢公司定制薪酬報(bào)告。
有時(shí)候,對(duì)一個(gè)企業(yè)而言,可能更關(guān)心的是和自己有人才競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的本行業(yè)或者本地區(qū)幾家同行的薪資情況。因?yàn)榈谌阶稍児緭碛薪佑|各家企業(yè)的便利條件,所以可以通過第三方來(lái)為自己訂制薪酬報(bào)告。當(dāng)然,這樣做的成本可能會(huì)比第一種高出不少。
接到薪酬報(bào)告訂制申請(qǐng)之后,第三方咨詢通常會(huì)定向邀請(qǐng)客戶指定的行業(yè)和公司,小規(guī)模地開展一次薪酬調(diào)研,調(diào)研題目不限,可以包括調(diào)薪比例、重點(diǎn)崗位薪資情況,也可能包括員工福利待遇等。
比如,我之前在一家外資半導(dǎo)體公司工作,每年我們的薪酬調(diào)研第三方咨詢公司就會(huì)定向邀請(qǐng)幾家主要半導(dǎo)體公司的薪酬主管,來(lái)參加調(diào)研;又比如,我現(xiàn)在所在的汽車行業(yè),每年定期也有第三方咨詢公司應(yīng)某客戶要求來(lái)定向邀請(qǐng)參加員工購(gòu)車和用車福利的調(diào)研。
當(dāng)然,參加這樣的調(diào)研的好處就是,你可以免費(fèi)或以優(yōu)惠的價(jià)格獲得最終的調(diào)研報(bào)告。
定制薪酬報(bào)告的數(shù)據(jù)更有針對(duì)性,對(duì)企業(yè)來(lái)說可靠性更高。不過,使用這類數(shù)據(jù)時(shí)也要小心,因?yàn)槟阆胛娜瞬趴赡軄?lái)自行業(yè)外,而你的人才也有可能流失到其他行業(yè)。如果只用定制報(bào)告,你就無(wú)法看到你所在行業(yè)以外的市場(chǎng)數(shù)據(jù)情況。
(3)通過招聘來(lái)了解和驗(yàn)證市場(chǎng)數(shù)據(jù)
前兩種辦法可以作為企業(yè)收集外部薪酬數(shù)據(jù)的主渠道,第三種辦法作為輔助手段配合使用,可以用來(lái)核實(shí)前面兩種途徑得到的薪酬數(shù)據(jù)。
招聘人員在面試每一個(gè)前來(lái)公司的候選人時(shí),都可以利用好這個(gè)難得的機(jī)會(huì),詳細(xì)了解對(duì)方公司的工資、獎(jiǎng)金和福利等情況,然后用這個(gè)數(shù)據(jù)反過來(lái)去印證前面兩種途徑得到的數(shù)據(jù)的有效性。
這里就會(huì)遇到一個(gè)問題:市場(chǎng)上各種免費(fèi)的薪酬報(bào)告也很多,能不能使用這些報(bào)告中的數(shù)據(jù)呢?
最簡(jiǎn)單的一個(gè)回答:可以,但是務(wù)必小心使用。
以2017年的調(diào)薪預(yù)測(cè)比例來(lái)看,我手上5份不同的報(bào)告就給出了5個(gè)不同答案,分別是:6-10%、6%、6.8%、7%和6.9%。到底哪個(gè)數(shù)據(jù)才是你的企業(yè)應(yīng)該參考的呢? 我以前在做薪酬測(cè)算時(shí),我的老板都會(huì)一再?gòu)?qiáng)調(diào),調(diào)薪比例并不是拍腦門出來(lái)的,一定要有嚴(yán)格的數(shù)據(jù)和事實(shí)支持。換句話說,你的每一個(gè)數(shù)據(jù)都能被 justified(理由充足)。你不能隨便從市場(chǎng)上拿來(lái)一份報(bào)告說,因?yàn)槭袌?chǎng)上是這個(gè)數(shù)字,所以我們企業(yè)也要考慮調(diào)薪XX%。這種做事方式,只會(huì)被老板給嚴(yán)重質(zhì)疑的。
具體來(lái)說,選市場(chǎng)薪酬報(bào)告,我一般會(huì)看以下幾個(gè)因素: 第一,公司背景
世界知名大薪酬調(diào)研公司的數(shù)據(jù)可靠性往往是最高的,比如美世、怡安翰威特和海氏等,我就曾經(jīng)多次參與過這些公司的薪酬調(diào)研。
一般來(lái)說,他們的調(diào)研態(tài)度還是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模涸谡{(diào)研之前,他們會(huì)向每家參加調(diào)研的客戶發(fā)出詳細(xì)問卷,包括公司營(yíng)業(yè)額、人員規(guī)模、分布地區(qū)、崗位設(shè)置等。
以崗位設(shè)置為例,這些公司通常提前還會(huì)組織專門的崗位匹配會(huì)議,邀請(qǐng)參客戶的HR坐下來(lái),面對(duì)面地將本公司崗位與調(diào)研崗位一一匹配,匹配不上的,則薪酬數(shù)據(jù)不予采納。在企業(yè)調(diào)研問卷完成之后,他們通常還會(huì)把數(shù)據(jù)認(rèn)真核實(shí),有不清楚的會(huì)專門給HR打來(lái)電話核實(shí)。反復(fù)核實(shí)之后,才會(huì)允許數(shù)據(jù)進(jìn)入公司的調(diào)研數(shù)據(jù)庫(kù)。
相比之下,我見過的其他很多所謂的薪酬調(diào)研機(jī)構(gòu),一般就把調(diào)查問卷直接發(fā)過來(lái)讓你填數(shù)據(jù),然后就能出調(diào)研報(bào)告了,也不知道后臺(tái)有沒有人來(lái)核實(shí)參加調(diào)研的公司報(bào)送的數(shù)據(jù)真?zhèn)吻闆r。第二,數(shù)據(jù)庫(kù)規(guī)模
數(shù)據(jù)庫(kù)中包含的數(shù)據(jù)樣本越大,獲得的調(diào)研數(shù)據(jù)就越有市場(chǎng)代表性。附圖是某一個(gè)薪酬調(diào)研報(bào)告的數(shù)據(jù)規(guī)模概況(圖片請(qǐng)放大閱讀):第三,調(diào)研參加公司的行業(yè)分布 如果調(diào)研公司的行業(yè)過于集中在某個(gè)或幾個(gè)行業(yè),最終調(diào)研數(shù)據(jù)就會(huì)明顯傾向該行業(yè)。如果你想了解全行業(yè)的調(diào)薪比例,就最好選那些各個(gè)行業(yè)都比較平均分布的報(bào)告。比如:下圖這個(gè)例子中的各行業(yè)的分配就比較平均第四,歷年數(shù)據(jù)對(duì)比
這一點(diǎn)是往往容易被忽略的。假如你決定使用某個(gè)報(bào)告,你最好把它過去幾年的版本都要來(lái)看看,確保歷年的數(shù)據(jù)的一致性(consistency)。
很多人嫌麻煩,只看當(dāng)年的薪酬數(shù)據(jù),殊不知這樣做有可能落入一些質(zhì)量低劣的薪酬報(bào)告的陷阱。有時(shí)候,哪怕著名咨詢公司的薪酬報(bào)告,本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t,也有必要審核一下之前的歷史數(shù)據(jù)。
記得當(dāng)時(shí)在做薪酬時(shí),我有一次為了做臺(tái)灣地區(qū)某個(gè)崗位的薪酬分析,找來(lái)的第三方薪酬機(jī)構(gòu)當(dāng)中有一家著名咨詢公司在臺(tái)灣的分支機(jī)構(gòu)。就在我躊躇滿志準(zhǔn)備使用該機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)時(shí),老板提醒我,因?yàn)檫@是第一次使用該公司在臺(tái)灣地區(qū)的數(shù)據(jù),最好把他們的過去兩年同類數(shù)據(jù)調(diào)來(lái)看看是否一致。結(jié)果和歷史數(shù)據(jù)對(duì)比下來(lái)很意外,有幾個(gè)職位在某年的薪資水平莫名其妙地高得很離譜,之后又歸于正常。于是,我直接把電話打到臺(tái)灣,找這家公司的調(diào)研負(fù)責(zé)人了解背后原因,對(duì)方支支吾吾了半天沒有解釋清楚。最后,老板果斷放棄使用這份報(bào)告,因?yàn)樗J(rèn)為編制該報(bào)告的人工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)。
這件事也給我深刻地上了一課:正所謂薪酬無(wú)小事,你必須本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,對(duì)于使用的任何外部數(shù)據(jù),都應(yīng)該做到理由充足(justified)。最后,在保證了數(shù)據(jù)來(lái)源可靠性之后,你就可以選取你準(zhǔn)備使用的薪酬報(bào)告了。報(bào)告的數(shù)量不用多,一般3-4份即可??墒?,每份報(bào)告的數(shù)據(jù)可能都不一樣,那么具體你該使用哪個(gè)數(shù)據(jù)呢?一個(gè)很簡(jiǎn)單的辦法:把你選取的報(bào)告分別賦予權(quán)重,然后按權(quán)重計(jì)算出最終結(jié)果。
還以上面提到的薪酬報(bào)告為例,假如你經(jīng)過充分考慮后,決定使用其中的三份報(bào)告,其中它們對(duì)明年的調(diào)薪預(yù)測(cè)分別為6%、7%和6.9%,而你根據(jù)自己的判斷,對(duì)它們各自的可靠性(reliability)權(quán)重分配分別為40%、30%和30%,把按權(quán)重計(jì)算的結(jié)果相加,最終得到: 6%X40%+7%X30%+6.9%X30%=6.57% 這樣,你就可以認(rèn)為6.57%是一個(gè)可靠的外部市場(chǎng)參考值,然后你就可以信心滿滿地拿這個(gè)結(jié)果去向老板匯報(bào)了。同理,如果不是調(diào)薪,而是評(píng)估企業(yè)某個(gè)崗位的市場(chǎng)薪資水平,上述方法同樣適用。(1)
確定完調(diào)薪比例之后,即進(jìn)入調(diào)薪預(yù)算分配階段。調(diào)薪預(yù)算金額就是現(xiàn)有工資總額乘以調(diào)薪比例。比如,企業(yè)當(dāng)前員工工資總額為1000萬(wàn)元,明年調(diào)薪比例確定為6%,則明年的調(diào)薪預(yù)算為:1000萬(wàn) X 6% = 60萬(wàn) 很多人會(huì)把這6%理解為下一年每名員工都能獲得6%的工資增長(zhǎng)。這是一個(gè)極大的誤會(huì),假如HR不能在薪酬溝通中把這個(gè)問題向員工和經(jīng)理解釋清楚,將會(huì)對(duì)后續(xù)的人才管理工作帶來(lái)極大麻煩。這里要注意兩個(gè)問題:
第一:調(diào)薪包括績(jī)效調(diào)薪(merit increase)和晉升調(diào)薪(promotion increase)。前者是全員普調(diào),后者是員工升職需要的調(diào)薪。通常整體調(diào)薪預(yù)算包括了這兩部分調(diào)薪?;诖耍枰獜恼w預(yù)算中拿出一小部分比例作為晉升調(diào)薪。第二,績(jī)效調(diào)薪部分最好不要一次用完。因?yàn)閺谋敬握{(diào)薪到下次調(diào)薪之間的一年之間,還可能發(fā)生各種各樣常規(guī)調(diào)薪以外的情況,比如員工挽留、薪酬微調(diào)等,所以盡量留出一小部分作為二次調(diào)整之用。
第三,二次調(diào)薪因?yàn)轭A(yù)算金額極小,所以必須嚴(yán)格限定只適用少數(shù)重點(diǎn)員工。比如公司需要重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)的和挽留的員工,或者上次調(diào)薪之后薪資水平仍然嚴(yán)重偏低的。二次調(diào)薪務(wù)必向員工和經(jīng)理溝通清楚,否則大家會(huì)把它當(dāng)作普調(diào)一樣對(duì)待。
因此,很多企業(yè)在一年之中有兩次績(jī)效調(diào)薪的安排,第一次和第二次之間一般相隔6個(gè)月;第一次用大部分調(diào)薪預(yù)算做全員普調(diào),第二次用余下的預(yù)算做少量人員的調(diào)薪。舉個(gè)例子:比如企業(yè)當(dāng)年整體調(diào)薪預(yù)算比例為6%,則可以做如下分配:(1)4.5%:年初全員績(jī)效調(diào)薪比例(2)0.5%:全年員工晉升調(diào)薪(3)1%:六個(gè)月之后的重點(diǎn)人員績(jī)效調(diào)薪(2)
接下來(lái)需要設(shè)計(jì)調(diào)薪矩陣,也就是根據(jù)員工各個(gè)績(jī)效結(jié)果級(jí)別和現(xiàn)有薪資水平,確定員工調(diào)薪幅度的指導(dǎo)原則。一般來(lái)說,每名員工的調(diào)薪比例會(huì)受兩個(gè)因素的影響:績(jī)效結(jié)果:績(jī)效結(jié)果越好,調(diào)薪比例越高薪資水平:同等績(jī)效條件下,現(xiàn)有薪資水平越低,調(diào)薪比例越高
很多公司會(huì)在薪酬管理中使用一個(gè)很重要的概念叫Compa Ratio(薪資均衡比例,也簡(jiǎn)稱CR)。CR值等于員工實(shí)際薪資水平除以該級(jí)別薪資中位值得到的結(jié)果。比如,某員工的工資為12000元,在公司薪酬架構(gòu)中,該員工所在級(jí)別的薪資中位值為10000元,則該員工的CR值為:12000/10000=1.2;相反,如果該員工現(xiàn)有工資為9000元,則他的CR值為0.9 CR值意味著什么呢?它可以清楚地表示員工現(xiàn)有薪資水平在公司薪資架構(gòu)中的位置。一般地,CR值的合理區(qū)間通常應(yīng)該落在0.8-1.2,某些實(shí)行寬幅薪酬制度的企業(yè)可能會(huì)允許0.7-1.3。
一般CR大于1.2可以視為員工薪資過于偏高,需要在未來(lái)調(diào)薪中謹(jǐn)慎處理;CR小于0.8,可以視為員工薪資過于偏低,需要在未來(lái)調(diào)薪中優(yōu)先調(diào)整。
一旦有了每個(gè)人的績(jī)效結(jié)果,再加上每個(gè)人的CR值,就可以根據(jù)現(xiàn)有預(yù)算的調(diào)薪比例,測(cè)算出每個(gè)人的合理調(diào)薪比例。例如,下圖是某公司在某年設(shè)計(jì)的調(diào)薪矩陣,英文字母為績(jī)效等級(jí),A為績(jī)效最佳,其中的百分比就是每名員工根據(jù)自己的績(jī)效結(jié)果和CR值所對(duì)應(yīng)的調(diào)薪比例:調(diào)薪矩陣確定之后,公司便可以把調(diào)薪預(yù)算按部門、團(tuán)隊(duì)下放,由各部門和團(tuán)隊(duì)按照調(diào)薪矩陣的指導(dǎo)比例,依次給每個(gè)員工調(diào)薪。這里需要注意的是,在實(shí)際操作中最好由公司最高管理層統(tǒng)一掌握一小部分比例,而不是把預(yù)算全部下放給部門。因?yàn)椋韵露系恼{(diào)薪需求永遠(yuǎn)都會(huì)超出原來(lái)預(yù)算的。這個(gè)時(shí)候,就需要由一部分預(yù)算放到全公司層面,由公司HR或CEO在全公司范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配,以彌補(bǔ)部門未能滿足的調(diào)薪缺口。
還用上面那個(gè)案例,可以把預(yù)算進(jìn)一步細(xì)分為:(1)4.5%:年初全員績(jī)效調(diào)薪比例(其中,部門預(yù)算4.0%,CEO掌握預(yù)算0.5%(2)0.5%:全年員工晉升調(diào)薪(3)1%:六個(gè)月之后的重點(diǎn)人員績(jī)效調(diào)薪(3)
團(tuán)隊(duì)或部門調(diào)薪完成之后,還有最后一步:校準(zhǔn)會(huì)議(calibration)
調(diào)薪是一個(gè)自下而上的過程,團(tuán)隊(duì)調(diào)薪完成之后,要上升到部門層面由部門負(fù)責(zé)人做校準(zhǔn);部門調(diào)薪完成之后,要最后上升到公司層面做校準(zhǔn),公司CEO和HR召集各部門負(fù)責(zé)人開校準(zhǔn)會(huì)議。校準(zhǔn)目的在于確保各團(tuán)隊(duì)、部門在調(diào)薪過程中都遵守公平、公正的原則,避免出現(xiàn)嚴(yán)重違背調(diào)薪矩陣中確定的調(diào)薪原則的現(xiàn)象。
對(duì)于最后的公司校準(zhǔn)會(huì)議,假如公司員工人數(shù)過多,無(wú)法將在校準(zhǔn)會(huì)議上挨個(gè)審核每一名員工的調(diào)薪比例,我的經(jīng)驗(yàn)是:抓住首尾、忽略中間。換句話說,重點(diǎn)看那些最高和最低的那批人,找出這些調(diào)薪背后的邏輯和理由是什么。至于大部分落到正常調(diào)薪區(qū)間的員工,就沒有必要去一個(gè)一個(gè)看了。
校準(zhǔn)會(huì)議結(jié)束后,每名員工的調(diào)薪比例一旦確定,績(jī)效調(diào)薪即告結(jié)束。